{"id":80368,"date":"2025-04-02T18:40:39","date_gmt":"2025-04-02T16:40:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80368"},"modified":"2025-04-02T12:20:51","modified_gmt":"2025-04-02T10:20:51","slug":"la-tecnica-b-lynch-manejo-de-las-hemorragias-obstetricas-causadas-por-atonia-uterina-para-la-preservacion-del-utero","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/la-tecnica-b-lynch-manejo-de-las-hemorragias-obstetricas-causadas-por-atonia-uterina-para-la-preservacion-del-utero\/","title":{"rendered":"La t\u00e9cnica B-Lynch: manejo de las hemorragias obst\u00e9tricas causadas por aton\u00eda uterina para la preservaci\u00f3n del \u00fatero"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>La t\u00e9cnica B-Lynch: manejo de las hemorragias obst\u00e9tricas causadas por aton\u00eda uterina para la preservaci\u00f3n del \u00fatero<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Rebeca Ulate Arguedas<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vol. XX; n\u00ba 07; 261<\/strong><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>B-Lynch technique: management of obstetric hemorrhages caused by uterine atony for the preservation of the uterus<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 23 de enero de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 27 de marzo de 2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 261<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Mar\u00eda Rebeca Ulate Arguedas, ParM\u00e9dica, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nKamila Barrantes Arrieta, Caja Costarricense de Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nFrancesca Wright Molina, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nPaulina Morales Berdugo, Caja Costarricense de Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nSof\u00eda Castaing Corella, Investigadora independiente, Alajuela, Costa Rica<br \/>\nSteven Josu\u00e9 Todd Supuy, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nFabiola Meza Cordero, Investigadora independiente, Cartago, Costa Rica<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las hemorragias posparto son unas de las complicaciones obst\u00e9tricas a las que m\u00e1s cuidado se debe de prestarle atenci\u00f3n, siendo la aton\u00eda uterina la principal causa de esta complicaci\u00f3n obst\u00e9trica. Dicha complicaci\u00f3n es una de las tres principales causas de mortalidad materna en el mundo; y de ah\u00ed viene la importancia de una detecci\u00f3n temprana y un manejo oportuno. Es importante el conocimiento de distintas opciones terap\u00e9uticas y procedimientos disponibles para el abordaje de esta complicaci\u00f3n. Se pretende detallar m\u00e1s a fondo sobre la t\u00e9cnica B-Lynch, esto como una de las herramientas m\u00e1s \u00fatiles, accesibles y resolutivas para esta complicaci\u00f3n; con el principal fin de preservar el \u00fatero.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">hemorragia posparto, aton\u00eda uterina, t\u00e9cnica B Lynch<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Postpartum hemorrhages are one of the obstetric complications to which the most care must be paid, with uterine atony being the main cause of this obstetric complication. This complication is one of the three main causes of maternal mortality in the world; and hence comes the importance of early detection and timely management. It is important to know the different therapeutic options and procedures available to address this complication. It is intended to detail in more depth the B-Lynch technique, this as one of the most useful, accessible and resolving tools for this complication; with the main purpose of preserving the uterus.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">postpartum hemorrhage, uterine atony, B Lynch technique<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>INTRODUCCI\u00d3N <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para Williams (2019) la hemorragia posparto tradicionalmente se define como la p\u00e9rdida de un volumen de sangre mayor o igual a 500mLdespu\u00e9s de completar la tercera etapa del parto. Pero de acuerdo con los estudios del Colegio Americano de Obstetras y Ginec\u00f3logos, la hemorragia posparto se define como una p\u00e9rdida de sangre acumulada mayor a 1000 mL acompa\u00f1ada de signos y s\u00edntomas de hipovolemia. Al ser una de las complicaciones no solamente m\u00e1s frecuentes sino m\u00e1s mortales, es el deber de todo profesional percatarse cuando la perdida de volumen hem\u00e1tico es excesiva, detectarlo de manera temprana y lo m\u00e1s importante; empezar el manejo del paciente de manera precoz y efectiva. Esto con el fin de disminuir esa asociaci\u00f3n a una tasa de mortalidad materna importante.