{"id":80979,"date":"2025-05-08T18:41:22","date_gmt":"2025-05-08T16:41:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=80979"},"modified":"2025-05-08T08:07:13","modified_gmt":"2025-05-08T06:07:13","slug":"trastornos-de-la-conducta-alimentaria-sintesis-de-aspectos-claves","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/trastornos-de-la-conducta-alimentaria-sintesis-de-aspectos-claves\/","title":{"rendered":"Trastornos de la Conducta Alimentaria: S\u00edntesis de Aspectos Claves"},"content":{"rendered":"

Trastornos de la Conducta Alimentaria: S\u00edntesis de Aspectos Claves<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Claudia Calvo Naranjo<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 442<\/p>\n

Eating Disorders: Summary of Key Aspects <\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 1 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 6 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 442<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Claudia Calvo Naranjo, m\u00e9dico general, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  2. M\u00f3nica Quir\u00f3s Alvarado, licenciada en Medicina y Cirug\u00eda, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  3. Ana Luc\u00eda Jim\u00e9nez Campos, m\u00e9dico general, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  4. Chelsea Valeria Alfaro Soto, m\u00e9dico general, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  5. Nancy Carolina Ram\u00edrez Palacios, m\u00e9dico general, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  6. Jennifer Vanessa Salazar Zamora, m\u00e9dico general, investigadora independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen:<\/strong><\/p>\n

    Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se caracterizan por una alteraci\u00f3n persistente en la alimentaci\u00f3n o en las conductas de control de peso, lo que conlleva graves consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales. Entre estos trastornos se incluyen la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno por atrac\u00f3n, la pica, el trastorno por evitaci\u00f3n\/restricci\u00f3n de la ingesta de alimentos y el trastorno de rumiaci\u00f3n. El diagn\u00f3stico de los mismos suele realizarse mediante criterios establecidos en el Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales (DSM-5-TR) de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda, que los clasifica en categor\u00edas mutuamente excluyentes basadas en los s\u00edntomas observados. Algunos diagn\u00f3sticos incorporan un componente dimensional que permite especificar la gravedad de la enfermedad.<\/p>\n

    Respecto a su etiolog\u00eda, se describe como multifactorial; aspectos importantes de mencionar incluyen la presi\u00f3n sociocultural hacia la delgadez, la base biol\u00f3gica (gen\u00e9tica, alteraciones en los circuitos neuronales de recompensa y apetito, consecuencias fisiol\u00f3gicas de la inanici\u00f3n, alteraciones de la microbiota) y otros factores ambientales.<\/p>\n

    Si bien, los TCA pueden afectar a cualquier persona, son m\u00e1s comunes en adolescentes, deportistas, personas con sobrepeso y personas con comorbilidades psiqui\u00e1tricas, lo que justifica la necesidad de pruebas de detecci\u00f3n sistem\u00e1ticas en estos grupos de riesgo, y brindar ayuda de forma r\u00e1pida para prevenir complicaciones m\u00e1s graves a futuro.<\/p>\n

    Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario que combine educaci\u00f3n y apoyo nutricional, recuperaci\u00f3n del peso cuando sea necesario, psicoterapia y, en algunos casos, farmacoterapia.<\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>\u00a0Trastornos de la conducta alimentaria, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno por atracones, prevenci\u00f3n TCA, tamizaje TCA<\/p>\n

     <\/p>\n

    Abstract:<\/strong><\/p>\n

    Eating disorders (EDs) are characterized by persistent disturbances in eating or weight-control behaviors, leading to serious physical, psychological, and social consequences. These disorders include anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder, pica, avoidant\/restrictive food intake disorder, and rumination disorder. They are usually diagnosed using criteria established in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR) of the American Psychiatric Association, which classifies them into mutually exclusive categories based on observed symptoms. Some diagnoses also incorporate a dimensional component that allows for specification of the severity of the illness. Regarding their etiology, it is described as multifactorial; important aspects worth mentioning include the sociocultural pressure toward thinness, the biological basis (genetics, alterations in the neural circuits of reward and appetite, physiological consequences of starvation, alterations in the microbiota), and other environmental factors. While eating disorders can affect anyone, they are more common in adolescents, athletes, overweight people, and people with psychiatric comorbidities, justifying the need for systematic screening in these at-risk groups and providing prompt help to prevent more serious future complications. Their management requires a multidisciplinary approach that combines nutritional education and support, weight restoration when necessary, psychotherapy, and, in some cases, pharmacotherapy.<\/p>\n

