{"id":80956,"date":"2025-05-07T18:43:14","date_gmt":"2025-05-07T16:43:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80956"},"modified":"2025-08-18T08:55:04","modified_gmt":"2025-08-18T06:55:04","slug":"manejo-de-fractura-de-meseta-tibial-una-revision-actualizada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-de-fractura-de-meseta-tibial-una-revision-actualizada\/","title":{"rendered":"Manejo de fractura de meseta tibial: una revisi\u00f3n actualizada"},"content":{"rendered":"

Manejo de fractura de meseta tibial: una revisi\u00f3n actualizada<\/strong><\/p>\n

Autor principal:<\/strong> Dr. Alexis David Rodr\u00edguez G\u00f3mez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 435<\/p>\n

Management of tibial plateau fracture: an updated review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 30 de marzo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 5 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 435<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

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Dr. Alexis David Rodr\u00edguez G\u00f3mez. M\u00e9dico General, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-8424-2562<\/a><\/p>\n

C\u00f3digo m\u00e9dico 19122<\/p>\n

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Dra. Libny Yanireth Castellanos Betancourth. M\u00e9dico General, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0002-3073-5994<\/a><\/p>\n

C\u00f3digo m\u00e9dico 19271<\/p>\n

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Palabras clave: fractura de meseta tibial, clasificaci\u00f3n Schatzker, clasificaci\u00f3n AO\/OTA, artroscop\u00eda, sustitutos sint\u00e9ticos de hueso.<\/p>\n

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Keywords: tibial plateau fracture, Schatzker classification, AO\/OTA classification, arthroscopy, synthetic bone substitutes.<\/p>\n

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RESUMEN<\/p>\n

En este art\u00edculo de revisi\u00f3n, se presentar\u00e1n causas principales, clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y resultados de las fracturas de meseta tibial. Este estudio consiste en una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica m\u00e9dica actual. Se abordaron un total de 25 art\u00edculos publicados en un periodo de 10 a\u00f1os a partir de 2013. Una fractura de meseta tibial es un tipo de lesi\u00f3n que afecta la parte superior de la espinilla (tibia) cerca de la articulaci\u00f3n de la rodilla. Puede causar dolor, hinchaz\u00f3n, hematomas y dificultad para mover la rodilla. Tambi\u00e9n puede da\u00f1ar los cart\u00edlagos, ligamentos y meniscos que amortiguan y estabilizan la rodilla. Existen varias clasificaciones de los tipos de fracturas siendo las m\u00e1s utilizadas la de Schatzker y AO\/OTA. En el manejo quir\u00fargico predomina la movilizaci\u00f3n interna con tornilos y placas met\u00e1licas. Recientemente se han incorporado innovaciones en el manejo de fractura de meseta tibial. Entre estos destaca la utilizaci\u00f3n de fijadores sint\u00e9ticos de hueso a base de resinas cer\u00e1micas. Tambi\u00e9n, se aplican sustitutos de hueso, comprendidos por cementos de origen sint\u00e9tico o natural como el caso de los coralinos. La artroscopia es una t\u00e9cnica medianamente invasiva que se ha comenzado a aplicar como complemento en el diagn\u00f3stico y tratamiento de la fractura de meseta tibial.<\/p>\n

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ABSTRACT<\/p>\n

In this review article, main causes, classification, diagnosis, treatment and outcomes of tibial plateau fractures will be presented. This study consists of a review of current medical scientific literature. A total of 25 articles published over a 10-year period starting in 2013 were covered. A tibial plateau fracture is a type of injury that affects the top of the shin (tibia) near the knee joint. It can cause pain, swelling, bruising, and difficulty moving the knee. It can also damage the cartilage, ligaments and menisci that cushion and stabilize the knee. There are several classifications of the types of fractures, the most used being Schatzker and AO\/OTA. In surgical management, internal mobilization with screws and metal plates predominates. Recently, innovations have been incorporated in the management of tibial plateau fractures. Among these, the use of synthetic bone fixators based on ceramic resins stands out. Also, bone substitutes are applied, including cements of synthetic or natural origin, such as coralline cements. Arthroscopy is a moderately invasive technique that has begun to be applied as a complement in the diagnosis and treatment of tibial plateau fracture.<\/p>\n

