{"id":80768,"date":"2025-04-24T14:33:48","date_gmt":"2025-04-24T12:33:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80768"},"modified":"2025-04-18T13:43:12","modified_gmt":"2025-04-18T11:43:12","slug":"polifarmacia-en-paciente-geriatrico-prescripcion-adecuada-del-tratamiento-farmacologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/polifarmacia-en-paciente-geriatrico-prescripcion-adecuada-del-tratamiento-farmacologico\/","title":{"rendered":"Polifarmacia en paciente geri\u00e1trico: prescripci\u00f3n adecuada del tratamiento farmacol\u00f3gico"},"content":{"rendered":"

Polifarmacia en paciente geri\u00e1trico: prescripci\u00f3n adecuada del tratamiento farmacol\u00f3gico<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Dra. Diana Ure\u00f1a Jim\u00e9nez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 08; 373<\/p>\n

Polypharmacy in geriatric patients: appropriate prescription of pharmacological treatment<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 14 de marzo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 9 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 08 Segunda quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 08; 373<\/p>\n

 <\/p>\n

Autora Principal<\/strong><\/p>\n

Dra. Diana Ure\u00f1a Jim\u00e9nez. <\/strong>M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.\u00a0https:\/\/orcid.org\/0009-0006-9638-6228<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Autores<\/strong><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Gabriela Benavides Jim\u00e9nez. M\u00e9dico General. Centro de Investigaci\u00f3n y Manejo del C\u00e1ncer. Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.\u00a0https:\/\/orcid.org\/0000-0002-5206-3965<\/a>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Dr. Jos\u00e9 Ignacio Chac\u00f3n Soto. M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Investigador independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.\u00a0https:\/\/orcid.org\/0009-0009-8359-5401<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Dra. Tiffany Chavarr\u00eda Morales. M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.\u00a0https:\/\/orcid.org\/0000-0003-1944-9505<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Dra. Nazaret Noelia Ovares Benavides. M\u00e9dico General. Hospital Cl\u00ednica B\u00edblica. Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.\u00a0https:\/\/orcid.org\/0009-0003-4263-3754<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Dra. Alexia Campos Borge, M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.\u00a0https:\/\/orcid.org\/0009-0007-1720-739X<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

Dra. Irene Navarro Ure\u00f1a, M\u00e9dico General. Caja Costarricense del Seguro Social. Investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica.https:\/\/orcid.org\/0009-0002-9331-9477<\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y tablas utilizadas. Adem\u00e1s se han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Financiamiento<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

No existen fuentes de financiamiento p\u00fablicas o privadas para este art\u00edculo.<\/p>\n

 <\/p>\n

RESUMEN<\/strong><\/p>\n

Los cambios fisiol\u00f3gicos en el adulto mayor afectan la farmacocin\u00e9tica y aumentan la susceptibilidad a reacciones adversas e interacciones medicamentosas. Las comorbilidades incrementan el riesgo de alteraciones en la absorci\u00f3n, excreci\u00f3n y metabolismo de los f\u00e1rmacos. La polifarmacia, definida como el uso de m\u00faltiples medicamentos (generalmente m\u00e1s de cinco al d\u00eda), es com\u00fan en este grupo etario y se asocia con un mayor riesgo de efectos adversos, hospitalizaciones y mortalidad. La prescripci\u00f3n adecuada debe considerar las caracter\u00edsticas individuales del paciente y sus patolog\u00edas. Adem\u00e1s, factores no farmacol\u00f3gicos, como el aislamiento y el deterioro cognitivo, pueden influir en la efectividad de los tratamientos. Este trabajo tiene como objetivo revisar los conceptos actuales sobre la polifarmacia en el adulto mayor y los criterios para identificar medicamentos inapropiados en esta poblaci\u00f3n y los principios generales para una adecuada prescripci\u00f3n medicamentosa.<\/p>\n

Palabras clave:\u00a0<\/strong>adulto mayor, polifarmacia, reacciones adversas, envejecimiento, paciente geri\u00e1trico.<\/p>\n

