{"id":81072,"date":"2025-05-14T19:11:14","date_gmt":"2025-05-14T17:11:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81072"},"modified":"2025-05-10T09:09:37","modified_gmt":"2025-05-10T07:09:37","slug":"agonistas-de-glp-1-revision-mecanismo-de-accion-una-vision-sobre-efecto-diabetes-mellitus-y-perdida-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/agonistas-de-glp-1-revision-mecanismo-de-accion-una-vision-sobre-efecto-diabetes-mellitus-y-perdida-peso\/","title":{"rendered":"Agonistas de GLP-1: revisi\u00f3n mecanismo de acci\u00f3n, una visi\u00f3n sobre efecto diabetes mellitus y p\u00e9rdida peso"},"content":{"rendered":"

Agonistas de GLP-1: revisi\u00f3n mecanismo de acci\u00f3n, una visi\u00f3n sobre efecto diabetes mellitus y p\u00e9rdida peso<\/strong><\/p>\n

Autora principal: <\/strong>Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Castro Arias<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 473<\/p>\n

GLP-1 Agonists: Review of Their Mechanism of Action and Insights into Their Effects on Diabetes Mellitus and Weight Loss<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 15 de abril \u00a0de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 10 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 473<\/p>\n

AUTORES<\/strong><\/p>\n

Dra. Mar\u00eda Jos\u00e9 Castro Arias<\/strong><\/p>\n

Centro de trabajo:<\/strong> Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Puntarenas, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0003-0547-3560<\/p>\n

Dra. Pamela Azofeifa Li<\/strong>
\nCentro de trabajo:<\/strong> Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), Puntarenas, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0007-9930-7721<\/p>\n

Dra. Yorlin Grant Calder\u00f3n <\/strong><\/p>\n

Centro de trabajo:<\/strong> Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0005-1598-6778<\/p>\n

Dra. Fiorella Jimenez Ure\u00f1a<\/strong><\/p>\n

Centro de trabajo:<\/strong> Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0007-1344-3408<\/p>\n

Dra. Tiffany Sol\u00eds \u00c1lvarez <\/strong><\/p>\n

Centro de trabajo:<\/strong> Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0004-1773-6097<\/p>\n

Dr. Gabriel Villalta Bravo<\/strong><\/p>\n

Centro de trabajo:<\/strong> Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), San Jos\u00e9, Costa Rica.<\/p>\n

https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2933-5324<\/p>\n

Resumen <\/strong><\/p>\n

Los agonistas del receptor GLP-1 tienen distintas etapas en la historia de la medicina. Sus estudios inician alrededor del a\u00f1o 1992 y se han realizado diversos an\u00e1lisis en ratones, as\u00ed como sus efectos y funciones en los seres humanos. Su efecto en la regulaci\u00f3n de la glicemia ha permitido que este sea utilizado como tratamiento de pacientes con Diabetes tipo II. Tambi\u00e9n se ha observado efectos en el sistema nervioso central en regulaci\u00f3n de saciedad y apetito, lo que permite tener una participaci\u00f3n en mecanismos de p\u00e9rdida de peso. Asimismo, ha aumentado la evidencia en su acci\u00f3n al mejorar la resistencia a insulina, obesidad, efectos cardioprotectores, entre otros. Dentro de la poblaci\u00f3n general, ha surgido un inter\u00e9s por sus efectos a niveles metab\u00f3licos y en las dosis recomendadas puede facilitar la p\u00e9rdida de peso, ya que los agonistas de la GLP1 aportan efectos como descenso de la insulinemia, disminuci\u00f3n secreci\u00f3n de glucag\u00f3n, regulaci\u00f3n del apetito. Por lo tanto, en esta revisi\u00f3n se abordar\u00e1n aspectos en su fisiolog\u00eda, mecanismo de acci\u00f3n, aplicaciones cl\u00ednicas y los principales usos respaldados por evidencia de dichos f\u00e1rmacos, especialmente aquellos disponibles en el territorio de Costa Rica.<\/p>\n

Palabras clave<\/strong>: p\u00e9ptido similar a glucag\u00f3n, an\u00e1logos de GLP-1, incretinas, p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

