{"id":80178,"date":"2025-03-24T18:45:18","date_gmt":"2025-03-24T17:45:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80178"},"modified":"2025-03-03T10:21:24","modified_gmt":"2025-03-03T09:21:24","slug":"tratamientos-alternativos-para-la-neuralgia-post-herpetica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/tratamientos-alternativos-para-la-neuralgia-post-herpetica\/","title":{"rendered":"Tratamientos alternativos para la neuralgia Post herp\u00e9tica"},"content":{"rendered":"

Tratamientos alternativos para la neuralgia Post herp\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jos\u00e9 Pablo Baiz\u00e1n Orias<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 06; 229<\/p>\n

Alternative treatments for postherpetic neuralgia<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 09\/02\/2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n: 20\/03\/2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 06 Segunda quincena de Marzo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 06; 229<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Jos\u00e9 Pablo Baiz\u00e1n Orias<\/strong><\/p>\n

Autor independiente <\/strong><\/p>\n

Taylor Steve Cruz Carmona<\/strong><\/p>\n

Autor independiente <\/strong><\/p>\n

Tiffany Mar\u00eda Retana Chavarro<\/strong><\/p>\n

Autor independiente <\/strong><\/p>\n

Kimberly Priscilla Solano Brenes<\/strong><\/p>\n

Autor independiente <\/strong><\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/h1>\n

El presente art\u00edculo tiene como objetivo analizar los tratamientos alternativos de la neuralgias postherp\u00e9tica (NPH), as\u00ed como su efectividad, mecanismos de acci\u00f3n y lugar en el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico. A trav\u00e9s de una revisi\u00f3n narrativa, se consultaron diferentes bases de datos como PubMed, Cochrane Library y ScienceDirect, usando los descriptores: \u201cneuralgia postherp\u00e9tica\u201d, \u201ctratamientos alternativos\u201d y \u201cno farmacol\u00f3gicos\u201d. La b\u00fasqueda se centr\u00f3 en la literatura 2014-2024 y se incluyeron las publicaciones que trataban sobre la acupuntura, los TENS, los suplementos nutricionales (vitamina B12, \u00e1cido alfa lip\u00f3ico), los cannabinoides de uso medicinal y las terapias mente cuerpo (mindfulness, yoga). Las conclusiones m\u00e1s importantes apuntan que endeudados suman reducir el dolor, mejorar el control de la funci\u00f3n nervio y el estado emocional, sin embargo, se hace evidente que su eficacidad es muy personal. Se hace canto una toma de posici\u00f3n multidisciplinaria y de personalizaci\u00f3n de los cuidados m\u00e9dicos para mejorar los resultados y la calidad de vida de los patients de NPH.<\/p>\n

Palabras clave<\/em><\/strong>: <\/em><\/strong>\u201cneuralgia postherp\u00e9tica\u201d, \u201ctratamientos alternativos\u201d, \u201cno farmacol\u00f3gicos\u201d.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

The present article aims to analyze alternative treatments for postherpetic neuralgia (PHN), as well as their effectiveness, mechanisms of action and place in the treatment of chronic neuropathic pain. Through a narrative review, different databases such as PubMed, Cochrane Library and ScienceDirect were consulted, using the descriptors: \u201cpostherpetic neuralgia\u201d, \u201calternative treatments\u201d and \u201cnon-pharmacological\u201d. The search focused on the literature 2014-2024 and included publications dealing with acupuncture, TENS, nutritional supplements (vitamin B12, alpha lipoic acid), cannabinoids for medicinal use and mind-body therapies (mindfulness, yoga). The most important conclusions point out that indebtedness can reduce pain, improve control of nerve function and emotional state, however, it is evident that its effectiveness is very personal. A multidisciplinary approach and personalization of medical care are being adopted to improve the outcomes and quality of life of NPH patients.<\/p>\n

Keywords<\/em><\/strong>: \u201cpostherpetic neuralgia\u201d, \u201calternative treatments\u201d, \u201cnon-pharmacological\u201d.<\/em><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/h1>\n

La neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) se asocia de una manera frecuente y totalmente incapacitante con el herpes z\u00f3ster, la cual se caracteriza por un dolor neurop\u00e1tico refractario que en ocasiones se prolonga por meses o a\u00f1os despu\u00e9s de la remisi\u00f3n de la manifestaci\u00f3n cut\u00e1nea. Este dolor, que se clasifica por sus descripciones en: quemante, punzante y el\u00e9ctrico, afecta profundamente la calidad de vida del paciente y se ha convertido en un desaf\u00edo para la salud p\u00fablica. A pesar de que se constituyen como primera l\u00ednea los anticonvulsivantes, los antidepresivos, e incluso los analg\u00e9sicos, estos medicamentos rara vez brindan un alivio confortable y pueden tener efectos adversos en la salud. Por ese motivo, estos tratamientos abandonados necesitan ser estudiados m\u00e1s a fondo y se espera que se desarrollen terapias que apunten a complementar o suplantar la medicina tradicional(1).<\/p>\n

En el mundo actual, los portales m\u00e9dicos se han vuelto invaluables para pacientes y practicantes por igual, ya que proporcionan acceso a terapias alternativas que surgen de una s\u00f3lida investigaci\u00f3n m\u00e9dica. Estas incluyen acupuntura, estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica nerviosa transcut\u00e1nea (TENS), medicinas cannabinoides y suplementos nutricionales como vitamina B12 y \u00e1cido alfa-lipoico. Estas alternativas tienen como objetivo la modulaci\u00f3n del sistema nervioso, controlan la inflamaci\u00f3n y promueven la neuroregeneraci\u00f3n, abordando as\u00ed los componentes patofisiol\u00f3gicos del dolor neurop\u00e1tico. Sin embargo, los pacientes deben obtener consejo m\u00e9dico de especialistas antes de recibir cualquiera de los tratamientos propuestos, porque su eficacia y seguridad generalmente dependen de las circunstancias individuales de cada paciente (2).<\/p>\n

La incorporaci\u00f3n de la medicina alternativa en el tratamiento de la neuralgia postherp\u00e9tica es un signo de una medicina m\u00e1s global e individualizada que pone las necesidades y deseos del paciente en primer lugar. A medida que avanza la investigaci\u00f3n, los portales m\u00e9dicos cumplen una funci\u00f3n fundamental al publicar la informaci\u00f3n m\u00e1s actual y facilitar la interacci\u00f3n entre pacientes y especialistas. A continuaci\u00f3n, nos enfocamos en los enfoques terap\u00e9uticos alternativos, su base cient\u00edfica y su impacto en la calidad de vida de quienes sufren dolor cr\u00f3nico.<\/strong><\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/h1>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n narrativa es descubrir los m\u00e9todos alternativos para el tratamiento de la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) y su posible integraci\u00f3n o sustituci\u00f3n de la terapia convencional, con \u00e9nfasis en la calidad de vida de los pacientes. La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 de forma sistem\u00e1tica en PubMed, Cochrane Library, ScienceDirect, Springer y Medline entre otros, para encontrar art\u00edculos de investigaci\u00f3n originales, revisiones sistem\u00e1ticas y estudios de caso respecto a alternativas para el tratamiento de NPH publicados entre 2014 y 2024.<\/p>\n

Los investigadores utilizaron identificadores como \u201cneuralgia postherpetica\u201d o \u201ctratamientos alternativos,\u201d y \u201cacupuntura\u201d o \u201cestimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS),\u201d o \u201ccannabinoides medicinales\u201d junto con \u201csuplementos nutricionales,\u201d \u201cvitamina b12,\u201d \u201c\u00e1cido alfa lipoico,\u201d y \u201cterapias no farmacol\u00f3gicas\u201d. Se combinaron enunciados con los operadores booleanos \u201cAND\u201d y \u201cOR\u201d para asegurar que la b\u00fasqueda fuese m\u00e1s efectiva. Esto fue limitado a estudios en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol con acceso a texto completo.<\/p>\n

Se consideraron dentro de temas centrales en este aspecto como la efectividad y seguridad en el uso de estas terapias alternativas, el mecanismo de su acci\u00f3n en el dolor neurop\u00e1tico, y su papel en el tratamiento comprendido como un enfoque integrado. Adem\u00e1s, se consideraron las implicaciones pr\u00e1cticas y \u00e9ticas de estas opciones terap\u00e9uticas junto con el posible impacto en la calidad de vida del paciente. Este enfoque permiti\u00f3 recopilar informaci\u00f3n relevante y actual sobre el papel de las terapias alternativas en el tratamiento de la neuralgia postherp\u00e9tica.<\/p>\n

