{"id":81069,"date":"2025-05-14T18:41:04","date_gmt":"2025-05-14T16:41:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81069"},"modified":"2025-05-10T09:07:42","modified_gmt":"2025-05-10T07:07:42","slug":"osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/","title":{"rendered":"Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: <\/strong>Carlos Eduardo P\u00e9rez S\u00e1nchez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 472<\/p>\n

Acute Osteomyelitis: Bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 15 de abril \u00a0de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 10 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 472<\/p>\n

 <\/p>\n

Autores:<\/p>\n

1- Dr. Carlos Eduardo P\u00e9rez S\u00e1nchez<\/p>\n

Medico General, Investigador Independiente, San Jose, Costa Rica<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0000-0003-3640-8529<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

2- Dr. Luis Eduardo Bola\u00f1os Amador<\/p>\n

Medico General, Hospital del Trauma del Instituto Nacional de Seguros, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0005-9127-019X<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

3- Dra. Camille Morice Herrero<\/p>\n

Medica General, Investigadora Independiente, San Jose, Costa Rica<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0008-2198-9758<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

4- \u200b\u200bDra Dayan Castillo Berm\u00fadez<\/p>\n

Medica General, Hospital del Trauma del Instituto Nacional de Seguros, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0009-9277-1630<\/a><\/p>\n

 <\/p>\n

5- Dra. Estefani\u0301a Acosta Villafuerte<\/p>\n

Medica General, Hospital de Trauma Instituto Nacional de Seguros, San Jose\u0301, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0006-4664-2895<\/a><\/p>\n

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RESUMEN<\/p>\n

La Osteomielitis se define como una infecci\u00f3n del hueso y la m\u00e9dula \u00f3sea, la cual puede ser provocada por diferentes mecanismos como lo son la infecci\u00f3n por contig\u00fcidad, la v\u00eda hemat\u00f3gena, o la inoculaci\u00f3n directa del pat\u00f3geno. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de esta enfermedad va a tener variantes dependiendo del grupo etario de los pacientes, como lo es la localizaci\u00f3n donde es com\u00fan en los huesos largos en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica y en la columna vertebral en los adultos. La osteomielitis puede clasificarse seg\u00fan su ubicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n, la fuente o el mecanismo de infecci\u00f3n y la duraci\u00f3n de los s\u00edntomas.<\/p>\n

El microorganismo que m\u00e1s frecuentemente est\u00e1 implicado en la Osteomielitis es el Staphylococcus Aureus sin embargo, tambi\u00e9n se encuentran otros agentes como los las micobacterias, hongos en pa\u00edses de regiones end\u00e9micas o pacientes en estado de inmunosupresi\u00f3n. Dentro de los Factores de Riesgo de desarrollar osteomielitis se encontrar\u00e1n la Diabetes Mellitus, uso de material de osteos\u00edntesis en cirug\u00edas ortop\u00e9dicas, fracturas expuestas, enfermedad arterial perif\u00e9rica e inmunosupresi\u00f3n.<\/p>\n

Dentro de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos de esta patolog\u00eda se deber\u00e1 realizar una Historia cl\u00ednica detallada junto con un examen f\u00edsico exhaustivo, estudios de imagen as\u00ed como estudios de laboratorio.<\/p>\n

El manejo terap\u00e9utico de la osteomielitis incluir\u00e1 la terapia antibi\u00f3tica de aproximadamente 4-6 semanas, adecuado a el microorganismo causal o de manera emp\u00edrica con antibi\u00f3ticos de amplio espectro. En casos espec\u00edficos se podr\u00e1 necesitar de manejo quir\u00fargico para realizar desbridamiento de tejido o retiro de material de osteos\u00edntesis.El prop\u00f3sito de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica radica en comprender el cuadro cl\u00ednico, m\u00e9todos de diagn\u00f3stico y el tratamiento de la osteomielitis.<\/p>\n

