{"id":80402,"date":"2025-04-03T18:13:00","date_gmt":"2025-04-03T16:13:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80402"},"modified":"2025-04-03T17:36:40","modified_gmt":"2025-04-03T15:36:40","slug":"radiologia-de-fosas-y-senos-paranasales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/radiologia-de-fosas-y-senos-paranasales\/","title":{"rendered":"Radiolog\u00eda de fosas y senos paranasales"},"content":{"rendered":"

Radiolog\u00eda de fosas y senos paranasales<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Isabel Garc\u00eda Pena<\/strong><\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 271<\/strong><\/p>\n

Radiology of paranasal fossae and sinuses<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 21 de febrero de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 28 de marzo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 271<\/em><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

Cristina Isabel Garc\u00eda Pena, graduada en odontolog\u00eda (USC), odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS).
\nMelina Rodr\u00edguez L\u00f3pez, graduada en odontolog\u00eda (USC), odont\u00f3loga en Servicio Gallego de Salud (SERGAS).
\nAlba G\u00f3mez Pacheco, t\u00e9cnico superior en higiene bucodental, higienista bucodental en Servicio Gallego de Salud (SERGAS).<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

El diagn\u00f3stico de las afecciones nasales y de los senos paranasales se apoya en una variedad de t\u00e9cnicas de imagenolog\u00eda que permiten evaluar tanto las estructuras \u00f3seas como los tejidos blandos. Las radiograf\u00edas simples, como las proyecciones de Caldwell, Watters, lateral y Hirtz, son fundamentales para la visualizaci\u00f3n inicial de los senos paranasales y las lesiones faciales, permitiendo identificar trastornos comunes como sinusitis, traumatismos o anomal\u00edas en la estructura nasal. Cada proyecci\u00f3n tiene ventajas espec\u00edficas, como la evaluaci\u00f3n detallada de los senos frontales, esfenoidales y maxilares, pero tambi\u00e9n presenta limitaciones, como la opacidad de ciertos senos o la superposici\u00f3n de estructuras.<\/p>\n

El TAC es una herramienta m\u00e1s avanzada, especialmente \u00fatil en casos de sinusitis cr\u00f3nica o aguda, y permite un estudio m\u00e1s detallado de la anatom\u00eda de los senos paranasales, ayudando en la planificaci\u00f3n de intervenciones quir\u00fargicas. Por otro lado, la resonancia magn\u00e9tica (RM) es excelente para evaluar los tejidos blandos y detectar tumores o lesiones inflamatorias, aunque no proporciona detalles sobre las estructuras \u00f3seas.<\/p>\n

Cada modalidad de imagenolog\u00eda tiene sus ventajas y desventajas, y la elecci\u00f3n de la t\u00e9cnica adecuada depende de la naturaleza de la afecci\u00f3n cl\u00ednica, los s\u00edntomas del paciente y el tipo de estudio necesario. Una combinaci\u00f3n de estas t\u00e9cnicas, seg\u00fan el caso, proporciona la informaci\u00f3n m\u00e1s precisa y detallada para el diagn\u00f3stico y tratamiento de las afecciones nasales y paranasales.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

Fosas, senos paranasales, radiolog\u00eda, imagen<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h2>\n

The diagnosis of nasal and paranasal sinus conditions relies on various imaging techniques that allow for the evaluation of both bony structures and soft tissues. Plain radiographs, such as the Caldwell, Watters, lateral, and Hirtz projections, are essential for the initial visualization of paranasal sinuses and facial injuries, enabling the identification of common disorders like sinusitis, trauma, or nasal structural abnormalities. Each projection has specific advantages, such as detailed evaluation of the frontal, sphenoidal, and maxillary sinuses, but also presents limitations, such as opacity of certain sinuses or superimposition of structures.<\/p>\n

