{"id":80370,"date":"2025-04-02T18:52:11","date_gmt":"2025-04-02T16:52:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80370"},"modified":"2025-04-02T12:28:45","modified_gmt":"2025-04-02T10:28:45","slug":"adaptacion-de-la-consulta-dental-a-pacientes-con-discapacidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/adaptacion-de-la-consulta-dental-a-pacientes-con-discapacidad\/","title":{"rendered":"Adaptaci\u00f3n de la consulta dental a pacientes con discapacidad"},"content":{"rendered":"

Adaptaci\u00f3n de la consulta dental a pacientes con discapacidad<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Cristina Isabel Garc\u00eda Pena<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 262<\/strong><\/p>\n

Adaptation of the Dental Office for Patients with Disabilities<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 21 de febrero de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 27 de marzo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 262<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

Cristina Isabel Garc\u00eda Pena, Graduada en Odontolog\u00eda (USC), Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)
\nMelina Rodr\u00edguez L\u00f3pez, Graduada en Odontolog\u00eda (USC), Odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)
\nAlba G\u00f3mez Pacheco, T\u00e9cnico Superior en Higiene Bucodental, Higienista Bucodental en Servicio Gallego de Salud (SERGAS)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

La atenci\u00f3n odontol\u00f3gica a pacientes especiales requiere de un enfoque integral que contemple tanto la adaptaci\u00f3n del espacio f\u00edsico como la personalizaci\u00f3n del tratamiento. Es fundamental eliminar barreras arquitect\u00f3nicas y garantizar la accesibilidad a las instalaciones para pacientes con discapacidades f\u00edsicas, sensoriales o mentales. Adem\u00e1s, el personal debe estar capacitado para identificar y manejar las necesidades particulares de cada paciente, como sus condiciones m\u00e9dicas previas, tratamientos farmacol\u00f3gicos o limitaciones psicol\u00f3gicas. La implementaci\u00f3n de medidas de seguridad, como la disponibilidad de equipos de emergencia y la correcta documentaci\u00f3n m\u00e9dica, es esencial para prevenir complicaciones y asegurar la salud de estos pacientes. En resumen, un gabinete odontol\u00f3gico accesible, bien equipado y adaptado contribuye a ofrecer un cuidado de calidad y a mejorar la experiencia del paciente especial.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

Discapacidad, adaptaci\u00f3n, gabinete dental<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h2>\n

Dental care for special patients requires a comprehensive approach that includes both physical space adaptations and personalized treatment. It is essential to remove architectural barriers and ensure accessibility to the facilities for patients with physical, sensory, or mental disabilities. Additionally, staff must be trained to identify and address the specific needs of each patient, such as their pre-existing medical conditions, medications, or psychological limitations. The implementation of safety measures, such as having emergency equipment available and proper medical documentation, is crucial to prevent complications and ensure the patient’s health. In summary, an accessible, well-equipped, and adapted dental office contributes to providing quality care and improving the experience for special patients.<\/p>\n

Keywords<\/strong><\/h2>\n

Disability, adaptation, dental office<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    \n
  1. \n

    INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 1.1.- Concepto de \u201cpaciente especial\u201d<\/strong><\/p>\n

    Cuando hablamos de pacientes especiales, esta clasificaci\u00f3n incluye a pacientes m\u00e9dicamente comprometidos, con enfermedades sist\u00e9micas previas, riesgo m\u00e9dico, pacientes adultos mayores complejos, discapacitados mentales, discapacitados f\u00edsicos, ps\u00edquicos y sensoriales. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define la discapacidad como un t\u00e9rmino gen\u00e9rico que incluye deficiencias de funciones y\/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en la participaci\u00f3n e interacci\u00f3n entre un individuo y su entorno. Una deficiencia genera una disminuci\u00f3n o ausencia de capacidad dentro de los l\u00edmites normales, lo que coloca al individuo en una situaci\u00f3n de desventaja social.<\/p>\n

    1.2- Factores que determinan que un paciente es especial<\/strong><\/p>\n

      \n
    • Sist\u00e9micos: si padece alguna enfermedad, discapacidad f\u00edsica o ps\u00edquica (card\u00edaca, pulmonar, renal, hep\u00e1tica, endocrina, infecciosa, de coagulaci\u00f3n, \u00f3sea, autoinmune, neurol\u00f3gica, psiqui\u00e1trica, malformaciones cong\u00e9nitas, trasplantes, etc.)<\/li>\n
    • Farmacol\u00f3gicos: si recibe tratamiento con alg\u00fan f\u00e1rmaco; si es al\u00e9rgico a medicamentos, anestesia o cualquier otra sustancia.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      • Psicol\u00f3gicos: si el paciente padece alg\u00fan estado depresivo, miedos o ansiedad no diagnosticados.<\/li>\n<\/ul>\n
          \n
        • T\u00f3xicos: tabaco, ingesta de alcohol, consumo de otras sustancias t\u00f3xicas.<\/li>\n<\/ul>\n
            \n
          • Socioecon\u00f3micos: tiempo disponible para el paciente; H\u00e1bitos de higiene bucal, recursos econ\u00f3micos.<\/li>\n<\/ul>\n

