{"id":80480,"date":"2025-04-08T17:10:54","date_gmt":"2025-04-08T15:10:54","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80480"},"modified":"2025-04-06T17:46:41","modified_gmt":"2025-04-06T15:46:41","slug":"torsion-testicular-en-teste-criptorquidico-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/torsion-testicular-en-teste-criptorquidico-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Torsi\u00f3n testicular en teste criptorqu\u00eddico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Torsi\u00f3n testicular en teste criptorqu\u00eddico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Autor principal: Pablo G\u00f3mez Castro<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Vol. XX; n\u00ba 07; 289<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Testicular torsion in a cryptorchidic testicle: literature review based on a case<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 26 de febrero de 2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 1 de abril de 2025<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 289<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Autores:<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Pablo G\u00f3mez Castro, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Lara Aparicio Juez, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Clara Camprub\u00ed Polo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Enrique Ramos Laguna, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena Garciand\u00eda Sola, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Elena S\u00e1nchez Izquierdo, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Resumen<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La criptorquidia es una malformaci\u00f3n cong\u00e9nita frecuente que impide el descenso testicular a la bolsa escrotal, afectando entre el 1-9% de los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y hasta el 45% de los prematuros. Su causa involucra factores hormonales y gen\u00e9ticos, adem\u00e1s de la exposici\u00f3n a disruptores endocrinos. La torsi\u00f3n testicular, por otro lado, es una emergencia urol\u00f3gica que ocurre cuando el test\u00edculo rota sobre el cord\u00f3n esperm\u00e1tico, comprometiendo su irrigaci\u00f3n. La combinaci\u00f3n de ambas condiciones complica el diagn\u00f3stico y manejo, aumentando el riesgo de infertilidad y alteraciones endocrinas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico de torsi\u00f3n testicular en pacientes con criptorquidia es dif\u00edcil debido a la localizaci\u00f3n an\u00f3mala del test\u00edculo, lo que puede retrasar la intervenci\u00f3n quir\u00fargica y llevar a necrosis testicular. La ecograf\u00eda Doppler es clave para evaluar el flujo sangu\u00edneo testicular, mientras que la tomograf\u00eda computarizada se emplea en casos at\u00edpicos.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El tratamiento es quir\u00fargico y depende del tiempo de evoluci\u00f3n: dentro de las primeras 6 horas, la probabilidad de salvar el test\u00edculo supera el 90%, pero despu\u00e9s de 24 horas, la necrosis es casi inevitable. En criptorquidia, la laparoscopia permite una mejor intervenci\u00f3n, ya sea para orquiopexia o orquiectom\u00eda.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Un caso cl\u00ednico ilustra la gravedad del cuadro: un joven de 17 a\u00f1os con dolor abdominal y un test\u00edculo no palpable, cuyo diagn\u00f3stico de torsi\u00f3n testicular intraabdominal requiri\u00f3 una orquiectom\u00eda laparosc\u00f3pica. La torsi\u00f3n testicular en criptorquidia es un desaf\u00edo cl\u00ednico que requiere diagn\u00f3stico precoz y tratamiento urgente para minimizar secuelas en fertilidad y salud hormonal.