Hipotensi\u00f3n Ortost\u00e1tica en poblaci\u00f3n Geri\u00e1trica, una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica<\/b><\/p>\n
Autor principal: Jovel L\u00f3pez Molina<\/p>\n
Vol. XX; n\u00ba 10; 519<\/p>\n
Orthostatic Hypotension in Geriatric Population, a Literature Review<\/b><\/p>\n
Fecha de recepci\u00f3n: 29 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 17 de mayo de 2025<\/p>\n
Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 10; 519<\/p>\n
Jovel L\u00f3pez Molina, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente.<\/p>\n
Daniela Echeverr\u00eda Miranda, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente.<\/p>\n
Adri\u00e1n Jos\u00e9 Murillo Sotela, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente.<\/p>\n
Ernesto Herrera P\u00e9rez, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente.<\/p>\n
Gloriana Orozco Loaiza, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente.<\/p>\n
La hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica es una condici\u00f3n com\u00fan en adultos mayores, caracterizada por una disminuci\u00f3n en la presi\u00f3n arterial al adoptar una posici\u00f3n vertical. Esta condici\u00f3n multifactorial puede comprometer significativamente la calidad de vida, la independencia y la salud general de los adultos mayores, incrementando el riesgo de ca\u00eddas, s\u00edncope y deterioro cognitivo. La evaluaci\u00f3n integral en atenci\u00f3n primaria es crucial, incluyendo una historia cl\u00ednica detallada, examen f\u00edsico con mediciones de la presi\u00f3n arterial en diferentes posiciones y revisi\u00f3n de la medicaci\u00f3n. El manejo debe ser personalizado, abarcando medidas no farmacol\u00f3gicas como la ingesta adecuada de l\u00edquidos y sal, ejercicios f\u00edsicos y maniobras posturales, as\u00ed como ajustes farmacol\u00f3gicos supervisados por un m\u00e9dico. La geriatr\u00eda juega un papel fundamental en su abordaje, requiriendo m\u00e1s investigaci\u00f3n con enfoque geri\u00e1trico para comprender mejor las particularidades de esta condici\u00f3n en los adultos mayores y desarrollar estrategias de intervenci\u00f3n m\u00e1s efectivas.<\/p>\n
Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica, adultos mayores, geriatr\u00eda.<\/p>\n
Orthostatic hypotension is a common condition in older adults, characterized by a decrease in blood pressure upon standing. This multifactorial condition can significantly compromise the quality of life, independence, and overall health of older adults, increasing the risk of falls, syncope, and cognitive decline. Comprehensive assessment in primary care is crucial, including a detailed medical history, physical examination with blood pressure measurements in different positions, and medication review. Management should be personalized, encompassing non-pharmacological measures such as adequate fluid and salt intake, physical exercises, and postural maneuvers, as well as medication adjustments supervised by a physician. Geriatrics plays a fundamental role in addressing this condition, requiring further research with a geriatric focus to better understand the specificities of this condition in older adults and develop more effective intervention strategies.<\/p>\n
Orthostatic hypotension, older adults, geriatrics.<\/p>\n
La hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica (HO) se define como una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de al menos 20 mmHg o una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica de al menos 10 mmHg dentro de los 3 minutos posteriores a ponerse de pie (1). Al incorporarse en bipedestaci\u00f3n, entre 500 y 1000 ml de sangre se acumulan en las extremidades inferiores y en la circulaci\u00f3n espl\u00e1cnica, lo que disminuye el retorno venoso y el gasto card\u00edaco (1,2). En respuesta, los barorreceptores detectan la disminuci\u00f3n del estiramiento de la pared de los vasos en que se encuentran, y activan el sistema nervioso simp\u00e1tico, lo que eleva la frecuencia card\u00edaca, refuerza la contractilidad y aumenta la resistencia perif\u00e9rica a trav\u00e9s de la vasoconstricci\u00f3n (2). La HO ocurre cuando hay un volumen intravascular inadecuado o cuando la vasoconstricci\u00f3n mediada por el sistema nervioso simp\u00e1tico no puede compensar la acumulaci\u00f3n gravitacional, lo que lleva a una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n de los \u00f3rganos y los s\u00edntomas asociados (2).<\/p>\n