RESULTADOS<\/strong><\/h1>\n

Mecanismos fisiol\u00f3gicos de la neuralgia postherp\u00e9tica<\/strong><\/p>\n

La neuralgia post herp\u00e9tica (NPH) es la condici\u00f3n dolorosa que se presenta tras sufrir de herpes z\u00f3ster, que es la reactivaci\u00f3n del virus Varicela Z\u00f3ster (VVZ) que se encuentra latente en los ganglios cerebrales. Sus mecanismos fisiol\u00f3gicos incluyen el padecimiento de p\u00e9rdida de neuronas y cambios en la sensibilidad del sistema nervioso perif\u00e9rico y central. Cuando el VVZ se reactiva, produce inflamaci\u00f3n aguda en los ganglios sensoriales que destruyen la mayor parte de las fibras nerviosas. Esto desorganiza las v\u00edas de transmisi\u00f3n del dolor que producen hiperexcitabilidad de las neuronas nociceptivas, sensibilizaci\u00f3n central y perif\u00e9rica y alteraci\u00f3n en la modulaci\u00f3n del dolor (3). Tambi\u00e9n se puede observar menor inhibici\u00f3n descendente del dolor y cambios en la plasticidad sin\u00e1ptica que permiten la persistencia del dolor a\u00fan cuando la erupci\u00f3n cut\u00e1nea haya desaparecido junto con el VVZ.<\/p>\n

Epidemiol\u00f3gicamente, se estima que la NPH afecta el 10-20% de pacientes que desarrollan herpes zoster, y su incidencia aumenta notablemente con la edad, siendo un hecho menos del 10% de su acontecer en individuos menores de 60 a\u00f1os, mientras que su prevalencia es de m\u00e1s del 30% en mayores de 80 a\u00f1os (4).<\/p>\n

Tambi\u00e9n es considerado un factor de riesgo la localizaci\u00f3n del herpes z\u00f3ster en la regi\u00f3n tor\u00e1cica o facial. Otros riesgos son la severidad de la erupci\u00f3n aguda, lesi\u00f3n cut\u00e1nea, dolor prodr\u00f3mico y algunas condiciones de inmunosupresi\u00f3n. De forma an\u00e1loga, resulta innegable que la NPH es un fen\u00f3meno que entra\u00f1a un serio problema de salud p\u00fablica dada la alteraci\u00f3n de la calidad de vida, los costos que implica su atenci\u00f3n y la inexistencia de un tratamiento que resuelva el problema en forma definitiva (1). La intervenci\u00f3n a trav\u00e9s de vacunaci\u00f3n del herpes z\u00f3ster tiene la capacidad de disminuir la incidencia de NPH, por lo que su uso en grupos de alto riesgo es altamente recomendable, ya que su efectividad queda poderosamente demostrada.<\/p>\n

Tratamiento est\u00e1ndar <\/strong><\/p>\n

La primera l\u00ednea de tratamiento para la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) utiliza un enfoque de estratificaci\u00f3n por pasos altamente particularizado, con el uso de un enfoque farmacol\u00f3gico combinado con otras terapias para gestionar las condiciones dolorosas de las piernas. La gabapentina y la pregabalina, que se usan com\u00fanmente en el tratamiento de convulsiones, tambi\u00e9n sirven como medicamentos primarios. Ambos act\u00faan sobre las actividades neuronales para disminuir la hiperexcitaci\u00f3n relacionada con el dolor. Se utilizan tambi\u00e9n antidepresivos tric\u00edclicos, como la amitriptilina, que act\u00faan sobre varios neurotransmisores para ayudar a modular las v\u00edas del dolor del cuerpo (5). Adem\u00e1s, tambi\u00e9n se utilizan anest\u00e9sicos locales, como parches de lidoca\u00edna y cremas de capsaicina, que son efectivos de manera t\u00f3pica y tienen una menor absorci\u00f3n sist\u00e9mica. Sin embargo, su uso est\u00e1 altamente controlado debido a la alta posibilidad de abuso y otros efectos adversos. Las condiciones severas pueden requerir tratamiento con opioides, pero esta opci\u00f3n es muy controvertida debido a la adicci\u00f3n y otros efectos secundarios.<\/p>\n

