{"id":80365,"date":"2025-04-02T18:30:21","date_gmt":"2025-04-02T16:30:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80365"},"modified":"2025-04-02T12:06:26","modified_gmt":"2025-04-02T10:06:26","slug":"manejo-clinico-del-cancer-de-cavum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-clinico-del-cancer-de-cavum\/","title":{"rendered":"Manejo cl\u00ednico del c\u00e1ncer de cavum"},"content":{"rendered":"

Manejo cl\u00ednico del c\u00e1ncer de cavum<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Sheila Larrayad Sanz<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 260<\/strong><\/p>\n

Clinical management of cavum cancer<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 20 de febrero de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 27 de marzo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 260<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

Sheila Larrayad Sanz, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)
\nAngie Yurani Ramos de los R\u00edos, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)
\nRoc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)
\nLorena Dom\u00ednguez Cuevas, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)
\nAlba Cirac Oriol, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)
\nPedro Roberto Sancho Ortega, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)
\nMar\u00eda Ester Cano Serrano, Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

El c\u00e1ncer de cavum, tambi\u00e9n conocido como c\u00e1ncer nasofar\u00edngeo, es una neoplasia maligna que se origina en la nasofaringe, la zona posterior de la nariz y la parte superior de la garganta. Su manejo cl\u00ednico incluye una combinaci\u00f3n de diagn\u00f3stico precoz, tratamiento y seguimiento.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico inicial se realiza mediante una historia cl\u00ednica detallada, examen f\u00edsico y pruebas complementarias como la endoscopia nasofar\u00edngea, biopsia, y t\u00e9cnicas de imagen (tomograf\u00eda computarizada o resonancia magn\u00e9tica). Adem\u00e1s, el an\u00e1lisis de la sangre para detectar marcadores tumorales, como el ADN del virus Epstein-Barr (EBV), es \u00fatil en la evaluaci\u00f3n.<\/p>\n

El tratamiento principal para el c\u00e1ncer de cavum es la radioterapia, que se utiliza tanto en etapas tempranas como avanzadas, debido a la localizaci\u00f3n de la tumoraci\u00f3n. La quimioterapia se emplea en casos m\u00e1s avanzados, especialmente cuando hay met\u00e1stasis o en combinaci\u00f3n con radioterapia. En algunos casos, la cirug\u00eda puede ser necesaria, aunque es menos com\u00fan debido a la dif\u00edcil accesibilidad de la nasofaringe.<\/p>\n

El pron\u00f3stico depende del estadio en el que se detecte la enfermedad, siendo el diagn\u00f3stico temprano crucial para una mayor tasa de supervivencia. El seguimiento incluye control peri\u00f3dico para detectar reca\u00eddas, con evaluaciones cl\u00ednicas y pruebas de imagen.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

c\u00e1ncer, cavum, nasofaringe, radioterapia, quimioterapia<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/h2>\n

Cavum cancer, also known as nasopharyngeal cancer, is a malignant neoplasm that originates in the nasopharynx, the back of the nose and upper throat. Its clinical management includes a combination of early diagnosis, treatment and follow-up.<\/p>\n

The initial diagnosis is made by a detailed clinical history, physical examination and complementary tests such as nasopharyngeal endoscopy, biopsy, and imaging techniques (computed tomography or magnetic resonance imaging). In addition, blood testing for tumor markers, such as Epstein-Barr virus (EBV) DNA, is useful in the evaluation.<\/p>\n

The main treatment for cavum cancer is radiation therapy, which is used in both early and advanced stages, due to the location of the tumor. Chemotherapy is used in more advanced cases, especially when metastases are present or in combination with radiotherapy. In some cases, surgery may be necessary, although it is less common due to the difficult accessibility of the nasopharynx.<\/p>\n

Prognosis depends on the stage at which the disease is detected, with early diagnosis being crucial for a higher survival rate. Follow-up includes periodic monitoring for relapses, with clinical evaluations and imaging tests.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/h2>\n

cancer, cavum, nasopharynx, radiotherapy, chemotherapy<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico:<\/strong><\/h2>\n