    Key words: <\/strong>Eating disorders, anorexia nervosa, bulimia nervosa, binge eating disorder, TCA prevention, TCA screening<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. El manuscrito no cuenta con im\u00e1genes, gr\u00e1ficos ni datos espec\u00edficos de pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son complejos y multifactoriales. Se caracterizan por una alteraci\u00f3n persistente en la alimentaci\u00f3n o en las conductas de control de peso, lo que conlleva graves consecuencias f\u00edsicas, psicol\u00f3gicas y sociales [1,2].<\/p>\n

    Estos trastornos representan un reto en la salud de la poblaci\u00f3n, debido a su alta tasa de cronicidad, recurrencia y mortalidad, tanto directa como indirecta, en gran parte por las comorbilidades psiqui\u00e1tricas asociadas, incluyendo la ideaci\u00f3n suicida [1].<\/p>\n

    Sin embargo, a pesar de su gravedad, los TCA a menudo no se diagnostican de manera oportuna ni reciben el tratamiento adecuado [2]. Lo anterior subraya la necesidad de mejorar su detecci\u00f3n y tratamiento, por lo que en esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se describir\u00e1n aspectos generales de los TCA, de forma que sea posible abordarlos de mejor forma.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda <\/strong><\/h1>\n

    Para la realizaci\u00f3n de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se recopilaron fuentes de informaci\u00f3n a partir de bases de datos acad\u00e9micas reconocidas como Elsevier, Wiley, UpToDate y PubMed, entre otras. Se estableci\u00f3 como criterio de inclusi\u00f3n el a\u00f1o de publicaci\u00f3n, considerando estudios y art\u00edculos publicados entre 2020 y 2025. La b\u00fasqueda se llev\u00f3 a cabo utilizando palabras clave como: \u201ctrastornos de la conducta alimentaria\u201d, \u201cprevenci\u00f3n de TCA\u201d, \u201ctratamientos de TCA\u201d, \u201cTCA y obesidad\u201d \u201cTCA y microbiota\u201d, \u201cbulimia nerviosa\u201d, \u201canorexia nerviosa\u201d, \u201canorexia at\u00edpica\u201d, \u201ctrastorno por atracones\u201d. En total, se seleccionaron 16 fuentes, las cuales fueron revisadas y analizadas detalladamente para estructurar la informaci\u00f3n relevante en este art\u00edculo. Asimismo, se incluy\u00f3 informaci\u00f3n del Manual Diagn\u00f3stico y Estad\u00edstico de los Trastornos Mentales<\/em> (DSM-5-TR) de la Asociaci\u00f3n Americana de Psiquiatr\u00eda (Secci\u00f3n de Trastornos alimentarios y de la ingesti\u00f3n de alimentos)<\/p>\n

    Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El DSM-5 define a los Trastornos de la Nutrici\u00f3n y de la Conducta Alimentaria como un trastorno persistente de la conducta alimentaria o conductas relacionadas con la alimentaci\u00f3n que resultan en un consumo o absorci\u00f3n deficiente de alimentos y perjudican significativamente la salud f\u00edsica o el funcionamiento psicosocial [2, 3].<\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    En entornos occidentales, una proporci\u00f3n considerable de j\u00f3venes ha reportado un trastorno alimentario. En general, entre el 5,5 – 17,9 % de las mujeres y entre el 0,6 – 2,4 % de los hombres j\u00f3venes han experimentado un trastorno alimentario al comienzo de la edad adulta [4]. Seg\u00fan los registros consultados, el trastorno alimentario m\u00e1s frecuente fue otro trastorno alimentario espec\u00edfico, seguido de la anorexia nerviosa (AN), el trastorno por atrac\u00f3n (TPA) y la bulimia nerviosa (BN) respectivamente [4].<\/p>\n

    Asimismo, es importante mencionar que desde el per\u00edodo post pand\u00e9mico, se produjo un aumento en la incidencia de TCA y una disminuci\u00f3n en la edad de aparici\u00f3n [2], y la prevalencia a lo largo de la vida de cualquier trastorno alimentario fue mayor entre las personas con obesidad [5].<\/p>\n

