{"id":80637,"date":"2025-04-21T08:37:41","date_gmt":"2025-04-21T06:37:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80637"},"modified":"2025-04-17T09:13:24","modified_gmt":"2025-04-17T07:13:24","slug":"complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/","title":{"rendered":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"<p><strong>Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autor<\/strong><strong>a principal:<\/strong> Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 08; 335<!--more--><\/p>\n<p><strong>Neuro-ophthalmological complications after hematopoietic progenitor cell transplantation<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 9 de marzo de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 4 de abril de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 08 Segunda quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 08; 335<\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<sup>1<\/sup>, Beatriz Dom\u00ednguez Lagranja<sup>2<\/sup>, Jorge S\u00e1nchez Melus<sup>3<\/sup>, Rosa Garc\u00eda Fenoll<sup>4<\/sup>, Bel\u00e9n Peir\u00f3 Avent\u00edn<sup>5<\/sup>, Valeria Estefan\u00eda Delgado Pinos<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p><sup>1<\/sup>Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>2<\/sup>Servicio de Radiodiagn\u00f3stico del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>3<\/sup>Servicio de Urgencias del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>4<\/sup>Servicio de Medicina Interna del Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz (Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>5<\/sup>Servicio de Cardiolog\u00eda del Hospital de Barbastro, Barbastro (Huesca, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul>\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Resumen en espa\u00f1ol:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Introducci\u00f3n:<br \/>\n<\/strong>El trasplante alog\u00e9nico de progenitores hematopoy\u00e9ticos es una estrategia terap\u00e9utica curativa en el manejo de hemopat\u00edas malignas como la leucemia mielobl\u00e1stica aguda. No obstante, conlleva un alto riesgo de complicaciones, entre ellas la enfermedad injerto contra receptor con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica, que t\u00edpicamente afecta la piel, el tracto gastrointestinal y el h\u00edgado. Las manifestaciones oftalmol\u00f3gicas son m\u00e1s comunes en la enfermedad injerto contra hu\u00e9sped cr\u00f3nica y rara vez se presentan en fases tempranas con afectaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico.<\/p>\n<p><strong>Caso cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n<p>Se describe el caso de un paciente de 62 a\u00f1os con leucemia mielobl\u00e1stica aguda sometido a alotrasplante de donante no emparentado. Durante el seguimiento, present\u00f3 enfermedad injerto contra receptor aguda con compromiso cut\u00e1neo y gastrointestinal. En el d\u00eda +159 post-trasplante, desarroll\u00f3 una neuropat\u00eda \u00f3ptica derecha caracterizada por p\u00e9rdida s\u00fabita de visi\u00f3n, edema de papila y alteraciones en potenciales evocados visuales y tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica. Se descartaron causas infecciosas y t\u00f3xicas, estableciendo la neuropat\u00eda como una manifestaci\u00f3n at\u00edpica de enfermedad injerto contra receptor. El paciente recibi\u00f3 tratamiento inmunosupresor con corticoides y ciclosporina en descenso, con mejor\u00eda parcial.<\/p>\n<p><strong>Discusi\u00f3n y conclusiones:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Las complicaciones oftalmol\u00f3gicas en la enfermedad injerto contra receptor suelen afectar la superficie ocular, siendo la neuropat\u00eda \u00f3ptica una manifestaci\u00f3n extremadamente infrecuente. Su diagn\u00f3stico diferencial es complejo e implica descartar etiolog\u00edas infecciosas, t\u00f3xicas e inflamatorias. Este caso subraya la importancia del reconocimiento temprano de s\u00edntomas neurooftalmol\u00f3gicos en pacientes post-alotrasplante de progenitores hematopoy\u00e9tico, ya que una intervenci\u00f3n precoz con inmunosupresores puede prevenir secuelas visuales irreversibles y mejorar la calidad de vida.