{"id":81063,"date":"2025-05-14T17:41:13","date_gmt":"2025-05-14T15:41:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81063"},"modified":"2025-05-14T21:13:33","modified_gmt":"2025-05-14T19:13:33","slug":"cancer-de-piel-tipo-melanoma-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cancer-de-piel-tipo-melanoma-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"C\u00e1ncer de piel tipo Melanoma, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p><strong>C\u00e1ncer de piel tipo Melanoma, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autora principal: <\/strong>Yorlin Leonela Grant Calder\u00f3n<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 09; 470<!--more--><\/p>\n<p><strong>Melanoma skin cancer, a literature review<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 6 de abril \u00a0de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 9 de mayo de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 470<\/p>\n<p><strong>Autores:<\/strong><\/p>\n<p>Dra. Yorlin Leonela Grant Calder\u00f3n<\/p>\n<p>Centro de trabajo: Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Cartago, Costa Rica<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0005-1598-6778\">https:\/\/orcid.org\/0009-0005-1598-6778<\/a><\/p>\n<p>Dra. Fiorela Jim\u00e9nez Ure\u00f1a<\/p>\n<p>Centro de trabajo: Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Cartago, Costa Rica<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0007-1344-3408\">https:\/\/orcid.org\/0009-0007-1344-3408<\/a><\/p>\n<p>Dra. Pamela Azofeifa Li<\/p>\n<p>Centro de trabajo: Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0007-9930-7721\">https:\/\/orcid.org\/0009-0007-9930-7721<\/a><\/p>\n<p>Dra. Tiffany Sol\u00eds Alvarez<\/p>\n<p>Centro de trabajo: Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Cartago, Costa Rica<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0004-1773-6097\">https:\/\/orcid.org\/0009-0004-1773-6097<\/a><\/p>\n<p>Dr. Gabriel Villalta Bravo<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2933-5324\">https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2933-5324<\/a><\/p>\n<p>Centro de trabajo: Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Cartago, Costa Rica<\/p>\n<p>Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Castro Arias<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/orcid.org\/0009-0003-0547-3560\">https:\/\/orcid.org\/0009-0003-0547-3560<\/a><\/p>\n<p>Centro de trabajo: Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Puntarenas, Costa Rica<\/p>\n<p>Hospital Maximiliano Peralta Jim\u00e9nez, Cartago, Costa Rica<\/p>\n<p>Resumen:<\/p>\n<p>El melanoma es una neoplasia cut\u00e1nea maligna que deriva de los melanocitos. Durante los \u00faltimos a\u00f1os, ha existido un auge en su incidencia, entre la poblaci\u00f3n general predominantemente en personas de piel clara. Dentro de los factores de riesgo de mayor importancia cabe destacar la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n ultravioleta, antecedentes heredofamiliares incluyendo los s\u00edndromes gen\u00e9ticos con mutaciones que predisponen a la aparici\u00f3n de esta neoplasia, nevos melanoc\u00edticos, ef\u00e9lides y l\u00e9ntigos solares. Para realizar un diagnostico certero es necesario la exploraci\u00f3n cl\u00ednica de lesiones que impresionan sospechosas utilizando la regla de ABCDE, dermatoscopia y en caso necesario para su confirmaci\u00f3n, la biopsia. Ante la confirmaci\u00f3n de melanoma, el paso siguiente mas importante es determinar su extension utilizando el \u00edndice de Breslow y en caso necesario biopsia del ganglio centinela y estudios de imagen; todo lo anterior, permitir realizar un estadiaje apropiado con el que se puede ofrecer el tratamiento m\u00e1s \u00f3ptimo seg\u00fan cada caso. Por \u00faltimo, es importante recalcar el seguimiento estrecho durante los primeros cinco a\u00f1os, para detectar recidivas tumorales.