    Patog\u00e9nesis<\/strong><\/p>\n

    Las causas de los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son multifactoriales, ya que en su desarrollo intervienen factores gen\u00e9ticos, biol\u00f3gicos, experiencias tempranas y aspectos socioculturales [6]. Uno de los principales factores de riesgo es el modelo de influencia tripartita, el cual postula que la insatisfacci\u00f3n corporal est\u00e1 influenciada por tres agentes clave: los padres, los pares y los medios de comunicaci\u00f3n, que act\u00faan como mediadores en la internalizaci\u00f3n de ideales est\u00e9ticos y la comparaci\u00f3n social [7].<\/p>\n

    Por otro lado, se ha reconocido el papel del riesgo gen\u00e9tico para desarrollar TCA, pues se ha aportado informaci\u00f3n sobre las variantes gen\u00e9ticas y los genes asociados con la anorexia nerviosa, y se espera que los pr\u00f3ximos estudios sobre la bulimia nerviosa, trastorno por atrac\u00f3n y otros aporten informaci\u00f3n similar [8].<\/p>\n

    Asimismo, es importante recalcar que en los \u00faltimos a\u00f1os se ha remarcado la importancia de la microbiota en la aparici\u00f3n, desarrollo y mantenimiento de TCA como AN, BN y TPA, m\u00e1s que todo asociado al impacto de la composici\u00f3n de la microbiota intestinal en la secreci\u00f3n de neurohormonas y neurotransmisores, as\u00ed como su impacto directo en la regulaci\u00f3n del apetito [6, 7].<\/p>\n

    Tamizaje<\/strong><\/p>\n

    Usualmente la literatura indica que los instrumentos de tamizaje deben utilizarse en personas con IMC bajo [9], sin embargo, se ha determinado que algunos pacientes con obesidad son vulnerables al desarrollo de TCA, ya que pueden experimentar factores de riesgo relacionados con la obesidad, como baja autoestima, insatisfacci\u00f3n corporal y depresi\u00f3n, y pueden adoptar estrategias de dieta para controlar el peso [5].<\/p>\n

    Se sugiere realizar pruebas de detecci\u00f3n de trastornos de la conducta alimentaria en pacientes de atenci\u00f3n primaria con mayor riesgo de padecerlos, incluyendo [1,9]:<\/p>\n

      \n
    • Pacientes con antecedentes de adversidad durante la infancia o trauma<\/li>\n
    • Adultos j\u00f3venes<\/li>\n
    • Mujeres<\/li>\n
    • Personas transg\u00e9nero<\/li>\n
    • Atletas<\/li>\n
    • Pacientes que presentan:\n
        \n
      • Signos o s\u00edntomas de trastornos de la conducta alimentaria (p\u00e9rdida r\u00e1pida de peso, preocupaci\u00f3n por la comida y la apariencia, bradicardia o amenorrea)<\/li>\n
      • Trastornos de ansiedad<\/li>\n
      • Trastornos depresivos<\/li>\n
      • Perfeccionismo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n

        Se pueden realizar las pruebas de detecci\u00f3n de TCA preguntando al paciente o a su familia si tienen alguna preocupaci\u00f3n sobre su peso, figura corporal, imagen corporal o h\u00e1bitos alimentarios. Tambi\u00e9n se pueden aplicar instrumentos relativamente cortos y f\u00e1ciles de interpretar, adecuados para el cribado en atenci\u00f3n primaria como el SCOFF y la Prueba de Trastornos Alimentarios para Atenci\u00f3n Primaria (ESP, por sus siglas en ingl\u00e9s) [9].<\/p>\n

        El SCOFF tiene las siguientes cinco preguntas [9]:<\/p>\n

          \n
        • \u00bfSe provoca n\u00e1useas porque se siente demasiado lleno?<\/li>\n
        • \u00bfLe preocupa haber perdido el control sobre cu\u00e1nto come?<\/li>\n
        • \u00bfHa perdido recientemente m\u00e1s de 6,35 kg en un per\u00edodo de tres meses?<\/li>\n
        • \u00bfCree que est\u00e1 gordo cuando otros dicen que est\u00e1 demasiado delgado?<\/li>\n
        • \u00bfDir\u00eda que la comida domina su vida?<\/li>\n<\/ul>\n