CT (computed tomography) is a more advanced tool, particularly useful in cases of chronic or acute sinusitis, offering a more detailed study of the paranasal sinuses’ anatomy and aiding in surgical planning. On the other hand, MRI (magnetic resonance imaging) is excellent for evaluating soft tissues and detecting tumors or inflammatory lesions, though it does not provide details on bony structures.<\/p>\n

Each imaging modality has its advantages and disadvantages, and the choice of the appropriate technique depends on the clinical condition, the patient’s symptoms, and the type of study required. A combination of these techniques, depending on the case, provides the most accurate and detailed information for diagnosing and treating nasal and paranasal conditions.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/h2>\n

Fossae, paranasal sinuses, radiology, image<\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    \n
  1. INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    La nariz o pir\u00e1mide nasal posee un esqueleto osteocartilaginoso. Est\u00e1 formada por los huesos nasales en la parte superior y por una serie de cart\u00edlagos en la parte inferior que le dan la forma a la nariz. Tenemos as\u00ed en contacto directo con los huesos nasales los cart\u00edlagos nasales laterales o tambi\u00e9n llamados alares superiores que se encuentran uno a cada lado del cart\u00edlago septal al que est\u00e1n fuertemente unidos.<\/p>\n

    Los orificios anteriores o de entrada a la cavidad nasal se llaman narinas. A trav\u00e9s de ellas ingresamos a la primera parte de la cavidad nasal denominada vest\u00edbulo nasal. Esta zona se encuentra recubierta por piel m\u00e1s anexos cut\u00e1neos: vibrisas, gl\u00e1ndulas seb\u00e1ceas y sudor\u00edparas. Luego entramos a la cavidad nasal propiamente que est\u00e1 cubierta por mucosa. El orificio de entrada \u00f3seo a la cavidad nasal se denomina abertura piriforme.<\/p>\n

    Los orificios posteriores que comunican la cavidad nasal con la nasofaringe se denominan coanas. La cavidad nasal posee una forma rectangular, con 4 paredes y los orificios de entrada y de salida ya nombrados.<\/p>\n

    La pared medial es el tabique nasal est\u00e1n formados por la l\u00e1mina perpendicular del etmoides, el v\u00f3mer y el cart\u00edlago septal. El piso est\u00e1 formado anteriormente por el proceso palatino del hueso maxilar y posteriormente por el proceso horizontal del hueso palatino. El techo est\u00e1 formado de adelante hacia atras por los huesos nasales, la l\u00e1mina cribosa del etmoides y el cuerpo del esfenoides. La pared lateral est\u00e1 formada por el proceso frontal del hueso maxilar, el hueso lagrimal, la masa lateral del etmoides con sus conchas media y superior, la concha inferior y el proceso vertical del hueso palatino. En el sitio donde articulan el hueso palatino con el cuerpo del esfenoides existe un orificio denominado orificio esfenopalatino, a trav\u00e9s del cual ingresan a la cavidad nasal vasos y nervios.<\/p>\n

    As\u00ed tenemos en la pared lateral 3 conchas nasales: la concha inferior, media y superior. Estas estructuras est\u00e1n ricamente irrigadas por arterias y plexos venosos, que tienen como funci\u00f3n calentar y humidificar el aire inspirado. Entre cada concha y la pared lateral de la cavidad nasal se encuentran unos espacios, los meatos nasales, cuyo nombre se relaciona con el nombre de cada concha. En cada uno de los meatos drenan su contenido diversas estructuras. Al meato inferior drena el conducto lacrimonasal, al meato medio drenan el seno maxilar, las celdillas etmoidales anteriores y el seno frontal, al meato superior drenan las celdillas etmoidales posteriores y al receso esfenoetmoidal drenan los senos esfenoidales. El receso esfenoetmoidal es un espacio ubicado entre la cara anterior del cuerpo del esfenoides y la masa lateral del etmoides. El sentido del olfato y est\u00e1 dado por el nervio olfatorio o primer par craneal cuyas prolongaciones dendr\u00edticas se ubican a nivel de la mucosa que cubre la concha nasal superior, el techo nasal y la zona alta del tabique nasal. Toda la cavidad nasal est\u00e1 cubierta por epitelio respiratorio con cilios que permiten el barrido del moco producido por las gl\u00e1ndulas mucosas.<\/p>\n

