{"id":80711,"date":"2025-04-22T16:13:35","date_gmt":"2025-04-22T14:13:35","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80711"},"modified":"2025-04-17T09:39:17","modified_gmt":"2025-04-17T07:39:17","slug":"esquistosomiasis-vesical-un-retorno-de-la-enfermedad-tropical-desatendida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/esquistosomiasis-vesical-un-retorno-de-la-enfermedad-tropical-desatendida\/","title":{"rendered":"Esquistosomiasis Vesical: Un Retorno de la Enfermedad Tropical Desatendida"},"content":{"rendered":"

Esquistosomiasis Vesical: Un Retorno de la Enfermedad Tropical Desatendida<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 08; 354<\/p>\n

BladderSchistosomiasis: A Return of theNeglected Tropical Disease<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 13 de marzo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 7 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 08 Segunda quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 08; 354<\/p>\n

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AUTORES:<\/strong> In\u00e9s Gim\u00e9nez Andreu, Amaia Arrizabalaga Solano, Ana AldazAc\u00edn, Lydia Garc\u00eda Fuentes, JaumeMonllauEspuis, Marta BurbanoHerraiz, Pablo Oteo Manjavacas.<\/p>\n

CENTRO DE TRABAJO: Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Espa\u00f1a.<\/p>\n

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Resumen<\/strong><\/p>\n

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La esquistosomiasis vesical es una enfermedad parasitaria causada por la infecci\u00f3n con Schistosoma haematobium<\/em>, un helminto que afecta predominantemente a las poblaciones en \u00e1reas end\u00e9micas de \u00c1frica, el Medio Oriente, Asia y, en menor medida, Am\u00e9rica Latina. La enfermedad se caracteriza por la invasi\u00f3n del tracto urinario, especialmente la vejiga, y est\u00e1 asociada con una serie de complicaciones urol\u00f3gicas, incluyendo hematuria, fibrosis, y, en casos graves, c\u00e1ncer de vejiga. Este art\u00edculo tiene como objetivo proporcionar una revisi\u00f3n integral sobre la esquistosomiasis vesical desde una perspectiva urol\u00f3gica, abordando su patogenia, diagn\u00f3stico, manifestaciones cl\u00ednicas, tratamiento y prevenci\u00f3n, con especial \u00e9nfasis en su impacto a largo plazo sobre la salud urinaria de los pacientes.<\/p>\n

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Abstract<\/strong><\/p>\n

Schistosomiasis of the bladder is a parasitic disease caused by infection with Schistosoma haematobium, a helminth that predominantly affects populations in endemic areas of Africa, the Middle East, Asia, and to a lesser extent Latin America. The disease is characterized by invasion of the urinary tract, especially the bladder, and is associated with a number of urological complications, including hematuria, fibrosis, and, in severe cases, bladder cancer. This article aims to provide a comprehensive review on schistosomiasis of the bladder from a urological perspective, addressing its pathogenesis, diagnosis, clinical manifestations, treatment, and prevention, with special emphasis on its long-term impact on patients’ urinary health.<\/p>\n

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Palabras clave: <\/strong>hematuria, fibrosis, esquistosomiasis, par\u00e1sito<\/p>\n

Keywords:<\/strong> hematuria, fibrosis, schistosomiasis, parasite<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

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Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

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La esquistosomiasis, una de las enfermedades parasitarias m\u00e1s prevalentes a nivel mundial, es provocada por trematodos del g\u00e9nero Schistosoma (1, 2)<\/em>. Existen cinco especies principales de esquistosomas que afectan a los seres humanos, siendo Schistosoma haematobium <\/em>el causante de la esquistosomiasis vesical (1, 2). Aunque en su mayor\u00eda es prevalente en regiones tropicales y subtropicales, con una alta incidencia en \u00c1frica subsahariana, tambi\u00e9n se han reportado casos en el Medio Oriente, el sudeste asi\u00e1tico y Am\u00e9rica Latina. La esquistosomiasis vesical representa una condici\u00f3n que, si no se detecta ni se trata adecuadamente, puede derivar en complicaciones graves, entre ellas fibrosis vesical, hipertensi\u00f3n pulmonar, y c\u00e1ncer de vejiga (2).<\/p>\n

