{"id":80701,"date":"2025-04-22T14:13:09","date_gmt":"2025-04-22T12:13:09","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80701"},"modified":"2025-04-17T09:20:17","modified_gmt":"2025-04-17T07:20:17","slug":"papel-de-talquetamab-como-ac-biespecifico-en-pacientes-con-mieloma-multiple-refractario-a-proposito-de-un-caso-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/papel-de-talquetamab-como-ac-biespecifico-en-pacientes-con-mieloma-multiple-refractario-a-proposito-de-un-caso-2\/","title":{"rendered":"Papel de Talquetamab como Ac. Biespec\u00edfico en pacientes con mieloma m\u00faltiple refractario. A prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"<p><strong>Papel de Talquetamab como Ac. Biespec\u00edfico en pacientes con mieloma m\u00faltiple refractario. A prop\u00f3sito de un caso<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autor<\/strong><strong>a principal:<\/strong> Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 08; 350<!--more--><\/p>\n<p><strong>The Role of Talquetamab as a Bispecific Antibody in Patients with Refractory Multiple Myeloma. A Case Report<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 10 de marzo de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 7 de abril de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 08 Segunda quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 08; 350<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<sup>1<\/sup>, Beatriz Dom\u00ednguez Lagranja<sup>2<\/sup>, Jorge S\u00e1nchez Melus<sup>3<\/sup>, Rosa Garc\u00eda Fenoll<sup>4<\/sup>, Bel\u00e9n Peir\u00f3 Avent\u00edn<sup>5<\/sup>, Valeria Estefan\u00eda Delgado Pinos<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><sup>1<\/sup>Servicio de Hematolog\u00eda del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>2<\/sup>Servicio de Radiodiagn\u00f3stico del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>3<\/sup>Servicio de Urgencias del Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>4<\/sup>Servicio de Medicina Interna del Hospital de Alca\u00f1iz, Alca\u00f1iz (Teruel, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p><sup>5<\/sup>Servicio de Cardiolog\u00eda del Hospital de Barbastro, Barbastro (Huesca, Espa\u00f1a).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><\/p>\n<p>Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n<ul>\n<li>Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/li>\n<li>El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/li>\n<li>El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<\/li>\n<li>Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/li>\n<li>Han preservado las identidades de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Resumen en espa\u00f1ol:<\/strong><\/p>\n<p>El mieloma m\u00faltiple es una enfermedad cr\u00f3nica incurable en la mayor\u00eda de los casos, con una alta tasa de reca\u00eddas a lo largo de su evoluci\u00f3n. La selecci\u00f3n de estrategias terap\u00e9uticas debe individualizarse seg\u00fan las caracter\u00edsticas del paciente, el riesgo citogen\u00e9tico y la respuesta al tratamiento previo.<\/p>\n<p>En este caso cl\u00ednico presentado, se comenta un paciente con diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiple de alto riesgo citogen\u00e9tico reca\u00eddo\/refractario a 5 l\u00edneas de tratamiento, incluyendo inmunomoduladores, inhibidores del proteasoma, anticuerpos monoclonales anti-CD38 y terapia anti-BCMA, previo a recibir tratamiento con anticuerpo biespec\u00edfico frente a diana GPRC5D con Talquetamab en monoterapia.<\/p>\n<p>La introducci\u00f3n de Talquetamab, anticuerpo biespec\u00edfico dirigido contra GPRC5D, permiti\u00f3 una respuesta completa con un perfil de seguridad manejable en nuestro paciente. Los efectos adversos m\u00e1s relevantes fueron s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citoquinas leve, disgeusia y toxicidad cut\u00e1nea, todos controlados con medidas de soporte y seg\u00fan protocolo asistencial.