{"id":81014,"date":"2025-05-12T17:41:38","date_gmt":"2025-05-12T15:41:38","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81014"},"modified":"2025-08-05T08:18:37","modified_gmt":"2025-08-05T06:18:37","slug":"glaucoma-enfoques-claves-y-perspectivas-actuales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/glaucoma-enfoques-claves-y-perspectivas-actuales\/","title":{"rendered":"Glaucoma: enfoques claves y perspectivas actuales"},"content":{"rendered":"

Glaucoma: enfoques claves y perspectivas actuales<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Ana Luc\u00eda Jim\u00e9nez Campos<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 454<\/p>\n

Glaucoma: key approaches and current perspectives<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 19 de febrero \u00a0de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 8 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 454<\/p>\n

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Autores:<\/strong><\/p>\n

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  1. Ana Luc\u00eda Jim\u00e9nez Campos, m\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  2. Chelsea Valeria Alfaro Soto, m\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  3. Nancy Carolina Ram\u00edrez Palacios, m\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  4. Jennifer Vanessa Salazar Zamora, m\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  5. Claudia Calvo Naranjo, m\u00e9dico general, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n
  6. M\u00f3nica Quir\u00f3s Alvarado, licenciada en medicina y cirug\u00eda, investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/li>\n<\/ol>\n

    Resumen: <\/strong><\/p>\n

    El glaucoma es un conjunto de enfermedades neurodegenerativas que afectan al nervio \u00f3ptico, provocando la degeneraci\u00f3n de c\u00e9lulas ganglionares de la retina. Este da\u00f1o progresivo puede llevar a la p\u00e9rdida irreversible de la visi\u00f3n e incluso a la ceguera. La etiolog\u00eda del glaucoma es multifactorial, con una importante interacci\u00f3n de factores gen\u00e9ticos y ambientales; no obstante, se ha identificado la presi\u00f3n intraocular (PIO) como un factor clave en la g\u00e9nesis de esta patolog\u00eda. Su prevalencia va en aumento, especialmente en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Sin embargo, el diagn\u00f3stico temprano sigue siendo un desaf\u00edo, ya que en sus etapas iniciales no suele presentar s\u00edntomas evidentes ni alteraciones estructurales floridas. El tratamiento inicial se centra en reducir y controlar la PIO, a trav\u00e9s de tratamientos t\u00f3picos, terapia l\u00e1ser y\/o cirug\u00eda. Esto con el fin de preservar la visi\u00f3n y reducir las repercusiones de la enfermedad en la vida diaria de los individuos que la padecen.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Palabras clave: <\/strong>Glaucoma, presi\u00f3n intraocular, neuropat\u00eda \u00f3ptica, glaucoma de \u00e1ngulo abierto, glaucoma de \u00e1ngulo cerrado.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Abstract: <\/strong><\/p>\n

    Glaucoma is a group of neurodegenerative diseases that affect the optic nerve, causing degeneration of retinal ganglion cells. This progressive damage can lead to irreversible vision loss and even blindness. The etiology of glaucoma is multifactorial, with a significant interaction of genetic and environmental factors; however, intraocular pressure (IOP) has been identified as a key factor in the genesis of this pathology. Its prevalence is increasing, especially in the older adult population. However, early diagnosis remains a challenge, as in its early stages, it usually presents no obvious symptoms or severe structural alterations. Initial treatment focuses on reducing and controlling IOP through topical treatments, laser therapy, and\/or surgery. This is done with the goal of preserving vision and reducing the impact of the disease on the daily lives of individuals who suffer from it.<\/p>\n

    Key words: <\/strong>Glaucoma, intraocular pressure, optic neuropathy, open-angle glaucoma, angle-closure glaucoma.<\/p>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas: <\/strong><\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. El manuscrito no cuenta con im\u00e1genes, gr\u00e1ficos ni datos espec\u00edficos de pacientes.<\/p>\n

    Introducci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El glaucoma es una patolog\u00eda que re\u00fane un conjunto de enfermedades neurodegenerativas caracterizadas por afecci\u00f3n del nervio \u00f3ptico, en el cual ocurre un deterioro progresivo de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina, as\u00ed como da\u00f1o en las fibras nerviosas retinianas. Con la progresi\u00f3n de la enfermedad, estos cambios estructurales causan alteraciones en la morfolog\u00eda del nervio \u00f3ptico, lo que puede generar como consecuencia la aparici\u00f3n de patrones caracter\u00edsticos de p\u00e9rdida visual e incluso evolucionar hasta ceguera [1].<\/p>\n

