{"id":80583,"date":"2025-04-14T18:11:37","date_gmt":"2025-04-14T16:11:37","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80583"},"modified":"2025-04-13T09:00:40","modified_gmt":"2025-04-13T07:00:40","slug":"perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/","title":{"rendered":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados"},"content":{"rendered":"<p><strong>Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autora principal:<\/strong> Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 07; 321<!--more--><\/p>\n<p><strong>Current Perspectives on the Management of Sepsis in Hospitalized Patients<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 20 de marzo de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 9 de abril de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 07 Primera quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 07; 321<\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez\u00b9, Carlos Alberto Cort\u00e9s Quir\u00f3s\u00b2, Carla Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez\u00b3, Calet Garc\u00eda Solano\u2074, Andrea Mel\u00e9ndez Cordero\u2075, Gustavo Alberto Salvatierra Guadamuz\u2076<\/p>\n<p>1.Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-7557-3383<\/p>\n<p>2. Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0006-0520-4346<\/p>\n<p>3.Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-8951-8435<\/p>\n<p>4.Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7700-5297<\/p>\n<p>5.Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-0970-9718<\/p>\n<p>6.Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. <a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8740-9523\">https:\/\/orcid.org\/0009-0005-8740-9523<\/a><\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> sepsis, shock s\u00e9ptico, manejo hemodin\u00e1mico, terapia antimicrobiana, inmunomodulaci\u00f3n.<\/p>\n<p><strong>Keywords:<\/strong> sepsis, septic shock, hemodynamic management, antimicrobial therapy, immunomodulation.<\/p>\n<p><strong>Resumen:<\/strong><\/p>\n<p>El abordaje de la sepsis en pacientes hospitalizados ha experimentado importantes cambios en los \u00faltimos a\u00f1os, impulsados principalmente por la redefinici\u00f3n cl\u00ednica propuesta por el consenso internacional Sepsis-3 y la implementaci\u00f3n de nuevas t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas. Actualmente, se enfatiza la necesidad de una detecci\u00f3n precoz mediante herramientas avanzadas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica y protocolos espec\u00edficos para la identificaci\u00f3n temprana, lo que facilita una intervenci\u00f3n r\u00e1pida, precisa y personalizada, especialmente en unidades de cuidados intensivos. Factores como la resistencia antimicrobiana, la inmunosupresi\u00f3n inducida por la propia sepsis, las comorbilidades como la insuficiencia card\u00edaca, y la edad avanzada se consideran cr\u00edticos al evaluar el riesgo y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica desfavorable.<\/p>\n<p>Desde el punto de vista terap\u00e9utico, se han consolidado estrategias fundamentales como la administraci\u00f3n temprana y adecuada de antimicrobianos, el manejo individualizado y cuidadoso de fluidos intravenosos y el uso oportuno de vasopresores. Paralelamente, nuevas terapias inmunomoduladoras emergentes prometen mejorar los resultados cl\u00ednicos al contrarrestar la inmunosupresi\u00f3n que habitualmente acompa\u00f1a a la sepsis grave.La implementaci\u00f3n efectiva de gu\u00edas cl\u00ednicas internacionales basadas en la mejor evidencia cient\u00edfica disponible, sumada al fortalecimiento continuo de la formaci\u00f3n multidisciplinaria del personal sanitario, sigue siendo esencial para optimizar la atenci\u00f3n a estos pacientes.