{"id":81150,"date":"2025-05-20T18:28:58","date_gmt":"2025-05-20T16:28:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81150"},"modified":"2025-05-19T19:11:58","modified_gmt":"2025-05-19T17:11:58","slug":"bacteremia-por-elizabethkingia-meningosepticum-revision-de-literatura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/bacteremia-por-elizabethkingia-meningosepticum-revision-de-literatura\/","title":{"rendered":"Bacteremia por Elizabethkingia meningosepticum: Revisi\u00f3n de Literatura"},"content":{"rendered":"

Bacteremia por Elizabethkingia meningosepticum: Revisi\u00f3n de Literatura<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Andr\u00e9s Castro Ellis<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 10; 497<\/p>\n

Elizabethkingia Meningosepticum Bacteraemia: Literature Review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 21 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 14 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 10; 497<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Andr\u00e9s Castro Ellis. M\u00e9dico Especialista en Geriatr\u00eda y Gerontolog\u00eda, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCI ID https:\/\/orcid.org\/0009-0001-2137-1412<\/p>\n

Alonso Charpentier Arias. M\u00e9dico residente de Medicina Interna, investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID ID https:\/\/orcid.org\/0000-0002-1092-0690<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

Elizabethkingia meningosepticum es un bacilo gramnegativo no fermentador, aerobio estricto, ampliamente distribuido en el ambiente, particularmente en fuentes de agua y en entornos hospitalarios. Aunque hist\u00f3ricamente ha sido reconocida como un pat\u00f3geno oportunista en neonatos, especialmente en casos de meningitis nosocomial, su papel en infecciones invasivas en adultos inmunocomprometidos ha adquirido creciente relevancia cl\u00ednica en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n

La bacteriemia por E. meningosepticum representa un desaf\u00edo terap\u00e9utico significativo debido a su perfil de resistencia intr\u00ednseca a m\u00faltiples clases de antibi\u00f3ticos, incluyendo \u03b2-lact\u00e1micos, aminogluc\u00f3sidos y carbapen\u00e9micos. Adem\u00e1s, su identificaci\u00f3n microbiol\u00f3gica puede ser compleja, y los datos sobre su sensibilidad antimicrobiana suelen ser limitados y variables, lo que dificulta la estandarizaci\u00f3n del tratamiento emp\u00edrico.<\/p>\n

La presente revisi\u00f3n tiene como objetivo sintetizar la evidencia disponible respecto a los aspectos microbiol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos de la bacteriemia por Elizabethkingia meningosepticum, con \u00e9nfasis en los factores de riesgo, las manifestaciones cl\u00ednicas, las tasas de mortalidad y las estrategias de manejo m\u00e1s actualizadas.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Chryseobacterium meningosepticum; Elizabethkingia meningosepticum; Bacteremia<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Elizabethkingia meningosepticum is a non-fermenting, strictly aerobic, Gram-negative bacillus widely distributed in the environment, particularly in water sources and hospital settings. Although historically recognized as an opportunistic pathogen in neonates, especially in cases of nosocomial meningitis, its role in invasive infections in immunocompromised adults has acquired increasing clinical relevance in recent decades.<\/p>\n

E. meningosepticum bacteremia represents a significant therapeutic challenge due to its intrinsic resistance profile to multiple classes of antibiotics, including \u03b2-lactams, aminoglycosides, and carbapenems. Furthermore, its microbiological identification can be complex, and data on its antimicrobial susceptibility are often limited and variable, making standardization of empirical treatment difficult.<\/p>\n

The present review aims to synthesize the available evidence regarding the microbiological, clinical, diagnostic, and therapeutic aspects of Elizabethkingia meningosepticum bacteremia, with emphasis on risk factors, clinical manifestations, mortality rates, and the most up-to-date management strategies.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Chryseobacterium meningosepticum; Elizabethkingia meningosepticum; Bacteremia<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Este trabajo corresponde a una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica descriptiva. Con el fin de recolectar informaci\u00f3n actualizada acerca del s\u00edndrome de arteria mesent\u00e9rica superior en edad pedi\u00e1trica, para esta publicaci\u00f3n se utiliz\u00f3 informaci\u00f3n consultada en idioma ingl\u00e9s y espa\u00f1ol de las bases de datos (UpToDate, NEJM, EBSCOHost, Clinical Key, Cochrane, BMJ, ScienceDirect, Scielo, LILACS, DynaMed), disponibles en la plataforma del sistema de bibliotecas de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas (UCIMED), as\u00ed como de la Biblioteca Nacional de Salud y Seguridad Social (BINASSS), unidad de informaci\u00f3n cient\u00edfica de la Caja Costarricense del Seguro Social. Tambi\u00e9n se utiliz\u00f3 la base de datos de uso libre, PubMed.<\/p>\n