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El prop\u00f3sito de este art\u00edculo es revisar la esquistosomiasis vesical, abordando los mecanismos patol\u00f3gicos, diagn\u00f3stico cl\u00ednico, las opciones terap\u00e9uticas disponibles y su relevancia para los ur\u00f3logos. De forma especial, se discutir\u00e1 c\u00f3mo los ur\u00f3logos pueden desempe\u00f1ar un papel clave en la identificaci\u00f3n temprana de la enfermedad y en la gesti\u00f3n de sus complicaciones a largo plazo.<\/p>\n

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Mecanismos patol\u00f3gicos de la Esquistosomiasis vesical<\/strong><\/p>\n

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La esquistosomiasis vesical es causada por la infecci\u00f3n con Schistosoma haematobium.<\/em> Este par\u00e1sito se encuentra en su fase larval en los caracoles de agua dulce, de donde emerge como cercarias que pueden penetrar a trav\u00e9s de la piel humana durante el contacto con agua contaminada. Una vez dentro del organismo, las cercarias migran a trav\u00e9s del torrente sangu\u00edneo hacia los pulmones y luego al h\u00edgado, donde maduran (2, 3). Posteriormente, los esquistosomas adultos migran hacia los vasos sangu\u00edneos del sistema urinario, donde las hembras depositan sus huevos. La respuesta inflamatoria resultante por la presencia de estos huevos en la mucosa vesical es la causa principal de los s\u00edntomas urol\u00f3gicos y las complicaciones asociadas con la esquistosomiasis vesical.<\/p>\n

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Los huevos de S. haematobium <\/em>que no son excretados a trav\u00e9s de la orina pueden inducir una respuesta inflamatoria cr\u00f3nica que lleva a la formaci\u00f3n de granulomas (2, 4). Estos granulomas, a su vez, desencadenan la fibrosis de la pared vesical y la proliferaci\u00f3n de tejido cicatricial. En fases m\u00e1s avanzadas de la enfermedad, la fibrosis extensa puede llevar a una obstrucci\u00f3n del flujo urinario, as\u00ed como a una deformaci\u00f3n significativa de la vejiga. Adem\u00e1s, la irritaci\u00f3n cr\u00f3nica y la inflamaci\u00f3n pueden facilitar el desarrollo de c\u00e1ncer de vejiga, particularmente de tipo escamoso, una de las manifestaciones m\u00e1s graves de la esquistosomiasis vesical.<\/p>\n

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Manifestaciones cl\u00ednicas<\/strong><\/p>\n

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La esquistosomiasis vesical puede presentar una amplia gama de s\u00edntomas, que var\u00edan desde signos leves y no espec\u00edficos hasta complicaciones graves que afectan la funci\u00f3n urinaria y la calidad de vida del paciente. Entre las manifestaciones cl\u00ednicas m\u00e1s comunes se incluyen (3, 4, 5):<\/p>\n

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    \n
  1. Hematuria: La hematuria, o la presencia de sangre en la orina, es uno de los s\u00edntomas m\u00e1s caracter\u00edsticos de la esquistosomiasis vesical. La sangre en la orina es generalmente macrosc\u00f3pica, es decir, visible a simple vista, y puede ser intermitente o persistente.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

      \n
    1. Dolor p\u00e9lvico y disuria: El dolor en la regi\u00f3n p\u00e9lvica y la dificultad para orinar (disuria) son s\u00edntomas comunes en los pacientes infectados por *S. haematobium*. La irritaci\u00f3n cr\u00f3nica de la vejiga por los huevos de esquistosoma puede generar inflamaci\u00f3n y dolor al momento de la micci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

        \n
      1. Poliuria y nicturia: En las etapas m\u00e1s avanzadas de la enfermedad, los pacientes pueden experimentar un aumento en la frecuencia urinaria (poliuria) y necesidad de orinar durante la noche (nicturia), debido a la hipertrofia de la pared vesical y la p\u00e9rdida de elasticidad.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

          \n
        1. Complicaciones cr\u00f3nicas: A largo plazo, la esquistosomiasis vesical puede provocar complicaciones graves como la fibrosis vesical, que lleva a la formaci\u00f3n de una vejiga de \u00abpiedra\u00bb o a la obstrucci\u00f3n del tracto urinario inferior. En algunos casos, la hipertensi\u00f3n pulmonar tambi\u00e9n puede desarrollarse debido a la fibrosis vascular que compromete el retorno venoso desde la vejiga hacia el coraz\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