<\/p>\n<p><strong>Abstract:<\/strong><\/p>\n<p>The management of sepsis in hospitalized patients has significantly evolved in recent years due to the updated clinical definitions proposed by the international consensus Sepsis-3 and the introduction of advanced diagnostic and therapeutic techniques. Regarding early diagnosis, novel continuous hemodynamic monitoring tools and specific clinical protocols have enabled earlier detection and timely interventions, especially in intensive care settings. Critical factors determining poor clinical outcomes include antimicrobial resistance, sepsis-induced immunosuppression, comorbidities such as heart failure, and advanced patient age.<\/p>\n<p>From a therapeutic standpoint, current treatment strategies emphasize immediate and accurate antimicrobial therapy, individualized fluid management, and timely use of vasopressor agents. Additionally, emerging immunomodulatory therapies are under investigation and have shown promising results in reversing the immunosuppression frequently observed in severe sepsis.<\/p>\n<p>Lastly, the importance of a multidisciplinary approach and continuous training for healthcare professionals is emphasized, as well as the systematic implementation of evidence-based international clinical protocols, aiming to optimize sepsis management and improve patient outcomes.<\/p>\n<p>Los autores de este manuscrito declaran que:Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).El manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n<p>La sepsis es una de las principales causas de morbimortalidad en los hospitales a nivel mundial, con un impacto significativo en la calidad de la atenci\u00f3n y en los costos del sistema de salud (1). La redefinici\u00f3n cl\u00ednica propuesta por el consenso internacional Sepsis-3 ha permitido un mejor reconocimiento de esta patolog\u00eda, facilitando el diagn\u00f3stico precoz y la intervenci\u00f3n oportuna (2).<\/p>\n<p>El manejo de la sepsis se basa en una combinaci\u00f3n de estrategias dirigidas a la estabilizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, la administraci\u00f3n temprana de antibi\u00f3ticos y el control de la fuente de infecci\u00f3n. La reanimaci\u00f3n con l\u00edquidos intravenosos, guiada por par\u00e1metros din\u00e1micos, y el uso de vasopresores como la noradrenalina, han demostrado mejorar la perfusi\u00f3n tisular y reducir la progresi\u00f3n a disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica (3,4). La elecci\u00f3n adecuada de la terapia antimicrobiana es un factor clave, ya que la resistencia bacteriana sigue siendo un desaf\u00edo importante en el tratamiento de esta condici\u00f3n (5).<\/p>\n<p>En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha reconocido la sepsis como una enfermedad con una respuesta inmunol\u00f3gica disfuncional, lo que ha llevado a investigar nuevas terapias inmunomoduladoras para restablecer el equilibrio entre la inflamaci\u00f3n y la inmunosupresi\u00f3n (6). Paralelamente, el uso de herramientas avanzadas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica ha permitido un manejo m\u00e1s preciso y personalizado de estos pacientes, con un impacto positivo en la reducci\u00f3n de la mortalidad (7).<\/p>\n<p>A pesar de estos avances, la sepsis sigue siendo un problema cl\u00ednico de dif\u00edcil manejo, especialmente en entornos con recursos limitados. La implementaci\u00f3n de gu\u00edas basadas en evidencia y la capacitaci\u00f3n continua del personal de salud son fundamentales para mejorar los desenlaces cl\u00ednicos y reducir la mortalidad asociada a esta patolog\u00eda (8).<\/p>\n<p><strong>Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<p>Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica descriptiva basada en art\u00edculos cient\u00edficos sobre el manejo de la sepsis en pacientes hospitalizados. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo en bases de datos reconocidas como PubMed, SciELO, Elsevier y Google Scholar, utilizando los t\u00e9rminos de b\u00fasqueda: <em>sepsis<\/em>, <em>shock s\u00e9ptico<\/em>, <em>manejo hemodin\u00e1mico<\/em>, <em>terapia antimicrobiana<\/em> e <em>inmunomodulaci\u00f3n<\/em>.