ABSTRACT<\/strong><\/p>\n

Physiological changes in the elderly affect pharmacokinetics and increase susceptibility to adverse reactions and drug interactions. Comorbidities increase the risk of alterations in the absorption, excretion and metabolism of drugs. Polypharmacy, defined as the use of multiple medications (usually more than five per day), is common in this age group and is associated with an increased risk of adverse events, hospitalizations, and mortality. The appropriate prescription must consider the individual characteristics of the patient and their pathologies. Additionally, non-pharmacological factors, such as isolation and cognitive impairment, may influence the effectiveness of treatments. This work aims to review the current concepts on polypharmacy in older adults and the criteria to identify inappropriate medications in this population and the general principles for adequate medication prescription.<\/p>\n

Keywords:<\/strong>elderly person, polypharmacy, adverse reactions, aging, geriatric patient.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/strong><\/p>\n

La polifarmacia, definida como el uso concurrente de m\u00faltiples medicamentos por un paciente, se ha convertido en una preocupaci\u00f3n creciente en la atenci\u00f3n de la salud de los adultos mayores. Este fen\u00f3meno es particularmente relevante dado que la poblaci\u00f3n envejece a un ritmo acelerado en muchas partes del mundo, lo que conlleva un aumento en la prevalencia de enfermedades cr\u00f3nicas, por ende, en la necesidad de tratamientos farmacol\u00f3gicos. Sin embargo, el uso de m\u00faltiples f\u00e1rmacos puede tener consecuencias adversas significativas para esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

El impacto de la polifarmacia en la salud de los adultos mayores es multifac\u00e9tico. Por un lado, puede ofrecer beneficios terap\u00e9uticos al abordar diversas condiciones simult\u00e1neamente; por otro lado, aumenta el riesgo de interacciones medicamentosas, efectos secundarios y complicaciones relacionadas con el tratamiento. Estos riesgos son exacerbados por factores como cambios fisiol\u00f3gicos asociados con el envejecimiento, comorbilidades y variaciones en la farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica.<\/p>\n

Adem\u00e1s, la polifarmacia no solo afecta la salud f\u00edsica de los pacientes mayores, sino que tambi\u00e9n tiene implicaciones para su calidad de vida y bienestar general. La complejidad del r\u00e9gimen terap\u00e9utico puede llevar a problemas de adherencia al tratamiento, confusi\u00f3n y ansiedad, lo que a su vez puede resultar en hospitalizaciones evitables y un deterioro adicional de su estado de salud.<\/p>\n

Este art\u00edculo tiene como objetivo explorar el impacto de la polifarmacia en la salud de los adultos mayores, analizando tanto sus riesgos como sus beneficios potenciales. A trav\u00e9s de una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura existente y estudios recientes, se busca proporcionar una visi\u00f3n integral que ayude a profesionales de la salud a optimizar el manejo farmacol\u00f3gico en esta poblaci\u00f3n cr\u00edtica.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/strong><\/p>\n

Este art\u00edculo se concret\u00f3 mediante una exhaustiva una recopilaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica actualizada de art\u00edculos y revistas cient\u00edficas, publicaciones, metaan\u00e1lisis y revisiones sistem\u00e1ticas, tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol. Se utiliza bibliograf\u00eda,\u00a0 en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol \u00fanicamente del a\u00f1o 2019 a la actualidad de diferentes revistas, fuentes de b\u00fasqueda sistem\u00e1tica como UPTODATE, ELSEVIER, PudMed, Scielo, Dialnet y recomendaciones de la OMS sobre envejecimiento.<\/p>\n

Adem\u00e1s, se excluy\u00f3 informaci\u00f3n desactualizada, focalizando la atenci\u00f3n en avances y perspectivas contempor\u00e1neas.Se hizo una b\u00fasqueda bajo las palabras clave \u201cpolifarmacia\u201d, \u201cadulto mayor\u201d, \u201cenvejecimiento\u201d, \u201cpaciente geri\u00e1trico\u201d. En total, se revisaron 9 publicaciones.Cumpliendo los criterios mencionados anteriormente.<\/p>\n

