Radiofrecuencia como m\u00e9todo terap\u00e9utico para la leiomiomatosis uterina: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/b><\/p>\n
Autor principal: David Eduardo Avil\u00e9s Rodr\u00edguez<\/p>\n
Vol. XX; n\u00ba 10; 512<\/p>\n
Radiofrequency as a Therapeutic Method for Uterine Leiomyomatosis: A Literature Review<\/b><\/p>\n
Fecha de recepci\u00f3n: 23 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 16 de mayo de 2025<\/p>\n
Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com Volumen XX. N\u00famero 10 Segunda quincena de Mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 10; 512<\/p>\n
David Eduardo Avil\u00e9s Rodr\u00edguez, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0009-0008-1266-8020
\nMar\u00eda Jes\u00fas Calvo Bonilla, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0009-0001-3584-7549
\nJavier Francisco Ram\u00edrez Fonseca, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0009-0008-5182-3804
\nJimena Mar\u00eda Hidalgo Retana, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0000-0001-9345-6151
\nEsteban Jos\u00e9 Esquetini Fallas, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0009-0002-0013-3025
\nMichael Ag\u00fcero Benamburg, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0009-0004-3700-5953
\nDaniela Vega Sanabria, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. Orcid: 0009-0004-0446-9540<\/p>\n
Los miomas uterinos, o leiomiomas, son los tumores p\u00e9lvicos benignos m\u00e1s comunes en mujeres en edad reproductiva, frecuentemente asociados con sangrado uterino anormal, dolor p\u00e9lvico y problemas de fertilidad. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia (ARF) como una alternativa m\u00ednimamente invasiva frente a los tratamientos quir\u00fargicos tradicionales. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda sistem\u00e1tica en bases de datos como PubMed, Scielo, Google Scholar, UpToDate y bibliotecas digitales universitarias, incluyendo estudios publicados entre 2019 y 2025. Los art\u00edculos fueron seleccionados seg\u00fan su rigor metodol\u00f3gico y la disponibilidad de datos cl\u00ednicos relacionados con la ARF en el tratamiento de miomas uterinos. La evidencia analizada, demuestra que la ARF logra reducciones significativas en el volumen de los miomas \u2014entre un 60% y un 90%\u2014, adem\u00e1s de alivio sintom\u00e1tico constante y mejoras en la calidad de vida. La v\u00eda transvaginal mostr\u00f3 ventajas importantes por su menor tiempo quir\u00fargico, recuperaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida y posibilidad de realizarse de forma ambulatoria, mientras que el abordaje laparosc\u00f3pico ofrece una mayor aplicabilidad en casos complejos o con miomas de localizaci\u00f3n profunda, especialmente cuando se gu\u00eda por la posici\u00f3n del mioma. La mayor\u00eda de los estudios se limitaron a miomas menores de 5 cm y no se encontr\u00f3 evidencia que respalde el uso de esta t\u00e9cnica en pacientes embarazadas, lo que resalta la necesidad de m\u00e1s investigaciones en estos grupos. En general, la ARF representa una opci\u00f3n segura, eficaz y conservadora del \u00fatero para pacientes seleccionadas adecuadamente, aunque siempre debe individualizarse el tratamiento seg\u00fan el tama\u00f1o, localizaci\u00f3n de los miomas y los planes reproductivos de la paciente.<\/p>\n
fibroides uterinos, leiomiomas uterinos, ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, miomas uterinos, tratamiento no invasivo<\/p>\n
