{"id":80789,"date":"2025-04-24T18:03:29","date_gmt":"2025-04-24T16:03:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80789"},"modified":"2025-04-19T10:51:23","modified_gmt":"2025-04-19T08:51:23","slug":"complicaciones-agudas-y-cronicas-en-pacientes-tratados-con-radioterapia-por-linfoma-un-estudio-de-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/complicaciones-agudas-y-cronicas-en-pacientes-tratados-con-radioterapia-por-linfoma-un-estudio-de-caso\/","title":{"rendered":"Complicaciones agudas y cr\u00f3nicas en pacientes tratados con radioterapia por linfoma: un estudio de caso"},"content":{"rendered":"

Complicaciones agudas y cr\u00f3nicas en pacientes tratados con radioterapia por linfoma: un estudio de caso<\/strong><\/p>\n

Autor principal:<\/strong> Daniel Vera Tena<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 08; 380<\/p>\n

Acute and chronic complications in patients treated with radiotherapy for lymphoma: a case study<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 18 de marzo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 9 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 08 Segunda quincena de abril de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 08; 380<\/p>\n

 <\/p>\n

Autores: <\/strong>Daniel Vera Tena; Lorena Dom\u00ednguez Cuevas; Alba Cirac Oriol; Pedro Roberto Sancho Ortega; Mar\u00eda Ester Cano Serrano; Sheila Larrayad Sanz; Angie Yurani Ramos de los R\u00edos.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual: Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Palabras clave en espa\u00f1ol: linfoma, radioterapia, complicaciones, agudas, cr\u00f3nicas<\/p>\n

Palabras clave en ingl\u00e9s: lymphoma, radiotherapy, complications, acute, chronic<\/p>\n

Resumen en espa\u00f1ol:<\/strong><\/p>\n

El tratamiento con radioterapia para el linfoma es eficaz, pero puede conllevar a diversas complicaciones, tanto agudas como cr\u00f3nicas, que afectan la calidad de vida de los pacientes. En el caso de un paciente tratado con radioterapia debido a un linfoma, se observa que las complicaciones agudas (dependiendo de la localizaci\u00f3n del linfoma y por tanto de la zona irradiada)<\/strong> incluyen, entre otros, efectos inmediatos como fatiga<\/strong>, mucositis<\/strong>, y eritema cut\u00e1neo<\/strong>, que surgen t\u00edpicamente durante las primeras semanas de tratamiento debido a la radiaci\u00f3n dirigida a los tejidos normales cercanos al tumor. Estos efectos suelen ser temporales y se gestionan con medidas de soporte como analg\u00e9sicos, hidrataci\u00f3n y cuidados orales.<\/p>\n

En cuanto a las complicaciones cr\u00f3nicas<\/strong>, se presentan meses o incluso a\u00f1os despu\u00e9s de la finalizaci\u00f3n del tratamiento. Entre las m\u00e1s comunes se encuentran la fibrosis tisular<\/strong>, la xerostom\u00eda<\/strong> y el riesgo aumentado de segundos c\u00e1nceres<\/strong> en los campos irradiados. Adem\u00e1s, algunos pacientes pueden experimentar alteraciones en la funci\u00f3n tiroidea o en la funci\u00f3n pulmonar, dependiendo de la ubicaci\u00f3n del tumor original. El manejo de estas complicaciones incluye terapias de reemplazo, cuidados dentales, y seguimiento regular para detectar signos de nuevos c\u00e1nceres. Un enfoque multidisciplinario es crucial para tratar estas complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente a largo plazo.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Resumen en ingl\u00e9s:<\/strong><\/p>\n

Radiotherapy treatment for lymphoma is effective, but can lead to various complications, both acute and chronic, which affect the quality of life of patients. In the case of a patient treated with radiotherapy for lymphoma, acute complications (depending on the location of the lymphoma and therefore the area irradiated) include, among others, immediate effects such as fatigue, mucositis, and skin erythema, which typically arise during the first weeks of treatment due to radiation to normal tissues near the tumour. These effects are usually temporary and are managed with supportive measures such as analgesics, hydration and oral care.<\/p>\n