<\/p>\n<p>Este f\u00e1rmaco ha demostrado eficacia en estudios cl\u00ednicos, con tasas de respuesta del 39% en pacientes muy pretratados y una supervivencia libre de progresi\u00f3n de 14,2 meses.<\/p>\n<p>El caso evidencia la importancia de las terapias innovadoras en pacientes con mieloma refractario, ofreciendo nuevas alternativas en escenarios donde las opciones previas han fracasado. Sin embargo, se requiere m\u00e1s estudios para definir su papel en la secuencia terap\u00e9utica y su impacto en la supervivencia global a largo plazo.<\/p>\n<p><strong>Palabras clave:<\/strong> Mieloma m\u00faltiple, reca\u00edda, refractario, anticuerpo biespec\u00edfico, Talquetamab.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Resumen en ingl\u00e9s:<\/strong><\/p>\n<p>Multiple myeloma is a chronic and incurable disease in most cases, with a high relapse rate throughout its course. The selection of therapeutic strategies must be individualized based on patient characteristics, cytogenetic risk, and response to prior treatment.<\/p>\n<p>This clinical case presents a patient diagnosed with high-risk cytogenetic relapsed\/refractory multiple myeloma, who had undergone five prior lines of treatment, including immunomodulators, proteasome inhibitors, anti-CD38 monoclonal antibodies, and anti-BCMA therapy, before receiving bispecific antibody therapy targeting GPRC5D with Talquetamab as monotherapy.<\/p>\n<p>The introduction of Talquetamab, a bispecific antibody targeting GPRC5D, led to a complete response with a manageable safety profile in our patient. The most relevant adverse effects were mild cytokine release syndrome, dysgeusia, and cutaneous toxicity, all controlled with supportive measures according to clinical protocols.<\/p>\n<p>This drug has demonstrated efficacy in clinical studies, with response rates of 39% in heavily pretreated patients and a progression-free survival of 14.2 months.<\/p>\n<p>This case highlights the importance of innovative therapies for refractory myeloma patients, providing new alternatives in scenarios where previous options have failed. However, further studies are needed to define its role in the therapeutic sequence and its long-term impact on overall survival.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Keywords<\/strong>: Multiple myeloma, relapse, refractory, bispecific antibody, Talquetamab.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>INTRODUCCI\u00d3N<\/strong>:<\/p>\n<p>El mieloma m\u00faltiple es una enfermedad rara. Sin embargo, es la segunda hemopat\u00eda m\u00e1s frecuente. Se engloba dentro del espectro de discrasias de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Caracter\u00edsticamente es t\u00edpica de pacientes de edad avanzada, aunque excepcionalmente puede aparecer en pacientes j\u00f3venes. Presenta una elevada morbilidad con repercusi\u00f3n en la calidad de vida del paciente, frecuentemente cursa con afectaci\u00f3n renal y \u00f3sea fundamentalmente, aunque puede presentarse como enfermedad extramedular en algunas ocasiones. La aparici\u00f3n de nuevas terapias ha transformado la historia natural de la enfermedad y han mejorado el pron\u00f3stico de estos pacientes. A continuaci\u00f3n, se expone el caso cl\u00ednico de un paciente con diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiple refractario a m\u00faltiples l\u00edneas terap\u00e9uticas en tratamiento con anticuerpo biespec\u00edfico.