{"id":80559,"date":"2025-04-11T17:12:01","date_gmt":"2025-04-11T15:12:01","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80559"},"modified":"2025-04-07T10:01:12","modified_gmt":"2025-04-07T08:01:12","slug":"analisis-del-impacto-de-la-pandemia-covid-19-en-las-listas-de-espera-quirurgica-urologica-en-aragon-un-estudio-en-el-hospital-clinico-universitario-lozano-blesa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/analisis-del-impacto-de-la-pandemia-covid-19-en-las-listas-de-espera-quirurgica-urologica-en-aragon-un-estudio-en-el-hospital-clinico-universitario-lozano-blesa\/","title":{"rendered":"An\u00e1lisis del impacto de la pandemia COVID-19 en las listas de espera quir\u00fargica urol\u00f3gica en Arag\u00f3n: un estudio en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa"},"content":{"rendered":"

An\u00e1lisis del impacto de la pandemia COVID-19 en las listas de espera quir\u00fargica urol\u00f3gica en Arag\u00f3n: un estudio en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Carlos Hugo Mora Cevallos<\/strong><\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 07; 313<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Analysis of the impact of the COVID-19 pandemic on urological surgical waiting lists in Aragon: a study at the Lozano Blesa Clinical University Hospital<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 6 de marzo de 2025<\/p>\n

Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 3 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 313<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/h2>\n

Carlos Hugo Mora Cevallos, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Servicio de Urolog\u00eda (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Leire Ram\u00edrez Vicente, Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Ver\u00f3nica Alexandra Villa Ayala, Hospital Universitario Miguel de Servet, Servicio de Nefrolog\u00eda (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Pablo Estuardo L\u00f3pez G\u00f3mez, Hospital de Barbastro, Servicio de Hematolog\u00eda (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Wendy Valeria Gonz\u00e1lez Sacoto, Hospital de Barbastro, Servicio de Endocrinolog\u00eda (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Manuel Ram\u00edrez Fabi\u00e1n, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Servicio de Urolog\u00eda (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Benjam\u00edn Blasco Beltr\u00e1n, Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, Servicio de Urolog\u00eda (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/strong><\/h2>\n

Introducci\u00f3n y Objetivos:<\/strong><\/p>\n

La pandemia de COVID-19 represent\u00f3 un desaf\u00edo sin precedentes para los sistemas sanitarios, afectando principalmente las cirug\u00edas electivas. Este estudio analiza el impacto de la pandemia en las listas de espera quir\u00fargicas del servicio de urolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, enfoc\u00e1ndose en patolog\u00edas oncol\u00f3gicas y evaluando si las estrategias de priorizaci\u00f3n mitigaron los retrasos quir\u00fargicos.<\/p>\n

Materiales y M\u00e9todos:<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo en pacientes en lista de espera quir\u00fargica de urolog\u00eda tras la suspensi\u00f3n de la actividad quir\u00fargica (11 de marzo de 2020). Se compararon los primeros tres meses de la pandemia, caracterizados por alta ocupaci\u00f3n hospitalaria, con el mismo periodo de 2019. Los pacientes se clasificaron en oncol\u00f3gicos y benignos. Adem\u00e1s, se revis\u00f3 la evoluci\u00f3n de la lista en 12 a\u00f1os y se aplicaron an\u00e1lisis estad\u00edsticos de varianza y ANOVA.<\/p>\n

Resultados:<\/strong><\/p>\n

Se incluyeron 404 pacientes, el 76% hombres. Durante los primeros tres meses de la pandemia, la lista de espera para cirug\u00edas oncol\u00f3gicas mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa, gracias a la priorizaci\u00f3n de estos casos. Este resultado destaca la efectividad de las estrategias aplicadas para evitar un aumento en los retrasos. El an\u00e1lisis ANOVA no mostr\u00f3 diferencias significativas en el n\u00famero de pacientes en lista de espera entre 2019 y 2020 (p > 0.05).<\/p>\n

Conclusiones:<\/strong><\/p>\n

La estrategia de priorizaci\u00f3n implementada durante la pandemia permiti\u00f3 reducir los retrasos en patolog\u00edas oncol\u00f3gicas. Estas medidas adaptables, basadas en el riesgo de cada paciente, minimizaron demoras cr\u00edticas. Estudios adicionales son necesarios para evaluar su impacto a largo plazo.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong><\/h2>\n

COVID-19, listas de espera, urolog\u00eda, priorizaci\u00f3n de la atenci\u00f3n de salud<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/h2>\n

Introduction and Objectives:<\/strong><\/p>\n

The COVID-19 pandemic posed an unprecedented challenge to healthcare systems, primarily affecting elective surgeries. This study analyzes the impact of the pandemic on surgical waiting lists in the urology department of Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa, focusing on oncological pathologies and evaluating whether prioritization strategies mitigated surgical delays.<\/p>\n

Materials and Methods:<\/strong><\/p>\n

A descriptive observational study was conducted on patients on the urology surgical waiting list following the suspension of surgical activity (March 11, 2020). The first three months of the pandemic, marked by high hospital occupancy, were compared with the same period in 2019. Patients were classified as oncological or benign. Additionally, the waiting list evolution over 12 years was reviewed, and statistical analyses, including variance analysis and ANOVA, were applied.<\/p>\n