 <\/p>\n

Abstract<\/strong><\/p>\n

GLP-1 receptor agonists have different stages in the history of medicine. Their studies began around 1992, and several analyses have been carried out in mice, as well as their effects and functions in humans. Its effect on the regulation of glycemia has allowed it to be used as a treatment for patients with type II diabetes. It has also been observed effects on the central nervous system in the regulation of satiety and appetite, which allows its participation in weight loss mechanisms. Likewise, there is increasing evidence of its action in improving insulin resistance, obesity, cardioprotective effects, among others. Within the general population, interest has arisen due to its effects at metabolic levels and in the recommended doses it can facilitate weight loss, since GLP1 agonists have effects such as lowering insulinemia, decreasing glucagon secretion, and regulating appetite. Therefore, this review will address aspects of their physiology, mechanism of action, clinical applications and the main evidence-supported uses of these drugs, especially those available in Costa Rica.<\/p>\n

Key words<\/strong>: glucagon-like peptide, GLP-1 analogues, incretins, weight loss.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Declaraci\u00f3n de las buenas pr\u00e1cticas cl\u00ednicas<\/strong>.<\/p>\n

Los autores de este manuscrito declaran que:<\/p>\n

Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio. El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista. Han obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Introducci\u00f3n <\/strong><\/p>\n

La obesidad es una de las patolog\u00edas prevenibles m\u00e1s prevalente a nivel mundial; no obstante, se registran altos \u00edndices de obesidad en los pa\u00edses de toda la regi\u00f3n. Asimismo, este tiene un gran impacto a nivel de salud p\u00fablica y ha presentado una tendencia al alza especialmente en las \u00faltimas 2 d\u00e9cadas. Adicionalmente, esta se define como un \u00edndice de masa corporal superior a \u2265\u200930\u00a0kg\/m2 <\/sup>y se encuentra asociada a m\u00faltiples comorbilidades como diabetes mellitus tipo 2, s\u00edndrome metab\u00f3lico y trastornos del estado de \u00e1nimo.<\/p>\n

Del mismo modo, en a\u00f1os recientes, los agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (GLP-1) han emergido como una opci\u00f3n terap\u00e9utica eficaz tanto para el control gluc\u00e9mico como para el manejo del peso corporal. De esta forma, esta revisi\u00f3n explora el papel fisiol\u00f3gico del GLP-1, su mecanismo de acci\u00f3n y el impacto cl\u00ednico de sus agonistas en el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2, con una menci\u00f3n de los f\u00e1rmacos disponibles en el territorio costarricense.<\/p>\n

Ahora bien, la obesidad ha alcanzado proporciones epid\u00e9micas a nivel mundial convirti\u00e9ndose en una patolog\u00eda de gran prevalencia a nivel mundial, inclusive la OMS ha catalogado la misma como una pandemia. Costa Rica no se escapa de esta cifra en aumento y la obesidad es una patolog\u00eda de gran impacto en la salud p\u00fablica de nuestro pa\u00eds; as\u00ed pues, el Ministerio de Salud reporta un porcentaje de 34% en los ni\u00f1os entre 6 y 12 a\u00f1os presentan sobrepeso u obesidad; asimismo, entre los adolescentes que presentan esta condici\u00f3n, un 30,9% tiene exceso de peso. Adem\u00e1s, la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos alcanza un 62,4%, siendo m\u00e1s alta en mujeres (70,5%) que en hombres (60,9%). [1] As\u00ed, estos datos muestran una estad\u00edstica importante, ya que demuestran que no es una problem\u00e1tica exclusiva de la poblaci\u00f3n adulta, sino tambi\u00e9n est\u00e1 presente en ni\u00f1os y adolescentes, lo que podr\u00eda significar un padecimiento cr\u00f3nico en un plazo medio de tiempo.<\/p>\n

Adicionalmente, la obesidad se asocia con m\u00faltiples comorbilidades como la diabetes tipo II, s\u00edndrome metab\u00f3lico, hipertensi\u00f3n arterial, arterosclerosis y trastornos del \u00e1nimo. Como consecuencia, en a\u00f1os recientes, los agonistas del receptor del p\u00e9ptido similar al glucag\u00f3n tipo 1 (GLP-1) han emergido como una opci\u00f3n terap\u00e9utica eficaz tanto para el control gluc\u00e9mico como para el manejo del peso corporal. De esta forma, esta revisi\u00f3n explora el papel fisiol\u00f3gico del GLP-1, su mecanismo de acci\u00f3n y el impacto cl\u00ednico de sus agonistas en el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2.<\/p>\n