La HO es com\u00fan en los adultos mayores, con tasas de prevalencia reportadas entre el 5% y el 40% (3). La prevalencia de la HO aumenta con la edad, afectando hasta al 50% de los residentes en hogares de ancianos y al 68% de los pacientes en salas geri\u00e1tricas (1,2). La HO se asocia con un mayor riesgo de ca\u00eddas (1,4-5), s\u00edncope, fracturas, enfermedad cardiovascular, deterioro cognitivo (3,6) y mortalidad (1,7).<\/p>\n
Dada la alta prevalencia y el impacto cl\u00ednico significativo de la HO en los adultos mayores, es fundamental comprender su presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, factores asociados y consideraciones pr\u00e1cticas para su abordaje en el contexto de la atenci\u00f3n general. Esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica tiene como objetivo reunir y analizar la evidencia cient\u00edfica actual sobre esta condici\u00f3n en adultos mayores, con \u00e9nfasis en estos aspectos clave.<\/p>\n
Se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica narrativa con el objetivo de reunir y analizar la evidencia cient\u00edfica actual sobre la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica en adultos mayores, con \u00e9nfasis en su presentaci\u00f3n cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, factores asociados y consideraciones pr\u00e1cticas para su abordaje en el contexto de la atenci\u00f3n general. La b\u00fasqueda de informaci\u00f3n se llev\u00f3 a cabo en abril del a\u00f1o 2025, utilizando las siguientes bases de datos electr\u00f3nicas: PubMed, SciELO, ScienceDirect y Google Scholar. Se utilizaron t\u00e9rminos de b\u00fasqueda como: \u00aborthostatic hypotension\u00bb, \u00aborthostatism\u00bb, \u00abolder adults\u00bb, \u00abelderly\u00bb, \u00abgeriatric\u00bb, \u00abprimary care\u00bb, \u00abclinical approach\u00bb, combinados mediante operadores booleanos (AND\/OR). Se prioriz\u00f3 la inclusi\u00f3n de art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 10 a\u00f1os, aunque se admitieron publicaciones anteriores si eran consideradas relevantes por su aporte conceptual o cl\u00ednico.<\/p>\n
Se excluyeron res\u00famenes de congresos, cartas al editor, opiniones de expertos y art\u00edculos que no proporcionaban datos originales.<\/p>\n
La HO se define como una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial que ocurre al adoptar una posici\u00f3n vertical (2). Espec\u00edficamente, se diagnostica cuando existe una reducci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica de al menos 20 mmHg o una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica de al menos 10 mmHg dentro de los 3 minutos posteriores a ponerse de pie (2). Esta definici\u00f3n, basada en mediciones de presi\u00f3n arterial, refleja la incapacidad del organismo para mantener una perfusi\u00f3n cerebral adecuada al cambiar de posici\u00f3n (1).<\/p>\n
Es importante distinguir la HO de la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica inicial (HOI), que se caracteriza por una ca\u00edda transitoria y exagerada de la presi\u00f3n arterial que ocurre en los primeros 15 segundos despu\u00e9s de ponerse de pie (8,9). La HOI se define como una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica \u226540 mmHg y\/o una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica \u226520 mmHg dentro de los 15 segundos siguientes al cambio postural (8). La HOI es frecuentemente infradiagnosticada debido a su naturaleza transitoria y la necesidad de mediciones continuas de la presi\u00f3n arterial para su detecci\u00f3n (9).<\/p>\n
Otro tipo de hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica es la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica tard\u00eda (HOT), en la que la ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial se produce despu\u00e9s de los 3 minutos de bipedestaci\u00f3n (10). Algunos estudios sugieren que evaluar la HO despu\u00e9s de 4-6 minutos de bipedestaci\u00f3n tiene mejor valor predictivo para el riesgo de ca\u00eddas (10). La HOT puede indicar un fallo adren\u00e9rgico simp\u00e1tico temprano, hay estudios que indican que m\u00e1s del 50% de dichos pacientes podr\u00edan desarrollar la presentaci\u00f3n cl\u00e1sica de HO en la pr\u00f3xima d\u00e9cada. (10).<\/p>\n
La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la HO es variable, y los s\u00edntomas pueden ser diversos (2). Los s\u00edntomas t\u00edpicos incluyen mareo, aturdimiento, visi\u00f3n borrosa, debilidad, fatiga y s\u00edncope al ponerse de pie (2,3). Estos s\u00edntomas resultan de la hipoperfusi\u00f3n cerebral causada por la ca\u00edda de la presi\u00f3n arterial (3).<\/p>\n
