{"id":80662,"date":"2025-04-21T12:37:17","date_gmt":"2025-04-21T10:37:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80662"},"modified":"2025-04-17T09:12:39","modified_gmt":"2025-04-17T07:12:39","slug":"metastasis-urologicas-poco-frecuentes-de-otros-tumores-primarios","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/metastasis-urologicas-poco-frecuentes-de-otros-tumores-primarios\/","title":{"rendered":"Met\u00e1stasis urol\u00f3gicas poco frecuentes de otros tumores primarios"},"content":{"rendered":"

Met\u00e1stasis urol\u00f3gicas poco frecuentes de otros tumores primarios<\/strong><\/p>\n

Autor principal:<\/strong> Dr. Rodrigo Jos\u00e9 Madrigal Valverde<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 08; 342<\/p>\n

Uncommon urological metastases from other primary tumors<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 10 de marzo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 4 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 08 Segunda quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 08; 342<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores: Ana Aldaz Ac\u00edn, David Corbat\u00f3n Gomoll\u00f3n, Amaia Arrizabalaga Solano, Marta Burbano Herraiz, In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu, Lydia Garc\u00eda Fuentes, Jaume Monllau Espuis.<\/p>\n

Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. Espa\u00f1a.<\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

Las met\u00e1stasis en \u00f3rganos urol\u00f3gicos a partir de tumores primarios no urinarios son eventos poco frecuentes, pero cuando ocurren, presentan un desaf\u00edo tanto en el diagn\u00f3stico como en el tratamiento.
\nEl primer caso describe a un var\u00f3n de 72 a\u00f1os con antecedentes de carcinoma escamoso mandibular tratado con mandibulectom\u00eda segmentaria y radioterapia adyuvante. A pesar de la aparente remisi\u00f3n local, el paciente desarroll\u00f3 met\u00e1stasis pulmonares, tratadas mediante resecci\u00f3n quir\u00fargica. Posteriormente, present\u00f3 una masa escrotal abscesificada que, tras ex\u00e9resis quir\u00fargica, fue diagnosticada como met\u00e1stasis del carcinoma escamoso mandibular. Se instaur\u00f3 tratamiento paliativo y el paciente falleci\u00f3 dos meses despu\u00e9s.<\/p>\n

El segundo caso involucra a un var\u00f3n de 63 a\u00f1os, fumador activo, con antecedentes de neumot\u00f3rax y aneurisma de aorta. Fue diagnosticado con un tumor vesical durante la evaluaci\u00f3n por hematuria. La resecci\u00f3n transuretral de la lesi\u00f3n confirm\u00f3 una met\u00e1stasis de adenocarcinoma pulmonar. El paciente tambi\u00e9n present\u00f3 extensas met\u00e1stasis \u00f3seas y adenopat\u00edas retroperitoneales. A pesar de los esfuerzos terap\u00e9uticos, incluyendo radioterapia paliativa y quimioterapia, falleci\u00f3 un mes despu\u00e9s del inicio del tratamiento.<\/p>\n

Estos casos destacan la agresividad de las met\u00e1stasis urol\u00f3gicas de tumores primarios extraurol\u00f3gicos y la importancia de un diagn\u00f3stico temprano para optimizar el manejo cl\u00ednico y mejorar la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Palabras clave:<\/strong> Met\u00e1stasis, aparato urinario, diagnostico, tratamiento.<\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

Metastases in urological organs from non-urinary primary tumors are rare events, but when they occur, they present a challenge in both diagnosis and treatment.<\/p>\n

The first case describes a 72-year-old male with a history of mandibular squamous cell carcinoma treated with segmental mandibulectomy and adjuvant radiotherapy. Despite apparent local remission, the patient developed pulmonary metastases, which were treated with surgical resection. Subsequently, he presented with an abscessed scrotal mass that, after surgical excision, was diagnosed as a metastasis from mandibular squamous cell carcinoma. Palliative treatment was initiated, and the patient passed away two months later.<\/p>\n

The second case involves a 63-year-old male, an active smoker, with a history of pneumothorax and an aortic aneurysm. He was diagnosed with a bladder tumor during an evaluation for hematuria. Transurethral resection of the lesion confirmed a metastasis from pulmonary adenocarcinoma. The patient also presented with extensive bone metastases and retroperitoneal lymphadenopathy. Despite therapeutic efforts, including palliative radiotherapy and chemotherapy, he passed away one month after starting treatment.<\/p>\n

These cases highlight the aggressiveness of urological metastases from extraurothelial primary tumors and the importance of early diagnosis to optimize clinical management and improve the patient’s quality of life.<\/p>\n

