{"id":80579,"date":"2025-04-14T17:16:59","date_gmt":"2025-04-14T15:16:59","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80579"},"modified":"2025-04-13T10:17:09","modified_gmt":"2025-04-13T08:17:09","slug":"lidocaina-un-recurso-indispensable-en-la-practica-clinica-diaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/lidocaina-un-recurso-indispensable-en-la-practica-clinica-diaria\/","title":{"rendered":"Lidoca\u00edna: un recurso indispensable en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lidoca\u00edna: un recurso indispensable en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autora principal:<\/strong> Dra. Katherine Bland\u00f3n Carmona<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 07; 320<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Lidocaine: an indispensable resource in clinical practice<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 5 de marzo de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 8 de abril de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 320<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Dra. Katherine Bland\u00f3n Carmona, M\u00e9dico general, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-7666-934X<\/p>\n<p>Dra. Mary Joe Esquivel Romero, M\u00e9dico general, investigador independiente, Alajuela, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0002-1918-6696<\/p>\n<p>Dr. Oscar Ra\u00fal Matamoros Alvarado, M\u00e9dico general, investigador independiente, Lim\u00f3n, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-3248-1679<\/p>\n<p>Dr. Brasly Marcelo Solano Rojas, M\u00e9dico general, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0001-1819-6561<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La lidoca\u00edna es un f\u00e1rmaco esencial en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica por su eficacia como anest\u00e9sico local y antiarr\u00edtmico. Act\u00faa bloqueando canales de sodio, lo que permite un r\u00e1pido control del dolor y la estabilizaci\u00f3n de arritmias ventriculares. Su uso es amplio en cirug\u00eda, odontolog\u00eda, anestesiolog\u00eda y medicina de emergencias, destac\u00e1ndose por su perfil de seguridad y versatilidad en diferentes formas de administraci\u00f3n. Sin embargo, su manejo requiere conocimientos precisos sobre dosis, efectos adversos y precauciones, consolidando como un recurso indispensable en la medicina moderna.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Lidoca\u00edna, anest\u00e9sico local, control del dolor, cirug\u00eda, anestesiolog\u00eda, medicina general, medicina moderna.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Lidocaine is an essential drug in medical practice due to its effectiveness as a local anesthetic and antiarrhythmic agent. It works by blocking sodium channels, allowing for rapid pain control and stabilization of ventricular arrhythmias. Its use is widespread in surgery, odontology, anesthesiology, and emergency medicine, standing out for its safety profile and versatility in various forms of administration. However, its management requires precise knowledge of dosing, adverse effects, and precautions, establishing it as an indispensable resource in modern medicine.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Lidocaine, local anesthetic, pain control, surgery, anesthesiology, general medicine, modern medicine.