Sin embargo, la HO tambi\u00e9n puede manifestarse con s\u00edntomas at\u00edpicos, especialmente en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, lo que dificulta su reconocimiento (2). Algunos adultos mayores pueden experimentar dolor de cuello y hombros (s\u00edndrome del \u00ababrigo\u00bb), disnea, dolor de pecho o incluso s\u00edntomas cognitivos como dificultad para concentrarse o confusi\u00f3n (2). Adem\u00e1s, es crucial considerar que la HO puede ser asintom\u00e1tica en un porcentaje significativo de pacientes (3,11), lo que subraya la importancia de la medici\u00f3n sistem\u00e1tica de la presi\u00f3n arterial en personas mayores, especialmente en aquellas con factores de riesgo (7).<\/p>\n
El diagn\u00f3stico de la HO se basa en la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en diferentes posiciones (2). El m\u00e9todo recomendado es medir la presi\u00f3n arterial en posici\u00f3n supina despu\u00e9s de 5 minutos de reposo, e inmediatamente despu\u00e9s de ponerse de pie, repitiendo las mediciones al minuto 1 y a los 3 minutos (2). Se diagnostica HO si se cumplen los criterios de disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica o diast\u00f3lica definidos anteriormente (2).<\/p>\n
En casos donde la medici\u00f3n de la presi\u00f3n arterial en la consulta no sea concluyente o el paciente no pueda ponerse de pie, se pueden emplear pruebas de provocaci\u00f3n ortost\u00e1tica, como la prueba de la mesa basculante (tilt-table test) (2). Esta prueba permite evaluar la respuesta de la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca a los cambios posturales en un entorno controlado (2).<\/p>\n
La HO es una condici\u00f3n multifactorial, y diversos factores de riesgo se han asociado con su desarrollo en adultos mayores (12). Estos factores incluyen:<\/p>\n
El envejecimiento se asocia con una disminuci\u00f3n de la funci\u00f3n barorreceptora y una mayor rigidez arterial, lo que dificulta la adaptaci\u00f3n a los cambios posturales (13).<\/p>\n
La presencia de hipertensi\u00f3n, insuficiencia card\u00edaca, enfermedad coronaria y otras afecciones cardiovasculares aumenta el riesgo de HO (14).<\/p>\n
Enfermedades como la enfermedad de Parkinson, la demencia con cuerpos de Lewy y la neuropat\u00eda auton\u00f3mica pueden afectar la regulaci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial y predisponer a la HO (14).<\/p>\n
El uso de ciertos f\u00e1rmacos, como antihipertensivos, antidepresivos, antipsic\u00f3ticos, diur\u00e9ticos y vasodilatadores, puede contribuir al desarrollo de HO (10,15).<\/p>\n
La depleci\u00f3n de volumen intravascular puede comprometer la perfusi\u00f3n cerebral al cambiar de posici\u00f3n (12).<\/p>\n
La reducci\u00f3n de la masa eritrocitaria disminuye la capacidad de transporte de ox\u00edgeno y puede exacerbar los s\u00edntomas de la HO (12).<\/p>\n
Algunos estudios sugieren una asociaci\u00f3n entre la deficiencia de vitamina D y la HO en adultos mayores (15).<\/p>\n
La fragilidad se asocia con una disminuci\u00f3n de la reserva fisiol\u00f3gica y una mayor vulnerabilidad a los factores estresantes, lo que aumenta el riesgo de HO (14).<\/p>\n
El abordaje de la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica en atenci\u00f3n primaria requiere una evaluaci\u00f3n integral del paciente (2). Esto incluye:<\/p>\n
Es crucial recopilar informaci\u00f3n sobre los s\u00edntomas, incluyendo su frecuencia, duraci\u00f3n y factores desencadenantes (2). Adem\u00e1s de los s\u00edntomas t\u00edpicos como mareo, aturdimiento y visi\u00f3n borrosa, se debe preguntar por s\u00edntomas at\u00edpicos como dolor de cuello, disnea o dificultad para concentrarse, que son comunes en adultos mayores (2). Tambi\u00e9n es fundamental revisar exhaustivamente la medicaci\u00f3n del paciente, incluyendo f\u00e1rmacos de venta libre y suplementos, para identificar posibles causas secundarias de la HO (2).<\/p>\n
Se debe evaluar la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca en diferentes posiciones (dec\u00fabito supino, sentado y de pie), midiendo la presi\u00f3n arterial inmediatamente despu\u00e9s de ponerse de pie y luego a los 1 y 3 minutos (2). En algunos casos, puede ser \u00fatil realizar mediciones adicionales a los 5 y 10 minutos para detectar la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica tard\u00eda (10). Es importante buscar signos de deshidrataci\u00f3n, anemia o enfermedad cardiovascular (2).<\/p>\n
