{"id":80927,"date":"2025-05-06T17:41:06","date_gmt":"2025-05-06T15:41:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80927"},"modified":"2025-05-04T09:08:24","modified_gmt":"2025-05-04T07:08:24","slug":"reconstruccion-quirurgica-de-tendon-de-aquiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/reconstruccion-quirurgica-de-tendon-de-aquiles\/","title":{"rendered":"Reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de tend\u00f3n de Aquiles"},"content":{"rendered":"

Reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de tend\u00f3n de Aquiles<\/strong><\/p>\n

Autor principal:<\/strong> Dr. Alexis David Rodr\u00edguez G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 426<\/p>\n

Surgical reconstruction of the achilles tendon <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 30 de marzo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 30 de abril de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 426<\/p>\n

 <\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Dr. Alexis David Rodr\u00edguez G\u00f3mez. M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8424-2562<\/a><\/p>\n

C\u00f3digo m\u00e9dico 19122<\/p>\n

 <\/p>\n

Dra. Libny Yanireth Castellanos Betancourth. M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-3073-5994<\/a><\/p>\n

C\u00f3digo m\u00e9dico 19271<\/p>\n

 <\/p>\n

Palabras clave:<\/em> Rotura de tend\u00f3n de Aquiles, cirug\u00eda de reparaci\u00f3n de tend\u00f3n de Aquiles, tipos de rotura de tend\u00f3n de Aquiles, t\u00e9cnicas quir\u00fargicas de reparaci\u00f3n de tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n

Keywords: Achilles tendon rupture, Achilles tendon repair surgery, types of Achilles tendon rupture, Achilles tendon repair surgical techniques<\/p>\n

 <\/p>\n

RESUMEN<\/p>\n

 <\/p>\n

El estudio representa una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica actual acerca de la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnica quir\u00fargica en la reconstrucci\u00f3n de tend\u00f3n de Aquiles. Esta es una lesi\u00f3n que se produce cuando este tend\u00f3n que es el m\u00e1s importante del cuerpo se rompe parcial o totalmente causando disfuncionalidad en el tobillo. Ocurre principalmente en deportistas, o en hombres de m\u00e1s de 40 a\u00f1os, aunque puede presentarse en cualquier sexo y a cualquier edad. La reparaci\u00f3n quir\u00fargica es la t\u00e9cnica m\u00e1s aplicada para el manejo de la rotura de tend\u00f3n. Se aplica bajo tres modalidades. Reparaci\u00f3n primaria que consiste en suturar los extremos desgarrados, la reparaci\u00f3n aumentada que consiste en aplicar un injerto de otro tend\u00f3n, o la transferencia de tend\u00f3n que consiste en reemplazar una secci\u00f3n o todo el tend\u00f3n de Aquiles por otro ubicado en otra zona del cuerpo. La investigaci\u00f3n actual sobre este tipo de lesiones se centra en la discusi\u00f3n sobre el manejo quir\u00fargico y el no quir\u00fargico, al igual que la aplicaci\u00f3n de t\u00e9cnicas percut\u00e1neas m\u00ednimamente invasivas frente a la cirug\u00eda tradicional. Otra l\u00ednea se centra en pron\u00f3sticos de funcionalidad, plante\u00e1ndose la duda acerca del \u00e9xito de los deportistas en su regreso a competencia. Por \u00faltimo, se plantean los beneficios de la rob\u00f3tica aplicada a la cirug\u00eda de reparaci\u00f3n de tend\u00f3n de Aquiles.<\/p>\n

 <\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

 <\/p>\n

The study represents a review of current scientific literature about the application of surgical technique in Achilles tendon reconstruction. This is an injury that occurs when this tendon, which is the most important in the body, partially or completely ruptures, causing dysfunction in the ankle. It occurs mainly in athletes, or in men over 40 years of age, although it can occur in any sex and at any age. Surgical repair is the most applied technique for the management of tendon rupture. It is applied under three modalities. Primary repair that involves suturing the torn ends, augmented repair that involves applying a graft from another tendon, or tendon transfer that involves replacing a section or the entire Achilles tendon with another located in another area of the body. Current research on this type of injuries focuses on the discussion of surgical and non-surgical management, as well as the application of minimally invasive percutaneous techniques compared to traditional surgery. Another line focuses on functionality forecasts, raising questions about the success of athletes in their return o competition. Finally, the benefits of robotics applied to Achilles tendon repair surgery are discussed.<\/p>\n

