{"id":80898,"date":"2025-05-05T13:47:47","date_gmt":"2025-05-05T11:47:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80898"},"modified":"2025-05-04T08:22:14","modified_gmt":"2025-05-04T06:22:14","slug":"cancer-de-mama-con-recurrencia-local-tras-tratamiento-inicial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-mama-con-recurrencia-local-tras-tratamiento-inicial\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de mama con recurrencia local tras tratamiento inicial"},"content":{"rendered":"

C\u00e1ncer de mama con recurrencia local tras tratamiento inicial<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Ester Cano Serrano<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 416<\/p>\n

Breast cancer with local recurrence after initial treatment<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 19 de febrero de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 29 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 416<\/p>\n

 <\/p>\n

Autores: <\/strong>Mar\u00eda Ester Cano Serrano; Sheila Larrayad Sanz; Angie Yurani Ramos de los R\u00edos; Roc\u00edo del Pilar P\u00e9rez Orozco; Lorena Dom\u00ednguez Cuevas; Alba Cirac Oriol; Pedro Roberto Sancho Ortega.<\/p>\n

Centro de Trabajo actual: <\/strong>Hospital Cl\u00ednico Universitario \u201cLozano Blesa\u201d de Zaragoza (Espa\u00f1a)<\/p>\n

Palabras clave en espa\u00f1ol: <\/strong>c\u00e1ncer, mama, recurrencia, radioterapia, quimioterapia<\/p>\n

Palabras clave en ingl\u00e9s:\u00a0 <\/strong>cancer, breast, recurrence, radiation therapy, chemotherapy<\/p>\n

Resumen en espa\u00f1ol: <\/strong><\/p>\n

Se presenta el caso de una mujer de 52 a\u00f1os, tratada hace cinco a\u00f1os por c\u00e1ncer de mama ductal infiltrante (ER+\/PR+\/HER2-) con mastectom\u00eda total, quimioterapia, radioterapia y tamoxifeno. Acude por un n\u00f3dulo palpable en la cicatriz quir\u00fargica. La ecograf\u00eda y la resonancia magn\u00e9tica revelan una lesi\u00f3n sospechosa, confirmada como carcinoma ductal infiltrante mediante biopsia. La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones descarta met\u00e1stasis a distancia.<\/p>\n

El tratamiento incluy\u00f3 cirug\u00eda para resecci\u00f3n del tumor recurrente con m\u00e1rgenes negativos, seguida de terapia con letrozol y palbociclib. La radioterapia se utiliz\u00f3 como complemento en el lecho quir\u00fargico. La recurrencia local, aunque sin met\u00e1stasis, sugiere un tumor agresivo, por lo que la combinaci\u00f3n de inhibidores de aromatasa e inhibidores de CDK4\/6 busca prolongar el control de la enfermedad.<\/p>\n

El pron\u00f3stico depende de factores como la biolog\u00eda tumoral y la respuesta al tratamiento. Se planifica seguimiento trimestral con evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, estudios de imagen y marcadores tumorales. Este caso destaca la importancia del manejo multidisciplinario y del seguimiento prolongado en pacientes con c\u00e1ncer de mama, as\u00ed como el papel de terapias dirigidas en el control de recurrencias y mejora de la supervivencia.<\/p>\n

Resumen en ingl\u00e9s: <\/strong><\/p>\n

We present the case of a 52-year-old woman, treated five years ago for infiltrating ductal breast cancer (ER+\/PR+\/HER2-) with total mastectomy, chemotherapy, radiotherapy and tamoxifen. She presented with a palpable nodule in the surgical scar. Ultrasound and MRI revealed a suspicious lesion, confirmed as infiltrating ductal carcinoma by biopsy. Positron emission tomography ruled out distant metastases.<\/p>\n

Treatment included surgery for resection of the recurrent tumour with negative margins, followed by letrozole and palbociclib therapy. Radiotherapy was used as an adjunct at the surgical site. Local recurrence, although without metastasis, suggests an aggressive tumour, so the combination of aromatase inhibitors and CDK4\/6 inhibitors aims to prolong disease control.<\/p>\n

Prognosis depends on factors such as tumour biology and response to treatment. Quarterly follow-up is planned with clinical evaluation, imaging studies and tumour markers. This case highlights the importance of multidisciplinary management and prolonged follow-up in breast cancer patients, as well as the role of targeted therapies in controlling recurrences and improving survival.<\/p>\n

