{"id":80478,"date":"2025-04-07T18:55:44","date_gmt":"2025-04-07T16:55:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80478"},"modified":"2025-04-06T17:46:49","modified_gmt":"2025-04-06T15:46:49","slug":"bloqueadores-neuromusculares-mecanismos-aplicaciones-clinicas-y-avances-reciente","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bloqueadores-neuromusculares-mecanismos-aplicaciones-clinicas-y-avances-reciente\/","title":{"rendered":"Bloqueadores neuromusculares: mecanismos, aplicaciones cl\u00ednicas y avances reciente"},"content":{"rendered":"

Bloqueadores neuromusculares: mecanismos, aplicaciones cl\u00ednicas y avances reciente<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Olman Eduardo Marin Arguedas<\/strong><\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 288<\/strong><\/p>\n

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Neuromuscular blockers: mechanisms, clinical applications and recent advances<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de febrero de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 1 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 288<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

Olman Eduardo Marin Arguedas, M\u00e9dico general, Hospital Monse\u00f1or Sanabria, Puntarenas, Costa Rica, ORCID: 0009-0003-0933-6395<\/p>\n

Enrique Evans Rodr\u00edguez, M\u00e9dico general, Hospital San Juan de Dios, servicio de gastroenterolog\u00eda, CCSS, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0009-0007-0472-6844<\/p>\n

Lola-Victoria Dive, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0009-0001-1187-3566<\/p>\n

Edgar Fabricio Rojas Herrera, M\u00e9dico general, \u00c1rea de Salud Esparza, Puntarenas, ORCID: 0009-0006-7352-5010<\/p>\n

Paulo Rub\u00ed Madrigal, M\u00e9dico general, Servicio de Gastroenterolog\u00eda, Hospital San Juan de Dios, San Jos\u00e9, Costa Rica, ORCID: 0009-0009-1326-8368<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

Los bloqueadores neuromusculares son f\u00e1rmacos que inhiben la transmisi\u00f3n en la uni\u00f3n neuromuscular, provocando par\u00e1lisis de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos. Su introducci\u00f3n, a partir del uso del curare en 1912, revolucion\u00f3 la anestesiolog\u00eda al facilitar la anestesia general y mejorar las condiciones quir\u00fargicas. Estos agentes se clasifican en despolarizantes, como la succinilcolina, y no despolarizantes, como el rocuronio y el vecuronio, con diferentes caracter\u00edsticas farmacol\u00f3gicas.<\/p>\n

Desde el punto de vista cl\u00ednico, los bloqueadores neuromusculares permiten la intubaci\u00f3n traqueal y aseguran la relajaci\u00f3n muscular durante cirug\u00edas, mejorando la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en unidades de cuidados intensivos. La monitorizaci\u00f3n neuromuscular es esencial para prevenir complicaciones como la par\u00e1lisis residual, que puede afectar la recuperaci\u00f3n postoperatoria.<\/p>\n

En cuanto a la reversi\u00f3n del bloqueo, los inhibidores de la acetilcolinesterasa, como la neostigmina, aumentan la concentraci\u00f3n de acetilcolina para revertir el efecto de los bloqueadores no despolarizantes. El sugammadex, un agente m\u00e1s reciente, ofrece una reversi\u00f3n r\u00e1pida y segura para los bloqueadores aminosteroides, reduciendo significativamente el riesgo de bloqueo residual.<\/p>\n

El uso prolongado de estos f\u00e1rmacos puede asociarse a complicaciones graves como miopat\u00eda y debilidad muscular, especialmente en pacientes cr\u00edticos. Por ello, las gu\u00edas cl\u00ednicas enfatizan la necesidad de un monitoreo riguroso y estrategias de dosificaci\u00f3n personalizadas.<\/p>\n

Las nuevas tendencias incluyen el desarrollo de agentes m\u00e1s seguros y el perfeccionamiento de t\u00e9cnicas de monitoreo para optimizar la seguridad del paciente y reducir las complicaciones perioperatorias, mejorando as\u00ed los resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

Bloqueadores neuromusculares, anestesia general, monitoreo neuromuscular, par\u00e1lisis residual, sugammadex, reversi\u00f3n del bloqueo<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/h2>\n

Neuromuscular blockers are drugs that inhibit transmission at the neuromuscular junction, causing paralysis of skeletal muscles. Their introduction, starting with the use of curare in 1912, revolutionized anesthesiology by facilitating general anesthesia and improving surgical conditions. These agents are classified as depolarizing, such as succinylcholine, and non-depolarizing, such as rocuronium and vecuronium, with different pharmacological characteristics.<\/p>\n

