{"id":80461,"date":"2025-04-07T18:12:29","date_gmt":"2025-04-07T16:12:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80461"},"modified":"2025-04-03T19:58:06","modified_gmt":"2025-04-03T17:58:06","slug":"resultados-oncologicos-tras-el-tratamiento-de-masas-renales-mediante-termoablacion-en-un-hospital-de-tercer-nivel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/resultados-oncologicos-tras-el-tratamiento-de-masas-renales-mediante-termoablacion-en-un-hospital-de-tercer-nivel\/","title":{"rendered":"Resultados oncol\u00f3gicos tras el tratamiento de masas renales mediante termoablaci\u00f3n en un hospital de tercer nivel"},"content":{"rendered":"

Resultados oncol\u00f3gicos tras el tratamiento de masas renales mediante termoablaci\u00f3n en un hospital de tercer nivel<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 284<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Oncological results after the treatment of renal masses using thermoablation in a third level hospital<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 26 de febrero de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 1 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 284<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Amaia Arrizabalaga Solano, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Elena S\u00e1nchez Izquierdo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Ana Aldaz Ac\u00edn, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Pablo G\u00f3mez Castro, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Clara Camprub\u00ed Polo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Marta Burbano Herraiz, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n – <\/strong>La termoablaci\u00f3n de masas renales constituye una opci\u00f3n de tratamiento cada vez m\u00e1s utilizada en aquellos pacientes no aptos para t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, ya sea por su edad avanzada o sus comorbilidades. Todav\u00eda no existe suficiente evidencia en cuanto a los resultados oncol\u00f3gicos a largo plazo, aunque los resultados en diferentes estudios llevados a cabo hasta el momento son prometedores.<\/p>\n

Objetivo \u2013 <\/strong>Evaluar los resultados en t\u00e9rminos desupervivencia de nuestros pacientes tras esta intervenci\u00f3n, as\u00ed como estableceruna serie de criterios que nos permitan seleccionar a los pacientes id\u00f3neos pararealizar esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos <\/strong>– Estudio retrospectivo incluyendo los pacientessometidos a termoablaci\u00f3n de masas renales correspondientes al \u00c1rea II del Salud de Arag\u00f3n entre enero de 2015 y marzo 2022. Se analizaron distintasvariables como posibles factores relacionados con la supervivencia posterior al tratamiento.<\/p>\n

Resultados y conclusi\u00f3n \u2013 <\/strong>No se encontraron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre resultados obtenidos en cuanto a la supervivencia global ni supervivencia libre de progresi\u00f3n teniendo en cuenta diversos factores tanto del tumor a tratar como del paciente.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

termoablaci\u00f3n, masa renal, recidiva, diagn\u00f3stico<\/p>\n

Abstract<\/strong><\/h2>\n

Introduction – Thermal ablation of renal masses is an increasingly used treatment option in patients who are not suitable for surgical techniques, either due to their advanced age or comorbidities. There is still insufficient evidence regarding long-term oncological outcomes, although the results in different studies carried out so far are promising.<\/p>\n

Objective – To evaluate the results in terms of survival of our patients after this intervention, as well as to establish a series of criteria that allow us to select the ideal patients to perform this technique.<\/p>\n

Material and methods – Retrospective study including patients undergoing thermal ablation of renal masses corresponding to Area II of the Health of Aragon between January 2015 and March 2022. Different variables were analyzed as possible factors related to survival after treatment.<\/p>\n

Results and conclusion \u2013 No statistically significant differences were found between the results obtained in terms of overall survival or progression-free survival taking into account various factors of both the tumor to be treated and the patient.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/h2>\n

thermoablation, renal mass, recurrence, diagnosis<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n

1.1. EPIDEMIOLOG\u00cdA Y ETIOLOG\u00cdA DEL TUMOR RENAL<\/p>\n

El tumor renal representa el 3% de todos los tumores (1,2), siendo el tercer tumor urol\u00f3gico en frecuencia, despu\u00e9s del c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y del tumor vesical.<\/p>\n