 <\/p>\n

El autor de este manuscrito declara que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Una rotura del tend\u00f3n de Aquiles es un desgarro total o parcial del tend\u00f3n debido a un estiramiento excesivo o una dorsiflexi\u00f3n repentina de un pie en flexi\u00f3n plantar. A menudo se asocia con deportes recreativos que implican correr, saltar y arrancar, y paradas bruscas 1<\/sup>. Provoca un chasquido, seguido de dolor agudo, hinchaz\u00f3n y debilidad en la parte posterior del tobillo y la parte inferior de la pierna. Generalmente se puede palpar una brecha o defecto en el tend\u00f3n 2<\/sup>.<\/p>\n

Se estima que la prevalencia de rotura del tend\u00f3n de Aquiles es de 5,5 a 9,9 por 100.000 personas-a\u00f1o, con una incidencia mayor en hombres que en mujeres. La edad m\u00e1xima para esta lesi\u00f3n es de 30 a 40 a\u00f1os3<\/sup>. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo, los deportes recreativos, las inyecciones de esteroides y algunos medicamentos.4<\/sup><\/p>\n

La reparaci\u00f3n quir\u00fargica del tend\u00f3n de Aquiles implica hacer una incisi\u00f3n en la parte posterior inferior de la pierna y suturar los extremos desgarrados del tend\u00f3n, a veces con refuerzo de otros tendones 5<\/sup>. La reparaci\u00f3n no quir\u00fargica implica inmovilizar el tobillo con un yeso o una bota con el pie flexionado hacia abajo y aumentar gradualmente el rango de movimiento y la carga de peso. Ambos m\u00e9todos requieren ejercicios de fisioterapia para fortalecer los m\u00fasculos y tendones y restaurar la funci\u00f3n 6<\/sup>.<\/p>\n

Este art\u00edculo presenta los resultados de una revisi\u00f3n narrativa enfocada en la reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica del tend\u00f3n de Aquiles. Se analiza desde la conceptualizaci\u00f3n de la lesi\u00f3n, etiolog\u00eda, diagn\u00f3stico, procedimiento quir\u00fargico, rehabilitaci\u00f3n, complicaciones y \u00faltimos avances en estos procedimientos.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

La investigaci\u00f3n consisti\u00f3 en una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica especializada en reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de tend\u00f3n de Aquiles. Se revisaron m\u00e1s de 20 art\u00edculos en idiomas ingl\u00e9s y espa\u00f1ol.\u00a0 Se utiliz\u00f3 el protocolo PRISMA para revisiones sistem\u00e1ticas, aplicando una matriz de an\u00e1lisis de contenido de igual forma se categorizaron las investigaciones de acuerdo a nivel de recomendaci\u00f3n de OXFORD.<\/p>\n

Las b\u00fasquedas se realizaron en plataformas como Medline, ScienceDirect, Taylor&Francis, Cochrane, Scielo y Dialnet. Se aplicaron descriptores tales como: Tend\u00f3n de Aquiles, reconstrucci\u00f3n de tendr\u00e1n de Aquiles, reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de tend\u00f3n de Aquiles, rotura de tend\u00f3n de Aquiles, innovaciones en manejo de tend\u00f3n de Aquiles. En idioma ingl\u00e9s: Achilles tendon, Achilles tendon reconstruction, surgical reconstruction of Achilles tendon, Achilles tendon rupture, innovations in Achilles tendon management<\/em>.<\/p>\n

 <\/p>\n

RESULTADOS<\/p>\n

Anatom\u00eda de tend\u00f3n de Aquiles<\/p>\n

El tend\u00f3n de Aquiles, tambi\u00e9n conocido como tend\u00f3n calc\u00e1neo, es el tend\u00f3n m\u00e1s fuerte y grueso del sistema musculoesquel\u00e9tico humano. Es el tend\u00f3n com\u00fan de los dos m\u00fasculos que constituyen el tr\u00edceps sural; gastrocnemio y s\u00f3leo, uni\u00e9ndolos a la superficie posterior del hueso calc\u00e1neo 7<\/sup>.<\/p>\n