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La lidoca\u00edna es un f\u00e1rmaco ampliamente utilizado en la pr\u00e1ctica m\u00e9dica por su eficacia, versatilidad y perfil de seguridad bien establecido. Desde su introducci\u00f3n en la d\u00e9cada de 1940, ha revolucionado el manejo del dolor y las arritmias card\u00edacas, convirti\u00e9ndose en un pilar fundamental en diversas especialidades, incluyendo la cirug\u00eda, la anestesiolog\u00eda, la medicina de emergencias y la cardiolog\u00eda. (1)<\/p>\n<p>Como anest\u00e9sico local tipo amida, la lidoca\u00edna act\u00faa bloqueando los canales de sodio dependientes de voltaje, inhibiendo la conducci\u00f3n nerviosa y proporcionando un alivio eficaz y r\u00e1pido del dolor. Adem\u00e1s, su aplicaci\u00f3n como antiarr\u00edtmica clase IB ha sido esencial en el tratamiento de arritmias ventriculares, especialmente en contextos de infarto agudo de miocardio. (1,2)<\/p>\n<p>La seguridad y la efectividad de la lidoca\u00edna han permitido su uso en m\u00faltiples formas de administraci\u00f3n, desde infiltraciones locales hasta parches t\u00f3picos y perfusi\u00f3n intravenosa.<\/p>\n<p>Sin embargo, su manejo adecuado requiere un conocimiento profundo de su farmacolog\u00eda, dosis segura y posibles efectos adversos, especialmente en pacientes con comorbilidades.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica descriptiva y narrativa utilizando fuentes en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s para analizar la lidoca\u00edna en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. La b\u00fasqueda se efectu\u00f3 en bases de datos como PubMed, SciELO, y revistas especializadas como <em>TheJournalofPain<\/em> y <em>British JournalofAnaesthesia<\/em>, priorizando estudios publicados entre 2014 y 2024.<\/p>\n<p>Se incluyeron art\u00edculos que abordaran la farmacolog\u00eda, mecanismo de acci\u00f3n, usos cl\u00ednicos (anestesia local, control del dolor agudo y cr\u00f3nico, tratamiento de arritmias) y el perfil de seguridad de la lidoca\u00edna. Se excluyeron investigaciones precl\u00ednicas sin relevancia cl\u00ednica y publicaciones sin revisi\u00f3n por pares.<\/p>\n<p>La informaci\u00f3n se organiz\u00f3 en categor\u00edas tem\u00e1ticas: farmacolog\u00eda, aplicaciones cl\u00ednicas, efectos adversos y farmacocin\u00e9tica, destacando patrones y diferencias cl\u00ednicas. Entre las limitaciones se identific\u00f3 el acceso restringido a ciertos estudios y la exclusi\u00f3n de ensayos cl\u00ednicos no publicados.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s se solicit\u00f3 a la biblioteca de la Universidad de ciencias m\u00e9dicas (UCIMED), literatura en ingl\u00e9s que fuera relevante y de peso acerca de este tema. Se eligieron a profundidad 7 bibliograf\u00edas las cuales fueron las m\u00e1s pertinentes para desarrollar un tema de amplio uso en la medicina.<\/p>\n<h2>Lidoca\u00edna: Farmacolog\u00eda y Mecanismo de Acci\u00f3n<\/h2>\n<p>La lidoca\u00edna es un anest\u00e9sico local tipo amida que bloquea reversiblemente los canales de sodio dependientes de voltaje, impidiendo la conducci\u00f3n nerviosa. Tiene afinidad por los canales en estado inactivado, lo que la hace efectiva en dolor neurop\u00e1tico y cr\u00f3nico. Adem\u00e1s, modula otros canales i\u00f3nicos y receptores NMDA, contribuyendo a su efecto analg\u00e9sico. Se metaboliza en el h\u00edgado por CYP3A4 y se excreta por v\u00eda renal, con una vida media de 1.5-2 horas. Su uso requiere monitorizaci\u00f3n para evitar toxicidad neurol\u00f3gica y cardiovascular. (1)<\/p>\n<p>Adem\u00e1s cuenta con propiedades antiinflamatorias y antiarritmicas, las cuales al usarse v\u00eda intravenosa ha ganado gran inter\u00e9s en diversas aplicaciones cl\u00ednicas, especialmente en el manejo del dolor agudo y cr\u00f3nico lo que reduce la excitabilidad neuronal y la transmisi\u00f3n del dolor, modula la respuesta inflamatoria y el impacto en la reducci\u00f3n del consumo de opioides postoperatorios. (2,3)<\/p>\n<h2>Mecanismos moleculares de acci\u00f3n:<\/h2>\n<ol>\n<li><strong>Bloqueo canales de sodio:<\/strong> principal mecanismo analg\u00e9sico al inhibir la transmisi\u00f3n nerviosa al bloquear los canales de sodio en neuronas aferentes, y reduce la hipersensibilizaci\u00f3n neuronal en dolor neurop\u00e1tico.