El carcinoma de c\u00e9lulas renales (CCR) representa aproximadamente el 90% de todos los tumores malignos renales, siendo la lesi\u00f3n s\u00f3lida m\u00e1s frecuente del ri\u00f1\u00f3n. Su prevalencia es mayor en hombres, siendo su incidencia superior en la poblaci\u00f3n de mayor edad (1). Existen diferentes subtipos de CCR, con caracter\u00edsticas histopatol\u00f3gicas y gen\u00e9ticas espec\u00edficas; los principales son el carcinoma renal papilar (tipo I y tipo II), el crom\u00f3fobo y el de c\u00e9lulas claras (1).<\/p>\n

El aumento del uso de pruebas de imagen como la ecograf\u00eda y la tomograf\u00eda computarizada (TC) parece relacionarse con una mayor detecci\u00f3n de tumores renales \u2264 4 cm (2), siendo en estas ocasiones un diagn\u00f3stico incidental.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se han identificado varios factores de riesgo relacionados con su aparici\u00f3n, como son el tabaquismo, la obesidad y la hipertensi\u00f3n (1).<\/p>\n

1.2. CLASIFICACI\u00d3N Y ESTRATIFICACI\u00d3N SEG\u00daN MALIGNIDAD<\/p>\n

En la actualidad, contamos con varios sistemas desarrollados para clasificar las diferentes lesiones renales, cuya finalidad es buscar una forma m\u00e1s objetiva y homog\u00e9nea de tratamiento, bas\u00e1ndonos en su potencial maligno.<\/p>\n

El sistema TNM es el m\u00e1s ampliamente utilizado, ayuda a clasificar los tumores renales a partir de datos como el tama\u00f1o tumoral, la invasi\u00f3n y extensi\u00f3n venosa, la invasi\u00f3n del sistema colector, la invasi\u00f3n de grasa perirrenal y sinusal, la afectaci\u00f3n suprarrenal y las met\u00e1stasis a distancia (1).<\/p>\n

Adem\u00e1s, el grado nuclear de Fuhrman se basa en la investigaci\u00f3n simult\u00e1nea del tama\u00f1o nuclear, la forma nuclear y la prominencia nucleolar. Ha sido el sistema de calificaci\u00f3n m\u00e1s ampliamente aceptado durante varias d\u00e9cadas, pero ahora ha sido reemplazado en gran medida por la clasificaci\u00f3n de la OMS\/ISUP (1).<\/p>\n

En los pacientes con tumor renal el estadio TNM, el tama\u00f1o del tumor, el grado y el subtipo de tumor aportan informaci\u00f3n pron\u00f3stica importante.<\/p>\n

Por otra parte, el sistema Bosniak clasifica los quistes renales en cuatro categor\u00edas, seg\u00fan el aspecto de las im\u00e1genes de TC y RM, con el objetivo de predecir el riesgo de malignidad de los mismos. Es por tanto un buen sistema a la hora de definir si se debe realizar tratamiento o no sobre las diferentes lesiones qu\u00edsticas renales (3).<\/p>\n

1.3. TRATAMIENTO DEL TUMOR RENAL<\/p>\n

Como se ha comentado, las diferentes clasificaciones nos ayudan a estratificar el potencial de malignidad de cada lesi\u00f3n renal, individualizando y adaptando el tratamiento a cada caso.<\/p>\n

Recientemente, los avances en biolog\u00eda molecular e inmunoterapia, han ampliado las opciones de tratamiento m\u00e9dico para el tumor localmente avanzado o metast\u00e1sico, mientras que los tratamientos quir\u00fargicos, incluida la nefrectom\u00eda parcial (NP) y la nefrectom\u00eda radical (NR), siguen siendo el tratamiento Gold Standard para el CCR localizado (4).<\/p>\n

En masas renales peque\u00f1as (\u2264 4 cm), el tratamiento quir\u00fargico mediante nefrectom\u00eda parcial (NP) es considerada la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica, gracias a que se han demostrado excelentes tasas de supervivencia (1).<\/p>\n