    A nivel mundial, el glaucoma constituye una de las principales causas de ceguera irreversible, el cual afecta de manera significativa la calidad de vida de las personas que la padecen y representa un problema relevante para la salud p\u00fablica. Afecta principalmente a la poblaci\u00f3n adulta mayor, quienes representan el grupo etario con mayor prevalencia de glaucoma. Esta enfermedad se asocia con mayor riesgo de accidentes de tr\u00e1nsito, restricci\u00f3n en la conducci\u00f3n, disminuci\u00f3n de la movilidad, menor participaci\u00f3n en actividades fuera del hogar y un incremento en el riesgo de ca\u00eddas. Aunque estas consecuencias son m\u00e1s evidentes en estadios avanzados con p\u00e9rdida visual severa, tambi\u00e9n pueden manifestarse en fases tempranas, incluso en pacientes con glaucoma leve [2, 3].<\/p>\n

    La etiolog\u00eda del glaucoma no se atribuye a un \u00fanico desencadenante, sino m\u00e1s bien a la combinaci\u00f3n de un conjunto de factores de riesgo, tanto gen\u00e9ticos como ambientales [2]. No obstante, se ha identificado la presi\u00f3n intraocular (PIO) elevada como un factor determinante en la fisiopatolog\u00eda del glaucoma. Lo anterior debido a que su incremento favorece el da\u00f1o del nervio \u00f3ptico, contribuyendo a la excavaci\u00f3n del disco \u00f3ptico y la degeneraci\u00f3n de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina. Asimismo, la evidencia muestra que en la mayor\u00eda de los casos, la reducci\u00f3n de la PIO permite detener o retardar la progresi\u00f3n del da\u00f1o glaucomatoso, lo que recalca su papel como uno de los principales factores de riesgo modificables. Sin embargo, es importante destacar que el incremento de la PIO, por s\u00ed solo, no es una caracter\u00edstica patognom\u00f3nica y\/o definitoria de la enfermedad [1, 3, 4].<\/p>\n

    En este contexto, resulta innegable la necesidad de una detecci\u00f3n precoz y un control \u00f3ptimo del glaucoma, siendo estos esenciales para prevenir el da\u00f1o irreversible en la visi\u00f3n y sus devastadoras consecuencias. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como prop\u00f3sito ofrecer al lector puntos claves, actualizados y relevantes que contribuyan a mejorar la comprensi\u00f3n de esta patolog\u00eda con el fin de optimizar la habilidad del cl\u00ednico para un adecuado abordaje de la enfermedad.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Este art\u00edculo se basa en una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica donde se incluyeron fuentes actualizadas tanto en ingl\u00e9s como en espa\u00f1ol, con un criterio de antig\u00fcedad no mayor a cinco a\u00f1os, considerando art\u00edculos con fechas de publicaci\u00f3n desde el 2020 al 2025. La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo en bases de datos reconocidas, tales como: PubMed, SciELO, ClinicalKey y Google Scholar, utilizando filtros para garantizar la confiabilidad y relevancia de las fuentes seleccionadas. Finalmente se seleccion\u00f3 un total de 10 art\u00edculos para revisar, analizar y estructurar la informaci\u00f3n contenida en esta publicaci\u00f3n. Asimismo, se incluy\u00f3 informaci\u00f3n del libro de texto (Secci\u00f3n 10: Glaucoma) de la Academia Americana de Oftalmolog\u00eda.<\/p>\n

    Definici\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El glaucoma es una entidad que abarca un conjunto de enfermedades neurodegenerativas que, por lo general, afectan progresivamente el nervio \u00f3ptico, provocando la degeneraci\u00f3n de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina. Esta condici\u00f3n es caracterizada, en estadios avanzados, por la excavaci\u00f3n de la papila y adelgazamiento del borde neurorretiniano, lo cual resulta en el deterioro de la visi\u00f3n y, sin tratamiento oportuno, evoluciona hasta la invidencia [2, 4].<\/p>\n

    Epidemiolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    Hasta este momento, se estima que aproximadamente 95 millones de personas en el mundo padecen glaucoma, de las cuales alrededor de 10 millones han perdido la visi\u00f3n en al menos un ojo. Adem\u00e1s, un n\u00famero a\u00fan mayor experimenta deterioro visual que afecta sus actividades diarias, con el consecuente deterioro en la calidad de vida. Sin embargo, el diagn\u00f3stico sigue siendo un desaf\u00edo, ya que m\u00e1s del 90% de los casos en pa\u00edses de ingresos bajos y medianos no son detectados, mientras que en naciones de altos ingresos esta cifra se reduce a la mitad. Diversos estudios respaldan que la prevalencia estimada en personas mayores a 40 a\u00f1os es de 3.54%, la cual incrementa con la edad. Asimismo, se espera que la prevalencia de la enfermedad aumente a una cifra aproximada de 112 millones de personas en el 2040 a nivel mundial [2, 5, 6].<\/p>\n

    En el caso de las poblaciones hispanas, la prevalencia de glaucoma es significativamente mayor en comparaci\u00f3n con el promedio mundial, especialmente en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Este riesgo aumenta considerablemente en individuos con antecedentes familiares directos, quienes tienen hasta ocho veces m\u00e1s probabilidad de desarrollar la enfermedad en comparaci\u00f3n con la poblaci\u00f3n general [5].<\/p>\n

    Fisiopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n

    En la actualidad, se conocen aproximadamente 11 genes que contribuyen en la fisiopatog\u00e9nesis del glaucoma, y sus efectos se ven potenciados por la edad y el medio ambiente. Hasta ahora, el principal mecanismo identificado en la fisiopatolog\u00eda de esta enfermedad es la degeneraci\u00f3n de las c\u00e9lulas ganglionares retinianas, con el consecuente adelgazamiento de las capas de fibras nerviosas y la p\u00e9rdida axonal en el nervio \u00f3ptico [7].<\/p>\n

    Adicionalmente, la comprensi\u00f3n de la din\u00e1mica del humor acuoso resulta fundamental para la evaluaci\u00f3n y el manejo del glaucoma, as\u00ed como para la comprensi\u00f3n de la fisiopatolog\u00eda de esta enfermedad neurodegenerativa. Lo anterior debido a que los niveles elevados de PIO son, como se mencion\u00f3, un factor de riesgo modificable y sus efectos delet\u00e9reos son influidos por el transcurso del tiempo y la magnitud de la elevaci\u00f3n. La PIO es regulada por un balance fino entre la secreci\u00f3n del humor acuosa por el cuerpo ciliar en c\u00e1mara posterior y el drenaje del mismo por el \u00e1ngulo de la c\u00e1mara anterior. Este drenaje ocurre principalmente por la trab\u00e9cula y el canal de Schlemm, aunque tambi\u00e9n puede seguir la v\u00eda uveoescleral, dirigi\u00e9ndose hacia la ra\u00edz del iris [2,3].<\/p>\n

    Las alteraciones en estos mecanismos fisiol\u00f3gicos dan paso al da\u00f1o del nervio \u00f3ptico, propiciando la aparici\u00f3n de los cambios estructurales responsables de la p\u00e9rdida visual en los individuos con glaucoma. Por el contrario, en aquellos pacientes con glaucoma de presi\u00f3n normal, se ha visto que la g\u00e9nesis de su patolog\u00eda se relaciona principalmente con problemas vasculares, se habla incluso de una reducci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo alrededor del nervio \u00f3ptico, debido a una disregulaci\u00f3n vascular la cual culmina con el da\u00f1o caracter\u00edstico del disco \u00f3ptico y las c\u00e9lulas ganglionares retinianas [3, 4, 7].<\/p>\n