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave: <\/strong>Neuropat\u00eda \u00f3ptica, enfermedad injerto contra receptor, alotrasplante progenitores hematopoy\u00e9ticos.<\/p>\n<p><strong>Resumen en ingl\u00e9s:<\/strong><\/p>\n<p><strong>Introduction:<\/strong><\/p>\n<p>Allogeneic hematopoietic progenitor transplantation is a curative therapeutic strategy in the management of hematological malignancies such as acute myeloblastic leukemia. However, it carries a high risk of complications, including graft-versus-host disease with systemic involvement, typically affecting the skin, gastrointestinal tract and liver. Ophthalmologic manifestations are more common in chronic graft-versus-host disease and rarely present in early stages with optic nerve involvement.<\/p>\n<p><strong>Case Report:<\/strong><\/p>\n<p>We describe the case of a 62-year-old patient with acute myeloblastic leukemia undergoing unrelated donor allotransplantation. During follow-up, he presented acute graft-versus-host disease with cutaneous and gastrointestinal involvement. On day +159 post-transplant, he developed a right optic neuropathy characterized by sudden loss of vision, papilla edema and alterations in visual evoked potentials and optical coherence tomography. Infectious and toxic causes were ruled out, establishing the neuropathy as an atypical manifestation of graft-versus-host disease. The patient received immunosuppressive treatment with corticosteroids and tapering cyclosporine, with partial improvement.<\/p>\n<p><strong>Discussion and conclusions:\u00a0 <\/strong><\/p>\n<p>Ophthalmologic complications in graft-versus-host disease usually affect the ocular surface, with optic neuropathy being an extremely infrequent manifestation. Its differential diagnosis is complex and involves ruling out infectious, toxic and inflammatory etiologies. This case underlines the importance of early recognition of neuro-ophthalmologic symptoms in patients after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, since early intervention with immunosuppressants can prevent irreversible visual sequelae and improve quality of life.<\/p>\n<p><strong>Key-words: <\/strong>Optic neuropathy, graft-versus-recipient disease, allotransplantation of hematopoietic progenitors.<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas o trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos (TPH) hace referencia a cualquier procedimiento en el que se administra c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas de cualquier tipo de donante y de cualquier origen a un receptor con la intenci\u00f3n de sustituir parcial o totalmente el sistema hematopoy\u00e9tico y por tanto el sistema inmune de un paciente. Es importante siempre tener en cuenta previamente la patolog\u00eda del paciente y las indicaciones del procedimiento, para establecer el objetivo y definir \u00e9ste de antemano. Este tipo de tratamientos se utilizan de forma rutinaria o como terapias est\u00e1ndar en distintas patolog\u00edas. Frecuentemente se utilizan en hemopat\u00edas como son las leucemias agudas y presentan complicaciones, toxicidad y elevada morbilidad, as\u00ed como mortalidad relacionada con el procedimiento nada despreciables, especialmente en la modalidad de alotrasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos (aloTPH). Las complicaciones son variables en funci\u00f3n del tipo de donante en el aloTPH. Los donantes se clasificanen sing\u00e9nico, donante familiar HLA id\u00e9ntico, donante no emparentado HLA-id\u00e9ntico y donante haploid\u00e9ntico fundamentalmente. El grado de parentesco y el menor grado de compatibilidad generalmente condicionan una mayor morbi-mortalidad y mayor complejidad de manejo del paciente con mayor probabilidad de aparici\u00f3n de complicaciones y caracter\u00edsticamente la enfermedad injerto contra receptor (EICR).<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n, se expone el caso cl\u00ednico de un paciente de 62 a\u00f1os con diagn\u00f3stico de leucemia aguda y posteriormente aloTPH que presenta EICR con manifestaci\u00f3n neurooftalmol\u00f3gica infrecuente.