Material y m\u00e9todos<\/strong><\/p>\n

En la presente revisi\u00f3n, se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica durante los meses de enero y febrero de 2025 en distintas bases de datos y se emplearon diversas palabras clave para realizar la b\u00fasqueda, entre ellas incretinas, an\u00e1logos glp1, metabolismo glucosa, obesidad, diabetes tipo II<\/em>. Las bases utilizadas fueron Pubmed, Scielo, EBSCO Host y Cochrane Library. Adem\u00e1s, se toma bibliograf\u00eda publicada en la p\u00e1gina oficial del ministerio de salud de Costa Rica, revistas m\u00e9dicas y el libro Harrison Medicina Interna, edici\u00f3n 22.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fisiolog\u00eda del GLP-1 y su rol en el metabolismo de la glucosa <\/strong><\/p>\n

El p\u00e9ptido similar a glucag\u00f3n es conocido como GLP-1. Este se considera una hormona derivada del gen proglucag\u00f3n y es secretada por las c\u00e9lulas L del \u00edleon distal y el colon en respuesta a la presencia de nutrientes como az\u00facares, amino\u00e1cidos y \u00e1cidos grasos en el lumen intestinal [3,4]. Esta secreci\u00f3n activa el llamado eje GLP-1, el cual regula diversas funciones metab\u00f3licas mediante mecanismos mediados por el sistema nervioso central.<\/p>\n

Ahora bien, la expresi\u00f3n del gen proglucag\u00f3n en las c\u00e9lulas L intestinales genera proglucag\u00f3n (PG), el cual es posteriormente procesado por las prohomonas (PC1\/3) para liberar el precursor GLP-1(1\u201337). Al existir un proceso de catabolismo o degradaci\u00f3n, se generan p\u00e9ptidos con propiedades insulinotr\u00f3picas: GLP-1(7\u201337), que se modifica por una enzima amidante para formar GLP-1(7\u201336) amida [11]. Sin embargo, aunque la expresi\u00f3n del gen de glucag\u00f3n tambi\u00e9n ocurre en las c\u00e9lulas \u03b1 de los islotes, anteriormente se cre\u00eda que estas no sintetizaban GLP-1 debido a que conten\u00edan la convertasa PC2, que prefiere procesar PG a glucag\u00f3n. [11]<\/p>\n

Luego, una vez liberado a partir del proceso anteriormente citado de catabolismo de sus p\u00e9ptidos, el GLP-1 act\u00faa sobre los islotes pancre\u00e1ticos promoviendo la secreci\u00f3n de insulina de manera dependiente de glucosa e inhibiendo la liberaci\u00f3n de glucag\u00f3n [4,5]. Estas acciones ocurren predominantemente en el estado postprandial y no durante el ayuno, lo que demuestra su especificidad fisiol\u00f3gica. Asimismo, es importante mencionar que las acciones hipoglicemiantes del GLP-1 no generan niveles de insulina inferiores a los preprandiales, por lo que no tendr\u00edan el efecto que puede llegar a tener la aplicaci\u00f3n de insulina inyectada en pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n

Adem\u00e1s de su acci\u00f3n endocrina, el GLP-1 act\u00faa sobre receptores presentes en neuronas del nervio vago; de igual forma, act\u00faa sobre el hipot\u00e1lamo y el n\u00facleo solitario, lo que genera saciedad, as\u00ed como enlentecimiento del vaciamiento g\u00e1strico. De esta forma, estos efectos lo convierten en una forma id\u00f3nea que permite estudiar funciones para el control del peso corporal y la homeostasis gluc\u00e9mica [4,6]. Con respecto al sistema nervioso central, su efecto ocurre principalmente cuando la liberaci\u00f3n de GLP-1 es captada r\u00e1pidamente por la circulaci\u00f3n portal y, de esta manera, se activa el receptor GLP-1R.<\/p>\n