Uterine fibroids, or leiomyomas, are the most common benign pelvic tumors in women of reproductive age, often associated with abnormal uterine bleeding, pelvic pain, and fertility issues. This literature review aims to evaluate the efficacy and safety of radiofrequency ablation (RFA) as a minimally invasive alternative to traditional surgical treatments. A systematic search was conducted across databases such as PubMed, Scielo, Google Scholar, UpToDate, and university digital libraries, including studies published between 2019 and 2025. Articles were selected based on their methodological rigor and the presence of clinical outcome data related to RFA in the treatment of uterine fibroids. The evidence reviewed, demonstrates that RFA achieves significant reductions in fibroid volume\u2014ranging from 60% to 90%\u2014as well as consistent symptom relief and improvements in quality of life. The transvaginal approach proved advantageous for its reduced surgical time, faster recovery, and outpatient feasibility, while the laparoscopic route offers broader applicability in complex or deeply located fibroids, particularly when guided by myoma position. Most studies were limited to fibroids smaller than 5 cm, and there was no evidence supporting the use of RFA in pregnant patients, highlighting the need for further research in these groups. Overall, RFA presents as a safe, effective, and uterus-sparing treatment option for appropriately selected patients, especially those wishing to avoid more invasive interventions such as hysterectomy. However, treatment should always be individualized, considering fibroid size, location, and patient reproductive plans, as well as the current limitations of the evidence base.<\/p>\n
Uterine fibroids, uterine leiomyomas, radiofrequency ablation, uterine myomas non-invasive treatment<\/p>\n
Los miomas uterinos son tumores monoclonales benignos que surgen de las c\u00e9lulas musculares lisas y los fibroblastos del miometrio. La mayor\u00eda se desarrollan en pacientes en edad reproductiva y son la neoplasia p\u00e9lvica m\u00e1s com\u00fan en mujeres. Cuando estos son sintom\u00e1ticos suelen presentarse con sangrado uterino anormal, dismenorrea, dispareunia y\/o sensaci\u00f3n de presi\u00f3n a nivel de la cavidad p\u00e9lvica. Adem\u00e1s, que existen los casos donde la aparici\u00f3n de estos puede repercutir sobre la fertilidad de las pacientes que desean un embarazo a futuro y pueden generar problemas al momento del parto1<\/sup>.<\/p>\n Hoy en d\u00eda existen diferentes formas de manejo tanto en la parte m\u00e9dica como el abordaje quir\u00fargico. Este \u00faltimo ha sido por mucho tiempo visto como la \u00fanica verdadera forma de tratamiento definitivo para la miomatosis uterina. Sin embargo, en los \u00faltimos a\u00f1os, ha surgido un inter\u00e9s por parte de los m\u00e9dicos y las pacientes en t\u00e9cnicas que conserven el \u00fatero y que sean menos invasivas. Entre estas se encuentra la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, una t\u00e9cnica de tratamiento donde se utiliza la aplicaci\u00f3n de calor sobre las lesiones. Esta ya ha sido estudiada previamente en el contexto de la miomatosis uterina. Sin embargo, se continua una tendencia de preferencia al tratamiento quir\u00fargico en la mayor\u00eda de los casos; aun cuando los art\u00edculos discutidos a continuaci\u00f3n han encontrado evidencia de paciente que se beneficiar\u00edan de un abordaje menos invasivo como el caso de la radio frecuencia1,2<\/sup>.<\/p>\n En los m\u00e9todos terap\u00e9uticos que utilizan el calor, un electrodo se inserta directamente en las lesiones, guiado por un ultrasonido. El calor generado act\u00faa directamente sobre los tejidos deseados generando la necrosis del tejido lesional. En la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia, espec\u00edficamente lo que ocurre, es que se utiliza una corriente el\u00e9ctrica alterna de alta frecuencia para crear agitaci\u00f3n i\u00f3nica, lo que produce calor por fricci\u00f3n y conducci\u00f3n t\u00e9rmica para lograr la necrosis coagulativa del tejido que conforma la lesi\u00f3n, lo cual, en la miomatosis uterina, promueve la reducci\u00f3n progresiva de los mismos. Ya existen estudios que han evaluado su eficacia, seguridad y efectos a largo plazo, posicion\u00e1ndola como una alternativa prometedora en pacientes que desean preservar el \u00fatero o evitar intervenciones quir\u00fargicas m\u00e1s agresivas, adem\u00e1s que se ha evidenciado que en la mayor\u00eda de los casos permite un menor tiempo de procedimiento, tiene menos complicaciones asociadas y un tiempo de recuperaci\u00f3n mucho menor comparado con otras t\u00e9cnicas terap\u00e9uticas3,4<\/sup>.