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Palabras clave<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Criptorquidia, Torsi\u00f3n testicular, Laparoscopia, Infertilidad<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Abstract<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cryptorchidism is a common congenital malformation where one or both testicles fail to descend into the scrotal sac, affecting 1\u20139% of full-term newborns and up to 45% of preterm infants. Its causes involve hormonal and genetic factors, as well as exposure to endocrine disruptors. Testicular torsion, on the other hand, is a urological emergency caused by the rotation of the testicle around the spermatic cord, leading to ischemia. When both conditions coexist, diagnosis and management become complex, increasing the risk of infertility and endocrine dysfunction.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Diagnosing testicular torsion in cryptorchidic patients is challenging due to the abnormal testicular location, often delaying surgical intervention and resulting in testicular necrosis. Doppler ultrasound is essential for assessing blood flow, while CT scans are used for atypical cases.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Treatment is surgical and time-sensitive: within the first 6 hours, the chance of saving the testicle is over 90%, but after 24 hours, necrosis is almost inevitable. In cryptorchidism, laparoscopy offers a better approach for either orchiopexy or orchiectomy.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">A clinical case highlights the severity of the condition: a 17-year-old male presented with abdominal pain and an impalpable testicle. Imaging confirmed intra-abdominal testicular torsion, requiring urgent laparoscopic orchiectomy. Testicular torsion in cryptorchidism presents a significant clinical challenge, demanding early diagnosis and urgent treatment to minimize long-term fertility and hormonal complications.<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\"><strong>Keywords<\/strong><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Cryptorchidism, Testicular torsion, Laparoscopy, Infertility<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">INTRODUCCION<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La criptorquidia es una de las malformaciones cong\u00e9nitas m\u00e1s frecuentes, caracterizada por el fracaso del descenso de uno o ambos test\u00edculos hacia la bolsa escrotal durante el desarrollo perinatal.(1) Este trastorno afecta aproximadamente entre el 1-9% de los reci\u00e9n nacidos a t\u00e9rmino y hasta el 45% de los nacidos prematuros. La torsi\u00f3n testicular, por su parte, es una emergencia urol\u00f3gica caracterizada por la isquemia aguda del test\u00edculo debido a su rotaci\u00f3n sobre el cord\u00f3n esperm\u00e1tico. Cuando ambas condiciones coexisten, el manejo se torna particularmente complejo, debido a dificultades diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas que pueden comprometer la viabilidad testicular y, con ello, la fertilidad y funci\u00f3n endocrina del individuo. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es necesario conocer los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos de ambas entidades, ya que es fundamental para su diagn\u00f3stico precoz y tratamiento adecuado. Esto resulta particularmente relevante debido a las repercusiones a largo plazo en la salud reproductiva y hormonal del paciente. (3)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El descenso testicular es un proceso embriol\u00f3gico delicado que ocurre en dos etapas principales: la fase transabdominal y la fase inguinoescrotal. Este proceso depende de factores hormonales, como la insulina-like 3 (INSL3) producida por las c\u00e9lulas de Leydig y su receptor RXFP2, as\u00ed como de los efectos de la testosterona (TST) y la dihidrotestosterona (DHT). La TST facilita la adhesi\u00f3n del test\u00edculo al gubern\u00e1culo testicular, permitiendo su migraci\u00f3n hacia la bolsa escrotal. Alteraciones en estos mecanismos pueden resultar en criptorquidia. (4)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Estudios recientes han identificado variantes gen\u00e9ticas que afectan los receptores de estas hormonas, lo que podr\u00eda explicar por qu\u00e9 algunos casos de criptorquidia