From a clinical point of view, neuromuscular blockers allow tracheal intubation and ensure muscle relaxation during surgeries, improving mechanical ventilation in intensive care units. Neuromuscular monitoring is essential to prevent complications such as residual paralysis, which can affect postoperative recovery.<\/p>\n

Regarding block reversal, acetylcholinesterase inhibitors, such as neostigmine, increase the concentration of acetylcholine to reverse the effect of nondepolarizing blockers. Sugammadex, a more recent agent, offers rapid and safe reversal for aminosteroid blockers, significantly reducing the risk of residual blockade.<\/p>\n

Prolonged use of these drugs may be associated with serious complications such as myopathy and muscle weakness, especially in critically ill patients. Therefore, clinical guidelines emphasize the need for rigorous monitoring and personalized dosing strategies.<\/p>\n

New trends include the development of safer agents and the improvement of monitoring techniques to optimize patient safety and reduce perioperative complications, thereby improving clinical outcomes.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/h2>\n

Neuromuscular blockers, general anesthesia, neuromuscular monitoring, residual paralysis, sugammadex, reversal of blockade<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

Los bloqueadores neuromusculares (BNM) son agentes que inhiben la transmisi\u00f3n en la uni\u00f3n neuromuscular, lo que provoca la par\u00e1lisis de los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos. Estos f\u00e1rmacos han desempe\u00f1ado un papel fundamental en la evoluci\u00f3n de la anestesiolog\u00eda y otras \u00e1reas m\u00e9dicas, ya que han permitido la administraci\u00f3n de anestesia general de manera m\u00e1s segura y efectiva. La historia de estos agentes se remonta a principios del siglo XX, cuando se introdujo el curare, un alcaloide de origen vegetal, que fue utilizado por primera vez en cirug\u00eda en 1912. Con el paso de las d\u00e9cadas, el desarrollo tanto de bloqueadores neuromusculares despolarizantes como no despolarizantes ha significado un gran avance en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (1; 2).<\/p>\n

Desde el punto de vista de su mecanismo de acci\u00f3n, estos f\u00e1rmacos bloquean la transmisi\u00f3n de los impulsos nerviosos en la uni\u00f3n neuromuscular, lo que impide la contracci\u00f3n muscular y, en consecuencia, produce par\u00e1lisis muscular (3). Se clasifican en dos tipos: los bloqueadores neuromusculares despolarizantes, como la succinilcolina, y los no despolarizantes, entre los cuales se incluyen el rocuronio y el vecuronio (4).<\/p>\n

El uso del curare en 1912 marc\u00f3 el inicio de la aplicaci\u00f3n de los bloqueadores neuromusculares en cirug\u00eda. Posteriormente, en las d\u00e9cadas de 1950 y 1960, se desarrollaron bloqueadores neuromusculares modernos como el pancuronio y el vecuronio, los cuales ofrecieron mejoras significativas en t\u00e9rminos de seguridad y eficacia. Por su parte, la succinilcolina, descubierta en 1906, se populariz\u00f3 ampliamente en la d\u00e9cada de 1950 debido a su r\u00e1pido inicio de acci\u00f3n y su corta duraci\u00f3n de efecto (1).<\/p>\n

En la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, los bloqueadores neuromusculares desempe\u00f1an un papel esencial en la anestesiolog\u00eda, ya que facilitan la intubaci\u00f3n y optimizan las condiciones quir\u00fargicas al proporcionar una adecuada relajaci\u00f3n muscular (5). Adem\u00e1s, en el \u00e1mbito de la medicina intensiva, estos f\u00e1rmacos son empleados para manejar la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica y evitar el movimiento involuntario de los pacientes durante procedimientos cr\u00edticos (3).<\/p>\n

Las gu\u00edas emitidas por la Sociedad Americana de Anestesi\u00f3logos (SAA) y la Sociedad Europea de Anestesiolog\u00eda y Cuidados Intensivos (SEACI) enfatizan la importancia de monitorear la transmisi\u00f3n neuromuscular con el fin de prevenir complicaciones como la par\u00e1lisis residual, un efecto adverso que puede comprometer la recuperaci\u00f3n postoperatoria y aumentar el riesgo de eventos respiratorios adversos (5).<\/p>\n