<\/p>\n Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se llev\u00f3 a cabo siguiendo un enfoque sistem\u00e1tico para identificar, seleccionar y analizar la literatura relevante sobre el tratamiento de los miomas uterinos mediante radiofrecuencia.<\/p>\n Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda exhaustiva en bases de datos biom\u00e9dicas, incluyendo Google Scholar, PubMed, Scielo, UpToDate, la base de datos de la biblioteca digital de la Universidad de Costa Rica y la base de datos de la biblioteca digital de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, entre otras bases de datos de publicaciones cient\u00edficas confiables.<\/p>\n Se utilizaron los siguientes t\u00e9rminos de b\u00fasqueda en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol, combinando operadores booleanos (AND, OR): Se incluyeron estudios publicados entre 2019 y 2025, priorizando art\u00edculos en ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. Se consideraron estudios cl\u00ednicos, revisiones sistem\u00e1ticas y meta-an\u00e1lisis.<\/p>\n Criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n: Inclusi\u00f3n: Exclusi\u00f3n: En los estudios comparados, el trabajo de Fasciani et al. (2023), el estudio cl\u00ednico de Rey et al. (2019) y el metaan\u00e1lisis de Bradley et al. (2019), se reconocen como los documentos con mayor importancia debido a que fueron donde la mayor cantidad de pacientes fueron estudiadas y se realizaron de una manera organizada y sistem\u00e1tica. Inclusive, en estos se desarrollaron herramientas para la ubicaci\u00f3n y localizaci\u00f3n de los miomas, para asegurar una posible mayor tasa de \u00e9xito terap\u00e9utico.<\/p>\n En estos se reportaron resultados cl\u00ednicos consistentes en cuanto a la reducci\u00f3n del volumen de los miomas, la disminuci\u00f3n de los s\u00edntomas y la baja tasa de complicaciones, lo cual respalda su uso creciente en la pr\u00e1ctica ginecol\u00f3gica. Sin embargo, cabe recalcar que, en los estudios consultados, la mayor\u00eda de los miomas tratados pose\u00edan un di\u00e1metro menor a 5 cent\u00edmetros. Lesiones intracavitarias o con un tama\u00f1o mayor a este, no fueron estudiadas o resultaron en una mayor probabilidad de reintervenci\u00f3n y\/o falla terap\u00e9utica utilizando este m\u00e9todo2,4,5<\/sup>.<\/p>\n En t\u00e9rminos de resultados cl\u00ednicos, los diferentes autores lograron demostrar una reducci\u00f3n significativa del tama\u00f1o tumoral tras la aplicaci\u00f3n de la ablaci\u00f3n. En la prueba de Fasciani et al. reportaron una disminuci\u00f3n del 90.2% en el volumen de los miomas a los 36 meses, mientras que Rey et al. observaron una reducci\u00f3n del 60% al a\u00f1o. El metaan\u00e1lisis de Bradley encontr\u00f3 una media de reducci\u00f3n del volumen del 66% al a\u00f1o y hasta 71% en seguimientos mayores a 12 meses. En todos los casos, esta reducci\u00f3n se asoci\u00f3 con una marcada mejor\u00eda en los s\u00edntomas cl\u00ednicos, tales como el sangrado uterino anormal, el dolor p\u00e9lvico y la dispareunia, y con un aumento sostenido en los puntajes de calidad de vida reportados por las pacientes mediante cuestionarios validados como el \u00abUterine Fibroid Symptom & Health-Related Quality Of Life Questionnaire\u00bb (UFS-QOL).<\/p>\n Por otro lado, al compararse directamente las v\u00edas de aplicaci\u00f3n, se puede determinar con facilidad que la v\u00eda laparosc\u00f3pica y transvaginal son las que lograron ofrecer mejor resultados en los procedimientos realizados. Aun as\u00ed, entre estas se revelan diferencias importantes en t\u00e9rminos de practicidad y recuperaci\u00f3n postoperatoria. La v\u00eda transvaginal, como lo demuestran los estudios de Rey et al y de Bradley et al, tiene la ventaja de ser ambulatoria, con un tiempo quir\u00fargico promedio de 17 a 24 minutos y una r\u00e1pida recuperaci\u00f3n, permitiendo el alta hospitalaria en menos de tres horas y el retorno a las actividades regulares de la vida diaria en tres a cuatro d\u00edas. En