As\u00ed pues, el GLP-1 se metaboliza r\u00e1pidamente a GLP-1 (9-36) amida por la dipeptidil-peptidasa-IV (DPP-IV). Asimismo, la DPP-IV existe en dos formas: una prote\u00edna transmembrana de 766 amino\u00e1cidos y una forma soluble m\u00e1s peque\u00f1a que se encuentra en el plasma. Ambas formas de DPP-IV tienen actividad enzim\u00e1tica y los sustratos preferidos son p\u00e9ptidos como el GLP-1, que contienen residuos de alanina o prolina en el pen\u00faltimo extremo N-terminal. [7,10,11]<\/p>\n

Finalmente, los efectos a nivel de sistemas se dan a nivel renal, especialmente en un aumento de la diuresis y natriuresis; en tejido adiposo, se da un aumento de la perfusi\u00f3n, lip\u00f3lisis y aumento de termog\u00e9nesis;\u00a0 a nivel de sistema gastrointestinal, tambi\u00e9n se ha observado una disminuci\u00f3n de vaciamiento g\u00e1strico, disminuci\u00f3n secreci\u00f3n de \u00e1cido, disminuci\u00f3n motilidad y disminuci\u00f3n secreci\u00f3n de lipoprote\u00ednas; por \u00faltimo,, a nivel hep\u00e1tico, se da una disminuci\u00f3n de la producci\u00f3n de glucosa y VDLR, lo cual provoca una disminuci\u00f3n esteatosis. [7,11]<\/p>\n

Agonistas del receptor GLP-1: mecanismos y aplicaciones cl\u00ednicas \u00a0<\/strong><\/p>\n

Los agonistas del receptor GLP-1 son f\u00e1rmacos que imitan la acci\u00f3n del GLP-1 end\u00f3geno. Su mecanismo de acci\u00f3n implica la activaci\u00f3n del receptor GLP-1R, lo cual incrementa la producci\u00f3n de AMP c\u00edclico intracelular, promoviendo as\u00ed la liberaci\u00f3n de insulina en presencia de glucosa cuando los niveles son superiores a los preprandiales y reduciendo la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n [3,5,7]. Asimismo, estos f\u00e1rmacos retrasan el vaciamiento g\u00e1strico y aumentan la sensaci\u00f3n de saciedad, lo que contribuye a la p\u00e9rdida de peso.<\/p>\n

De esta forma, los principales efectos cl\u00ednicos incluyen: a) aumento de la secreci\u00f3n de insulina dependiente de glucosa; b) inhibici\u00f3n de la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n; c) disminuci\u00f3n del vaciamiento g\u00e1strico; d) reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y e) mejora del perfil lip\u00eddico [2,5,6]. Se ha observado que, a nivel de p\u00e9rdida de peso, los pacientes presentan una disminuci\u00f3n del vaciamiento g\u00e1strico y presentan una sensaci\u00f3n de saciedad como fue mencionado anterior; por lo tanto, al unir estos 2 factores, se permite un mejor control de la ingesta de alimentos. Finalmente, en estudios cl\u00ednicos, se ha observado una reducci\u00f3n promedio de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) de aproximadamente 1% [7].<\/p>\n

Adem\u00e1s de mejorar la secreci\u00f3n de insulina y la bios\u00edntesis en las c\u00e9lulas \u03b2 pancre\u00e1ticas, se ha postulado que un tratamiento moderno para la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) podr\u00eda tambi\u00e9n aumentar la masa de estas c\u00e9lulas, ya sea estimulando su replicaci\u00f3n o reduciendo su tasa de apoptosis. Asimismo, ciertos subtipos de DM2 podr\u00edan beneficiarse de agonistas del receptor GLP-1 (GLP-1R), los que act\u00faan de forma selectiva sobre v\u00edas espec\u00edficas de se\u00f1alizaci\u00f3n intracelular, una estrategia conocida como \u201csesgo de se\u00f1alizaci\u00f3n\u201d. En este contexto, se investiga el desarrollo de agonistas capaces de inducir una conformaci\u00f3n del GLP-1R que favorezca el acoplamiento selectivo con efectores intracelulares como prote\u00ednas G, quinasas activadas por mit\u00f3genos (MAPK), cinasa c-src y \u03b2-arrestina, lo cual permitir\u00eda optimizar la respuesta terap\u00e9utica seg\u00fan el perfil del paciente [7].<\/p>\n