Criterios de inclusi\u00f3n: se utilizaron los art\u00edculos del 2018 a 2025, en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, tipo revisiones bibliogr\u00e1ficas, art\u00edculos originales, reportes de caso, revisiones sistem\u00e1ticas o metaan\u00e1lisis; que incluyera alguna de las palabras clave o keywords.<\/p>\n

Criterios de exclusi\u00f3n: art\u00edculos publicados antes del 2018, idiomas diferentes al ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, e investigaciones con conflictos de intereses.<\/p>\n

Discusi\u00f3n:<\/h2>\n

Elizabethkingia meningosepticum es un bacilo Gram negativo, aerobico, oxidasa positivo, no m\u00f3vil, oxidador de glucosa. Fue denominado previamente como Flavobacterium meningisepticum y reclasificada como Chryseobacterium, y actualmente se le conoce como Elizabethkingia Meningosepticum, fue inicialmente identificada por la Dra. Elizabeth King como un agente causante de la meningitis en los reci\u00e9n nacidos (1). Actualmente, son poco frecuentes las infecciones por este microorganismo y est\u00e1 m\u00e1s relacionado con la afectaci\u00f3n de neonatos y pacientes inmunosupresos. Esta bacteria se encuentra en ambientes humanos naturales como agua salada, agua dulce, plantas y en el suelo, pero no es considerada como parte de la flora humana normal. Se ha implicado en brotes de infecci\u00f3n adquirida en la comunidad cuyas fuentes fueron dep\u00f3sitos de agua contaminada (2,3)<\/p>\n

Una posible explicaci\u00f3n de la alta tasa de mortalidad podr\u00eda ser su potencial para formar biopel\u00edculas. Las biopel\u00edculas producidas disminuyen la respuesta inmunitaria y aumentar la resistencia a los antibi\u00f3ticos, lo que resulta en una alta tasa de mortalidad (13). Habitualmente coloniza los desag\u00fces y los equipos m\u00e9dicos, como los ventiladores, cat\u00e9teres intravasculares y herramientas quir\u00fargicas, as\u00ed como soluciones como la clorhexidina. Tambi\u00e9n se aisl\u00f3 en manos del personal de la UCI. Se cree que los aislamientos hospitalarios son la causa subyacente de los brotes nosocomiales espor\u00e1dicos (4). Sin embargo, los cultivos de cribado positivo deben interpretarse con cautela, ya que solo el 60% ha mostrado correlaci\u00f3n cl\u00ednica con un proceso infeccioso (2).<\/p>\n

Presentaci\u00f3n cl\u00ednica:<\/h2>\n

Las infecciones por E. meningosepticum, son mayormente nosocomiales, con menos del 15% adquirido en la comunidad. Los informes de casos han descrito pacientes con endocarditis, celulitis, fascitis necrosante, hepatitis, osteomielitis e infecciones oculares, meningitis adem\u00e1s de la bacteriemia y neumon\u00eda por E. meningosepticum (5). La mortalidad a los 14 o 28 d\u00edas de la bacteriemia por E. meningosepticum alcanza hasta un 50% (11). La infecci\u00f3n por E. meningosepticum no es particularmente com\u00fan, pero es cl\u00ednicamente importante porque el organismo es naturalmente resistente a m\u00faltiples antibi\u00f3ticos, en especial a los que generalmente se indican para tratamiento de infecciones bacterianas gramnegativas aerobias, incluidos los betalact\u00e1micos de espectro extendido y aminogluc\u00f3sidos. Esto ha originado la necesidad de realizar estudios para antibioticoterapia especifica contra el germen y se ha visto la eficacia de las quinolonas en especial las fluoroquinolonas como tratamiento de las bacteremias por E. Meningosepticum.<\/p>\n