Este art\u00edculo tiene como objetivo analizar los BNM, abordando su definici\u00f3n, evoluci\u00f3n hist\u00f3rica y relevancia en anestesiolog\u00eda y medicina intensiva. Se revisar\u00e1n su fisiolog\u00eda, clasificaci\u00f3n, farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica, as\u00ed como sus principales aplicaciones cl\u00ednicas. Adem\u00e1s, se discutir\u00e1n estrategias de reversi\u00f3n del bloqueo, efectos adversos y consideraciones de seguridad. Finalmente, se explorar\u00e1n nuevas tendencias en el desarrollo de BNM y su monitoreo, destacando su impacto en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Para el dise\u00f1o de esta investigaci\u00f3n sobre los BNM y su aplicaci\u00f3n en anestesiolog\u00eda y medicina intensiva, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva. Esta revisi\u00f3n abarc\u00f3 aspectos fundamentales como la definici\u00f3n y clasificaci\u00f3n de los BNM, su mecanismo de acci\u00f3n en la transmisi\u00f3n neuromuscular, su evoluci\u00f3n hist\u00f3rica, farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica, aplicaciones cl\u00ednicas, estrategias de reversi\u00f3n del bloqueo y consideraciones de seguridad. Adem\u00e1s, se exploraron las tendencias recientes en su desarrollo y monitoreo.<\/p>\n

Se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas, como PubMed, Scopus y Web ofScience, debido a su relevancia en temas de farmacolog\u00eda, anestesiolog\u00eda y cuidados cr\u00edticos. Para garantizar la calidad y pertinencia de la informaci\u00f3n, se aplicaron criterios rigurosos de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n.<\/p>\n

Los criterios de inclusi\u00f3n consideraron estudios publicados entre 2020 y 2025, escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que presentaran evidencia cient\u00edfica robusta sobre el uso cl\u00ednico de los BNM, su seguridad, efectos adversos y nuevas estrategias de monitoreo y reversi\u00f3n. Se excluyeron estudios con datos incompletos, publicaciones duplicadas o aquellas que no contaran con revisi\u00f3n por pares.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas en la b\u00fasqueda incluyeron: Bloqueadores neuromusculares, anestesia general, monitoreo neuromuscular, par\u00e1lisis residual, sugammadex, reversi\u00f3n del bloqueo.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial identific\u00f3 28 fuentes relevantes, incluyendo art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas y metaan\u00e1lisis. A partir de estas fuentes, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis exhaustivo para extraer informaci\u00f3n sobre los mecanismos de acci\u00f3n de los BNM, sus aplicaciones en anestesia y terapia intensiva, los factores que afectan su metabolismo y eliminaci\u00f3n, y las estrategias actuales para la reversi\u00f3n del bloqueo neuromuscular.<\/p>\n

El an\u00e1lisis se llev\u00f3 a cabo mediante enfoques cualitativos y comparativos. Los hallazgos clave fueron sintetizados y organizados en categor\u00edas tem\u00e1ticas, lo que permiti\u00f3 identificar avances recientes en el uso de BNM, su impacto en la seguridad anest\u00e9sica y las innovaciones en su monitoreo. Este enfoque integral proporciona una visi\u00f3n estructurada sobre la importancia de los BNM en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y las oportunidades para mejorar su uso en anestesiolog\u00eda y cuidados cr\u00edticos.<\/p>\n

Fisiolog\u00eda de la transmisi\u00f3n neuromuscular:<\/h2>\n

La uni\u00f3n neuromuscular (UNM) est\u00e1 formada por un terminal presin\u00e1ptico, una regi\u00f3n de receptores postsin\u00e1pticos en la fibra muscular (placa motora) y las c\u00e9lulas de Schwann perisin\u00e1pticas (6). Las neuronas motoras liberan acetilcolina (ACh) en la UNM, la cual se une a los receptores nicot\u00ednicos en la fibra muscular, causando despolarizaci\u00f3n y contracci\u00f3n muscular (7; 8). La UNM tiene una alta plasticidad, adapt\u00e1ndose tanto estructural como funcionalmente a lo largo de la vida y en respuesta a diferentes condiciones fisiol\u00f3gicas y patol\u00f3gicas (6).<\/p>\n

La ACh se sintetiza y almacena en ves\u00edculas dentro del terminal presin\u00e1ptico. Cuando se produce un potencial de acci\u00f3n, estas ves\u00edculas se fusionan con la membrana, liberando ACh en la hendidura sin\u00e1ptica (9). La liberaci\u00f3n de ACh depende del calcio, siendo el flujo de calcio el que desencadena la fusi\u00f3n de las ves\u00edculas (8). La ACh se une a los receptores nicot\u00ednicos en la membrana postsin\u00e1ptica, lo que genera despolarizaci\u00f3n y contracci\u00f3n muscular. La acci\u00f3n de la ACh se termina gracias a la acetilcolinesterasa, que degrada la ACh en la hendidura sin\u00e1ptica (8; 9).<\/p>\n