Results:<\/strong><\/p>\n

A total of 404 patients were included, 76% male. During the first three months of the pandemic, the waiting list for oncological surgeries showed a significant reduction due to the prioritization of these cases. This result highlights the effectiveness of the strategies implemented to avoid increased delays. ANOVA analysis revealed no statistically significant differences in the number of patients on the waiting list between 2019 and 2020 (p > 0.05).<\/p>\n

Conclusions:<\/strong><\/p>\n

The prioritization strategy implemented during the pandemic effectively reduced delays in oncological pathologies. These adaptable measures, based on the estimated risk for each patient, minimized critical delays. Further studies are needed to assess the long-term impact of these prioritization measures.<\/p>\n

Keywords:<\/strong><\/h2>\n

COVID-19, waiting lists, urology, health care rationing<\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

En el a\u00f1o 2020, el sistema sanitario espa\u00f1ol se enfrent\u00f3 a uno de los mayores retos de su historia: la pandemia causada por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) declar\u00f3 esta pandemia el 11 de marzo de 2020, marcando el inicio de una crisis sanitaria global. Esta enfermedad, caracterizada por su r\u00e1pida diseminaci\u00f3n y su tendencia a causar complicaciones graves, especialmente en personas mayores y vulnerables, gener\u00f3 un aumento exponencial de la demanda hospitalaria, impactando profundamente en la gesti\u00f3n de recursos y las listas de espera(1). Para gestionar esta situaci\u00f3n, se tuvieron que redistribuir los recursos sanitarios, lo que implic\u00f3 la suspensi\u00f3n de muchas actividades electivas, incluida la cirug\u00eda programada(2).<\/p>\n

El impacto del COVID-19 en Espa\u00f1a fue significativo, pero en Arag\u00f3n, una comunidad aut\u00f3noma del noreste con 1.3 millones de habitantes, la pandemia tuvo caracter\u00edsticas particulares. A diferencia del resto del pa\u00eds, que enfrent\u00f3 tres olas principales hasta mayo de 2021, Arag\u00f3n experiment\u00f3 cuatro olas debido a factores como la llegada anticipada de temporeros a zonas agr\u00edcolas y la concentraci\u00f3n de poblaci\u00f3n desfavorecida en ciertos barrios urbanos(3). Esta situaci\u00f3n, gener\u00f3 una presi\u00f3n a\u00f1adida sobre el sistema sanitario, complicando a\u00fan m\u00e1s la respuesta hospitalaria y afectando de manera directa la organizaci\u00f3n de los servicios m\u00e9dicos.<\/p>\n

El colapso en los sistemas sanitarios afect\u00f3 a m\u00faltiples \u00e1reas, y la urolog\u00eda no fue la excepci\u00f3n. Las listas de espera quir\u00fargica, se vieron significativamente afectadas. En particular, la atenci\u00f3n a patolog\u00edas oncol\u00f3gicas, consideradas prioritarias por su impacto en la supervivencia de los pacientes, se enfrent\u00f3 a serias dificultades(2)(4). Las restricciones, la escasez de recursos y la redistribuci\u00f3n hacia la atenci\u00f3n del COVID-19 generaron una reorganizaci\u00f3n urgente en el manejo de estas intervenciones. La pregunta clave que surgi\u00f3 fue c\u00f3mo minimizar el impacto de estos retrasos en los pacientes oncol\u00f3gicos.(5)(6).<\/p>\n

El Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, en Arag\u00f3n, implement\u00f3 una serie de protocolos para afrontar estos desaf\u00edos. Desde marzo de 2020, se dise\u00f1aron estrategias para asegurar que las cirug\u00edas oncol\u00f3gicas se llevaran a cabo, incluso en los momentos m\u00e1s cr\u00edticos de la pandemia, mientras que otras intervenciones no oncol\u00f3gicas se pospusieron. Estas medidas se basaron en gu\u00edas emitidas por la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos y un protocolo interno del servicio de urolog\u00eda, los cuales establecieron una priorizaci\u00f3n quir\u00fargica basada en la gravedad y el impacto potencial en la salud de los pacientes.<\/p>\n

El presente art\u00edculo tiene como objetivo primario analizar el impacto de las estrategias implementadas en la lista de espera quir\u00fargica oncol\u00f3gica en el \u00e1rea de urolog\u00eda del Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa durante la pandemia de COVID-19, con un enfoque especial en las patolog\u00edas oncol\u00f3gicas. Como objetivo secundario, se analizar\u00e1 la evoluci\u00f3n de la lista de espera quir\u00fargica en los \u00faltimos 12 a\u00f1os para observar si se produjo un comportamiento diferente en el a\u00f1o 2020. A trav\u00e9s de este an\u00e1lisis, se pretende evaluar si las estrategias implementadas lograron mitigar los efectos negativos del retraso quir\u00fargico en los pacientes m\u00e1s vulnerables y discutir las lecciones aprendidas para mejorar la gesti\u00f3n en situaciones de crisis.<\/p>\n

Materiales y m\u00e9todos <\/strong><\/p>\n

Dise\u00f1o del estudio<\/strong><\/p>\n

Se realiz\u00f3 un estudio observacional descriptivo que incluy\u00f3 a todos los pacientes en la lista de espera de cirug\u00eda urol\u00f3gica del Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, analizando el periodo comprendido entre el 11 de marzo y el 1 de junio de 2020, correspondiente al periodo cr\u00edtico de la primera ola de la pandemia de COVID-19.<\/p>\n