<\/li>\n<li><strong>Modulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n:<\/strong> disminuye liberaci\u00f3n de citoquinas proinflamatorias (TNF-a, IL-6), inhibe la activaci\u00f3n de neutr\u00f3filos y macr\u00f3fagos reduciendo da\u00f1o titular asociado a la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Interacci\u00f3n con receptores N-metil- D- aspartato (NMDA):<\/strong> Antagoniza parcialmente estos receptores, reduciendo sensibilizaci\u00f3n central y el dolor cr\u00f3nico.<\/li>\n<li><strong>Regulaci\u00f3n de las v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n intracelular: <\/strong>act\u00faa sobre prote\u00ednas quinas y factores de transcripci\u00f3n que modulan la excitabilidad neuronal y la inflamaci\u00f3n.<\/li>\n<li><strong>Efectos sobre la barrera hematoencef\u00e1lica y microgl\u00eda:<\/strong> modula la activaci\u00f3n de c\u00e9lulas microgliales, que juegan un papel clave en el dolor neurop\u00e1tico central. (5,10)<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Aplicaciones en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica:<\/h2>\n<p>La lidoca\u00edna sistem\u00e1tica se ha utilizado ampliamente en el tratamiento del dolor agudo y cr\u00f3nico, pero sus mecanismos van m\u00e1s all\u00e1 del simple bloqueo de los canales de sodio dependientes de voltaje, incluida la modulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n. (5)<\/p>\n<p>M\u00e1s all\u00e1 de la anestesia local la lidoca\u00edna es ampliamente reconocida en la literatura m\u00e9dica por sus propiedades como antiarr\u00edtmico de clase IB, act\u00faa sobre los canales de sodio en el miocardio, disminuyendo la despolarizaci\u00f3n, el automatismo y la excitabilidad en los ventr\u00edculos durante la fase diast\u00f3lica actuando directamente sobre los tejidos sin involucrar al sistema aut\u00f3nomo, su eficacia se centra en el tratamiento de arritmias ventriculares, especialmente en situaciones de emergencia como la taquicardia ventricular y la fibrilaci\u00f3n ventricular. (2,16)<\/p>\n<p>Su uso intravenoso es importante en el manejo de dolor neurop\u00e1tico no oncol\u00f3gico en adultos ya que el dolor neurop\u00e1tico afecta aproximadamente al 2-3% de la poblaci\u00f3n mundial lo que representa un desaf\u00edo debido a su complejidad y a la frecuencia de respuestas insuficientes a los tratamientos convencionales. La lidoca\u00edna intravenosa administrada ha mostrado una reducci\u00f3n significativa en la intensidad del dolor en condiciones como la neuralgia posherm\u00e9tica, neuropat\u00eda diab\u00e9tica y neuralgia del trig\u00e9mino. (6)<\/p>\n<h2>Ejemplos de aplicaciones cl\u00ednicas:<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor pos operatorio: reducci\u00f3n del dolor y el consumo de opioides.<\/li>\n<li>Dolor neurop\u00e1tico: beneficios en neuropat\u00eda diab\u00e9tica, dolor por lesi\u00f3n medular, neuralgia pos herp\u00e9tica.<\/li>\n<li>S\u00edndrome de dolor regional complejo: mejora los s\u00edntomas en algunos casos.<\/li>\n<li>Enfermedades inflamatorias cr\u00f3nicas: potencial efecto beneficioso en artritis reumatoide y otras patolog\u00edas con componente inflamatorio. (4,5)<\/li>\n<li>Tratamiento de arritmias ventriculares, bloqueando los canales de sodio en el tejido card\u00edaco. (10)<\/li>\n<\/ul>\n<p>La lidoca\u00edna tambi\u00e9n puede ser de uso t\u00f3pico en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico, destacando su seguridad, eficacia y potencial como alternativa a los analg\u00e9sicos sist\u00e9micos.