El tend\u00f3n se origina como una vaina aponeur\u00f3tica ancha en el extremo distal del m\u00fasculo gastrocnemio. Luego desciende y adquiere una forma gradualmente redondeada. El tend\u00f3n est\u00e1 unido por las fibras del m\u00fasculo s\u00f3leo unos 4 cent\u00edmetros por encima de la articulaci\u00f3n del tobillo. Finalmente, el tend\u00f3n pasa sobre la articulaci\u00f3n del tobillo y se inserta en la superficie posterior del calc\u00e1neo. Las fibras del tend\u00f3n no corren estrictamente verticalmente a medida que descienden, sino que forman una espiral lateral hasta 90 grados una vez que las fibras del s\u00f3leo se unen al tend\u00f3n. Esto da como resultado que las fibras del s\u00f3leo se inserten medialmente y el gastrocnemio se inserte lateralmente en la superficie de inserci\u00f3n del calc\u00e1neo. En ocasiones, el tend\u00f3n del m\u00fasculo plantar se fusiona con el tend\u00f3n del calc\u00e1neo, mientras que en otros casos se inserta por separado en la aponeurosis plantar 8<\/sup>.<\/p>\n

El tend\u00f3n de Aquiles est\u00e1 inervado por el nervio sural. Tenga en cuenta que el nervio sural cruza la mitad superior del borde lateral del tend\u00f3n, que es un punto com\u00fan de lesi\u00f3n del nervio durante los procedimientos quir\u00fargicos. El suministro vascular del tend\u00f3n proviene de dos fuentes; Los tercios proximal y distal son irrigados por la arteria tibial posterior, mientras que la arteria peronea irriga el tercio medio del tend\u00f3n9<\/sup>.<\/p>\n

Los m\u00fasculos de la pantorrilla que se contraen, levantan el tal\u00f3n mediante este tend\u00f3n, produciendo as\u00ed una acci\u00f3n del pie que es b\u00e1sica para caminar, correr y saltar 10<\/sup>.<\/p>\n

 <\/p>\n

Rotura de tend\u00f3n de Aquiles<\/p>\n

Una rotura del tend\u00f3n de Aquiles es un desgarro traum\u00e1tico del tend\u00f3n de Aquiles. Este es el tend\u00f3n que conecta los m\u00fasculos gastrocnemio y s\u00f3leo de la pantorrilla con el hueso del tal\u00f3n. La lesi\u00f3n a menudo resulta de un mecanismo sin contacto m\u00e1s que de un golpe directo al tobillo11<\/sup>.<\/p>\n

El mecanismo de lesi\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es empujar con fuerza, como en el tenis, squash, r\u00e1quetbol y baloncesto. Esto provoca una flexi\u00f3n plantar repentina y excesiva del pie, que estira demasiado el tend\u00f3n y supera su resistencia a la tracci\u00f3n 7<\/sup>. Alternativamente, la lesi\u00f3n puede ocurrir con una dorsiflexi\u00f3n violenta de un pie en flexi\u00f3n plantar, como al aterrizar de un salto o al entrar en un agujero. Esto crea un esfuerzo cortante en el tend\u00f3n y puede provocar su rotura.<\/p>\n

La rotura suele ocurrir en la regi\u00f3n hipo vascular del tend\u00f3n, aproximadamente de 4 a 6 cm por encima de la inserci\u00f3n del calc\u00e1neo. Esta zona tiene un riego sangu\u00edneo reducido y es m\u00e1s propensa a la degeneraci\u00f3n y la inflamaci\u00f3n. Otros factores de riesgo para la rotura del tend\u00f3n de Aquiles incluyen la edad, el sexo, los deportes recreativos, las inyecciones de esteroides y algunos medicamentos7<\/sup>.<\/p>\n

La rotura del tend\u00f3n de Aquiles es m\u00e1s com\u00fan en personas de entre 30 y 40 a\u00f1os, especialmente en hombres. El riesgo de rotura aumenta con la edad, ya que el tend\u00f3n se vuelve menos flexible y m\u00e1s propenso a la degeneraci\u00f3n3<\/sup>. Sin embargo, la rotura del tend\u00f3n de Aquiles puede ocurrir a cualquier edad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tipos de ruptura de tend\u00f3n de Aquiles<\/p>\n

Ruptura Parcial: Un desgarro parcial afecta solo a una porci\u00f3n de las fibras del tend\u00f3n y, a menudo, deja intacta alguna funcionalidad. El dolor puede ser localizado y menos intenso en comparaci\u00f3n con una rotura completa. Podr\u00eda ser posible caminar, aunque con importantes molestias y debilidad 3<\/sup>.<\/p>\n

Ruptura Completa: Un desgarro completo significa una ruptura total del tend\u00f3n, dej\u00e1ndolo incapaz de transmitir fuerza. A menudo se informa de un fuerte sonido de \u00abpop\u00bb en el momento de la lesi\u00f3n. El dolor intenso, la hinchaz\u00f3n y la incapacidad para impulsarse caracterizan las roturas completas 7<\/sup><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Reconstrucci\u00f3n quir\u00fargica de tend\u00f3n de Aquiles<\/p>\n