Keywords: <\/strong>Metastasis, urinary system, diagnosis, treatment.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Las met\u00e1stasis en \u00f3rganos urol\u00f3gicos a partir de tumores primarios no urinarios son eventos poco frecuentes, pero cuando ocurren, presentan un desaf\u00edo tanto en el diagn\u00f3stico como en el tratamiento. Estas met\u00e1stasis suelen ser indicativas de una enfermedad avanzada y con un pron\u00f3stico reservado. La v\u00eda de diseminaci\u00f3n puede ser hemat\u00f3gena, linf\u00e1tica o, en algunos casos, por infiltraci\u00f3n directa. A continuaci\u00f3n, se presentan dos casos cl\u00ednicos de met\u00e1stasis urol\u00f3gicas poco comunes: una met\u00e1stasis escrotal de un carcinoma escamoso mandibular y una met\u00e1stasis vesical de un adenocarcinoma pulmonar.<\/p>\n

 <\/p>\n

En este art\u00edculo se presentan dos casos cl\u00ednicos poco frecuentes de pacientes con tumores primarios (mand\u00edbula y pulm\u00f3n respectivamente) con met\u00e1stasis urol\u00f3gicas. Se trata de localizaciones metast\u00e1sicas poco comunes, casi anecd\u00f3ticas,\u00a0 lo que supone un reto diagn\u00f3stico y terap\u00e9utico. En ambos casos de trata ya de patolog\u00edas muy avanzadas con mal pron\u00f3stico y escasas opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

MET\u00c1STASIS ESCROTAL DE CARCINOMA ESCAMOSO DE MAND\u00cdBULA.<\/p>\n

Se trata de un var\u00f3n de 72 a\u00f1os con antecedentes m\u00e9dico-quir\u00fargicos de tabaquismo, hipertensi\u00f3n, dislipemia, estenosis a\u00f3rtica severa con valvuloplastia mec\u00e1nica, colecistectom\u00eda y pr\u00f3tesis de cadera y rodilla. Consulta por una lesi\u00f3n en regi\u00f3n mandibular por la que ha recibido varios tratamientos antibi\u00f3ticos sin respuesta a ninguno de ellos. Ante la refractariedad al tratamiento se decide realizar una biopsia de dicha lesi\u00f3n que evidencia carcinoma escamoso microinfiltrante y se ampl\u00eda el estudio con un TAC que muestra una lesi\u00f3n neopl\u00e1sica gingival con extensi\u00f3n \u00f3sea y yugal. Se plantea al paciente la posibilidad de un tratamiento quir\u00fargico de la lesi\u00f3n y se realiza una mandibulectom\u00eda segmentaria derecha de 43 a \u00e1ngulo mandibular con vaciamiento cervical derecho. Los resultados anatomopatol\u00f3gicos de la muestra confirman el diagn\u00f3stico (carcinoma escamoso que infiltra el hueso mandibular) sin afectaci\u00f3n ganglionar en los 35 ganglios obtenidos durante la cirug\u00eda. Se administra RT adyuvante.<\/p>\n

Durante el seguimiento del paciente solicitamos un TAC de control al a\u00f1o que no muestra recidiva \u00a0a nivel local aunque se observan dos n\u00f3dulos pulmonares el l\u00f3bulo superior derecho y l\u00f3bulo inferior izquierdo sugestivos de met\u00e1stasis. Se completa el estudio con un PET-TAC que informa un n\u00f3dulo pulmonar subpleural en LSD y otro n\u00f3dulo basal posterior izquierdo sugestivos de malignidad.<\/p>\n

Ante la posibilidad de extirpaci\u00f3n de ambas lesiones se lleva a cabo una resecci\u00f3n pulmonar at\u00edpica de l\u00f3bulo superior derecho y l\u00f3bulo inferior izquierdo en dos tiempos. La anatom\u00eda patol\u00f3gica muestra un carcinoma escamoso concordante con met\u00e1stasis del carcinoma escamoso mandibular.<\/p>\n

Cinco meses despu\u00e9s de la cirug\u00eda tor\u00e1cica el paciente consulta de nuevo en urgencias por un con bultoma inguino-escrotal derecho por el que recibe tratamiento antibi\u00f3tico sin respuesta. Es valorado en consultas de Urolog\u00eda tras la antibioterapia observando una lesi\u00f3n abscesificada y sangrante con dudas diagn\u00f3sticas y posibilidad de met\u00e1stasis, por lo que se decide llevar a cabo la ex\u00e9resis quir\u00fargica de la lesi\u00f3n.<\/p>\n

*Ver anexo 1: imagen de lesi\u00f3n escrotal. <\/em><\/p>\n

La anatom\u00eda patol\u00f3gica nos muestra un carcinoma de c\u00e9lulas escamosas bien diferenciado de 4cm con m\u00e1rgenes libres. Ante dichos hallazgos se inici\u00f3 tratamiento paliativo y el paciente falleci\u00f3 dos meses despu\u00e9s.<\/p>\n