{"id":81081,"date":"2025-05-15T08:37:41","date_gmt":"2025-05-15T06:37:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81081"},"modified":"2025-05-10T09:21:27","modified_gmt":"2025-05-10T07:21:27","slug":"intervenciones-quirurgicas-en-pacientes-de-edad-avanzada-un-analisis-de-resultados-y-complicaciones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/intervenciones-quirurgicas-en-pacientes-de-edad-avanzada-un-analisis-de-resultados-y-complicaciones\/","title":{"rendered":"Intervenciones Quir\u00fargicas en Pacientes de Edad Avanzada: Un An\u00e1lisis de Resultados y Complicaciones"},"content":{"rendered":"

Intervenciones Quir\u00fargicas en Pacientes de Edad Avanzada: Un An\u00e1lisis de Resultados y Complicaciones<\/strong><\/p>\n

Autora principal: <\/strong>Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 09; 476<\/p>\n

Surgical Interventions in Elderly Patients: An Analysis of Outcomes and Complications<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 15 de abril \u00a0de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 11 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 09 Primera quincena de mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 09; 476<\/p>\n

Autores:<\/strong><\/p>\n

Tatiana Dur\u00e1n N\u00fa\u00f1ez\u00b9, Carla Fern\u00e1ndez Rodr\u00edguez\u00b2, Andrea Mel\u00e9ndez Cordero\u00b3, Calet Garc\u00eda Solano\u2074, Carlos Alberto Cort\u00e9s Quir\u00f3s\u2075, Deborah Lezama Arias\u2076, Karol Picado Arauz7 <\/sup><\/p>\n

1. Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-7557-3383<\/a><\/p>\n

    \n
  1. Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-8951-8435<\/a><\/li>\n
  2. Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0004-0970-9718<\/a><\/li>\n
  3. Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0000-0001-7700-5297<\/a><\/li>\n
  4. Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-0520-4346<\/a><\/li>\n
  5. Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-4383-5473<\/a><\/li>\n
  6. Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0002-7557-3383<\/li>\n<\/ol>\n

    Palabras clave:<\/strong> cirug\u00eda, adultos mayores, complicaciones quir\u00fargicas, fragilidad, evaluaci\u00f3n preoperatoria, comorbilidad, resultados quir\u00fargicos, mortalidad postoperatoria.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Keywords:<\/strong> surgery, older adults, surgical complications, frailty, preoperative assessment, comorbidity, surgical outcomes, postoperative mortality.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Resumen:<\/strong> Las intervenciones quir\u00fargicas en adultos mayores presentan desaf\u00edos espec\u00edficos debido a las complicaciones asociadas a la edad avanzada. La presente revisi\u00f3n analiza las complicaciones m\u00e1s frecuentes y sus factores de riesgo, destacando especialmente la mortalidad asociada, la fragilidad, la presencia de comorbilidades y los resultados funcionales postoperatorios. Se subraya la importancia de la evaluaci\u00f3n preoperatoria integral como estrategia clave para reducir riesgos y mejorar resultados quir\u00fargicos en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    Abstract:<\/strong>
    \nSurgical interventions in older adults pose specific challenges due to the complications associated with advanced age. This review explores the most frequent complications and their risk factors, with particular focus on mortality, frailty, the presence of comorbidities, and postoperative functional outcomes. The importance of comprehensive preoperative assessment is highlighted as a key strategy to reduce risks and improve surgical outcomes in this vulnerable population.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Los autores de este manuscrito declaran que: Todos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses. La investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS). El manuscrito es original y no contiene plagio.<\/p>\n

    El manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n

    \u00a0<\/strong><\/p>\n

    Introducci\u00f3n:<\/strong> La poblaci\u00f3n mundial envejece r\u00e1pidamente, lo cual implica un aumento en la necesidad de procedimientos quir\u00fargicos en adultos mayores. Aunque la cirug\u00eda puede ofrecer beneficios significativos en calidad de vida, tambi\u00e9n incrementa el riesgo de complicaciones y mortalidad en pacientes de edad avanzada debido a la mayor prevalencia de fragilidad, comorbilidades y menor capacidad de recuperaci\u00f3n funcional (1-3). Estudios recientes indican que los pacientes mayores de 65 a\u00f1os tienen un riesgo incrementado de complicaciones infecciosas, funcionales y mortalidad postquir\u00fargica, especialmente tras procedimientos invasivos o urgentes (1,3,4). Una correcta evaluaci\u00f3n preoperatoria, basada en criterios espec\u00edficos de riesgo y una gesti\u00f3n adecuada del paciente anciano, es fundamental para reducir complicaciones y mejorar los resultados a largo plazo (5,6). El objetivo del presente estudio es analizar los resultados y complicaciones en pacientes ancianos sometidos a cirug\u00eda, aportando evidencia para mejorar la atenci\u00f3n perioperatoria en esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

