{"id":8068,"date":"2013-05-03T16:52:56","date_gmt":"2013-05-03T14:52:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=8068"},"modified":"2013-05-03T16:53:26","modified_gmt":"2013-05-03T14:53:26","slug":"epoc-atencion-primaria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/epoc-atencion-primaria\/","title":{"rendered":"Estudio sobre EPOC y Atenci\u00f3n Primaria"},"content":{"rendered":"

Estudio sobre EPOC y Atenci\u00f3n Primaria<\/b><\/h3>\n

RESUMEN: <\/b><\/p>\n

Estudio sobre la probabilidad y prevalencia de pacientes de EPOC, a lo largo de un a\u00f1o, en una consulta de Medicina de Familia, durante el a\u00f1o 2012 y primeros 2 meses de 2013. En una consulta de un centro de salud de unos 1500, pacientes, cada 6 meses se estudi\u00f3 la evoluci\u00f3n probabil\u00edstica seg\u00fan la teor\u00eda de Laplace. Analizaremos a la vez, el EPOC, sus s\u00edntomas, etiolog\u00eda, cl\u00ednica y tratamiento en una consulta de Medicina de Familia.<\/p>\n

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Estudio sobre EPOC y Atenci\u00f3n Primaria<\/b><\/p>\n

Jim\u00e9nez Cuadra, Enriqueta, (Centro Salud Antequera)<\/p>\n

Palabras clave: <\/b>EPOC, paciente, medicina.<\/p>\n

OBJETIVOS: <\/b><\/p>\n

1) Ver por el c\u00e1lculo probabil\u00edstico la posibilidad de que porcentaje padece EPOC, en \u00c9sta consulta.<\/p>\n

2) Ver si se observa influencia con respecto al sexo, en la incidencia de la enfermedad.<\/p>\n

3) Ver la prevalencia de EPOC, en una consulta de medicina de familia.<\/p>\n

EMPLAZAMIENTO<\/b>: Centro salud urbano.<\/p>\n

ESTUDIO<\/b>: Anal\u00edtico, observacional y probabil\u00edstico.<\/p>\n

TAMA\u00d1O MUESTRAL<\/b>: Constituido por 1500 pacientes de una consulta de Medicina de Familia, donde se hallan 55 pacientes que sufren la enfermedad de EPOC.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/b>: M\u00e9todo estad\u00edstico: Por c\u00e1lculo de probabilidades mediante la teor\u00eda de Laplace, donde P es igual al n\u00famero de casos favorables o sea 55, dividido entre el n\u00famero de casos posibles o sea 1500, que da igual a 0.0366. Aproximadamente en \u00e9ste estudio se halla que el 1% de los pacientes padece EPOC.<\/p>\n

La prevalencia se halla por el m\u00e9todo estad\u00edstico de Excel, y se observa que es de un 3%.<\/p>\n

El porcentaje de hombres que padecen EPOC, son del 53%, y de mujeres el 47%.<\/p>\n

ASPECTOS \u00c9TICOS LEGALES: <\/b><\/p>\n

Se ha regulado el estudio por la legislaci\u00f3n del consentimiento informado y la ley que regula los aspectos \u00e9ticos de la investigaci\u00f3n.<\/p>\n

RESULTADOS Y CONCLUSIONES:<\/b><\/p>\n

1) De una consulta de 1500 pacientes en una consulta de Medicina de Familia, en \u00e9ste estudio el 1% padece EPOC.<\/p>\n

2) La prevalencia de casos de EPOC es de un 3%.<\/p>\n

3) El porcentaje mayor de casos de EPOC, es de hombres y es del 53% en \u00e9ste estudio, y el porcentaje de mujeres es del 47%.<\/p>\n

4) En \u00e9ste estudio, con respecto a la incidencia del sexo, se ve un porcentaje mayor de casos de EPOC, con respecto al sexo masculino.<\/p>\n

CONCEPTO EPOC:<\/b><\/p>\n

\"pulmon-EPOC-pulmon-normal\"<\/a>
Pulm\u00f3n EPOC. Pulm\u00f3n normal<\/figcaption><\/figure>\n

Es (1) proceso prevenible y tratable caracterizado por la presencia de obstrucci\u00f3n cr\u00f3nica al flujo a\u00e9reo que no es totalmente reversible, causada por la respuesta inflamatoria a la inhalaci\u00f3n de gases o part\u00edculas (fundamentalmente relacionada con el tabaquismo). No podemos detectar a los fumadores susceptibles, por lo que es recomendable no empezar a fumar y si ya se fuma, es preciso insistir en la necesidad de abandonar el h\u00e1bito del tabaco.<\/p>\n

Es una de las (2) enfermedades m\u00e1s comunes de los pulmones, que causa dificultad para respirar. Hay dos formas principales de EPOC:<\/p>\n

– Bronquitis cr\u00f3nica, que implica una tos prolongada con moco.<\/p>\n

– Enfisema, que implica la destrucci\u00f3n de los pulmones con el tiempo.<\/p>\n

Es un grupo de enfermedades que incluye el asma, la bronquitis, el enfisema y las bronquiectasias.<\/p>\n