          Responder \u00abs\u00ed\u00bb a dos o m\u00e1s preguntas generalmente se considera un resultado positivo. Este punto de corte proporciona una buena sensibilidad y especificidad para detectar la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa en mujeres j\u00f3venes [1,9]<\/p>\n

          El ESP consiste en cinco \u00edtems [9]:<\/p>\n

            \n
          • \u00bfEst\u00e1 satisfecho con sus h\u00e1bitos alimentarios? (No es anormal).<\/li>\n
          • \u00bfCome alguna vez en secreto? (S\u00ed es anormal).<\/li>\n
          • \u00bfAfecta su peso la forma en que se siente consigo mismo? (S\u00ed es anormal).<\/li>\n
          • \u00bfAlg\u00fan miembro de su familia ha padecido un trastorno alimentario? (S\u00ed es anormal).<\/li>\n
          • \u00bfPadece actualmente o ha padecido en el pasado un trastorno alimentario? (S\u00ed es anormal).<\/li>\n<\/ul>\n

            Un resultado positivo en la prueba consiste en dos o m\u00e1s respuestas \u00abanormales\u00bb. En dos estudios (n = 627) del ESP, la sensibilidad oscil\u00f3 entre el 97 % y el 100 %, y la especificidad, entre el 40 % y el 71 % [1,9].<\/p>\n

            Caracter\u00edsticas generales de los TCA m\u00e1s prevalentes<\/strong><\/p>\n

            Anorexia Nerviosa (AN)<\/strong><\/p>\n

            Se define como un trastorno alimentario que se caracteriza por bajo peso corporal, miedo a aumentar de peso y falta de reconocimiento de la gravedad de la enfermedad [3]. Este trastorno se asocia con altas comorbilidades psiqui\u00e1tricas y presenta una de las tasas de mortalidad m\u00e1s altas de todos los trastornos psiqui\u00e1tricos [6].<\/p>\n

            Seg\u00fan el DSM-V, el diagn\u00f3stico requiere cada uno de los siguientes criterios [3]:<\/p>\n

              \n
            1. Restricci\u00f3n de la ingesta energ\u00e9tica que conduce a un bajo peso corporal, dada la edad, el sexo, la trayectoria de desarrollo y la salud f\u00edsica del paciente.<\/li>\n
            2. Miedo intenso a aumentar de peso o engordar, o conducta persistente que impide aumentar de peso, a pesar de tener bajo peso.<\/li>\n
            3. Percepci\u00f3n distorsionada del peso o la figura corporal, influencia indebida del peso y la figura en la autoestima, o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal.<\/li>\n<\/ol>\n

              Todos los pacientes con anorexia nerviosa deben ser evaluados para detectar complicaciones m\u00e9dicas a tiempo [10]. La evaluaci\u00f3n debe incluir la anamnesis, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y pruebas de laboratorio espec\u00edficas [11].<\/p>\n

              Las complicaciones m\u00e9dicas generales de la anorexia nerviosa son consecuencia directa de la p\u00e9rdida de peso y la desnutrici\u00f3n [12]. La inanici\u00f3n induce el catabolismo de prote\u00ednas y grasas, lo que provoca p\u00e9rdida de volumen celular y atrofia del coraz\u00f3n, el cerebro, el h\u00edgado, los intestinos, los ri\u00f1ones y los m\u00fasculos. El n\u00famero de sistemas org\u00e1nicos afectados aumenta con la gravedad de la p\u00e9rdida de peso y la incidencia de estas complicaciones var\u00eda seg\u00fan la predisposici\u00f3n individual y la gravedad del episodio [12].<\/p>\n

              El tratamiento es multidisciplinario y por lo general sus dos pilares son la rehabilitaci\u00f3n nutricional y psicoterapia [10]. Con respecto a la psicoterapia, la literatura menciona que no existe una superior a la otra, por lo que se debe escoger seg\u00fan disponibilidad y preferencias del paciente [11]. Algunas mencionadas son la Terapia cognitivo-conductual (TCC), el Manejo cl\u00ednico de apoyo especializado, Tratamiento de la anorexia nerviosa seg\u00fan el modelo Maudsley para adultos (MANTRA, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la terapia familiar (de importancia sobretodo en casos de AN en ni\u00f1os y adolescentes).<\/p>\n