Al proceder con medicamentos, se a\u00f1aden modalidades no farmacol\u00f3gicas para lograr un alivio m\u00e1ximo del dolor. TENS, o estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea, es muy efectivo porque es no invasivo y utiliza corrientes el\u00e9ctricas bajas para manipular c\u00f3mo la persona siente el dolor. Los fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales trabajan juntos para mantener el movimiento y la actividad mientras abordan el aspecto psicol\u00f3gico del dolor cr\u00f3nico a trav\u00e9s de la terapia cognitivo-conductual(6). El objetivo de estas t\u00e1cticas es aumentar la satisfacci\u00f3n con la vida y reducir el uso obstinado de medicamentos.<\/p>\n

Gestionar la NPH requiere un enfoque multidisciplinario personalizado, ya que todos respondemos al tratamiento de manera diferente. La prevenci\u00f3n tambi\u00e9n juega un papel importante, con un enfoque particular en la vacunaci\u00f3n contra el herpes z\u00f3ster como mitigador del desarrollo de NPH, especialmente para grupos de edad m\u00e1s avanzada (7). Aunque no hay cura, el tratamiento com\u00fanmente es mayormente sintom\u00e1tico, de apoyo y paliativo, destinado a mejorar la funcionalidad, reducir los efectos secundarios y, en \u00faltima instancia, mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta debilitante condici\u00f3n.<\/p>\n

Tratamientos alternativos<\/strong><\/p>\n

Terapia f\u00edsica y no farmacol\u00f3gica<\/strong><\/p>\n

Los tratamientos f\u00edsicos y no farmacol\u00f3gicos son de gran utilidad en el tratamiento de la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH), ya que proporcionan opciones o complementos a la terapia medicamentosa. Uno de los tratamientos m\u00e1s investigados es la acupuntura, que act\u00faa mediante la estimulaci\u00f3n de determinadas zonas del cuerpo, con el objetivo de regular el sistema nervioso, inducir la liberaci\u00f3n de endorfinas y disminuir el dolor (8). La acupuntura ha mostrado en algunos estudios cl\u00ednicos ser ben\u00e9fica para el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico en ciertos pacientes; sin embargo, esa efectividad no se ha podido comprobar de manera concluyente debido a la heterogeneidad en los protocolos y a la dificultad de realizar estudios control con placebo(9). No obstante, hay un gran n\u00famero de pacientes que argumentan tener cambios marcados en la calidad de vida, lo que apoya el uso de esta t\u00e9cnica como terapia adyuvante en el tratamiento de estas patolog\u00edas.<\/p>\n

Como segunda opci\u00f3n se tiene la terapia del dolor TENS: estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica nerviosa transcut\u00e1nea (TENS), que estima el dolor mediante corriente el\u00e9ctrica aplicando un electrodo sobre la piel con una baja intensidad. Este procedimiento es simple y se puede realizar en cualquier lugar, lo que facilita la vida diaria de muchos pacientes. Por otro lado, la funcionalidad a menudo depende del paciente particular, y algunos estudios indican que sus beneficios a largo plazo son altamente cuestionables (10). Una de las barreras m\u00e1s importantes es el uso constante, que solo controlar\u00e1 los s\u00edntomas, pero probablemente empeorar\u00e1 esta condici\u00f3n cr\u00f3nica.<\/p>\n

En resumen, los ejercicios de fisioterapia y las t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n son instrumentales para mejorar la funcionalidad y el bienestar emocional de los pacientes con NPH. Los objetivos de la sesi\u00f3n de fisioterapia son mantener la movilidad f\u00edsica y minimizar la rigidez muscular, mientras que el yoga, la meditaci\u00f3n, la respiraci\u00f3n controlada y m\u00e9todos similares ayudan a enfrentar el estr\u00e9s y la ansiedad relacionados con el dolor cr\u00f3nico. Estas terapias abordan no solo el aspecto f\u00edsico del dolor, sino que tambi\u00e9n promueven un enfoque m\u00e1s integral del tratamiento, lo que, en \u00faltima instancia, mejora la calidad de vida del paciente y reduce la necesidad de medicaci\u00f3n (7). Si bien no son completamente libres de dolor, su aplicaci\u00f3n en el contexto de la NPH alivia la aflicci\u00f3n de manera efectiva con el tiempo.<\/strong><\/p>\n