No obstante, existen t\u00e9cnicas ablativas (TA) han demostrado excelentes resultados en distintos estudios publicados, por lo que la Asociaci\u00f3n Americana de Urolog\u00eda (AUA) (5) y la Sociedad Americana de Oncolog\u00eda Cl\u00ednica (ASCO) (6) han incluido estas terapias como alternativa terap\u00e9utica en masas renales \u2264 4cm (2).<\/p>\n

La revisi\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la que se basan las Gu\u00edas Europeas (1),<\/p>\n

concluy\u00f3 que la termoablaci\u00f3n (TA) como tratamiento para las masas renales consideradas T1 era segura en cuanto a complicaciones y eventos adversos. No obstante, su efectividad oncol\u00f3gica a largo plazo en comparaci\u00f3n con la NP segu\u00eda sin estar clara.<\/p>\n

Esta incertidumbre se debe a la falta de controles, pues todav\u00eda se desconoce si dicho beneficio es secundario a la evoluci\u00f3n natural favorable de estos tumores o a la eficacia terap\u00e9utica de la terapia ablativa. Adem\u00e1s, existen estudios comparativos que sugieren que el tratamiento ablativo puede estar asociado con peores resultados oncol\u00f3gicos en t\u00e9rminos de recurrencia local y progresi\u00f3n metast\u00e1sica. Sin embargo, no parece haber una diferencia cl\u00ednicamente significativa en la mortalidad espec\u00edfica por c\u00e1ncer a cinco a\u00f1os entre TA y la cirug\u00eda (1).<\/p>\n

La conclusi\u00f3n final a la que llegan las actuales gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica es que los datos actuales son insuficientes para llegar a un consenso con respecto a la efectividad cl\u00ednica de las TA si las comparamos con las opciones quir\u00fargicas (1). De esta forma, se\u00f1alan que solo puede recomendarse la TA a pacientes fr\u00e1giles o com\u00f3rbidos con masas renales peque\u00f1as.<\/p>\n

1.3.2.T\u00c9CNICAS ABLATIVAS EN EL TUMOR RENAL<\/p>\n

Existen gran variedad de t\u00e9cnicas ablativas que han demostrado excelentes resultados en cuanto al tratamiento de masas renales de tama\u00f1o inferior a 4 cm en los \u00faltimos a\u00f1os (2).<\/p>\n

Estas nuevas t\u00e9cnicas se plantean como alternativa al tratamiento de masas renales en pacientes no aptos para t\u00e9cnicas quir\u00fargicas, ya sea por su edad avanzada o a sus comorbilidades asociadas, pacientes que destacan por su fragilidad y que podr\u00edan beneficiarse de terapias menos invasivas.<\/p>\n

Las t\u00e9cnicas ablativas m\u00e1s desarrolladas en la actualidad son la radiofrecuencia (RFA) y la crioablaci\u00f3n (CA), aunque existen otros m\u00e9todos como las microondas (MWA), el high intensity focused ultrasound (HIFU) y la electroporaci\u00f3n irreversible (IRE), que est\u00e1n emergiendo.<\/p>\n

2. MATERIAL Y M\u00c9TODOS<\/p>\n

2.1. HIP\u00d3TESIS<\/p>\n

Establecer la relaci\u00f3n entre determinadas caracter\u00edsticas tumorales o del paciente y los resultados oncol\u00f3gicos obtenidos tras el tratamiento de la masa renal mediante termoablaci\u00f3n.<\/p>\n

2.2. OBJETIVOS DEL ESTUDIO<\/p>\n

Evaluar los resultados en cuanto a supervivencia global y supervivencia libre de progresi\u00f3n de nuestra muestra tras la ablaci\u00f3n percut\u00e1nea de tumores de peque\u00f1o tama\u00f1o, as\u00ed como establecer una serie de criterios que nos permitan seleccionar a los pacientes id\u00f3neos para realizar esta t\u00e9cnica.<\/p>\n