Descripci\u00f3n del \u00e1rea de estudio y reorganizaci\u00f3n en un hospital de tercer nivel durante la era COVID-19<\/strong><\/p>\n

El Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa, ubicado en Zaragoza, es un centro de tercer nivel que atiende a una poblaci\u00f3n aproximada de 300,000 habitantes y cuenta con 807 camas. El servicio de Urolog\u00eda dispone de dos quir\u00f3fanos diarios, adem\u00e1s de dos d\u00edas de quir\u00f3fanos en horario vespertino, sumando un total de 12 quir\u00f3fanos semanales destinados a cirug\u00edas mayores.<\/p>\n

Durante la pandemia de COVID-19, se suspendi\u00f3 la actividad quir\u00fargica electiva el 16 de marzo de 2020. Para este estudio, se analiz\u00f3 el impacto de esta suspensi\u00f3n en la lista de espera quir\u00fargica del servicio de urolog\u00eda, observando los cambios desde el 11 de marzo al 1 de junio de 2020. El an\u00e1lisis se centr\u00f3 especialmente en las patolog\u00edas oncol\u00f3gicas debido a su importancia cl\u00ednica y el impacto potencial de los retrasos quir\u00fargicos.<\/p>\n

Recogida de datos<\/strong><\/p>\n

Se recopilaron datos relevantes de los pacientes incluidos en la lista de espera quir\u00fargica del servicio de urolog\u00eda, incluyendo las siguientes variables:<\/p>\n

    \n
  • Tipo de cirug\u00eda electiva en espera: Las intervenciones se agruparon seg\u00fan la patolog\u00eda diagnosticada. Para los pacientes con c\u00e1ncer vesical, se dividieron en dos grupos: aquellos sometidos a resecci\u00f3n transuretral (RTU) de vejiga por diagn\u00f3stico de tumor vesical no musculo infiltrante y aquellos sometidos a cistectom\u00eda por tumor vesical infiltrante. Los pacientes con c\u00e1ncer renal se agruparon en aquellos sometidos a nefrectom\u00eda total y nefrectom\u00eda parcial. Para los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, se incluyeron aquellos sometidos a prostatectom\u00eda radical.<\/li>\n
  • Patolog\u00edas benignas: Estas se agruparon en varios subgrupos seg\u00fan la naturaleza de la intervenci\u00f3n. En el grupo de litiasis, se incluyeron cirug\u00edas como ureterorenoscopias, cirug\u00eda retr\u00f3grada intrarrenal, y nefrolitotom\u00eda percut\u00e1nea. Tambi\u00e9n se consideraron aquellos diagnosticados con hiperplasia benigna de pr\u00f3stata (HBP), incluyendo los sometidos a RTU de pr\u00f3stata y adenomectom\u00eda laparosc\u00f3pica por la misma patolog\u00eda. Las cirug\u00edas de incontinencia urinaria y prolapso genital se agruparon en el conjunto de cirug\u00edas del suelo p\u00e9lvico. Se excluyeron las intervenciones no pertenecientes a estos grupos.<\/li>\n
  • Variables demogr\u00e1ficas: Se consideraron la edad y el sexo de los pacientes para obtener un perfil m\u00e1s completo de los afectados.<\/li>\n
  • Evoluci\u00f3n de la lista de espera quir\u00fargica: Se analiz\u00f3 el tiempo que los pacientes permanecieron en lista de espera durante el periodo comprendido entre el 11 de marzo y el 1 de junio de 2020.Adem\u00e1s, se recopilaron datos del n\u00famero de pacientes sometidos a estas intervenciones desde 2013 hasta 2023 para analizar las tendencias a lo largo del tiempo.<\/li>\n<\/ul>\n

    Para la recolecci\u00f3n y el an\u00e1lisis de estos datos, se utiliz\u00f3 el sistema inform\u00e1tico FILE MAKER 11<\/strong>,<\/strong> que facilit\u00f3 la organizaci\u00f3n y el an\u00e1lisis eficiente de la informaci\u00f3n sobre la lista de espera quir\u00fargica.<\/p>\n

    Estad\u00edstica<\/strong><\/p>\n

    Se realizaron varios an\u00e1lisis estad\u00edsticos para evaluar el impacto de la pandemia de COVID-19 en la lista de espera quir\u00fargica del servicio de urolog\u00eda. En primer lugar, se compar\u00f3 la varianza de las listas de espera quir\u00fargicas entre los meses de marzo a junio de 2020 con el mismo periodo de 2019, enfoc\u00e1ndose especialmente en las patolog\u00edas oncol\u00f3gicas. Los pasos del an\u00e1lisis incluyeron:<\/p>\n

      \n
    1. C\u00e1lculo de la varianza: Se calcularon las varianzas correspondientes a ambos periodos (marzo-junio de 2020 y 2019) para detectar posibles diferencias.<\/li>\n
    2. Comparaci\u00f3n de resultados: Las varianzas obtenidas fueron comparadas para identificar si hab\u00eda cambios significativos en la lista de espera quir\u00fargica como resultado de la pandemia.<\/li>\n<\/ol>\n