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>ATON\u00cdA UTERINA<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La causa m\u00e1s frecuente de las hemorragias obst\u00e9tricas es la incapacidad del \u00fatero para contraerse lo suficiente despu\u00e9s del parto y para detener el sangrado de los vasos en el sitio de implantaci\u00f3n de la placenta (Williams, 2019).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Se estima que aproximadamente el 80% de las hemorragias posparto son causadas por una aton\u00eda uterina. Al \u00fatero no poder contraerse de manera suficiente para funcionar como ese tap\u00f3n hemost\u00e1tico en los vasos sangu\u00edneos uterinos, es donde se desencadena una p\u00e9rdida de sangre. B\u00e1sicamente lo que sucede es una incompetencia de parte del miometrio para contraerse. En condiciones normales ese sangrado deber\u00eda detenerse fisiol\u00f3gicamente por la constricci\u00f3n de las fibras musculares del miometrio que se encuentran en el sitio de implantaci\u00f3n.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es normal que en todo parto se pierda cierta cantidad de sangre; es donde entra en juego el papel del m\u00e9dico. B\u00e1sicamente el punto clave est\u00e1 en determinar de manera temprana y r\u00e1pida cuando esa p\u00e9rdida de sangre se vuelve excesiva. En el momento que el profesional de la salud censa que dicho volumen de sangre perdido est\u00e1 sobrepasando los niveles normales, debe de iniciar el manejo. Determinar el momento preciso en el que dicha perdida sangu\u00ednea se vuelve una complicaci\u00f3n obst\u00e9trica es vital, esto debido a que cuanto m\u00e1s tempranamente logremos determinar la hemorragia obst\u00e9trica; tendremos un margen de tiempo aun mayor para actuar. Esta actuaci\u00f3n debe ser de manera oportuna y temprana; esto con el fin de frenar la cascada de eventos que pueden desarrollarse de manera r\u00e1pida que comprometer\u00edan a\u00fan m\u00e1s el estado de la paciente e inclusive pondr\u00edan de manera muy r\u00e1pida a la madre en un alto riesgo de mortalidad.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para DeCherney (2014) existen varios factores predisponentes que al estar presentes ponen en un riesgo mayor a los pacientes de padecer una aton\u00eda uterina. Entre estos factores est\u00e1n:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Manipulaci\u00f3n excesiva del \u00fatero.<\/li>\n<li>Anestesia general, en particular con compuestos halogenados.<\/li>\n<li>Sobre distenci\u00f3n uterina ya sea por embarazo gemelar o polihidramnios.<\/li>\n<li>Trabajo de parto prolongado.<\/li>\n<li>Gran multiparidad.<\/li>\n<li>Leiomiomas uterinos.<\/li>\n<li>Parto instrumental y manipulaci\u00f3n intrauterina.<\/li>\n<li>Inducci\u00f3n o aceleraci\u00f3n del trabajo de parto con oxitocina.<\/li>\n<li>Hemorragia anterior en la tercera etapa.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n uterina.<\/li>\n<li>Extravasaci\u00f3n de sangre al interior del miometrio (\u00fatero de Couvelaire).<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n miometrial intr\u00ednseca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es vital conocer la historia cl\u00ednica prenatal y perinatal de cada paciente para as\u00ed tener un panorama individualizado de cada uno de ellos que nos permita determinar de manera anticipada cual paciente podr\u00eda encontrarse en un mayor riesgo de presentar una aton\u00eda uterina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>PREVENCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el \u00e1rea de la salud la prevenci\u00f3n suele ser un pilar fundamental el cual siempre va a ser prioridad inclusive ante los tratamientos. Esto debido a que, si nos adelantamos ante la presencia de la patolog\u00eda, se puede llegar a ahorrar a nivel medico el desarrollo completo de dicha complicaci\u00f3n y con eso la necesidad de someter a la paciente a tratamientos o procedimientos que pudieron ser evitados. A la hora de pensar en la prevenci\u00f3n de una aton\u00eda uterina que pudiera desencadenar una hemorragia obst\u00e9trica; lo ideal es tener en cuenta los diferentes factores de riesgo que aumentan la posibilidad para que se desarrolle una aton\u00eda uterina.