 <\/p>\n

PALABRAS CLAVE<\/p>\n

Osteomielitis, infecci\u00f3n, antibioticoterapia, staphylococcus aureus, RMN.<\/p>\n

 <\/p>\n

ABSTRACT<\/p>\n

Osteomyelitis is defined as an infection of the bone and bone marrow, which can be caused by different mechanisms such as infection by contiguity, hematogenous route, or direct inoculation of the pathogen. The clinical presentation of this disease will have variants depending on the age group of the patients, such as the location where it is common in the long bones in the pediatric population and in the spine in adults. Osteomyelitis can be classified according to the location of infection, the source or mechanism of infection and the duration of symptoms.<\/p>\n

The microorganism most frequently implicated in osteomyelitis is Staphylococcus Aureus; however, there are also other agents such as mycobacteria, fungi in countries in endemic regions or patients in a state of immunosuppression. Among the risk factors for developing osteomyelitis are diabetes mellitus, use of osteosynthesis material in orthopedic surgeries, exposed fractures, peripheral arterial disease and immunosuppression.<\/p>\n

Within the diagnostic methods of this pathology, a detailed clinical history should be taken together with an exhaustive physical examination, imaging studies as well as laboratory studies.<\/p>\n

The therapeutic management of osteomyelitis will include antibiotic therapy for approximately 4-6 weeks, appropriate to the causal microorganism or empirically with broad-spectrum antibiotics. In specific cases, surgical management may be required to perform tissue debridement or removal of osteosynthesis material.<\/p>\n

The purpose of this literature review is to understand the clinical picture, diagnostic methods and treatment of osteomyelitis.<\/p>\n

 <\/p>\n

KEYWORDS<\/p>\n

Osteomyelitis, infection, Antibiotic Therapy, staphylococcus aureus, RMN.<\/p>\n

 <\/p>\n

DECLARACI\u00d3N DE BUENAS PR\u00c1CTICAS CL\u00cdNICAS<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<\/p>\n

El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<\/p>\n

Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/p>\n

La Osteomielitis se describe como una infecci\u00f3n e inflamaci\u00f3n del hueso. Existen\u00a0 diferentes mecanismos causales para la osteomielitis como la infecci\u00f3n por contig\u00fcidad, la v\u00eda hemat\u00f3gena, o la inoculaci\u00f3n directa del pat\u00f3geno. [1,2]<\/p>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la osteomielitis va a variar dependiendo del grupo etario que est\u00e1 siendo afectado, la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica de la infecci\u00f3n, entre otros.[2] Un m\u00e9todo \u00fatil para evaluar la osteomielitis es su clasificaci\u00f3n la cual puede realizarse valorando el tiempo de inicio de s\u00edntomas, el mecanismo de infecci\u00f3n, la ubicaci\u00f3n anat\u00f3mica. [5] La Osteomielitis es causada por m\u00faltiples microorganismos en donde se describen los Estafilococos Gram Positivos oportunistas como los Staphylococcus aureus y el Staphylococcus Epidermidis siendo estos los m\u00e1s frecuentemente asociados.[2,5]<\/p>\n

El Diagn\u00f3stico deber\u00e1 realizarse en base a el cuadro cl\u00ednico del paciente en donde la Historia cl\u00ednica, examen f\u00edsico exhaustivo, ex\u00e1menes de laboratorio y de gabinete ser\u00e1n vitales para realizar un manejo adecuado y prematuro para as\u00ed evitar complicaciones y secuelas a largo plazo.[5]<\/p>\n

 <\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/p>\n

Se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica para analizar exhaustivamente el cl\u00ednico de Osteomielitis. Se realizo durante el periodo de Febrero a Marzo del 2025 con bases de datos electr\u00f3nicas de acceso abierto as\u00ed como acad\u00e9micas (Pubmed Pubmed, Google Scholar, Scielo) y libros digitales (Harrison Principios de medicina interna). Esta revisi\u00f3n incluye publicaciones entre los a\u00f1os 2014 y 2025, donde se tratan temas relacionados a la osteomielitis como factores de riesgo, manejo, diagn\u00f3stico, etiol\u00f3gia.<\/p>\n