2.3. DISE\u00d1O DEL ESTUDIO<\/p>\n

Se trata de un estudio retrospectivo en el que se incluyen los pacientes sometidos a ablaci\u00f3n de masas renales correspondientes al \u00c1rea II del Salud de Arag\u00f3n. Los datos recogidos est\u00e1n comprendidos entre enero de 2015 y marzo de 2022.<\/p>\n

La informaci\u00f3n fue obtenida a partir de la Historia Cl\u00ednica de los pacientes, bien sea en formato f\u00edsico o en papel, pasando a estar recogida en una base de datos anonimizada.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n:<\/p>\n

Pacientes con masas renales sometidos a ablaci\u00f3n en el \u00c1rea II del Salud de Arag\u00f3n comprendidos entre enero de 2015, hasta marzo 2022.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n:<\/p>\n

– Pacientes diagnosticados de recidiva de su tumor primario.<\/p>\n

– Pacientes tratados previamente de la masa renal mediante otros procedimientos.<\/p>\n

2.4. VARIABLES ANALIZADAS<\/p>\n

Las variables analizadas fueron:<\/p>\n

– Datos demogr\u00e1ficos: edad y sexo.<\/p>\n

– Caracter\u00edsticas del tumor: Tama\u00f1o, estadio tumoral, ri\u00f1\u00f3n afectado y localizaci\u00f3n en el mismo.<\/p>\n

– Diagn\u00f3stico: Diagn\u00f3stico incidental de la masa, biopsia previa a la ablaci\u00f3n<\/p>\n

– Caracter\u00edsticas del paciente: Obesidad, hipertensi\u00f3n arterial, tabaquismo,<\/p>\n

eventos cardiovasculares, hematuria al diagn\u00f3stico.<\/p>\n

– Datos de supervivencia: Recurrencia local, contralateral y a distancia .<\/p>\n

Supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad<\/p>\n

3. RESULTADOS<\/p>\n

De las 328 masas renales diagnosticadas, y registradas, entre enero de 2015 y marzo de 2022, se excluyeron aquellas no tratadas, en vigilancia activa y aquellas sometidas a cirug\u00eda como primera opci\u00f3n terap\u00e9utica.<\/p>\n

Se seleccion\u00f3 de esta forma una muestra de 12 masas renales sobre las que se hab\u00eda realizado termoablaci\u00f3n.<\/p>\n

3.1. Descripci\u00f3n de la muestra total de masas renales sometidas a termoablaci\u00f3n<\/p>\n

Variables demogr\u00e1ficas:<\/p>\n

– Sexo de los pacientes. El 50% (n=6) de los pacientes eran varones, frente a otro 50% (n=6) mujeres.<\/p>\n

– La edad media a la que se realizo la intervenci\u00f3n fue de 77,08 \u00b1 6,45 a\u00f1os.<\/p>\n

Variables referentes al tumor:<\/p>\n

– El tama\u00f1o tumoral medio fue de 32,25 \u00b1 11,33 mm.<\/p>\n

– Estadio tumoral. El 83,3% (n= 10) de las masas renales correspond\u00edan a un estadio tumoral T1a, frente a un 16,7% (n=2) T1b.<\/p>\n

– Lado afectado. El ri\u00f1\u00f3n derecho se vio afectado en un 58,3% (n=7) de los casos, frente a un 41,7% (n=5) de afectaci\u00f3n del lado izquierdo.<\/p>\n

– Localizaci\u00f3n de la masa. El 41,7% (n=5) de las masas ten\u00edan una localizaci\u00f3n central, en cambio el 58,3% (n=7) restante, se encontraban en una zona perif\u00e9rica.<\/p>\n

– Polo renal afectado. El 33,3% (n=4) de los tumores afectaban al polo superior del ri\u00f1\u00f3n, otro 33,3% (n=4) al medio, y el 33,3% (n=4) restante se encontraban en el polo inferior renal.<\/p>\n