            2.- ADAPTACI\u00d3N DE UN GABINETE ODONTOL\u00d3GICO A UN PACIENTE ESPECIAL<\/h2>\n

            2.1.-\u00a0 Eliminaci\u00f3n de barreras<\/strong><\/p>\n

            Conviene tener en cuenta la reducci\u00f3n de 1\/3 de la altura de las personas en sillas de ruedas, y tambi\u00e9n la altura de la vista, con evidentes problemas frente a mostradores altos, as\u00ed como frente a otros muebles. Adem\u00e1s, se expande hasta el doble de su tama\u00f1o normal, en el caso de un paciente en silla de ruedas, y tambi\u00e9n en el caso de que el paciente necesite ser ayudado por otra persona, limitando la zona de alcance de objetos como tiradores de puertas, etc.<\/p>\n

            2.2.- Ruta hacia la consulta<\/strong><\/p>\n

            Deber\u00e1 cumplir las siguientes condiciones:<\/p>\n

            – Aparcamientos: Es necesario prever un acceso c\u00f3modo para pacientes discapacitados, con dimensiones adecuadas, y lo m\u00e1s pr\u00f3ximo posible al acceso peatonal, quedando prohibido su uso a personas sin discapacidad (siempre que no vayan acompa\u00f1adas). Sus medidas tendr\u00e1n un ancho m\u00ednimo entre 3,20 y 3,60, con un fondo m\u00ednimo entre 4,50 y 6,00 metros.<\/p>\n

            – Aceras: Deber\u00e1n ser de pavimento duro antideslizante, sin salientes entre piezas y con la anchura suficiente para permitir el paso de una persona en silla de ruedas. Se recomienda un ancho de 1,80 metros, y con el borde de separaci\u00f3n entre peatones y veh\u00edculos de ruedas de esquina redondeada, con una altura m\u00e1xima de 12-14 cm, que deber\u00e1 rebajarse hasta el nivel de la acera en pasos de peatones y esquinas.<\/p>\n

            – Rampas exteriores: Se controlar\u00e1 su pendiente longitudinal. Debe ser lo suficientemente ancho como para permitir el paso simult\u00e1neo de dos personas.<\/p>\n

            2.3.- Acceso al edificio<\/strong><\/p>\n

            – Entrada: El acceso deber\u00e1 realizarse mediante rampas hasta el ascensor. Est\u00e1n prohibidas las puertas giratorias, se permiten puertas correderas. Las puertas de cristal de seguridad dispondr\u00e1n de z\u00f3calo de protecci\u00f3n de 40 cm de altura y banda de se\u00f1alizaci\u00f3n horizontal de color, a una altura comprendida entre 0,60 y 1,20 cm. El ancho libre m\u00ednimo en puertas de acceso deber\u00e1 estar entre 0,80-0,90 m y la altura de pulsadores de timbre 1,40 m.<\/p>\n

            – Ascensores: La puerta deber\u00e1 medir al menos 0,80 m, se\u00f1aliz\u00e1ndose la apertura mediante un aviso ac\u00fastico para personas con discapacidad visual. Deben ser autom\u00e1ticos, y adem\u00e1s dejar tiempo para acceder al interior. Las dimensiones m\u00ednimas de la cabina son de 0,9 x 1,2 a 1,1 x 1,4 m. Los botones de control en los espacios de acceso se colocar\u00e1n a una altura no superior a un metro. Adem\u00e1s, se colocar\u00e1n indicadores luminosos y ac\u00fasticos de llegada en cada uno de los espacios de acceso, y luminosos en el sentido de marcha del ascensor. Se debe colocar un pasamanos alrededor de la cabina a una altura de 85-95 cm. Se evitar\u00e1 el uso de moquetas o moquetas sueltas por el peligro de arrastre de las ruedas.<\/p>\n

            – Comunicaciones verticales:<\/p>\n

            * Escaleras (siempre complementadas con rampa o ascensor): Las personas mayores y pacientes con bastones o muletas suelen preferir este acceso a la rampa. El tramo tendr\u00e1 menos de 16 escalones, con un ancho m\u00ednimo de 1,20 m., con escalones cada 1,20 -1,50 m. desnivel y al menos 1,5 x 1,5 m. Las huellas ser\u00e1n de material antideslizante. No puede haber un escal\u00f3n m\u00e1s alto o m\u00e1s bajo. Es conveniente colocar una barandilla a ambos lados, extendida 0,30 m. en los extremos<\/p>\n

