{"id":81104,"date":"2025-05-16T18:42:42","date_gmt":"2025-05-16T16:42:42","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81104"},"modified":"2025-05-15T19:46:14","modified_gmt":"2025-05-15T17:46:14","slug":"innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/","title":{"rendered":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico"},"content":{"rendered":"

Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 10; 484<\/p>\n

<\/p>\n

Advancements in continous hemodynamic surveillance in severely ill patients with cardiogenic shock<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 10 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 10 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 10; 484<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n, M\u00e9dico general, C\u00f3digo Medico MED 15997, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0001-6705-6856
\nKarla Santamar\u00eda Herrera, M\u00e9dico general, C\u00f3digo Medico MED 18608, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0009-0007-2334-4358
\nMariam Ram\u00edrez Solano, M\u00e9dico general, C\u00f3digo Medico MED 14114, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0003-2249-6767
\nElizabeth Brice\u00f1o Castillo, M\u00e9dico general, C\u00f3digo Medico MED 11550, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: https:\/\/orcid.org\/0000-0002-3387-7007<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

El shock cardiog\u00e9nico representa un estado cl\u00ednico cr\u00edtico caracterizado por una perfusi\u00f3n sist\u00e9mica inadecuada y una disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco, que generalmente es el resultado de una disfunci\u00f3n ventricular y, con frecuencia, se desencadena por un infarto agudo de miocardio. Esta entidad patol\u00f3gica, que se asocia con un riesgo de mortalidad significativamente elevado, requiere una monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua para evaluar y controlar con precisi\u00f3n el estado cl\u00ednico del paciente. A pesar de los avances en las intervenciones terap\u00e9uticas, las tasas de mortalidad se mantienen en niveles elevados, lo que subraya la necesidad de innovar en las modalidades de monitorizaci\u00f3n para mejorar la atenci\u00f3n a los pacientes.<\/p>\n

Hist\u00f3ricamente, se han empleado t\u00e9cnicas invasivas, como el cat\u00e9ter de Swan-Ganz, para evaluar los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos vitales, aunque estos enfoques no est\u00e1n exentos de limitaciones, especialmente en escenarios cl\u00ednicos complejos. En respuesta a estos desaf\u00edos, se han desarrollado tecnolog\u00edas m\u00ednimamente invasivas como PiCo, FloTrac y CardioQ-ODM, que facilitan la evaluaci\u00f3n del gasto card\u00edaco en tiempo real, aunque con una precisi\u00f3n variable. Adem\u00e1s, la ecocardiograf\u00eda se ha incorporado como una modalidad de diagn\u00f3stico complementaria que mejora el proceso de evaluaci\u00f3n hemodin\u00e1mica.<\/p>\n

Las innovaciones en la monitorizaci\u00f3n no invasiva, incluida la utilizaci\u00f3n de dispositivos port\u00e1tiles y tecnolog\u00edas de fotopletismograf\u00eda, est\u00e1n revolucionando el tratamiento del shock cardiog\u00e9nico, ya que permiten una observaci\u00f3n continua sin imponer riesgos adicionales a los pacientes. La integraci\u00f3n de estos avances, junto con la aplicaci\u00f3n de la inteligencia artificial y el aprendizaje autom\u00e1tico, es prometedora para mejorar la predicci\u00f3n del shock y la personalizaci\u00f3n de las estrategias de tratamiento. Sin embargo, la implementaci\u00f3n de estas tecnolog\u00edas tropieza con obst\u00e1culos \u00e9ticos, t\u00e9cnicos y econ\u00f3micos, especialmente en entornos con recursos limitados.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, shock cardiog\u00e9nico, inteligencia artificial, gasto card\u00edaco, aprendizaje autom\u00e1tico, perfusi\u00f3n tisular<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Cardiogenic shock is a grave condition distinguished by inadequate systemic perfusion and deficient cardiac output, typically induced by ventricular failure and frequently triggered by acute myocardial infarction. This pathological state, which encompasses a substantial risk of mortality, necessitates continuous hemodynamic surveillance to adequately assess and manage the patient’s status. Despite advancements in therapeutic interventions, mortality rates persist at elevated levels, underscoring the necessity for innovations in monitoring to enhance care.<\/p>\n

Traditionally, invasive techniques such as the Swan-Ganz catheter are employed to assess fundamental hemodynamic parameters, although these possess limitations, particularly cases. In response, minimally invasive technologies such as PiCo, FloTrac, and CardioQ-ODM have emerged, facilitating real-time monitoring of cardiac output, albeit with varying degrees of accuracy. Furthermore, echocardiography has been integrated as a supplementary diagnostic apparatus that augments hemodynamic assessment.<\/p>\n

Advancements in non-invasive monitoring, such as the application of portable devices and photoplethysmography technologies, are revolutionizing cardiogenic shock management, permitting continuous surveillance without additional hazards for patients. The amalgamation of these innovations, alongside the utilization of artificial intelligence and machine learning, holds promise for enhancing shock prediction and individualizing treatment strategies. Nevertheless, its implementation encounters ethical, technical, and economic obstacles, particularly in contexts with constrained resources.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

hemodynamic monitoring, cardiogenic shock, artificial intelligence, cardiac output, machine learning, tissue perfusion<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h3>\n

El shock cardiog\u00e9nico constituye una afecci\u00f3n m\u00e9dica cr\u00edtica que se caracteriza fundamentalmente por la presencia de una perfusi\u00f3n sist\u00e9mica inadecuada junto con un gasto card\u00edaco insuficiente; la principal causa subyacente de esta disfunci\u00f3n se puede atribuir con frecuencia a la insuficiencia ventricular, que a menudo se precipita por un infarto agudo de miocardio (1,2). Esta manifestaci\u00f3n cl\u00ednica particular conduce a un colapso circulatorio grave, un fen\u00f3meno que se asocia con tasas de mortalidad alarmantemente altas, especialmente en entornos con recursos limitados donde el acceso a tecnolog\u00edas e intervenciones m\u00e9dicas avanzadas es significativamente limitado (3). Los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos que subyacen al choque cardiog\u00e9nico son multifac\u00e9ticos e implican una variedad de procesos, incluido el da\u00f1o isqu\u00e9mico del tejido mioc\u00e1rdico, la activaci\u00f3n de las respuestas del sistema nervioso simp\u00e1tico y del sistema renina-angiotensina-aldosterona, as\u00ed como las v\u00edas inflamatorias que perpet\u00faan la hipoperfusi\u00f3n tisular, lo que en \u00faltima instancia puede desencadenar una cascada grave que resulta en una insuficiencia multiorg\u00e1nica (4).<\/p>\n

La implementaci\u00f3n de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica es de suma importancia para la evaluaci\u00f3n exhaustiva y el manejo efectivo de este devastador tipo de choque, dado que la detecci\u00f3n temprana y la posterior estabilizaci\u00f3n del paciente tienen el potencial de disminuir significativamente las tasas de morbilidad y mortalidad que suelen estar asociadas con esta afecci\u00f3n cl\u00ednica (5). Sin embargo, las metodolog\u00edas convencionales empleadas en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, que incluyen la medici\u00f3n invasiva de la presi\u00f3n arterial y la t\u00e9cnica de termodiluci\u00f3n, poseen numerosas limitaciones que dificultan su capacidad para proporcionar datos precisos y continuos sobre el estado hemodin\u00e1mico del paciente (6). A la luz de esta realidad, existe una necesidad cada vez m\u00e1s urgente de desarrollar e implementar soluciones tecnol\u00f3gicas m\u00e1s precisas que faciliten el monitoreo continuo, lo cual es particularmente vital debido a la naturaleza multifactorial de las etiolog\u00edas subyacentes que contribuyen al shock cardiog\u00e9nico (5,7).<\/p>\n

