{"id":81003,"date":"2025-05-09T19:11:02","date_gmt":"2025-05-09T17:11:02","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81003"},"modified":"2025-05-08T08:45:14","modified_gmt":"2025-05-08T06:45:14","slug":"apendicitis-aguda-como-forma-de-presentacion-de-un-tumor-neuroendocrino-apendicular-a-proposito-de-un-caso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/apendicitis-aguda-como-forma-de-presentacion-de-un-tumor-neuroendocrino-apendicular-a-proposito-de-un-caso\/","title":{"rendered":"Apendicitis aguda como forma de presentaci\u00f3n de un tumor neuroendocrino apendicular: a prop\u00f3sito de un caso"},"content":{"rendered":"

Apendicitis aguda como forma de presentaci\u00f3n de un tumor neuroendocrino apendicular: a prop\u00f3sito de un caso <\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Elena Rosario Ubiera<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 450<\/p>\n

Acute Appendicitis as the Initial Presentation of an Appendiceal Neuroendocrine Tumor: about a case<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 31 de marzo \u00a0de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 7 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 450<\/p>\n

 <\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Mar\u00eda Elena Rosario Ubiera1<\/sup>, Mar\u00eda Reyna Flores Ponce2<\/sup>, Mar\u00eda P\u00e9rez Mill\u00e1n3<\/sup>, Noelia L\u00e1zaro Fracassa4<\/sup>, Laura Gil Arribas5<\/sup>, Massiel Aruzca Mayorga6<\/sup><\/p>\n

1<\/sup>M\u00e9dico voluntario de Cruz Roja, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

2<\/sup>M\u00e9dico Interno Residente de Neumolog\u00eda del Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

3<\/sup>Facultativo especialista Aparato Digestivo, Hospital Royo Villanova, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

4<\/sup>M\u00e9dico Interno Residente de Ginecolog\u00eda y Obstetricia en el Hospital Universitario San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a.<\/p>\n

5<\/sup>Facultativo especialista Obstetricia y ginecolog\u00eda Hospital San Jorge, Huesca, Espa\u00f1a<\/p>\n

6<\/sup>M\u00e9dico Interno Residente de Geriatr\u00eda en Hospital Nuestra Se\u00f1ora de Gracia, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Palabras claves: <\/strong>Apendicitis, tumores neuroendocrinos, apendicectom\u00eda<\/p>\n

Key words: <\/strong>Appendicitis, neuroendocrine tumors, appendectomy<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/strong>
\nLos tumores neuroendocrinos apendiculares (TNE) son neoplasias poco frecuentes que, en la mayor\u00eda de los casos, se descubren de forma incidental durante intervenciones quir\u00fargicas por apendicitis aguda. A pesar de su baja prevalencia, constituyen el tumor m\u00e1s com\u00fan del ap\u00e9ndice.<\/p>\n

Caso: <\/strong>
\nSe presenta el caso de un var\u00f3n de 70 a\u00f1os con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensi\u00f3n arterial, que acude a urgencias por dolor abdominal de 48 horas de evoluci\u00f3n, inicialmente en mesogastrio y posteriormente localizado en la fosa iliaca derecha. El cuadro se acompa\u00f1aba de n\u00e1useas y v\u00f3mitos no biliosos. A la exploraci\u00f3n, se objetiv\u00f3 dolor localizado con signos de irritaci\u00f3n peritoneal. Anal\u00edticamente se evidenci\u00f3 leucocitosis con neutrofilia y las pruebas de imagen confirmaron diagn\u00f3stico de apendicitis aguda con apendicolito. Se realiz\u00f3 apendicectom\u00eda laparosc\u00f3pica.<\/p>\n

El estudio anatomopatol\u00f3gico revel\u00f3 un tumor neuroendocrino bien diferenciado (G1), con infiltraci\u00f3n de submucosa y capa muscular propia, sin afectaci\u00f3n ganglionar (pT1). Se trat\u00f3 de un hallazgo incidental, sin sospecha previa en los estudios preoperatorios.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/strong>
\nEste caso pone de manifiesto que la apendicitis aguda puede ser la forma de presentaci\u00f3n inicial de un tumor neuroendocrino apendicular. Aunque suelen ser asintom\u00e1ticos, estos tumores pueden manifestarse cl\u00ednicamente como una apendicitis t\u00edpica. Su identificaci\u00f3n es clave para establecer un adecuado seguimiento y manejo oncol\u00f3gico.<\/p>\n

Abstract:<\/strong><\/p>\n

Background:
\nAppendiceal neuroendocrine tumors (NETs) are rare and often discovered incidentally during surgical procedures for presumed acute appendicitis. Despite their low prevalence, they represent the most common neoplasm of the appendix.<\/p>\n

Case:
\nWe report the case of a 70-year-old male with a medical history of type 2 diabetes and hypertension, who presented to the emergency department with a 48-hour history of abdominal pain initially located in the mesogastrium, later migrating to the right iliac fossa. The pain was accompanied by nausea and non-bilious vomiting. Physical examination revealed localized tenderness with signs of peritoneal irritation. Laboratory tests showed leukocytosis with neutrophilia, and abdominal imaging confirmed acute appendicitis with an appendicolith. The patient underwent a laparoscopic appendectomy.<\/p>\n

Histopathological analysis of the surgical specimen revealed a well-differentiated (G1) neuroendocrine tumor of the appendix, invading the submucosa and muscularis propria, with no lymph node involvement (pT1). This was an incidental finding, not suspected in preoperative imaging.<\/p>\n