Se utilizaron palabras y frases clave como \u201costeomielitis\u201d, \u201cmanejo de osteomielitis\u201d, \u201cantibioticoterapia y diagn\u00f3stico de osteomielitis\u201d. No hubo restricci\u00f3n en cuanto al idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol de las publicaciones, no se utilizaron las escritas en otros idiomas. Se eliminaron los art\u00edculos duplicados. Adicionalmente se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda manual en las listas de referencias de los art\u00edculos inicialmente escogidos para ampliar la informaci\u00f3n disponible.<\/p>\n

 <\/p>\n

ETIOLOG\u00cdA<\/p>\n

La etiolog\u00eda de la osteomielitis va a depender de diferentes variables como lo son la edad del paciente, la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica as\u00ed como el mecanismo por el cual se ocasion\u00f3 la infecci\u00f3n. El Staphylococcus Aureus es el microorganismo m\u00e1s frecuentemente aislado en pacientes de diferentes grupos etarios as\u00ed como en los mecanismos de inoculaci\u00f3n.[1,2]<\/p>\n

En la edad pedi\u00e1trica los pacientes se ver\u00e1n principalmente afectados por microorganismos colonizadores del tracto respiratorio como Staphylococcus Aureus, Kingella Kingae, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Haemophilus Influenzae Tipo B en pacientes no vacunados.[1,4] Pacientes que se encuentran en zonas geogr\u00e1ficas end\u00e9micas presentan un espectro diferente de microorganismos como lo son las mycobacteria u hongos en los que se encuentran los g\u00e9neros Blastomyces dermatitidis, Sporothrix Scheckii y Cryptococcus.[1,2] Otro Factor que se debe tomar en cuenta es el estado inmunol\u00f3gico del paciente, ya que estados como VIH, pacientes con historias de trasplante de \u00f3rganos recientes se podr\u00edan ver afectados por especies como Candida, Aspergillus y Pneumocystis.[4,6] Por otro lado, en pacientes con fracturas expuestas en huesos largos la infecci\u00f3n se presentara de manera polimicrobiana debido a la contaminaci\u00f3n del medio.[1]<\/p>\n

 <\/p>\n

FACTORES DE RIESGO<\/p>\n

Dentro de los Factores de riesgo para la Osteomielitis que se deben evaluar en los pacientes tendremos las patolog\u00edas cr\u00f3nicas y sus complicaciones, como lo son la Diabetes Mellitus tomando en cuenta los estados de hiperglucemia no controlada y el pie diabetico, tambien patolog\u00edas vasculares como la insuficiencia venosa y arterial, y neurol\u00f3gicas como neuropat\u00edas sensitivas, motoras o auton\u00f3micas [2,6,9]. Asi mismo tambi\u00e9n se deben tomar en cuenta factores como antecedente de cirugias ortopedicas recientes con uso de material de osteos\u00edntesis, fracturas expuestas, inmunosupresi\u00f3n y el\u00a0 uso de tabaco.[6,8,9]<\/p>\n

 <\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/p>\n

La osteomielitis puede ser calificada de muchas maneras, por lo que se deber\u00e1 tomar en cuenta el cuadro cl\u00ednico del paciente desde su aparici\u00f3n, el mecanismo de inoculaci\u00f3n del pat\u00f3geno, y grupo etario. [1,6]. Sin embargo existen 2 sistemas principales para la clasificaci\u00f3n los cuales se mencionan al final del texto en la secci\u00f3n de anexos: [1,6] Tabla 1, Tabla 2<\/p>\n