son refractarios al tratamiento hormonal. Adem\u00e1s, factores ambientales, como la exposici\u00f3n a disruptores endocrinos durante el embarazo, tambi\u00e9n han sido implicados en el aumento de la incidencia de esta condici\u00f3n. (5)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En la criptorquidia, el test\u00edculo puede localizarse en el canal inguinal o intraabdominal, lo que altera su vascularizaci\u00f3n y puede predisponerlo a complicaciones como la torsi\u00f3n testicular. Adem\u00e1s, la ausencia del gubern\u00e1culo funcional incrementa la movilidad del test\u00edculo, elevando el riesgo de torsi\u00f3n. (5-6)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n testicular tiene una prevalencia de 8.6 casos por cada 100,000 habitantes y ocurre m\u00e1s frecuentemente entre los 12 y 18 a\u00f1os, coincidiendo con el r\u00e1pido crecimiento testicular durante la pubertad. (7) En pacientes con criptorquidia, el riesgo de torsi\u00f3n testicular se encuentra significativamente elevado debido a la mayor movilidad y a la localizaci\u00f3n anormal del test\u00edculo. La identificaci\u00f3n temprana de estas condiciones es crucial, ya que el retraso en el tratamiento puede resultar en necrosis testicular y p\u00e9rdida del \u00f3rgano. (8)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En neonatos prematuros, la incidencia de criptorquidia es especialmente alta, lo que destaca la necesidad de un seguimiento continuo. En poblaciones donde el acceso a servicios especializados es limitado, estas condiciones pueden pasar desapercibidas, aumentando las tasas de complicaciones graves. (9)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n testicular ocurre cuando el test\u00edculo rota sobre el cord\u00f3n esperm\u00e1tico, comprometiendo el flujo arterial y venoso. Esto genera hipoxia tisular que, si no se resuelve r\u00e1pidamente, conduce a necrosis. (11) En test\u00edculos criptorqu\u00eddicos, este proceso se ve exacerbado por anomal\u00edas en la vascularizaci\u00f3n secundaria a un desarrollo embriol\u00f3gico defectuoso. Adem\u00e1s, la localizaci\u00f3n intrabdominal o inguinal dificulta el acceso para diagn\u00f3stico y tratamiento, lo que prolonga el tiempo de isquemia. (12)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El grado de torsi\u00f3n juega un papel importante en el desenlace cl\u00ednico. Torsiones mayores a 360 grados suelen asociarse con un da\u00f1o irreversible dentro de pocas horas, mientras que torsiones parciales permiten mayor tiempo para la intervenci\u00f3n quir\u00fargica antes de que ocurra necrosis. (13)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">SINTOMATOLOGIA<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n testicular se presenta con s\u00edntomas agudos, como dolor intenso en la regi\u00f3n inguinal o abdominal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos, ausencia de test\u00edculo palpable en la bolsa escrotal, edema y eritema local. La fiebre tambi\u00e9n puede estar presente, pero es menos com\u00fan. En pacientes con criptorquidia, estos s\u00edntomas pueden ser m\u00e1s inespec\u00edficos, lo que retrasa el diagn\u00f3stico. (14)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">DIAGNOSTICO<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">El diagn\u00f3stico diferencial incluye: (13)<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Hernia inguinal incarcerada.<\/li>\n<li>Apendicitis aguda.<\/li>\n<li>Diverticulitis.<\/li>\n<li>C\u00f3lico renal.<\/li>\n<li>Perforaci\u00f3n de v\u00edscera hueca.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las pruebas diagn\u00f3sticas incluyen:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Ecograf\u00eda Doppler<\/strong>: Herramienta clave para evaluar el flujo sangu\u00edneo testicular. La ausencia de flujo sugiere torsi\u00f3n completa.