Chronic complications occur months or even years after the end of treatment. Among the most common are tissue fibrosis, xerostomia and increased risk of second cancers in irradiated fields. In addition, some patients may experience alterations in thyroid function or lung function, depending on the location of the original tumour. Management of these complications includes replacement therapies, dental care, and regular follow-up for signs of new cancers. A multidisciplinary approach is crucial to treat these complications and improve the patient’s long-term quality of life.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

E-mail de la persona encargada de la correspondencia del trabajo: sheilarrayad@gmail.com<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Caso Cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n

Motivo de consulta:<\/h4>\n

Paciente masculino de 42 a\u00f1os que acude a consulta de seguimiento tras ser diagnosticado con linfoma de Hodgkin. El paciente ha completado un tratamiento combinado de quimioterapia (ABVD) y radioterapia (RT) hace 12 meses. Se presenta con s\u00edntomas de fatiga persistente, dificultad para deglutir y sequedad bucal. Adem\u00e1s, refiere que ha notado una ligera tos seca persistente y dificultad para respirar tras el esfuerzo.<\/p>\n

Historia cl\u00ednica:<\/h4>\n

El paciente tiene antecedentes de linfoma de Hodgkin estadio II, diagnosticado 15 meses antes. El tratamiento consisti\u00f3 en seis ciclos de quimioterapia ABVD y radioterapia en campo mediast\u00ednico. Durante el tratamiento, el paciente experiment\u00f3 efectos secundarios t\u00edpicos de la quimioterapia, como n\u00e1useas, p\u00e9rdida de cabello y neutropenia, pero sin complicaciones mayores.<\/p>\n

En la fase de radioterapia, que dur\u00f3 4 semanas, se irradiaron \u00e1reas del mediastino y supraclaviculares. Tras la finalizaci\u00f3n del tratamiento, el paciente present\u00f3 mucositis y eritema en la piel de la zona irradiada, que fueron manejados con medidas de cuidado local. No present\u00f3 signos de recurrencia de linfoma en el \u00faltimo control m\u00e9dico a los 6 meses.<\/p>\n

Pruebas diagn\u00f3sticas:<\/h4>\n
    \n
  1. Tomograf\u00eda computarizada (TC) de t\u00f3rax<\/strong>: Revela fibrosis pulmonar leve en los campos irradiados y signos de bronquitis, sin evidencia de recidiva de linfoma.<\/li>\n
  2. Pruebas de funci\u00f3n pulmonar<\/strong>: Disminuci\u00f3n leve en la capacidad vital forzada (FVC) y en el volumen espiratorio forzado en 1 segundo (FEV1), lo que indica afectaci\u00f3n pulmonar postradioterapia.<\/li>\n
  3. Examen cl\u00ednico<\/strong>: Mucositis grado 1 en la cavidad oral, que es manejada con enjuagues hidratantes y lubricantes. Xerostom\u00eda leve presente, que se confirma por pruebas salivales.<\/li>\n
  4. Exploraci\u00f3n f\u00edsica<\/strong>: Ligeramente fatigado, con piel seca en la zona irradiada del cuello, sin masas palpables ni adenopat\u00edas.<\/li>\n<\/ol>\n

    Diagn\u00f3stico:<\/h4>\n
      \n
    • Complicaciones agudas<\/strong>: Mucositis y eritema d\u00e9rmico postradioterapia.<\/li>\n
    • Complicaciones cr\u00f3nicas<\/strong>: Xerostom\u00eda, fibrosis pulmonar postradioterapia, y tos persistente relacionada con la radioterapia mediast\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n

      Tratamiento:<\/h4>\n

      El tratamiento se centr\u00f3 en el manejo de las complicaciones cr\u00f3nicas postradioterapia y la mejora de la calidad de vida del paciente:<\/p>\n

        \n
      1. Xerostom\u00eda<\/strong>: Se recomienda el uso de sustitutos salivales, enjuagues con bicarbonato de sodio, y estimulaci\u00f3n salival mediante chicles sin az\u00facar. Adem\u00e1s, se aconseja un control dental regular para evitar caries y problemas periodontales debido a la falta de saliva.<\/li>\n
      2. Fibrosis pulmonar<\/strong>: Se prescriben ejercicios respiratorios y fisioterapia pulmonar para mejorar la capacidad respiratoria y evitar el empeoramiento de la funci\u00f3n pulmonar. Se realiza un seguimiento con espirometr\u00eda cada 6 meses.<\/li>\n
      3. Fatiga y tos<\/strong>: El paciente es derivado a un programa de rehabilitaci\u00f3n para mejorar su resistencia f\u00edsica y manejar la fatiga. Para la tos, se le prescribe un medicamento antitus\u00edgeno en caso de irritaci\u00f3n constante.<\/li>\n
      4. Mucositis residual<\/strong>: Se contin\u00faa con el uso de enjuagues hidratantes y analg\u00e9sicos t\u00f3picos para mejorar la calidad de la mucosa oral.<\/li>\n<\/ol>\n