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 62 a\u00f1os sin antecedentes personales, diagnosticado de leucemia mielobl\u00e1stica aguda (LMA) NPM1 de riesgo citogen\u00e9tico favorable (FLT3-ITD negativo, cariotipo normal y NGS: mutaciones IDH1, NPM1, DNMT3A, NRAS, SH2B3) en octubre de 2021. Alcanz\u00f3respuesta completa (RC) con enfermedad m\u00ednima residual negativa (EMR) tras tratamiento quimioter\u00e1pico seg\u00fan protocolo PETHEMA para LMA NPM1 (Inducci\u00f3n + C1 seg\u00fan esquema 3+7 y C2 con Ara-C a dosis altas). En reevaluaci\u00f3n pre-TPH se confirm\u00f3 EMR negativa con ausencia de respuesta molecular por persistencia de enfermedad en sangre perif\u00e9rica, por lo que se decidi\u00f3 aloTPH de donante no emparentado (DNE) (10\/10) con acondicionamiento mieloablativo seg\u00fan esquema basado en busulf\u00e1n y fludarabina (BU4FLU) y profilaxis de EICR con timoglobulina (ATG) en combinaci\u00f3n con ciclosporina (CsA) y metotrexato en pauta corta, realizado en mayo de 2022. En sucesivas reevaluaciones, \u00faltima en el mes +6, present\u00f3 EMR negativa, NPM1 negativo y quimerismo completo. Como complicaciones post-trasplante destacaba: EICRagudo (piel ++ y tracto gastrointestinal alto +) con respuesta parcial en d\u00eda +32 (recibi\u00f3 tratamiento con corticoides: prednisona a 0,5mg\/kg\/d\u00eda, suspendido por reactivaci\u00f3n de CMV en d\u00eda +39). En d\u00eda +56: infecci\u00f3n otorrinolaringol\u00f3gica por C\u00e1ndida albicans. En d\u00eda +89 present\u00f3 EICR agudo (piel ++, tracto gastrointestinal alto +) y sospecha de bronquiolitis obliterante incipiente (espirometr\u00eda normal y cl\u00ednica de tos seca).\u00a0 En d\u00eda +159 present\u00f3 cuadro s\u00fabito de p\u00e9rdida de visi\u00f3n en ojo derecho (OD) que precis\u00f3 ingreso para estudio neurooft\u00e1lmico con fondo de ojo (OD: edema de papila generalizado en fase de estado, no sectorial, sin hemorragias ni exudados), campimetr\u00eda (OD: reducci\u00f3n conc\u00e9ntrica del campo visual con preservaci\u00f3n de los 20\u00ba centrales sin signos de defectos altitudinales), potenciales evocados (PEV) (OD: reducci\u00f3n de la amplitud, sin abolici\u00f3n, del componente P100 y retraso de latencia), tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) (OD: edema de todos los sectores) y resonancia magn\u00e9tica (RM) (lesiones hiperintensas en T2 en sustancia blanca que sugiere patr\u00f3n vascular por isquemia cr\u00f3nica de peque\u00f1o vaso).\u00a0 Inici\u00f3 tratamiento corticoideo con mejor\u00eda cl\u00ednica y mantuvo tratamiento con CsA a dosis bajas (en pauta descendente). Todo ello impresionaba de NOD (neuropat\u00eda \u00f3ptica derecha) at\u00edpica por infiltraci\u00f3n en contexto de EICR dados sus antecedentes y resultados del estudio realizado como primera opci\u00f3n diagn\u00f3stica.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N<\/strong><\/p>\n<p>La EICR es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente y es potencialmente mortal en un trasplante alog\u00e9nico de c\u00e9lulas progenitoras hematopoy\u00e9ticas. Cursa con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica en la mayor\u00eda de los casos seg\u00fan su forma de presentaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Aparece cuando las c\u00e9lulas T inmunocompetentes de origen del donante reconocen como extra\u00f1os los ant\u00edgenos de origen receptor. La respuesta inmunitaria activa las c\u00e9lulas T del donante y destruye los tejidos del receptor.En la fase temprana de la EICR aguda, los desencadenantes inflamatorios pueden impulsar tanto la respuesta inmunitaria innata como la adaptativa. Estos desencadenantes pueden dividirse en patrones moleculares asociados a da\u00f1o est\u00e9ril y patrones moleculares asociados a pat\u00f3genos. Las c\u00e9lulas T son los principales efectores que causan la muerte de las c\u00e9lulas del tejido diana, que puede estar mediada por la expresi\u00f3n del miembro de la familia TNF, el ligando FAS, y la liberaci\u00f3n del contenido de los gr\u00e1nulos intracelulares, incluida la serina proteasa, la granzima B, y la perforina. Adem\u00e1s de la activaci\u00f3n del TCR, las c\u00e9lulas T necesitan coestimulaci\u00f3n, y por tanto de una segunda se\u00f1al de las c\u00e9lulas T necesaria para reducir el umbral de activaci\u00f3n del TCR, amplificar y mantener la producci\u00f3n de citocinas, inhibir la apoptosis y apoyar el metabolismo de los efectores T. Se ha estudiado el papel de m\u00faltiples v\u00edas coestimuladoras en la EICR.