\u00a0 Para esto todas las pacientes deben de ser evaluadas previamente en cuanto a riesgos y deben de tener un perfil individualizado con el fin de saber de manera anticipada quienes se encuentra en una susceptibilidad real de desarrollar dichas complicaciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CARACTER\u00cdSTICAS CL\u00cdNICAS<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A nivel cl\u00ednico b\u00e1sicamente son dos las principales caracter\u00edsticas cl\u00ednicas que podemos observar en una paciente que esta sufriendo una aton\u00eda uterina. En primer lugar, como mencionamos anteriormente la manifestaci\u00f3n principal y lo primero que alertara ser\u00e1 una hemorragia vaginal profusa y por otro lado a nivel de \u00fatero, el suele presentarse ascendente y blando. De igual manera pudiera verse aumentado de tama\u00f1o, lo cual se reflejar\u00eda en un aumento de la altura del fondo uterino.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>DIAGN\u00d3STICO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para el diagn\u00f3stico propiamente lo que debemos de realizar es un examen p\u00e9lvico bimanual, el cual es importante realizar luego de vaciar la vejiga. Por otro lado, debemos de examinar a la paciente con especuloscopia. Esto con el fin de buscar alguna otra fuente de la hemorragia fuera del \u00fatero, como por ejemplo alguna lesi\u00f3n o laceraci\u00f3n al momento del parto.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>MANEJO<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como se ha mencionado anteriormente el control de una hemorragia obst\u00e9trica debe de iniciarse cuanto antes, esto con el fin de evitar cualquier tipo de complicaci\u00f3n. Para el manejo como tal de estas hemorragias existen varias opciones. En este apartado se mencionan las distintas opciones que se tiene para el manejo de dichas hemorragias. De manera descriptiva e informativa se mencionar\u00e1n todas aquellas intervenciones que se deben de realizar previamente y luego se detallar\u00e1 el procedimiento quir\u00fargico protagonista de este documento que es la t\u00e9cnica de B-Lynch.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Como todo en la medicina siempre se debe de iniciar con intervenciones no invasivas y en las hemorragias obst\u00e9tricas el primer paso siempre va a ser el control de dicho sangrado.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Para Moldenhauer (2024) lo primero que debemos de hacer es una reposici\u00f3n l\u00edquidos y considerar la necesidad de transfusi\u00f3n. Luego es importante 4 maniobras que debemos de considerar:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Masaje uterino.<\/li>\n<li>Extracci\u00f3n del tejido placentario retenido.<\/li>\n<li>Reparaci\u00f3n de laceraciones a nivel de tracto genital, si es que existen y pudieran estar contribuyendo a la hemorragia.<\/li>\n<li>Uso de uterot\u00f3nicos: para esto existen distintas opciones como la oxitocina IV la cual se debe diluir en soluci\u00f3n salina, las prostaglandinas como el misoprostol y la metilergonovina. El \u00e1cido tranex\u00e1mico, el cual debe de administrarse de manera conjunta con los agentes uterot\u00f3nicos.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Luego de realizar dichas intervenciones es siempre importante en todas las pacientes descartar la posibilidad de que exista un trastorno de la coagulaci\u00f3n subyacente, como por ejemplo una coagulaci\u00f3n intravascular diseminada.