    C\u00f3mo leer una radiograf\u00eda<\/em><\/strong><\/p>\n

    La interacci\u00f3n de los rayos X\u00a0 y la pel\u00edcula radiogr\u00e1fica trae consigo la emulsi\u00f3n de cristales de plata sensible a la luz. Durante el revelado los cristales expuestos a la luz o a los rayos X se depositan en la pel\u00edcula como dep\u00f3sitos de placa negra mientras los cristales no expuestos son eliminados durante la fijaci\u00f3n, dejando \u00e1reas claras. En dependencia del numero at\u00f3mico de cada tejido obtendremos a\u00e9reas que denominaremos a\u00e9reas radiol\u00facidas o radiopacas.<\/p>\n

    Por lo tanto podemos concluir que\u00a0 en la interpretaci\u00f3n radiogr\u00e1fica encontremos:<\/p>\n

      \n
    • Cavidades paranasales: Negro (aire)<\/li>\n
    • Tejido Duro: Blanco o radiopaco<\/li>\n
    • No todos los rayos X que se emiten impactan, apareciendo la atenuaci\u00f3n o transmisi\u00f3n que determinar\u00e1 el contraste.<\/li>\n<\/ul>\n
        \n
      1. RADIOGRAF\u00cdA SIMPLE<\/em><\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

        A) Proyecci\u00f3n de Caldwell<\/em><\/strong><\/p>\n

        La radiograf\u00eda de Caldwell o tambi\u00e9n llamada radiograf\u00eda postero-anterior (PA) de\u00a0senos paranasales, es una proyecci\u00f3n radiol\u00f3gica espec\u00edfica para la visualizaci\u00f3n de los senos frontales y etmoidales.<\/p>\n

        T\u00e9cnica: <\/em><\/strong><\/p>\n

        Se flexiona la cabeza del paciente para apoyar en la placa la frente y la punta nasal<\/p>\n

        La\u00a0posici\u00f3n del paciente<\/em>\u00a0puede ser en bipedestaci\u00f3n, sentado o en dec\u00fabito dorsal. El\u00a0haz de radiaci\u00f3n<\/em>\u00a0debe ser perpendicular a la l\u00e1mina perpendicualr del etmoides, incidiendo en la \u00a0glabela<\/em>.<\/p>\n

        Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante) deben ser dirigidamente estudiados mediante una proyecci\u00f3n p\u00f3stero-anterior en \u00e1ngulo de Caldwell.<\/p>\n

        Ventajas:<\/em><\/strong><\/p>\n

          \n
        1. Muestra claramente el seno frontal (mejor proyecci\u00f3n)<\/li>\n
        2. Muestra el piso del seno maxilar<\/li>\n
        3. Muestra el piso de la silla turca<\/li>\n
        4. Permite evaluar la crista galli<\/li>\n
        5. Permite evaluar el septum nasal, cornete medio e inferior (fosa nasal)<\/li>\n
        6. Permite evaluar etmoides anterior<\/li>\n
        7. Permite evaluar traumatismos laterales<\/li>\n<\/ol>\n

          Desventajas:<\/em><\/strong><\/p>\n

            \n
          1. El seno esfenoidal queda opacado<\/li>\n<\/ol>\n

            \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

            B) Proyecci\u00f3n de Watters<\/em><\/strong><\/p>\n

            La proyecci\u00f3n de Watters es una proyecci\u00f3n radiol\u00f3gica\u00a0 semiaxial que permite la exploraci\u00f3n de los senos paranasales. Se puede realizar de dos maneras: con la boca del paciente cerrada o abierta (proyecci\u00f3n de Waters modificada).<\/p>\n