Conclusion:
\nThis case highlights acute appendicitis as a potential initial manifestation of an underlying appendiceal neuroendocrine tumor. Although often asymptomatic, these tumors can present with symptoms indistinguishable from uncomplicated appendicitis. Awareness of this possibility is important for appropriate staging, follow-up, and management.<\/p>\n

 <\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Historia Cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

Paciente var\u00f3n de 70 a\u00f1os, con antecedentes personales de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensi\u00f3n arterial de larga evoluci\u00f3n, ambos bajo tratamiento farmacol\u00f3gico y controlados seg\u00fan controles ambulatorios recientes. No refiere consumo de alcohol, tabaco ni otras sustancias. Sin alergias conocidas ni antecedentes familiares de patolog\u00eda oncol\u00f3gica, gastrointestinal o endocrina.<\/p>\n

Consulta en el servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal de 48 horas de evoluci\u00f3n, de inicio progresivo y mal definido, inicialmente localizado en la regi\u00f3n mesog\u00e1strica. El dolor fue descrito como constante, de moderada intensidad, sin irradiaci\u00f3n inicialmente. Durante las \u00faltimas 12 horas, el dolor se intensific\u00f3 y migr\u00f3 hacia la fosa iliaca derecha, volvi\u00e9ndose m\u00e1s localizado y punzante. Se asocia a n\u00e1useas y varios episodios de v\u00f3mitos no biliosos, sin contenido alimentario ni sangre. Niega fiebre, diarrea, estre\u00f1imiento, hematoquecia, melena, ictericia o alteraciones urinarias (disuria, hematuria, polaquiuria). Tampoco refiere p\u00e9rdida de peso ni sudoraci\u00f3n nocturna. Apetito disminuido desde el inicio del cuadro. No hab\u00eda presentado previamente episodios similares. No antecedentes quir\u00fargicos abdominales previos. Cumple tratamiento habitual con metformina y losart\u00e1n.\u00a0<\/strong><\/p>\n

Exploraci\u00f3n f\u00edsica:<\/strong><\/p>\n

A su llegada a urgencias, el paciente se encuentra consciente, orientado, colaborador, con buen estado general. Signos vitales dentro de par\u00e1metros normales: presi\u00f3n arterial 132\/78 mmHg, frecuencia card\u00edaca 84 lpm, temperatura axilar 36,8 \u00b0C, frecuencia respiratoria 16 rpm, saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno 98% en aire ambiente. Glicemia capilar: 142 mg\/dL.<\/p>\n

Valoraci\u00f3n abdominal. –\u00a0 Inspecci\u00f3n:<\/strong> abdomen normoconfigurado, sim\u00e9trico, sin distensi\u00f3n, sin signos de hernias visibles ni cicatrices quir\u00fargicas previas. No se observaron movimientos respiratorios parad\u00f3jicos ni signos de irritaci\u00f3n cut\u00e1nea. Palpaci\u00f3n:<\/strong> el abdomen se presenta blando y depresible. Se identifica dolor a la palpaci\u00f3n profunda en mesogastrio y fosa iliaca derecha (FID). Se evidencia defensa muscular localizada en FID y dolor a la descompresi\u00f3n brusca (signo de Blumberg positivo), lo que sugiere irritaci\u00f3n peritoneal localizada. No se identifican masas palpables, ni hepatomegalia, ni esplenomegalia. No dolor en flancos ni en epigastrio. Percusi\u00f3n:<\/strong> sin signos de timpanismo ni matidez desplazable. No hay signos de ascitis. Auscultaci\u00f3n:<\/strong> ruidos hidroa\u00e9reos presentes, de frecuencia y tono conservados, sin fen\u00f3menos patol\u00f3gicos como borborigmos intensos ni abolici\u00f3n de peristaltismo. Resto de aparatos y sistemas anodinos<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Pruebas complementarias:<\/strong><\/p>\n

Anal\u00edtica<\/u>:<\/strong> Leucocitosis 17500\/mm3<\/sup> acompa\u00f1ado de neutrofilia 87,4%. Resto sin alteraciones.<\/p>\n

Ecograf\u00eda abdomino-p\u00e9lvico<\/u>:<\/strong> inflamaci\u00f3n en FID con l\u00edquido libre. Posible apendicitis, asociado a posible ile\u00edtis o tiflitis.<\/p>\n

TAC abdomino-p\u00e9lvico<\/u>:<\/strong> ap\u00e9ndice distendido con apendicolito en ostium, inflamaci\u00f3n de la grasa adyacente, leve liquido en Fosa iliaca derecha. Sugiere apendicitis. Cirug\u00eda eval\u00faa y proceden a realizar apendicectom\u00eda por laparosc\u00f3pica. Imagen n\u00ba 1<\/p>\n

Anatom\u00eda Patol\u00f3gica de la pieza<\/u>: Tumor neuroendocrino bien diferenciado G1<\/strong>, infiltrando submucosa y capa muscular propia. No afectaci\u00f3n de ganglios linf\u00e1ticos. Estadio pT1.<\/p>\n

Evoluci\u00f3n: <\/strong>Actualmente asintom\u00e1tica, sin focalidad abdominal en exploraciones sucesivas. En seguimiento por Cirug\u00eda General, con controles de TAC abdomino-p\u00e9lvico cada 6 meses. No ha requerido cirug\u00eda, ni tratamiento adicional.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Conclusiones<\/strong><\/p>\n