A pesar de los notables avances que se han logrado en las estrategias de intervenci\u00f3n destinadas a abordar el shock cardiog\u00e9nico, las tasas de mortalidad asociadas a esta afecci\u00f3n siguen siendo inaceptablemente altas, lo que subraya la necesidad cr\u00edtica de desarrollar continuamente opciones terap\u00e9uticas eficaces, as\u00ed como de mejorar las estrategias de diagn\u00f3stico y tratamiento (6,8). En este contexto, la integraci\u00f3n de biomarcadores innovadores, cuando se combina con metodolog\u00edas de inteligencia artificial y aprendizaje autom\u00e1tico, tiene el potencial de mejorar significativamente la identificaci\u00f3n de endotipos espec\u00edficos de choque cardiog\u00e9nico, facilitando as\u00ed un enfoque m\u00e1s personalizado del tratamiento que trasciende los m\u00e9todos tradicionales basados en un marco de tratamiento sindr\u00f3mico (6). Adem\u00e1s, el establecimiento de esfuerzos de colaboraci\u00f3n y la formaci\u00f3n de redes globales dedicadas a la b\u00fasqueda de soluciones innovadoras, as\u00ed como al intercambio de las mejores pr\u00e1cticas, son componentes esenciales para abordar los desaf\u00edos persistentes asociados con la gesti\u00f3n de esta patologia, particularmente en entornos caracterizados por recursos limitados (3).<\/p>\n

El objetivo principal de esta revisi\u00f3n es examinar y dilucidar a fondo los aspectos multifac\u00e9ticos de las Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en lo que respecta a pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico, abarcando conceptos cr\u00edticos y marcos te\u00f3ricos, desaf\u00edos, innovaciones tecnol\u00f3gicas, aplicaciones cl\u00ednicas y al mismo tiempo que se exploran los retos y limitaciones que existen en este complejo y cambiante campo de estudio m\u00e9dico.<\/p>\n

Metodolog\u00eda utilizada en la elaboraci\u00f3n de este manuscrito<\/h3>\n

Para la elaboraci\u00f3n de este documento, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis bibliogr\u00e1fico descriptivo utilizando como base la selecci\u00f3n de 47 trabajos que se consideraron que cumpl\u00edan con los criterios de inclusi\u00f3n establecidos por los autores para aportar informaci\u00f3n relevante en la elaboraci\u00f3n de la revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica. Los estudios que se escogieron en su mayor\u00eda tienen no m\u00e1s de 10 a\u00f1os de haber sido publicados seleccionados, exceptuando algunos que se consideraron de gran valor para la realizaci\u00f3n del an\u00e1lisis. Los trabajos utilizados est\u00e1n en su mayor\u00eda escritos en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol.<\/p>\n

Para la recopilaci\u00f3n de estos documentos utilizados, se realiz\u00f3 la b\u00fasqueda por medio de varias plataformas digitales, entre las cuales se incluyen: Elsevier, PubMed y Google Scholar y se utilizaron art\u00edculos de revistas acad\u00e9micas, metaan\u00e1lisis y revisiones sistem\u00e1ticas. Para realizar la b\u00fasqueda, se usaron las palabras clave: monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, shock cardiog\u00e9nico, inteligencia artificial, gasto card\u00edaco, aprendizaje autom\u00e1tico, perfusi\u00f3n tisular.<\/p>\n

Principios del monitoreo hemodin\u00e1mico continuo<\/h3>\n

La monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua y meticulosa de los pacientes cr\u00edticos que sufren una afecci\u00f3n potencialmente mortal conocida como shock cardiog\u00e9nico es de suma importancia, ya que esta pr\u00e1ctica es esencial para la evaluaci\u00f3n exhaustiva y el tratamiento eficaz de su complejo estado de salud cardiovascular. El shock cardiog\u00e9nico se puede caracterizar como un estado patol\u00f3gico caracterizado por una perfusi\u00f3n sist\u00e9mica inadecuada y un gasto card\u00edaco insuficiente que se produce debido a una disfunci\u00f3n a nivel ventricular, lo que requiere la monitorizaci\u00f3n precisa de varios par\u00e1metros hemodin\u00e1micos clave, incluidos, entre otros, la presi\u00f3n arterial, el gasto card\u00edaco, la frecuencia card\u00edaca y el volumen sist\u00f3lico, todos los cuales son fundamentales para informar y guiar las decisiones terap\u00e9uticas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica (1,9). El objetivo principal de este esfuerzo de monitoreo continuo y en tiempo real es proporcionar a los profesionales de la salud informaci\u00f3n inmediata y procesable, facilitando as\u00ed la aplicaci\u00f3n r\u00e1pida de estrategias terap\u00e9uticas que tienen como objetivo optimizar el estado hemodin\u00e1mico de los pacientes en cuesti\u00f3n y, en \u00faltima instancia, mejorar sus resultados cl\u00ednicos y su pron\u00f3stico general (10).<\/p>\n

En este contexto complejo y cr\u00edtico, la utilizaci\u00f3n frecuente y juiciosa de cat\u00e9teres colocados en las arterias pulmonares se vuelve indispensable, ya que estos instrumentos proporcionan datos vitales, como la presi\u00f3n arterial pulmonar y la presi\u00f3n en cu\u00f1a capilar pulmonar, que son par\u00e1metros esenciales tanto para el diagn\u00f3stico preciso como para el tratamiento eficaz del choque cardiog\u00e9nico (9). Adem\u00e1s, la ecocardiograf\u00eda sirve como una herramienta de diagn\u00f3stico complementaria que mejora estas mediciones al brindar informaci\u00f3n anat\u00f3mica y hemodin\u00e1mica directamente al lado de la cama del paciente, lo que permite un enfoque m\u00e1s completo, integrado y multimodal del proceso de monitoreo continuo (9). La combinaci\u00f3n sin\u00e9rgica de estas diversas modalidades de medici\u00f3n ayuda a identificar los patrones hemodin\u00e1micos que pueden servir como predictores de la estabilizaci\u00f3n cl\u00ednica, como las elevaciones de la presi\u00f3n pulmonar y la identificaci\u00f3n de pacientes con desfibriladores cardioversores implantables, que se han asociado con mejores resultados en las personas que utilizan dispositivos de asistencia circulatoria como el Impella 5.5 (11).<\/p>\n

Adem\u00e1s, las t\u00e9cnicas de monitorizaci\u00f3n invasivas, ejemplificadas por la termodiluci\u00f3n transpulmonar, suelen preferirse a las no invasivas debido a su fiabilidad y precisi\u00f3n superiores a la hora de gestionar los pacientes cr\u00edticos (12). Las investigaciones han demostrado que los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos, como la presi\u00f3n arterial media persistentemente baja y la presi\u00f3n elevada en la aur\u00edcula derecha, est\u00e1n estrechamente relacionados con los resultados cl\u00ednicos adversos y la exacerbaci\u00f3n de la hipoperfusi\u00f3n sist\u00e9mica, lo que subraya la importancia fundamental de la monitorizaci\u00f3n continua para guiar las decisiones terap\u00e9uticas informadas (13).<\/p>\n

La pr\u00e1ctica de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua surge como un componente fundamental e integral en el marco del tratamiento de los pacientes que sufren un shock cardiog\u00e9nico, ya que permite a los profesionales m\u00e9dicos realizar ajustes din\u00e1micos a las intervenciones, mejorando as\u00ed el pron\u00f3stico y los resultados generales de estas personas vulnerables.<\/p>\n