Los receptores nicot\u00ednicos son canales i\u00f3nicos activados por ligandos que median la acci\u00f3n despolarizante de la ACh, siendo esenciales para la contracci\u00f3n muscular (9). La activaci\u00f3n de estos receptores aumenta el ingreso de calcio, lo que es crucial para la liberaci\u00f3n de ACh y la posterior contracci\u00f3n muscular. Adem\u00e1s, los receptores nicot\u00ednicos juegan un papel importante en la autorregulaci\u00f3n de la liberaci\u00f3n de ACh, ya que la activaci\u00f3n inducida por nicotina modula los niveles de calcio y la liberaci\u00f3n de ACh (10).<\/p>\n

Clasificaci\u00f3n de los bloqueadores neuromusculares:<\/h2>\n

Los bloqueadores neuromusculares despolarizantes, como la succinilcolina, act\u00faan como agonistas en la uni\u00f3n neuromuscular, lo que provoca una despolarizaci\u00f3n inicial seguida de par\u00e1lisis. Su duraci\u00f3n de acci\u00f3n es ultracorta, lo que la hace ideal para la intubaci\u00f3n en secuencia r\u00e1pida, ya que su inicio y efecto se producen r\u00e1pidamente, permitiendo una intervenci\u00f3n r\u00e1pida en situaciones cr\u00edticas (11).<\/p>\n

Por otro lado, los bloqueadores neuromusculares no despolarizantes incluyen f\u00e1rmacos como el rocuronio, el vecuronio y el atracurio. El rocuronio act\u00faa como un antagonista competitivo en la uni\u00f3n neuromuscular, y tiene una duraci\u00f3n de acci\u00f3n intermedia, lo que lo convierte en una alternativa com\u00fan a la succinilcolina para la intubaci\u00f3n (11; 12). El vecuronio tiene un mecanismo de acci\u00f3n similar al del rocuronio, actuando tambi\u00e9n como antagonista competitivo, con una duraci\u00f3n de acci\u00f3n intermedia. El atracurio, por su parte, pertenece a la clase de los benzilisoquinolinas y tambi\u00e9n act\u00faa como antagonista competitivo, con una duraci\u00f3n de acci\u00f3n intermedia (12).<\/p>\n

En cuanto a la duraci\u00f3n de acci\u00f3n, la succinilcolina se clasifica como ultracorta debido a su inicio r\u00e1pido y su breve efecto (11). Los bloqueadores no despolarizantes como el rocuronio, el vecuronio y el atracurio tienen una duraci\u00f3n intermedia, lo que ofrece un equilibrio entre el inicio y la duraci\u00f3n de su acci\u00f3n, siendo adecuados para procedimientos quir\u00fargicos en los que se requiere un control m\u00e1s prolongado (12).<\/p>\n

Farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica:<\/h2>\n

Los BNM suelen administrarse por v\u00eda intravenosa, lo que asegura un inicio r\u00e1pido de acci\u00f3n. Su distribuci\u00f3n se ve influenciada por diversos factores, como el flujo sangu\u00edneo y la uni\u00f3n a prote\u00ednas plasm\u00e1ticas. Estas variaciones son m\u00e1s notorias entre los agentes despolarizantes y no despolarizantes (12). En t\u00e9rminos de metabolismo, los agentes no despolarizantes, como el atracurio y el cisatracurio, se eliminan mediante la eliminaci\u00f3n de Hofmann, un proceso independiente de la funci\u00f3n hep\u00e1tica o renal, lo que los hace adecuados para pacientes con disfunci\u00f3n org\u00e1nica. Por otro lado, los BNM aminosteroides, como el rocuronio, son metabolizados por el h\u00edgado (12; 13).<\/p>\n

En cuanto a la eliminaci\u00f3n, los BNM pueden ser eliminados tanto por v\u00eda renal como hep\u00e1tica. Por ejemplo, el rocuronio se elimina principalmente a trav\u00e9s del h\u00edgado, mientras que el cisatracurio depende menos de la funci\u00f3n renal gracias a su metabolismo \u00fanico (13). En t\u00e9rminos de estructura qu\u00edmica, los BNM se clasifican en dos grupos principales: los benzilisoquinolinas y los aminosteroides, cada uno con perfiles farmacocin\u00e9ticos distintos. Los benzilisoquinolinas, como el atracurio, son menos afectados por la insuficiencia renal (12). En cuanto al antagonismo, el sugammadex es efectivo para revertir los BNM aminosteroides, pero no act\u00faa sobre los benzilisoquinolinas, lo que resalta la importancia de seleccionar el agente adecuado seg\u00fan la condici\u00f3n del paciente (13).<\/p>\n

La funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal juegan un papel crucial en el metabolismo y la eliminaci\u00f3n de los BNM. En caso de insuficiencia hep\u00e1tica, la acci\u00f3n de los BNM aminosteroides puede prolongarse debido a un metabolismo alterado. Asimismo, la insuficiencia renal afecta la eliminaci\u00f3n de ciertos BNM, lo que requiere una selecci\u00f3n y dosificaci\u00f3n cuidadosa de los mismos. En pacientes con insuficiencia renal severa, el cisatracurio es preferido debido a su ruta de eliminaci\u00f3n no renal (13).<\/p>\n

Aplicaciones cl\u00ednicas:<\/h2>\n

Los BNM son fundamentales para la relajaci\u00f3n muscular durante los procedimientos quir\u00fargicos, facilitando la intubaci\u00f3n y mejorando las condiciones quir\u00fargicas al prevenir movimientos musculares involuntarios (3; 12). Los agentes no despolarizantes, como el atracurio y el rocuronio, se utilizan com\u00fanmente debido a sus efectos predecibles y su capacidad de reversibilidad (12).<\/p>\n

En unidades de cuidados intensivos, los BNM desempe\u00f1an un papel crucial al asistir en la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, ya que ayudan a reducir la disincron\u00eda entre el paciente y el ventilador, mejorando as\u00ed la oxigenaci\u00f3n y la eficiencia de la ventilaci\u00f3n (1). Es importante se\u00f1alar que la monitorizaci\u00f3n continua de la funci\u00f3n neuromuscular es esencial para evitar par\u00e1lisis prolongada y complicaciones asociadas, como debilidad muscular o da\u00f1o irreversible en los m\u00fasculos (14).<\/p>\n

Los BNM tambi\u00e9n se emplean en situaciones extremas, como en casos graves de convulsiones y t\u00e9tanos, para controlar los espasmos musculares y prevenir complicaciones como la rabdomiolisis (3). Estos agentes se utilizan especialmente cuando otros tratamientos no logran controlar de manera eficaz las contracciones musculares. En este contexto, el uso de BNM ayuda a reducir el da\u00f1o muscular y a estabilizar al paciente, lo cual es crucial para su recuperaci\u00f3n.<\/p>\n

En situaciones de intubaci\u00f3n r\u00e1pida (intubaci\u00f3n en secuencia r\u00e1pida, RSI), un procedimiento cr\u00edtico en entornos de emergencia, los BNM como la succinilcolina y el rocuronio se utilizan para facilitar una intubaci\u00f3n r\u00e1pida y segura. La elecci\u00f3n entre estos agentes depende de factores espec\u00edficos del paciente, como el riesgo de efectos adversos y la necesidad de un inicio r\u00e1pido y una duraci\u00f3n corta de acci\u00f3n (15).<\/p>\n

Reversi\u00f3n del bloqueo neuromuscular:<\/h2>\n

La neostigmina y el edrofonio son inhibidores de la acetilcolinesterasa que aumentan los niveles de acetilcolina en la uni\u00f3n neuromuscular, lo que les permite competir con los bloqueadores neuromusculares y revertir sus efectos. Sin embargo, estos agentes pueden causar efectos secundarios, como bradicardia, por lo que se requiere la administraci\u00f3n conjunta de anticolin\u00e9rgicos como el glicopirrolato o la atropina para mitigar estos efectos (16; 17).<\/p>\n

El sugammadex, por otro lado, es un agente relajante selectivo que se une a las mol\u00e9culas de rocuronio y vecuronio, revirtiendo de manera efectiva sus efectos bloqueadores neuromusculares. Este agente proporciona una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y reduce el riesgo de curarizaci\u00f3n residual postoperatoria en comparaci\u00f3n con la neostigmina (18; 19).<\/p>\n

Diversos factores influyen en la recuperaci\u00f3n de los bloqueos neuromusculares. Las caracter\u00edsticas del paciente, como la obesidad y el \u00edndice de masa corporal (IMC), tienen un impacto significativo en la dosificaci\u00f3n y efectividad de los agentes de reversi\u00f3n. En el caso del sugammadex, la dosificaci\u00f3n seg\u00fan el peso corporal ideal ha mostrado ser eficaz en diferentes categor\u00edas de IMC, aunque los pacientes con obesidad de clase III pueden requerir dosis m\u00e1s altas para una reversi\u00f3n adecuada (20).<\/p>\n

El tipo de procedimiento quir\u00fargico tambi\u00e9n puede influir en la recuperaci\u00f3n. Por ejemplo, se ha demostrado que el sugammadex mejora la recuperaci\u00f3n de la motilidad intestinal despu\u00e9s de cirug\u00edas como la colecistectom\u00eda y las intervenciones colorrectales, en comparaci\u00f3n con la neostigmina (16; 17). Finalmente, el sugammadex tiene una menor incidencia de bloqueo residual, lo que lo convierte en una opci\u00f3n m\u00e1s segura para asegurar una recuperaci\u00f3n completa del bloqueo neuromuscular (19).<\/p>\n