            Si lo tomamos con la boca abierta, vemos el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal. Si no se da mucha angulaci\u00f3n, la porci\u00f3n petrosa del temporal (o pe\u00f1asco) saldr\u00e1 proyectado sobre el seno.<\/p>\n

            T\u00e9cnica<\/em><\/strong><\/p>\n

            Para su realizaci\u00f3n, el paciente presenta una inclinaci\u00f3n, ment\u00f3n \u2013 nariz de modo que las radiaciones atraviesen la sutura lambdoidea dirigida hacia la espina nasal<\/p>\n

            Esta es la\u00a0t\u00e9cnica de elecci\u00f3n frente a un traumatismo del tercio medio <\/em>de la cara, ya que varias estructuras se ver\u00e1n libres de superposiciones, como el seno maxilar, rebordes infraorbitarios, suturas frontomalares, procesos piramidales,\u00a0 arcos cigom\u00e1ticos, procesos\u00a0 frontales del maxilar, tabique nasal, huesos nasales. Y con la boca abierta, aparte,\u00a0 el seno esfenoidal.<\/p>\n

            Esta es la raz\u00f3n principal por la que el estudio de las cavidades paranasales se debe hacer usando las T\u00e9cnicas de Caldwell y Watters<\/p>\n

            Ventajas:<\/em><\/strong><\/p>\n

              \n
            1. Muestra el antro maxilar claramente<\/li>\n
            2. Muestra el seno frontal de forma oblicua<\/li>\n
            3. Permite ver las \u00f3rbitas<\/li>\n
            4. Permite evaluar traumatismo de tercio medio facial<\/li>\n
            5. Permite evaluar huesos propios y fosas nasales<\/li>\n
            6. La proyecci\u00f3n de Waters modificada (se le pide al paciente que abra la boca) permite evaluar el seno esfenoidal.<\/li>\n<\/ol>\n

              Desventajas:<\/em><\/strong><\/p>\n

                \n
              1. No permite ver claramente el etmoides (debido a la superposici\u00f3n de estructuras)<\/li>\n
              2. No permite la correcta visualizaci\u00f3n del seno frontal, para lo cual habr\u00e1 que usar la proyecci\u00f3n de Caldwell<\/li>\n<\/ol>\n

                C) Proyecci\u00f3n lateral<\/em><\/strong><\/p>\n

                Objetivo:<\/em><\/strong><\/p>\n

                Obtener una radiograf\u00eda lateral del cr\u00e1neo que muestre los detalles de la B\u00f3veda craneal, de la base del cr\u00e1neo y de las estructuras faciales.<\/p>\n

                T\u00e9cnica:<\/em><\/strong><\/p>\n

                El paciente debe estar en bipedestaci\u00f3n, sentado o dec\u00fabito (acostado), preferiblemente las dos primeras, con el lado afectado pegado a la mesa. La cabeza se debe colocar en posici\u00f3n lateral. Ajustar la cabeza de modo que el plano sagital medio quede paralelo al plano de la placa, la linea interpupilar perpendicular al plano de la placa y la linea infraorbitomeatal paralela al eje transversal de la placa. El rayo central debe estar perpendicular a la placa en un punto imaginario que corresponde al borde superior y anterior del pabell\u00f3n auricular, y colocarse unos 5cm por encima de la placa. La placa est\u00e1 centrada respecto al rayo central. El brazo contrario al lado de la afectacion extendido por encima del hombro y la palma descansando sobre la mesa.<\/p>\n

                Es la mejor proyecci\u00f3n para los senos esfenoidales. Tambi\u00e9n se visualizan las\u00a0 cavidades sinusuales con lo cual podemos diagnosticar enfermedades como la sinusitis, osteomielitis y p\u00f3lipos en los senos paranasales.<\/p>\n