ACTUALIDAD<\/strong><\/p>\n

En el mundo en general, \u00a0en la actualidad las personas viven m\u00e1s tiempo que a\u00f1os atr\u00e1s.Existiendo una esperanza de vida igual o superior a los 60 a\u00f1os. Actualmente existe una tendencia mundial en la distribuci\u00f3n de la poblaci\u00f3n hacia edades m\u00e1s avanzadas. 3,4<\/sup><\/p>\n

Se espera que para el a\u00f1o 2030, una de cada seis personas en el mundo tendr\u00e1 60 a\u00f1os o m\u00e1s. En la actualidad, el grupo de poblaci\u00f3n de 60 a\u00f1os o m\u00e1s habr\u00e1 subido de 1000 millones en 2020 a 1400 millones. En el a\u00f1o 2050, la poblaci\u00f3n mundial de personas de 60 a\u00f1os o m\u00e1s se habr\u00e1 duplicado 2100 millones. Se estima que el n\u00famero de personas de 80 a\u00f1os o m\u00e1s se triplique entre los a\u00f1os 2020 y 2050, hasta alcanzar los 426 millones de adultos mayores.3,4<\/sup><\/p>\n

Este envejecimiento de la poblaci\u00f3n inici\u00f3 en los pa\u00edses de mayor ingreso econ\u00f3mico como es el caso de Jap\u00f3n, por ejemplo, el 30% de la poblaci\u00f3n ya tiene m\u00e1s de 60 a\u00f1os; pero los cambios m\u00e1s importantes se est\u00e1n viendo actualmente en los pa\u00edses de bajos ingresos y medianos. Se prev\u00e9 que para el a\u00f1o 2050, dos tercios de la poblaci\u00f3n mundial de m\u00e1s de 60 a\u00f1os vivir\u00e1 en pa\u00edses de ingresos intermedios y bajos.1,3,4<\/sup><\/p>\n

ENVEJECIMIENTO<\/strong><\/p>\n

Se define el envejecimiento como el resultado de la acumulaci\u00f3n de una gran variedad de da\u00f1os moleculares y celulares a lo largo del tiempo, generando una disminuci\u00f3n gradual de la salud f\u00edsica y mental, provocando modificaciones en la respuesta del adulto mayor ante una gama de est\u00edmulos y factores adversos. 3,4,7<\/sup>Adem\u00e1s, el envejecimiento puede ser considerado como un factor de riesgo importante para diversas enfermedades cr\u00f3nicas de alto costo que requieren el empleo de gran<\/p>\n

cantidad de recursos para su seguimiento. Estos cambios no son lineales ni uniformes, y su relaci\u00f3n con la edad de las personas en a\u00f1os es relativa. La variabilidad que se aprecia en la vejez no es una cuesti\u00f3n de azar. Por lo que los cambios biol\u00f3gicosm\u00e1s all\u00e1 del envejecimiento, suelen estar relacionados a otras transiciones vitales, como la jubilaci\u00f3n, el cambio a viviendas m\u00e1s apropiadas y el fallecimiento de amigos y parejas.1,3,4,8,9<\/sup><\/p>\n

 <\/p>\n

FISIOLOGIA DEL ENVEJECIMIENTO<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Musculo esquel\u00e9tico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

    Se presentaun decliveaproximado del 40% de la masa magra, lo que interviene en la fuerza y en la masa muscular; denominado sarcopenia, por lo que se relaciona a una disminucion funcional. Donde la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica de baja intensidad, que es habitual durante el envejecimiento, puede estar relacionada con un aumento en la producci\u00f3n de interleucinas inflamatorias, como la interleucina-6 y el factor de necrosis tumoral, que son considerados factores que conllevan a la sarcopenia. Adicionalmente, se ha reportado que el gen EGLN2 es fundamental en este contexto, ya que regula la funci\u00f3n mitocondrial, la tolerancia a la hipoxia y la apoptosis del m\u00fasculo card\u00edaco y esquel\u00e9tico. Por consecuente, alteraciones en la expresi\u00f3n o en la funci\u00f3n de este gen pueden contribuir en la capacidad del tejido muscular para adaptarse a condiciones adversas, favoreciendoel desarrollo de la sarcopenia.2,4,6,9<\/sup><\/p>\n