<\/p>\n<p>Palabras clave: melanoma, radiaci\u00f3n ultravioleta, \u00edndice de Breslow, ganglio centinela<\/p>\n<p>Abstract:<\/p>\n<p>Melanoma is a malignant skin neoplasm that derives from melanocytes. In recent years, there has been a rise in its incidence, among the general population, predominantly in light-skinned people. Among the most important risk factors, it is worth highlighting exposure to ultraviolet radiation, family history including genetic syndromes with mutations that predispose to the appearance of this neoplasia, melanocytic nevi, ephelides and solar lentigines. To make an accurate diagnosis, it is necessary to clinically explore lesions that appear suspicious using the ABCDE rule, dermoscopy and, if necessary, a biopsy for confirmation. Upon confirmation of melanoma, the next most important step is to determine its extension using the Breslow index and, if necessary, sentinel lymph node biopsy and imaging studies; All of the above, allow for appropriate staging with which the most optimal treatment can be offered according to each case. Finally, it is important to emphasize close follow-up during the first five years to detect tumor recurrence.<\/p>\n<p>Keywords:\u00a0 melanoma, ultraviolet radiation, Breslow index, sentinel lymph node.<\/p>\n<p>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas<\/p>\n<p>Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n<p>Introducci\u00f3n<\/p>\n<p>El melanoma se considera una neoplasia maligna que deriva de los melanocitos, en su mayor\u00eda son de origen cut\u00e1neo; aunque tambi\u00e9n, se ha documentado este tipo de tumor sobre las mucosas corporales.<\/p>\n<p>En la actualidad se considera al c\u00e1ncer de piel melan\u00f3tico como un problema de salud p\u00fablica, debido a que se ha estimado un incremento en su incidencia en nuestra sociedad durante las \u00faltimas d\u00e9cadas;\u00a0 seg\u00fan las estad\u00edsticas documentadas se ha evidenciado una incidencia anual que engloba del 3 al 7%; predominantemente sobre personas de raza blanca, y cada vez m\u00e1s, se ha denotado un auge sobre la poblaci\u00f3n adulta joven, lo que produce un impacto directo sobre morbilidad en la poblaci\u00f3n general. (1)<\/p>\n<p>Factores de riesgo para melanoma<\/p>\n<p>Disponer de conocimiento sobre los acontecimientos implicados en la oncog\u00e9nesis del melanoma, puede ofrecer informaci\u00f3n sobre la amplia variedad de factores implicados en este, lo que resulta en identificar grupos de alto riesgo; esto permite adoptar una serie de desiciones e intervenciones cl\u00ednicas que resultan beneficiosas en este \u00e1mbito. A continuaci\u00f3n se describen los factores de riesgo implicados en esta enfermedad: (2)<\/p>\n<p>Factor gen\u00e9tico en el melanoma cut\u00e1neo: (3)(4)<\/p>\n<ol>\n<li>En el antecedentes familiar de melanoma cut\u00e1neo, se ha observado que las mutaciones gen\u00e9ticas del CDKN2A, CDK4, BRAF y NRAS aumentan de manera exponencial la aparici\u00f3n de este c\u00e1ncer<\/li>\n<li>Dermatosis con defectos en la reparaci\u00f3n del ADN.<\/li>\n<li>Antecedentes propios de melanoma cut\u00e1neo.<\/li>\n<li>Pieles con incapacidad para broncearse y con tendencia a quemarse.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Factor ambiental en el melanoma cut\u00e1neo: (3)(5)<\/p>\n<ol>\n<li>La exposici\u00f3n intensa e intermitente o cr\u00f3nica a la luz solar, se considera un factor de riesgo para el desarrollo de un c\u00e1ncer de piel melan\u00f3tico, ya que se ha establecido que hasta en un porcentaje mayor, estos tumores aparecen en zonas de fotoexposici\u00f3n.<\/li>\n<li>Las c\u00e1maras de bronceado se ha considerado que conllevan un carcin\u00f3geno para el ser humano, sobre todo cuando la exposici\u00f3n se presenta antes de los 30 a\u00f1os.