                Ventajas: <\/em><\/strong><\/p>\n

                  \n
                1. Muestra el seno frontal y esfenoidal<\/li>\n
                2. Permite ver tejido nasofar\u00edngeo y adenoideo<\/li>\n
                3. Valora huesos propios<\/li>\n<\/ol>\n

                  Desventajas: <\/em><\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. El resto de los senos paranasales queda superpuesto<\/li>\n
                  2. Los rebordes posteriores del maxilar inferior suelen superponerse.<\/li>\n
                  3. Los c\u00f3ndilos maxilares suelen superponerse.<\/li>\n<\/ol>\n

                    \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

                    D) Proyecci\u00f3n de Hirtz o base del cr\u00e1neo<\/em><\/strong><\/p>\n

                    Objetivo:<\/em><\/strong><\/p>\n

                    Obtener una radiograf\u00eda axial de la base del cr\u00e1neo.<\/p>\n

                    T\u00e9cnica:<\/em><\/strong><\/p>\n

                    Colocar al paciente en dec\u00fabito supino (acostado con la cabeza hacia arriba) con un apoyo debajo del torso que permita alcanzar la posici\u00f3n adecuada. H\u00edperextender el cuello dejando descansar la cabeza de forma que el v\u00e9rtice descanse sobre la mesa, sin ninguna rotaci\u00f3n, para conseguir que el eje vertical del cr\u00e1neo sea perpendicular a la placa. Los brazos descansan junto a los costados del cuerpo, con los hombros dispuestos en el mimos plano transversal. El rayo central es perpendicular a la placa.\u00a0 Hay otra forma de realizar esta t\u00e9cnica que es con el paciente sentado, la espalda apoyada contra el respaldo de una silla y flexionando la cabeza. Es la \u00fanica proyecci\u00f3n en la que es necesario angular al paciente.<\/p>\n

                    Se visualizan la base del cr\u00e1neo, los senos frontales, las fosas nasales, la \u00f3rbita, el seno maxilar y el esfenoidal, rinofaringe, agujero redondo menor y el oval. Los pe\u00f1ascos, la columna cervical, el agujero occipital, ap\u00f3fisis odontoides y el mastoides. Esta proyecci\u00f3n es imprescindible para el estudio de la ATM.<\/p>\n

                    Ventajas: <\/em><\/strong><\/p>\n

                      \n
                    1. Permite evaluar seno esfenoidal<\/li>\n
                    2. Permite evaluar pared lateral y posterior de senos maxilares<\/li>\n
                    3. Permite evaluar etmoides posterior<\/li>\n
                    4. Permite evaluar base de cr\u00e1neo-c\u00f3ndilos occipitales<\/li>\n<\/ol>\n

                      Desventajas: <\/em><\/strong><\/p>\n

                        \n
                      1. La posici\u00f3n puede ser inc\u00f3moda y dif\u00edcil de hacer en ancianos o personas con movilidad reducida.<\/li>\n<\/ol>\n

                        E) Proyecci\u00f3n de huesos propios de la nariz<\/em><\/strong><\/p>\n

                        Los huesos nasales, incluyendo la espina nasal anterior, se encuentran representados en un plano rigurosamente lateral. Esta proyecci\u00f3n sirve para ver los huesos propios exclusivamente.<\/p>\n

                        \u00a0<\/em><\/strong><\/p>\n

                        T\u00e9cnica: <\/em><\/strong><\/p>\n

                        Paciente se coloca como en la proyecci\u00f3n lateral de cr\u00e1neo. Sentado frente a la pared con un lado de la cara en contacto con la placa. Rayo central se dirigir\u00e1 perpendicularmente a la pel\u00edcula centrado en los huesos nasales.\u00a0 Colimar de modo que quede solo incluida la nariz.<\/p>\n

