{"id":80407,"date":"2025-04-04T17:09:14","date_gmt":"2025-04-04T15:09:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80407"},"modified":"2025-04-03T17:38:26","modified_gmt":"2025-04-03T15:38:26","slug":"estrategias-para-el-manejo-de-efectos-adversos-de-los-inhibidores-de-puntos-de-control-inmunitario-en-oncologia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/estrategias-para-el-manejo-de-efectos-adversos-de-los-inhibidores-de-puntos-de-control-inmunitario-en-oncologia\/","title":{"rendered":"Estrategias para el manejo de efectos adversos de los inhibidores de puntos de control inmunitario en oncolog\u00eda"},"content":{"rendered":"

Estrategias para el manejo de efectos adversos de los inhibidores de puntos de control inmunitario en oncolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Sara Quesada G\u00f3mez<\/strong><\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 273<\/strong><\/p>\n

Strategies for managing adverse effects of immune checkpoint inhibitors in oncology<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 25 de febrero de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 28 de marzo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 273<\/em><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

Sara Quesada G\u00f3mez, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad de Costa Rica.
\nJos\u00e9 Alberto Vargas M\u00e9ndez, Doctor en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad de Costa Rica.
\nAlexandra Pineda Hern\u00e1ndez, Doctora en Medicina y Cirug\u00eda, Universidad de Costa Rica.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

La inmunoterapia con inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) ha revolucionado el tratamiento del c\u00e1ncer, proporcionando respuestas terap\u00e9uticas sostenidas en m\u00faltiples tipos de tumores. Sin embargo, los efectos adversos inmuno relacionados (irAEs) representan un desaf\u00edo significativo, afectando la adherencia y la calidad de vida de los pacientes. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, basada en 15 art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, analiza la epidemiolog\u00eda, fisiopatolog\u00eda, manejo y consecuencias a largo plazo de los irAEs.<\/p>\n

Los irAEs pueden afectar diversos \u00f3rganos, con mayor incidencia en la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema endocrino y el aparato cardiovascular. Su gravedad var\u00eda desde s\u00edntomas leves hasta complicaciones potencialmente mortales, como miocarditis y neumonitis. Se ha observado una correlaci\u00f3n entre la aparici\u00f3n de irAEs severos y una mejor respuesta terap\u00e9utica, aunque con riesgos elevados de toxicidad irreversible.<\/p>\n

El manejo de los irAEs depende de su severidad, incluyendo desde la suspensi\u00f3n temporal del tratamiento hasta el uso de corticosteroides e inmunosupresores en casos graves. La monitorizaci\u00f3n a largo plazo es esencial para mitigar secuelas persistentes. Finalmente, la colaboraci\u00f3n interdisciplinaria entre onc\u00f3logos y especialistas es clave para optimizar la seguridad y eficacia de la inmunoterapia en oncolog\u00eda.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

inmunoterapia, inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI), efectos adversos inmuno relacionados (irAEs), toxicidad inmunomediada, biomarcadores en inmunoterapia<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h2>\n

Immunotherapy with immune checkpoint inhibitors (ICI) has revolutionized cancer treatment, providing sustained therapeutic responses across multiple tumor types. However, immune-related adverse events (irAEs) pose a significant challenge, affecting treatment adherence and patient quality of life. This literature review, based on 15 articles published in the last 10 years, analyzes the epidemiology, pathophysiology, management, and long-term consequences of irAEs.<\/p>\n

IrAEs can affect various organs, with the highest incidence in the skin, gastrointestinal tract, endocrine system, and cardiovascular system. Their severity ranges from mild symptoms to life-threatening complications such as myocarditis and pneumonitis. A correlation has been observed between severe irAEs and improved therapeutic response, although with increased risks of irreversible toxicity.<\/p>\n

The management of irAEs depends on their severity, ranging from temporary treatment suspension to the use of corticosteroids and immunosuppressants in severe cases. Long-term monitoring is essential to mitigate persistent complications. Finally, interdisciplinary collaboration between oncologists and specialists is key to optimizing the safety and efficacy of immunotherapy in oncology.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/h2>\n

immunotherapy, immune checkpoint inhibitors (ICI), immune-related adverse events (irAEs), immune-mediated toxicity, biomarkers in immunotherapy<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h3>\n

El uso de inmunoterapia con ICI ha cambiado el paradigma del tratamiento del c\u00e1ncer, permitiendo respuestas sostenidas en distintos tipos de tumores malignos. Sin embargo, los irAEs han emergido como un desaf\u00edo significativo, afectando la adherencia al tratamiento y la calidad de vida de los pacientes. Comprender la fisiopatolog\u00eda, la presentaci\u00f3n cl\u00ednica y las estrategias \u00f3ptimas de manejo de los irAEs es fundamental para optimizar el beneficio terap\u00e9utico.<\/p>\n

Metodolog\u00eda (revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica)<\/strong><\/h3>\n

Se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica durante el periodo de enero a marzo del 2025 en bases de datos como AccessMedicine, UpToDate, PubMed y SciELO; a partir de palabras clave como: inmunoterapia, inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI), efectos adversos inmuno relacionados (irAEs), toxicidad inmunomediada, biomarcadores en inmunoterapia y sus an\u00e1logos en ingl\u00e9s. Se utilizaron art\u00edculos tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol. Se obtuvo una cantidad total de 15 art\u00edculos tras la b\u00fasqueda, de tipo metan\u00e1lisis y an\u00e1lisis de casos. Como criterio de selecci\u00f3n se consider\u00f3 que los art\u00edculos tuviesen como m\u00e1ximo 10 a\u00f1os de antig\u00fcedad, con algunas excepciones como la Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)<\/em> v5.0 del National Cancer Institute (NCI)<\/em>.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda de los irAEs<\/strong><\/h3>\n

Los irAEs pueden afectar cualquier sistema del cuerpo, aunque con mayor frecuencia comprometen la piel, el tracto gastrointestinal, el sistema endocrino y el aparato cardiovascular. En estudios cl\u00ednicos, la incidencia de irAEs de grado 3 o superior var\u00eda entre el 10 y el 30% de los pacientes tratados con ICI. La combinaci\u00f3n de ICI, como nivolumab e ipilimumab, aumenta la incidencia de eventos adversos severos (Martins et al., 2019) [1].<\/p>\n

Los efectos adversos inmuno relacionados (irAEs) de grado 3 o superior representan una de las principales limitaciones del uso de inhibidores de puntos de control inmunitario (ICI) en oncolog\u00eda. Estos eventos incluyen toxicidades severas como colitis autoinmune, neumonitis, miocarditis, hipofisitis, hepatitis inmunomediada y encefalitis autoinmune, los cuales pueden requerir hospitalizaci\u00f3n y manejo intensivo (Martins et al., 2019) [1].<\/p>\n

Los irAEs se clasifican de acuerdo con los Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)<\/em> v5.0 del National Cancer Institute (NCI)<\/em> (U.S. Department of Health and Human Services, 2017) [10], en una escala del 1 al 5 basada en su severidad:<\/p>\n