Factores de riesgo:<\/h2>\n

Los factores de riesgo para las infecciones por E. meningosepticum se relacionan con la disfunci\u00f3n inmune subyacente. Dentro de las comorbilidades que se han asociado a bacteremia est\u00e1n las neoplasias hematol\u00f3gicas y tumores s\u00f3lidos, diabetes mellitus, neutropenia, uso de esteroides y aquellos que se han sometido a procedimientos quir\u00fargicos recientes (2,6). Las m\u00e1s comunes son c\u00e1ncer y diabetes mellitus. Las tasas de mortalidad en estos pacientes son tan altas como 53% (5).<\/p>\n

Se ha documentado que la colocaci\u00f3n de dispositivos intravasculares permanentes previo a la infecci\u00f3n, adem\u00e1s la evidencia ha sugerido que el tracto respiratorio podr\u00eda ser una de las fuentes m\u00e1s importantes de infecci\u00f3n, as\u00ed como los cat\u00e9teres intravenosos debido a su capacidad de formaci\u00f3n de biopel\u00edculas (7). Los factores que se han asociado a mal pronostico son la hipoalbuminemia, taquicardia y la presencia de un cat\u00e9ter central permanente (6). Tambi\u00e9n la adquisici\u00f3n en una UCI de la infecci\u00f3n fue un factor predictivo de mortalidad (5).<\/p>\n

Tratamiento y manejo:<\/h2>\n

La sensibilidad antimicrobiana inusual de E. meningosepticum se debe a su producci\u00f3n de dos metalo-b-lactamasas diferentes, lo que confiere la capacidad de degradar todos los antibi\u00f3ticos b-lact\u00e1micos (8).<\/p>\n

Los perfiles de susceptibilidad a los antibi\u00f3ticos var\u00edan en los diferentes estudios y, por lo tanto, no hay consenso sobre terapia apropiada. La E. meningosepticum se ha visto que es susceptible a la vancomicina, particularmente en cuadros cl\u00ednicos de meningitis infantil. Sin embargo, tambi\u00e9n se han reportado resultados contradictorios con valores elevados de CMI de vancomicina contra E. meningosepticum (12). La rifampicina es potencialmente eficaz cuando se utiliza como parte de una terapia combinada.<\/p>\n

Un estudio que examin\u00f3 99 aislamientos y su susceptibilidad a 19 agentes antimicrobianos sugiri\u00f3 que E. meningosepticum es m\u00e1s sensible al trimetoprim-sulfa-metoxazol (91%), seguido de levofloxacina y moxifloxacina (81% – 87%), doxiciclina y piperacilina-tazopactam (78%). El informe de SENTRY que examin\u00f3 24 aislamientos se\u00f1al\u00f3 87% de susceptibilidad a la rifampicina.Los aminogluc\u00f3sidos y la vancomicina han mostrado una baja actividad contra E. meningosepticum (5).<\/p>\n

La minociclina, la ciprofloxacina, la TMP-SMZ y la rifampicina se recomendaron previamente en funci\u00f3n de los resultados de susceptibilidad in vitro. Piperacilina-tazobactam, TMP-SMZ y nuevas fluoroquinolonas, como la levofloxacina y la moxifloxacina, tienen MIC inferiores, lo que indica el papel potencial para el tratamiento de infecciones debidas a E. meningosepticum (5).<\/p>\n

La falta de tratamiento con antibi\u00f3ticos efectivos despu\u00e9s de obtener los resultados del cultivo fue un predictor independiente de mortalidad. El grupo de pacientes tratados con carbapen\u00e9micos tuvo una mortalidad significativamente mayor (5).<\/p>\n

Actualmente se han llevado a cabo multiples estudios que han comparado antibioticoterapia con quinolonas y se ha demostrado que pacientes que reciben tratamiento con fluorquinolonas han asociado una mayor sobrevida a los 14 dias desde el diagnostico de la bacteremia versus pacientes que se tratan con otro grupo de antibioticos.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n:<\/h2>\n

Infecciones por Elizabethkingia meningosepticum son por lo general casos aislados, poco frecuentes en distintos centros medicos a nivel mundial. Se han presentado en la mayoria de casos como procesos nosocomiales pero debemos tomar en consideracion que hasta una 15% pueden ser adquiridos en comunidad.<\/p>\n

Presentan una presentacion variable en ocasiones como meningitis, bacteremias, neumonias y van a estar asociado con mayor frecuencia a dispositivos medicos.<\/p>\n