            * Pasamanos: Se ubicar\u00e1n a una altura comprendida entre 90 y 95 cm., con un di\u00e1metro comprendido entre 4 y 6 cm. Se colocar\u00e1n protecciones en ambos lados.<\/p>\n

            * Rampas: Deber\u00e1n tener un ancho libre m\u00ednimo de 1,20 m. El pavimento ser\u00e1 antideslizante, y con una pendiente m\u00e1xima definida seg\u00fan el trazado. Deben existir escalones que permitan el descanso del paciente discapacitado ante tramos largos de rampa: uno de 1,10 – 1,50 m. por cada 10m. Se recomienda colocar un borde – gu\u00eda, a modo de banda lateral de protecci\u00f3n a lo largo de su desarrollo, para evitar que las sillas de ruedas se deslicen lateralmente.<\/p>\n

            \u00a0<\/strong>2.4.- Consultorio<\/strong><\/p>\n

            – Corredores generales de comunicaci\u00f3n interior: El pavimento deber\u00e1 ser de un material adecuado, que permita la circulaci\u00f3n en l\u00ednea recta con un ancho libre m\u00ednimo variable (0,90-1,50m). Se tendr\u00e1 especial cuidado en los cruces de los distintos pasillos, donde se dispondr\u00e1 de unas dimensiones m\u00ednimas que permitan la maniobrabilidad, y se dejar\u00e1 espacio libre para realizar el giro de una silla de ruedas, siendo necesario 1,35 x 1,35 m. para giro de 90\u00ba, 1,35 x 1,50 m. para 180\u00ba de rotaci\u00f3n e incluso 1,50 x 1,50 para permitir rotaciones totales (360\u00ba).<\/p>\n

            – Puertas de comunicaci\u00f3n interior: Las dimensiones de apertura libre oscilan entre 0,80 y 0,70 m. A ambos lados de las puertas quedar\u00e1 un espacio libre horizontal de 1,20 m. de profundidad Es preferible utilizar manivelas en las puertas y tambi\u00e9n es importante disponer de un mecanismo de reducci\u00f3n de velocidad en las puertas batientes de cierre autom\u00e1tico. Las puertas correderas de cierre autom\u00e1tico estar\u00e1n equipadas con ‘bordes sensibles’ o dispositivos que las abran autom\u00e1ticamente en caso de atrapamiento, y tendr\u00e1n una franja indicativa de color a una altura comprendida entre 0,60 y 1,20 m. En el caso de instalar puertas de cristal se deber\u00e1 utilizar cristal de seguridad, recomend\u00e1ndose un z\u00f3calo de protecci\u00f3n de al menos 40 cm de altura. Tambi\u00e9n contar\u00e1n con una banda de se\u00f1alizaci\u00f3n horizontal entre 0,60 y 1,20 m. de altura que pueda identificarse con personas con discapacidad visual.<\/p>\n

            -Aseos: Se prestar\u00e1 especial atenci\u00f3n a las puertas de acceso a estos espacios, con una apertura m\u00ednima de 0,80 m y recordando que deber\u00e1n abrirse hacia el exterior (o ser correderas). Una vez dentro del ba\u00f1o, el paciente discapacitado necesita un ‘espacio libre de maniobra’, para maniobrar si tiene silla de ruedas, o bien para poder ser ayudado por otra persona, si es el caso. Es conveniente que el fregadero no tenga pedestal. Se establece la necesidad de colocar barras o tiradores a un nivel superior a la tapa del inodoro (0,65 -0,75).<\/p>\n

            -Gabinete: El espacio libre m\u00ednimo que se debe encontrar en el gabinete es de 1’50 m para permitir que un paciente en silla de ruedas pueda girar completamente. El lugar donde ser\u00e1 atendido el paciente depender\u00e1 de la posici\u00f3n que tenga que adoptar. Si el tratamiento se puede aplicar en posici\u00f3n erguida, mantendremos al paciente en su silla de ruedas, acercando la fuente de luz y las mangueras de aspiraci\u00f3n y turbina. Por ello es muy importante disponer de instrumentos m\u00f3viles que permitan su traslado hasta el paciente.<\/p>\n