<\/p>\n<p>Los criterios de inclusi\u00f3n consideraron art\u00edculos publicados en revistas cient\u00edficas indexadas entre los a\u00f1os 2020 y 2025, escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol. Se priorizaron revisiones sistem\u00e1ticas, estudios de cohortes y gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica con un alto nivel de evidencia. Se excluyeron publicaciones sin informaci\u00f3n relevante o con datos desactualizados sobre las estrategias de tratamiento.<\/p>\n<p>Finalmente, se seleccionaron 18 art\u00edculos que cumplieron con los criterios de calidad metodol\u00f3gica y relevancia cl\u00ednica para la discusi\u00f3n del tema.<\/p>\n<p><strong>Fisiopatolog\u00eda de la Sepsis y el Shock S\u00e9ptico<\/strong><\/p>\n<p>La sepsis es esencialmente una respuesta inflamatoria sist\u00e9mica desregulada ante una infecci\u00f3n, que implica la liberaci\u00f3n exagerada de mediadores proinflamatorios y antiinflamatorios <strong>(1)<\/strong>. Esta disfunci\u00f3n de la respuesta inmune genera lesiones endoteliales, alteraciones en la permeabilidad vascular y un estado de hipoperfusi\u00f3n tisular que, sin tratamiento adecuado, progresa a shock s\u00e9ptico.<\/p>\n<p>Adem\u00e1s del da\u00f1o tisular originado por citocinas como TNF-\u03b1, IL-1\u03b2 e IL-6, existe una fase de inmunopar\u00e1lisis, caracterizada por la disminuci\u00f3n de la capacidad de respuesta inmune y la predisposici\u00f3n a infecciones secundarias (2,3). Este fen\u00f3meno subraya la necesidad de estrategias terap\u00e9uticas que equilibren la respuesta proinflamatoria inicial y la posterior fase de inmunosupresi\u00f3n (4).<\/p>\n<p><strong>Definici\u00f3n y Criterios Diagn\u00f3sticos<\/strong><\/p>\n<p>El consenso Sepsis-3, desarrollado en 2016, redefini\u00f3 la sepsis como una disfunci\u00f3n org\u00e1nica causada por una respuesta desregulada del hu\u00e9sped a una infecci\u00f3n. Para su identificaci\u00f3n, se recomienda el uso de la puntuaci\u00f3n SequentialOrganFailureAssessment (SOFA), la cual eval\u00faa la funci\u00f3n de seis sistemas org\u00e1nicos y se considera positiva si el puntaje aumenta en 2 o m\u00e1s puntos respecto a la basal (3,4).<\/p>\n<p>El criterio anterior de S\u00edndrome de Respuesta Inflamatoria Sist\u00e9mica (SIRS), utilizado en Sepsis-2, se ha considerado menos espec\u00edfico, ya que no distingue adecuadamente entre sepsis y otras condiciones inflamatorias no infecciosas. Actualmente, la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica junto con los biomarcadores y las escalas pron\u00f3sticas han permitido una mejor identificaci\u00f3n de los pacientes en riesgo (5,6).<\/p>\n<p>Para la identificaci\u00f3n temprana de sepsis en \u00e1reas de urgencias y hospitalizaci\u00f3n general, se ha propuesto el quick SOFA (qSOFA), el cual se basa en tres criterios cl\u00ednicos:<\/p>\n<ul>\n<li>Frecuencia respiratoria \u226522 rpm.<\/li>\n<li>Presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u2264100 mmHg.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del estado mental (puntaje Glasgow \u226413).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un puntaje de \u22652 puntos en qSOFA sugiere un alto riesgo de evoluci\u00f3n desfavorable, sin embargo, su sensibilidad es menor que la del SOFA, por lo que su uso debe complementarse con otros m\u00e9todos diagn\u00f3sticos (7,8).<\/p>\n<p><strong>Biomarcadores en el Diagn\u00f3stico de Sepsis<\/strong><\/p>\n<p>El uso de biomarcadores en la sepsis ha cobrado relevancia en la \u00faltima d\u00e9cada. La procalcitonina (PCT) es uno de los marcadores m\u00e1s utilizados para diferenciar infecciones bacterianas de procesos inflamatorios no infecciosos y para evaluar la respuesta al tratamiento antibi\u00f3tico. Se ha demostrado que niveles elevados de PCT se correlacionan con la gravedad de la sepsis y el riesgo de mortalidad (9).<\/p>\n<p>Otros biomarcadores que han mostrado utilidad incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Prote\u00edna C reactiva (PCR): aunque menos espec\u00edfica que la PCT, se eleva en infecciones y enfermedades inflamatorias.