Suplementos naturales y fitoterapia<\/strong><\/p>\n

La incorporaci\u00f3n de suplementos nutricionales y medicina herbal est\u00e1 ganando r\u00e1pidamente inter\u00e9s como terapia adyuvante para la neuralgia post herp\u00e9tica (NPH) debido a sus propiedades neuro protectoras y efectos analg\u00e9sicos sobre el dolor neurop\u00e1tico. La vitamina B12 es uno de los suplementos diet\u00e9ticos m\u00e1s estudiados; es fundamental para la regeneraci\u00f3n de nervios y la mielinizaci\u00f3n de axones, que es la cubierta protectora de los nervios (11). Algunos estudios afirman que la suplementaci\u00f3n con vitamina B12 puede ayudar a reducir el dolor y mejorar las funciones neuronales en pacientes con NPH, particularmente en aquellos que son deficientes en vitaminas. No es una panacea, pero la vitamina B12 ciertamente puede ayudar en la recuperaci\u00f3n del sistema nervioso perif\u00e9rico cuando se utiliza como una estrategia de tratamiento adyuvante suplementario (12).<\/p>\n

Otro suplemento prometedor para la NPH es el potente antioxidante \u00e1cido alfa lipoico (ALA). Adem\u00e1s de sus propiedades anti oxidativas, el ALA puede combatir los radicales libres responsables de la destrucci\u00f3n del tejido nervioso; sus habilidades neuro protectoras tambi\u00e9n pueden aumentar la actividad neuronal y disminuir la inflamaci\u00f3n. Los estudios cl\u00ednicos demostraron que el ALA es efectivo en el tratamiento del dolor neurop\u00e1tico, en particular, mejorando el dolor y las medidas de calidad de vida en pacientes con NPH (13).<\/p>\n

Sin embargo, su efectividad puede fluctuar seg\u00fan la dosis y la duraci\u00f3n del tratamiento, por lo que su uso se recomienda bajo la supervisi\u00f3n de un m\u00e9dico.<\/p>\n

Por \u00faltimo, algunos de los cannabinoides medicinales de la planta de cannabis han surgido como una alternativa terap\u00e9utica para algunas neuropat\u00edas parcialmente dolorosas, incluida la NPH. El cannabidiol (CBD) y el tetrahidrocannabinol (THC) son compuestos activos que se unen al sistema endocannabinoide en el cuerpo y alteran la sensaci\u00f3n de dolor as\u00ed como disminuyen la inflamaci\u00f3n (14). La evidencia actual indica que los cannabinoides podr\u00edan ser \u00fatiles en el manejo del dolor cr\u00f3nico en un subconjunto de pacientes, pero su uso est\u00e1 restringido por razones legales y regulatorias que var\u00edan de un pa\u00eds a otro. Adem\u00e1s, se deben tener en cuenta otras posibles consecuencias como mareos, sedaci\u00f3n, disfunci\u00f3n cognitiva y la falta de evidencia sobre c\u00f3mo formular pautas seguras y efectivas (15). En general, es importante enfatizar que estos suplementos nutricionales, junto con las terapias herbales, tienen el potencial de complementar el tratamiento de la NPH, pero deben ser monitoreados por proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

Terapias mente cuerpo<\/strong><\/p>\n

Las terapias mente-cuerpo son enfoques hol\u00edsticos que buscan integrar la conexi\u00f3n entre la mente y el cuerpo con el prop\u00f3sito espec\u00edfico de mejorar el bienestar f\u00edsico y emocional. Estas terapias han demostrado ser particularmente \u00fatiles en el manejo del dolor, como en la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH). Entre estas terapias, la atenci\u00f3n plena y la meditaci\u00f3n han demostrado ser \u00fatiles para cambiar la percepci\u00f3n del dolor(16). La atenci\u00f3n plena es la pr\u00e1ctica de prestar atenci\u00f3n al momento presente sin juzgar, lo que permite a los pacientes ser m\u00e1s conscientes de sus sensaciones corporales y emociones. Esta conciencia ayuda a reducir el dolor asociado con la rumiaci\u00f3n y la ansiedad, y posteriormente, la intensidad del dolor percibida tambi\u00e9n se reduce(17). Los estudios han mostrado que la pr\u00e1ctica regular de la atenci\u00f3n plena puede modular la red del dolor en el cerebro, fomentando una mayor tolerancia y mejor calidad de vida en pacientes con NPH.<\/p>\n