\u00a0 Su absorci\u00f3n limitada reduce los efectos adversos sist\u00e9micos, lo que la convierte en una opci\u00f3n atractiva para pacientes vulnerables, esta ha sido aprobada principalmente para tratamiento de la neuralgia pos herp\u00e9tica, pero hay estudios que han demostrado su eficacia en dolor post quir\u00fargico, s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano, dolor lumbar cr\u00f3nico y osteoartritis. La lidoca\u00edna t\u00f3pica puede ser una alternativa valiosa para el manejo del dolor cr\u00f3nico, sola o combinada con otros tratamientos farmacol\u00f3gicos y no farmacol\u00f3gicos favoreciendo un enfoque analg\u00e9sico con menor uso de opioides. (11)<\/p>\n<p>Adem\u00e1s, tiene uso de l\u00edquidos i\u00f3nicos en aplicaciones farmac\u00e9uticas, destacando su potencial para mejorar la disoluci\u00f3n, estabilidad y administraci\u00f3n transd\u00e9rmica de f\u00e1rmacos, lo podemos ver en el tratamiento de la mucositis oral, en el uso de vendajes para heridas en las cuales se encuentran incorporados en membranas polim\u00e9ricas, mejorando la entrega de f\u00e1rmacos antiinflamatorios y anest\u00e9sicos en heridas, aplicaci\u00f3n transd\u00e9rmica por el desarrollo de parches y geles que permiten una liberaci\u00f3n controlada y sostenida del f\u00e1rmaco. (14)<\/p>\n<p>La lidoca\u00edna, es el \u00fanico anest\u00e9sico local aprobado para administraci\u00f3n intravenosa en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, su eficacia en el manejo del dolor ha sido ampliamente estudiada, pero los mecanismos precisos de su acci\u00f3n analg\u00e9sica a nivel de central no est\u00e1n completamente esclarecidos. Mas all\u00e1 de su efecto en la medula espinal, la lidoca\u00edna tambi\u00e9n parece actuar en estructuras cerebrales involucradas en la percepci\u00f3n del dolor como en t\u00e1lamo corteza cerebral, esto a probables mecanismos analg\u00e9sicos en el cerebro tales como:<\/p>\n<ol>\n<li>Puede aumentar el umbral del dolor y reducir la percepci\u00f3n del dolor visceral cuando se administra directamente en regiones como \u00e1rea tegmental ventral.<\/li>\n<li>La inhibici\u00f3n de la corriente IH (hiperpolarizaci\u00f3n) en el t\u00e1lamo sugiere que la lidoca\u00edna puede modular la percepci\u00f3n del dolor a nivel central. (13)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Su uso intravenoso como terapia adyuvante para el manejo del dolor en pacientes con quemaduras se ha estado analizando en estudios cl\u00ednicos, dentro de sus principales hallazgos es que la lidocaina ha demostrado reducir la intensidad del dolor en estudios cl\u00ednicos en pacientes quemados, con pocos efectos adversos significativos, tiene un efecto ahorrador de opioides ya que algunos estudios indican que la infusi\u00f3n de lidoca\u00edna puede reducir el consumo de opioides en un 25% aunque existe controversia sobre su impacto real. (15)<\/p>\n<h2>Perfil de seguridad<\/h2>\n<p>La lidoca\u00edna ha demostrado un perfil de seguridad aceptable, especialmente cuando se administra en dosis adecuadas y bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica, es segura como alternativa en el manejo del dolor especialmente para reducir el uso de opioides.<\/p>\n<p>Dentro de sus ventajas es que tiene mayor biodisponibilidad en formulaciones t\u00f3picas y transd\u00e9rmicas, mejor absorci\u00f3n y control de liberaci\u00f3n. Eficacia en el manejo del dolor por quemaduras con un perfil de seguridad favorable en los estudios cl\u00ednicos avanzados. (6,15)<\/p>\n<h2>Efectos adversos<\/h2>\n<p>Documentados en ensayos cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Leves<\/strong>: nauseas, v\u00f3mitos, hormigueo en extremidades, sensaci\u00f3n de ligereza o euforia.<\/li>\n<li><strong>Moderados:<\/strong> movimientos musculares involuntarios, parestesias transitorias.