              Por otro lado, si bien la farmacoterapia no es un tratamiento de primera l\u00ednea en esta patolog\u00eda, el tratamiento con olanzapina a dosis bajas puede ayudar a los pacientes que no aumentan de peso a pesar del tratamiento con rehabilitaci\u00f3n nutricional y psicoterapia [13]. Asimismo, la farmacoterapia complementaria podr\u00eda ayudar a reducir los s\u00edntomas depresivos [11].<\/p>\n

              Finalmente, otras intervenciones experimentales incluyen t\u00e9cnicas como la estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal repetitiva y la estimulaci\u00f3n cerebral profunda [14]. Adem\u00e1s, se est\u00e1n investigando los cambios en la microbiota intestinal de los pacientes con AN, con el objetivo de evaluar el potencial de tratamientos probi\u00f3ticos y prebi\u00f3ticos como opciones terap\u00e9uticas para este trastorno [6].<\/p>\n

              Bulimia Nerviosa (BN)<\/strong><\/p>\n

              Es un TCA caracterizado por atracones recurrentes acompa\u00f1ados de conductas compensatorias inapropiadas [3]. Los pacientes con este trastorno frecuentemente tienen antecedentes de al menos un trastorno psiqui\u00e1trico com\u00f3rbido, incluidos trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, trastornos relacionados con sustancias y trastornos de la personalidad [7].<\/p>\n

              El diagn\u00f3stico seg\u00fan el DSM-V requiere cada uno de los siguientes criterios [3]:<\/p>\n

                \n
              1. Episodios de atracones, que se definen como la ingesta de una cantidad inusualmente grande de alimentos en un per\u00edodo de tiempo definido (p. ej., \u22642 horas). Adem\u00e1s, los pacientes experimentan p\u00e9rdida de control sobre su alimentaci\u00f3n durante el episodio.<\/li>\n
              2. Conductas compensatorias inapropiadas para evitar el aumento de peso, como el v\u00f3mito autoinducido.<\/li>\n
              3. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas ocurren, en promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses.<\/li>\n
              4. La autoevaluaci\u00f3n del paciente est\u00e1 excesivamente influenciada por la forma y el peso corporales.<\/li>\n
              5. El trastorno no se presenta exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa<\/li>\n<\/ol>\n

                Las complicaciones m\u00e9dicas que se presentan en pacientes con bulimia nerviosa afectan a muchos sistemas org\u00e1nicos y dependen del m\u00e9todo y la frecuencia de las purgas (es decir, v\u00f3mitos autoinducidos o uso indebido de laxantes, diur\u00e9ticos o enemas). El tratamiento para cada complicaci\u00f3n incluye la interrupci\u00f3n de las purgas [15]. Sin embargo, la interrupci\u00f3n abrupta en s\u00ed misma puede estar asociada a complicaciones, como el s\u00edndrome de pseudo-Bartter (alcalosis metab\u00f3lica hipoclor\u00e9mica, hipocalemia, hipopotasemia, hipomagnesemia), que puede predisponer a un edema significativo, los cuales a su vez suponen un aumento de peso brusco que en estos pacientes puede precipitar la reca\u00edda en las conductas de purga con una finalidad compensatoria [12].<\/p>\n

                Actualmente, el tratamiento de primera elecci\u00f3n para la bulimia nerviosa (BN) es la psicoterapia, siendo la TCC la m\u00e1s recomendada, seguida por la terapia interpersonal (TIP) como segunda opci\u00f3n. Tambi\u00e9n se est\u00e1n evaluando terapias como la terapia dial\u00e9ctica conductual (TCD) y la terapia cognitivo-afectiva integradora para la BN (ICAT-BN, por sus siglas en ingl\u00e9s), que han mostrado ser prometedoras en el tratamiento de la bulimia nerviosa en adultos. [16]<\/p>\n

                En cuanto a la farmacoterapia, la fluoxetina es el medicamento de elecci\u00f3n para la BN y debe considerarse como un complemento de la psicoterapia. Sin embargo, la farmacoterapia independiente puede ser indicada en casos donde la psicoterapia no est\u00e9 disponible o no sea eficaz [16]. Al igual que AN y el TPA, se est\u00e1n llevando a cabo investigaciones para explorar el papel de la microbiota intestinal y su posible implicaci\u00f3n terap\u00e9utica en la bulimia nerviosa [7].<\/p>\n