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CASO CL\u00cdNICO:<\/strong><\/p>\n<p>Paciente de 69 a\u00f1os independiente para las actividades b\u00e1sicas de la vida diaria y ECOG 0. Exfumador. Presentaba antecedente de hipertensi\u00f3n arterial y dislipemia, bien controlados farmacol\u00f3gicamente. Fue intervenido realiz\u00e1ndose una resecci\u00f3n transuretral (RTU) en 2019 de una neoplasia vesical no infiltrante como \u00fanico antecedente rese\u00f1able. En mayo de 2019 es diagnosticado de mieloma m\u00faltiple quiescente IgG lambda, en seguimiento hasta marzo de 2020 que cumple criterios de mieloma m\u00faltiple sintom\u00e1tico presentando anemia moderada con cifras de Hb 9.5g\/dL, componente monoclonal (CM) 2.32 g\/dL y B2M: 5.12 ug\/mL. Se realiz\u00f3 aspirado de m\u00e9dula \u00f3sea (AMO) con infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de morfolog\u00eda at\u00edpica del 43.5% por citomorfolog\u00eda y del 30% por inmunofenotipo (el 98% con fenotipo patol\u00f3gico) y citogen\u00e9tica normal, estudio FISH de m\u00e9dula \u00f3sea: Ausencia de del(17p), t(4;14), amplificaci\u00f3n 1q y t(14;16). Translocaci\u00f3n de IgH con otro gen desconocido, sin poder descartarse una trisom\u00eda. En el peor de los casos ser\u00eda riesgo citogen\u00e9tico intermedio. Se realiz\u00f3 serie \u00f3sea sin observarse lesiones l\u00edticas y PET-TC sin lesiones \u00f3seas hipercaptantes igualmente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>El paciente inici\u00f3 tratamiento de 1\u00ba l\u00ednea en marzo de 2020 y precis\u00f3 de varias l\u00edneas de tratamiento por presentar 4 reca\u00eddas durante la evoluci\u00f3n natural de su enfermedad que quedan resumidas a continuaci\u00f3n:<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><u>1\u00ba L\u00ednea: Inicio en 03\/2020: <\/u>Se inici\u00f3 tratamiento quimioter\u00e1pico seg\u00fan el r\u00e9gimen est\u00e1ndar de primera l\u00ednea para paciente candidato a trasplante aut\u00f3logo (TASPE) en ese momento basado en combinaci\u00f3n de inhibidor del proteosoma (IP), inmunomodulador (IMID) y corticoide, VTD (x6 ciclos de inducci\u00f3n) y posteriormente TASPE con 2 ciclos de consolidaci\u00f3n post-TASPE (VRD), alcanzando una muy buena respuesta parcial (MBRP). No se consider\u00f3 entonces tratamiento de mantenimiento con Lenalidomida por tratarse de un paciente con bajo riesgo citogen\u00e9tico que hab\u00eda llevado previamente los 2 ciclos de consolidaci\u00f3n post-TASPE.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><u>2\u00ba L\u00ednea: Inicio en 10\/2022: <\/u>Tras 15 meses post-TASPE el paciente present\u00f3 reca\u00edda franca de la enfermedad y se inici\u00f3 tratamiento de 2\u00ba l\u00ednea seg\u00fan esquema basado en asociaci\u00f3n de anticuerpo monoclonal anti-CD38, inmunomodulador y corticoide (DRd). Recibi\u00f3 s\u00f3lo 2 ciclos debido a toxicidad hematol\u00f3gica inaceptable (neutropenia febril), atribuible a Lenalidomida a pesar de reducci\u00f3n de dosis, presentando episodio grave con ingreso hospitalario. Se reevalu\u00f3 al paciente previo a cambio de l\u00ednea entonces (AMO reevaluaci\u00f3n: Citomorfolog\u00eda con 16% c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas. Inmunofenotipo con 3% c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas con fenotipo aberrante).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><u>3\u00ba L\u00ednea: Inicio 07\/2022: <\/u>Se inici\u00f3 esquema manteniendo anticuerpo monoclonal anti-CD38 (Daratumumab) pero susituyendo Lenalidomida (IMID) por Bortezomib (IP) para reducir toxicidad, DVd, administr\u00e1ndose 5 ciclos hasta objetivarse ausencia de respuesta y por tanto refractariedad al tratamiento y necesidad de nueva l\u00ednea. El paciente no present\u00f3 grandes incidencias, con buena tolerancia inicialmente, de forma progresiva aparici\u00f3n de trombopenia grado 4 con requerimiento transfusional, por lo que se suspendi\u00f3 finalmente el tratamiento. En la reevaluaci\u00f3n se objetiv\u00f3 ausencia de respuesta (AMO &#8211;&gt; Citomorfolog\u00eda: 18% c\u00e9lulas. plasm\u00e1ticas. CMF: 9% c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de fenotipo aberrante. FISH: del17p de nueva aparici\u00f3n \u00e0 alto riesgo citogen\u00e9tico).