Innovaciones en tecnolog\u00eda de monitoreo hemodin\u00e1mico<\/h3>\n

Dispositivos de monitoreo de gasto card\u00edaco en shock cardiog\u00e9nico<\/h4>\n

Es innegable que los avances m\u00e1s recientes en el \u00e1mbito de las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua han tenido una influencia profunda y transformadora en los protocolos de tratamiento utilizados para los pacientes cr\u00edticos que sufren un shock cardiog\u00e9nico, lo que facilita y mejora las estrategias de tratamiento para esta patolog\u00eda. Si bien es cierto que las metodolog\u00edas tradicionales, como la utilizaci\u00f3n del cat\u00e9ter Swan-Ganz, siguen emple\u00e1ndose en las pr\u00e1cticas cl\u00ednicas debido a la informaci\u00f3n inestimable y cr\u00edtica que proporcionan sobre las variables hemodin\u00e1micas esenciales, existe una marcada tendencia hacia la creciente adopci\u00f3n de dispositivos m\u00ednimamente invasivos, incluidos, entre otros, PiCCO, FloTrac y CardioQ-ODM, que proporcionan la capacidad de monitorear el gasto card\u00edaco en tiempo real, aunque con diversos grados de precisi\u00f3n. y confiabilidad (14,15).<\/p>\n

El monitor PiCCO, o monitor de gasto card\u00edaco continuo con \u00edndice de pulso, es un dispositivo de monitoreo hemodin\u00e1mico avanzado que se usa principalmente en entornos de cuidados intensivos para evaluar el gasto card\u00edaco y otros par\u00e1metros hemodin\u00e1micos. Integra la termodiluci\u00f3n transcardiopulmonar y el an\u00e1lisis del contorno del pulso para proporcionar una gama completa de datos est\u00e1ticos y din\u00e1micos, que ayudan a guiar la terapia con l\u00edquidos y vasoactivos para los pacientes cr\u00edticos, en particular los que se someten a una cirug\u00eda card\u00edaca o sufren un shock s\u00e9ptico y el s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda. El sistema PiCCO requiere un cateterismo intraarterial y venoso central, lo que limita su uso a pacientes con una enfermedad cr\u00edtica en evoluci\u00f3n o a aquellos con alto riesgo de sufrir un trastorno hemodin\u00e1mico grave. A pesar de la precisi\u00f3n demostrada a la hora de medir el gasto card\u00edaco. Adem\u00e1s, se ha demostrado que el PiCCO reduce significativamente el uso de f\u00e1rmacos vasoactivos en pacientes con choque s\u00e9ptico, lo que pone de manifiesto sus posibles ventajas cl\u00ednicas con respecto a la monitorizaci\u00f3n tradicional de la presi\u00f3n venosa central. El monitor PiCCO ofrece un enfoque sofisticado para la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica, su aplicaci\u00f3n es m\u00e1s adecuada para poblaciones en las que es fundamental realizar una evaluaci\u00f3n cardiovascular detallada (14).<\/p>\n

FloTrac es un sistema de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica que se utiliza para medir el gasto card\u00edaco y otros par\u00e1metros cardiovasculares de forma m\u00ednimamente invasiva. Es particularmente \u00fatil en entornos de cuidados intensivos, y durante cirug\u00edas mayores, para guiar la terapia dirigida a los objetivos y mejorar los resultados de los pacientes. El sistema funciona mediante el an\u00e1lisis de las formas de onda de la presi\u00f3n arterial para proporcionar datos en tiempo real sobre el \u00edndice card\u00edaco, el volumen sist\u00f3lico y la variaci\u00f3n del volumen sist\u00f3lico, que son cruciales para evaluar la capacidad de respuesta de los l\u00edquidos y el estado cardiovascular. Los estudios han demostrado que la terapia dirigida por objetivos y guiada por FLOTRAC puede reducir significativamente las estancias en el hospital y la UCI, as\u00ed como el tiempo de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, en pacientes sometidos a cirug\u00edas mayores, incluidos procedimientos card\u00edacos como el injerto de revascularizaci\u00f3n coronaria. A pesar de sus beneficios, se ha cuestionado la precisi\u00f3n del FloTrac para medir el gasto cardico en comparaci\u00f3n con m\u00e9todos m\u00e1s invasivos, como el cat\u00e9ter arterial pulmonar y el sistema PiCCO, y algunos estudios indican una falta de acuerdo estad\u00edstico, aunque hace un seguimiento eficaz de los cambios en el indice cardiaco. FloTrac es una herramienta valiosa para la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica no invasiva, ya que ofrece importantes beneficios cl\u00ednicos, aunque su precisi\u00f3n en comparaci\u00f3n con los m\u00e9todos invasivos sigue siendo un tema de investigaci\u00f3n continua (15).<\/p>\n

El CardioQ-ODM constituye un dispositivo de monitorizaci\u00f3n no invasivo que cuantifica las caracter\u00edsticas hemodin\u00e1micas de los pacientes, con un \u00e9nfasis particular en la evaluaci\u00f3n del gasto card\u00edaco. Su aplicaci\u00f3n principal reside en los entornos quir\u00fargicos y de cuidados intensivos, donde ayuda a los profesionales de la salud a gestionar y optimizar la perfusi\u00f3n de los pacientes durante las intervenciones m\u00e9dicas que pueden afectar a la din\u00e1mica circulatoria y al flujo sangu\u00edneo. El mecanismo operativo del sistema CardioQ-ODM se basa en la tecnolog\u00eda de monitorizaci\u00f3n de la impedancia transcut\u00e1nea, que eval\u00faa la impedancia (resistencia el\u00e9ctrica) dentro de la aorta, lo que facilita la adquisici\u00f3n de datos en tiempo real sobre el gasto card\u00edaco y la funci\u00f3n circulatoria sin necesidad de procedimientos invasivos. Esta medici\u00f3n se realiza de forma continua y no implica un acceso directo a los sistemas arterial o venoso del paciente. Su utilidad es inestimable en situaciones cr\u00edticas, como en pacientes sometidos a procedimientos quir\u00fargicos, personas que sufren un shock o insuficiencia card\u00edaca, o en aquellos que requieren modificaciones precisas en su tratamiento hemodin\u00e1mico, para garantizar el suministro de suficiente flujo sangu\u00edneo a los \u00f3rganos vitales (14,15).<\/p>\n

Adem\u00e1s, la integraci\u00f3n de la ecocardiograf\u00eda como modalidad diagn\u00f3stica complementaria ha hecho avanzar significativamente las evaluaciones en los puntos de atenci\u00f3n, lo que facilita un enfoque multimodal integral que combina h\u00e1bilmente datos anat\u00f3micos, hemodin\u00e1micos y metab\u00f3licos, lo que en conjunto sirve para optimizar las estrategias de tratamiento para la poblaci\u00f3n de pacientes en cuesti\u00f3n (9). Adem\u00e1s, la implementaci\u00f3n de tecnolog\u00edas novedosas, como los sofisticados sensores de flujo y volumen, m\u00e1s la monitorizaci\u00f3n de los par\u00e1metros fisiol\u00f3gicos cr\u00edticos, incluidos los niveles de mon\u00f3xido de carbono, ha dotado a los profesionales de la salud de las herramientas necesarias para tomar decisiones cl\u00ednicas r\u00e1pidas e informadas en medio de las fluctuaciones din\u00e1micas del estado hemodin\u00e1mico de sus pacientes (16).<\/p>\n

Estas innovaciones revolucionarias en el campo de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica subrayan la importancia fundamental de la vigilancia continua para mejorar y mejorar los resultados cl\u00ednicos de los pacientes afectados por un shock cardiog\u00e9nico, lo que pone de relieve una nueva era en la gesti\u00f3n de cuidados intensivos.<\/p>\n