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La reconstrucci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles es un procedimiento quir\u00fargico que tiene como objetivo restaurar la funci\u00f3n e integridad del tend\u00f3n de Aquiles despu\u00e9s de una rotura o degeneraci\u00f3n. Generalmente se aplica cuando el tratamiento no quir\u00fargico no logra una curaci\u00f3n adecuada o cuando el paciente tiene altas demandas funcionales 18<\/sup>.<\/p>\n

Existen diferentes tipos de reconstrucci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles, seg\u00fan la extensi\u00f3n del da\u00f1o, la longitud del defecto del tend\u00f3n y la disponibilidad de tejido donado. Los principales tipos son:<\/p>\n

Reparaci\u00f3n primaria: consiste en suturar los extremos desgarrados del tend\u00f3n, generalmente con un material de sutura resistente y una t\u00e9cnica especial para mejorar la resistencia y estabilidad de la reparaci\u00f3n. Este tipo de reconstrucci\u00f3n es adecuada para roturas agudas con m\u00ednimo espacio y buena calidad del tejido tendinoso6<\/sup>.<\/p>\n

Reparaci\u00f3n aumentada: consiste en reforzar la reparaci\u00f3n primaria con un injerto de otro tend\u00f3n, como el plantar, el flexor largo del dedo gordo o el peroneo corto. El injerto se puede utilizar para cerrar la brecha, envolver el sitio de reparaci\u00f3n o tejer a trav\u00e9s del tend\u00f3n. Este tipo de reconstrucci\u00f3n es adecuada para roturas cr\u00f3nicas, grandes espacios o mala calidad del tejido tendinoso 19<\/sup>.<\/p>\n

Transferencia de tend\u00f3n: consiste en reemplazar parte o la totalidad del tend\u00f3n de Aquiles con un tend\u00f3n de otra ubicaci\u00f3n, como el flexor largo de los dedos, el tibial posterior o el flexor largo del dedo gordo. El tend\u00f3n transferido se une al mu\u00f1\u00f3n restante del tend\u00f3n de Aquiles y al hueso calc\u00e1neo. Este tipo de reconstrucci\u00f3n es adecuado para defectos masivos, degeneraci\u00f3n severa o reparaciones previas fallidas 2<\/sup>.<\/p>\n

Cirug\u00eda percut\u00e1nea: es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que se utiliza para reparar una rotura del tend\u00f3n de Aquiles. Implica realizar varias incisiones peque\u00f1as a lo largo de la parte posterior del tobillo y utilizar herramientas especiales para unir los extremos desgarrados del tend\u00f3n. Esta t\u00e9cnica evita realizar una incisi\u00f3n grande y reduce el riesgo de infecci\u00f3n, problemas de cicatrizaci\u00f3n de heridas y da\u00f1o a los nervios. Sin embargo, puede no ser adecuado para todos los casos de rotura del tend\u00f3n de Aquiles, especialmente si la brecha es demasiado grande o la calidad del tend\u00f3n es mala 20<\/sup>.<\/p>\n

El protocolo para seguir tras la reconstrucci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles depende del tipo de reconstrucci\u00f3n, de la preferencia del cirujano y del estado del paciente. En general, el protocolo consta de cuatro fases 5<\/sup>:<\/p>\n

Fase 1 (inmovilizaci\u00f3n): esta fase dura aproximadamente de 6 a 8 semanas despu\u00e9s de la cirug\u00eda. El paciente usa un yeso o una bota para proteger la reparaci\u00f3n y mantener el tobillo en posici\u00f3n de flexi\u00f3n plantar. Se aconseja al paciente que evite cargar peso y utilice muletas o un andador para desplazarse. El paciente puede comenzar con algunos ejercicios suaves de rango de movimiento para los dedos de los pies y la rodilla5<\/sup>.<\/p>\n

Fase 2 (soporte de peso protegido): esta fase dura aproximadamente de 4 a 6 semanas despu\u00e9s de la fase 1. El paciente pasa de un yeso o una bota a un aparato ortop\u00e9dico o una ortesis que permite la dorsiflexi\u00f3n gradual del tobillo. El paciente comienza con una carga parcial de peso y progresa hasta una carga total seg\u00fan lo tolere. El paciente puede comenzar algunos ejercicios de fortalecimiento de los m\u00fasculos de la pantorrilla y los m\u00fasculos centrales de estabilidad 5<\/sup>.<\/p>\n