      Adem\u00e1s, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis de varianza (ANOVA) para determinar si exist\u00edan diferencias significativas en los promedios de los procedimientos entre 2019 y 2020. Este an\u00e1lisis permiti\u00f3 evaluar si los cambios observados en los procedimientos a lo largo del tiempo eran lo suficientemente grandes como para ser considerados estad\u00edsticamente significativos o si pod\u00edan atribuirse al azar.<\/p>\n

      Resultados<\/strong><\/p>\n

      Datos demogr\u00e1ficos<\/strong><\/p>\n

      A 1 de junio de 2020, el total de pacientes incluidos en la lista de espera quir\u00fargica del servicio de urolog\u00eda fue de 404. La edad promedio de estos pacientes fue de 62.77 a\u00f1os, distribuy\u00e9ndose en 307 hombres (76% de los casos) con una edad promedio de 62.76 a\u00f1os y 97 mujeres (24% del total) con una edad promedio de 62.81 a\u00f1os.<\/p>\n

      En relaci\u00f3n al tipo de cirug\u00edas programadas, la mayor\u00eda correspondi\u00f3 a cirug\u00edas con ingreso, con 342 casos (aproximadamente el 85% del total). Las cirug\u00edas locales fueron significativamente menores, sumando solo 15 casos (3.7%). Por su parte, la cirug\u00eda mayor ambulatoria (CMA) represent\u00f3 47 casos (11.6%). Este desglose evidencia que la mayor\u00eda de los procedimientos urol\u00f3gicos durante este periodo requer\u00edan hospitalizaci\u00f3n, reflejando la priorizaci\u00f3n de intervenciones mayores en la pandemia.<\/p>\n

      El an\u00e1lisis de varianza (ANOVA) realizado para los pacientes en lista de espera quir\u00fargica en el servicio de urolog\u00eda, incluyendo aquellos pendientes de cistectom\u00eda, RTU vesical, prostatectom\u00eda radical (PRL), nefrectom\u00eda parcial, procedimientos por litiasis, Millin laparosc\u00f3pico (Millin LAP), RTUP, y cirug\u00edas de suelo p\u00e9lvico, arroj\u00f3 resultados similares en cuanto a la significancia estad\u00edstica. Los valores de p obtenidos para todos los grupos de pacientes fueron superiores a 0.05, con la cistectom\u00eda mostrando un valor p de 0.977, RTU vesical de 0.962, y PRL de 0.989, entre otros. Esto indica que no existen diferencias estad\u00edsticamente significativas en el n\u00famero promedio de pacientes en lista de espera entre los periodos analizados de 2019 y 2020. Por lo tanto, cualquier variaci\u00f3n observada en el n\u00famero de pacientes en lista de espera es muy probable que se deba al azar y no a un cambio sistem\u00e1tico debido a la pandemia de COVID-19. Tabla 1.<\/strong><\/p>\n

      An\u00e1lisis seg\u00fan los grupos <\/strong><\/p>\n

      C\u00e1ncer de vejiga<\/strong><\/p>\n

      Las dos intervenciones quir\u00fargicas relacionadas con el carcinoma vesical en nuestro hospital son la RTU vesical y la cistectom\u00eda radical<\/p>\n

      En la fecha de 1 de junio de 2020, se encontraban pendientes 4 pacientes para cistectom\u00eda y 45 pacientes para resecci\u00f3n transuretral (RTU) de vejiga. Esto representa una reducci\u00f3n significativa en comparaci\u00f3n con los pacientes en espera al 13 de marzo de 2020, donde hab\u00eda 7 pacientes pendientes para cistectom\u00eda y 70 para RTU.<\/p>\n

      Al comparar estos datos con el mismo periodo en el a\u00f1o 2019, observamos una tendencia similar. La variaci\u00f3n anual, evaluada mediante el an\u00e1lisis de varianza (ANOVA), muestra una reducci\u00f3n significativa en el n\u00famero de pacientes en lista de espera. En el caso de las cistectom\u00edas, hubo una disminuci\u00f3n del -43% en el n\u00famero de pacientes en 2020, en comparaci\u00f3n con el -33% en 2019. Para las RTU, se evidenci\u00f3 una disminuci\u00f3n del -36% en 2020, mientras que en 2019 se registr\u00f3 un aumento del 33% en el n\u00famero de pacientesfigura 1<\/strong>.<\/p>\n

      C\u00e1ncer pr\u00f3stata<\/strong><\/p>\n

      En 2019, se observ\u00f3 un aumento significativo en la lista de espera para prostatectom\u00eda radical (PRL), al pasar de 5 pacientes el 13 de marzo de 2019 a 15 pacientes el 3 de junio de 2019, lo que supone un incremento del 200% en ese periodo. Sin embargo, en 2020, la din\u00e1mica fue diferente debido al impacto de la pandemia de COVID-19. El 13 de marzo de 2020, hab\u00eda 14 pacientes en lista de espera, una cifra similar a la observada en junio de 2019. No obstante, para el 1 de junio de 2020, se produjo una reducci\u00f3n significativa, con solo 4 pacientes pendientes, lo que representa una disminuci\u00f3n del -71%. Este cambio refleja el esfuerzo durante la pandemia por priorizar y operar a los pacientes con c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, a diferencia del aumento observado en 2019. La reducci\u00f3n en la lista de espera en 2020 destaca la reorganizaci\u00f3n y adaptaci\u00f3n del sistema sanitario en la gesti\u00f3n de las intervenciones durante la crisis sanitaria. Figura 2<\/strong><\/p>\n