 <\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

Caso Cl\u00ednico:<\/strong><\/p>\n

Motivo de consulta:<\/strong>
\nUna paciente de 52 a\u00f1os, previamente tratada por c\u00e1ncer de mama ductal infiltrante en estadio IIb (T2N1M0), consulta por aparici\u00f3n de una masa palpable en la regi\u00f3n de la cicatriz quir\u00fargica de la mama derecha, acompa\u00f1ada de dolor leve y eritema local. Niega p\u00e9rdida de peso, fiebre o s\u00edntomas sist\u00e9micos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Historia cl\u00ednica:<\/strong>
\nHace cinco a\u00f1os, la paciente fue diagnosticada con c\u00e1ncer de mama en el cuadrante superoexterno de la mama derecha. Fue sometida a una mastectom\u00eda total con disecci\u00f3n axilar, seguida de quimioterapia adyuvante (doxorrubicina y ciclofosfamida) y radioterapia locorregional. Adem\u00e1s, se le indic\u00f3 terapia endocrina con tamoxifeno durante cinco a\u00f1os, ya que su tumor expresaba receptores hormonales positivos (ER+\/PR+) y era HER2-negativo. No tiene antecedentes familiares de c\u00e1ncer de mama ni otros antecedentes oncol\u00f3gicos. La paciente se mantuvo asintom\u00e1tica hasta un mes antes de la consulta, cuando not\u00f3 un n\u00f3dulo en la regi\u00f3n de la mastectom\u00eda.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pruebas diagn\u00f3sticas:<\/strong>
\nEl examen f\u00edsico revela un n\u00f3dulo de aproximadamente 2 cm, firme, no m\u00f3vil, localizado en el borde de la cicatriz quir\u00fargica. No se palpan adenopat\u00edas axilares o supraclaviculares. Se solicita una ecograf\u00eda mamaria que confirma una lesi\u00f3n hipoecoica irregular en la regi\u00f3n cicatricial. La resonancia magn\u00e9tica (RM) muestra captaci\u00f3n heterog\u00e9nea de contraste, sugiriendo recurrencia tumoral. Se realiza una biopsia de la lesi\u00f3n, que confirma carcinoma ductal infiltrante con caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas similares al tumor primario (ER+\/PR+\/HER2-). La tomograf\u00eda por emisi\u00f3n de positrones (PET-CT) descarta met\u00e1stasis a distancia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tratamiento:<\/strong>
\nEl manejo multidisciplinario incluye cirug\u00eda para resecci\u00f3n del tumor recurrente, logrando m\u00e1rgenes libres de enfermedad. Dada la recurrencia, se decide iniciar terapia con inhibidores de aromatasa (letrozol) combinado con un inhibidor de CDK4\/6 (palbociclib), dada su eficacia en el c\u00e1ncer de mama recurrente ER+\/HER2-. Adem\u00e1s, se administra radioterapia complementaria en el lecho quir\u00fargico.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pron\u00f3stico:<\/strong>
\nEl pron\u00f3stico de la paciente se ve influido por la ausencia de enfermedad metast\u00e1sica, un factor favorable. Sin embargo, la recurrencia local despu\u00e9s de un tratamiento est\u00e1ndar sugiere un tumor biol\u00f3gicamente agresivo. Con la combinaci\u00f3n terap\u00e9utica instaurada, las tasas de respuesta en este contexto son alentadoras, con un control potencial prolongado de la enfermedad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Seguimiento:<\/strong>
\nSe programan visitas trimestrales durante los primeros dos a\u00f1os, con evaluaci\u00f3n cl\u00ednica, estudios de imagen anuales (RM o mamograf\u00eda en la regi\u00f3n contralateral) y an\u00e1lisis de marcadores tumorales (CA 15-3). A partir del tercer a\u00f1o, el seguimiento ser\u00e1 semestral.<\/p>\n

 <\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/strong>
\nLa recurrencia local de c\u00e1ncer de mama plantea desaf\u00edos tanto diagn\u00f3sticos como terap\u00e9uticos. Factores como m\u00e1rgenes quir\u00fargicos comprometidos, omisi\u00f3n de radioterapia o biolog\u00eda tumoral agresiva pueden predisponer a la reca\u00edda. En este caso, la adecuada adhesi\u00f3n a las terapias iniciales y la ausencia de hallazgos de alto riesgo en el tumor primario subrayan la importancia de una vigilancia prolongada, incluso despu\u00e9s de un tratamiento curativo. La introducci\u00f3n de terapias dirigidas, como inhibidores de CDK4\/6, ha mejorado significativamente las opciones en pacientes con enfermedad recurrente, logrando prolongar la supervivencia libre de progresi\u00f3n. Sin embargo, se necesitan estrategias para identificar subgrupos de alto riesgo mediante marcadores moleculares avanzados, lo que podr\u00eda optimizar el tratamiento personalizado. Este caso destaca la relevancia del manejo interdisciplinario y el papel cr\u00edtico del seguimiento para detectar y tratar oportunamente la recurrencia.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Bibliograf\u00eda: <\/strong><\/p>\n

    \n
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  30. National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer. Version 2.2024. Accessed November 2024.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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