Fase 3 (rehabilitaci\u00f3n funcional): esta fase dura aproximadamente de 8 a 12 semanas despu\u00e9s de la fase 2. El paciente suspende el uso del aparato ortop\u00e9dico o de la ortesis y retoma el calzado normal. El paciente inicia ejercicios m\u00e1s avanzados para los m\u00fasculos de la pantorrilla, la articulaci\u00f3n del tobillo y las extremidades inferiores. El paciente tambi\u00e9n puede iniciar algunos ejercicios y actividades deportivas espec\u00edficas, como trotar, saltar y agilidad Fase 4 (regreso al deporte): esta fase dura aproximadamente de 4 a 6 meses despu\u00e9s de la fase 3. El paciente completa el programa de rehabilitaci\u00f3n funcional y logra los criterios para el regreso al deporte, como movimiento sin dolor, rango de movimiento completo, normal. fuerza y resistencia normal. El paciente tambi\u00e9n puede necesitar alg\u00fan apoyo psicol\u00f3gico y asesoramiento para superar el miedo a volver a lesionarse 5<\/sup>.<\/p>\n

En este apartado se presentan algunos t\u00f3picos de inter\u00e9s actual en la discusi\u00f3n m\u00e9dica acerca del manejo de rotura de tend\u00f3n de Aquiles. Se remiten algunas publicaciones resaltantes acerca de esta tem\u00e1tica y que ponen en relieve diversos argumentos de los principales investigadores del campo de la traumatolog\u00eda y la ortopedia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tratamiento no quir\u00fargico versus quir\u00fargico:<\/p>\n

En primera instancia el art\u00edculo titulado \u00abTratamiento quir\u00fargico o no quir\u00fargico de la rotura aguda del tend\u00f3n de Aquiles\u201d 14<\/sup>, este gran ensayo controlado aleatorio multic\u00e9ntrico no encontr\u00f3 diferencias significativas en los resultados funcionales a los 12 meses entre el tratamiento no quir\u00fargico y el quir\u00fargico, lo que reaviv\u00f3 el debate sobre la necesidad quir\u00fargica. Otro estudio titulado \u00abManejo de las roturas agudas del tend\u00f3n de Aquiles: una encuesta de cirujanos ortop\u00e9dicos del ej\u00e9rcito\u00bb 5<\/sup>, en esta encuesta de cirujanos militares mostr\u00f3 una preferencia por el tratamiento quir\u00fargico, destacando variabilidad de los cirujanos y posibles sesgos en la pr\u00e1ctica. Estos estudios relatan que aun se plantean por un lado preferencias acerca del uso de t\u00e9cnicas no quir\u00fargicas frente a las m\u00e1s invasivas. Existe un debate abierto acerca del tema sobre todo en roturas parciales.<\/p>\n

 <\/p>\n

T\u00e9cnicas Quir\u00fargicas:<\/p>\n

Un estudio reciente titulado \u00abComparaci\u00f3n de la tenotom\u00eda percut\u00e1nea m\u00ednimamente invasiva del tend\u00f3n de Aquiles con la reparaci\u00f3n abierta: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metan\u00e1lisis\u00bb 22<\/sup>, esta revisi\u00f3n encontr\u00f3 que las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas ofrecen una recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y resultados funcionales similares a la reparaci\u00f3n abierta. Lo que llev\u00f3 a considerar su adopci\u00f3n m\u00e1s amplia. \u00abT\u00e9cnicas abiertas versus percut\u00e1neas para el tratamiento de roturas agudas del tend\u00f3n de Aquiles: un metan\u00e1lisis de ensayos controlados aleatorios\u00bb 23<\/sup>, este metan\u00e1lisis tambi\u00e9n respald\u00f3 el potencial de las t\u00e9cnicas m\u00ednimamente invasivas para lograr resultados comparables, aunque con un mayor riesgo de complicaciones de la herida.<\/p>\n