                          \n
                        1. TAC <\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                          La Tomograf\u00eda Axial Computada o TAC se trata de un examen m\u00e9dico no invasivo que sirve tanto como para diagnosticar como para tratar enfermedades.<\/p>\n

                          Esta exploraci\u00f3n se trata de un estudio imagenol\u00f3gico que utiliza rayos X para crear im\u00e1genes detalladas de los espacios llenos de aire que hay en el interior de la cara, llamados senos paranasales.<\/p>\n

                          El TAC es el estudio de elecci\u00f3n en sinusitis sobre todo en las agudas recurrentes y las cr\u00f3nicas ya que permite el estudio de la anatom\u00eda de los distintos senos paranasales y de su sistema de drenaje que se centra en el complejo osteomeatal.<\/p>\n

                          El TAC tambi\u00e9n se usa para diagnosticar o detectar:<\/p>\n

                            \n
                          • Defectos cong\u00e9nitos en los senos paranasales<\/li>\n
                          • Infecci\u00f3n en los huesos paranasales (osteomielitis)<\/li>\n
                          • Lesiones sobre los senos paranasales<\/li>\n
                          • Masas y tumores incluyendo tumores malignos<\/li>\n
                          • P\u00f3lipos nasales<\/li>\n
                          • La causa de sangrados nasales repetitivos (epistaxis)<\/li>\n<\/ul>\n

                            Adem\u00e1s, los resultados de este examen tambi\u00e9n pueden ayudar con el planeamiento de una cirug\u00eda endosc\u00f3pica de estos senos.<\/p>\n

                            Las principales estructuras anat\u00f3micas que podemos observar con el TAC de senos paranasales son:<\/p>\n

                            Sinusitis<\/em><\/strong><\/p>\n

                            El diagn\u00f3stico de la sinusitis es cl\u00ednico, con una historia en la que se presenten s\u00edntomas como:<\/p>\n

                              \n
                            • Dolor facial<\/li>\n
                            • Dolor dentario<\/li>\n
                            • Secreci\u00f3n nasal purulenta (examen f\u00edsico)<\/li>\n<\/ul>\n

                              El TAC s\u00f3lo debe realizarse para definir la anatom\u00eda y el patr\u00f3n de compromiso inflamatorio antes de la cirug\u00eda, o cuando se sospecha la presencia de complicaciones.<\/p>\n

                              En los ni\u00f1os menores de dos a\u00f1os las l\u00e1grimas, las secreciones normales retenidas y la mucosa normal redundante pueden explicar las \u201canormalidades\u201d radiol\u00f3gicas. Por esta raz\u00f3n, en el caso de sinusitis aguda en ni\u00f1os, no est\u00e1 recomendado el uso del TAC. En cambio, en el caso de sinusitis cr\u00f3nica o complicaciones, se debe de usar m\u00e1s que las radiograf\u00edas simples debido a su baja especifidad.<\/p>\n

                                \n
                              1. RESONANCIA MAGN\u00c9TICA<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                                Una resonancia magn\u00e9tica es un examen imagenol\u00f3gico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear im\u00e1genes del cuerpo. Est\u00e1 basada en la reemisi\u00f3n de una se\u00f1al absorbida de radiofrecuencia mientras el paciente est\u00e1 dentro de un campo magn\u00e9tico. La energ\u00eda que se libera en este proceso es un impulso de radiofrecuencia, se llama se\u00f1al y se mide en tiempos : T1 y T2. Estos miden la rapidez o lentitud de como se recuperan los n\u00facleos resonantes al ser sometidos o perturbados por las ondas de radiofrecuencia adecuados.<\/p>\n

                                Todos los estudios deben inclu\u00edr im\u00e1genes potenciadas en T1 y T2, al menos en 2 planos del espacio, ya que en cada secuencia, la escala de grises cambia y es totalmente diferente a las densidades radiogr\u00e1ficas vistas en un Tc o en una Rx simple.<\/p>\n