Ahora bien, en el tratamiento en diabetes mellitus, el abordaje integral de estos pacientes es una estrategia que se debe implementar para llegar a un correcto control glic\u00e9mico. El tratamiento farmacol\u00f3gico de los pacientes con diabetes mellitus es complejo y se requiere la consideraci\u00f3n de aspectos cl\u00ednicos, as\u00ed como el uso de agonistas de GLP-1, los cuales han aportado un abordaje de los pacientes diab\u00e9ticos por su efecto de disminuci\u00f3n de glucosa mediante regulaci\u00f3n secreci\u00f3n insulina y la resistencia a la inactivaci\u00f3n por la enzima DPP-4. De esta forma, al aumentar el tiempo de acci\u00f3n de la sustancia GLP-1, se da un beneficio adicional y mejora su acci\u00f3n a nivel del eje GLP1 en sistema nervioso central. Por lo tanto, es importante recalcar su efecto a nivel hep\u00e1tico donde se disminuye la gluconeog\u00e9nesis hep\u00e1tica que mejora la resistencia a insulina [2].<\/p>\n

Adicionalmente, los agonistas de GLP-1 se pueden dividir por su forma estructural o bien por su farmacocin\u00e9tica. Asimismo, existen an\u00e1logos GLP1 acci\u00f3n corta, los cuales tienen vida media de 2-3 horas y an\u00e1logos GLP1 de acci\u00f3n prolongada que tienen una vida media de entre 7-14 d\u00edas. La variabilidad de su vida media depende de la degradaci\u00f3n mediada por la enzima DDP4. As\u00ed pues, existen sustancias que tienen una resistencia natural a dicha enzima, que aumenta la vida media del GLP-1 al disminuir. Igualmente, dentro de los f\u00e1rmacos de acci\u00f3n corta, se encuentran la exenatida, lixisenatida, mientras que de acci\u00f3n prolongada est\u00e1 la dulaglutida, liraglutida, semaglutida, albuglutida y exenatida.<\/p>\n

Las formas estructurales tambi\u00e9n tienen cambios que diferencian a los f\u00e1rmacos en su excreci\u00f3n, tiempo vida media, cotransportadores y metabolismo. [2]. De esta forma, se ha observado que los f\u00e1rmacos que tienen mayor tama\u00f1o molecular, como lo son la dulaglutida y la albiglutida, atraviesan en menor medida la barrera hematoencef\u00e1lica comparados con los f\u00e1rmacos de menor tama\u00f1o molecular. Esta situaci\u00f3n podr\u00eda significar un menor impacto sobre la saciedad y la regulaci\u00f3n del metabolismo; por ende, menos eficientes en mecanismos de p\u00e9rdida de peso corporal [2,8].<\/p>\n

 <\/p>\n

F\u00e1rmacos disponibles y contexto costarricense <\/strong><\/p>\n

Actualmente, existen seis agonistas del receptor GLP-1 aprobados por agencias regulatorias internacionales: exenatida, liraglutida, semaglutida, albiglutida, lixisenatida y dulaglutida. De estos, la albiglutida no se encuentra disponible comercialmente en Estados Unidos ni en algunos pa\u00edses de Am\u00e9rica Latina.<\/p>\n

En Costa Rica, las principales farmac\u00e9uticas ofrecen versiones inyectables de liraglutida bajo la marca comercial Saxenda y Semaglutida (Ozempic). \u00a0Estos medicamentos tienen una administraci\u00f3n paulatina en el caso de semaglutida inicia en 0.25mg v\u00eda subcut\u00e1nea y aumenta a 0.5mg durante cuatro semanas y posteriormente se puede administrar 1mg semanal, de la misma forma en periodo de cuatro semanas se puede aumentar a 2mg siendo esta la dosis m\u00e1xima recomenda.En el caso de liraglutide se utiliza una dosis de inicio de 0.6mg realizando aumentos semanales hasta llegar a 3mg de dosis. \u00a0\u00a0No obstante, las versiones disponibles en Costa Rica est\u00e1n \u00fanicamente en farmacias privadas y no en la seguridad social de Costa Rica. Y estas son de un costo elevado para muchos pacientes lo que genera una limitante en su uso a nivel nacional.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Ahora bien, el uso de agonistas GLP-1 ha empezado a utilizarse de manera frecuente como una terapia hipoglicemiante en pacientes con aumentos de glucosa en casos de resistencia a insulina, obesidad y diabetes tipo 2. Asimismo, se ha venido popularizando su utilizaci\u00f3n por su papel de disminuir glucosa, aumentar producci\u00f3n insulina y regulaci\u00f3n glucag\u00f3n.<\/p>\n