Motivo de consulta<\/u>:<\/h3>\n

Paciente var\u00f3n de 45 a\u00f1os, sin antecedentes m\u00e9dicos significativos, acude a consulta con queja principal de obstrucci\u00f3n nasal persistente y dolor en la regi\u00f3n cervical durante los \u00faltimos tres meses. Refiere una disminuci\u00f3n del sentido del olfato, y hace un mes ha notado una masa en el cuello izquierdo que le causa dolor al tacto. Adem\u00e1s, comenta que ha tenido episodios de epistaxis (sangrado nasal) y secreci\u00f3n nasal sanguinolenta, acompa\u00f1ados de p\u00e9rdida de peso no intencionada (aproximadamente 5 kg en dos meses). No ha tenido fiebre ni fatiga.<\/p>\n

Historia m\u00e9dica<\/u>:<\/h3>\n

Paciente sin antecedentes personales de relevancia. No refiere consumo de tabaco ni alcohol, y no tiene antecedentes familiares de c\u00e1ncer. Se niega a tener antecedentes de enfermedades infecciosas graves o exposici\u00f3n a sustancias cancer\u00edgenas.<\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/u><\/h3>\n

Al examen f\u00edsico, se observa una adenopat\u00eda cervical izquierda de aproximadamente 3 cm, firme y no dolorosa a la palpaci\u00f3n. No hay signos de inflamaci\u00f3n o infecciones en la cavidad oral. En la nasofaringe se observa una masa difusa, indurada y parcialmente obstructiva de la parte posterior de la faringe.<\/p>\n

Pruebas diagn\u00f3sticas<\/u>:<\/h3>\n
    \n
  1. Endoscopia nasofar\u00edngea: Se observa una masa irregular de 3 cm de di\u00e1metro en la nasofaringe, que obstruye parcialmente la cavidad nasal. Se toma biopsia para an\u00e1lisis histopatol\u00f3gico.<\/li>\n
  2. Tomograf\u00eda computarizada (TC) de cuello y cabeza: Muestra una masa heterog\u00e9nea en la nasofaringe con infiltraci\u00f3n hacia los tejidos circundantes y ganglios linf\u00e1ticos en el cuello. No hay evidencia de met\u00e1stasis a \u00f3rganos distantes.<\/li>\n
  3. Resonancia magn\u00e9tica (RM): Confirma la extensi\u00f3n local de la masa, especialmente en la regi\u00f3n posterior de la nasofaringe y los ganglios linf\u00e1ticos cervicales.<\/li>\n
  4. Biopsia de nasofaringe: El an\u00e1lisis histol\u00f3gico revela c\u00e9lulas malignas compatibles con carcinoma epidermoide de nasofaringe. La tinci\u00f3n para ADN del virus Epstein-Barr (EBV) resulta positiva, sugiriendo una posible relaci\u00f3n etiol\u00f3gica.<\/li>\n
  5. Examen de sangre: Se observa una elevaci\u00f3n leve de los marcadores tumorales como la deshidrogenasa l\u00e1ctica (LDH) y la prote\u00edna C reactiva (PCR), pero los marcadores espec\u00edficos para otros c\u00e1nceres, como el ant\u00edgeno carcinoembrionario (CEA), son normales.<\/li>\n<\/ol>\n

    Diagn\u00f3stico<\/u>:<\/h3>\n

    Carcinoma nasofar\u00edngeo (c\u00e1ncer de cavum) en estadio II, con met\u00e1stasis cervical unilateral.<\/p>\n

    Tratamiento<\/u>:<\/h3>\n

    El tratamiento de elecci\u00f3n para este tipo de c\u00e1ncer es una combinaci\u00f3n de radioterapia y quimioterapia. Dado que la masa est\u00e1 localizada en la nasofaringe y no hay evidencia de met\u00e1stasis a distancia, se decide:<\/p>\n

      \n
    1. Radioterapia: Se inicia un r\u00e9gimen de radioterapia externa de intensidad modulada (IMRT) con dosis de 70 Gy divididas en 35 fracciones durante 7 semanas, dirigido a la nasofaringe y ganglios linf\u00e1ticos cervicales.<\/li>\n
    2. Quimioterapia: Se administra un esquema de quimioterapia con cisplatino y 5-fluorouracilo (5-FU) de forma concurrente con la radioterapia para mejorar la respuesta tumoral.<\/li>\n<\/ol>\n