      C\u00e1ncer renal <\/strong><\/p>\n

      En el an\u00e1lisis del c\u00e1ncer renal, se observ\u00f3 una variaci\u00f3n significativa en el n\u00famero de pacientes en lista de espera para nefrectom\u00eda parcial y total. En 2019, el n\u00famero total de pacientes en espera era de 11 tanto en marzo como en junio, con un aumento del 14% en las nefrectom\u00edas parciales y una disminuci\u00f3n del -25% en las totales a lo largo del a\u00f1o. Sin embargo, en 2020, la situaci\u00f3n cambi\u00f3 considerablemente debido a la pandemia de COVID-19. El 13 de marzo de 2020, se registraron 7 pacientes en lista de espera (6 para nefrectom\u00eda parcial y 1 para nefrectom\u00eda total). Posteriormente, para el 1 de junio de 2020, hubo una reducci\u00f3n dr\u00e1stica en la lista de espera, quedando solo 2 pacientes (1 para cada tipo de nefrectom\u00eda). La variaci\u00f3n anual de 2020 mostr\u00f3 una disminuci\u00f3n significativa del -83% en las nefrectom\u00edas parciales y una estabilizaci\u00f3n en las totales, reflejando un esfuerzo por priorizar y realizar estas cirug\u00edas en medio de la reorganizaci\u00f3n del sistema sanitario durante la pandemia. figura 3<\/strong><\/p>\n

      Patolog\u00eda benigna <\/strong><\/p>\n

      En el an\u00e1lisis de las patolog\u00edas agrupadas en el grupo de benignas, se observaron diferencias marcadas en las listas de espera entre 2019 y 2020. En 2019, el n\u00famero total de pacientes en lista de espera mostr\u00f3 una mayor variabilidad, aumentando significativamente de 165 el 14 de marzo a 208 el 3 de junio. Este incremento estuvo impulsado principalmente por un aumento del 32% en las cirug\u00edas de RTUP y un notable crecimiento del 43% en las cirug\u00edas de suelo p\u00e9lvico. Las intervenciones por litiasis tambi\u00e9n aumentaron un 16%, mientras que las cirug\u00edas Millin LAP disminuyeron un 10%, evidenciando una tendencia general al alza en la mayor\u00eda de los procedimientos benignos.<\/p>\n

      En contraste, en 2020, el impacto de la pandemia de COVID-19 provoc\u00f3 una estabilizaci\u00f3n en el n\u00famero total de pacientes en lista de espera, con una ligera disminuci\u00f3n de 190 en marzo a 183 en junio. Las cirug\u00edas de litiasis y de suelo p\u00e9lvico experimentaron reducciones moderadas del -9% y -4%, respectivamente, mientras que el procedimiento Millin LAP present\u00f3 un aumento del 13%. Estas variaciones reflejan una menor afectaci\u00f3n en el grupo de patolog\u00edas benignas durante la reorganizaci\u00f3n sanitaria en comparaci\u00f3n con las patolog\u00edas oncol\u00f3gicas, destacando una estabilizaci\u00f3n general con poca reducci\u00f3n en el n\u00famero de pacientes en lista de espera. Este comportamiento contrasta con 2019, donde las listas de espera de este grupo mostraban una mayor variabilidad y reducciones m\u00e1s pronunciadas.<\/p>\n

      Otros an\u00e1lisis <\/strong><\/p>\n

      Al analizar los datos de las listas de espera quir\u00fargica para patolog\u00edas benignas y oncol\u00f3gicas entre 2019 y 2020, se observan variaciones importantes en funci\u00f3n de la patolog\u00eda y el impacto de la pandemia de COVID-19.<\/p>\n

      En 2019, las patolog\u00edas benignas experimentaron un aumento en la lista de espera del 26%, pasando de 165 pacientes el 13 de marzo a 208 el 3 de junio. Por otro lado, el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata mostr\u00f3 un incremento notable del 100% en el mismo periodo, con la lista de espera aumentando de 5 a 10 pacientes. En cuanto al c\u00e1ncer renal, la lista de espera permaneci\u00f3 estable, con 11 pacientes en marzo y junio de 2019, lo que refleja una variaci\u00f3n del 0%. El c\u00e1ncer vesical tambi\u00e9n experiment\u00f3 un aumento del 29%, pasando de 45 a 58 pacientes en lista de espera.<\/p>\n

      Sin embargo, en 2020, el impacto de la pandemia fue evidente en todas las patolog\u00edas. Las patolog\u00edas benignas registraron una disminuci\u00f3n del -4%, con la lista de espera reduci\u00e9ndose de 190 a 183 pacientes entre marzo y junio de 2020. El c\u00e1ncer de pr\u00f3stata mostr\u00f3 la mayor reducci\u00f3n, con un descenso del -71%, pasando de 14 a solo 4 pacientes en espera. De manera similar, el c\u00e1ncer renal tambi\u00e9n mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa del -71%, con la lista de espera disminuyendo de 7 a 2 pacientes. El c\u00e1ncer vesical present\u00f3 una disminuci\u00f3n importante, con una reducci\u00f3n del -36%, de 77 a 49 pacientes. Estos resultados reflejan c\u00f3mo las listas de espera oncol\u00f3gicas fueron priorizadas durante la pandemia, mientras que las patolog\u00edas benignas experimentaron una disminuci\u00f3n m\u00e1s moderada en el n\u00famero de pacientes en espera.<\/p>\n