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El autor de este manuscrito declara que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

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INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

Una fractura de meseta tibial es un tipo de lesi\u00f3n que afecta la parte superior de la espinilla (tibia) cerca de la articulaci\u00f3n de la rodilla. Puede causar dolor, hinchaz\u00f3n, hematomas y dificultad para mover la rodilla. Tambi\u00e9n puede da\u00f1ar los cart\u00edlagos, ligamentos y meniscos que amortiguan y estabilizan la rodilla1<\/sup>. Las fracturas de la meseta tibial suelen ser causadas por ca\u00eddas, accidentes automovil\u00edsticos o lesiones deportivas. Se pueden clasificar en diferentes tipos seg\u00fan la ubicaci\u00f3n y la gravedad de la fractura. Las opciones de tratamiento dependen del tipo de fractura, la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n de los tejidos blandos y la salud general del paciente. Algunas fracturas se pueden tratar con un aparato ortop\u00e9dico o una f\u00e9rula, mientras que otras pueden requerir cirug\u00eda para fijar el hueso con placas y tornillos2<\/sup>. El tiempo de recuperaci\u00f3n puede variar de semanas a meses, seg\u00fan el proceso de curaci\u00f3n y el programa de rehabilitaci\u00f3n. Las fracturas de la meseta tibial tambi\u00e9n pueden provocar complicaciones como infecci\u00f3n, da\u00f1o a los nervios, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, artritis y consolidaci\u00f3n defectuosa 3,4<\/sup>.<\/p>\n

En este art\u00edculo de revisi\u00f3n, se presentar\u00e1n causas principales, clasificaci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento y resultados de las fracturas de meseta tibial. Tambi\u00e9n se compara y contrastan las diferentes opciones quir\u00fargicas y no quir\u00fargicas para tratar este tipo de fractura, as\u00ed como la exposici\u00f3n de su efectividad y riesgos. El argumento principal es que la inmovilizaci\u00f3n es el tratamiento de nivel \u00f3ptimo para las fracturas de meseta tibial, aunque, este debe individualizarse en funci\u00f3n de las caracter\u00edsticas y preferencias espec\u00edficas del paciente, y que esta fractura se debe tener un enfoque multidisciplinario que involucre a cirujanos ortop\u00e9dicos, fisioterapeutas y personal de enfermer\u00eda. Es esencial integrar todos estos elementos para obtener el \u00e9xito y la recuperaci\u00f3n del paciente.<\/p>\n

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METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

Este estudio consiste en una revisi\u00f3n de literatura cient\u00edfica m\u00e9dica actual. Se abordaron un total de 25 art\u00edculos publicados en un periodo de 10 a\u00f1os a partir de 2013.\u00a0 La b\u00fasqueda se realiz\u00f3 en idiomas espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, en plataformas como PubMed, ScienceDirect, Cochrane, y Scielo.\u00a0 Se incluyeron art\u00edculos de revisi\u00f3n, estudios descriptivos, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados, informes t\u00e9cnicos, y reportes de casos. Se han excluido notas editoriales, ensayos, materiales educativos y otro tipo de publicaciones de menor rigor cient\u00edfico.<\/p>\n

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RESULTADOS<\/p>\n

Anatom\u00eda de Rodilla y meseta tibial<\/p>\n

La rodilla es una articulaci\u00f3n sinovial compleja que consta de tres articulaciones: la tibiofemoral, la femororrotuliana y la tibioperonea proximal. La articulaci\u00f3n tibiofemoral es la m\u00e1s grande e importante de las tres, ya que conecta el f\u00e9mur (y la tibia. La articulaci\u00f3n femororrotuliana est\u00e1 formada por la r\u00f3tula (r\u00f3tula) y la tr\u00f3clea femoral (surco)5<\/sup>. La articulaci\u00f3n tibioperonea proximal es una peque\u00f1a articulaci\u00f3n entre la cabeza del peron\u00e9 (hueso de la pantorrilla) y la cara lateral de la tibia proximal6<\/sup>.<\/p>\n