<\/li>\n<li>Lactato s\u00e9rico: marcador pron\u00f3stico que refleja la hipoperfusi\u00f3n tisular y el metabolismo anaerobio. Un lactato s\u00e9rico &gt;2 mmol\/L es indicativo de hipoperfusi\u00f3n, y valores \u22654 mmol\/L se asocian con mayor mortalidad (10).<\/li>\n<li>Interleucinas (IL-6, IL-10) y la expresi\u00f3n de HLA-DR en monocitos han sido estudiadas como posibles herramientas para evaluar la inmunopar\u00e1lisis en sepsis avanzada (11).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Herramientas Diagn\u00f3sticas<\/strong><\/p>\n<p>La localizaci\u00f3n del foco infeccioso es clave para el manejo de la sepsis. Se recomienda la obtenci\u00f3n de cultivos microbiol\u00f3gicos antes de iniciar la terapia antimicrobiana siempre que no retrase el tratamiento. La toma de hemocultivos, urocultivo y cultivos de secreciones respiratorias permite una mejor selecci\u00f3n del antibi\u00f3tico adecuado y el posterior ajuste del esquema terap\u00e9utico seg\u00fan el perfil de resistencia (12).<\/p>\n<p>T\u00e9cnicas de imagen como:<\/p>\n<ul>\n<li>Ecograf\u00eda: \u00fatil en la evaluaci\u00f3n de colecciones intraabdominales y patolog\u00eda de v\u00edas urinarias.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax: fundamental para descartar o confirmar neumon\u00eda.<\/li>\n<li>Tomograf\u00eda computarizada (TC) y resonancia magn\u00e9tica (RM): ayudan a delimitar abscesos profundos y focos infecciosos de origen incierto (13,14).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Estratificaci\u00f3n del Riesgo<\/strong><\/p>\n<p>La estratificaci\u00f3n de riesgo en pacientes con sepsis permite una mejor toma de decisiones en cuanto a la intensidad del tratamiento y la necesidad de ingreso a unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n<p>Las escalas pron\u00f3sticas m\u00e1s utilizadas incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>SOFA (SequentialOrganFailureAssessment): herramienta principal para la evaluaci\u00f3n de disfunci\u00f3n org\u00e1nica.<\/li>\n<li>APACHE II (Acute Physiology and ChronicHealthEvaluation II): \u00fatil en unidades de cuidados intensivos, basada en par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos y datos de laboratorio.<\/li>\n<li>Lactato s\u00e9rico: valores elevados (&gt;2 mmol\/L) se asocian con un peor pron\u00f3stico y mayor necesidad de manejo en cuidados cr\u00edticos (13).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un adecuado diagn\u00f3stico y clasificaci\u00f3n del riesgo permite un tratamiento m\u00e1s personalizado, reduciendo la mortalidad y mejorando los resultados cl\u00ednicos en pacientes con sepsis y shock s\u00e9ptico (14).<\/p>\n<p>El manejo hemodin\u00e1mico en la sepsis tiene como objetivo principal restaurar la perfusi\u00f3n tisular y prevenir la progresi\u00f3n a disfunci\u00f3n multiorg\u00e1nica. Se basa en tres pilares fundamentales: resucitaci\u00f3n con l\u00edquidos intravenosos, uso de vasopresores y monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada (1,2).<\/p>\n<p><strong>Reposici\u00f3n Vol\u00e9mica<\/strong><\/p>\n<p>La resucitaci\u00f3n inicial con l\u00edquidos es una estrategia clave en la sepsis. Las gu\u00edas internacionales recomiendan la administraci\u00f3n de 30 mL\/kg de cristaloides en las primeras tres horas, con ajustes seg\u00fan la respuesta cl\u00ednica (3,4).<\/p>\n<p>Los cristaloides balanceados, como Ringer lactato o Plasma-Lyte, han mostrado mejores resultados en comparaci\u00f3n con la soluci\u00f3n salina normal al reducir la incidencia de acidosis hiperclor\u00e9mica y lesi\u00f3n renal aguda (5). Sin embargo, la administraci\u00f3n excesiva de l\u00edquidos puede llevar a sobrecarga h\u00eddrica, por lo que se recomienda la monitorizaci\u00f3n din\u00e1mica para evitar complicaciones (6).