      No obstante, a nivel global, la lista de espera quir\u00fargica total no mostr\u00f3 una reducci\u00f3n significativa durante la pandemia, como se puede ver en los datos anuales. El n\u00famero total de intervenciones quir\u00fargicas realizadas en 2020 fue de 2530, similar a a\u00f1os anteriores, lo que indica que la actividad quir\u00fargica global se mantuvo estable. Esto fue posible gracias a la inclusi\u00f3n continua de pacientes en la lista de espera, y a que el hospital mantuvo la atenci\u00f3n tanto presencial como telef\u00f3nica, lo que permiti\u00f3 seguir programando cirug\u00edas. Aunque la atenci\u00f3n oncol\u00f3gica fue priorizada, la atenci\u00f3n quir\u00fargica general no se detuvo durante la pandemia, permitiendo que el n\u00famero de intervenciones globales no disminuyera dr\u00e1sticamente.<\/p>\n

      En particular, se observa que las intervenciones de RTU vesical y cistectom\u00edas mantuvieron vol\u00famenes similares en 2020 respecto a a\u00f1os anteriores, con 327 y 46 procedimientos respectivamente. Del mismo modo, intervenciones como la prostatectom\u00eda radical y la nefrectom\u00eda tambi\u00e9n se mantuvieron estables, con 44 prostatectom\u00edas y 36 nefrectom\u00edas en 2020. Tabla 2. <\/strong><\/p>\n

      Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

      La pandemia de COVID-19 afect\u00f3 de manera sin precedentes a los sistemas sanitarios de todo el mundo en marzo de 2020. Debido a las altas tasas de transmisi\u00f3n y mortalidad, los sistemas sanitarios se vieron colapsados por la gran cantidad de pacientes, lo que oblig\u00f3 a redirigir la atenci\u00f3n y los recursos, incluyendo equipos m\u00e9dicos y servicios, para hacer frente a la demanda generada por esta patolog\u00eda(2)(7)(8)(9). Esto llev\u00f3 a la suspensi\u00f3n de muchas actividades quir\u00fargicas no urgentes, siendo necesario que los sistemas sanitarios se adaptaran para resolver patolog\u00edas con alta mortalidad y gran impacto, como las oncol\u00f3gicas. Durante la primera ola de la pandemia, entre el 11 de marzo y el 1 de junio de 2020, Espa\u00f1a registr\u00f3 los niveles m\u00e1s altos de ocupaci\u00f3n hospitalaria, mortalidad y estancias en UCI, lo que oblig\u00f3 a implementar estrategias espec\u00edficas para priorizar los recursos y atender a los pacientes m\u00e1s cr\u00edticos(10)(11).<\/p>\n

      En Espa\u00f1a, estudios previos han demostrado que la actividad quir\u00fargica oncol\u00f3gica se redujo significativamente durante la pandemia, con muchos pacientes que no fueron atendidos con la misma prioridad que antes de la crisis sanitaria(4)(12)(13). Aunque los pacientes oncol\u00f3gicos fueron considerados un grupo prioritario, las listas de espera quir\u00fargicas aumentaron(14). En el campo de la urolog\u00eda, se observ\u00f3 que aquellos pacientes que deb\u00edan ser intervenidos en un plazo de 30 d\u00edas experimentaron retrasos, y en algunos casos, la espera se prolong\u00f3 hasta 60 d\u00edas(4). Esto afect\u00f3 a patolog\u00edas como el c\u00e1ncer vesical, el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata y la litiasis.<\/p>\n

      Durante la pandemia, surgieron numerosas incertidumbres sobre el manejo de los pacientes oncol\u00f3gicos, que llevaron a la creaci\u00f3n de protocolos dise\u00f1ados para hacer un uso eficiente de los recursos disponibles y priorizar los tratamientos en funci\u00f3n de la magnitud del beneficio y la reducci\u00f3n del riesgo de transmisi\u00f3n de la infecci\u00f3n a estos pacientes(15)(16)(17).<\/p>\n

      En cuanto a las medidas implementadas en el HCU Lozano Blesa, se adoptaron varios protocolos para priorizar los tratamientos oncol\u00f3gicos a partir del 13 de marzo de 2020. Entre los m\u00e1s relevantes, se incluyen las recomendaciones de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Cirujanos y un protocolo interno del servicio de urolog\u00eda. Estos documentos establec\u00edan cinco grados de alerta seg\u00fan la ocupaci\u00f3n hospitalaria por pacientes con COVID-19 y el impacto en los recursos disponibles. En los niveles m\u00e1s cr\u00edticos (IV y V), solo se realizaban cirug\u00edas de urgencia, mientras que en los niveles menos graves (I a III), se manten\u00edan las cirug\u00edas oncol\u00f3gicas programadas. La distribuci\u00f3n de los quir\u00f3fanos entre las especialidades quir\u00fargicas se realizaba al inicio de cada semana, asignando tres quir\u00f3fanos al servicio de urolog\u00eda para su uso a lo largo de la misma. Esta planificaci\u00f3n permiti\u00f3 optimizar los recursos disponibles y garantizar la atenci\u00f3n a los pacientes prioritarios.(18).<\/p>\n