contraste, la v\u00eda laparosc\u00f3pica, aunque efectiva, suele requerir un tiempo operatorio mayor (promedio de 31 a 73 minutos), una estancia hospitalaria m\u00e1s prolongada y un periodo de recuperaci\u00f3n de hasta una semana. No obstante, Fasciani et al. proponen un enfoque basado en la localizaci\u00f3n de los miomas, denominado \u00abUterine Myoma Position-based Radio-frequency Ablation (UMP-b RFA)\u00bb, que permite combinar accesos quir\u00fargicos (transvaginal, laparosc\u00f3pico e incluso histerosc\u00f3pico) dentro de un mismo procedimiento, lo que ofrece un tratamiento m\u00e1s personalizado y eficaz, especialmente en casos de miomas m\u00faltiples o de localizaci\u00f3n compleja.<\/p>\n Respecto a la seguridad y necesidad de reintervenci\u00f3n, la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia muestra resultados favorables en ambos abordajes. Rey et al. reportaron una tasa de reintervenci\u00f3n del 1.46% a los 12 meses, mientras que el estudio de Fasciani encontr\u00f3 un 16.4% a los tres a\u00f1os, y el metaan\u00e1lisis de Bradley determin\u00f3 que alrededor del 11.5% en el mismo periodo de tiempo, en promedio. Estos resultados son comparables respecto a otros procedimientos que buscan conservar el \u00fatero, como lo es la miomectom\u00eda o la embolizaci\u00f3n de arterias uterinas, ya que estas son igualmente efectivas, pero suelen tener mayores tasas de reingreso para un manejo quir\u00fargico definitivo. A\u00f1adido a esto, el porcentaje de pacientes que sufrieron de complicaciones fue bajo en todos los estudios. No se registraron eventos adversos mayores en los procedimientos transvaginales, y \u00fanicamente infecciones leves postoperatorias en el estudio de Fasciani.<\/p>\n Desde una perspectiva cl\u00ednica y de calidad de vida, la radiofrecuencia ha demostrado implicaciones altamente positivas para las pacientes. El corto periodo de recuperaci\u00f3n, la posibilidad de evitar procedimientos m\u00e1s invasivos como la histerectom\u00eda, la restauraci\u00f3n de menstruaciones a periodos regulares y la mejora sintom\u00e1tica se traducen en un impacto favorable tanto en la salud f\u00edsica como en la psicol\u00f3gica de las mujeres tratadas. Adicionalmente, la posibilidad de reincorporarse a sus actividades cotidianas en pocos d\u00edas representa una ventaja crucial, sobre todo en mujeres en edad productiva5<\/sup>.<\/p>\n En conjunto, la radiofrecuencia aplicada por v\u00eda transvaginal representa, probablemente, la opci\u00f3n m\u00e1s ventajosa en t\u00e9rminos de comodidad, seguridad y tiempo de recuperaci\u00f3n, siendo especialmente \u00fatil para miomas submucosos e intramurales que distorsionan la cavidad. Sin embargo, el abordaje laparosc\u00f3pico, o incluso la combinaci\u00f3n de t\u00e9cnicas como plantea Fasciani, ofrece mayor diversidad en la forma del tratamiento de m\u00faltiples miomas o de ubicaci\u00f3n profunda, sin comprometer la efectividad del procedimiento. Ambos m\u00e9todos, por tanto, deben considerarse complementarios m\u00e1s que excluyentes, siempre orientados por la localizaci\u00f3n de los miomas y las caracter\u00edsticas individuales de cada paciente4,5<\/sup>.<\/p>\n Con la bibliograf\u00eda analizada, es un hecho afirmar que la ablaci\u00f3n por radiofrecuencia se presenta como una respuesta al incremento en la demanda de opciones terap\u00e9uticas no invasivas para la leiomiomatosis uterina. Su capacidad de adaptarse a distintos accesos quir\u00fargicos seg\u00fan la necesidad cl\u00ednica y su perfil de seguridad refuerzan su utilidad en la ginecolog\u00eda moderna. La v\u00eda transvaginal ofrece ventajas claras en t\u00e9rminos de recuperaci\u00f3n y experiencia de la paciente, mientras que el enfoque laparosc\u00f3pico o combinado permite una intervenci\u00f3n m\u00e1s precisa en casos complejos. Esta versatilidad, sumada a la alta tasa de satisfacci\u00f3n y a la reducci\u00f3n efectiva de s\u00edntomas.