            \n
          1. C\u00e1ncer de vejiga: En casos m\u00e1s graves y cr\u00f3nicos de esquistosomiasis, el riesgo de c\u00e1ncer de vejiga aumenta significativamente, particularmente el carcinoma de c\u00e9lulas escamosas. La inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y la irritaci\u00f3n continua de la mucosa vesical facilitan la carcinog\u00e9nesis.<\/li>\n<\/ol>\n

             <\/p>\n

              \n
            1. Diagn\u00f3stico de la Esquistosomiasis vesical<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

               <\/p>\n

              El diagn\u00f3stico de la esquistosomiasis vesical se basa en una combinaci\u00f3n de hallazgos cl\u00ednicos, pruebas de laboratorio y, en algunos casos, estudios de im\u00e1genes. La hematuria persistente en un paciente que vive en o ha viajado a una zona end\u00e9mica de esquistosomiasis debe levantar una alta sospecha de la enfermedad.<\/p>\n

               <\/p>\n

                \n
              1. Microscop\u00eda de orina: El diagn\u00f3stico m\u00e1s com\u00fan de esquistosomiasis vesical se realiza mediante la detecci\u00f3n de los huevos de S. haematobium<\/em> en la orina del paciente (imagen 1 y 2). Esto se puede realizar con la t\u00e9cnica de sedimento urinario, donde se observa bajo el microscopio la presencia de los huevos del par\u00e1sito. La prueba debe realizarse en varias muestras de orina, ya que la excreci\u00f3n de huevos puede ser intermitente (1, 2, 4).<\/li>\n<\/ol>\n

                 <\/p>\n

                  \n
                1. Pruebas serol\u00f3gicas: Las pruebas serol\u00f3gicas, como los ensayos de inmunoabsorci\u00f3n enzim\u00e1tica (ELISA) para detectar anticuerpos contra el par\u00e1sito, pueden ser \u00fatiles en etapas tempranas de la infecci\u00f3n, cuando los huevos no se detectan f\u00e1cilmente en la orina. Sin embargo, estos m\u00e9todos no son tan espec\u00edficos como la microscop\u00eda de orina (1, 2).<\/li>\n<\/ol>\n

                   <\/p>\n

                    \n
                  1. Im\u00e1genes por ultrasonido y cistoscopia: La ecograf\u00eda renal y vesical puede mostrar signos de fibrosis vesical y de otras complicaciones, como la hidronefrosis. La cistoscopia, aunque no es un m\u00e9todo de diagn\u00f3stico de rutina, puede ser \u00fatil para evaluar los da\u00f1os a la mucosa vesical y permitir la biopsia de \u00e1reas sospechosas, especialmente en casos cr\u00f3nicos donde se sospecha c\u00e1ncer de vejiga (Imagen 3).<\/li>\n<\/ol>\n

                     <\/p>\n

                      \n
                    1. Tratamiento y manejo<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

                      El manejo de la esquistosomiasis vesical implica un enfoque integral que combina el tratamiento antiparasitario, el control de las complicaciones cr\u00f3nicas y la prevenci\u00f3n de recurrencias. A pesar de que la esquistosomiasis es una enfermedad prevenible, sigue siendo un reto en las zonas end\u00e9micas, debido a la falta de diagn\u00f3stico temprano y la escasez de acceso a tratamientos adecuados. El tratamiento debe adaptarse a la fase de la enfermedad y a las complicaciones asociadas, y se debe considerar tanto el manejo farmacol\u00f3gico como el quir\u00fargico en los casos m\u00e1s graves.<\/p>\n

                      5.1 Tratamiento antiparasitario<\/strong><\/h3>\n

                      El tratamiento de la esquistosomiasis vesical se basa principalmente en el uso de praziquantel (3, 5), un medicamento antiparasitario que es altamente eficaz contra Schistosoma haematobium<\/em>, el agente causal de la esquistosomiasis vesical. El praziquantel act\u00faa paralizando y desintegrando la membrana del par\u00e1sito, lo que facilita su eliminaci\u00f3n a trav\u00e9s de la orina. Este medicamento es el tratamiento de primera l\u00ednea debido a su eficacia y seguridad, y se utiliza tanto para infecciones agudas como cr\u00f3nicas.<\/p>\n

                      Dosis de Praziquantel (5):<\/h4>\n