EPOC<\/i>, se define como una enfermedad caracterizada por limitaci\u00f3n al flujo a\u00e9reo la cual no es totalmente reversible y es usualmente progresiva. Esta limitaci\u00f3n se asocia con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones y la v\u00eda a\u00e9rea cuyos factores de riesgo m\u00e1s importantes son la exposici\u00f3n a part\u00edculas nocivas y gases, principalmente derivados del consumo de tabaco y exposici\u00f3n al humo de le\u00f1a. (3) La EPOC es una enfermedad prevenible y tratable, con afectaci\u00f3n sist\u00e9mica extrapulmonar que puede contribuir a la gravedad en algunos pacientes.<\/p>\n

En medicina EPOC<\/b> es el acr\u00f3nimo de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr\u00f3nica<\/b>. En Ingl\u00e9s COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). La enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica es un grupo de enfermedades que incluye el asma, la bronquitis, el enfisema y las bronquiectasias.<\/p>\n

Solo un 20-25% de los fumadores desarrollan la enfermedad, pero se desconocen las causas.<\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA: <\/b>La causa principal es el tabaquismo, (4) cuanto m\u00e1s fume una persona mayor probabilidad tendr\u00e1 de desarrollar EPOC, aunque algunas personas fumen por a\u00f1os y no padezcan la enfermedad.<\/p>\n

En raras ocasiones los no fumadores, carecen de una prote\u00edna llamada alfa-1 antitripsina, y pueden presentar enfisema.<\/p>\n

Otros factores de riesgo que predisponen a EPOC son:<\/p>\n

– Exposici\u00f3n a ciertos gases o emanaciones en el sitio de trabajo.<\/p>\n

– Exposici\u00f3n a cantidades considerables de contaminaci\u00f3n o humo indirecto de cigarrillo.<\/p>\n

CL\u00cdNICA<\/b>: Presenta:<\/p>\n

– Tos (5)<\/p>\n

– Fatiga<\/p>\n

– Muchas infecciones respiratorias<\/p>\n

– Disnea<\/p>\n

– Dificultad para tomar aire<\/p>\n

– Sibilancias<\/p>\n

Dado que los s\u00edntomas de EPOC se presentan lentamente, es posible que algunas personas no sepan que est\u00e1n enfermas.<\/p>\n

DIAGNOSTICO:<\/b><\/p>\n

\"espirometria-forzada\"<\/a>
Espirometr\u00eda forzada<\/figcaption><\/figure>\n

Espirometr\u00eda forzada<\/p>\n

El mejor examen para la EPOC es una prueba simple de la funci\u00f3n pulmonar llamada espirometr\u00eda, la cual consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una m\u00e1quina peque\u00f1a que eval\u00faa la capacidad pulmonar. Los resultados se pueden analizar inmediatamente y el examen no implica ejercicio, muestras de sangre ni exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n. (6)<\/p>\n

Usar un<\/p>\n

<\/p>\n

estetoscopio para auscultar los pulmones tambi\u00e9n puede servir, sin embargo, algunas veces los pulmones suenan normales incluso cuando la EPOC est\u00e1 presente.<\/p>\n

Las im\u00e1genes de los pulmones (como radiograf\u00edas y tomograf\u00edas computarizadas) pueden ser \u00fatiles, pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene EPOC (especialmente radiograf\u00eda de t\u00f3rax).<\/p>\n

Algunas veces, los pacientes necesitan hacerse un examen de sangre (llamado gasometr\u00eda arterial) para medir las cantidades de ox\u00edgeno y di\u00f3xido de carbono en la sangre.<\/p>\n

El FV1, y la edad son los par\u00e1metros m\u00e1s importantes en la valoraci\u00f3n inicial de la gravedad del EPOC (7). El diagn\u00f3stico de EPOC se hace a partir de la espirometr\u00eda, cuando la relaci\u00f3n FEV\/FVC, es inferior al 70%.<\/p>\n

SISTEMAS DE ESTADIFICACI\u00d3N DE GOLD, PARA SEVERIDAD DEL EPOC: <\/b>La limitaci\u00f3n (8) al flujo a\u00e9reo es usualmente progresiva y asociada con una respuesta inflamatoria anormal de los pulmones, a part\u00edculas nocivas o gases. Son:<\/p>\n

– Estadio 0: (En riesgo): factores de riesgo y s\u00edntomas cr\u00f3nicos, pero espirometr\u00eda normal.<\/p>\n

– Estadio 1: (Leve): Relaci\u00f3n VEF\/CVF menor al 70%, VEF1 50% menor del 80% del valor predicho. Puede tener s\u00edntomas.<\/p>\n

– Estadio 2: (Moderado): Relaci\u00f3n VEF1\/CVF menor al 70% VEF1 50% menor del 80% del valor predicho. Puede tener s\u00edntomas cr\u00f3nicos.<\/p>\n

– Estadio 3: (Severo): Relaci\u00f3n VEF1\/CVF menor al 70% VEF1 30% menor del 50% DEL VALOR PREDICHO.<\/p>\n

– Estadio 4: (Muy severo): Relaci\u00f3n VEF1\/CVF menor al 70% VEF1 menor del 30% del valor predicho o VEF1 menor del 50% del valor predicho m\u00e1s s\u00edntomas cr\u00f3nicos severos.<\/p>\n

TRATAMIENTO:<\/strong><\/p>\n

No hay ninguna cura para la EPOC. Sin embargo, hay muchas medidas que se pueden tomar para aliviar los s\u00edntomas e impedir que la enfermedad empeore. (9)<\/p>\n

Las personas con EPOC tienen que dejar de fumar. \u00c9sta es la mejor manera de reducir el da\u00f1o pulmonar.<\/p>\n

Los medicamentos usados para tratar la EPOC abarcan:<\/p>\n