<\/p>\n<p><strong>Vasopresores<\/strong><\/p>\n<p>Si la presi\u00f3n arterial media (PAM) permanece por debajo de 65 mmHg a pesar de la reanimaci\u00f3n con l\u00edquidos, se debe iniciar el uso de vasopresores. La noradrenalina es el f\u00e1rmaco de primera l\u00ednea, ya que ha demostrado mejor perfil de seguridad y eficacia en comparaci\u00f3n con la dopamina, que se asocia con mayor riesgo de arritmias (7).<\/p>\n<p>En pacientes con shock s\u00e9ptico refractario a la noradrenalina, se recomienda agregar vasopresina (0.03 U\/min) para reducir los requerimientos de noradrenalina y mejorar la perfusi\u00f3n renal (8). En aquellos con disfunci\u00f3n mioc\u00e1rdica asociada a sepsis, se puede considerar dobutamina para optimizar el gasto card\u00edaco (9).(Ver Tabla 2. Vasopresores en el manejo del shock s\u00e9ptico, al final del art\u00edculo).<\/p>\n<p><strong>Monitorizaci\u00f3n Hemodin\u00e1mica Avanzada<\/strong><\/p>\n<p>El uso de t\u00e9cnicas de monitorizaci\u00f3n din\u00e1mica ha permitido una mejor optimizaci\u00f3n del tratamiento hemodin\u00e1mico. Par\u00e1metros como la variabilidad de la presi\u00f3n de pulso y la variabilidad del volumen sist\u00f3lico han demostrado ser \u00fatiles para guiar la administraci\u00f3n de l\u00edquidos y vasopresores, reduciendo el riesgo de sobrecarga de volumen y mejorando los desenlaces cl\u00ednicos (10,13).<\/p>\n<p><strong>Terapia Antimicrobiana<\/strong><\/p>\n<p>La administraci\u00f3n temprana de antibi\u00f3ticos ha demostrado reducir significativamente la mortalidad en la sepsis. Se recomienda iniciar antibi\u00f3ticos de amplio espectro dentro de la primera hora tras el diagn\u00f3stico cl\u00ednico (12,15).<\/p>\n<p>El tratamiento emp\u00edrico debe basarse en el foco infeccioso sospechado, la flora bacteriana prevalente en la instituci\u00f3n y la presencia de factores de riesgo de resistencia bacteriana (13). (Ver Tabla 1. <em>Selecci\u00f3n de Antibi\u00f3ticos Emp\u00edricos en Sepsis,<\/em> al final del art\u00edculo). La duraci\u00f3n del tratamiento depende del sitio de infecci\u00f3n, pero en general 5 a 7 d\u00edas de terapia es suficiente si la evoluci\u00f3n cl\u00ednica es favorable (16).<\/p>\n<p><strong>Inmunomodulaci\u00f3n en la Sepsis<\/strong><\/p>\n<p>La sepsis no solo es un proceso infeccioso, sino que tambi\u00e9n involucra una respuesta inmune desregulada. En fases avanzadas, se ha identificado un estado de inmunopar\u00e1lisis, caracterizado por linfopenia, disfunci\u00f3n de monocitos y mayor susceptibilidad a infecciones secundarias (15,17).<\/p>\n<p><strong>Uso de Inmunoglobulinas<\/strong><\/p>\n<p>La administraci\u00f3n de inmunoglobulina intravenosa (IgIV) ha sido evaluada en pacientes con shock s\u00e9ptico grave. Aunque algunos estudios han mostrado reducci\u00f3n en la mortalidad, la evidencia sigue siendo inconsistente, por lo que su uso no es recomendado de forma rutinaria (8,15).<\/p>\n<p><strong>Bloqueo de Citocinas Proinflamatorias<\/strong><\/p>\n<p>Dado que la sepsis cursa con una tormenta de citocinas, se han investigado terapias dirigidas contra IL-6 y TNF-\u03b1. Inhibidores de IL-6 como tocilizumab han mostrado efectos prometedores en estudios experimentales, aunque a\u00fan no forman parte de las gu\u00edas cl\u00ednicas establecidas (18).<\/p>\n<p><strong>Corticoides <\/strong><\/p>\n<p>Los corticoides, principalmente hidrocortisona (200 mg\/d\u00eda), se han empleado para disminuir la producci\u00f3n excesiva de citocinas y estabilizar la funci\u00f3n cardiovascular en el shock s\u00e9ptico refractario. Aunque pueden disminuir la necesidad de vasopresores, su impacto en la mortalidad no es concluyente (10,18). Las gu\u00edas actuales recomiendan un uso individualizado, valorando riesgos como hiperglucemia y mayor susceptibilidad a infecciones oportunistas (1,5).<\/p>\n<p><strong>Conclusiones<\/strong><\/p>\n<p>La sepsis representa un reto complejo que integra una fase hiperinflamatoria y una posterior fase de inmunosupresi\u00f3n, situaci\u00f3n que explica su alta morbimortalidad (1,2). M\u00e1s all\u00e1 de los pilares cl\u00e1sicos de manejo \u2014resucitaci\u00f3n con fluidos, uso de vasopresores y administraci\u00f3n temprana de antibi\u00f3ticos\u2014, la inmunomodulaci\u00f3n cobra importancia: se exploran terapias con inmunoglobulinas o bloqueadores de citocinas, y se valora el rol de los corticoides en pacientes refractarios a las estrategias iniciales (15,17,18).