                Trastorno por atrac\u00f3n (TPA)<\/strong><\/p>\n

                Se trata de un trastorno alimentario caracterizado por atracones recurrentes en ausencia de conductas compensatorias inapropiadas regulares. Los atracones se refieren a comer una cantidad de comida mucho mayor de lo que la mayor\u00eda de las personas consideran normal en per\u00edodos cortos de tiempo, comer hasta sentirse inc\u00f3modamente lleno seguido de sentimientos de disgusto o culpa [3]. Este trastorno es m\u00e1s prevalente en personas con obesidad, pero puede presentarse en personas con peso normal. Adem\u00e1s, usualmente asocia deterioro psicosocial y emociones negativas (p. ej., ira o disforia), las cuales en muchas ocasiones parecen preceder a los episodios de atracones [1].<\/p>\n

                El diagn\u00f3stico, seg\u00fan el DSM-V, requiere cada uno de los siguientes [3]:<\/p>\n

                Episodios de atracones, caracterizados por<\/p>\n

                Consumo de una cantidad de comida en un per\u00edodo determinado (p. ej., dos horas) claramente superior a la que la mayor\u00eda de las personas consumir\u00edan en un tiempo similar en circunstancias similares.<\/p>\n

                Sensaci\u00f3n de falta de control sobre lo que se ingiere durante el episodio<\/p>\n

                Los episodios de atracones se caracterizan por al menos tres de los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n

                Comer m\u00e1s r\u00e1pido de lo normal<\/p>\n

                Comer hasta sentirse inc\u00f3modamente lleno<\/p>\n

                Comer en grandes cantidades sin sentir hambre<\/p>\n

                Comer solo por verg\u00fcenza de la cantidad de comida consumida<\/p>\n

                Sentirse asqueado consigo mismo, deprimido o culpable despu\u00e9s de comer en exceso<\/p>\n

                Malestar intenso respecto a los atracones.<\/p>\n

                Los atracones se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante tres meses<\/p>\n

                No se observan conductas compensatorias inapropiadas (p. ej., purgas, ayuno o ejercicio excesivo) como las observadas en la anorexia y la bulimia nerviosas. Los atracones no ocurren \u00fanicamente durante la bulimia o la anorexia nerviosa.<\/p>\n

                Los tratamientos actuales para este trastorno se centran en intentar reducir los episodios de atracones mediante psicoterapia, t\u00e9cnicas que aumentan el autocontrol cognitivo o el uso de f\u00e1rmacos. Diversos estudios han determinado que la psicoterapia es un m\u00e9todo eficaz para tratar el TPA, por lo que la TCC deber\u00eda recomendarse como terapia de primera l\u00ednea, excepto en el caso de los adolescentes, en quienes ha mostrado mayor eficacia la terapia familiar.<\/p>\n

                Sin embargo, dado que la psicoterapia solo tiene efectos sobre los episodios de atracones, se ha determinado que puede combinarse con farmacoterapia para generar una p\u00e9rdida de peso significativa. La lisdexanfetamina (LDX) es el \u00fanico medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento del TPA de moderado a grave en adultos [6].<\/p>\n

                Por otra parte, se est\u00e1n realizando estudios sobre la influencia de la microbiota intestinal en este trastorno, enfoc\u00e1ndose en c\u00f3mo esta impacta el estado de \u00e1nimo y la regulaci\u00f3n del apetito, con el objetivo de desarrollar tratamientos basados en la suplementaci\u00f3n con probi\u00f3ticos [6].<\/p>\n

                Otro trastorno alimentario especificado<\/strong><\/p>\n

                El diagn\u00f3stico de este trastorno se aplica a pacientes con s\u00edntomas que causan angustia significativa o afectan el funcionamiento psicosocial, pero que no cumplen todos los criterios de un trastorno alimentario espec\u00edfico. Se realiza este registro diagn\u00f3stico y se especifica el motivo por el cual la presentaci\u00f3n no cumple todos los criterios de un trastorno de la alimentaci\u00f3n [3].\u00a0 Algunos ejemplos de presentaciones que se pueden especificar utilizando la designaci\u00f3n \u201cotro especificado\u201d son: anorexia at\u00edpica, bulimia nerviosa (de frecuencia baja y\/o duraci\u00f3n limitada), trastorno por atrac\u00f3n (de frecuencia baja y\/o duraci\u00f3n limitada), trastorno por purgas, y el s\u00edndrome de ingesti\u00f3n nocturna de alimentos [3].<\/p>\n