 <\/p>\n

MANIFESTACIONES CL\u00cdNICA<\/p>\n

La Osteomielitis se podr\u00e1 manifestar de diferentes maneras dependiendo de la etiolog\u00eda, o fase en que se encuentre la infecci\u00f3n ya sea aguda o cr\u00f3nica.[1,4] T\u00edpicamente se presenta con signos locales como lo son el dolor a la palpaci\u00f3n, aumento de la temperatura, eritema, as\u00ed como inflamaci\u00f3n de tejidos adyacentes.[2,4] Cuando se presenta en pacientes que han sufrido una fractura expuesta o traumatismo se observa una tumefacci\u00f3n, limitaci\u00f3n de movimiento, dolor y cicatrizaci\u00f3n retardada.[4] Posterior a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica se deber\u00e1n valorar s\u00edntomas de infecci\u00f3n local ya que en casos de infecci\u00f3n prot\u00e9sica cr\u00f3nica se manifiesta con derrame articular, dolor local, laxitud de el implante y en algunos casos la formaci\u00f3n de un trayecto fistuloso.[2]<\/p>\n

Deber\u00e1 considerarse el diagn\u00f3stico en todo paciente prepuberal con fiebre de origen desconocido junto con la\u00a0 inflamaci\u00f3n, limitaci\u00f3n al movimiento o la marcha, resistencia al movimiento pasivo[4,6,7]<\/p>\n

 <\/p>\n

COMPLICACIONES<\/p>\n

La osteomielitis es una enfermedad que usualmente tiene un curso exitoso mediante el uso de antibi\u00f3ticos, sin embargo, las complicaciones se dar\u00e1n cuando la infecci\u00f3n no es controlada de manera oportuna. [6]<\/p>\n

La complicaci\u00f3n principal de la osteomielitis es la persistencia de la infecci\u00f3n, que puede progresar hacia la cronificaci\u00f3n del proceso infeccioso.[2] Este riesgo es considerablemente mayor en pacientes que han recibido fijaci\u00f3n interna como parte del tratamiento de una fractura expuesta, ya que la presencia de material de osteos\u00edntesis aumenta la probabilidad de complicaciones infecciosas y la dificultad en la erradicaci\u00f3n de la infecci\u00f3n.[2]<\/p>\n

Entre otras complicaciones se encuentran las infecciones de tejidos blandos como lo son los abcesos, celulitis, piartrosis, y fistulas, tambien se pueden encontrar complicciones mecanicas como la destruccion progresiva del hueso, fracturas patologicas y pseudoartrosis.[9]<\/p>\n

 <\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la osteomielitis puede llegar a ser un desaf\u00edo ya que al presentar signos y s\u00edntomas inespec\u00edficos brindar\u00e1 una amplia variedad de diagn\u00f3sticos diferenciales los cuales deben ser evaluados. [2,4] Para realizar el diagn\u00f3stico se debe tomar en cuenta el cuadro cl\u00ednico, el examen f\u00edsico as\u00ed como el apoyo de pruebas complementarias como lo son los estudios de laboratorio y de imagen.[1,4]<\/p>\n

Con respecto a los estudios de laboratorio se deben realizar Hemogramas para la valoraci\u00f3n leucocitaria as\u00ed como la presencia de neutrofilia, tambi\u00e9n se deben realizar reactantes de fase aguda como lo son la Velocidad de Eritrosedimentaci\u00f3n (VES), PCR (Prote\u00edna C Reactiva), Procalcitonina (PCT) los cuales se podr\u00e1n encontrar elevados o en algunos casos dentro de sus valores normales(<\/p>\n

[1,2,4,8]. Es de gran importancia realizar Hemocultivos si se piensa en una causa de infecci\u00f3n hemat\u00f3gena.[4]<\/p>\n

El mejor criterio para realizar el diagn\u00f3stico definitivo para la osteomielitis es la biopsia de hueso y una histopatolog\u00eda consistente con necrosis.[1,8,9]. La realizaci\u00f3n de la biopsia de hueso brindar\u00e1 informaci\u00f3n valiosa a la hora de iniciar una terapia antibi\u00f3tica dirigida hacia el pat\u00f3geno causal. [8]<\/p>\n