El tai chi y el yoga son otras terapias mente-cuerpo que implican mover el cuerpo, controlar la respiraci\u00f3n y meditar, siendo as\u00ed \u00fatiles en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico tanto f\u00edsica como psicol\u00f3gicamente.\u00a0 El yoga ayuda a mejorar la flexibilidad con los asanas, as\u00ed como la fuerza y la circulaci\u00f3n, a trav\u00e9s de la combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas de respiraci\u00f3n (pranayama). A la vez, su componente meditativo colabora en disminuir el estr\u00e9s y la tensi\u00f3n que pueda haber en los m\u00fasculos. Otra metodolog\u00eda es el tai chi, un arte marcial que promueve la relajaci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y equilibrio por medio de movimientos suaves que fluyen lentamente (18). La combinaci\u00f3n de estos dos enfoques ha probado ser efectiva en pacientes con NPH, ya que les ayuda a disminuir la intensidad del dolor, mejorar su funcionalidad y sentirse mejor en general.<\/p>\n

Estas terapias abordan el dolor de una sola forma, es decir, f\u00edsicamente, pero tambi\u00e9n ayuda a la resiliencia emocional y mental de los pacientes. Las terapias mente-cuerpo cuentan con m\u00faltiples beneficios. Una de ellas incluye ayudar a los pacientes a manejar el dolor de una manera m\u00e1s efectiva y menos dr\u00e1stica. La forma en que estas dos se fusionan es que recuerdan a la gente c\u00f3mo utilizar la mente y el impacto que tiene en su vida diaria; adem\u00e1s, su utilizaci\u00f3n en el tratamiento de NPH les ofrece a los pacientes un enfoque m\u00e1s natural y menos agresivo que impacte de forma significativa en el bienestar de los que padecen de esta enfermedad (19).<\/p>\n

Terapias emergentes<\/strong><\/p>\n

Las terapias emergentes para el manejo de la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) incluyen opciones modernas que buscan complementar o mejorar los m\u00e9todos de tratamiento tradicionales. Una de estas es la terapia l\u00e1ser de bajo nivel (LLLT), tambi\u00e9n conocida como fotobiomodulaci\u00f3n. La t\u00e9cnica emplea luz l\u00e1ser de baja potencia con la intenci\u00f3n de estimular los tejidos inflamados a nivel celular y tambi\u00e9n promover la regeneraci\u00f3n celular (20). Se piensa que el l\u00e1ser act\u00faa sobre las mitocondrias, mejorando la producci\u00f3n de energ\u00eda celular y ayudando en la reparaci\u00f3n de fibras nerviosas da\u00f1adas. Los estudios preliminares indican que la LLLT puede aliviar el dolor neurop\u00e1tico y mejorar la funci\u00f3n nerviosa en pacientes con NPH, pero a\u00fan queda m\u00e1s investigaci\u00f3n por realizar para desarrollar protocolos estandarizados y determinar la efectividad a largo plazo(21).<\/p>\n

Otro tratamiento en evoluci\u00f3n son los parches t\u00f3picos de capsaicina. La capsaicina es un compuesto obtenido de los pimientos picantes y act\u00faa sobre los receptores del dolor en la piel. La capsaicina funciona desensibilizando las terminaciones nerviosas de la piel a las se\u00f1ales de dolor mediante el clorhidrato de proca\u00edna, lo que resulta en la p\u00e9rdida de sensibilidad de la zona tratada. Los parches de alta concentraci\u00f3n (8%) han demostrado ser efectivos en el manejo del dolor enervante de los pacientes con NPH, con resultados que pueden persistir por largas semanas despu\u00e9s de una sola aplicaci\u00f3n. No obstante, su uso puede provocar irritaci\u00f3n local, ardor y eritema en la zona de aplicaci\u00f3n, lo que en algunos pacientes limita su tolerancia (22). Estos tratamientos de \u00faltima generaci\u00f3n son relaciones promotoras del control de la NPH, brindando recursos no invasivos y con menores efectos adversos sist\u00e9micos que los medicamentos de uso habitual. A pesar de estar en fase de estudio y desarrollo, el impacto en la calidad de vida de quienes enfrentan dolor enervante es fundamental, en especial en aquellos que no consultan con la atenci\u00f3n cl\u00ednica habitual.<\/p>\n