Efectos adversos y consideraciones de seguridad:<\/h2>\n

Los BNM pueden desencadenar reacciones al\u00e9rgicas graves, incluida la anafilaxia, que constituye un factor de riesgo significativo para la mortalidad. La anafilaxia y los trastornos relacionados con el sistema inmunol\u00f3gico han sido identificados como se\u00f1ales positivas en los informes de eventos adversos de BNM como el rocuronio y el vecuronio (21).<\/p>\n

Adem\u00e1s de las reacciones al\u00e9rgicas, el uso de ciertos BNM, como el vecuronio, est\u00e1 asociado con la hiperkalemia, una condici\u00f3n caracterizada por niveles elevados de potasio en la sangre, lo que puede dar lugar a arritmias card\u00edacas. Las arritmias card\u00edacas, incluida la fibrilaci\u00f3n ventricular, se han reportado como eventos adversos, lo que subraya la necesidad de monitoreo card\u00edaco durante el uso de BNM (21).<\/p>\n

Asimismo, los BNM pueden interactuar con otros medicamentos, lo que puede potenciar sus efectos adversos. Esto hace necesario revisar cuidadosamente el r\u00e9gimen de medicamentos de un paciente antes de la administraci\u00f3n de un BNM, para evitar interacciones da\u00f1inas (22).<\/p>\n

En las unidades de cuidados intensivos (UCI), el uso prolongado de BNM est\u00e1 vinculado con la debilidad adquirida en la UCI y la miopat\u00eda, lo que puede conducir a alteraciones funcionales a largo plazo (23). Investigaciones sugieren que el uso extendido de BNM se asocia con un aumento en la mortalidad a largo plazo en pacientes ventilados mec\u00e1nicamente, lo que resalta la necesidad de un uso cauteloso y un monitoreo riguroso en estos entornos (24).<\/p>\n

Nuevas tendencias y avances en bloqueadores neuromusculares:<\/h2>\n

La investigaci\u00f3n reciente se ha centrado en identificar los eventos adversos relacionados con los BNM existentes, como el rocuronio y el vecuronio, que se han asociado con resultados graves, como el paro card\u00edaco y la anafilaxia (21). Estos riesgos han impulsado el desarrollo de nuevos agentes con perfiles de seguridad mejorados, como el sugammadex. Este agente de reversi\u00f3n innovador ha reducido significativamente la incidencia de bloqueo neuromuscular residual (BNMR), lo que mejora la seguridad del paciente y reduce las complicaciones postoperatorias (25; 26).<\/p>\n

El monitoreo neuromuscular es esencial para minimizar el bloqueo residual y sus complicaciones. T\u00e9cnicas como el Train-of-Four y la aceleromiograf\u00eda son fundamentales para garantizar un monitoreo efectivo de la funci\u00f3n neuromuscular (27). La integraci\u00f3n del monitoreo cuantitativo y el momento \u00f3ptimo para administrar los agentes de reversi\u00f3n ha demostrado mejorar la seguridad del paciente y reducir la incidencia de BNMR (26).<\/p>\n

De cara al futuro, se espera que los avances en el monitoreo neuromuscular y el desarrollo de BNM m\u00e1s seguros optimicen las condiciones quir\u00fargicas y mejoren la recuperaci\u00f3n en el \u00e1mbito perioperatorio (28). En las unidades de cuidados intensivos, estos avances tambi\u00e9n pueden mejorar el manejo de pacientes cr\u00edticamente enfermos, asegurando un control preciso de la funci\u00f3n neuromuscular y reduciendo el riesgo de complicaciones (27).<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

Los bloqueadores neuromusculares han revolucionado la anestesiolog\u00eda, mejorando las condiciones quir\u00fargicas y la ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica en pacientes cr\u00edticos. Sin embargo, su uso requiere monitoreo neuromuscular estricto para prevenir complicaciones como la par\u00e1lisis residual y garantizar una recuperaci\u00f3n segura.<\/p>\n

La introducci\u00f3n de f\u00e1rmacos como el sugammadex ha representado un avance significativo en la reversi\u00f3n del bloqueo neuromuscular, especialmente para los bloqueadores aminosteroides, reduciendo el riesgo de complicaciones asociadas al bloqueo prolongado.<\/p>\n