Los estudios de im\u00e1genes son \u00fatiles para caracterizar la osteomielitis y descartar otras patolog\u00edas que causan los s\u00edntomas.Las radiograf\u00edas convencionales es la prueba inicial preferida sin embargo, presentan una baja sensibilidad y especifidad, usualmente no se observan anormalidades hasta las 2 semanas de iniciada la infecci\u00f3n en donde para ese momento se vera afectado un 50 % de el contenido \u00f3seo y\u00a0 tambien se observara signos de reacci\u00f3n peri\u00f3stica y la osteolisis.[1,8,9]<\/p>\n

El uso de la resonancia magn\u00e9tica (RM) se ha establecido como el m\u00e9todo preferido y es considerado la t\u00e9cnica de imagen m\u00e1s util para evaluar la osteomielitis ya que puede detectar la osteomielitis dentro de los primeros 3- 5 d\u00edas de iniciada la infecci\u00f3n, tambi\u00e9n facilita la identificaci\u00f3n precisa de complicaciones intra\u00f3seas y extra \u00f3seas, tales como abscesos, artritis s\u00e9ptica y trombosis venosa profunda, que pueden influir directamente en la elecci\u00f3n del tratamiento adecuado.[1,8]<\/p>\n

Por otro lado la Tomograf\u00eda computarizada (TAC), juegan un rol secundario en el diagn\u00f3stico de la osteomielitis ya que utiliza una alta dosis de radiaci\u00f3n y tiene baja sensibilidad para detectar lesiones en la m\u00e9dula \u00f3sea y los tejidos blandos.[8]<\/p>\n

Con respecto a las Im\u00e1genes nucleares, la gammagraf\u00eda \u00f3sea con tecnecio – 99 trif\u00e1sico y la gammagraf\u00eda leucocitaria usualmente se manifiestan positivas en los primeros d\u00edas de aparici\u00f3n de los s\u00edntomas de la osteomielitis.[8] La Gammagraf\u00eda \u00f3sea y la RMN presentan una sensibilidad similar, aunque son menos espec\u00edficas asi como la gammagraf\u00eda leucocitaria, pero al combinar ambas proporcionan mejor sensibilidad y especificidad entregando informaci\u00f3n importante para realizar el diagnostico(8). Por otro lado las Im\u00e1genes nucleares cuentan con un coste elevado y una disponiblidad limitada lo cual genera una desvesntaja con respecto a la RMN.[8]<\/p>\n

 <\/p>\n

TRATAMIENTO<\/p>\n

En lo que respecta al tratamiento de la osteomielitis aguda, es fundamental tener en cuenta que el tratamiento antibi\u00f3tico constituye el pilar para la adecuada resoluci\u00f3n del proceso infeccioso.<\/p>\n

Se recomienda que la duraci\u00f3n de la terapia antibi\u00f3tica sea de un m\u00ednimo de cuatro a ocho semanas, considerando, adem\u00e1s, el estado de los tejidos blandos y la posible necesidad de fijaci\u00f3n interna. [8,9]En situaciones espec\u00edficas, puede ser necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica para llevar a cabo el debridamiento de tejido necr\u00f3tico o la extracci\u00f3n de material de osteos\u00edntesis, entre otros procedimientos relacionados.[2,8]<\/p>\n

Inicialmente, es fundamental contar con los resultados de los cultivos para instaurar una antibioticoterapia dirigida al microorganismo causante. No obstante, mientras se obtienen los resultados de los cultivos, se proceder\u00e1 a la administraci\u00f3n emp\u00edrica de antibi\u00f3ticos de amplio espectro, con el fin de no retrasar el manejo del cuadro cl\u00ednico.[6,8]<\/p>\n