        Pron\u00f3stico:<\/h4>\n

        El pron\u00f3stico general es favorable en cuanto a la remisi\u00f3n del linfoma, ya que no se han detectado signos de recurrencia en los controles. Sin embargo, las complicaciones cr\u00f3nicas derivadas de la radioterapia, como la fibrosis pulmonar y la xerostom\u00eda, son complicaciones que podr\u00edan progresar lentamente. Aunque estas complicaciones no amenazan la vida en el corto plazo, s\u00ed pueden afectar significativamente la calidad de vida del paciente a largo plazo. Es crucial un seguimiento riguroso de estas complicaciones y un tratamiento sintom\u00e1tico adecuado para prevenir complicaciones mayores.<\/p>\n

        Seguimiento:<\/h4>\n

        El paciente fue citado para seguimientos cada 3 meses durante el primer a\u00f1o tras la radioterapia, y luego cada 6 meses. Durante las consultas de seguimiento, se monitorizan las complicaciones pulmonares mediante pruebas de funci\u00f3n pulmonar, as\u00ed como la evoluci\u00f3n de la xerostom\u00eda y la mucositis. Se mantiene el tratamiento sintom\u00e1tico y se eval\u00faa la necesidad de intervenciones adicionales si las complicaciones empeoran. Adem\u00e1s, el paciente es evaluado por un dentista especializado en pacientes oncol\u00f3gicos para la gesti\u00f3n de la sequedad bucal y la prevenci\u00f3n de caries.<\/p>\n

        Discusi\u00f3n:<\/h4>\n

        El tratamiento con radioterapia en linfoma de Hodgkin es altamente eficaz, pero puede acarrear complicaciones tanto agudas como cr\u00f3nicas. Las complicaciones agudas, como mucositis y eritema, son comunes durante el tratamiento y tienden a resolverse una vez finalizada la radioterapia. Sin embargo, las complicaciones cr\u00f3nicas, como la fibrosis pulmonar y la xerostom\u00eda, son m\u00e1s persistentes y pueden requerir un manejo continuo. La fibrosis pulmonar, especialmente cuando se irradia el mediastino, es una complicaci\u00f3n preocupante que puede afectar la funci\u00f3n respiratoria a largo plazo. La xerostom\u00eda, por otro lado, es un efecto secundario que impacta significativamente la calidad de vida, aumentando el riesgo de caries dental y dificultando la degluci\u00f3n y el habla.<\/p>\n

        El manejo de estas complicaciones se basa en un enfoque multidisciplinario, que incluye fisioterapeutas respiratorios, dentistas, y m\u00e9dicos de seguimiento oncol\u00f3gico. El control adecuado de estas complicaciones mejora la calidad de vida de los pacientes a largo plazo. A pesar de estos efectos adversos, el pron\u00f3stico del linfoma de Hodgkin sigue siendo excelente en la mayor\u00eda de los pacientes, lo que hace esencial un enfoque integral para abordar tanto la enfermedad como sus efectos secundarios.<\/p>\n

        Conclusi\u00f3n:<\/h3>\n

        El manejo de un paciente con linfoma tratado con radioterapia debe incluir una vigilancia constante de las complicaciones agudas y cr\u00f3nicas. Aunque la radioterapia es fundamental para el control del linfoma, sus efectos a largo plazo pueden tener un impacto considerable en la calidad de vida del paciente. Un enfoque multidisciplinario y un seguimiento riguroso son esenciales para minimizar estos efectos y mejorar la salud general del paciente post-tratamiento.<\/p>\n

        \u00a0<\/strong><\/p>\n

        Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

          \n
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        27. Hanley J, Charakida M, Turner S, et al. Long-term cardiovascular consequences of radiotherapy for childhood cancer. J Clin Oncol. 2008;26(29): 4846-4853.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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