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cuando estas medidas terap\u00e9uticas fallan, se debe de recurrir a los procedimientos quir\u00fargicos. Dentro de esta secci\u00f3n tenemos varias opciones; donde el primero va a ser intentar un taponamiento uterino el cual puede realizarse con un bal\u00f3n. Esta opci\u00f3n es v\u00e1lida en el momento que la paciente persiste con una hemorragia grave a pesar de haber realizado las medidas terap\u00e9uticas generales mencionadas anteriormente. Por otro lado, si ese taponamiento no funciona en segundo escal\u00f3n tenemos a la suturas de comprensi\u00f3n. En este apartado se entrar\u00e1 en detalle, debido a que la primera opci\u00f3n es la sutura B- Lynch.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>TECNICA B- LYNCH <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica es una t\u00e9cnicaefectiva, r\u00e1pida y segura; la cual ha demostrado eficacia a nivel de casos refractarios al tratamiento m\u00e9dico convencional.\u00a0 (Villar, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta es una de las t\u00e9cnicas m\u00e1s frecuentemente utilizadas ya que a pesar de ser quir\u00fargica se le categoriza como conservadora. Fue utilizada por primera vez en 1989 y descrita en 1997 por Christopher B Lynch; y b\u00e1sicamente lo que consiste es en la aplicaci\u00f3n de suturas en el \u00fatero.\u00a0 Estas suturas suelen ser reabsorbibles y se realizan con aguja atraum\u00e1tica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Villar (2012) describe la manera correcta y detallada de realizar esta t\u00e9cnica B Lynch. Y describe que: el primer punto se coloca a unos 3cm por debajo del borde de la histerotom\u00eda y a 3cm del borde lateral uterino, saliendo a 3cm por arriba de la histerotom\u00eda y a 4cm del borde uterino. Descrita originalmente su realizaci\u00f3n en 2 tiempos, dado el tama\u00f1o de la aguja, es posible en algunos casos hacerlo en un tiempo. Se lleva la sutura en sentido ascendente y se coloca el punto posterior que penetra en cavidad y que se da al mismo nivel que la histerotom\u00eda, a unos 4cm a cada lado del borde uterino, donde empieza el ligamento ancho.La sutura que debe quedar a cierta tensi\u00f3n comprimiendo el \u00fatero, se deja a unos 4cm del cuerno uterino para evitar un posible deslizamiento lateral de la misma.(Villar, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Finalmente, se procede a la colocaci\u00f3n del punto nuevamente sobre el segmento uterino, de manera similar al realizado en el lado contralateral, a 3cm por arriba del borde de la histerotom\u00eda y a 4cm del borde lateral uterino.Se intenta guardar una simetr\u00eda en la colocaci\u00f3n de la sutura para poder as\u00ed ejercer una presi\u00f3n uniforme sobre el \u00fatero.(Villar, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Este hilo de sutura debe quedar tambi\u00e9n a tensi\u00f3n y a 4cm del otro cuerno uterino. Obtendremos as\u00ed la compresi\u00f3n uniforme deseada.Una vez completado el procedimiento, se puede optar por el anudado de la sutura o el cierre previo de la histerotom\u00eda. Aqu\u00ed, se decide iniciar el cierre de la histerotom\u00eda antes, con una sutura continua cruzada previamente a la compresi\u00f3n final y al anudado de la sutura de B-Lynch. Con la ayuda de una compresi\u00f3n manual se traccionan ambos cabos, ejerciendo una compresi\u00f3n uniforme. La compresi\u00f3n se realiza a la vez que se valora el sangrado con una torunda introducida en la vagina, quedando finalmente controlado y listo para el anudado.(Villar, 2012)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">(Ver figura n\u00ba1, n\u00ba2 y n\u00ba3 anexadas al final del art\u00edculo.)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>CONCLUSIONES<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El conocer la categorizaci\u00f3n por riesgos asociados a todas las patolog\u00edas cobra a\u00fan m\u00e1s importancia cuando se trata de enfermedades y complicaciones obst\u00e9tricas, esto debido a que no est\u00e1 en riesgo \u00fanicamente una vida, sino de dos; una de ellas que inclusive apenas esta iniciando.