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Factores fenot\u00edpicos en el melanoma cut\u00e1neo: (2)<\/p>\n<ol>\n<li>Se ha determinado que existe una relaci\u00f3n entre la aparici\u00f3n de este tipo de c\u00e1ncer de piel y los nevos melanoc\u00edticos comunes, nevos melanoc\u00edticos at\u00edpicos, ef\u00e9lides y l\u00e9ntigos solares, tomando en consideraci\u00f3n que entre mayor numero de ellos, mayor riesgo de melanoma, ademas, cabe resaltar que estas condiciones aparecen mas frecuente en poblaci\u00f3n de piel clara.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Clasificaci\u00f3n del melanoma<\/p>\n<p>En general se han establecido cuatro subtipos del tumor melan\u00f3tico cut\u00e1neo, sin embargo, existen variantes del mismo que cursan con manifestaciones cl\u00ednicas o histol\u00f3gicas distintas o inusuales, por lo que no se engloban dentro del mismo apartado, y se menciona de ellas de manera adicional; a continuaci\u00f3n, se expone cada una de ellas: (6)<\/p>\n<ol>\n<li>Melanoma de extension superficial: se considera el mas frecuente entre las personas de piel clara, con un pico de incidencia entre los 40 y los 60 a\u00f1os. Normalmente suele iniciar como una m\u00e1cula o mancha de novo o sobre un nevo preexistente, que presenta variaci\u00f3n en relaci\u00f3n a su coloraci\u00f3n y manifiesta bordes irregulares; durante su desarrollo; puede evolucionar a una p\u00e1pula o n\u00f3dulo, seg\u00fan el patr\u00f3n de crecimiento de muestre. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Melanoma nodular: representa el segundo con mayor aparici\u00f3n en la raza blanca, aparece con mayor frecuencia durante los 50 a\u00f1os. Suele manifestarse como un n\u00f3dulo que puede ser desde una coloraci\u00f3n roja, rosada, azul o negra, que suele desarrollarse con rapidez en el transcurso de meses, lo que genera que su diagnostico a veces se realice durante fases mas avanzadas y conlleve a un peor pron\u00f3stico. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>Melanoma l\u00e9ntigo maligno: este tipo de tumor constituye solo una minor\u00eda de los melanomas, con mayor aparici\u00f3n alrededor de los 60 a\u00f1os; debido, a que esta neoplasia se desarrolla en piel con da\u00f1o actinio cr\u00f3nico. Se exhibe como una m\u00e1cula de color negra o caf\u00e9, asim\u00e9trica y de crecimiento lento. Se ha documentado que hasta un 5% de estos pueden evolucionar a un melanoma invasor. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>Melanoma l\u00e9ntigo acro: conforma el melanoma menos frecuente entre los 4 previamente mencionados, y suele aparecer a una edad similar al melanoma l\u00e9ntigo maligno. Por su constituci\u00f3n acral se desarrolla sobre la regi\u00f3n palmar, plantar, ungueal y periungueal. Su manifestaci\u00f3n cl\u00ednica en regiones palmar y plantar es similar a la del melanoma l\u00e9ntigo maligno; y en un porcentaje no despreciable se diagnostica en un estadio avanzado, debido a la confusi\u00f3n que se puede presentar por lesiones benignas que pueden tener una conformaci\u00f3n similar. En lo relacionado al melanoma de la matriz ungueal, este se manifiesta como una banda longitudinal hiperpigmentada irregular. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Otras variantes:<\/p>\n<ol>\n<li>Melanoma amelan\u00f3tico: se distinguen porque cl\u00ednicamente no presentan pigmentaci\u00f3n y se puede manifestar como cualquiera de los subtipos previamente mencionados, lo que hace que el manejo y el pronostico no var\u00ede. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Melanoma spitzoide: como su nombre lo indica muestra ciertas caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas del nevo de spitz, sin embargo tambi\u00e9n exhibe rasgos del melanoma. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>Melanoma desmopl\u00e1sico: se caracteriza por se un n\u00f3dulo o placa roja, negra o del color de la piel que aparece en zonas fotoexpuestas, que se puede desarrollar de novo o de un lentigo maligno, suele ser muy infiltrante, lo que condiciona a que sea localmente agresivo. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>Melanoma de tejidos blandos: aparece con mayor frecuencia en poblaci\u00f3n adulta joven y adolescentes, sobre las extremidades distales. En general se forma sobre tendones y aponeurosis. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li>Nevo azul maligno: considerado una neoplasia rara con mayor aparici\u00f3n en el cuero cabelludo, que se caracteriza por un n\u00f3dulo entre azulado y negro, que presenta caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas del nevo de spitz asociado a otras caracter\u00edsticas de malignidad. Presenta alta tasa de recidiva y met\u00e1stasis. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li>Melanoma ocular: al igual que los previos se consideran raros entre la poblaci\u00f3n general, se dividen en conjuntivales y uveales, y se subdividen en diversas clases, seg\u00fan el riesgo que presenten de met\u00e1stasis. Se han relacionado ciertas mutaciones cromos\u00f3micas como la monosom\u00eda 3 y alteraciones en el 8q y 6p con un pronostico mas desfavorable. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li>Melanoma de mucosas: representa alrededor del 1% de los melanomas, pueden aparecer en cualquier mucosa, y se ha documentado hasta que hasta un 35% de ellos son amelan\u00f3ticos, lo que dificulta su diagnostico temprano y se relaciona con un peor pronostico. (6)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Diagnostico del melanoma<\/p>\n<p>Se ha establecido que el componente esencial para mejorar la sobreviva de los pacientes con c\u00e1ncer, es un diagnostico precoz, la neoplasia melan\u00f3tica no es la excepci\u00f3n; \u00e9sta se consigue, a trav\u00e9s de una evaluaci\u00f3n visual, la dermatoscopia y los estudios histopatol\u00f3gicos de las lesiones cut\u00e1neas.<\/p>\n<p>Al realizar una examinaci\u00f3n visual, hay ciertos criterios que se deben tomar en cuenta ya que son sugestivos de que se puede estar ante un escenario de melanoma, para ello, se utiliza la nemotecnia ABCDE del melanoma, que traduce: <strong>a<\/strong>simetr\u00eda, irregularidad de <strong>b<\/strong>ordes, variaciones de <strong>c<\/strong>olor, <strong>d<\/strong>i\u00e1metro mayor a 5 m y <strong>e<\/strong>voluci\u00f3n de la lesi\u00f3n a trav\u00e9s del tiempo. Existen adicionalmente, otros hallazgos morfol\u00f3gicos que podr\u00edan guiar hacia sospecha de este tumor, entre ellas est\u00e1n: la coloraci\u00f3n eritematosa o inflamaci\u00f3n perilesional, el crecimiento, la firmeza y la elevaci\u00f3n de una lesi\u00f3n en piel; sobre todo para el diagnostico de melanomas nodulares o amelan\u00f3ticos. Por \u00faltimo, a veces se debe distinguir entre varias lesiones simult\u00e1neamente, de ellas, la que tiene potencial de transformaci\u00f3n maligna, lo que debe hacer poner especial cuidado en la lesi\u00f3n con caracter\u00edsticas m\u00e1s llamativa. (6)(7)(8)<\/p>\n<p>La dermatoscopia se considera un microscopio superficial cut\u00e1neo, que puede lograr amplificar desde 6 hasta 100 veces una lesi\u00f3n cut\u00e1nea, y permite una mejor visualizaci\u00f3n de estructuras de la epidermis, union dermoepid\u00e9rmica y la dermis superficial; con ello, se logra una mejor visualizaci\u00f3n de las lesiones cut\u00e1neas pigmentadas y se aumenta la sensibilidad de manera significativa de diagnostico correcto de melanoma. (6)(7)(8)<\/p>\n<p>El estudio histopatol\u00f3gico se considera hoy en d\u00eda la prueba est\u00e1ndar para diagnostico de melanoma. Se ha observado que este tumor presenta dos fases de crecimiento:<\/p>\n<ol>\n<li>Fase radial: esta etapa hace referencia a un crecimiento horizontal, donde existe una propagaci\u00f3n de melanocitos neocl\u00e1sicos hacia la epidermis y escasamente sobre la dermis papilar. Se ha considerado en este periodo, por el tipo de crecimiento no existe capacidad de met\u00e1stasis.