<\/p>\n<p>Las gu\u00edas internacionales como la Surviving Sepsis Campaign (1) destacan tambi\u00e9n la prevenci\u00f3n, donde se incluye la vacunaci\u00f3n contra pat\u00f3genos frecuentes (p. ej., neumococo e influenza) como parte de una estrategia global de reducci\u00f3n de infecciones que deriven en sepsis. Adem\u00e1s, el creciente n\u00famero de supervivientes ha evidenciado la relevancia del s\u00edndrome post-sepsis, que engloba secuelas f\u00edsicas, cognitivas y emocionales a largo plazo (2). Se aconseja, por tanto, un seguimiento multidisciplinario para mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones (2,13).<\/p>\n<p>En el futuro, se prev\u00e9 un enfoque cada vez m\u00e1s personalizado, apoyado en biomarcadores que permitan diferenciar las distintas fases inmunol\u00f3gicas de la sepsis y adaptar las intervenciones terap\u00e9uticas (11). Concretamente, el uso racional de antimicrobianos, la monitorizaci\u00f3n estrecha de la respuesta inflamatoria y la adopci\u00f3n de protocolos basados en evidencia seguir\u00e1n siendo los pilares fundamentales para reducir la incidencia y el impacto de esta enfermedad (1,2,5,14).<\/p>\n<p><strong>ANEXO<\/strong><\/p>\n<h1><strong>Tabla n\u00ba1: Selecci\u00f3n de Antibi\u00f3ticos Emp\u00edricos en Sepsis<\/strong><\/h1>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"288\">Tipo de Sepsis<\/td>\n<td width=\"288\">TratamientoAntibi\u00f3ticoEmp\u00edrico<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Sepsis de origenrespiratorio<\/td>\n<td width=\"288\">Cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n + macr\u00f3lidos o fluoroquinolonas; piperacilina-tazobactam o carbapen\u00e9micos en pacientes con factores de riesgo de resistencia bacteriana.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Sepsis de origenurinario<\/td>\n<td width=\"288\">Cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n, aminogluc\u00f3sidos o carbapen\u00e9micos en infecciones complicadas.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Sepsis intraabdominal<\/td>\n<td width=\"288\">Combinaci\u00f3n de piperacilina-tazobactam o carbapen\u00e9micos con metronidazol.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"288\">Sepsis de origendesconocido<\/td>\n<td width=\"288\">Meropenem + vancomicina en pacientes con riesgo de infecci\u00f3n por bacterias multirresistentes.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Fuente: Creaci\u00f3n original por autores, basada en Fleischmann et al. (1), Rhee et al. (2), Shankar-Hari et al. (3), Seymour et al. (4), Kaukonen et al. (5), Levy et al. (6), Angus et al. (7) y Hotchkiss et al. (8).<\/p>\n<h1><strong>Tabla n\u00ba2: Vasopresoresen el manejo del shock s\u00e9ptico<\/strong><\/h1>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table>\n<tbody>\n<tr>\n<td width=\"115\"><strong>F\u00e1rmaco<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\"><strong>Dosisinicial<\/strong><\/td>\n<td width=\"115\"><strong>Indicaciones<\/strong><\/td>\n<td width=\"145\"><strong>Beneficios \/ Evidencia<\/strong><\/td>\n<td width=\"95\"><strong>Riesgos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">Noradrenalina<\/td>\n<td width=\"115\">0,05\u20130,1 \u00b5g\/kg\/min<\/td>\n<td width=\"115\">PAM &lt;65\u202fmmHg tras 30\u202fmL\/kg cristaloides<\/td>\n<td width=\"145\">\u2193 arritmias vs dopamina; \u2191 supervivencia (4,7)<\/td>\n<td width=\"95\">Ajustar la dosis cada 5\u201310\u202fmin hasta PAM \u226565\u202fmmHg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">Vasopresina (adyuvancia)<\/td>\n<td width=\"115\">0,03\u202fU\/min (fija)<\/td>\n<td width=\"115\">Shock s\u00e9ptico refractario a noradrenalina<\/td>\n<td width=\"145\">\u2193 requerimientos