<\/p>\n<p>Existen dos tipos de EICR cl\u00e1sicamente, diferenciados seg\u00fan sus manifestaciones cl\u00ednicas actualmente. La EICR aguda se describe como un s\u00edndrome cl\u00ednico con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea, gastrointestinal y hep\u00e1tica que t\u00edpicamente suele aparecer durante los primeros 100 d\u00edas del aloTPH. La EICR cr\u00f3nica, presenta una afectaci\u00f3n sist\u00e9mica mucho m\u00e1s global e implica generalmente afectaci\u00f3n cut\u00e1nea y tejidos blandos, hep\u00e1tica, pulmonar y condiciona la calidad de vida, supone una mayor morbilidad y mortalidad del paciente. Aunque existen otras formas de presentaci\u00f3n de EICR, como son la EICR de aparici\u00f3n tard\u00eda y el s\u00edndrome de solapamiento, que presenta manifestaciones cl\u00ednicas tanto de EICR agudo como cr\u00f3nico; no son tan frecuentes como las dos formas cl\u00e1sicas mencionadas.<\/p>\n<p>La incidencia de EICR aguda en cualquier grado es de hasta el 20-40% en paciente con aloTPH de hermano HLA-id\u00e9ntico y hasta del 50% en donante no emparentado. Sin embargo, la incidencia de formas graves es de hasta el 20% en donante familiar y de hasta el 35% en donante no emparentado. La disparidad HLA es el factor de riesgo m\u00e1s importante para desarrollar esta complicaci\u00f3n. Sin embargo, la incidencia de EICR cr\u00f3nica es mucho m\u00e1s variable, entorno al 30-70% en todas sus formas.<\/p>\n<p>Con respecto a la forma de presentaci\u00f3n de esta complicaci\u00f3n, la EICR aguda t\u00edpicamente cursa con afectaci\u00f3n cut\u00e1nea (el 75% de los pacientes) y hasta el 50% asociar\u00e1n s\u00edntomas gastrointestinales. La EICR cr\u00f3nica suele manifestarse como una entidad multiorg\u00e1nica como bien hemos comentado. Los \u00f3rganos m\u00e1s frecuentemente afectados suelen ser la piel (85%) mucosas, ojos, h\u00edgado, pulm\u00f3n y el sistema musculoesquel\u00e9tico. En ocasiones pueden simular enfermedades autoinmunes que recuerdan conectivopat\u00edas.<\/p>\n<p>Las complicaciones oftalmol\u00f3gicas son relativamente frecuentes en la EICR cr\u00f3nica, pudiendo afectar del 30 al 85% de los pacientes, siendo las m\u00e1s caracter\u00edsticas la queratoconjuntivitis y las cataratas. A pesar de que la afectaci\u00f3n oft\u00e1lmica suele ocurrir acompa\u00f1ada de otras manifestaciones cl\u00ednicas de EICR cr\u00f3nico, en caso de que aparezca de forma aislada puede ser s\u00edntoma inicial de la enfermedad sist\u00e9mica y es importante detectarla para valorar un tratamiento precoz que disminuya la mortalidad y morbilidad con reducci\u00f3n del impacto en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p>La aparici\u00f3n de queratoconjuntivitis u ojo seco, conjuntivitis cicatricial, queratopat\u00eda puntiforme confluente u ojo seco doloroso son manifestaciones caracter\u00edsticas de la EICR ocular. La progresi\u00f3n de la queratoconjuntivitis a infecci\u00f3n corneal, ulceraci\u00f3n y\/o perforaci\u00f3n puede ocurrir en casos graves como complicaciones en caso de afectaci\u00f3n de segmento anterior.<\/p>\n<p>En menor medida, hay casos descritos de retinopat\u00eda microvascular isqu\u00e9mica secundarios a tratamiento inmunosupresor y afectaci\u00f3n del sistema nervioso central secundario a EICR (vasculitis de peque\u00f1o vaso, procesos desmielinizantes o encefalitis autoinmune) todos ellos procesos muy infrecuentes, aunque de mayor gravedad.