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><u>4\u00ba L\u00ednea: Inicio 10\/2022:<\/u> Se inici\u00f3 tratamiento con Isatuximab en combinaci\u00f3n con Pomalidomida y Dexametasona (IsaPd) por 1 ciclo. Como complicaciones el paciente present\u00f3 una infecci\u00f3n respiratoria durante el ciclo de tratamiento. Tras reevaluaci\u00f3n precoz se confirm\u00f3 progresi\u00f3n de la enfermedad intratratamiento (AMO de reevaluaci\u00f3n: citomorfolog\u00eda con infiltraci\u00f3n de 36% de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas de morfolog\u00eda at\u00edpica y 13% de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas aberrantes por inmunofenotipo).<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><u>5\u00ba L\u00ednea: Inicio 12\/2022<\/u>: Se inici\u00f3 tratamiento con Belantamab Mafodotina como nueva l\u00ednea con diana terap\u00e9utica diferente (anti-BCMA). Inici\u00f3 tratamiento a dosis plenas con seguimiento conjunto con servicio de oftalmolog\u00eda sin incidencias. En el 3\u00ba ciclo present\u00f3 datos de queratitis difusa bilateral que precisaron reducci\u00f3n de dosis de Belantamab (1.9 mg\/kg) y control estricto con tratamiento oftalmol\u00f3gico, sin ser preciso la suspensi\u00f3n de tratamiento. Adem\u00e1s, presentaba trombopenia grado 2, manejada ambulatoriamente sin exteriorizaci\u00f3n de sangrado que no precisaba nueva reducci\u00f3n de dosis, aunque s\u00ed retrasar alg\u00fan ciclo puntualmente. En ciclo 17 (diciembre\/23) se difiri\u00f3 la administraci\u00f3n por cuadro infeccioso respiratorio sin criterios de gravedad que no precis\u00f3 ingreso hospitalario. Se retras\u00f3 el inicio de ciclo 18 (enero\/23) por toxicidad ocular y trombopenia. Ante la situaci\u00f3n de toxicidad hematol\u00f3gica y ocular a pesar de ajuste de dosis, se decidi\u00f3 la suspensi\u00f3n de tratamiento con Belantamab y seguimiento cl\u00ednico y anal\u00edtico estrecho. Tras suspensi\u00f3n de dicho tratamiento durante los 2 meses posteriores present\u00f3 mejor\u00eda franca de queratopat\u00eda con recuperaci\u00f3n de la agudeza visual, aunque mantuvo la trombopenia grado 3. Asimismo se mantuvo la respuesta de su hemopat\u00eda a pesar de suspensi\u00f3n de tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul>\n<li><u>6\u00ba L\u00ednea: Inicio septiembre\/24<\/u>: En controles posteriores se objetiv\u00f3 ascenso de CM de forma progresiva con inmunofijaci\u00f3n positiva en suero y orina y estudio medular con infiltraci\u00f3n concordante con hemopat\u00eda con progresi\u00f3n biol\u00f3gica lenta (infiltraci\u00f3n alrededor del 10%). En ese momento se solicit\u00f3 como 6\u00ba l\u00ednea de tratamiento por tratarse de un paciente con mieloma m\u00faltiple IgG lambda de alto riesgo citogen\u00e9tico (del17p), en progresi\u00f3n tras 5L de tratamiento, refractario a IMID\/IP\/anti-CD38\/anti-BCMA. Se inici\u00f3 tratamiento dirigido a otra diana terap\u00e9utica, GPRC5D, con Talquetamab en monoterapia. Como principales complicaciones el paciente present\u00f3 s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citoquinas grado (CRS) 1-2 y dudoso s\u00edndrome de neurotoxicidad asociada a c\u00e9lulas inmunoefectoras (ICANS) grado 1 que se resolvi\u00f3 con medidas de soporte y administraci\u00f3n de Tocilizumab seg\u00fan protocolo de actuaci\u00f3n de manejo habitual, complet\u00e1ndose la administraci\u00f3n del tratamiento y pasando a r\u00e9gimen ambulatorio en nuestro centro. Se alcanz\u00f3 respuesta completa con CM e IF negativa a los pocos ciclos de su administraci\u00f3n. Como otros efectos adversos del tratamiento, el paciente present\u00f3 disgeusia y distrofia ungueal.