No existen guias terapeuticas establecidas y se han llevado a cabo estudios para lograr encontrar la terapeutica adecuada a la infeccion en donde se ha visto que la combinacion de antibioticos y la adicion de fluorquinolonas han demostrado resultados alentadores al tratar estos procesos infecciosos.<\/p>\n

Se debera de tomar en consideracion la necesidad de iniciar tratamiento de amplio espectro dada la alta mortalidad y alta resistencia a antibioticos que tiene este germen para asi lograr reducir mortalidad de los pacientes con estas infecciones.<\/p>\n

Referencias:<\/h2>\n

1. Kim KK, Kim MK, Lim JH, Park HY, Lee ST. Transfer of Chryseobacterium meningosepticum and Chryseobacterium miricola to Elizabethkingia gen. nov. as Elizabethkingia meningoseptica comb. nov. and Elizabethkingia miricola comb. nov. Int J Syst Evol Microbiol. 2005;55(Pt 3):1287-93.<\/p>\n

2. Bloch KC, Nadarajah R, Jacobs R. Chryseobacterium meningosepticum: an emerging pathogen among immunocompromised adults. Report of 6 cases and literature review. Medicine. 1997;76:30-41.<\/p>\n

3. Lin PY, Chu C, Su LH, Huang CT, Chang WY, Chiu CH. Clinical and microbiological analysis of bloodstream infections caused by Chryseobacterium meningosepticum in non-neonatal patients. J Clin Microbiol. 2004;42:3353-5.<\/p>\n

4. Pokrywka M, Viazanko K, Medvick J, et al. A Flavobacterium meningosepticum outbreak among intensive care patients. AJIC Am J Infect Control. 1993;21:139-45.<\/p>\n

5. Hsu MS, Liao CH, Huang YT, et al. Clinical features, antimicrobial susceptibilities, and outcomes of Elizabethkingia meningoseptica (Chryseobacterium meningosepticum) bacteremia at a medical center in Taiwan, 1999\u20132006. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011;30:1271-8.<\/p>\n

6. Hung PP, Lin YH, Lin CF, et al. Chryseobacterium meningosepticum infection: antibiotic susceptibility and risk factors for mortality. J Microbiol Immunol Infect. 2008;41:137-44.<\/p>\n

7. Lin PY, et al. Biofilm production, use of intravascular indwelling catheters and inappropriate antimicrobial therapy as predictors of fatality in Chryseobacterium meningosepticum bacteraemia. Int J Antimicrob Agents. 2010;36:436-40.<\/p>\n

8. Vessillier S, Docquier JD, Rival S, et al. Overproduction and biochemical characterization of the Chryseobacterium meningosepticum BlaB metallo-beta-lactamase. Antimicrob Agents Chemother. 2002;46:1921-7.<\/p>\n

9. Huang YC, Ling YT, Wang FD. Comparison of the therapeutic efficacy of fluoroquinolone and non-fluoroquinolone treatment in patients with Elizabethkingia meningoseptica bacteraemia. Int J Antimicrob Agents. 2018;51:47-51.<\/p>\n

10. Aldoghaim F, Kaabia N, Alyami M, Alqsim A, Ahmed M, Aidaroos A, Odayani A. Elizabethkingia meningoseptica bacteraemia: a series of 12 cases at Prince Sultan Military Medical City, KSA. New Microbe New Infect. 2019;32:10017.<\/p>\n

11. Huang YC, Wu PF, Lin YT, Wang FD. Comparison of clinical characteristics of bacteremia from Elizabethkingia meningoseptica and other carbapenem-resistant, non-fermenting Gram-negative bacilli at a tertiary medical center. J Microbiol Immunol Infect. 2019;52(2):304-11. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.jmii.2018.06.007.<\/p>\n

12. Penven M, Lalieu A, Boruchowicz A, Paluch M, Diedrich T, Dewulf G, et al. Bacteremia caused by Elizabethkingia miricola in a patient with acute pancreatitis and peritoneal dialysis. Med Mal Infect. 2020;50(4):379-81. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.medmal.2020.01.009.<\/p>\n

13. Penven M, Lalieu A, Boruchowicz A, Paluch M, Diedrich T, Dewulf G, et al. Bacteremia caused by Elizabethkingia miricola in a patient with acute pancreatitis and peritoneal dialysis. Med Mal Infect. 2020;50(4):379-81. Available from: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.medmal.2020.01.009.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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