<\/li>\n<li><strong>Tomograf\u00eda computarizada (TC)<\/strong>: En casos de presentaci\u00f3n at\u00edpica o abdomen agudo. (12)<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Recientes avances en t\u00e9cnicas de imagen, como el uso de resonancia magn\u00e9tica funcional, podr\u00edan mejorar la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica en casos complejos. (11)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">TRATAMIENTO<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n testicular es una urgencia urol\u00f3gica tiempo-dependiente. El tiempo transcurrido desde el inicio de los s\u00edntomas determina el pron\u00f3stico del test\u00edculo. Generalmente, si el tratamiento quir\u00fargico ocurre dentro de las primeras 6 horas, la probabilidad de preservar el test\u00edculo es superior al 90%. Entre las 6-12 horas, esta probabilidad disminuye significativamente, y despu\u00e9s de 24 horas, la necrosis es casi inevitable. (2)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El manejo incluye:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Exploraci\u00f3n quir\u00fargica inmediata<\/strong>: Detorsi\u00f3n del test\u00edculo afectado y evaluaci\u00f3n de su viabilidad.<\/li>\n<li><strong>Orquiopexia<\/strong>: Fijaci\u00f3n del test\u00edculo afectado y del contralateral para prevenir futuras torsiones.<\/li>\n<li><strong>Orquiectom\u00eda<\/strong>: En casos de necrosis testicular.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>T\u00e9cnica quir\u00fargica laparosc\u00f3pica<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En pacientes con test\u00edculos criptorqu\u00eddicos, la t\u00e9cnica laparosc\u00f3pica es especialmente \u00fatil. Este enfoque permite un acceso directo a test\u00edculos intraabdominales, facilitando tanto la detorsi\u00f3n y la fijaci\u00f3n testicular, si la edad del paciente o la isquemia lo permiten, o bien orquiectom\u00eda. (12) El procedimiento incluye:<\/p>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li><strong>Colocaci\u00f3n de tr\u00f3cares<\/strong>:\n<ul>\n<li>Un tr\u00f3carsupraumbilical de 12 mm para la c\u00e1mara laparosc\u00f3pica.<\/li>\n<li>Dos tr\u00f3cares auxiliares de 5 mm colocados en las fosas il\u00edacas derecha e izquierda, dependiendo de la localizaci\u00f3n del test\u00edculo afectado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><strong>Material quir\u00fargico utilizado<\/strong>:\n<ul>\n<li>C\u00e1mara laparosc\u00f3pica con alta definici\u00f3n.<\/li>\n<li>Pinzas laparosc\u00f3picas para manipulaci\u00f3n precisa del test\u00edculo y cord\u00f3n esperm\u00e1tico.<\/li>\n<li>Tijeras laparosc\u00f3picas para liberaci\u00f3n de adherencias.<\/li>\n<li>Suturas absorbibles para orquiopexia.<\/li>\n<li>Aspirador quir\u00fargico en caso de hemorragia o exudado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"3\">\n<li><strong>Procedimiento<\/strong>:\n<ul>\n<li>Insuflaci\u00f3n de la cavidad abdominal con CO2 para una visualizaci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>Localizaci\u00f3n del test\u00edculo torsionado, liberaci\u00f3n de las adherencias pr\u00f3ximas. En funci\u00f3n de su localizaci\u00f3n intraperitoneal o inguinal puede ser necesario abrir el peritoneo parietal para acceder al test\u00edculo y evaluar su viabilidad.<\/li>\n<li>Detorsi\u00f3n manual del test\u00edculo bajo visualizaci\u00f3n directa.<\/li>\n<li>Fijaci\u00f3n del test\u00edculo (orquidopexia) en la cavidad escrotalpara prevenir recurrencias.<\/li>\n<li>En casos de necrosis, orquiectom\u00eda laparosc\u00f3pica con extracci\u00f3n del test\u00edculo mediante bolsa quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\">Esta t\u00e9cnica minimiza el trauma quir\u00fargico y mejora la recuperaci\u00f3n postoperatoria en comparaci\u00f3n con enfoques abiertos. (14)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">CONCLUSIONES<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n testicular en criptorquidia puede tener efectos devastadores en la fertilidad y funci\u00f3n endocrina. La p\u00e9rdida testicular unilateral puede comprometer la producci\u00f3n de espermatozoides y hormonas, especialmente en casos donde el test\u00edculo contralateral tambi\u00e9n presenta anomal\u00edas. Adem\u00e1s, la presencia de criptorquidia no tratada se asocia con un mayor riesgo de malignidad, particularmente carcinoma de c\u00e9lulas germinales. (12-14)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El seguimiento a largo plazo de estos pacientes incluye:<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Evaluaciones peri\u00f3dicas de funci\u00f3n testicular.