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>\u00a0<\/em><\/p>\n<p><strong>DISCUSI\u00d3N:<\/strong><\/p>\n<p>El mieloma m\u00faltiple es una hemopat\u00eda actualmente incurable en la mayor\u00eda de los casos. La estrategia terap\u00e9utica est\u00e1ndar se basa en reg\u00edmenes quimioter\u00e1picos de inducci\u00f3n, trasplante aut\u00f3logo y tratamiento de mantenimiento para minimizar el riesgo de reca\u00edda. La estratificaci\u00f3n del riesgo citogen\u00e9tico es importante para individualizar las decisiones terap\u00e9uticas y conseguir remisiones a largo plazo con buena calidad de vida del paciente. Sin embargo, frecuentemente la historia natural de la enfermedad cursa con reca\u00eddas en distintas fases de esta debido a la heterogeneidad biol\u00f3gica de esta hemopat\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Actualmente las terapias est\u00e1ndar en los pacientes con diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiple reca\u00eddos o refractarios incluyen IMID, IP y anti-CD38 de formar rutinaria. F\u00e1rmacos de nueva generaci\u00f3n dentro de estas familias, como son Pomalidomida dentro de los IMID, Carfilzomib o Ixazomib dentro de los IP, o Isatuximab o Elotuzumab dentro de los anticuerpos monoclonales constituyen un papel importante en los reg\u00edmenes terap\u00e9uticos de reca\u00edda o refractariedad. Otros agentes de terapia celular, como son los CAR-T y los BITE (activadores de c\u00e9lulas T biespec\u00edficos) son terapias que han demostrado excelentes resultados en pacientes muy pretratados reca\u00eddos o refractarios.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Talquetamab es un anticuerpo biespec\u00edfico humanizado dirigido contra la diana GPRC5D. Este anticuerpo se redirige a las c\u00e9lulas mielomatosas uni\u00e9ndose simult\u00e1neamente en las c\u00e9lulas T a trav\u00e9s de CD3 y en las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas a trav\u00e9s de GPRC5D, dando lugar a una sinapsis inmune. Tras su activaci\u00f3n, las c\u00e9lulas T liberan gr\u00e1nulos que contienen granzimas y perforinas que provocan la apoptosis celular de la c\u00e9lula plasm\u00e1tica. GPRC5D se expresa altamente en la m\u00e9dula \u00f3sea de pacientes con diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiple. Niveles elevados de expresi\u00f3n de GPRC5D son directamente proporcionales a peor pron\u00f3stico por peores resultados cl\u00ednicos.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ensayos cl\u00ednicos de fase 1 y 2 arrojan datos de eficacia acerca de este f\u00e1rmaco. El estudio fase 1\/2 MonumenTAL-1 dio indicaci\u00f3n a este f\u00e1rmaco. Incluy\u00f3 pacientes con 3 o m\u00e1s l\u00edneas previas y ECOG 0-2. Se recogieron 339 pacientes divididos en 3 cohortes (1\u00ba cohorte: 0,4mg\/kg Talquetamab semanal, 2\u00ba cohorte: 0,8mg\/kg Talquetamab cada dos semanas, 3\u00ba cohorte: pacientes previamente expuestos a terapias redirigidas contra linfocitos T). Estos pacientes ten\u00edan una mediana de edad de 67 a\u00f1os. El 25% presentaban plasmocitomas extramedulares y el 29% eran de alto riesgo citogen\u00e9tico. Hab\u00edan recibido una mediana de 5 l\u00edneas previas (2-17), en el 69% de los casos eran triple refractarios y en el 23% de los casos eran penta refractarios. Respecto a datos de eficacia, la 2\u00ba cohorte (dosis de 0,8mg\/kg cada 2 semanas, similar a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual que se utiliz\u00f3 en nuestro paciente), la tasa de respuesta fue del 39% con una supervivencia libre de progresi\u00f3n de 14,2 meses y una supervivencia global no alcanzada. \u00a0En cuanto a datos de tolerabilidad, se notificaron efectos adversos relacionados con el TCR como son el CRS en grado 1-2 del 74%, y el ICANS del 11%. La tasa de infecciones no graves en estos casos fue del 66%. Efectos adversos relacionados con el GPRC5D como la p\u00e9rdida de peso y la toxicidad oral se notificaron en el 78% de los pacientes de grado 1-2, as\u00ed como los trastornos cut\u00e1neos eruptivos y no eruptivos en un elevado porcentaje de pacientes. Sin embargo, a pesar de estos datos, la tasa de discontinuaciones por efectos adversos del f\u00e1rmaco fue s\u00f3lo del 8%.