Entre las alternativas terap\u00e9uticas antibi\u00f3ticas que pueden emplearse se incluyen los glicop\u00e9ptidos, como la vancomicina; las cefalosporinas de tercera generaci\u00f3n, como la ceftriaxona; y las fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina, junto con otros agentes antimicrobianos de las clases previamente mencionadas, los cuales se seleccionan seg\u00fan la especificidad del pat\u00f3geno y las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas del paciente. [6] Al final del texto se encontrara una la Tabla 3 donde se muestran patogenos causales asi como su tratamiento.<\/p>\n

Por otro lado, los criterios para una intervenci\u00f3n quir\u00fargica estar\u00e1n determinados por la respuesta a la terapia antibi\u00f3tica, as\u00ed como por factores como la infecci\u00f3n del material de osteos\u00edntesis, la presencia de tejido necr\u00f3tico, lesi\u00f3n vascular o isquemia de extremidades, presencia de abcesos adyacentes\u00a0 y la evoluci\u00f3n hacia una osteomielitis cr\u00f3nica. [6,9]<\/p>\n

 <\/p>\n

CONCLUSIONES<\/p>\n

En conclusi\u00f3n la Osteomielitis es una enfermedad infecciosa del hueso que representa un desaf\u00edo por su similitud con otros diagn\u00f3sticos y su sintomatolog\u00eda at\u00edpica. El mecanismo causal es crucial para determinar cu\u00e1l es el agente etiol\u00f3gico m\u00e1s prevalente y as\u00ed realizar un manejo adecuado. Es de Gran relevancia realizar un diagn\u00f3stico oportuno solicitando estudios de laboratorio y de imagen necesarios para proporcionar un manejo precoz y dirigido hacia el agente infeccioso causal, lo cual permitir\u00e1 una pronta resoluci\u00f3n del cuadro y as\u00ed evitar complicaciones como la cronificaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

 <\/p>\n

Referencias Bibliograficas<\/p>\n

    \n
  1. Ugalde Ovares Carlos Eduardo, Morales Castro Diana. Osteomielitis. Med. leg. Costa Rica\u00a0 [Internet].2014[consultado febrero 2025] Disponible en :http:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000100010&lng=en.<\/li>\n
  2. Jameson JL, Kasper DL, Longo DL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J. Harrison Principios de Medicina Interna. 20.\u00aa ed. Ciudad de M\u00e9xico: McGraw Hill; 2020.<\/li>\n
  3. E. M\u00fa\u00f1ez Rubio, I. Pintos Pascual, A. Ramos Mart\u00ednez.Osteomielitis,Medicine – Programa de Formaci\u00f3n M\u00e9dica Continuada Acreditado A\u00f1o de Publicaci\u00f3n 2018 [consultado Marzo de 2025. Disponible en : ,https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.med.2018.04.013.(https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0304541218301069)<\/li>\n
  4. Marco Brenes M\u00e9ndez, Dra. Natasha G\u00f3mez Solorzano, Dr. Dennis Orozco Matamoros. Osteomielitis aguda: clasificaci\u00f3n, fisiopatolog\u00eda y diagn\u00f3stico. Revista M\u00e9dica Sinergia. el 6 de enero de 2020;e554.<\/li>\n
  5. Peltola H, P\u00e4\u00e4kk\u00f6nen M. Acute Osteomyelitis in Children. New England Journal of Medicine [Internet]. 2014 Jan 23 [Consultado Marzo 2025 ];370(4):352\u201360. Disponible en: https:\/\/www-nejm-org.bibliotecaucimed.remotexs.co\/doi\/full\/10.1056\/NEJMra1213956<\/a><\/li>\n
  6. \u200cPile JC, Ridzon R, van Zuuren EJ, Prasad P. Osteomielitis en adultos. Dynamed [Internet]. el 18 de febrero de 2025; Disponible en: https:\/\/www-dynamed-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/condition\/osteomyelitis-in-adults#GUID-07ABCF27-2A69-4ED9-AB12-1941DD6E1575<\/li>\n
  7. Yeo A, Ramachandran M. Acute hematogenous osteomyelitis in children. BMJ [Internet]. 2014 Jan 20 [consultado Marzo 2025]Disponible en : https:\/\/www-bmj-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/content\/348\/bmj.g66<\/li>\n
  8. Hatzenbuehler J;Pulling TJ. Diagnosis and management of osteomyelitis. American family physician [Internet]. 2020 [consultado marzo 2025] Disponible en : https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22046943\/<\/a><\/li>\n
  9. AMBOSS Osteomyelitis [Internet]. 2024 [consultado marzo 2025] Disponible en : https:\/\/next.amboss.com\/us\/article\/th0Xff?q=osteomielitis<\/li>\n<\/ol>\n