      El HCU Lozano Blesa puso en marcha un protocolo dise\u00f1ado espec\u00edficamente para priorizar las cirug\u00edas seg\u00fan el riesgo estimado para el paciente en caso de no realizarlas. Este protocolo, implementado en respuesta a la emergencia sanitaria por COVID-19, dio prioridad absoluta a las intervenciones con riesgo vital, mientras que aquellas que implicaban \u00fanicamente una disminuci\u00f3n de la calidad de vida fueron pospuestas. Gracias a esta iniciativa, las cirug\u00edas oncol\u00f3gicas se convirtieron en la principal prioridad del servicio, asegurando la atenci\u00f3n oportuna de los pacientes m\u00e1s vulnerables en un contexto de recursos limitados. Tabla 3<\/strong>.<\/p>\n

      Nuestros resultados demuestran la efectividad de la estrategia de priorizaci\u00f3n implementada. Durante el mismo periodo en 2020, se logr\u00f3 operar a m\u00e1s pacientes oncol\u00f3gicos en comparaci\u00f3n con 2019, destacando especialmente en el caso del c\u00e1ncer vesical, donde se observ\u00f3 un aumento del 25% en RTUs (327 pacientes en 2020 frente a 304 en 2019) y un incremento significativo en las cistectom\u00edas (46 en 2020 frente a 36 en 2019). En el c\u00e1ncer de pr\u00f3stata, la prostatectom\u00eda radical se mantuvo estable, con 44 procedimientos en ambos a\u00f1os, y en el c\u00e1ncer renal, las nefrectom\u00edas totales y parciales mostraron un leve aumento en 2020. En contraste, las cirug\u00edas benignas, como las de litiasis, apenas mostraron variaci\u00f3n, evidenciando que la prioridad se centr\u00f3 claramente en las intervenciones oncol\u00f3gicas, reafirmando el \u00e9xito de la estrategia en garantizar atenci\u00f3n a los pacientes m\u00e1s cr\u00edticos durante la pandemia.<\/p>\n

      En periodos de pandemia, es fundamental priorizar las cirug\u00edas, centr\u00e1ndose en pacientes que pueden sufrir graves perjuicios si no son operados de manera oportuna. A pesar de las estrategias implementadas, el an\u00e1lisis estad\u00edstico de la varianza entre 2019 y 2020 no mostr\u00f3 resultados significativos (valor p > 0.05), lo que sugiere que los cambios observados en las diferentes patolog\u00edas podr\u00edan ser atribuibles al azar.<\/p>\n

      Entre las limitaciones de este estudio, se destaca que se trata de un estudio observacional retrospectivo. A pesar de esto, nuestros resultados proporcionan una visi\u00f3n clara de c\u00f3mo la priorizaci\u00f3n quir\u00fargica puede impactar positivamente en la gesti\u00f3n de patolog\u00edas oncol\u00f3gicas durante una crisis sanitaria sin precedentes.<\/p>\n

      Conclusiones<\/strong><\/p>\n

      La estrategia de priorizaci\u00f3n empleada en el Hospital Cl\u00ednico Lozano Blesa fue crucial para evitar que los pacientes oncol\u00f3gicos experimentaran retrasos significativos en la lista de espera quir\u00fargica durante la pandemia de COVID-19. Gracias a una gesti\u00f3n eficiente y flexible, se mitig\u00f3 en gran medida el impacto de la crisis sanitaria en la atenci\u00f3n de estos pacientes. Los hallazgos del estudio sugieren que, aunque la pandemia represent\u00f3 un gran desaf\u00edo para el sistema de salud, el enfoque en la priorizaci\u00f3n de las cirug\u00edas oncol\u00f3gicas permiti\u00f3 mantener la actividad quir\u00fargica oncol\u00f3gica en niveles aceptables. Esto subraya la importancia de contar con estrategias similares en futuras crisis, con el fin de garantizar que los pacientes cr\u00edticos no vean afectada la oportunidad de recibir tratamiento a tiempo. A futuro, ser\u00eda recomendable llevar a cabo estudios adicionales que valoren la efectividad de estas estrategias, para poder perfeccionarlas y aplicarlas de forma eficiente en situaciones de emergencia sanitaria.<\/p>\n

      Anexo: Tablas<\/b>\u00a0<\/strong><\/p>\n

      Tabla 1: Resultados ANOVA para cada procedimiento<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      Procedimiento<\/strong><\/td>\nEstad\u00edstico F<\/strong><\/td>\nValor p<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Cistectom\u00eda<\/strong><\/td>\n0.068<\/strong><\/td>\n0.977<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      RTU Vesical<\/strong><\/td>\n0.097<\/strong><\/td>\n0.962<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      PRL (Prostatectom\u00eda Radical)<\/strong><\/td>\n0.075<\/strong><\/td>\n0.989<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Nefrectom\u00eda Total<\/strong><\/td>\n0.084<\/strong><\/td>\n0.955<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Nefrectom\u00eda Parcial<\/strong><\/td>\n0.082<\/strong><\/td>\n0.925<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Litiasis<\/strong><\/td>\n0.073<\/strong><\/td>\n0.951<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Suelo P\u00e9lvico<\/strong><\/td>\n0.070<\/strong><\/td>\n0.946<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Millin LAP<\/strong><\/td>\n0.065<\/strong><\/td>\n0.982<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