El desarrollo de nuevos agentes m\u00e1s seguros y la mejora en las t\u00e9cnicas de monitoreo son esenciales para optimizar el manejo perioperatorio, minimizando riesgos y mejorando los resultados cl\u00ednicos en pacientes sometidos a anestesia general prolongada o manejo en cuidados intensivos.<\/p>\n

Referencias:<\/h2>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Radkowski P, Mazuchowski M, Opolska J, Sobolewski K, Oniszczuk H. History of striated muscle relaxants used in anaesthesiology. FarmacjaPolska [Internet]. 20 de noviembre de 2024b;80(6):367-74. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.32383\/farmpol\/196215<\/a><\/li>\n
  2. M\u00e1lek J, T\u016fma P. Eighty years since the clinical use of d\u00ad\u2011tubocurarine and 70 years since the clinical use of succinylcholine. Anesteziologie A Intenzivn\u00edMedic\u00edna [Internet]. 27 de octubre de 2022;33(3-4):170-6. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.36290\/aim.2022.027<\/a><\/li>\n
  3. Martin\u2010Flores M. Neuromuscular Blockade. [Internet]. 21 de junio de 2024;448-61. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/9781119830306.ch26<\/a><\/li>\n
  4. Singh M. Review of neuromuscular blocking agents. [Internet]. 14 de septiembre de 2024; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.14293\/p2199-8442.1.sop-.piwbda.v1<\/a><\/li>\n
  5. Fuchs-Buder T, De Robertis E, Thilen SR, Champeau MW. Joint Letter to the Editor from the American Society of Anesthesiologists and the European Society of Anaesthesiology and Intensive Care on Management of Neuromuscular Blockade. EuropeanJournalOfAnaesthesiology [Internet]. 1 de junio de 2023;40(11):874-5. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/eja.0000000000001867<\/a><\/li>\n
  6. Davis L, Fogarty M, Brown A, Sieck G. Structure and Function of the Mammalian Neuromuscular Junction. Comprehensive Physiology [Internet]. 11 de agosto de 2022;3731-66. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/cphy.c210022<\/a><\/li>\n
  7. Mundi G, Roberman D. Neuromuscular transmission. En: Oxford University Press eBooks [Internet]. p. 446-7. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/med\/9780197584569.003.0179<\/a><\/li>\n
  8. Ribchester RR, Gillingwater TH. Neuromuscular function and transmission. Anaesthesia& Intensive Care Medicine [Internet]. 13 de octubre de 2022;23(11):727-36. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.mpaic.2022.08.015<\/a><\/li>\n
  9. Marrs T. Cholinergic neurotransmission. En: Royal Society of Chemistry eBooks [Internet]. p. 18-48. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1039\/9781839165795-00018<\/a><\/li>\n
  10. Zhilyakov N, Arkhipov A, Malomouzh A, Samigullin D. Activation of Neuronal Nicotinic Receptors Inhibits Acetylcholine Release in the Neuromuscular Junction by Increasing Ca2+ Flux through Cav1 Channels. International JournalOf Molecular Sciences [Internet]. 21 de agosto de 2021;22(16):9031. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/ijms22169031<\/a><\/li>\n
  11. Patel M, Chandak V. Comparison of Intubating Conditions of Two Doses of Rocuronium Bromide with Succinylcholine in Children-Protocol for a Randomised Control Trial. JOURNAL OF CLINICAL AND DIAGNOSTIC RESEARCH [Internet]. 1 de enero de 2023b;.Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.7860\/jcdr\/2023\/60838.17499<\/a><\/li>\n
  12. Clark\u2010Price S. Neuromuscular Blocking Agents. [Internet]. 28 de enero de 2022;101-11. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/9781119672661.ch5<\/a><\/li>\n
  13. Colquhoun DA, Kumar S, Jewell E, Mentz G, Bickett-Hickok R, Kheterpal S. Use of Neuromuscular Blocking and Antagonism Agents across the Spectrum of Renal Impairment Undergoing Major Inpatient Surgery: A Single-center Retrospective Observational Cohort Study. Anesthesiology [Internet]. 8 de agosto de 2024;141(3):602-7. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/aln.0000000000005079<\/a><\/li>\n
  14. Penzo B, Petr\u00f2 L, DeGasperi A. Neuromuscular Blocking Agents: Review on Agents (NMBA and Antagonists) and Monitoring. En: Springer eBooks [Internet]. 2020. p. 41-62. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-030-43873-9_4<\/a><\/li>\n
  15. Engstrom K, Brown CS, Mattson AE, Lyons N, Rech MA. Pharmacotherapy optimization for rapid sequence intubation in the emergency department. The American Journal Of Emergency Medicine [Internet]. 10 de mayo de 2023;70:19-29. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajem.2023.05.004<\/a><\/li>\n