Variables referentes al diagn\u00f3stico:<\/p>\n

– Diagn\u00f3stico incidental. En el 83,3% (n=10) de los casos, el diagn\u00f3stico fue un hallazgo casual.<\/p>\n

– Realizaci\u00f3n de biopsia previa. El 75% (n=9) de los pacientes no hab\u00edan sido sometidos a biopsia de la masa renal previa a la termoablaci\u00f3n, el 25% (n=3) de las masas hab\u00edan sido biopsiadas previamente. En todos los casos la biopsia result\u00f3 ser positiva para carcinoma de c\u00e9lulas renales, en dos casos variante c\u00e9lulas claras y en uno de ellos papilar tipo II.<\/p>\n

Variables relacionadas con el paciente:<\/p>\n

– Obesidad. La prevalencia de IMC superior a 30 era del 66,7% (n=8).<\/p>\n

– Hipertensi\u00f3n arterial. El 75% (n=9) de los pacientes presentaban HTA previa a la intervenci\u00f3n.<\/p>\n

– Tabaquismo. La prevalencia de tabaquismo en nuestra muestra era del 25% (n=3)<\/p>\n

– Asociaci\u00f3n con eventos cardiovasculares. El 41,7% (n=5) de los pacientes hab\u00eda sufrido alg\u00fan tipo de evento cardiovascular antes del tratamiento.<\/p>\n

– Presencia de hematuria al diagn\u00f3stico. El 91,7% (n=11) de los pacientes no presentaron hematuria al diagnostico de la masa renal, frente al 8,3 (n=1) que si que la presentaron.<\/p>\n

Datos sobre supervivencia y evoluci\u00f3n de la enfermedad:<\/p>\n

– La incidencia de recurrencia local, tras termoablaci\u00f3n fue del 8,3% (n=1). Sin evidenciarse recurrencia local en un 91,7% (n=11) de los casos.<\/p>\n

– No se recogieron casos de recurrencia contralateral ni de diseminaci\u00f3n a distancia.<\/p>\n

– Una segunda sesi\u00f3n de radiofrecuencia fue necesaria en el 16,7% (n=2) de los casos, debido a la existencia de tumor residual tras la primera.<\/p>\n

– La supervivencia media tras la ablaci\u00f3n fue de 4,27 \u00b1 1,95 a\u00f1os.<\/p>\n

– Tasa de supervivencia a los 5 a\u00f1os fue del 50% (n=6). Siendo del 40% (n=4) para los T1a y del 100% (n=2) para T1b.<\/p>\n

– La supervivencia libre de enfermedad media fue de 3,18 \u00b12,31 a\u00f1os.<\/p>\n

– La tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 5 a\u00f1os no es valorable en nuestro estudio, ya que \u00fanicamente el 33,3% (n=4) de los pacientes segu\u00edan con vida a los 5 a\u00f1os, adem\u00e1s, ninguno de los pacientes que fallecieron antes de este tiempo lo hizo por causas oncol\u00f3gicas.<\/p>\n

3.2. Comparaci\u00f3n de variables seg\u00fan la supervivencia global y libre de progresi\u00f3n<\/p>\n

La supervivencia media tras la ablaci\u00f3n de los pacientes fue de 4,27 \u00b1 1,95 a\u00f1os. No se encontraron diferencias en cuanto a supervivencia global entre pacientes obesos y normopesos (p=0,501), tampoco entre pacientes hipertensos y no (p= 0,403), ni entre aquellos que hab\u00edan sufrido hematuria previa al diagn\u00f3stico (p=193).<\/p>\n

Tampoco se observaron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre aquellos pacientes que hab\u00edan sufrido eventos cardiovasculares previos (p=0,157) y los fumadores (p=0,240), a pesar de que a priori parec\u00edan factores que podr\u00edan influir en la supervivencia de estos pacientes.<\/p>\n