    Por otra parte, la caracter\u00edstica distintiva del glaucoma de \u00e1ngulo cerrado es la aposici\u00f3n o adhesi\u00f3n del iris perif\u00e9rico a la malla trabecular.\u00a0 El \u00e1ngulo de la c\u00e1mara anterior, resultante de dicha aposici\u00f3n, se describe como \u201ccerrado\u201d y, como resultado, disminuye el flujo de salida del humor acuoso a trav\u00e9s de la malla trabecular. Como consecuencia de dicho cierre del \u00e1ngulo de drenaje, se eleva la PIO. El cierre del \u00e1ngulo puede ser parcial o total, as\u00ed como transitorio e intermitente o permanente; este \u00faltimo m\u00e1s vinculado a cierre por adhesi\u00f3n o denominado sinequial. Adicionalmente, en investigaciones m\u00e1s recientes se ha destacado el papel de la din\u00e1mica del humor acuoso y la correlaci\u00f3n entre la disfunci\u00f3n de la misma como factor contribuyente a la fisiopatolog\u00eda del glaucoma de \u00e1ngulo cerrado [2].<\/p>\n

    Clasificaci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

    El glaucoma se ha clasificado tradicionalmente en dos categor\u00edas principales: primario y secundario. Cada uno de estas categor\u00edas se subdivide en dos tipos seg\u00fan la anatom\u00eda y la fisiopatolog\u00eda del \u00e1ngulo de drenaje del humor acuoso: glaucoma de \u00e1ngulo abierto y glaucoma de \u00e1ngulo cerrado. La distinci\u00f3n entre ambas presentaciones es crucial desde una perspectiva terap\u00e9utica [1,4].<\/p>\n

    Dentro del glaucoma de \u00e1ngulo abierto se identifican tres variantes principales: el glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto (GPAA), el glaucoma de presi\u00f3n normal (GPN) y el glaucoma secundario de \u00e1ngulo abierto. El GPAA se caracteriza por una elevaci\u00f3n de la PIO junto con una degeneraci\u00f3n progresiva del nervio \u00f3ptico. En el caso del GPN, como sugiere su nombre, la PIO se mantiene dentro de los valores normales (el rango de normalidad oscila entre 10 y 21 mmHg), pero aun as\u00ed se presenta da\u00f1o en el nervio \u00f3ptico, produciendo cl\u00ednica florida en el paciente. Finalmente, el glaucoma secundario de \u00e1ngulo abierto se asocia con una PIO elevada y\/o neuropat\u00eda \u00f3ptica causada por una afecci\u00f3n subyacente [1].<\/p>\n

    Por otra parte, el glaucoma de \u00e1ngulo cerrado se subdivide en primario y secundario, dependiendo de su causa. Asimismo, el glaucoma de \u00e1ngulo cerrado primario se subdivide en aguda o cr\u00f3nico. En presentaciones agudas, la PIO puede alcanzar cifras de 60-80 mmHg, lo que produce da\u00f1o isqu\u00e9mico agudo en el iris con edema corneal asociado y da\u00f1o en el nervio \u00f3ptico, llevando a la aparici\u00f3n de las manifestaciones cl\u00ednicas caracter\u00edsticas [2, 7].<\/p>\n

    Presentaci\u00f3n cl\u00ednica<\/strong><\/p>\n

    La presentaci\u00f3n cl\u00ednica del glaucoma var\u00eda seg\u00fan el subtipo y la evoluci\u00f3n de la enfermedad, pudiendo manifestarse con una amplia gama de s\u00edntomas oculares. En el caso del GPAA, es usual que en etapas tempranas los pacientes cursen asintom\u00e1ticos, sin embargo, es esperable que con el tiempo la persona desarrolle alteraciones como disminuci\u00f3n de la sensibilidad al contraste, lo que dificulta diferenciar un objeto del fondo en el que se encuentra. En fases avanzadas, cuando el da\u00f1o del nervio \u00f3ptico es significativo, es posible que se produzca una p\u00e9rdida progresiva del campo visual generalmente bilateral [2, 6].<\/p>\n

    Por el contrario, el glaucoma agudo de \u00e1ngulo cerrado presenta un cuadro mucho m\u00e1s abrupto y sintom\u00e1tico, caracterizado por la aparici\u00f3n repentina de s\u00edntomas unilaterales como enrojecimiento ocular, dolor intenso, endurecimiento del globo ocular a la palpaci\u00f3n, cefalea frontal, n\u00e1useas, v\u00f3mitos y visi\u00f3n borrosa, con o sin halos de luz. Adem\u00e1s, pueden observarse opacificaci\u00f3n corneal y una pupila dilatada de forma irregular y sin respuesta. Debido al alto riesgo de p\u00e9rdida visual irreversible por isquemia y atrofia del nervio \u00f3ptico, esta forma de glaucoma constituye una emergencia m\u00e9dica que requiere atenci\u00f3n inmediata [2, 3, 8, 9].<\/p>\n

    Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n

    Las formas m\u00e1s comunes de glaucoma son generalmente de lenta progresi\u00f3n y, como se mencion\u00f3, en muchas ocasiones no presenta s\u00edntomas iniciales floridos, lo que hace que incluso los pacientes en seguimiento no sean plenamente conscientes del deterioro de su funci\u00f3n visual a lo largo de la evoluci\u00f3n de su enfermedad, hasta alcanzar estadios avanzados de la misma. Por esta raz\u00f3n, la detecci\u00f3n temprana representa un desaf\u00edo considerable, ya que la examinaci\u00f3n ocular es usualmente normal en etapas tempranas de la enfermedad. Adem\u00e1s, existe un extenso lapso de tiempo antes de la aparici\u00f3n de alteraciones estructurales detectables en el nervio \u00f3ptico, las cuales son irreversibles en el momento del diagn\u00f3stico.A\u00f1adido a lo anterior, se entiende que la PIO no es un criterio que por s\u00ed solo se pueda emplear como m\u00e9todo de tamizaje o diagn\u00f3stico, subrayando la dificultad diagn\u00f3stica de esta entidad patol\u00f3gica [6].<\/p>\n

    La Asociaci\u00f3n Oftalmol\u00f3gica recomienda que se inicie revisi\u00f3n rigurosa con ex\u00e1menes regulares para la detecci\u00f3n temprana de glaucoma en pacientes de 40 a\u00f1os o m\u00e1s, en especial en aquellas poblaciones con factores de riesgo adicionales. Sin lugar a duda, el diagn\u00f3stico oportuno de esta patolog\u00eda requiere de valoraci\u00f3n oftalmol\u00f3gica, siendo la realizaci\u00f3n del fondo de ojo con la examinaci\u00f3n del disco del nervio \u00f3ptico y las fibras retinianas la base del diagn\u00f3stico del glaucoma. Dentro de los posibles cambios glaucomatosos visibles est\u00e1n: ensanchamiento de la excavaci\u00f3n del nervio \u00f3ptico y disminuci\u00f3n de la cubierta neuroretiniana [4].<\/p>\n

    Asimismo, se deben evaluar los campos visuales, con el fin de determinar el grado de deterioro en la funci\u00f3n visual resultante del da\u00f1o neurodegenerativo. Adem\u00e1s, se recomienda estrecho seguimiento oftalmol\u00f3gico, mediante diversas pruebas tales como: examen del segmento anterior con l\u00e1mpara de hendidura, tonometr\u00eda para medir la PIO, gonioscopia para descartar glaucoma de \u00e1ngulo cerrado, fundoscop\u00eda y perimetr\u00eda para descartar puntos ciegos en el campo visual [2, 6].<\/p>\n

    Tratamiento<\/strong><\/p>\n

    La reducci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular es el \u00fanico enfoque terap\u00e9utico que ha demostrado ser eficaz y ampliamente aceptado para prevenir la progresi\u00f3n del glaucoma. En pacientes con glaucoma de \u00e1ngulo abierto, este objetivo se puede lograr mediante la aplicaci\u00f3n regular de tratamiento t\u00f3pico, terapia l\u00e1ser o cirug\u00eda. El prop\u00f3sito del tratamiento es establecer un nivel de presi\u00f3n intraocular espec\u00edfico para cada paciente, es decir, un enfoque personalizado que permita monitorear y documentar la ausencia de progresi\u00f3n de la enfermedad. La determinaci\u00f3n de esta presi\u00f3n objetivo se basa en diversos factores, como el grado de da\u00f1o glaucomatoso presente, los valores actuales de PIO, la velocidad de progresi\u00f3n estructural y funcional, la existencia de otros factores de riesgo y los posibles efectos secundarios del tratamiento. A partir de estos criterios, se define la estrategia terap\u00e9utica [2, 3, 9].<\/p>\n