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Fase vertical: sobre esta fase, las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas se extiende de manera m\u00e1s concreta sobre la dermis, lo que genera mayor capacidad de diseminaci\u00f3n de melanocitos cancerosas a otros \u00f3rganos o tejidos.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Debido a lo anterior, histol\u00f3gicamente se utiliza el \u00edndice de Breslow, que indica el espesor tumoral; en otras palabras, determina la profundidad de invasi\u00f3n que tiene la neoplasia en mil\u00edmetros. Este \u00edndice se postula como el principal factor pron\u00f3stico de la sobrevida del afectado. (6)<\/p>\n<p>Estadificaci\u00f3n del melanoma<\/p>\n<p>En la actualidad se utiliza el sistema de estadificaci\u00f3n postulado por el American Joint Committe on Cancer (AJCC), que se basa en determinar las caracter\u00edsticas del tumor, la extension a ganglios linf\u00e1ticos y la existencia de met\u00e1stasis (TNM). Para establecer la <strong>T<\/strong> se requiere conocer el \u00edndice de Breslow y determinar si histopatol\u00f3gicamente si existen datos de ulceraci\u00f3n del tumor. En relaci\u00f3n a la <strong>N<\/strong>, se debe disponer del n\u00famero de ganglios metast\u00e1sicos, valorar si existe afectaci\u00f3n cl\u00ednica visible y establecer si hay met\u00e1stasis sat\u00e9lite, en tr\u00e1nsito o microsat\u00e9lite. En \u00faltima instancia, en base a la <strong>M<\/strong>, se ocupa conocer la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica de las met\u00e1stasis a distancia y los niveles serios de deshidrog\u00e9nala l\u00e1ctica. Al conocer la estadificaci\u00f3n previa, se logra clasificar a los pacientes seg\u00fan el estadio: (6)(9)<\/p>\n<ol>\n<li>Estadio 0: carcinoma in situ<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>Estadio I: extension del indice de Breslow &lt;1 mm con o sin ulceraci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>Estadio II: extension del indice de Breslow &gt;1 mm y con ulceraci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>Estadio III: extension a ganglios linf\u00e1ticos regionales<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li>Estadio IV: met\u00e1stasis a distancia<\/li>\n<\/ol>\n<p>Tratamiento del melanoma<\/p>\n<p>Se ha considerado a esta neoplasia dentro de las cut\u00e1neas, la de menor incidencia; sin embargo, la m\u00e1s agresiva, generando as\u00ed, alrededor el 75% de las muertes que se presentan por tumores malignos de piel. De ah\u00ed la importancia que surge para realizar un diagnostico temprano, para implementar un abordaje que enfrente la letalidad de este c\u00e1ncer. Actualmente se dispone de informaci\u00f3n que apunta a la importancia de definir la estadificaci\u00f3n cl\u00ednica y las caracter\u00edsticas moleculares de la enfermedad, para en base a ello, establecer el tratamiento mas apropiado. A continuaci\u00f3n se muestra de manera mas detallada el tratamiento a ofrecer seg\u00fan el estadio: (7)<\/p>\n<p>En cuanto al estadio 0, que hace referencia al carcinoma in situ, se recomienda un resecci\u00f3n quir\u00fargica con bordes de 0.5 a 1 cm. A lo referido con el melanoma en estadio l, la sugerencia es similar, a diferencia que se deben dejar m\u00e1rgenes libres de 1 cm. Con respecto a la neoplasia en estadio ll, diversos estudios han demostrado que realizar una resecci\u00f3n del tumor con bordes libres de 2 cm ha resultado en un tratamiento eficaz para el manejo de este tumor cut\u00e1neo maligno; todo lo anterior tomando en cuenta que no haya evidencia de compromiso ganglionar de manera cl\u00ednica o radiol\u00f3gica. (7)<\/p>\n<p>En el melanoma con un indice de Breslow &gt;1 mm, existe riesgo de afectaci\u00f3n ganglionar, sin que \u00e9ste pueda ser evidenciado