As\u00ed, diversas bibliograf\u00edas revisadas imponen los agonistas de la GLP1 como una alternativa segura con m\u00faltiples funciones en \u00f3rganos y sistemas con estudios recientes que lideran resultados positivos y alentadores. No obstante, su costo y accesibilidad en el sistema de salud costarricense pueden representar barreras importantes para su implementaci\u00f3n a gran escala. Adem\u00e1s, se desconocen sus efectos a largo plazo por lo que su seguridad a nivel cardiovascular, renal, neurol\u00f3gico a\u00fan debe de manejarse con precauci\u00f3n. Adicionalmente, existen algunos casos descritos de pancreatitis, p\u00e9rdida de masa muscular, gastroparesia, obstrucci\u00f3n intestinal que tambi\u00e9n hacen necesario continuar los estudios al respecto.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Conclusiones <\/strong><\/p>\n

La obesidad en Costa Rica representa un desaf\u00edo urgente para la salud p\u00fablica. En la actualidad, los agonistas del receptor GLP-1 han demostrado ser una opci\u00f3n terap\u00e9utica eficaz y segura para el tratamiento de esta condici\u00f3n, con beneficios adicionales en el control de la diabetes tipo 2. Su inclusi\u00f3n dentro del arsenal terap\u00e9utico podr\u00eda transformar el enfoque actual hacia una medicina m\u00e1s preventiva y personalizada.<\/p>\n

De esta manera, se reconoce que los an\u00e1logos de la GLP-1 tienen un papel importante en el metabolismo, al promover la liberaci\u00f3n de insulina y la disminuci\u00f3n de la secreci\u00f3n de glucag\u00f3n, por lo que su efecto es deseado en pacientes con resistencia a insulina y diabetes mellitus. A su vez, el efecto sobre sistema nervioso central genera activaci\u00f3n de receptores GLP-1R, donde se observa un efecto sobre saciedad y control del apetito que resulta conveniente para p\u00e9rdida de peso, lo que mejora la meta de reducci\u00f3n de IMC en pacientes obesos.<\/p>\n

Si bien es cierto se ha logrado avanzar en aquellos estudios que demuestran sus efectos, a\u00fan resulta incierto conocer y determinar sus efectos a largo plazo; por lo tanto, estos f\u00e1rmacos a\u00fan son investigados para su utilizaci\u00f3n en conjunto con otros f\u00e1rmacos hipoglicemiantes. De esta forma, podemos concluir que los avances en conocimiento han sido importantes y el uso de los an\u00e1logos de GLP-1 en pacientes con diabetes mellitus cada vez es m\u00e1s frecuente, ya que pueden resultar beneficiosos para el control glic\u00e9mico y la p\u00e9rdida de peso, siempre con la precauci\u00f3n necesaria para criterios espec\u00edficos y contraindicaciones. As\u00ed pues, se continuar\u00e1 investigando sobre los nuevos lineamientos para el uso de estos.<\/p>\n

Finalmente, en el territorio costarricense, actualmente, resulta dif\u00edcil encontrar este medicamento de forma continua, ya que existen momentos en donde se ha perdido la adecuada cadena de suministro de este. De esta manera, este debe usarse con cautela, debido a que existe una cantidad reducida de an\u00e1logos de GLP-1, as\u00ed como con limitantes en la disponibilidad de estos.<\/p>\n

 <\/p>\n

Referencias<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Ministerio de Salud de Costa Rica. El Ministerio de Salud toma acciones para un mejor abordaje del sobrepeso y la obesidad en Costa Rica [Internet]. San Jos\u00e9: Ministerio de Salud; 2023 [citado 6 Abr 2025]. Disponible en: https:\/\/www.ministeriodesalud.go.cr\/index.php\/prensa\/62-noticias-2025\/2037-el-ministerio-de-salud-toma-acciones-para-un-mejor-abordaje-del-sobrepeso-y-la-obesidad-en-costa-rica<\/a><\/li>\n
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