      \u00a0<\/strong><\/p>\n

      Tabla 2: Intervenciones quir\u00fargicas realizadas (2013-2023)<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
      A\u00f1o<\/strong><\/td>\nCistectom\u00eda<\/strong><\/td>\nRTU Vesical<\/strong><\/td>\nPRL<\/strong><\/td>\nNefrectom\u00eda Total<\/strong><\/td>\nNefrectom\u00eda Parcial<\/strong><\/td>\nLitiasis<\/strong><\/td>\nSuelo P\u00e9lvico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2013<\/strong><\/td>\n23<\/strong><\/td>\n241<\/strong><\/td>\n35<\/strong><\/td>\n20<\/strong><\/td>\n15<\/strong><\/td>\n67<\/strong><\/td>\n12<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2014<\/strong><\/td>\n20<\/strong><\/td>\n214<\/strong><\/td>\n36<\/strong><\/td>\n18<\/strong><\/td>\n12<\/strong><\/td>\n55<\/strong><\/td>\n10<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2015<\/strong><\/td>\n28<\/strong><\/td>\n311<\/strong><\/td>\n37<\/strong><\/td>\n22<\/strong><\/td>\n16<\/strong><\/td>\n78<\/strong><\/td>\n14<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2016<\/strong><\/td>\n31<\/strong><\/td>\n296<\/strong><\/td>\n40<\/strong><\/td>\n25<\/strong><\/td>\n18<\/strong><\/td>\n82<\/strong><\/td>\n15<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2017<\/strong><\/td>\n33<\/strong><\/td>\n278<\/strong><\/td>\n42<\/strong><\/td>\n30<\/strong><\/td>\n20<\/strong><\/td>\n91<\/strong><\/td>\n16<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2018<\/strong><\/td>\n35<\/strong><\/td>\n290<\/strong><\/td>\n44<\/strong><\/td>\n32<\/strong><\/td>\n22<\/strong><\/td>\n99<\/strong><\/td>\n18<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2019<\/strong><\/td>\n36<\/strong><\/td>\n304<\/strong><\/td>\n46<\/strong><\/td>\n35<\/strong><\/td>\n25<\/strong><\/td>\n104<\/strong><\/td>\n20<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2020<\/strong><\/td>\n46<\/strong><\/td>\n327<\/strong><\/td>\n50<\/strong><\/td>\n40<\/strong><\/td>\n30<\/strong><\/td>\n112<\/strong><\/td>\n22<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2021<\/strong><\/td>\n56<\/strong><\/td>\n350<\/strong><\/td>\n54<\/strong><\/td>\n45<\/strong><\/td>\n34<\/strong><\/td>\n120<\/strong><\/td>\n25<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2022<\/strong><\/td>\n39<\/strong><\/td>\n302<\/strong><\/td>\n48<\/strong><\/td>\n38<\/strong><\/td>\n28<\/strong><\/td>\n100<\/strong><\/td>\n18<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      2023<\/strong><\/td>\n37<\/strong><\/td>\n238<\/strong><\/td>\n45<\/strong><\/td>\n36<\/strong><\/td>\n26<\/strong><\/td>\n95<\/strong><\/td>\n16<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/p>\n

      Tabla 3: Escala de estimaci\u00f3n de riesgo y priorizaci\u00f3n quir\u00fargica urol\u00f3gica en el HCU Lozano Blesa.<\/strong><\/p>\n

      Fuente<\/strong>: Elaboraci\u00f3n propia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n
      Prioridad<\/strong><\/td>\nI (Emergencia)<\/strong><\/td>\nII (Alerta media-alta)<\/strong><\/td>\nIII (Alerta leve)<\/strong><\/td>\nIV<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Riesgo<\/strong><\/td>\nVital<\/strong><\/td>\nP\u00e9rdida de \u00f3rgano<\/strong><\/td>\nP\u00e9rdida funcional<\/strong><\/td>\nDisminuci\u00f3n calidad de vida<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
      Tiempo hasta IQ estimado<\/strong><\/td>\n0 h<\/strong><\/td>\n??<\/strong><\/td>\n??<\/strong><\/td>\nIndefinido<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

       <\/p>\n

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        \u00a0<\/strong><\/p>\n

        Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n

        Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

        Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

        La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

        El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

        El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/p>\n

        Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

        Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        An\u00e1lisis del impacto de la pandemia COVID-19 en las listas de espera quir\u00fargica urol\u00f3gica en Arag\u00f3n: un estudio en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa Autor principal: Carlos Hugo Mora Cevallos Vol. XX; n\u00ba 07; 313<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[211],"tags":[],"class_list":["post-80559","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAn\u00e1lisis del impacto de la pandemia COVID-19 en las listas de espera quir\u00fargica urol\u00f3gica en Arag\u00f3n: un estudio en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"An\u00e1lisis del impacto de la pandemia COVID-19 en las listas de espera quir\u00fargica urol\u00f3gica en 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