cl\u00ednica o radiol\u00f3gicamente; es ah\u00ed donde toma protagonismo la biopsia del ganglio centinela. Anat\u00f3micamente, la zona de piel afectada por el melanoma, presenta un drenaje linf\u00e1tico cercano, que es la primera zona donde se acumulan las c\u00e9lulas neopl\u00e1sicas; a ese ganglio, se les llama centinela y el objetivo de biopsia para determinar micromet\u00e1stasis. En caso de presentar ganglio centinela positivo, se debe proceder con una disecci\u00f3n completa ganglionar regional. (7)(10)<\/p>\n<p>Referente al estadio lll, ya se advierte la extension met\u00e1stasica regional a n\u00f3dulos linf\u00e1ticos y el tratamiento est\u00e1ndar consiste en una disecci\u00f3n ganglionar completa asociado a resecci\u00f3n quir\u00fargica de la neoplasia primaria; tomando en cuenta, que si con el m\u00e9todo previo no se logran extirpar la totalidad de las met\u00e1stasis, se debe de considerar tratamiento sist\u00e9mico adyuvante prestando valor a las mutaciones moleculares. (7)<\/p>\n<p>Para el estadio IV, donde existen met\u00e1stasis a distancia, se han establecido diversos tratamientos que pueden mejorar la supervivencia de los afectados. Se ha demostrado que la resecci\u00f3n del melanoma metast\u00e1sico ha tenido impacto sobre la sobreviva. La radioterapia como medida paliativa para control sintom\u00e1tico en lesiones irresecables ha demostrado resultados convenientes tambi\u00e9n; sin embargo, la piedra angular para el manejo de la diseminaci\u00f3n a distancia del melanoma es el tratamiento molecular con inhibidores de la BRAF y MEK, cuando el melanoma presente estas mutaciones, adem\u00e1s,\u00a0 tratamiento con inmunoterapia que toma en consideraci\u00f3n los inhibidores de los puntos de control del sistema inmunitario. (7)<\/p>\n<p>Pron\u00f3stico del melanoma<\/p>\n<p>En el melanoma los elementos que influyen sobre la evoluci\u00f3n, espec\u00edficamente sobre la mortalidad, constituyen los factores pron\u00f3sticos, en base a ellos, se puede calcular la sobreviva estimada, seg\u00fan el estadio cl\u00ednico; en la etapa l la tasa de supervivencia a los 5 a\u00f1os se estima en 98%, en el estadio II un 90% y en la fase lll 77%. A continuaci\u00f3n se muestran los mismos son: (11)<\/p>\n<ol>\n<li>El \u00edndice de Breslow que hace referencia a la profundidad de la invasi\u00f3n del c\u00e1ncer se considera el factor pron\u00f3stico mas importante; debido a que, entre mayor espesor afectado, mayor probabilidad de enfermedad diseminada existe; y el grado de afectaci\u00f3n, se correlaciona as\u00ed con la probabilidad de muerte.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>El \u00edndice de Clark, que hace alusi\u00f3n a la extension de forma vertical pero tomando en cuenta las capas de la piel, se considera otro factor de gran peso, y la explicaci\u00f3n es similar a la indicada en el \u00edndice de Breslow.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>El \u00edndice mit\u00f3tico, que se define como el coeficiente del n\u00famero de c\u00e9lulas en mitosis en relaci\u00f3n al n\u00famero total de c\u00e9lulas por metro c\u00fabico, es tambi\u00e9n considerado un determinante de la supervivencia.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>La enfermedad ganglionar se considera un determinante de la sobreviva, debido a que, el establecer el grado de afectaci\u00f3n linf\u00e1tica, permite realizar una adecuada estadificaci\u00f3n y brinda una base racional para el tratamiento dirigido de manera mas certera.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li>La ulceraci\u00f3n, de manera similar a los dem\u00e1s es un factor determinante y se asocia con un peor pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li>La topograf\u00eda del melanoma deja en evidencia que los tumores con localizaci\u00f3n en cabeza, cuello o tronco tiene m\u00e1s ganglios linf\u00e1ticos donde pueden expandirse lo que puede generar una enfermedad m\u00e1s diseminada, lo cual conlleva a un peor pron\u00f3stico, en relaci\u00f3n a los melanomas que aparecen en extremidades que tiene un drenaje linf\u00e1tico m\u00e1s limitado.