<\/p>\n<p>La incidencia de las complicaciones del segmento posterior ocular como uve\u00edtis, retinitis y hemorragia retiniana es significativamente inferior a la de las lesiones del segmento anterior(la superficie ocular como es la afectaci\u00f3n de c\u00f3rnea, conjuntiva, gl\u00e1ndula lagrimal\u2026). Cuando se produce una neuropat\u00eda \u00f3ptica; enfermedad ocular refractaria que puede causar disminuci\u00f3n de la agudeza visual, defectos del campo visual e incluso ceguera; a menudo es dif\u00edcil determinar su etiolog\u00eda y deben considerarse las infecciones, la toxicidad de los f\u00e1rmacos, lesiones intracraneales ocupantes de espacio y los trastornos inflamatorios debidos a la EICR. Se han descrito casos de neuropat\u00eda \u00f3ptica en el contexto de los inhibidores de la calcineurina. Sin embargo, en la actualidad no existe ning\u00fan informe sobre neuropat\u00eda asociada a EICR (con biopsia confirmatoria documentada). No obstante, tras valoraci\u00f3n multidisciplinar mediante los servicios de oftalmolog\u00eda, radiodiagn\u00f3stico y neurolog\u00eda, la neuropat\u00eda \u00f3ptica en este caso se consider\u00f3 una entidad at\u00edpica en el contexto de la EICR como causa m\u00e1s probable debido a los resultados del resto de pruebas complementarias, los antecedentes de EICR y la baja dosis de inmunosupresor recibida (se realiz\u00f3 pauta descendente sin necesidad de reiniciar tratamiento hasta complicaci\u00f3n neurooft\u00e1lmica, s\u00f3lo se inici\u00f3 tratamiento de primera l\u00ednea con corticoides en caso de EICR aguda con buena respuesta) del paciente durante el seguimiento hasta la aparici\u00f3n de la complicaci\u00f3n neurooft\u00e1lmica de NOD.<\/p>\n<p>Dada la gravedad del cuadro descrito que cursa en su manifestaci\u00f3n m\u00e1s grave con ceguera, el diagn\u00f3stico y tratamiento precoz es de vital importancia, actualmente basado en uso de inmunosupresores y corticoides, reducen la morbilidad de esta grave entidad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES<\/strong>:<\/p>\n<p>El aloTPH es un tratamiento est\u00e1ndar curativo en la LMA, pero presenta complicaciones de elevada morbi-mortalidad como es la EICR con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica tanto de tipo aguda como cr\u00f3nica. En este caso, el paciente desarroll\u00f3 EICR con una manifestaci\u00f3n infrecuente de tipo oftalmol\u00f3gica: neuropat\u00eda \u00f3ptica.<\/p>\n<p>Las complicaciones oftalmol\u00f3gicas, aunque m\u00e1s frecuentes en la EICR cr\u00f3nica, pueden aparecer en fases tempranas ysuelen afectar a la superficie ocular. Sin embargo, tambi\u00e9n pueden manifestarse como neuropat\u00edas \u00f3pticas, uve\u00edtis o retinopat\u00eda microvascular, representando un reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. La detecci\u00f3n precoz de s\u00edntomas visuales es crucial, ya que pueden ser el primer indicio de afectaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/p>\n<p>Este caso resalta la importancia de un enfoque multidisciplinario en la evaluaci\u00f3n de complicaciones post-trasplante, dado que las manifestaciones oftalmol\u00f3gicas at\u00edpicas, como la NOD, pueden ser dif\u00edciles de diagnosticar debido a su car\u00e1cter infrecuente y la etiolog\u00eda variable.<\/p>\n<p>La gravedad de este cuadro requiere por tanto instaurar un tratamiento precoz y un seguimiento cl\u00ednico estrecho para prevenir da\u00f1os irreversibles que supongan un deterioro en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li>Sureda A, Bader P, Cesaro S, Dreger P, Duarte RF, Dufour C, Falkenburg JH, Farge-Bancel D, Gennery A, Kr\u00f6ger N, Lanza F, Marsh JC, Nagler A, Peters C, Velardi A, Mohty M, Madrigal A. Indications for allo- and auto-SCT for haematological diseases, solid tumours and immune disorders: current practice in Europe, 2015. Bone Marrow Transplant. 2015 Aug;50(8):1037-56. doi: 10.1038\/bmt.2015.6. Epub 2015 Mar 23. PMID: 25798672.<\/li>\n<li>Zeiser R, Blazar BR. Acute Graft-versus-Host Disease &#8211; Biologic Process, Prevention, and Therapy. N Engl J Med. 2017 Nov 30;377(22):2167-2179. doi: 10.1056\/NEJMra1609337. PMID: 29171820; PMCID: PMC6034180.<\/li>\n<li>Moreno DF, Cid J. Graft-versus-host disease. Med Clin (Barc). 2019 Jan 4;152(1):22-28. English, Spanish. doi: 10.1016\/j.medcli.2018.07.012. Epub 2018 Oct 9. PMID: 30309668.Munir SZ, Aylward J. A Review of Ocular Graft-Versus-Host Disease. Optom Vis Sci. 2017 May;94(5):545-555. doi: 10.1097\/OPX.0000000000001071. PMID: 28422804.<\/li>\n<li>Soleimani M, Mahdavi Sharif P, Cheraqpour K, Koganti R, Masoumi A, Baharnoori SM, Salabati M, Djalilian AR. Ocular graft-versus-host disease (oGVHD): From A to Z. Surv Ophthalmol. 