<\/p>\n Sin embargo, cabe recalcar que este m\u00e9todo no ha sido estudiado en todas las posibles pacientes que presentan miomas uterinos. Una poblaci\u00f3n en espec\u00edfico, la cual resulta ser de las m\u00e1s importantes, no fue estudiada en ninguna de las investigaciones analizadas: las pacientes embarazadas. Por esta raz\u00f3n, s\u00ed se debe tomar en cuenta que la ablaci\u00f3n por radio frecuencia, no deber\u00eda ser utilizada en todas las pacientes. Esto principalmente debido a que no se dispone de suficiente informaci\u00f3n sobre los posibles riesgos, resultados y\/o adversidades al momento del parto o durante el embarazo4,5,6,7<\/sup>.<\/p>\n Aunque representa una acertada alternativa de tratamiento para las pacientes que desean preservar su \u00fatero y\/o evitar procedimientos m\u00e1s invasivos, se debe siempre individualizar cada caso y ofrecer a la paciente educaci\u00f3n sobre cu\u00e1l m\u00e9todo terap\u00e9utico es el m\u00e1s adecuado para la situaci\u00f3n cl\u00ednica en la que se encuentra.<\/p>\n 1. Stewart EA. Uterine fibroids (leiomyomas): Epidemiology, clinical features, diagnosis, and natural history [Internet]. In: UpToDate, Post TW (Ed). UpToDate; [updated 2023 Jul 10; cited 2025 Apr 16]. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/uterine-fibroids-leiomyomas-epidemiology-clinical-features-diagnosis-and-natural-history<\/p>\n 2. Bradley LD, Pasic RP, Miller LE. Clinical performance of radiofrequency ablation for treatment of uterine fibroids: systematic review and meta-analysis of prospective studies. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 Dec;29(12):1507\u201316. doi:10.1089\/lap.2019.0550<\/p>\n 3. Lin XL, Ning H, Zhang J, Han ZY, Yu J, Liu FY, Dong XJ, Liang P. Comparison between microwave ablation and radiofrequency ablation for treating symptomatic uterine adenomyosis. Int J Hyperthermia. 2020;37(1):151\u2013156. doi:10.1080\/02656736.2019.1708481.<\/p>\n 4. Rey VE, Labrador R, Falcon M, Garcia-Benitez JL. Transvaginal radiofrequency ablation of myomas: technique, outcomes, and complications. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 Jan;29(1):24\u20138. doi:10.1089\/lap.2018.0293.<\/p>\n 5. Fasciani A, Turtulici G, Pedull\u00e0 A, Sirito R. Uterine Myoma Position-based Radiofrequency Ablation (UMP-b RFA): 36 months follow-up clinical outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2023; 281:23\u20138. doi:10.1016\/j.ejogrb.2022.12.006.<\/p>\n 6. Stewart EA, Laughlin-Tommaso SK. Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2024;391(18):1721\u20131733. doi:10.1056\/NEJMcp2309623.<\/p>\n 7. Miller CE, Kim JH, Kroll R, Simon JA, Soliman AM, Thomas JW, et al. Correspondence: Uterine Fibroids. N Engl J Med. 2025;392(6):621\u2013622. doi:10.1056\/NEJMc2415479.<\/p>\n Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/b> Radiofrecuencia como m\u00e9todo terap\u00e9utico para la leiomiomatosis uterina: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: David Eduardo Avil\u00e9s Rodr\u00edguez Vol. XX; n\u00ba 10; 512<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-81188","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMetodolog\u00eda:<\/h2>\n
\n\u00abUterine fibroids\u00bb OR \u00ableiomyomas\u00bb AND \u00abradiofrequency ablation\u00bb
\n\u00abMiomas uterinos\u00bb OR \u00ableiomiomas\u00bb AND \u00abablaci\u00f3n por radiofrecuencia\u00bb
\n\u00abNon-surgical treatment\u00bb AND \u00abradiofrequency\u00bb<\/p>\n
\nLos estudios fueron seleccionados de acuerdo con los siguientes criterios:<\/p>\n
\nEstudios originales sobre el uso de la radiofrecuencia en el tratamiento de miomas.
\nEnsayos cl\u00ednicos, estudios observacionales, revisiones sistem\u00e1ticas y meta-an\u00e1lisis.
\nArt\u00edculos con datos sobre eficacia, seguridad y efectos adversos.
\nPublicaciones en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol.<\/p>\n
\nEstudios con informaci\u00f3n insuficiente o metodolog\u00eda poco clara.
\nReportes de casos individuales sin datos comparativos.
\nArt\u00edculos duplicados o sin acceso al texto completo.<\/p>\nDiscusi\u00f3n:<\/h2>\n
Conclusi\u00f3n:<\/h2>\n
Referencias bibliogr\u00e1ficas:<\/h2>\n
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"