                  \n
                1. Anorexia nerviosa at\u00edpica: se cumplen todos los criterios para AN, pero el peso se mantiene dentro o por encima del intervalo normal, incluso cuando ha habido una p\u00e9rdida excesiva del mismo [2,3]. Un paciente cl\u00e1sico con este trastorno es aquel que ten\u00eda sobrepeso u obesidad y tiene una p\u00e9rdida muy significativa de peso posterior a realizar una dieta; el reforzamiento positivo que perciba de su entorno y de s\u00ed mismo basado \u00fanicamente en estos resultados puede puede posteriormente conducir a la aparici\u00f3n y el mantenimiento de AN at\u00edpica [2]. Respecto al tratamiento, la primera l\u00ednea es la Terapia familiar o la TCC; no se ha determinado a\u00fan la efectividad del tratamiento farmacol\u00f3gico [2].<\/li>\n
                2. Bulimia nerviosa (de frecuencia baja y\/o duraci\u00f3n limitada): se cumplen todos los criterios para la bulimia nerviosa, excepto que los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, menos de una vez a la semana y\/o durante menos de tres meses [3].<\/li>\n
                3. Trastorno por atrac\u00f3n (de frecuencia baja y\/o duraci\u00f3n limitada): se cumplen todos los criterios para el trastorno por atracones, excepto que los atracones y los comportamientos compensatorios inapropiados se producen, de promedio, menos de una vez a la semana y\/o durante menos de tres meses [3].<\/li>\n
                4. Trastorno por purgas: comportamiento de purgas recurrentes para influir en el peso o la constituci\u00f3n (p. ej., v\u00f3mito autoprovocado; uso incorrecto de laxantes, diur\u00e9ticos u otros medicamentos) en ausencia de atracones [3].<\/li>\n
                5. S\u00edndrome de ingesti\u00f3n nocturna de alimentos: se basa en episodios recurrentes de ingesti\u00f3n de alimentos por la noche, que se manifiesta por la ingesti\u00f3n de alimentos al despertarse del sue\u00f1o o por un consumo excesivo de alimentos despu\u00e9s de cenar. Existe consciencia y recuerdo de la ingesti\u00f3n. La ingesti\u00f3n nocturna de alimentos no se explica mejor por influencias externas. La ingesti\u00f3n nocturna de alimentos causa malestar significativo y\/o problemas del funcionamiento. El patr\u00f3n de ingesti\u00f3n alterado no se explica mejor por el trastorno por atrac\u00f3n u otro trastorno mental, incluido el consumo de sustancias, y no se puede atribuir a otro trastorno m\u00e9dico o a un efecto de la medicaci\u00f3n [3].<\/li>\n<\/ol>\n

                  Conclusiones <\/strong><\/p>\n

                  Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son afecciones frecuentes y complejas que requieren un abordaje integral para su detecci\u00f3n, tratamiento y prevenci\u00f3n. Dado el alto riesgo de complicaciones m\u00e9dicas y psicol\u00f3gicas, es fundamental un monitoreo continuo de los pacientes, con especial atenci\u00f3n a la detecci\u00f3n temprana de s\u00edntomas para minimizarlas.<\/p>\n

                  La mejor atenci\u00f3n para estos trastornos se brinda a trav\u00e9s de un equipo interdisciplinario compuesto por profesionales de la salud mental, nutricionistas y m\u00e9dicos, quienes pueden coordinar estrategias de tratamiento adaptadas a cada paciente. Promover la detecci\u00f3n y el tratamiento temprano, no solo mejora el pron\u00f3stico de los pacientes, sino que tambi\u00e9n tiene un impacto preventivo significativo en la salud p\u00fablica.<\/p>\n

                  Referencias<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. \n
                      \n
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                    2. Salatto A, Riccio MP, Garotti R, Bravaccio C, Spagnuolo MI. Pitfalls and risks of \u201cnew eating disorders\u201d: Let the expert speak! Nutrients [Internet]. 2023;15(6). Disponibleen: http:\/\/dx.doi.org\/10.3390\/nu15061307<\/li>\n
                    3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR), American Psychiatric Association, 2022.<\/li>\n
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                        \n
                      1. <\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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