    Asimismo, se percibe una disminuci\u00f3n en la calidad muscular debido a \u00a0la infiltraci\u00f3n de grasa y tejido conectivo relacionado al envejecimiento; al mismo tiempo se observa una disminuci\u00f3n de la densidad y del contenido mineral del hueso en edades avanzadas. Donde la capacidad funcional fisiol\u00f3gica disminuye a partir de los 60-70a\u00f1os de edad,generado por la reducci\u00f3n del consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno y la disminuci\u00f3n del aclaramiento del lactato. 2,4,7<\/sup><\/p>\n

      \n
    1. Sistema renal y urinario<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

      A nivel renal se hallan cambios morfol\u00f3gicos y funcionales a partir de los 40 a\u00f1os de edad; la masa renal va disminuyendo progresivamente sobre la regi\u00f3n cortical, pero se mantiene de forma relativa en la regi\u00f3n medular, lo que provocareducci\u00f3n de la cantidad de glom\u00e9rulos y a la prevalencia de nefroesclerosis. La membrana basal glomerular genera engrosamiento progresivo a casusadel dep\u00f3sito y a la reabsorci\u00f3n alterada del material de la matriz mesangial. 2,4,7,9<\/sup><\/p>\n

      Se ha demostrado que a partir de los 60a\u00f1os los pacientes de edad avanzadaperciben una reducci\u00f3n promedio del 10% en la tasa de filtraci\u00f3n glomerular (TFG) por cada d\u00e9cada. Esta disminuci\u00f3n es una se\u00f1al importante de la funci\u00f3n renal, ya que la TFG es trascendental para la filtraci\u00f3n de desechos y regulaci\u00f3n de fluidos corporales por parte de los ri\u00f1ones. Existen estudios epidemiol\u00f3gicos \u00a0que indican que la aceleraci\u00f3n de la p\u00e9rdida de funci\u00f3n renal relacionada con la edad se puede asociar con factores de riesgo como: hipertensi\u00f3n sist\u00e9mica, exposici\u00f3n al plomo, tabaquismo, dislipidemia, enfermedad ateroscler\u00f3tica, presencia de marcadores inflamatorios, niveles elevados de productos finales de glucosilaci\u00f3n avanzada, posiblemente obesidad y sexo masculino. 4,5<\/sup><\/p>\n

      Adem\u00e1s, existen otros cambio que se relacionan sistemagenitourinario, como lo son dificultad para diluir la orina y excretar el exceso de agua, disminuci\u00f3n en la acidificaci\u00f3n de la orina y dificultad para controlarla sobrecarga de \u00e1cidos, y mayor susceptibilidad a los nefrot\u00f3xicos. Del mismo modo se ha observado declinaci\u00f3n de la hidroxilaci\u00f3n de la vitaminaD y de la s\u00edntesis de renina. 4,6,9<\/sup><\/p>\n

        \n
      1. Tracto gastrointestinal<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

        La variaci\u00f3n en el microbioma intestinal que se producen en el envejecimiento favorece a mantener la inflamaci\u00f3n de bajo grado y un estado de inmunosenescencia. Dicho cambio, llamado \u201cdisbiosis\u201d, se puedeprovocar por predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, infecciones, cambios en la dieta, estado nutricional, uso de antibi\u00f3ticos, agentes que inhiben el \u00e1cido g\u00e1strico y medicamentos oncol\u00f3gicos.1,4,5<\/sup><\/p>\n