<\/li>\n<li>Monitoreo de marcadores tumorales.<\/li>\n<li>Apoyo psicol\u00f3gico en casos de orquiectom\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los avances en terapias regenerativas, como el uso de c\u00e9lulas madre, podr\u00edan ofrecer nuevas alternativas para restaurar la funci\u00f3n testicular en el futuro.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La torsi\u00f3n testicular en pacientes con criptorquidia representa un desaf\u00edo significativo en el \u00e1mbito cl\u00ednico y quir\u00fargico. La identificaci\u00f3n precoz y el tratamiento oportuno son esenciales para preservar la funci\u00f3n testicular y minimizar complicaciones a largo plazo. La ecograf\u00eda Doppler se consolida como una herramienta diagn\u00f3stica fundamental, mientras que la exploraci\u00f3n quir\u00fargica inmediata sigue siendo el est\u00e1ndar de oro en el manejo de esta condici\u00f3n. (15)<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En el futuro, investigaciones dirigidas a mejorar el diagn\u00f3stico temprano mediante t\u00e9cnicas de imagen avanzadas y biomarcadores podr\u00edan optimizar los resultados cl\u00ednicos. Adem\u00e1s, el desarrollo de terapias regenerativas, como el uso de c\u00e9lulas madre y biomateriales, podr\u00eda abrir nuevas posibilidades para la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n testicular. Por \u00faltimo, programas educativos enfocados en la detecci\u00f3n temprana y el manejo adecuado de la criptorquidia y la torsi\u00f3n testicular podr\u00edan reducir la incidencia de complicaciones graves, mejorando la calidad de vida de los pacientes afectados. (13-15)<\/p>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">CASO CL\u00cdNICO:<\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Paciente de 17 a\u00f1os sin antecedentes personales de inter\u00e9s. Nacionalidad: Guatemala. Acude a urgencias por presentar desde hace 6 horas un cuadro compatible con n\u00e1useas, v\u00f3mitos y dolor abdominal intenso.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Exploraci\u00f3n f\u00edsica: tensi\u00f3n arterial 130\/80, frecuencia card\u00edaca 88, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 98%, temperatura 38,4\u00baC. Consciente, orientado, eupneico, abdomen con irritaci\u00f3n peritoneal en fosa il\u00edaca izquierda, no focalidad renal. Teste derecho en bolsa escrotal, teste izquierdo no se visualiza en bolsa ni canal inguinal.<\/p>\n<h3 style=\"text-align: justify;\">Pruebas complementarias:<\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\">Anal\u00edtica de sangre: cr 0.9, leucocitos 15000, neutr\u00f3filos (71%), hb 14, plaquetas 239.000, AP 88%.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">TC: lesi\u00f3n hipovascular, heterog\u00e9nea de unos 35x23x45mm en fosa il\u00edaca izquierda, con una imagen tubular asociada que se extiende por el canal inguinal. Los hallazgos son sugestivos de teste intraabdominal. A valorar posible torsi\u00f3n del mismo dada cl\u00ednica del paciente, fina l\u00e1mina de l\u00edquido libre en pelvis. H\u00edgado, ves\u00edcula, v\u00eda biliar, p\u00e1ncreas, bazo, suprarrenales y ri\u00f1ones sin alteraciones.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Dados hallazgos de teste torsionadointraabdominal con quebrantamiento del estado general, se decide intervenci\u00f3n quir\u00fargica urgente mediante orquiectom\u00eda laparosc\u00f3pica. Intraoperatoriamente se visualiza el teste sin signos de vitalidad.