    ANEXOS<\/p>\n\n\n\n\n\n
    Clasificaci\u00f3n De Waldvogel\u00a0 : Basado en el mecanismo de Inoculaci\u00f3n del Pat\u00f3geno<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    Hemat\u00f3gena<\/td>\nFoco de Inoculaci\u00f3n Directa<\/td>\nAsociada a Insuficiencia Vascular o Neuropat\u00eda<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
    -M\u00e1s frecuente en ni\u00f1os y adolescentes, se localiza en met\u00e1fisis de huesos largos<\/p>\n

     <\/p>\n

    -En adulto se acostumbra a ser a nivel vertebral y di\u00e1fisis de huesos largos.<\/td>\n

    		-Fracturas Expuestas, cirug\u00eda<\/p>\n

     <\/p>\n

    -En adultos se puede evolucionar hacia la cronicidad<\/p>\n

     <\/p>\n

    -La etiolog\u00eda suele ser polimicrobiana<\/td>\n

    		– Adultos, diab\u00e9ticos y\/o insuficiencia vascular<\/p>\n

     <\/p>\n

    – Afecta huesos del pie<\/p>\n

     <\/p>\n

    -Etiolog\u00eda suele ser polimicrobiana<\/td>\n

    		<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla 1 : Adaptado de Ugalde Ovares et al. 2014. Ugalde Ovares Carlos Eduardo, Morales Castro Diana. Osteomielitis. Med. leg. Costa Rica\u00a0 [Internet]. 2014\u00a0 Mar [cited\u00a0 2025\u00a0 Apr\u00a0 03] ;\u00a0 31( 1 ): 94-102. Available from:http:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000100010&lng=en.<\/p>\n\n\n\n\n\n
    Clasificaci\u00f3n de Cierny – Mader : Basado en la anatom\u00eda del Hueso afectado as\u00ed como en el estado f\u00edsico del paciente<\/td>\n<\/tr>\n
    Anat\u00f3mico<\/td>\nHu\u00e9sped<\/td>\n<\/tr>\n
    Estadio 1 : Medular<\/p>\n

    Estadio 2 : Superficial<\/p>\n

    Estadio 3 : Localizado<\/p>\n

    Estadio 4 : Difuso<\/td>\n

    		Hospedero A: Hu\u00e9sped Normal<\/p>\n

    Hospedero B:<\/p>\n

    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Compromiso Local<\/p>\n

    –\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Compromiso Sist\u00e9mico<\/p>\n