      Pron\u00f3stico<\/u>:<\/h3>\n

      El pron\u00f3stico de este paciente depende en gran medida de la etapa en que se diagnostic\u00f3 el c\u00e1ncer y de la respuesta al tratamiento. En este caso, el c\u00e1ncer de cavum se detect\u00f3 en estadio II, lo que sugiere un pron\u00f3stico relativamente favorable, con una tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os de aproximadamente 60-80%. Sin embargo, el factor de riesgo m\u00e1s importante es la respuesta al tratamiento. La presencia del virus Epstein-Barr puede ser un factor relevante en la evoluci\u00f3n de la enfermedad, ya que los casos relacionados con este virus tienden a tener un mejor pron\u00f3stico.<\/p>\n

      Seguimiento<\/u>:<\/h3>\n

      Tras completar el tratamiento, el paciente ser\u00e1 monitorizado con controles peri\u00f3dicos que incluir\u00e1n:<\/p>\n

        \n
      1. Evaluaciones cl\u00ednicas: Examen f\u00edsico cada 3 meses durante el primer a\u00f1o, con especial \u00e9nfasis en la exploraci\u00f3n del cuello y la nasofaringe.<\/li>\n
      2. Im\u00e1genes: TC y RM cada 6 meses durante los primeros 2 a\u00f1os para evaluar la respuesta al tratamiento y descartar recurrencias.<\/li>\n
      3. An\u00e1lisis de marcadores tumorales: Se realizar\u00e1 una medici\u00f3n peri\u00f3dica de los niveles de LDH y PCR, aunque su utilidad es limitada en el seguimiento.<\/li>\n<\/ol>\n

        El seguimiento debe ser estrecho debido al riesgo de recurrencias locales, met\u00e1stasis a ganglios linf\u00e1ticos contralaterales o met\u00e1stasis a distancia.<\/p>\n

        Discusi\u00f3n<\/u>:<\/h3>\n

        El c\u00e1ncer de cavum, o carcinoma nasofar\u00edngeo, es una enfermedad raramente diagnosticada, pero tiene una incidencia notablemente alta en ciertas poblaciones, como en el sudeste asi\u00e1tico, particularmente en hombres de mediana edad. La mayor\u00eda de los casos est\u00e1n asociados con la infecci\u00f3n por el virus Epstein-Barr, lo que sugiere que la replicaci\u00f3n viral puede jugar un papel importante en la oncog\u00e9nesis. El c\u00e1ncer de cavum se caracteriza por su localizaci\u00f3n dif\u00edcil y por la posibilidad de presentar s\u00edntomas inespec\u00edficos, como obstrucci\u00f3n nasal, dolor facial y adenopat\u00edas cervicales, lo que a menudo retrasa el diagn\u00f3stico.<\/p>\n

        El tratamiento est\u00e1ndar incluye radioterapia en combinaci\u00f3n con quimioterapia, dado que la nasofaringe est\u00e1 rodeada por estructuras cr\u00edticas como el cerebro, el cr\u00e1neo y los nervios craneales. La radioterapia de alta precisi\u00f3n, como la IMRT, ha demostrado ser eficaz en la erradicaci\u00f3n de la enfermedad primaria y en la reducci\u00f3n del da\u00f1o a los tejidos circundantes.<\/p>\n

        El pron\u00f3stico depende del estadio al momento del diagn\u00f3stico, de la presencia de met\u00e1stasis, del tratamiento administrado y de la respuesta al mismo. La reca\u00edda en c\u00e1ncer de cavum es com\u00fan, lo que subraya la importancia del seguimiento post-tratamiento. El manejo multidisciplinario, que involucra onc\u00f3logos, radi\u00f3logos y cirujanos, es fundamental para obtener los mejores resultados posibles.<\/p>\n

        \u00a0<\/strong><\/p>\n

        Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/h2>\n
          \n
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