<\/p>\n<h2><a href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/imagenes\/publicaciones\/2025\/orquiectomia-laparoscopica.pdf\">Ver anexo<\/a><\/h2>\n<h2 style=\"text-align: justify;\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n<ol style=\"text-align: justify;\">\n<li>Edelsztein NY, Grinspon RP, Schteingart HF, et al: Anti-Mullerian hormone as a marker of steroid and gonadotropin action in the testis of children and adolescents with disorders of the gonadal axis, <em>Int J PediatrEndocrinol<\/em>2016:20, 2016.<\/li>\n<li>Mansbach JM, Forbes P, Peters C: Testicular torsion and risk factors for orchiectomy, <em>Arch PediatrAdolesc Med <\/em>159:1167\u20131171, 2005.<\/li>\n<li>Palmer LS, Rastinehad A: Incidence and concurrent laparoscopic repair of intra-abdominal testis and contralateral patentprocessusvaginalis, <em style=\"font-size: inherit;\">Urology<\/em><span style=\"font-size: inherit;\">72:297\u2013299, 2008.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"4\">\n<li>Depue RH: Cryptorchidism, and epidemiologic study with emphasis on the relationship to central nervous system dysfunction, <em>Teratology <\/em>37(4):301\u2013305, 1988.<\/li>\n<li>Combes AN, Wilhelm D, Davidson T, et al: Endothelial cell migration directs testis cord formation, <em>Dev Biol<\/em>326(1):112\u2013120, 2009.<\/li>\n<li>Conley JM, Lambright CS, Evans N, et al: Mixed \u201cantiandrogenic\u201d chemicals at low individual doses produce reproductive tract malformations in the male rat, <em>ToxicolSci<\/em>164(1):166\u2013178, 2018.<\/li>\n<li>Fernandez MF, Arrebola JP, Jimenez-Diaz I, et al: Bisphenol A and other phenols in human placenta from children with cryptorchidism or hypo- spadias, <em>ReprodToxicol<\/em>59:89\u201395, 2016.<\/li>\n<li>Samadi AA, Palmer LS, Franco I: Laparoscopic orchiopexy: report of 203 cases with review of diagnosis, operative technique, and lessons learned, <em style=\"font-size: inherit;\">J Endourol<\/em><span style=\"font-size: inherit;\">17(6):365\u2013368, 2003.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<ol style=\"text-align: justify;\" start=\"9\">\n<li>Cox MJ, Coplen DE, Austin PF: The incidence of disorders of sexual differentia- tion and chromosomal abnormalities of cryptorchidism and hypospadias stratified by meatal location, <em>J Urol<\/em>180(6):2649\u20132652, discussion 2652, 2008.<\/li>\n<li>Donaldson KM, Tong SY, Washburn T, et al: Morphometric study of the gubernaculum in male estrogen receptor mutant mice, <em>J Androl<\/em>17(2):91\u201395, 1996.<\/li>\n<li>El Houate B, Rouba H, Sibai H, et al: Novel mutations involving the INSL3 gene associated with cryptorchidism, <em>J Urol<\/em>177(5):1947\u20131951, 2007.<\/li>\n<li>Handa R, Kale R, Harjai MM: Laparoscopic orchiopexy: is closure of the internal ring necessary?,<em>J Postgrad Med <\/em>51(4):266\u2013267, discussion 268, 2005.<\/li>\n<li>Chung JM, Lee SD: Individualized treatment guidelines for postpubertal cryptorchidism, <em>World J Mens Health <\/em>33(3):161\u2013166, 2015.<\/li>\n<li>Khairi A, Shehata S, El-Kholi N: Is it necessary to close the peritoneum over the deep inguinal ring during laparoscopic orchidopexy?,<em>J PediatrUrol<\/em>9(2):157\u2013160, 2013.<\/li>\n<li>Elder JS: Laparoscopy for impalpable testes: significance of the patent processusvaginalis, <em>J Urol<\/em>152(2 Pt 2):776\u2013778, 1994.<\/li>\n<\/ol>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Torsi\u00f3n testicular en teste criptorqu\u00eddico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Pablo G\u00f3mez Castro Vol. XX; n\u00ba 07; 289<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[55,211],"tags":[],"class_list":["post-80480","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cirugia-pediatrica","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v28.2 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Torsi\u00f3n testicular en teste criptorqu\u00eddico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Torsi\u00f3n testicular en teste criptorqu\u00eddico: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Pablo G\u00f3mez Castro Vol. XX; 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