    Hospedero C: Tratamiento causar\u00eda m\u00e1s da\u00f1o que la enfermedad<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla 2 : Adaptado de Ugalde Ovares et al. 2014. Ugalde Ovares Carlos Eduardo, Morales Castro Diana. Osteomielitis. Med. leg. Costa Rica\u00a0 [Internet]. 2014\u00a0 Mar [cited\u00a0 2025\u00a0 Apr\u00a0 03] ;\u00a0 31( 1 ): 94-102. Available from:http:\/\/www.scielo.sa.cr\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152014000100010&lng=en.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
    Pat\u00f3geno<\/td>\nAntibi\u00f3tico Preferido<\/td>\nAlternativa<\/td>\n<\/tr>\n
    Estafilococos<\/td>\nSensible a meticilina<\/td>\nNafcilina s\u00f3dica 1,5- 2g IV cada 4 horas o Cefazolina 1-2 g IV cada 8 horas<\/td>\nVancomicina 15mg\/Kg IV cada 12 horas o nafcilina \/oxacilina m\u00e1s rifampicina 600 mg\/d\u00eda por v\u00eda oral.<\/td>\n<\/tr>\n
    Resistente a meticilina<\/td>\nVancomicina 15 mg\/Kg IV cada 12 horas o daptomicina 6 mg\/Kg cada 24 horas<\/td>\n– Linezolid 600 mg IV o por v\u00eda oral cada 12 horas.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Levofloxacino 500-750 mg IV u oral m\u00e1s rifampicina 600-900 mg \/d\u00eda oral si es susceptible a linezolid o levofloxacino<\/p>\n

     <\/p>\n

    Trimetoprim\/sulfametoxazol 4 mg\/kg IV o por v\u00eda oral dos veces al d\u00eda m\u00e1s rifampicina 600 mg por v\u00eda oral una vez al dia<\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Clindamicina 600 mg IV o por v\u00eda oral cada 8 horas<\/td>\n<\/tr>\n

    Otros Pat\u00f3genos<\/td>\nEstreptococos sensibles a penicilina<\/td>\nPenicilina G 20 millones de unidades IV cada 24 horas de forma continua o en 6 dosis divididas, o ceftriaxona 1-2 g IV o IM cada 24 horas o cefazolina 1-2 g IV cada 8 hrs<\/td>\nVancomicina 15mg\/Kg IV cada 12 horas<\/td>\n<\/tr>\n
    Enterococos con CMI > 0,5 mcg\/ml o especies de Abiotrophia o especies de Granulicatella<\/td>\nPenicilina G 20 millones de unidades IV cada 24 horas de forma continua o en 6 dosis divididas, o ampicilina s\u00f3dica 12 g IV cada 24 horas de forma continua o en 6 dosis divididas<\/td>\nVancomicina 15mg\/Kg IV cada 12 horas<\/td>\n<\/tr>\n
    Pseudomonas Aeruginosa<\/td>\nCefepima 2 g IV cada 12 horas o meropenem 1 g IV cada 8 horas o imipenem 500 mg IV cada 6 horas<\/td>\nCiprofloxacino 750 mg v\u00eda oral cada 12 horas o ceftazidima 2 g IV cada 8 horas<\/td>\n<\/tr>\n
    Enterobacteriaceae<\/td>\nCeftriaxona 1-2 g IV cada 24 horas o ertapenem 1g IV cada 24 horas<\/td>\nCiprofloxacino 500 – 750 mg via oral cada 12 horas o Levofloxacino 500-750 mg via oral cada 24 horas<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

    Tabla 3 : Adaptado de \u200cPile JC et al. 2025. \u200cPile JC, Ridzon R, van Zuuren EJ, Prasad P. Osteomielitis en adultos. Dynamed [Internet]. el 18 de febrero de 2025; Disponible en: https:\/\/www-dynamed-com.bibliotecaucimed.remotexs.co\/condition\/osteomyelitis-in-adults#GUID-07ABCF27-2A69-4ED9-AB12-1941DD6E1575<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Carlos Eduardo P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XX; n\u00ba 09; 472<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[133],"tags":[],"class_list":["post-81069","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-interna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nOsteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Carlos Eduardo P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XX; n\u00ba 09; 472 Acute Osteomyelitis: Bibliographic review\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2025-05-14T16:41:04+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/\"},\"wordCount\":3669,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina Interna\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/osteomielitis-aguda-revision-bibliografica-2\/\",\"name\":\"Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-05-14T16:41:04+00:00\",\"description\":\"Osteomielitis Aguda : Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Carlos Eduardo P\u00e9rez S\u00e1nchez Vol. XX; 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