de noradrenalina; mejora perfusi\u00f3n renal (1,4,8)<\/td>\n<td width=\"95\">No incrementa eventos cardiovasculares adversos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">Dobutamina<\/td>\n<td width=\"115\">2\u201310\u202f\u00b5g\/kg\/min<\/td>\n<td width=\"115\">Disfunci\u00f3n sist\u00f3lica severa documentada; bajo gasto card\u00edaco<\/td>\n<td width=\"145\">Optimiza gasto card\u00edaco; evidencia limitada a casos seleccionados (4,9)<\/td>\n<td width=\"95\">Monitorizar ritmo y presi\u00f3n arterial constantemente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td width=\"115\">Epinefrina<\/td>\n<td width=\"115\">Considerartrasrefractariedad<\/td>\n<td width=\"115\">Shock refractario tras noradrenalina + vasopresina<\/td>\n<td width=\"145\">Opci\u00f3n de rescate; \u2191 lactato y riesgo de arritmias (4)<\/td>\n<td width=\"95\">Asociada a taquiarritmias y \u2191 lactato s\u00e9rico<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Fuente: Creaci\u00f3n original por autores, basada en Evans et al. (1), Kimmoun et al. (4), Wunderink y Singer (2), Rhee et al. (3), y Alhazzani et al. (5).<\/p>\n<p><strong>Referencias<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. <em>Intensive Care Med.<\/em> 2021;47(11):1181\u2013247.<br \/>\ndoi: 10.1007\/s00134-021-06506-y<\/li>\n<li>Wunderink RG, Singer M. Clinical practice. Managing sepsis: A translational success story. <em>N Engl J Med.<\/em> 2023;388(1):53\u201363.<br \/>\ndoi: 10.1056\/NEJMcp2209513<\/li>\n<li>Rhee C, Kadri SS, Dekker JP, et al. Prevalence of antibiotic-resistant pathogens in culture-positive sepsis and outcomes associated with inadequate and discordant empiric therapy. <em>Crit Care Med.<\/em> 2020;48(8):606\u201314.<br \/>\ndoi: 10.1097\/CCM.0000000000004371<\/li>\n<li>Kimmoun A, Ehrmann S, Singer M. Hemodynamic management of septic shock. <em>Intensive Care Med.<\/em> 2023;49(1):66\u201379.<br \/>\ndoi: 10.1007\/s00134-022-06903-1<\/li>\n<li>Alhazzani W, M\u00f8ller MH, Arabi YM, et al. Surviving Sepsis Campaign: guidelines on the management of adults with coronavirus disease 2019 (COVID-19) in the ICU. <em>Crit Care Med.<\/em>2021;49(3):e219\u201334.<br \/>\ndoi: 10.1097\/CCM.0000000000005213<\/li>\n<li>Fowler AJ, Laloo R, Diamantopoulos A, et al. Resource requirements for the diagnosis of sepsis in low-resource settings: A systematic review. <em>Crit Care.<\/em> 2023;27(1):11.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s13054-022-04367-9<\/li>\n<li>Cecconi M, De Backer D, Antonelli M, et al. Fluid challenges in ICU patients: the FENICE study. <em>Crit Care.<\/em> 2020;24(1):506.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s13054-020-03186-9<\/li>\n<li>Arabi YM, Al-Dawood A, Haddad S, et al. Antimicrobial therapy of sepsis and septic shock\u2014getting it right. <em>Crit Care.<\/em> 2021;25(1):389.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s13054-021-03838-0<\/li>\n<li>Hauser MJ, Sidzina M, Rios A, et al. Lactate kinetics in sepsis and septic shock: A review of the current evidence. <em>J Crit Care.<\/em>2022;68:153971.<br \/>\ndoi: 10.1016\/j.jcrc.2022.153971<\/li>\n<li>Marik PE, Pastores SM, Annane D, et al. Recommendations for the diagnosis and management of corticosteroid insufficiency in critically ill adult patients. <em>Crit Care Med.<\/em> 2020;48(11):1715\u201325.<br \/>\ndoi: 10.1097\/CCM.0000000000004635<\/li>\n<li>Carr JA. Procalcitonin-guided antibiotic therapy in intensive care units: an updated meta-analysis and systematic review. <em>Crit Care Res Pract.<\/em>2021;2021:8894556.<br \/>\ndoi: 10.1155\/2021\/8894556<\/li>\n<li>Bloos F, Thomas-R\u00fcddel D, R\u00fcddel H, et al. Impact of compliance with infection management guidelines on outcome in patients with severe sepsis: A prospective observational multicentre study. <em>Crit Care.<\/em> 2020;24(1):38.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s13054-020-2731-7<\/li>\n<li>Wardi G, Villar J, Kumar A. Immunomodulatory therapies in sepsis. <em>Intensive Care MedExp.