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"7\">\n<li>Los melanomas que son candidatos a resecci\u00f3n quir\u00fargica con terapia curativa tienen mejor pron\u00f3stico que aquellos en que utilizan terapias diversas, ya que en su mayor\u00eda tiene efecto paliativo, lo que conlleva a una menor sobrevida y junto con ello un factor pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li>Los niveles s\u00e9ricos de DHL, tienen un impacto sobre la mortalidad; su explicaci\u00f3n se basa en que sus niveles s\u00e9ricos se correlacionan con el n\u00famero de met\u00e1stasis, lo que genera un peor pron\u00f3stico.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Control y seguimiento en el melanoma<\/p>\n<p>Los pacientes con neoplasias melanociticas, tienen riesgo de recurrencia local o sist\u00e9mica de melanomas, siendo el pico de mayor riesgo durante los primeros 5 a\u00f1os; de ah\u00ed, surge la importancia de brindarles a los afectados un monitoreo que va a depender del estadio en el que se encuentren; para ello\u00a0 se siguen las recomendaciones de control establecidas por el Journal of the American Academy of Dermatology e indican que para melanomas en estadio 0 se recomienda brindar seguimiento cada 6 a 12 meses por 1 o 2 a\u00f1os y luego anualmente. En relaci\u00f3n a neoplasias melanociticas en estadio IA o IIA, la sugerencia es brindar control cada 6 a 12 meses por 2 a 5 a\u00f1os y luego cada a\u00f1o y con respecto al estadio IIB y en adelante, la sugerencia es monitorizar cada 3 a 6 meses por al menos 2 a\u00f1os, luego cada 6 meses por 3 a\u00f1os y por \u00faltimo a\u00f1o tras a\u00f1o.<\/p>\n<p>Debe de considerarse el ultrasonido peri\u00f3dico de los lechos ganglionares en personas con ganglio centinela positivo, adem\u00e1s de otros estudios de imagen a considerar en etapas mas avanzadas de la enfermedad. (6)(12)<\/p>\n<p>Conclusi\u00f3n<\/p>\n<p>Cuando se hace referencia a la palabra c\u00e1ncer es importante destacar que hace referencia a una transformaci\u00f3n celular maligna, debida a una acumulaci\u00f3n progresiva de alteraciones gen\u00e9ticas en la c\u00e9lula. En la oncog\u00e9nesis del melanoma se han documentado m\u00faltiples factores de riesgo que son bien conocidos; raz\u00f3n por la cual, surge una gran inter\u00e9s en crear medidas que presenten un impacto directo en evitar y\/o disminuir la exposici\u00f3n a los agentes carcinog\u00e9nicos, entre ellos el tener un comportamiento solar seguro, utilizar filtro solar, ropa protectora, eludir las horas de mayor radiaci\u00f3n ultravioleta y evitar el uso de c\u00e1maras de bronceado; as\u00ed tambi\u00e9n, en realizar una intervenci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica precoz si ya se desarroll\u00f3 el tumor para mejorar la sobreviva de los afectados.<\/p>\n<p>Bibliograf\u00eda<\/p>\n<ol>\n<li>Casanova Seuma, JM, Ribera Pibernat, M. Melanoma. Atenci\u00f3n Primaria [Internet]. 2004 Apr 15 [cited 2025 Jan 25];33(6):335\u201346. Available from: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-melanoma-13059757?referer=coleccion\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-melanoma-13059757?referer=coleccion<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"2\">\n<li>J CZ, E BJ. Trabajo de revisi\u00f3n: melanoma. Avances en Periodoncia e Implantolog\u00eda Oral [Internet]. [cited 2025 Jan 27]; 2021;16(3):157\u201377. Available from: <a style=\"font-size: inherit;\" href=\"https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1699-65852004000300004\">https:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1699-65852004000300004<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"3\">\n<li>Halac S, M MC, Valente E, S GI, F PM, E VM, et al. Evoluci\u00f3n cl\u00ednica y supervivencia de pacientes con melanomas de novo y melanomas asociados a nevo. Revista argentina de dermatolog\u00eda [Internet]. 