  16. Choi ES, Lee J, Lee JH, Kim JH, Han SH, Park JW. Effects of neuromuscular block reversal with neostigmine\/glycopyrrolate versus sugammadex on bowel motility recovery after laparoscopic colorectal surgery: A randomized controlled trial. JournalOfClinicalAnesthesia [Internet]. 22 de agosto de 2024;98:111588. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jclinane.2024.111588<\/a><\/li>\n
  17. Bayram M, Yakan S, Barut FY, Bas K. Effect of Neuromuscular Blockade Reversal on Postoperative Gastrointestinal Motility after Laparoscopic Cholecystectomy: Neostigmine \/ Atropine versus Sugammadex. Journal Of College Of Physicians And Surgeons Pakistan [Internet]. 1 de octubre de 2024;34(10):1148-53. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.29271\/jcpsp.2024.10.1148<\/a><\/li>\n
  18. Wang S, Dong Y, Wang S, Han Y, Li Q. The Efficacy and Adverse Effects of Sugammadex and Neostigmine in Reversing Neuromuscular Blockade Inpatients with Obesity Undergoing Metabolic and Bariatric Surgery: A Systematic Review with Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Medicina [Internet]. 8 de noviembre de 2024;60(11):1842. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/medicina60111842<\/a><\/li>\n
  19. \u00d6terku\u015f M, Koca E, Kutlusoy S. Evaluation of postoperative residual curarization: a prospective clinical study. Journal Of Medical Topics And Updates [Internet]. 26 de agosto de 2024;3(2):48-52. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.58651\/jomtu.1490292<\/a><\/li>\n
  20. Ozcan M, Altiparmak B, Demirbilek SG. Assessing the efficacy of sugammadex based on ideal body weight for reversal of moderate neuromuscular blockade in obstetric patients across different BMI categories: A prospective study. ChallengeJournalOfPerioperative Medicine [Internet]. 6 de noviembre de 2024;2(3):83. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.20528\/cjpm.2024.03.004<\/a><\/li>\n
  21. Li L, Xu Q, Liu Y, Pang L, Cui Z, Lu Y. Adverse events related to neuromuscular blocking agents: a disproportionality analysis of the FDA adverse event reporting system. Frontiers In Pharmacology [Internet]. 24 de julio de 2024;15. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphar.2024.1403988<\/a><\/li>\n
  22. Jung C, St\u00fcber T. Muskelrelaxanzien in der Intensivmedizin. AINS – An\u00e4sthesiologie \u00b7 Intensivmedizin \u00b7 Notfallmedizin \u00b7 Schmerztherapie [Internet]. 1 de agosto de 2024;59(09):506-16. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-2195-8851<\/a><\/li>\n
  23. Iavarone IG, Al-Husinat L, V\u00e9lez-P\u00e1ez JL, Robba C, Silva PL, Rocco PRM, et al. Management of Neuromuscular Blocking Agents in Critically Ill Patients with Lung Diseases. JournalOfClinical Medicine [Internet]. 19 de febrero de 2024;13(4):1182. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13041182<\/a><\/li>\n
  24. Lin C, Chao WC, Pai KC, Yang TY, Wu CL, Chan MC. Prolonged use of neuromuscular blocking agents is associated with increased long-term mortality in mechanically ventilated medical ICU patients: a retrospective cohort study. JournalOf Intensive Care [Internet]. 17 de noviembre de 2023;11(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40560-023-00696-x<\/a><\/li>\n
  25. Bijkerk V, Krijtenburg P, Verweijen T, Bruhn J, Scheffer GJ, Keijzer C, et al. Residual neuromuscular block in the postanaesthesia care unit: a single-centre prospective observational study and systematic review. British JournalOfAnaesthesia [Internet]. 1 de octubre de 2024; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.bja.2024.07.043<\/a><\/li>\n
  26. Anand S, Prem A. Neuromuscular Complications of Anesthesia. En: Oxford University Press eBooks [Internet]. p. 411-3. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/med\/9780197584569.003.0164<\/a><\/li>\n
  27. Linn D, Renew J. Neuromuscular monitoring: A tutorial for pharmacists. American Journal Of Health-System Pharmacy [Internet]. 19 de octubre de 2024; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ajhp\/zxae287<\/a><\/li>\n
  28. Malviya AK, Khanna P. Emerging Trends in Regional Anesthesia Techniques. NATIONAL BOARD OF EXAMINATIONS JOURNAL OF MEDICAL SCIENCES [Internet]. 11 de noviembre de 2024;2(11):S32-42. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.61770\/nbejms.2024.v02.i11.s05<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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