        El desgaste en la diversidad microbiol\u00f3gica intestinal incluye adem\u00e1s la p\u00e9rdida de la microbiota normal, la cual posee propiedades antiinflamatorias, as\u00ed como la microbiota encargada de producir \u00e1cidos grasos de cadena corta, los cuales son metabolitos esenciales en la producci\u00f3n de energ\u00e9tica. Interviniendo en pacientes con sepsis, dado que ellos poseen \u00a0alteraci\u00f3n de la motilidad gastrointestinal y educci\u00f3n de la integridad del epitelio intestinal, lo que conlleva a la p\u00e9rdida de la flora bacteriana anaerobia las cuales son ben\u00e9ficas, como Lachnospiraceaesp<\/u>.<\/em> y Ruminococcaceaesp<\/u><\/em>, lo que afectaen gran parte la funci\u00f3n del epitelio intestinal, permitiendo la expansi\u00f3n y la posible translocaci\u00f3n de bacterias pat\u00f3genas aerobias oportunistas.1,4,5<\/sup><\/p>\n

        De igual forma, el incremento de la presi\u00f3n basal del esf\u00ednter esof\u00e1gico inferior y la relajaci\u00f3n incompleta inducida por la degluci\u00f3n, puede producirel desarrollo de disfagia y enlentecimiento moderado del vaciamiento g\u00e1strico; disminuci\u00f3n de la motilidad del colon por trastornos de la motilidad, incluidos el estre\u00f1imiento y la incontinencia fecal. La masa hep\u00e1tica, la perfusi\u00f3n hep\u00e1tica y el flujo sangu\u00edneo disminuyen con la edad, sin embargo la enzimas hep\u00e1ticasse afectan m\u00ednimamente.1,4,7<\/sup><\/p>\n

          \n
        1. Sistema Nervioso<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

          Se conoce que los cambios cerebrales durante la etapa de envejecimiento no suelen ser homog\u00e9neos. Siendoostentado por varias circunstancias, tales como: factores ambientales, gen\u00e9ticos, epigen\u00e9ticos y exposiciones que contribuyen a la acumulaci\u00f3n de da\u00f1o celular, adem\u00e1s, de la susceptibilidad o resiliencia afactores estresantes y la variabilidad en la trayectoria del deterioro cognitivo relacionado con la edad. Algunos de los cambios morfol\u00f3gicos que \u00a0de manera tradicional se han relacionado a la edad son la p\u00e9rdida de la sustancia negra y de la sustancia blanca con adelgazamiento cortical, con incremento del grosor de los surcos cerebrales, la p\u00e9rdida de la circunvoluciones cerebral y el aumento ventricular.4,5,6,7<\/sup><\/p>\n

          Entre los cambios cognitivos que se presentan durante el envejecimiento est\u00e1n la velocidad de procesamiento cerebral, que comienza a enlentecer a partir de los 30a\u00f1os, el funcionamiento ejecutivo, la conceptualizaci\u00f3n de un problema, la toma de decisiones adecuadas, la planificaci\u00f3n y ejecuci\u00f3n de acciones efectivas, que se desaceleran en los adultos mayores, y adicionalmente algunas habilidades del lenguaje, como recordar un nombre familiar o una palabra en particular, pueden volverse tard\u00edas. La memoria de reconocimiento, la memoria temporal y procedimental est\u00e1n preservadas durante este proceso, mientras que la memoria a corto plazo y la memoria prospectiva se declinan gradualmente50. Las habilidades, la capacidad y el conocimiento que se practica con reiteraci\u00f3n a menudo son familiares; el vocabulario y el conocimiento general se mantienen estables o incluso mejoran con el envejecimiento. Las habilidades de percepci\u00f3n visual, la exploraci\u00f3n y las relaciones espaciales muestran una disminuci\u00f3n con la edad.3,4,5<\/sup><\/p>\n

            \n
          1. Sistema Endocrino<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