                                La diferencia entre unas secuencias y otras depende del tipo de
                                \nimpulsos de radiofrecuencia utilizado y del tiempo que hay entre ellos:<\/p>\n

                                Secuencias en T1:<\/strong> muy buena correspondencia anat\u00f3mica, pero poco sensibles a cambios patol\u00f3gicos.<\/p>\n

                                La grasa en m\u00e1s brillante, mientras que los m\u00fasculos y los l\u00edquidos son m\u00e1s oscuros.<\/p>\n

                                Secuencias en T2:<\/strong> muy sensibles a cambios patol\u00f3gicos, pero no muestran bien la anatom\u00eda (requieren m\u00e1s tiempo). Los l\u00edquidos aparecen m\u00e1s brillantes.<\/p>\n

                                Como la mayoria de los cambios patol\u00f3gicos son inflamatorios o tumorales, comparten cambios de edema. En T2 el agua es blanca, por lo que la mayoria de lesiones ser\u00e1n hiperintensas en T2.<\/p>\n

                                Las ventajas de la resonancia magn\u00e9tica sobre el Tc son:<\/p>\n

                                  \n
                                • Permite la diferenciaci\u00f3n del tejido blando, permitiendo la extensi\u00f3n de los tumores de fosas y cavidades paranasales hacia otros espacios cervicales y diferenciar tumor o tejido polipoideo de secreciones retenidas.<\/li>\n
                                • Capacidad de producir im\u00e1genes tomogr\u00e1ficas en cualquier dimansi\u00f3n del espacio<\/li>\n<\/ul>\n

                                  Las desventajas son:<\/p>\n

                                    \n
                                  • No permite evaluar el compromiso \u00f3seo.<\/li>\n
                                  • No utiliza radiaciones ionizantes.<\/li>\n
                                  • Produce sensaci\u00f3n de claustrofobia<\/li>\n
                                  • Est\u00e1 contraindicado en pacientes que llevan elemantos met\u00e1licos en su cuerpo<\/li>\n<\/ul>\n

                                    Colocaci\u00f3n del paciente: el paciente se tumba en la camilla y se introduce la camilla en la m\u00e1quina de resonancias. La duraci\u00f3n es de entre 30 y 45 minutos.<\/p>\n

                                    Se han de tener en cuenta una serie de precauciones en la elaboraci\u00f3n de una resonancia magn\u00e9tica:<\/p>\n

                                    El espacio es restringido, por lo hay que tranquilizar a los pacientes claustrof\u00f3bicos, u en algunos casos medicarlos.<\/p>\n

                                    Las pr\u00f3tesis met\u00e1licas crean una interferencia en la imagen, por lo que si es posible las hay que quitar (por ejemplo, las pr\u00f3tesis dentales removibles)<\/p>\n

                                    En personas con marcapasos est\u00e1 contraindicado.<\/p>\n

                                    BIBLIOGRAF\u00cdA<\/strong><\/p>\n

                                      \n
                                    • Osborn AG, Koeller MCA. Diagnosti<\/strong>c Imaging: Head and Neck<\/strong>. 3rd ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                    • Fleig KELF. Radiology of the Paranasal Sinuses<\/strong>. Berlin: Springer; 2003.<\/li>\n
                                    • Haaga JR. CT and MRI of the Whole Body<\/strong>. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2014.<\/li>\n
                                    • Brant WE, Helms CA. Fundamentals of Diagnostic Radiology<\/strong>. 4th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.<\/li>\n
                                    • Osborn AG. Practical Head and Neck Imaging<\/strong>. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2008.<\/li>\n
                                    • DelGrosso JA, DeMott JP. Sinusitis: Diagnosis and Management<\/strong>. 2nd ed. New York: Springer; 2007.<\/li>\n
                                    • Cowan NL, Johnson TE. Head and Neck Cancer: A Multidisciplinary Approach<\/strong>. 4th ed. New York: Springer; 2012.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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