– La supervivencia libre de enfermedad media de los pacientes tras la intervenci\u00f3n fue de 2,75 \u00b1 1,5 a\u00f1os. De nuevo no existieron diferencias estad\u00edsticamente significativas entre pacientes obesos (p=0,192), hipertensos (p=0,402), los que hab\u00edan sufrido hematuria previa (p=1), los que ten\u00edan antecedentes de eventos cardiovasculares (p=0,173) y aquellos fumadores (p=0,203).<\/p>\n

Por otro lado atendiendo a las caracter\u00edsticas del tumor, de nuevo ninguna de ellas demostr\u00f3 diferencias estad\u00edsticamente significativas en cuanto a supervivencia global: Tama\u00f1o tumoral (p=0,123), estadio tumoral (p=0,203), lado afecto (p=0,406), localizaci\u00f3n de la masa (p=0,301), polo renal afectado (p=0,505)<\/p>\n

De nuevo, no encontramos resultados que puedan relacionar las diferentes caracter\u00edsticas del tumor con una mayor supervivencia libre de enfermedad en nuestra muestra: Tama\u00f1o tumoral (p=0,203), estadio tumoral (p=0,301), lado afecto (p=0,406), localizaci\u00f3n de la masa (p=0,307), polo renal afectado (p=0,605)<\/p>\n

4. DISCUSI\u00d3N<\/p>\n

Como se ha comentado a lo largo del trabajo, existen ciertos factores que se relacionan con una mejor tasa de respuesta tras la termoablaci\u00f3n de tumores renales, principalmente su tama\u00f1o y su localizaci\u00f3n.<\/p>\n

De este modo nos planteamos diversas preguntas, \u00bfqu\u00e9 casos son favorables para aplicar esta t\u00e9cnica?, \u00bfen qu\u00e9 casos convendr\u00eda realizar otro tipo de tratamiento?.<\/p>\n

Con el objetivo de responder a estas preguntas, nuestro estudio se centra en la comparaci\u00f3n de nuestros datos y resultados con la evidencia cient\u00edfica existente hasta el momento.<\/p>\n

A la hora de indicar este procedimiento, un 83,3% de las indicaciones se han realizado en tumores de < 4cm, que es el tama\u00f1o que la literatura relaciona con una mejor tasa de respuesta y correcta seguridad para el paciente (1,2). Esto se ve reflejado en el porcentaje de pacientes que requirieron m\u00e1s de una sesi\u00f3n de ablaci\u00f3n, tan solo en un 16,7% de los casos hubo necesidad de una segunda termoablaci\u00f3n debida a la existencia de restos tumorales tras la primera. Todas las termoablaciones llevadas a cabo en nuestra muestra siguen las recomendaciones de las gu\u00edas y se realizan en tumores de peque\u00f1o tama\u00f1o, no obstante, en tumores de mayor tama\u00f1o se podr\u00eda plantear la posibilidad de varias sesiones de termoablaci\u00f3n.<\/p>\n

Por otro lado, la supervivencia media tras la ablaci\u00f3n fue de 4,27 \u00b1 1,95 a\u00f1os, siendo la tasa de supervivencia a los 5 a\u00f1os del 50%, algo menor que en las series publicadas, donde hablan de un 73-79% de supervivencia a los cinco a\u00f1os en este tipo de pacientes (6,7).<\/p>\n

La tasa de supervivencia libre de enfermedad a los 5 a\u00f1os fue de un 74,5- 81% en distintas publicaciones (6,8), en la revisi\u00f3n a 5 a\u00f1os de nuestros pacientes, \u00fanicamente 6 de ellos permanecen vivos, sin existir ning\u00fan fallecimiento por causa oncol\u00f3gica. Es por esto que la tasa de supervivencia a 5 a\u00f1os no es valorable en nuestra serie.<\/p>\n

La termoablaci\u00f3n es un procedimiento que se destina a aquellos pacientes no subsidiarios de cirug\u00eda, aquellos de mayor edad y con m\u00e1s comorbilidades.<\/p>\n

Por ello, probablemente los resultados en cuanto a supervivencia tras la intervenci\u00f3n no puedan ser completamente valorables en nuestra muestra.<\/p>\n