<\/li>\n<li><strong>Graves: <\/strong>no se reportaron arritmias ni convulsiones en los estudios revisados. (14)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones generales:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Neurotoxicidad:<\/strong> convulsiones, somnolencia extrema, visi\u00f3n borrosa, temblores.<\/li>\n<li><strong>Cardiotoxicidad: <\/strong>hipotensi\u00f3n, bradicardia, arritmias ventriculares (en sobredosis o administraci\u00f3n r\u00e1pida).<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La lidoca\u00edna se ha consolidado como un recurso indispensable en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica debido a su versatilidad y eficacia en diversas aplicaciones m\u00e9dicas. Su mecanismo de acci\u00f3n basado en el bloqueo de los canales de sodio la convierte en un anest\u00e9sico local altamente efectivo, adem\u00e1s de ser una opci\u00f3n valiosa en el tratamiento de arritmias ventriculares y el manejo del dolor neurop\u00e1tico y posoperatorio.<\/p>\n<p>A lo largo de este an\u00e1lisis, se ha evidenciado su impacto positivo en la reducci\u00f3n del consumo de opioides y su seguridad en distintas formulaciones, incluyendo las t\u00f3picas y transd\u00e9rmicas. Su perfil farmacol\u00f3gico y los mecanismos adicionales de acci\u00f3n, como la modulaci\u00f3n de la inflamaci\u00f3n y su potencial neuroprotector, refuerzan su papel en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico y agudo.<\/p>\n<p>Sin embargo, su uso requiere un manejo adecuado para evitar efectos adversos como neurotoxicidad y cardiotoxicidad, especialmente en administraci\u00f3n intravenosa. La investigaci\u00f3n contin\u00faa explorando nuevas aplicaciones y formulaciones que optimicen su seguridad y eficacia. En conclusi\u00f3n, la lidoca\u00edna sigue siendo un pilar en la medicina moderna, con un amplio rango de aplicaciones y un prometedor futuro en el \u00e1mbito cl\u00ednico.<\/p>\n<h2>Referencias<\/h2>\n<p>1. Alc\u00e1ntara Monroy L, Cordero L\u00f3pez VM, Ben\u00edtez Mart\u00ednez AK, Hern\u00e1ndez Hern\u00e1ndez NB. Lidoca\u00edna: Anest\u00e9sico local. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. RevMedInvestig. 2023;11(2):e21334. https:\/\/medicinainvestigacion.uaemex.mx\/article\/download\/21334\/16444<\/p>\n<p>2. Boswell MR, et al. Lidocaine for postoperative pain after cardiac surgery: a systematic review. J Cardiothorac Surg. 2021;16(1):157. doi:10.1186\/s13019-021-01549-0<\/p>\n<p>3. Garc\u00eda-Miguel FJ, Gonz\u00e1lez-Sarmiento R, Garc\u00eda-Perla-Garc\u00eda A. Lidoca\u00edna endovenosa, fundamentos y usos cl\u00ednicos. 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Bahar E, Yoon H. Lidocaine: A Local Anesthetic, Its Adverse Effects and Management. Medicina. 2021;57(8):782. doi:10.3390\/medicina57080782<\/p>\n<p>9. Karnina R, et al. Molecular mechanisms of lidocaine. Ann Med Surg (Lond). 2021;69:102733. doi:10.1016\/j.amsu.2021.102733<\/p>\n<p>10. Voute M, Morel V, Pickering G. Topical lidocaine for chronic pain treatment. Drug Des Devel Ther. 2021;15:4091-4103. doi:10.2147\/DDDT.S328228<\/p>\n<p>11. Chida K, et al. The role of lidocaine in cancer progression and patient survival. Pharmacol Ther. 2024;259:108654. doi:10.1016\/j.pharmthera.2024.108654<\/p>\n<p>12. Yang X, et al. A review of the mechanism of the central analgesic effect of lidocaine. Medicine (Baltimore). 2020;99(17):e19898. doi:10.1097\/MD.0000000000019898<\/p>\n<p>13. Mir B, et al. Pharmaceutical applications of lidocaine-based ionic liquids \u2013 A remarkable innovation in drug delivery. J Mol Liq. 2024;397:124052. doi:10.1016\/j.molliq.2024.124052<\/p>\n<p>14. Attia A, et al. 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Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lidoca\u00edna: un recurso indispensable en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica diaria Autora principal: Dra. 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