\u00a0 Al tener en cuenta en primer lugar el tipo de paciente que tenemos al frente, conociendo su historial que permita determinar todos esos factores que colocan al paciente en una mayor vulnerabilidad a sufrir alg\u00fan tipo de patolog\u00eda, nos aseguramos estar un paso adelante. Se tendr\u00e1 una mejor perspectiva de cual grupo de pacientes se encuentren en un riesgo real de padecer alguna patolog\u00eda o complicaci\u00f3n. Al saber esto, el medico tiene una ventaja con la cual puede adelantarse a los hechos y saber bajo que situaciones se debe de prestar m\u00e1s atenci\u00f3n, estar alertado y en el momento que se presente; poder actuar de manera oportuna, temprana y efectiva.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Por otro lado, el conocer procedimientos como la t\u00e9cnica B-Lynch; accesibles, sencillos y lo m\u00e1s importante altamente efectivos para los ginec\u00f3logos y obstetras es vital a la hora de combatirn\u00fameros y estad\u00edsticas como las que ponen a las hemorragias obst\u00e9tricas como una de las tres principales causas de muerte materna a nivel mundial. Esta t\u00e9cnica de suturas siempre la vamos a enfrentar un paso antes como \u00faltimo intento de preservar el \u00fatero. Cuando toda medida terap\u00e9utica tanto no invasiva como invasiva fracase, como \u00faltimo recurso se debe de recurrir a la histerectom\u00eda. Es por esto, la importancia de conocer todo el protocolo que debemos de accionar de manera r\u00e1pida para evitar una cadena de complicaciones, para la preservaci\u00f3n uterina y lo m\u00e1s importante reducir el n\u00famero de muertes maternas asociadas a esta complicaci\u00f3n.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2025\/tecnica-b-lynch.pdf\">Ver anexo<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li style=\"text-align: justify;\">(2023, September 1).<em>Uterine atony Postpartum hemorrhage<\/em>. Retrieved December 14, 2024, from\u00a0<a href=\"https:\/\/next.amboss.com\/us\/article\/mM0V6g?q=atonia%20uterina\">https:\/\/next.amboss.com\/us\/article\/mM0V6g?q=atonia%20uterina<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. . (2018). Williams Obstetrics. (25th ed.) McGraw-Hill Education.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">DeCherney, A., Nathan, L., Laufer, N., &amp; Roman, A. (2014).<em>Diagnostico y tratamiento ginecoobstetricos<\/em>\u00a0(11th ed.). Mc Graw Hill Education.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Guzman, C., Narvaez, P., Lattus, J., Seguel, A., &amp; Lizana, S. (2017).<em>Sutura de B-Lynch en hemorragia postparto por inercia uterina.<\/em>\u00a0 Retrieved December 14, 2024, from\u00a0<a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0717-75262017000500504\">http:\/\/dx.doi.org\/10.4067\/s0717-75262017000500504<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Karlsson, H., &amp; Perez, C. (2009).<em>Hemorragia postparto<\/em>. SciELO. Retrieved November 28, 2024, from\u00a0<a href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272009000200014\">https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1137-66272009000200014<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Moldenhauer, J. (2024).<em>Hemorragia Posparto<\/em>. Manual MSD. Retrieved November 28, 2024, from\u00a0<a href=\"https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/ginecolog\u00eda-y-obstetricia\/complicaciones-intraparto\/hemorragia-posparto\">https:\/\/www.msdmanuals.com\/es\/professional\/ginecolog\u00eda-y-obstetricia\/complicaciones-intraparto\/hemorragia-posparto<\/a>.<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Villar, R., Aguaron, G., Gonzalez, A., Arones, M., &amp; Gonzalez, G. (2012, March).<em>T\u00e9cnica B-Lynch para el tratamiento de la hemorragia posparto<\/em>. ELSEVIER. Retrieved December 14, 2024, from\u00a0DOI:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-clinica-e-investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-tecnica-b-lynch-el-tratamiento-hemorragia-S0210573X10001309\">1016\/j.gine.2010.11.003<\/a>.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La t\u00e9cnica B-Lynch: manejo de las hemorragias obst\u00e9tricas causadas por aton\u00eda uterina para la preservaci\u00f3n del \u00fatero Autora principal: Mar\u00eda Rebeca Ulate Arguedas Vol. XX; n\u00ba 07; 261<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-80368","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - 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