Tecnolog\u00edas de monitoreo no invasivo<\/h3>\n

Monitores port\u00e1tiles y vestibles<\/h4>\n

Se han desarrollado tecnolog\u00edas como la fotopletismograf\u00eda y la pletismograf\u00eda moteada para facilitar la monitorizaci\u00f3n continua de los signos vitales, y esta \u00faltima, la pletismograf\u00eda moteada, destaca por su fiabilidad de condiciones cl\u00ednicas cuando se yuxtapone con la fotopletismograf\u00eda (17). Adem\u00e1s de estos avances, se han introducido en el panorama cl\u00ednico los sistemas de electrocardiograf\u00eda sin contacto, que permiten la monitorizaci\u00f3n en tiempo real sin la engorrosa presencia de equipos m\u00e9dicos pesados, lo que mejora tanto la comodidad del paciente como el cumplimiento de los protocolos m\u00e9dicos prescritos (18).<\/p>\n

Monitorizaci\u00f3n mediante im\u00e1genes<\/h4>\n

La ecocardiograf\u00eda port\u00e1til se ha establecido firmemente como un instrumento indispensable para realizar evaluaciones din\u00e1micas del estado card\u00edaco, mientras que la llegada de las innovadoras tecnolog\u00edas de ultrasonido con pulsos Doppler est\u00e1 arrojando estimaciones hemodin\u00e1micas excepcionalmente prometedoras. Esta tecnologia representa un avance significativo en la tecnolog\u00eda de im\u00e1genes cardiovasculares, que se caracteriza por su dise\u00f1o compacto del tama\u00f1o de un tel\u00e9fono inteligente y su facilidad de uso. Estos dispositivos est\u00e1n dise\u00f1ados para usarse en el centro de atenci\u00f3n y permiten evaluar r\u00e1pidamente la funci\u00f3n card\u00edaca a pie de la cama, lo que es particularmente beneficioso en entornos de emergencia y ambulatorios. Las principales aplicaciones de la ecocardiograf\u00eda port\u00e1til incluyen la evaluaci\u00f3n de la funci\u00f3n sist\u00f3lica del ventr\u00edculo izquierdo, el tama\u00f1o de las c\u00e1maras y la detecci\u00f3n de anomal\u00edas valvulares macrosc\u00f3picas y masas patol\u00f3gicas dentro de las cavidades cardiacas.<\/p>\n

Adem\u00e1s, estos dispositivos son fundamentales para identificar los derrames pleurales y las consolidaciones subpleurales y estimar los niveles de congesti\u00f3n mediante la evaluaci\u00f3n de diferents protocolos de ultrasonografia pulmonar. A pesar de sus capacidades t\u00e9cnicas limitadas en comparaci\u00f3n con los sistemas de ecocardiograf\u00eda a gran escala, estos sistemas son valiosos para los ex\u00e1menes con ecograf\u00eda card\u00edaca focalizada que est\u00e1n orientados a objetivos y tienen un alcance limitado. La portabilidad y el costo relativamente bajo de estos dispositivos los han hecho ampliamente accesibles, lo que permite su uso por parte de una variedad de profesionales de la salud, incluidos aquellos ajenos a la cardiolog\u00eda, como los intensivistas y los m\u00e9dicos de urgencias. Sin embargo, la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica no es suficiente para reemplazar los ex\u00e1menes ecocardiogr\u00e1ficos exhaustivos, por lo que se requiere una formaci\u00f3n y una certificaci\u00f3n espec\u00edficas para garantizar su uso e interpretaci\u00f3n adecuados. En general, sirve como una herramienta complementaria a la ecocardiograf\u00eda tradicional, ya que mejora las capacidades de diagn\u00f3stico y facilita la toma de decisiones m\u00e9dicas oportunas en diversos escenarios cl\u00ednicos (19).<\/p>\n

Monitoreo de presi\u00f3n arterial continua en shock cardiog\u00e9nico<\/h3>\n

La monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial es de suma importancia para el tratamiento eficaz del shock cardiog\u00e9nico, ya que una evaluaci\u00f3n precisa de los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos es absolutamente vital para guiar la administraci\u00f3n de las intervenciones terap\u00e9uticas adecuadas. Las t\u00e9cnicas invasivas, en particular la utilizaci\u00f3n de cat\u00e9teres intraarteriales, siguen consider\u00e1ndose el est\u00e1ndar de referencia debido a su notable capacidad para proporcionar datos precisos y en tiempo real sobre variables hemodin\u00e1micas esenciales, que incluyen, entre otras, el gasto card\u00edaco y la presi\u00f3n arterial pulmonar (9,20).<\/p>\n

Por otro lado, los aparatos de monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial no invasivos, ejemplificados por dispositivos como el Vitalstream™, el cua es un novedoso dispositivo de monitorizaci\u00f3n fisiol\u00f3gica continua no invasiva dise\u00f1ado para medir el gasto card\u00edaco a trav\u00e9s de un mecanismo en forma de manguito que utiliza un acoplamiento neum\u00e1tico para detectar las pulsaciones arteriales. Este dispositivo transmite datos de forma inal\u00e1mbrica a la interfaz de una tableta mediante Bluetooth o Wi-Fi, lo que facilita la monitorizaci\u00f3n en tiempo real de la funci\u00f3n card\u00edaca, especialmente en entornos cl\u00ednicos como la cirug\u00eda cardiaca. Su rendimiento se ha validado compar\u00e1ndolo con los m\u00e9todos tradicionales de termodiluci\u00f3n, lo que demuestra una precisi\u00f3n cl\u00ednicamente aceptable con un porcentaje de error inferior al umbral recomendado. Los estudios emp\u00edricos que se han realizado indican que estos dispositivos no invasivos muestran un grado aceptable de sesgo y precisi\u00f3n cuando su rendimiento se yuxtapone con el de las metodolog\u00edas invasivas tradicionales (21).<\/p>\n

Es importante tener en cuenta que los dispositivos de monitorizaci\u00f3n continua de la presi\u00f3n arterial suelen presentar una presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica m\u00e1s baja junto con una presi\u00f3n diast\u00f3lica m\u00e1s alta en comparaci\u00f3n con sus hom\u00f3logos invasivos, lo que sugiere que, si bien estos dispositivos pueden resultar beneficiosos en ciertos escenarios cl\u00ednicos, no deber\u00edan sustituir a las t\u00e9cnicas de medici\u00f3n invasivas en situaciones cr\u00edticas en las que es imprescindible la m\u00e1xima precisi\u00f3n de las mediciones (22).<\/p>\n

En consecuencia, la decisi\u00f3n sobre qu\u00e9 t\u00e9cnica de monitorizaci\u00f3n utilizar debe basarse meticulosamente en una evaluaci\u00f3n exhaustiva de las caracter\u00edsticas espec\u00edficas inherentes al entorno cl\u00ednico, los requisitos \u00fanicos del paciente en cuesti\u00f3n, as\u00ed como los datos hemodin\u00e1micos particulares que se consideran necesarios para facilitar una intervenci\u00f3n eficaz y oportuna (9,20).<\/p>\n

Monitorizaci\u00f3n de la respuesta a la terapia en shock cardiog\u00e9nico mediante tecnolog\u00edas de monitoreo de la perfusi\u00f3n tisular<\/h3>\n