    Generalmente, los an\u00e1logos de prostaglandinas se utilizan como f\u00e1rmacos de primera l\u00ednea debido a su eficaz reducci\u00f3n de la PIO, ya que mejoran el drenaje del humor acuoso. A continuaci\u00f3n, se emplean los beta-bloqueadores, que act\u00faan reduciendo la producci\u00f3n de humor acuoso, seguidos por los agonistas alfa-2 adren\u00e9rgicos, que disminuyen la secreci\u00f3n de este l\u00edquido y aumentan su drenaje. Como \u00faltima opci\u00f3n, se encuentran los inhibidores de la anhidrasa carb\u00f3nica, que tambi\u00e9n contribuyen a reducir la producci\u00f3n de humor acuoso [6,9].<\/p>\n

    La terapia l\u00e1ser puede considerarse como una medida complementaria si el tratamiento local no reduce adecuadamente la PIO, o en caso de que no se logre alcanzar la meta terap\u00e9utica. Por lo general, la terapia con l\u00e1ser produce una reducci\u00f3n moderada de la PIO al aumentar el drenaje del humor acuoso despu\u00e9s de la trabeculoplastia con l\u00e1ser o disminuir la producci\u00f3n de humor acuoso posterior a la ciclofotocoagulaci\u00f3n. Finalmente, la cirug\u00eda se reserva para aquellos pacientes en los que los tratamientos previamente descritos fueron insuficientes para disminuir la PIO al nivel espec\u00edfico para cada paciente, o como alternativa ante efectos adversos no deseados, siendo la trabeculectom\u00eda el gold standard [9].<\/p>\n

    Por otra parte, los tratamientos para glaucoma de \u00e1ngulo cerrado, adem\u00e1s de la reducci\u00f3n de la PIO con agentes t\u00f3picos y f\u00e1rmacos sist\u00e9micos, incluyen intervenciones quir\u00fargicas como la lentectom\u00eda con implantaci\u00f3n de lente intraocular o la apertura mec\u00e1nica del \u00e1ngulo ocluido (iridotom\u00eda, iridectom\u00eda), las cuales pueden realizarse como procedimientos de emergencia ante el riesgo inminente de ceguera irreversible. Asimismo, se recomienda que poco tiempo despu\u00e9s se someta al paciente a cirug\u00eda en el otro ojo, esto debido al riesgo de desarrollar glaucoma agudo de \u00e1ngulo cerrado en el segundo ojo (probabilidad demostrada del 51%), riesgo que se ve francamente disminuido con manejo quir\u00fargico adecuado (posterior a la cirug\u00eda, riesgo disminuye al 2%) [8, 9, 10].<\/p>\n

    Conclusiones<\/strong><\/p>\n

    El glaucoma no solo representa una amenaza para la visi\u00f3n, sino que tambi\u00e9n tiene un impacto profundo en la calidad de vida de quienes lo padecen, afectando principalmente a la poblaci\u00f3n adulta mayor. La dificultad para detectarlo en sus etapas iniciales, debido a la carencia de sintomatolog\u00eda florida, sigue siendo un reto para los profesionales de la salud. No obstante, la identificaci\u00f3n temprana y el manejo adecuado de la enfermedad son cruciales para prevenir da\u00f1os irreversibles. En particular, en situaciones de urgencia oftalmol\u00f3gica como el glaucoma agudo de \u00e1ngulo cerrado, situaci\u00f3n que constituye un riesgo mayor, por lo que se requiere una intervenci\u00f3n r\u00e1pida y precisa. En los casos cr\u00f3nicos, un tratamiento personalizado puede ser la clave para la conservaci\u00f3n de la visi\u00f3n y la consecuente reducci\u00f3n de posibles limitaciones en el diario vivir, ayudando as\u00ed a los pacientes a mantener autonom\u00eda y calidad de vida.<\/p>\n

    Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. Allison K, Patel D, Alabi O. Epidemiolog\u00eda del glaucoma: pasado, presente y predicciones para el futuro. Cureus [Internet]. 2020 [citado 2025 Mar 4];12(11). Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.7759\/cureus.11686<\/a><\/li>\n
    2. Tanna AP, editor. 2023-2024 Basic and Clinical Science Course, Section 10: Glaucoma. San Francisco, CA, Estados Unidos de Ame\u0301rica: American Academy of Ophthalmology; 2023.<\/li>\n
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