            A nivel estructural de tiroides se hallaperdida de los fol\u00edculos y menor contenido de tiroglobulina. En general esto puede sugerir una prevalencia m\u00e1s alta de la enfermedad tiroidea en la poblaci\u00f3n adulta mayor, siendo el hipotiroidismo el trastorno m\u00e1s prevalente Tembien se han encontrado niveles aumentados de TSH (hormona estimulante de tiroides), aunque las concentraciones de la hormona libre T4 no cambia, pero s\u00ed disminuyeel nivel de la hormona T3. La prevalencia de n\u00f3dulos tiroideos parece estar directamente relacionada con el envejecimiento. La tirotoxicosis resultante de n\u00f3dulos aut\u00f3nomos calientes se asocia con una reducci\u00f3n significativa en la calidad de vida y en la salud en general. En cuanto al riesgo de malignidad, se sabe que la prevalencia global de n\u00f3dulos tiroideos aumenta con la edad, sin embargo parece que el adulto mayor tienen menor probabilidad de desarrollar c\u00e1ncer de tiroides en comparaci\u00f3n con adultos yadultos j\u00f3venes.2,4,5<\/sup><\/p>\n

            Entre de los t\u00e9rminos relacionados al proceso de envejecimiento saludable que demuestran los cambios fisiol\u00f3gicos, se hallan: andropausia (disminuci\u00f3n de testosterona), menopausia (diminuci\u00f3n de estr\u00f3genos) y somatopausia (deficiencia de hormona del crecimiento y factor de crecimiento similar a la insulina-1 [IGF-1].2,4<\/sup><\/p>\n

            La somatopausiase relaciona con la reducci\u00f3n de la s\u00edntesis de prote\u00ednas y con la disminuci\u00f3n de la masa corporal magra, \u00f3sea y la disminuci\u00f3n de las funciones inmunol\u00f3gicas. Por lo que respecta eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-adrenal se evidencia un aumento nocturno de los niveles de cortisol, y concentraciones de cortisol en horas tempranas de la ma\u00f1ana\u00a0 con patrones de secreci\u00f3n irregulares. Adicionalmente en el proceso de envejecimiento se evidencia un metabolismo anormal de la glucosa dado el aumento a la resistencia perif\u00e9rica de la insulina y una disfunci\u00f3n de las c\u00e9lulas beta de los islotes pancre\u00e1ticos.2,4<\/sup><\/p>\n

              \n
            1. Sistema inmunol\u00f3gico<\/strong><\/li>\n<\/ol>\n

              Es un conjunto de cambios que genera un aumento de la susceptibilidad del paciente a las infecciones, enfermedades oncol\u00f3gicas, enfermedades autoinmunes y a los s\u00edndromes proinflamatorios cr\u00f3nicos, como el caso de la diabetes mellitus y la aterosclerosis, los cuales se asocian con niveles elevados de citoquinas proinflamatorias que responden ante dos est\u00edmulos inflamatorios: inflamaci\u00f3n de bajo grado (proceso de envejecimiento) \u00a0y el trastorno inflamatorio secundario por la enfermedad, que conllevan finalmente al incrementode la morbimortalidad para el paciente de edad avanzada.2,4<\/sup><\/p>\n

              POLIFARMACIA<\/strong><\/p>\n

              La situaci\u00f3n con la polifarmacia es alarmante en las personas mayores en comparaci\u00f3n con los adultos m\u00e1s j\u00f3venes; pues los pacientes geri\u00e1tricos tienden a tener mayores condiciones de la enfermedad para las que se prescriben distintos tratamientos.El uso de un mayor n\u00famero de terapias farmacol\u00f3gicas se relaciona de forma independiente con un mayor riesgo de un evento adverso de medicamentos, independientemente de la edady un mayor riesgo de ingreso hospitalario. De igual manera la polifarmacia se asocia con reducci\u00f3n de la salud f\u00edsica y cognitiva, incluso despu\u00e9s de ajustar dosis de tratamiento.1,2,6,8<\/sup><\/p>\n

              Riesgos de la polifarmacia que afecta a los adultos mayores1,2,6,8,9:<\/sup><\/strong><\/p>\n