La evaluaci\u00f3n de la respuesta terap\u00e9utica en el contexto espec\u00edfico del shock cardiog\u00e9nico requiere la utilizaci\u00f3n de m\u00faltiples tecnolog\u00edas avanzadas que se centran principalmente en la evaluaci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular. Esto incluye un enfoque integral que abarca tanto el an\u00e1lisis de los biomarcadores como la evaluaci\u00f3n de la microcirculaci\u00f3n. El lactato, un biomarcador bien establecido, se ha empleado tradicionalmente para detectar casos de hipoperfusi\u00f3n tisular; sin embargo, su falta inherente de especificidad plantea importantes limitaciones que limitan su aplicabilidad m\u00e1s amplia en entornos cl\u00ednicos. Por el contrario, los biomarcadores m\u00e1s contempor\u00e1neos, como la adrenomedulina y la dipeptidil peptidasa-3, son muy prometedores en cuanto a su capacidad para predecir los resultados cl\u00ednicos con mayor precisi\u00f3n y facilitar la orientaci\u00f3n(23,24) de las intervenciones terap\u00e9uticas de una manera m\u00e1s espec\u00edfica (25,26).<\/p>\n

Adem\u00e1s de los biomarcadores, los monitores de oxigenaci\u00f3n tisular, como la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno venosa mixta y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno venosa central, son herramientas indispensables para la evaluaci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n cl\u00ednica, ya que estos par\u00e1metros est\u00e1n intr\u00ednsecamente relacionados con la din\u00e1mica del suministro de ox\u00edgeno y su utilizaci\u00f3n a nivel sist\u00e9mico (23,24). Adem\u00e1s, los avances recientes en las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n de la microcirculaci\u00f3n, incluidos m\u00e9todos como la capnograf\u00eda y las mediciones transcut\u00e1neas del di\u00f3xido de carbono, subrayan la gran importancia de evaluar la funci\u00f3n microvascular, un aspecto que con frecuencia se pasa por alto para lograr la estabilidad de la macrocirculaci\u00f3n. Esta evaluaci\u00f3n microvascular es esencial, ya que desempe\u00f1a un papel fundamental en el tratamiento hol\u00edstico de los pacientes que sufren un shock cardiog\u00e9nico (23).<\/p>\n

La integraci\u00f3n sin\u00e9rgica de estas tecnolog\u00edas de vanguardia no solo ampl\u00eda la comprensi\u00f3n del estado hemodin\u00e1mico de los pacientes, sino que tambi\u00e9n mejora la capacidad de ajustar las intervenciones terap\u00e9uticas. Esto, a su vez, contribuye a la formulaci\u00f3n de una estrategia m\u00e1s eficaz e integral para el tratamiento del shock cardiog\u00e9nico (9,24).<\/p>\n

Evidencia cl\u00ednica y estudios recientes<\/h3>\n

Los avances recientes en el campo de las tecnolog\u00edas de monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua han demostrado ser tremendamente prometedores y potenciales para mejorar las estrategias terap\u00e9uticas empleadas en el tratamiento de los pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico, con el objetivo general de optimizar tanto las tasas de supervivencia como la eficacia general de las intervenciones terap\u00e9uticas. La evidencia emp\u00edrica disponible actualmente corrobora la eficacia del cateterismo card\u00edaco derecho, que se ha validado emp\u00edricamente para mejorar significativamente los resultados de supervivencia a los tres y seis meses despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n en pacientes diagnosticados con shock cardiog\u00e9nico, particularmente en ciertos subgrupos espec\u00edficos que se han clasificado seg\u00fan los criterios del Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, lo que subraya su papel fundamental en la reducci\u00f3n de las tasas de mortalidad entre estos pacientes vulnerables (27). Adem\u00e1s, la llegada de los dispositivos hemodin\u00e1micos implantables se ha asociado con una disminuci\u00f3n notable de los ingresos hospitalarios por insuficiencia card\u00edaca, junto con una disminuci\u00f3n correspondiente de las tasas de mortalidad general entre las personas afectadas por una insuficiencia card\u00edaca caracterizada por una fracci\u00f3n de eyecci\u00f3n reducida, lo que indica su posible utilidad en el tratamiento de los pacientes que presentan un shock cardiog\u00e9nico (28).<\/p>\n

Ventajas y desventajas de las tecnolog\u00edas emergentes<\/h3>\n

Por el contrario, tecnolog\u00edas innovadoras como la inteligencia artificial y los sistemas de control fisiol\u00f3gico de circuito cerrado est\u00e1n surgiendo como herramientas instrumentales que poseen la capacidad de mejorar significativamente la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico y los procesos de toma de decisiones cl\u00ednicas. Estos sofisticados sistemas est\u00e1n dise\u00f1ados para agregar y sintetizar grandes cantidades de datos de pacientes, proporcionando informaci\u00f3n cr\u00edtica en tiempo real, lo que a su vez facilita la prestaci\u00f3n de una atenci\u00f3n m\u00e1s precisa e individualizada que se ajusta perfectamente a las necesidades \u00fanicas de cada paciente (29\u201331). Sin embargo, es imperativo reconocer que la introducci\u00f3n de estas innovaciones transformadoras va acompa\u00f1ada de desaf\u00edos importantes, que incluyen, entre otros, la necesidad de una validaci\u00f3n rigurosa de su eficacia, el imperativo de mantener la transparencia con respecto a las recomendaciones generadas por los algoritmos de inteligencia artificial y la compleja gesti\u00f3n de los problemas de seguridad que pueden surgir debido a las posibles interferencias que se producen entre varios sistemas de control fisiol\u00f3gico de circuito cerrado (30,31).<\/p>\n

En el \u00e1mbito de la evaluaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua de los pacientes que sufren un shock cardiog\u00e9nico, las modalidades invasivas, incluidos los cat\u00e9teres arteriales pulmonares y la termodiluci\u00f3n transpulmonar, siguen consider\u00e1ndose el est\u00e1ndar de referencia debido a su capacidad para proporcionar informaci\u00f3n precisa y completa sobre el rendimiento card\u00edaco y la perfusi\u00f3n tisular (12,20). Estas metodolog\u00edas invasivas producen cuantificaciones confiables de diversos \u00edndices hemodin\u00e1micos, que son cruciales para ejecutar intervenciones r\u00e1pidas y modificar los enfoques terap\u00e9uticos, particularmente en circunstancias exigentes en las que las t\u00e9cnicas no invasivas pueden resultar insuficientes (32).<\/p>\n

A pesar de los avances en las tecnolog\u00edas no invasivas y m\u00ednimamente invasivas, su precisi\u00f3n y confiabilidad limitadas las hacen menos apropiadas para escenarios cr\u00edticos que requieren un escrutinio minucioso y continuo (12,32). Por lo tanto, una estrategia que integre m\u00e9todos invasivos para la evaluaci\u00f3n continua con t\u00e9cnicas no invasivas para la monitorizaci\u00f3n peri\u00f3dica puede proporcionar un equilibrio satisfactorio y garantizar as\u00ed el tratamiento eficaz del shock cardiog\u00e9nico (20).<\/p>\n

Impacto en la gesti\u00f3n terap\u00e9utica<\/h3>\n

La incorporaci\u00f3n de sensores avanzados en los sistemas de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica, junto con la aplicaci\u00f3n de la ecocardiograf\u00eda en las unidades de cuidados intensivos, tambi\u00e9n ha progresado significativamente, lo que se ha traducido en mejoras tanto en las capacidades de monitorizaci\u00f3n de los pacientes como en las modalidades de tratamiento. Estas tecnolog\u00edas de vanguardia facilitan los ajustes precisos y aumentan la precisi\u00f3n del diagn\u00f3stico, especialmente en los casos de choque indiferenciado, lo que mejora los resultados de los pacientes (33). En conjunto, estas innovaciones ejercen una influencia profundamente positiva en las pr\u00e1cticas de gesti\u00f3n terap\u00e9utica, lo que permite la formulaci\u00f3n de planes de tratamiento m\u00e1s individualizados, la implementaci\u00f3n de intervenciones m\u00e1s oportunas y eficaces y, en \u00faltima instancia, la posibilidad de lograr mejores resultados cl\u00ednicos para los pacientes que ameritan de cuidados cr\u00edticos (34,35). Sin embargo, a la luz de estos avances, es esencial reconocer que la evaluaci\u00f3n continua y la adaptaci\u00f3n continua de estas tecnolog\u00edas son de suma importancia para garantizar su eficacia y seguridad sostenidas en el contexto cl\u00ednico (35,36).<\/p>\n