    Metodolog\u00eda:<\/strong> Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n narrativa utilizando art\u00edculos publicados en revistas cient\u00edficas especializadas sobre cirug\u00eda en adultos mayores. La b\u00fasqueda incluy\u00f3 art\u00edculos en espa\u00f1ol e ingl\u00e9s publicados entre 2020 y 2024 en bases de datos indexadas. Las palabras clave empleadas fueron \u00abcirug\u00eda\u00bb, \u00abadultos mayores\u00bb, \u00abcomplicaciones quir\u00fargicas\u00bb, \u00abfragilidad\u00bb, \u00abevaluaci\u00f3n preoperatoria\u00bb, \u00abcomorbilidad\u00bb, \u00abresultados quir\u00fargicos\u00bb y \u00abmortalidad postoperatoria\u00bb. Los criterios de inclusi\u00f3n fueron estudios originales, revisiones sistem\u00e1ticas y revisiones narrativas que abordaran expl\u00edcitamente resultados, complicaciones y estrategias de manejo quir\u00fargico en pacientes de edad avanzada. Se excluyeron art\u00edculos que no proporcionaran datos espec\u00edficos sobre pacientes mayores de 65 a\u00f1os o aquellos que no ofrecieran informaci\u00f3n detallada sobre complicaciones o resultados postoperatorios. El an\u00e1lisis se enfoc\u00f3 en identificar los factores determinantes asociados a resultados adversos y estrategias efectivas de manejo pre y postoperatorio, as\u00ed como en la descripci\u00f3n de complicaciones quir\u00fargicas comunes en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

    Resultados:<\/strong><\/p>\n

    Las intervenciones quir\u00fargicas en adultos mayores presentan una mayor tasa de complicaciones en comparaci\u00f3n con pacientes m\u00e1s j\u00f3venes, debido a factores multifactoriales relacionados con el envejecimiento fisiol\u00f3gico, la fragilidad y la coexistencia de m\u00faltiples comorbilidades. Estudios recientes demuestran que los pacientes octogenarios tienen hasta un 30-40% m\u00e1s riesgo de presentar complicaciones postoperatorias graves, como infecciones del sitio quir\u00fargico, neumon\u00eda, insuficiencia renal aguda o eventos cardiovasculares (1,3,16).<\/p>\n

    Adem\u00e1s, se ha observado que la edad cronol\u00f3gica no es el \u00fanico predictor de malos resultados quir\u00fargicos. La fragilidad, medida por escalas como Fried o Clinical Frailty Scale, se ha establecido como un marcador cl\u00ednico superior, que se asocia con una prolongada estancia hospitalaria, mayor necesidad de cuidados intensivos y una recuperaci\u00f3n funcional incompleta (9,11). En cirug\u00edas de urgencia, los pacientes fr\u00e1giles tienen un riesgo casi duplicado de mortalidad dentro de los primeros 30 d\u00edas postoperatorios (4,14).<\/p>\n

    A pesar de estos riesgos, la implementaci\u00f3n de protocolos de optimizaci\u00f3n prequir\u00fargica y programas de atenci\u00f3n perioperatoria geri\u00e1trica ha permitido mejorar los desenlaces en esta poblaci\u00f3n. Por ejemplo, intervenciones como la preparaci\u00f3n f\u00edsica previa al ingreso, el manejo nutricional y el ajuste de polifarmacia han demostrado reducir complicaciones hasta en un 25% (11,15). Estos hallazgos apoyan la necesidad de un enfoque proactivo y personalizado para mejorar los resultados en pacientes quir\u00fargicos de edad avanzada.<\/p>\n

    Factores de Riesgo:<\/strong><\/p>\n

    Los factores de riesgo asociados a complicaciones quir\u00fargicas en adultos mayores son diversos y pueden dividirse en fisiol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, ambientales y sociales. La edad avanzada por s\u00ed sola se relaciona con cambios en la funci\u00f3n cardiovascular, renal, pulmonar e inmune, que disminuyen la capacidad del organismo para tolerar el estr\u00e9s quir\u00fargico (4,8).<\/p>\n

    Desde el punto de vista cl\u00ednico, la fragilidad es uno de los factores con mayor peso pron\u00f3stico. Se asocia con un incremento del riesgo de eventos adversos, p\u00e9rdida de autonom\u00eda, y dependencia funcional postoperatoria. La presencia de comorbilidades, como insuficiencia card\u00edaca, enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica o diabetes mellitus, se correlaciona con una mayor probabilidad de complicaciones respiratorias, metab\u00f3licas y cardiovasculares (4,8,13).<\/p>\n

    Asimismo, el estado nutricional deficiente, evaluado mediante el Mini Nutritional Assessment (MNA) o el \u00edndice de masa corporal, constituye un predictor significativo de infecciones postoperatorias, retraso en la cicatrizaci\u00f3n y mayor mortalidad hospitalaria. Otros factores importantes incluyen el deterioro cognitivo, la dependencia funcional previa a la cirug\u00eda, y la polifarmacia, que puede generar interacciones adversas durante el perioperatorio.<\/p>\n

    Evaluaci\u00f3n Preoperatoria:<\/strong><\/p>\n

    La evaluaci\u00f3n preoperatoria integral es crucial para identificar factores de riesgo espec\u00edficos y preparar al paciente adecuadamente antes de la cirug\u00eda. Se recomienda el uso de herramientas espec\u00edficas de evaluaci\u00f3n geri\u00e1trica integral, como escalas de fragilidad, evaluaci\u00f3n nutricional y cognitiva, para identificar tempranamente aquellos pacientes con mayor vulnerabilidad (5,7,13). La incorporaci\u00f3n sistem\u00e1tica de estos procedimientos puede disminuir significativamente la incidencia de complicaciones perioperatorias.<\/p>\n

    Entre las herramientas m\u00e1s utilizadas se encuentran:<\/p>\n