Avances recientes y desaf\u00edos futuros <\/strong><\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, se han logrado importantes avances en el tratamiento de la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) con el desarrollo de enfoques m\u00e1s personalizados y el avance de nuevas terapias. Una de las m\u00e1s novedosas y efectivas son las basadas en neuro modulaci\u00f3n, como la estimulaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal y la estimulaci\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica, las cuales han mostrado \u00e9xito en el tratamiento de pacientes con dolor neurop\u00e1tico que no han respondido a otros tipos de tratamiento. Tambi\u00e9n, el uso de cannabinoides medicinales y de parches de capsaicina de alta concentraci\u00f3n han ganado terreno por su capacidad de controlar el dolor sin los efectos indeseables de los opioides (23). Se ha avanzado en la comprensi\u00f3n de los mecanismos moleculares del dolor neurop\u00e1tico, permitiendo la creaci\u00f3n de nuevos f\u00e1rmacos m\u00e1s espec\u00edficos como los antagonistas de los receptores NMDA y los moduladores de los canales de sodio. La vacunaci\u00f3n contra el herpes z\u00f3ster por medio de vacunas, como la Shingrix, ha demostrado tener impacto en la disminuci\u00f3n de NPH, lo que recalca la labor preventiva en el tratamiento de estas poblaciones de riesgo(24).<\/p>\n

A pesar de los avances, el control de la NPH sigue siendo un desaf\u00edo importante. Uno de los principales problemas es la variabilidad en la respuesta al tratamiento lo que reafirma la necesidad de enfoques personalizados seg\u00fan las particularidades de cada individuo. Adicionalmente, muchas de las terapias que est\u00e1n en fase de desarrollo, como la terapia con l\u00e1ser de baja potencia o los cannabinoides, no cuentan con informaci\u00f3n de seguimiento a varios a\u00f1os que sustente su efectividad y seguridad. Otro reto es el limitado acceso a tratamientos de avanzada como la neuromodulaci\u00f3n, que son costosos y requieren de una alta especializaci\u00f3n en infraestructura. Por \u00faltimo, es necesario profundizar en la educaci\u00f3n y sensibilizaci\u00f3n sobre la NPH para los m\u00e9dicos, llev\u00e1ndolos a promover un diagn\u00f3stico y tratamiento oportunos mediante un abordaje integral que mezcle farmacolog\u00eda, no farmacolog\u00eda y prevenci\u00f3n. Sobre todo, estos retos se\u00f1alan la importancia del continuar con el trabajo en el desarrollo de nuevas pol\u00edticas educativas y asistenciales que busquen mejorar la calidad de vida de los pacientes con esta enfermedad incapacitante.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Los m\u00e9todos alternativos para tratamientos de la neuralgia postherp\u00e9tica (NPH) son, en algunos de los casos, un complemento o sustituci\u00f3n factible a la terapia cl\u00e1sica. Esto es especialmente relevante para pacientes que no responden a la farmacolog\u00eda o que sufren de efectos adversos importantes. La acupuntura, la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS), algunos suplementos nutricionales (vitamina B12, \u00e1cido alfa-lipoico) y las t\u00e9cnicas mente-cuerpo (mindfulness, yoga, tai-chi) son alternativas que a pesar de no curar el problema de fondo, han probado ser efectivas en el control del dolor, control de procesos inflamatorios y en el mejoramiento de la calidad de vida. Aparte de \u00e9stas, hay otras m\u00e1s novedosas como los parches de capsaicina y el uso de cannabinoides con fines m\u00e9dicos que ayudan a creer que el problema del dolor neurop\u00e1tico se podr\u00e1 tratar alguna vez.<\/p>\n

La diversidad de efectos que se pueden esperar de esas alternativas enfocadas en la salud permite pensar que deben ser administradas en un contexto multidisciplinar y bajo un control m\u00e9dico. Aunque existe una gran cantidad de literatura que apoya estas intervenciones, la falta de estudios de mediana y larga duraci\u00f3n y la limitada disponibilidad de algunas de ellas a\u00fan sigue siendo una gran problem\u00e1tica. La integraci\u00f3n de tratamientos alternativos en el manejo de la NPH no solo alivia f\u00edsicamente, sino que tambi\u00e9n mejora la salud emocional y mental, proporcionando un enfoque m\u00e1s hol\u00edstico y esperanzador para quienes sufren de esta condici\u00f3n cr\u00f3nica debilitante.<\/p>\n

LISTA DE REFERENCIAS<\/strong><\/p>\n

    \n
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