Retos y limitaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo<\/h3>\n

Problemas t\u00e9cnicos y limitaciones de las nuevas tecnolog\u00edas<\/h4>\n

Las metodologias para la evaluaci\u00f3n continua de los par\u00e1metros hemodin\u00e1micos en pacientes con shock cardiog\u00e9nico enfrenta numerosos desaf\u00edos y limitaciones, particularmente en lo que respecta a la precisi\u00f3n, la calibraci\u00f3n y la confiabilidad de las tecnolog\u00edas emergentes en entornos cl\u00ednicos complejos. Las modalidades invasivas, como los cat\u00e9teres arteriales pulmonares y la termodiluci\u00f3n transpulmonar, son reconocidas como t\u00e9cnicas de referencia debido a su capacidad para proporcionar datos continuos consistentes y confiables, aunque no est\u00e1n exentas de ciertas limitaciones. Estas limitaciones pueden incluir posibles imprecisiones en escenarios cl\u00ednicos espec\u00edficos, como los relacionados con la disfunci\u00f3n del ventr\u00edculo derecho o el bypass intracard\u00edaco (9,37).<\/p>\n

Por el contrario, las t\u00e9cnicas no invasivas, si bien representan una alternativa menos peligrosa, a menudo carecen de la precisi\u00f3n necesaria para fundamentar la toma de decisiones cl\u00ednicas cr\u00edticas, especialmente en situaciones agudas (32). Adem\u00e1s, la adopci\u00f3n de estas tecnolog\u00edas tropieza con importantes obst\u00e1culos relacionados con las implicaciones financieras y la accesibilidad, ya que requieren una inversi\u00f3n considerable y es posible que no sean viables en todos los centros de salud, especialmente en aquellos con recursos limitados (38).<\/p>\n

Desaf\u00edos \u00e9ticos y de formaci\u00f3n<\/h4>\n

Surgen consideraciones \u00e9ticas y requisitos de formaci\u00f3n, ya que la utilizaci\u00f3n de t\u00e9cnicas invasivas exige una formaci\u00f3n suficiente para garantizar que los profesionales de la salud puedan interpretar los datos con precisi\u00f3n, una tarea que puede resultar particularmente dif\u00edcil en entornos con recursos limitados (39). Del mismo modo, surgen dilemas \u00e9ticos en relaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n de procedimientos invasivos, ya que es imperativo sopesar los posibles beneficios frente a los riesgos de complicaciones en las poblaciones gravemente enfermas (40).<\/p>\n

La complejidad de estos desaf\u00edos se ve agravada a\u00fan m\u00e1s por la necesidad de una educaci\u00f3n profesional continua y el desarrollo de protocolos para incorporar sin problemas estas tecnolog\u00edas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica habitual. Esta integraci\u00f3n es vital para que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica puedan aprovechar las herramientas disponibles de manera efectiva, mejorando as\u00ed los resultados de los pacientes (41,42).<\/p>\n

Si bien la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica avanzada promete ofrecer ventajas sustanciales, su implementaci\u00f3n se ve obstaculizada por desaf\u00edos t\u00e9cnicos, financieros y \u00e9ticos que requieren una gesti\u00f3n cuidadosa para optimizar la atenci\u00f3n de los pacientes con shock cardiog\u00e9nico.<\/p>\n

Perspectivas futuras<\/h3>\n

Los avances futuros en el \u00e1mbito de la vigilancia hemodin\u00e1mica continua de las personas gravemente enfermas que sufren un shock cardiog\u00e9nico se inclinan progresivamente hacia la integraci\u00f3n de tecnolog\u00edas, como la inteligencia artificial y el aprendizaje autom\u00e1tico. Estos avances tienen como objetivo mejorar las capacidades predictivas en relaci\u00f3n con los casos hemodin\u00e1micos, permitiendo as\u00ed intervenciones r\u00e1pidas que podr\u00edan mejorar notablemente los resultados cl\u00ednicos. Un ejemplo pertinente de ello es el empleo de sistemas impulsados por la inteligencia artificial, que han demostrado su eficacia a la hora de prever el deterioro cl\u00ednico mediante el an\u00e1lisis de los datos en tiempo real, lo que promueve las intervenciones m\u00e9dicas preventivas (43,44).<\/p>\n

Adem\u00e1s, una multitud de estudios han indicado que los algoritmos de aprendizaje autom\u00e1tico poseen un potencial significativo para predecir adecuadamente el shock cardiog\u00e9nico, lo que puede desempe\u00f1ar un papel vital en la mitigaci\u00f3n de las tasas de mortalidad asociadas con la insuficiencia card\u00edaca aguda (45,46). De cara al futuro, es imperativo que la investigaci\u00f3n acad\u00e9mica se concentre en validar la precisi\u00f3n de estas tecnolog\u00edas innovadoras y evaluar sus implicaciones a largo plazo en la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes (44,47).<\/p>\n

Por \u00faltimo, la fusi\u00f3n de estos marcos de monitorizaci\u00f3n avanzados con los sistemas de salud digitales podr\u00eda aumentar a\u00fan m\u00e1s su eficacia en los entornos cl\u00ednicos, ampliando su impacto y eficacia a la hora de optimizar la atenci\u00f3n al paciente (43).<\/p>\n

Conclusiones<\/h3>\n

Los avances en la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica continua, en particular mediante la aplicaci\u00f3n de metodolog\u00edas m\u00ednimamente invasivas y no invasivas, est\u00e1n revolucionando el tratamiento de las personas que sufren un shock cardiog\u00e9nico. Estos avances facilitan una evaluaci\u00f3n m\u00e1s precisa y fiable, promoviendo as\u00ed intervenciones oportunas y estrategias terap\u00e9uticas personalizadas. La incorporaci\u00f3n de tecnolog\u00edas como la inteligencia artificial y el aprendizaje autom\u00e1tico presenta importantes oportunidades para mejorar la predicci\u00f3n y el tratamiento del shock, lo que se traduce en mejores resultados a largo plazo para los pacientes.<\/p>\n

Sin embargo, la implementaci\u00f3n generalizada de estas tecnolog\u00edas innovadoras tropieza con obst\u00e1culos considerables, como la necesidad de una validaci\u00f3n cl\u00ednica, los desaf\u00edos de integrarlas en entornos con recursos limitados y la formaci\u00f3n necesaria para los profesionales de la salud. A pesar de estos obst\u00e1culos, las perspectivas para el futuro de la monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica son optimistas, haciendo hincapi\u00e9 en mejorar las tasas de supervivencia y la calidad de vida en general de los pacientes.<\/p>\n