Ninguno de los pacientes falleci\u00f3 por progresi\u00f3n de la enfermedad, por lo que la baja supervivencia es debida, fundamentalmente, a la edad y comorbilidades presentes en un alto porcentaje de la muestra estudiada.<\/p>\n

\u00danicamente un 8,3% de los pacientes sufrieron recurrencia local de la enfermedad. En ninguno de los casos existi\u00f3 recurrencia contralateral o extensi\u00f3n a distancia. Tal y como refieren las gu\u00edas europeas (1), la falta de progresi\u00f3n de los tumores de nuestra muestra, podr\u00eda deberse tanto a la eficacia de la terapia ablativa como a la evoluci\u00f3n natural favorable de estos tumores.<\/p>\n

Esto nos hace plantearnos la posibilidad de realizar vigilancia activa en estos<\/p>\n

pacientes, realizando controles mediante pruebas de imagen peri\u00f3dicas y tratar \u00fanicamente aquellos casos en los que se produzca un crecimiento tumoral<\/p>\n

significativo. De esta forma, probablemente ahorrar\u00edamos complicaciones a<\/p>\n

pacientes cuyo tumor no progresar\u00e1, y cuya muerte ser\u00e1 por otras causas ajenas<\/p>\n

al mismo (9).<\/p>\n

6. CONCLUSIONES<\/p>\n

– No se ha llegado a definir ning\u00fan factor que permita predecir la supervivencia tras el tratamiento mediante termoablaci\u00f3n de estas masas renales, pues no existe ninguna caracter\u00edstica que se relacione con una mejor supervivencia tras este tratamiento.<\/p>\n

– El peque\u00f1o tama\u00f1o de nuestra muestra limita considerablemente los resultados de nuestro estudio, siendo necesaria la ampliaci\u00f3n de nuestro tama\u00f1o muestral para estudios futuros.<\/p>\n

– Dados los resultados, surge la posibilidad de plantear vigilancia activa en aquellos pacientes con bajas posibilidades de progresi\u00f3n tumoral como paso previo a la termoablaci\u00f3n, con el objetivo de ahorrar complicaciones derivadas de la misma.<\/p>\n

7. BIBLIOGRAFIA<\/p>\n

1. Ljungberg B, Bensalah K, Canfield S, Dabestani S, Hofmann F, Hora M, et al. EAU guidelines on renal cell carcinoma: 2022 update. Eur Urol. 2015;67(5):913\u201324.<\/p>\n

2. Herrero Blanco E, Dom\u00ednguez Esteban M, Alonso Mediavilla E, Fern\u00e1ndez Fl\u00f3rez A, Lastra Garc\u00eda-Bar\u00f3n P, Azueta Etxebarr\u00eda A, et al. Percutaneous radiofrequency for the treatment of small renal masses: Analysis of outcomes and complications after 10 years of experience. Actas Urol Esp. 2021;45(4):273\u201380.<\/p>\n

3. Campbell SC, Clark PE, Chang SS, Karam JA, Souter L, Uzzo RG. Renal Mass and Localized Renal Cancer: Evaluation, Management, and Follow- Up: AUA Guideline: Part I. J Urol. 2021;206(2):199\u2013208.<\/p>\n

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9. Mohit M.D, Ridwan, M.D et al. Use of delayed intervention for small renal masses initially managed with active surveillance. Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations. 2019;37:18-25<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Resultados oncol\u00f3gicos tras el tratamiento de masas renales mediante termoablaci\u00f3n en un hospital de tercer nivel Autora principal: In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu Vol. XX; n\u00ba 07; 284<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[152,176,211],"tags":[],"class_list":["post-80461","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nefrologia","category-oncologia","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nResultados oncol\u00f3gicos tras el tratamiento de masas renales mediante termoablaci\u00f3n en un hospital de tercer nivel<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Resultados oncol\u00f3gicos tras el tratamiento de masas renales mediante termoablaci\u00f3n en un hospital de tercer nivel Autora principal: In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu\" \/>\n<meta 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