2023 Jul-Aug;68(4):697-712. doi: 10.1016\/j.survophthal.2023.02.006. Epub 2023 Mar 2. PMID: 36870423; PMCID: PMC10293080.<\/li>\n<li>Rasool N, Boudreault K, Lessell S, et al. Tacrolimus optic neuropathy. J Neuroophthalmol 2018;38(2):160\u2013166. doi:10.1097\/WNO.0000000000000635.<\/li>\n<li>Wang, B., Jiang, F. &amp; Wang, X. Optic neuropathy associated with GVHD after bone marrow allogeneic hematopoietic stem cell transplantation for B-Acute lymphoblastic leukemia: case report. <em>BMC Ophthalmol<\/em><strong>22<\/strong>, 97 (2022). <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12886-022-02283-4\">https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12886-022-02283-4<\/a>.<\/li>\n<li>Moesen &amp; D. P. Kidd(2014)Bilateral Inflammatory Optic Neuropathy Related to Graft versus Host Disease Following Allogeneic Bone Marrow Transplantation for Hodgkin Disease,Neuro-Ophthalmology,38:4,224-229,DOI: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3109\/01658107.2014.907321\">10.3109\/01658107.2014.907321<\/a>.<\/li>\n<li>Alnahdi MA, Al Malik YM. Delayed tacrolimus-induced optic neuropathy. Neurosciences (Riyadh). 2019 Oct;24(4):324-326. doi: 10.17712\/nsj.2019.4.20190022. PMID: 31872814; PMCID: PMC8015552.<\/li>\n<li>Li, Zhihui MD, PhD; Wen, Xiaopei MD; Geng, Yanping MD; Wu, Tong MD. Graft-Versus-Host-Disease of the Central Nervous System and Lung in a Patient With Acute Myeloid Leukemia After Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation: A Case Report. Journal of Pediatric Hematology\/Oncology 43(8):p e1088-e1092, November 2021. | DOI: 10.1097\/MPH.0000000000002044.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 08; 335<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[109],"tags":[],"class_list":["post-80637","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-hematologia-hemoterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 08; 335\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"13 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos\",\"datePublished\":\"2025-04-21T06:37:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/\"},\"wordCount\":3030,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/\",\"name\":\"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-04-21T06:37:41+00:00\",\"description\":\"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 08; 335\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Hematolog\u00eda y Hemoterapia\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/hematologia-hemoterapia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos","description":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 08; 335","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"13 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos","datePublished":"2025-04-21T06:37:41+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/"},"wordCount":3030,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Hematolog\u00eda y Hemoterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/","name":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-04-21T06:37:41+00:00","description":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos Autora principal: Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez Vol. XX; n\u00ba 08; 335","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-neurooftalmologicas-tras-alo-trasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Hematolog\u00eda y Hemoterapia","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/hematologia-hemoterapia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Complicaciones neurooftalmol\u00f3gicas tras alo-trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":509,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80637","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=80637"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80637\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":80697,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/80637\/revisions\/80697"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=80637"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=80637"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=80637"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}