2020;[cited 2025 Mar 10];101(2):11120. Available from: <a href=\"https:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php\">https:\/\/www.scielo.org.ar\/scielo.php<\/a> script=sci_arttext&amp;pid=S1851-300X2020000200111&amp;lang=es<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"4\">\n<li>Documento sin t\u00edtulo [Internet]. Scielo.org.ar. 2025 [cited 2025 Mar 12]. Available from: https:\/\/www.scielo.org.ar\/img\/revistas\/abcl\/v43n3\/html\/v43n3a06.htm5.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"5\">\n<li>Navas G. Uso de c\u00e1maras de bronceado y c\u00e1ncer de piel. Revista Costarricense de Salud P\u00fablica [Internet]. 2017 [cited 2025 Jan 25];26(1):22\u20139. Available from: <a href=\"https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-14292017000100022\">https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-14292017000100022<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"6\">\n<li>Bolognia J, Schaffer JV, Cerroni L. Dermatologia. 4ta ed. Elsevier Editora Ltda; 2018.[cited 2024 Dec 16]<\/li>\n<li>Ospina-Serrano AV, Contreras F, Yepes A, Lehmann C, Bobadilla I, Lema M, et al. Diagn\u00f3stico y tratamiento multidisciplinario de melanoma temprano y localmente avanzado. Consenso de expertos. Asociaci\u00f3n Colombiana de Hemato-Oncolog\u00eda (ACHO). Revista Colombiana de Cancerolog\u00eda [Internet]. 2021 Oct 27 [cited 2025 Jan 30];25(4):196\u2013205. Available from: <a href=\"https:\/\/www.revistacancercol.org\/index.php\/cancer\/article\/view\/737\">https:\/\/www.revistacancercol.org\/index.php\/cancer\/article\/view\/737<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"8\">\n<li>Rodrigo Schwartz A, Gustavo Vial C, Ricardo Schwartz J. Estrategias de detecci\u00f3n precoz de melanoma cut\u00e1neo. Revista M\u00e9dica Cl\u00ednica Las Condes. 2011 Jul [cited 2025 Mar 15];22(4):466\u201375.<\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"9\">\n<li>BINASSS &#8211; Acceso a bases de datos [Internet]. Oclc.org. 2025 [cited 2025 Jan 25]. Available from: <a href=\"https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.binasss.idm.oclc.org\/content.aspx?sectionid=282015335&amp;bookid=3375&amp;Resultclick=2\">https:\/\/accessmedicina-mhmedical-com.binasss.idm.oclc.org\/content.aspx?sectionid=282015335&amp;bookid=3375&amp;Resultclick=2<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"10\">\n<li>Johanning P, Eduardo BL. Actualidades del ganglio centinela en el melanoma cut\u00e1neo. Medicina Legal de Costa Rica [Internet]. 2015 [cited 2025 Jan 25];32(2):109\u201319. Available from: <a href=\"https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-00152015000200012\">https:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1409-00152015000200012<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"11\">\n<li>Ernesto, Roque P\u00e9rez, L\u00e1zaro, Pedraza, Rodr\u00edguez Rodr\u00edguez, Lissi Lisbet, Escudero G, Ernesto, et al. Factores pron\u00f3sticos de mortalidad en pacientes con melanoma maligno cut\u00e1neo. Revista Finlay [Internet]. 2021 [cited 2025 Jan 25];11(1):10\u201322. Available from: <a href=\"http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2221-24342021000100010\">http:\/\/scielo.sld.cu\/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S2221-24342021000100010<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<ol start=\"12\">\n<li>Vista de Diagn\u00f3stico y tratamiento multidisciplinario de melanoma temprano y localmente avanzado. Consenso de expertos. Asociaci\u00f3n Colombiana de Hemato-Oncolog\u00eda (ACHO). [Internet]. Revistacancercol.org. 2025 [cited 2025 Mar 15]. 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