 <\/p>\n

Regreso al deporte y funci\u00f3n:<\/p>\n

\u00abVolver a jugar despu\u00e9s de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles: un estudio de cohorte multic\u00e9ntrico\u00bb\u00a0 este estudio inform\u00f3 que solo el 61 % de los atletas profesionales volvieron a jugar despu\u00e9s de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles, lo que enfatiza los desaf\u00edos funcionales a largo plazo y el potencial. riesgos profesionales 24<\/sup>. Esta afirmaci\u00f3n plantea que hay controversia acerca del \u00e9xito en funcionalidad total del tend\u00f3n de Aquiles luego de una cirug\u00eda de reparaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00abResultados funcionales despu\u00e9s de la rotura del tend\u00f3n de Aquiles en atletas tratados con m\u00e9todos quir\u00fargicos o no quir\u00fargicos: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y un metan\u00e1lisis\u00bb 25<\/sup> esta revisi\u00f3n sugiere que los resultados funcionales pueden ser ligeramente mejores con tratamiento quir\u00fargico, particularmente en deportistas de alta exigencia.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tendencias y tecnolog\u00edas emergentes:<\/p>\n

Un estudio titulado \u201c Reparaci\u00f3n aumentada del tend\u00f3n de Aquiles utilizando matriz d\u00e9rmica acelular humana: una serie de casos\u201d 19<\/sup>, expone que el uso de una matriz d\u00e9rmica acelular humana para aumentar la reparaci\u00f3n del tend\u00f3n de Aquiles podr\u00eda reducir la incidencia de complicaciones.<\/p>\n

Otro estudio titulado \u00bb Efectividad de la terapia asistida por robot en la rehabilitaci\u00f3n del tobillo: una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica \u00bb 26<\/sup> este estudio destaca el potencial de la terapia asistida por robot para optimizar la rehabilitaci\u00f3n, lo que conduce a una rehabilitaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y recuperaci\u00f3n funcional m\u00e1s completa. Estos son s\u00f3lo algunos ejemplos y el panorama de la investigaci\u00f3n est\u00e1 en constante evoluci\u00f3n.<\/p>\n

La rotura de tend\u00f3n de Aquiles es una lesi\u00f3n que se produce cuando este tend\u00f3n que es el mas importante del cuerpo se rompe parcial o totalmente causando disfuncionalidad en el tobillo. Ocurre principalmente en deportistas, o en hombres de m\u00e1s de 40 a\u00f1os, aunque puede presentarse en cualquier sexo y a cualquier edad.<\/p>\n

El mayor riesgo lo representan actividades deportivas en las cuales se en deportes en los cuales se provoca una flexi\u00f3n plantar repentina y excesiva del pie, que estira demasiado el tend\u00f3n y supera su resistencia a la tracci\u00f3n.<\/p>\n

La rotura suele suceder en la zona hipo vascular y aproximadamente a 4 o 6 cm por encima de la inserci\u00f3n calc\u00e1nea. La reparaci\u00f3n quir\u00fargica es la t\u00e9cnica m\u00e1s aplicada para el manejo de la rotura de tend\u00f3n. Se aplica bajo tres modalidades. Reparaci\u00f3n primaria que consiste en suturar los extremos desgarrados, la reparaci\u00f3n aumentada que consiste en aplicar un injerto de otro tend\u00f3n, o la transferencia de tend\u00f3n que consiste en reemplazar una secci\u00f3n o todo el tend\u00f3n de Aquiles por otro ubicado en otra zona del cuerpo.<\/p>\n

 <\/p>\n

La investigaci\u00f3n actual sobre este tipo de lesiones se centra en la discusi\u00f3n sobre el manejo quir\u00fargico y el no quir\u00fargico. De igual forma se trata sobre la comparaci\u00f3n de la cirug\u00eda abierta y t\u00e9cnica percut\u00e1neas m\u00ednimamente invasivas. No obstante, la t\u00e9cnica de cirug\u00eda abierta sigue siendo el patr\u00f3n por seguir en la mayor\u00eda de los casos.<\/p>\n

De igual forma, se discute acerca del pron\u00f3stico que ofrece en deportistas la cirug\u00eda de tend\u00f3n de Aquiles. Varias revisiones demuestran tasas de hasta 80% de regreso a la actividad deportiva despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Sin embargo, las tasas de permanencia en competencia var\u00edan dependiendo del deporte practicado y las condiciones f\u00edsicas y mentales de los atletas.\u00a0 Por \u00faltimo, se plantean, estudios sobre las t\u00e9cnicas de avanzada en cirug\u00eda rob\u00f3tica en el manejo de rotura de tend\u00f3n. No obstante, son poco las investigaciones y se espera que se ampl\u00ede este campo en el futuro.\u00a0 El manejo de rotura de tend\u00f3n se realiza principalmente con cirug\u00eda abierta, aunque existen otras alternativas emergentes para dicho procedimiento.<\/p>\n

Ver anexo<\/strong><\/a><\/p>\n

LISTA DE REFERENCIAS<\/p>\n

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