            – Sill\u00f3n dental: Para la asistencia de pacientes con discapacidad f\u00edsica, el traslado al sill\u00f3n puede convertirse en una odisea. En el caso de una silla de ruedas, una forma de hacerlo es utilizar una tabla que se apoye entre el sill\u00f3n dental y la silla de ruedas, permitiendo trasladar al paciente del sill\u00f3n al sill\u00f3n convencional con una f\u00e1cil maniobra. Otra opci\u00f3n, m\u00e1s cara, es el uso de elevadores el\u00e9ctricos que convierten una silla de ruedas en un sill\u00f3n dental. Sin embargo, su coste puede resultar excesivo para un gabinete privado y en la pr\u00e1ctica su uso queda relegado a instituciones p\u00fablicas. Una vez en la silla, si son precisos para pacientes con discapacidad mental, se pueden utilizar m\u00e9todos de inmovilizaci\u00f3n para asegurar la estabilidad y evitar que el paciente se caiga; es posible utilizar tiras de velcro autoadhesivas o vendas el\u00e1sticas. No se utiliza en nuestro pa\u00eds el uso de otros inmovilizadores (vac\u00edo, presi\u00f3n positiva, etc…) del tipo utilizado en las camillas de los servicios de urgencias m\u00e9dicas para el transporte adaptados al sill\u00f3n dental. Otro aspecto relacionado con el tema de la atenci\u00f3n domiciliaria a pacientes discapacitados es el uso de sillas de ruedas port\u00e1tiles y ligeras. Tambi\u00e9n es muy \u00fatil utilizar una silla de ruedas especial para diversos tratamientos. Debe ser regulable en altura e inclinaci\u00f3n para posicionar al paciente; f\u00e1cilmente transportable, poco voluminoso y f\u00e1cil de almacenar, aportando gran estabilidad y resistencia.<\/p>\n

            2.5.- Medidas especiales<\/strong><\/p>\n

            En el caso de pacientes con discapacidad mental, en ocasiones es necesario utilizar medidas anest\u00e9sicas especiales (ver anestesia general) o medidas de sujeci\u00f3n al sill\u00f3n dental, como ya se ha comentado anteriormente. Tambi\u00e9n es muy importante realizar una historia cl\u00ednica \u00f3ptima, en la que se registre la patolog\u00eda que tiene nuestro paciente, que en el caso de pacientes especiales suele ser mucha y asociada, para poder establecer un correcto tratamiento y una correcta prevenci\u00f3n de las infecciones. o patolog\u00edas asociadas al tratamiento odontol\u00f3gico, en su caso.<\/p>\n

            Por otro lado, cuando se trata de pacientes especiales, que suelen padecer enfermedades sist\u00e9micas, la necesidad de contar con un DESA es alta, ya que las emergencias con parada cardiorrespiratoria pueden ocurrir con mucha m\u00e1s facilidad que en un paciente sano. Finalmente, para los pacientes ciegos es conveniente disponer de folletos en Braille; para los afectados de hipoacusia tendremos que colocar indicadores luminosos y\/o colorim\u00e9tricos para facilitar el diagrama de ruta dentro del servicio de asistencia.<\/p>\n

            BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n

            – Asensio, L, Silvestre, F.J<\/strong>: Accesibilidad\u00a0en las cl\u00ednicas odontol\u00f3gicas.Eliminaci\u00f3n de barreras arquitect\u00f3nicas. Revista Oficial del Colegio de Odont\u00f3logos y Estomat\u00f3logos de Valencia.Vol. 48 N\u00ba 1<\/p>\n

            – BOE n. 289 de 3\/12\/2013: Real Decreto Legislativo 1\/2013, de 29 de noviembre, por el que se aprueba el Texto Refundido de la Ley General de derechos de las personas con discapacidad y de su inclusi\u00f3n social.<\/p>\n

            – Gulliver, P., et al. (2018).<\/strong>Dental Care for Individuals with Disabilities: An Overview<\/em>. Journal of Disability and Oral Health<\/em>.<\/p>\n

            – Miller, C. S., & O’Neill, M. E. (2009).<\/strong>Dental Care for People with Special Needs: A Review of Approaches and Techniques<\/em>. Journal of the American Dental Association<\/em>.<\/p>\n

            – Mu\u00f1oz, C., et al. (2014).<\/strong>Adaptaci\u00f3n de las Unidades Dentales para Personas con Discapacidad<\/em>. Revista Espa\u00f1ola de Cirug\u00eda Oral y Maxilofacial<\/em>.<\/p>\n

            – Chadwick, B., et al. (2019).<\/strong>Oral Health Care for People with Disabilities: A Survey of Knowledge and Practices among Dental Practitioners<\/em>. Community Dentistry and Oral Epidemiology<\/em>.<\/p>\n

            – Wright, J., et al. (2011).<\/strong>Access to Dental Services for Individuals with Disabilities: A Public Health Perspective<\/em>. Journal of Public Health Dentistry<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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