La meseta tibial es la superficie articular superior de la tibia, que est\u00e1 dividida en dos c\u00f3ndilos (medial y lateral) por la eminencia intercondilar (una cresta \u00f3sea)2,7<\/sup>. Los c\u00f3ndilos est\u00e1n cubiertos por cart\u00edlago hialino y se articulan con los c\u00f3ndilos correspondientes del f\u00e9mur, formando las articulaciones tibiofemorales medial y lateral8<\/sup>. La eminencia intercondilar tiene dos tub\u00e9rculos (medial y lateral) que sirven como sitios de uni\u00f3n para los ligamentos cruzados anterior y posterior, que son importantes estabilizadores de la rodilla9<\/sup>. La meseta tibial tambi\u00e9n tiene dos depresiones (medial y lateral) que acomodan los meniscos medial y lateral, que son discos fibrocartilaginosos que act\u00faan como amortiguadores y aumentan la congruencia de la articulaci\u00f3n 10<\/sup>. La cara anterior de la meseta tibial tiene una proyecci\u00f3n prominente llamada tuberosidad tibial, que es el sitio de inserci\u00f3n del ligamento rotuliano, una continuaci\u00f3n del tend\u00f3n del cu\u00e1driceps femoral. La cara posterior de la meseta tibial tiene un surco poco profundo llamado superficie popl\u00edtea, que es atravesado por la arteria, la vena y el nervio popl\u00edteos11<\/sup>.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico de Fractura de Meseta Tibial<\/p>\n

Las radiograf\u00edas suelen ser la \u00fanica prueba necesaria para el diagn\u00f3stico, pero es posible que no capturen toda la complejidad de la fractura6<\/sup>. Realizar una tomograf\u00eda computarizada de la rodilla para obtener una vista m\u00e1s detallada de la fractura. Una tomograf\u00eda computarizada puede proporcionar una imagen tridimensional del hueso y las estructuras circundantes, y puede ayudar con la planificaci\u00f3n quir\u00fargica y la clasificaci\u00f3n de la fractura12<\/sup>. Una tomograf\u00eda computarizada tambi\u00e9n puede detectar fracturas sutiles que pueden no ser visibles en las radiograf\u00edas 4<\/sup>.<\/p>\n

Hacerse una resonancia magn\u00e9tica de la rodilla para evaluar el da\u00f1o a los tejidos blandos. Una resonancia magn\u00e9tica puede mostrar el alcance de la lesi\u00f3n del cart\u00edlago, los ligamentos, los meniscos y los m\u00fasculos alrededor de la rodilla. Una resonancia magn\u00e9tica tambi\u00e9n puede ayudar con el diagn\u00f3stico de lesiones asociadas, como desgarros de menisco y desgarros del LCA, que son comunes en las fracturas de meseta tibial8<\/sup>. Estos m\u00e9todos de diagn\u00f3stico pueden ayudar a determinar la mejor opci\u00f3n de tratamiento para las fracturas de la meseta tibial, que puede variar desde un tratamiento conservador con un aparato ortop\u00e9dico o un yeso hasta la fijaci\u00f3n quir\u00fargica con placas y tornillos. El tratamiento y la recuperaci\u00f3n de las fracturas de meseta tibial dependen de varios factores, como el tipo, la ubicaci\u00f3n y la gravedad de la fractura, la extensi\u00f3n del da\u00f1o a los tejidos blandos y la edad, la salud y el nivel de actividad del paciente13<\/sup><\/p>\n

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Clasificaci\u00f3n de fracturas de meseta tibial<\/p>\n

Existen diferentes formas de clasificar las fracturas de meseta tibial seg\u00fan la ubicaci\u00f3n, la gravedad y el patr\u00f3n de la fractura. Uno de los sistemas m\u00e1s utilizados es la clasificaci\u00f3n de Schatzker, que divide las fracturas de meseta tibial en seis tipos (Ver figura 1)14<\/sup>:<\/p>\n