Referencias<\/h3>\n
    \n
  1. L\u00fcsebrink E, Binzenh\u00f6fer L, Adamo M, Lorusso R, Mebazaa A, Morrow DA, et al. Cardiogenic shock. The Lancet. 2024;404(10466):2006-20. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/lancet\/article\/PIIS0140-6736(24)01818-X\/fulltext<\/a><\/li>\n
  2. Magder S. Cardiogenic Shock Part 1: Epidemiology, Classification, Clinical Presentation, Physiological Process, and Nonmechanical Treatments. En: Magder S, Malhotra A, Hibbert KA, Hardin CC, editores. Cardiopulmonary Monitoring [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2021 [citado 11 de marzo de 2025]. p. 759-91. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/978-3-030-73387-2_50<\/a><\/li>\n
  3. Koolwal P, Mangal K. Cardiogenic shock in resource-limited settings. J Nepal Soc Crit Care Med. 2024;2(3):9-13. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3126\/jnsccm.v2i3.71538<\/a><\/li>\n
  4. Zapata L, G\u00f3mez-L\u00f3pez R, Llanos-Jorge C, Duerto J, Martin-Villen L. El shock cardiog\u00e9nico como problema de salud. Fisiolog\u00eda, clasificaci\u00f3n y detecci\u00f3n. Med Intensiva. 2024;48(5):282-95. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medin.2023.12.012<\/a><\/li>\n
  5. Daly M, Long B, Koyfman A, Lentz S. Identifying cardiogenic shock in the emergency department. Am J Emerg Med. 2020;38(11):2425-33. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ajem.2020.09.045<\/a><\/li>\n
  6. Jung C, Bruno RR, Jumean M, Price S, Krychtiuk KA, Ramanathan K, et al. Management of cardiogenic shock: state-of-the-art. Intensive Care Med. noviembre de 2024;50(11):1814-29. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-024-07618-x<\/a><\/li>\n
  7. Sato R, Hasegawa D, Guo S, Nuqali AE, Moreno JEP. Sepsis-induced cardiogenic shock: controversies and evidence gaps in diagnosis and management. J Intensive Care. 2 de enero de 2025;13(1):1. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40560-024-00770-y<\/a><\/li>\n
  8. El Hussein MT, Mushaluk C. Cardiogenic Shock: An Overview. Crit Care Nurs Q. 2024;47(3):243-56. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/CNQ.0000000000000513<\/a><\/li>\n
  9. Ochagav\u00eda A, Palomo-L\u00f3pez N, Fraile V, Zapata L. Hemodynamic monitoring and echocardiographic evaluation in cardiogenic shock. Med Intensiva Engl Ed. 2024;48(10):602-13. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.medine.2024.07.001<\/a><\/li>\n
  10. Lim HS, Gonz\u00e1lez-Costello J, Belohlavek J, Zweck E, Blumer V, Schrage B, et al. Hemodynamic management of cardiogenic shock in the intensive care unit. J Heart Lung Transplant [Internet]. 2024 [citado 11 de marzo de 2025]; https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.healun.2024.03.009<\/a><\/li>\n
  11. Blumer V, Abraham J, Li B, Kanwar M, Garan R, Sinha S, et al. Abstract 4145454: Clinical and Hemodynamic Predictors of Stabilization and Associated Complications in Patients with Cardiogenic Shock Supported with Impella 5.5. Circulation [Internet]. 12 de noviembre de 2024 [citado 11 de marzo de 2025];150(Suppl_1). Disponible en: https:\/\/www.ahajournals.org\/doi\/10.1161\/circ.150.suppl_1.4145454<\/a><\/li>\n
  12. Monnet X, Lai C. Which haemodynamic monitoring should we chose for critically ill patients with acute circulatory failure? Curr Opin Crit Care. 2023;29(3):275-80. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/MCC.0000000000001048<\/a><\/li>\n
  13. Berg DD, Kaur G, Bohula EA, Baird-Zars VM, Alviar CL, Barnett CF, et al. Prognostic significance of haemodynamic parameters in patients with cardiogenic shock. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2023;12(10):651-60. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ehjacc\/zuad095<\/a><\/li>\n
  14. Fatmi HSWA, Haidri FR, Arain N, Zafar B, Fahim SM, Baig MU. Pulse index contour continuous cardiac output (PICCO) monitoring in critically ill patients. Prof Med J. 2024;31(10):1492-7. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.29309\/TPMJ\/2024.31.10.8314<\/a><\/li>\n
  15. Gamble JJ, McKay WP, Ambros B, Miller GG, Camargo AV, Norton J, et al. A performance comparison of the most commonly used minimally invasive monitors of cardiac output. Can J Anesth Can Anesth. noviembre de 2021;68(11):1668-82. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12630-021-02085-0<\/a><\/li>\n
  16. Hernandez-Montfort J, Miranda D, Randhawa VK, Sleiman J, De Armas YS, Lewis A, et al. Hemodynamic-based Assessment and Management of Cardiogenic Shock. US Cardiol Rev. 2022;16:e05. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.15420\/usc.2021.12<\/a><\/li>\n
  17. Schnitzler L, Olazabal JH, Lorato I, Verhoeven M, Hermeling E, Kling J. Wearable, compact photo-and speckle plethysmography device for continuous non-invasive vital signs monitoring. En: Optical Diagnostics and Sensing XXIV: Toward Point-of-Care Diagnostics [Internet]. SPIE; 2024 [citado 11 de marzo de 2025]. p. 74-9. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1117\/12.3001630<\/a><\/li>\n
  18. Chen Q, Kastratovic S, Eid M, Ha S. A non-contact compact portable ecg monitoring system. Electronics. 2021;10(18):2279. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/electronics10182279<\/a><\/li>\n
  19. Sirki\u00e4 J, Panula T, Kaisti M. Non\u2010Invasive Hemodynamic Monitoring System Integrating Spectrometry, Photoplethysmography, and Arterial Pressure Measurement Capabilities. Adv Sci. junio de 2024;11(24):2310022. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/advs.202310022<\/a><\/li>\n
  20. Hamzaoui O, Boissier F. Hemodynamic monitoring in cardiogenic shock. J Intensive Med. abril de 2023;3(2):104-13. [citado 11 de marzo de 2025] Disponible en: https:\/\/mednexus.org\/doi\/full\/10.1016\/j.jointm.2022.10.003<\/a><\/li>\n
  21. Boretsky K, Nasr V, Atkinson D, Baruch M. Continuous Non-invasive Blood Pressure Measurement Using VitalstreamTM is Comparable to Invasive Intraarterial Pressure in Children Undergoing Major Surgery. 2023 [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.21203\/rs.3.rs-3300696\/v1<\/a><\/li>\n
  22. Tan YZ, Pwee KH. PD96 Are Continuous Noninvasive Blood Pressure Monitoring Devices Accurate Enough To Replace Invasive Monitoring? A Rapid Review. Int J Technol Assess Health Care. 2024;40(S1):S132-S132. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1017\/S026646232400343X<\/a><\/li>\n
  23. Schemmelmann M, Kelm M, Jung C. The microcirculation in cardiogenic shock. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care. 2024;13(11):802-9. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ehjacc\/zuae124<\/a><\/li>\n
  24. Moore J, Fraser JF. Clinical Implications of Monitoring Tissue Perfusion in Cardiogenic Shock. En: Pinto Lima AA, Silva E, editores. Monitoring Tissue Perfusion in Shock [Internet]. Cham: Springer International Publishing; 2018 [citado 12 de marzo de 2025]. p. 193-206. Disponible en: http:\/\/link.springer.com\/10.1007\/978-3-319-43130-7_14<\/a><\/li>\n
  25. Galusko V, Wenzl FA, Vandenbriele C, Panoulas V, L\u00fcscher TF, Gorog DA. Current and novel biomarkers in cardiogenic shock. Eur J Heart Fail. 17 de enero de 2025;ejhf.3531. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/ejhf.3531<\/a><\/li>\n
  26. Jozwiak M, Lim SY, Si X, Monnet X. Biomarkers in cardiogenic shock: old pals, new friends. Ann Intensive Care. 16 de octubre de 2024;14(1):157. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13613-024-01388-x<\/a><\/li>\n
  27. Khalid M, Abdelhamid A, Kshetri R, Ruiz EA. Abstract 15767: Association of Invasive Hemodynamic Evaluation With 3- and 6-Months Survival in Patients Treated for Cardiogenic Shock. Circulation [Internet]. 8 de noviembre de 2022 [citado 12 de marzo de 2025];146(Suppl_1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1161\/circ.146.suppl_1.15767<\/a><\/li>\n
  28. Lindenfeld J, Costanzo MR, Zile MR, Ducharme A, Troughton R, Maisel A, et al. Implantable Hemodynamic Monitors Improve Survival in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. febrero de 2024;83(6):682-94. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jacc.2023.11.030<\/a><\/li>\n
  29. L\u00fcscher TF, Wenzl FA, D’Ascenzo F, Friedman PA, Antoniades C. Artificial intelligence in cardiovascular medicine: clinical applications. Eur Heart J. 2024;45(40):4291-304. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/ehae465<\/a><\/li>\n
  30. Saqib M, Iftikhar M, Neha F, Karishma F, Mumtaz H. Artificial intelligence in critical illness and its impact on patient care: a comprehensive review. Front Med. 2023;10:1176192. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fmed.2023.1176192<\/a><\/li>\n
  31. Hahn JO, Inan OT. Physiological closed-loop control in critical care: opportunities for innovations. Prog Biomed Eng. 2022;4(3):033001. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1088\/2516-1091\/ac6d36<\/a><\/li>\n
  32. Renner J, Bein B, Gr\u00fcnewald M. Hemodynamic Monitoring in the ICU: the More Invasive, the Better? Anasthesiologie Intensivmed Notfallmedizin Schmerzther AINS. 2022;57(4):263-76. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1472-4318<\/a><\/li>\n
  33. Salinas P, Sohn J, D\u00edaz-G\u00f3mez JL. A Critical Care Echocardiography\u2014Driven Approach to Undifferentiated Shock. Tex Heart Inst J [Internet]. 2023 [citado 12 de marzo de 2025];50(5). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.14503\/THIJ-22-8075<\/a><\/li>\n
  34. Doppalapudi S, Khan B, Adrish M. Reimagining critical care: Trends and shifts in 21st century medicine. World J Crit Care Med. 2024;13(3):94020. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.5492\/wjccm.v13.i3.94020<\/a><\/li>\n
  35. Schibilsky D, Delmas C, Bonello L, Hunziker P. Cardioprotective shock management: monitoring and supportive therapies. Eur Heart J Suppl. 2021;23(Supplement_A):A3-9. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartj\/suab001<\/a><\/li>\n
  36. Vranas KC, Kahn JM. Evaluating Complex Technological Innovations in Critical Care\u2014Current Challenges and Future Directions. JAMA. 2024;332(21):1794-5. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1001\/jama.2024.1985<\/a><\/li>\n
  37. Vignon P. Continuous cardiac output assessment or serial echocardiography during septic shock resuscitation? Ann Transl Med. 2020;8(12):797. [citado 12 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.21037\/atm.2020.04.11<\/a><\/li>\n
  38. Pietrantonio F, Bussi AR, Amadasi S, Bresciani E, Caldonazzo A, Colombini P, et al. Technological challenges set up by continuous wireless monitoring designed to improve Management of Critically ill Patients in an internal medicine unit (LIMS study): study design and preliminary results. J Community Prev Med. 2021;2:1-7. [citado 13 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.33309\/2638-7719.020104<\/a><\/li>\n
  39. Marx G, Scheeren TWL. Advanced hemodynamic monitoring in the critically ill patient: Nice to have or need to treat? J Clin Monit Comput. octubre de 2016;30(5):507-8. [citado 13 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s10877-016-9826-8<\/a><\/li>\n
  40. Kaufmann T, van der Horst IC, Scheeren TW. This is your toolkit in hemodynamic monitoring. Curr Opin Crit Care. 2020;26(3):303-12. [citado 13 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1097\/MCC.0000000000000727<\/a><\/li>\n
  41. Vandenbriele C, Baldetti L, Beneduce A, Belohlavek J, Hassager C, Pieri M, et al. Monitoring MCS patients on the intensive care unit: integrating haemodynamic assessment, laboratory data, and imaging techniques for timely detection of deterioration and recovery. Eur Heart J Suppl. 2023;25(Supplement_I):I24-31. [citado 13 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurheartjsupp\/suad130<\/a><\/li>\n
  42. Merz TM, Cioccari L, Frey PM, Bloch A, Berger D, Zante B, et al. Continual hemodynamic monitoring with a single-use transesophageal echocardiography probe in critically ill patients with shock: a randomized controlled clinical trial. Intensive Care Med. agosto de 2019;45(8):1093-102. [citado 13 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00134-019-05670-6<\/a><\/li>\n
  43. Kosaraju D. Real-Time Cardiac Monitoring: AI Solutions for Continuous Patient Care. [citado 13 de marzo de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.52403\/ijshr.20240148<\/a><\/li>\n
  44. Keim-Malpass J, Ratcliffe SJ, Moorman LP, Clark MT, Krahn KN, Monfredi OJ, et al. Predictive monitoring\u2013impact in acute care cardiology trial (PM-IMPACCT): protocol for a randomized controlled trial. JMIR<\/li>\n
  45. Popat A, Yadav S, Patel SK, Baddevolu S, Adusumilli S, Dasari NR, et al. Artificial intelligence in the early prediction of cardiogenic shock in acute heart failure or myocardial infarction patients: a systematic review and meta-analysis. Cureus [Internet]. 2023 [citado 13 de marzo de 2025];15(12). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.7759\/cureus.50395<\/li>\n
  46. .Nagori A, Kalia A, Sharma A, Singh P, Bandhey H, Awasthi R. Generalized prediction of shock in intensive care units using deep learning [Internet]. MedRxiv; 2021 [citado 13 de marzo de 2025]. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1101\/2021.01.07.21249121<\/li>\n
  47. Das D, Choudhury M. Artificial Intelligence in Cardiac Critical Care: Current Insights and Future Prospects. J Card Crit Care [Internet]. 2024 [citado 13 de marzo de 2025];8(4). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.25259\/JCCC_67_2023<\/li>\n<\/ol>\n

    Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
    \nLos autores de este manuscrito declaran que:
    \nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
    \nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
    \nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
    \nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
    \nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
    \nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico Autora principal: Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n Vol. XX; n\u00ba 10; 484<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[43,67],"tags":[],"class_list":["post-81104","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiologia","category-cuidados-intensivos-cuidados-criticos","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nInnovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico Autora principal: Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n Vol.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"33 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico\",\"datePublished\":\"2025-05-16T16:42:42+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/\"},\"wordCount\":8015,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Cardiolog\u00eda\",\"Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos.\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/\",\"name\":\"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-05-16T16:42:42+00:00\",\"description\":\"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico Autora principal: Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n Vol.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Cardiolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico","description":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico Autora principal: Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n Vol.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"33 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico","datePublished":"2025-05-16T16:42:42+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/"},"wordCount":8015,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Cardiolog\u00eda","Cuidados Intensivos. Cuidados Cr\u00edticos."],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/","name":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-05-16T16:42:42+00:00","description":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico Autora principal: Amairanni Mar\u00eda Contreras Chac\u00f3n Vol.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/innovaciones-en-el-monitoreo-hemodinamico-continuo-en-pacientes-criticos-con-shock-cardiogenico\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Cardiolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/cardiologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Innovaciones en el monitoreo hemodin\u00e1mico continuo en pacientes cr\u00edticos con shock cardiog\u00e9nico"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1360,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81104","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=81104"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81104\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":81114,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81104\/revisions\/81114"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=81104"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=81104"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=81104"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}