<\/p>\n<p>En nuestro caso, el uso de todas las dianas previamente disponibles, en un paciente muy pretratado, y la aparici\u00f3n de esta opci\u00f3n terap\u00e9utica con la diana GPRC5D nos permiti\u00f3 optar por una alternativa terap\u00e9utica con buenos resultados de eficacia y un buen perfil de seguridad. El hecho de haber recibido tratamiento con diana anti-BCMA no permit\u00eda tratar con terapia celular dirigida frente a esa diana terap\u00e9utica a trav\u00e9s de anticuerpos biespec\u00edficos o terapia CAR-T en ese momento, como alternativas terap\u00e9uticas, con resultados de eficacia similar en pacientes con diagn\u00f3stico en reca\u00edda o refractariedad. Por lo que Talquetamab se plantea como una opci\u00f3n terap\u00e9utica muy prometedora en pacientes con diagn\u00f3stico de mieloma m\u00faltiple reca\u00eddo o refractario que presentan pocas alternativas terap\u00e9uticas, presentando un perfil de seguridad manejable y por tanto representa una estrategia terap\u00e9utica importante para tener en cuenta incluso como terapia puente. Sin embargo, su papel en el contexto terap\u00e9utico m\u00e1s amplio seguir\u00e1 evolucionando a medida que haya m\u00e1s datos disponibles sobre resultados a largo plazo y estrategias de secuenciaci\u00f3n \u00f3ptimas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>CONCLUSIONES:<\/strong><\/p>\n<p>Talquetamab, anticuerpo biespec\u00edfico frente a GPRC5D, ha demostrado ser una opci\u00f3n v\u00e1lida en pacientes con mieloma m\u00faltiple refractario o en reca\u00edda. En este caso cl\u00ednico, su administraci\u00f3n permiti\u00f3 alcanzar una respuesta completa en un paciente con alto riesgo citogen\u00e9tico triple refractario que hab\u00eda recibido 5 l\u00edneas de tratamiento previamente (incluyendo terapias con IMID, IP, anticuerpos anti-CD38 y anti-BCMA).<\/p>\n<p>Ensayos cl\u00ednicos sobre el uso de Talquetamab han reportado tasas de respuesta del 39% y una supervivencia libre de progresi\u00f3n de hasta 14,2 meses en pacientes muy pretratados. Aunque presenta efectos adversos como s\u00edndrome de liberaci\u00f3n de citoquinas, neurotoxicidad, toxicidad oral y cut\u00e1nea no despreciables; su perfil de seguridad es manejable, con una baja tasa de discontinuaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Talquetamab se posiciona, por tanto, como una alternativa clave en pacientes con opciones limitadas. Sin embargo, se requieren m\u00e1s estudios para definir su papel en la secuencia terap\u00e9utica y su impacto en la supervivencia global a largo plazo.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>BIBLIOGRAF\u00cdA:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kazandjian D. Multiple myeloma epidemiology and survival: A unique malignancy. Semin Oncol. 2016 Dec;43(6):676-681. doi: 10.1053\/j.seminoncol.2016.11.004. Epub 2016 Nov 10. PMID: 28061985; PMCID: PMC5283695.<\/li>\n<li>Liu L, Krishnan A. Talquetamab in multiple myeloma. 2024 Mar 1;109(3):718-724. doi: 10.3324\/haematol.2023.283931. PMID: 37855056; PMCID: PMC10905093.<\/li>\n<li>Chari A, Minnema MC, Berdeja JG, Oriol A, van de Donk NWCJ, Rodr\u00edguez-Otero P, Askari E, Mateos. MV, Costa LJ, Caers J, Verona R, Girgis S, Yang S, Goldsmith RB, Yao X, Pillarisetti K, Hilder BW, Russell J, Goldberg JD, Krishnan A. Talquetamab, a T-Cell-Redirecting GPRC5D Bispecific Antibody for Multiple Myeloma. N Engl J Med. 2022 Dec 15;387(24):2232-2244. doi: 10.1056\/NEJMoa2204591. Epub 2022 Dec 10. PMID: 36507686.<\/li>\n<li>MonumenTAL Results for Talquetamab in Myeloma. Cancer Discov. 2023 Feb 6;13(2):250-251. doi: 10.1158\/2159-8290.CD-NB2022-0079. PMID: 36508587.<\/li>\n<li>Labanca C, Martino EA, Vigna E, Bruzzese A, Mendicino F, Lucia E, Olivito V, Puccio N, Neri A, Morabito F, Gentile M. Talquetamab in Multiple Myeloma: Efficacy, Safety, and Future Directions. Eur J Haematol. 2025 Mar;114(3):386-399. doi: 10.1111\/ejh.14353. Epub 2024 Nov 27. PMID: 39604778; PMCID: PMC11798766.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Papel de Talquetamab como Ac. Biespec\u00edfico en pacientes con mieloma m\u00faltiple refractario. 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