<\/em> 2021;9(1):60.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s40635-021-00431-2<\/li>\n<li>Papathanassoglou E, Middleton N, Benbenishty J, et al. Systematic review of the relationship between critically ill patients\u2019 sleep and their health-related outcomes. <em>Crit Care Med.<\/em> 2021;49(6):993\u20131005.<br \/>\ndoi: 10.1097\/CCM.0000000000004944<\/li>\n<li>Wozniak TM, Barnsbee L, Morrison R, et al. Importance of compliance with sepsis management guidelines and outcomes in ICU patients. <em>BMC InfectDis.<\/em> 2022;22(1):123.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s12879-022-07189-7<\/li>\n<li>Rhee C, Dantes R, Epstein L, et al. Incidence and trends of sepsis in US hospitals using clinical vs claims data, 2011\u20132019. <em>JAMA.<\/em> 2023;330(3):228\u201339.<br \/>\ndoi: 10.1001\/jama.2023.10130<\/li>\n<li>Mathias B, Vickstrom S, Singer K, et al. Immunomodulation in sepsis: Current state and future perspectives. <em>Cytokine.<\/em>2021;148:155709.<br \/>\ndoi: 10.1016\/j.cyto.2021.155709<\/li>\n<li>Suarez D, Gordon AC, Hassan M, et al. Corticosteroids for septic shock: An updated systematic review and meta-analysis. <em>Crit Care.<\/em> 2022;26(1):125.<br \/>\ndoi: 10.1186\/s13054-022-03990-9<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados Autora principal: Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez Vol. XX; n\u00ba 07; 321<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[67],"tags":[],"class_list":["post-80583","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados Autora principal: Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez Vol. XX; n\u00ba 07; 321 Current Perspectives\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados\",\"datePublished\":\"2025-04-14T16:11:37+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/\"},\"wordCount\":3542,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/\",\"name\":\"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-04-14T16:11:37+00:00\",\"description\":\"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados Autora principal: Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez Vol. XX; n\u00ba 07; 321 Current Perspectives\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados","description":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados Autora principal: Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez Vol. XX; n\u00ba 07; 321 Current Perspectives","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"15 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados","datePublished":"2025-04-14T16:11:37+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/"},"wordCount":3542,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos."],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/","name":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-04-14T16:11:37+00:00","description":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados Autora principal: Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez Vol. XX; n\u00ba 07; 321 Current Perspectives","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/perspectivas-actuales-en-el-manejo-de-la-sepsis-en-pacientes-hospitalizados\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cuidados-intensivos-cuidados-criticos\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Perspectivas Actuales en el Manejo de la Sepsis en Pacientes Hospitalizados"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1485,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80583","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80583"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80583\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":80585,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80583\/revisions\/80585"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80583"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80583"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80583"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}