Identificar y ajustar los f\u00e1rmacos que puedan estar contribuyendo a la HO es esencial (15). Se deben considerar la reducci\u00f3n o suspensi\u00f3n de antihipertensivos, antidepresivos, antipsic\u00f3ticos, diur\u00e9ticos y vasodilatadores, siempre bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica (2,15). Es importante recordar que incluso los medicamentos de venta libre, como los descongestionantes nasales, pueden elevar la presi\u00f3n arterial y exacerbar la HO (2).<\/p>\n
Determinar si la HO est\u00e1 afectando la capacidad del paciente para realizar actividades diarias y mantener su independencia es fundamental (2). Se deben realizar pruebas de detecci\u00f3n de deterioro cognitivo y evaluar la movilidad, el equilibrio y el riesgo de ca\u00eddas (3-6).<\/p>\n
Adem\u00e1s de estas medidas diagn\u00f3sticas, es fundamental proporcionar educaci\u00f3n al paciente y a sus cuidadores sobre la HO, sus causas, s\u00edntomas y estrategias de manejo (2). Esto incluye:<\/p>\n
Recomendar la ingesta adecuada de l\u00edquidos (al menos 2 litros al d\u00eda) y sal (2-3 gramos al d\u00eda), especialmente antes de realizar actividades que puedan desencadenar s\u00edntomas (2). Se deben indicar ejercicios f\u00edsicos regulares, con \u00e9nfasis en el fortalecimiento muscular de las piernas, para mejorar el retorno venoso (2). El uso de medias de compresi\u00f3n graduadas hasta la cintura puede ser beneficioso para reducir el ac\u00famulo de sangre en las extremidades inferiores (2). Se deben ense\u00f1ar maniobras posturales para aliviar los s\u00edntomas, como cruzar las piernas o contraer los m\u00fasculos de las piernas al levantarse (10). Es importante evitar los factores desencadenantes, como los cambios bruscos de posici\u00f3n, el alcohol, las comidas abundantes y los ambientes calurosos (2).<\/p>\n
Reducir o suspender los f\u00e1rmacos que puedan estar contribuyendo a la HO, siempre bajo supervisi\u00f3n m\u00e9dica (15).<\/p>\n
En casos seleccionados, considerar el uso de medicamentos como la midodrina o la fludrocortisona para aumentar la presi\u00f3n arterial (2). La midodrina es un agonista alfa-adren\u00e9rgico que aumenta la resistencia vascular perif\u00e9rica, mientras que la fludrocortisona es un mineralocorticoide que aumenta la retenci\u00f3n de sodio y agua (2). Es importante iniciar el tratamiento con dosis bajas y aumentar gradualmente seg\u00fan la respuesta del paciente, monitorizando cuidadosamente los efectos secundarios (2).<\/p>\n
El seguimiento regular del paciente es esencial para monitorizar la respuesta al tratamiento, ajustar las intervenciones seg\u00fan sea necesario y detectar posibles complicaciones (2). Se deben realizar mediciones peri\u00f3dicas de la presi\u00f3n arterial en diferentes posiciones y evaluar la presencia de s\u00edntomas (2). Es importante recordar que el objetivo del tratamiento es mejorar la calidad de vida del paciente, reducir el riesgo de ca\u00eddas y mejorar su independencia funcional (2).<\/p>\n
La HO representa un desaf\u00edo significativo en la atenci\u00f3n de los adultos mayores. M\u00e1s all\u00e1 de ser una simple condici\u00f3n cl\u00ednica, la HO se presenta como un factor que puede comprometer la calidad de vida, la independencia y la salud general de este grupo etario. Su naturaleza multifactorial exige una evaluaci\u00f3n exhaustiva y un enfoque de manejo personalizado que abarque desde intervenciones no farmacol\u00f3gicas hasta ajustes farmacol\u00f3gicos precisos.<\/p>\n
La detecci\u00f3n temprana y el manejo adecuado de la HO son esenciales para mitigar sus riesgos asociados, como ca\u00eddas, s\u00edncope y deterioro cognitivo. Sin embargo, es crucial reconocer que la HO a menudo coexiste con otros factores de riesgo y comorbilidades, lo que requiere un abordaje integral que considere las necesidades individuales de cada paciente.<\/p>\n
El objetivo principal en el manejo de la HO en adultos mayores es mejorar su bienestar general y permitirles mantener un nivel \u00f3ptimo de funcionalidad y autonom\u00eda. A medida que la poblaci\u00f3n envejece, la investigaci\u00f3n continua y la implementaci\u00f3n de estrategias de prevenci\u00f3n y tratamiento efectivas se vuelven cada vez m\u00e1s importantes para abordar este desaf\u00edo de salud p\u00fablica en constante evoluci\u00f3n.<\/p>\n
Finalmente, si bien existe informaci\u00f3n disponible sobre la HO, la investigaci\u00f3n con enfoque geri\u00e1trico es esencial para comprender mejor las particularidades de esta condici\u00f3n en esta poblaci\u00f3n y desarrollar estrategias de intervenci\u00f3n m\u00e1s efectivas. Fomentar la investigaci\u00f3n y las publicaciones en geriatr\u00eda es crucial para mejorar la atenci\u00f3n y la calidad de vida de los adultos mayores que padecen HO y otras patolog\u00edas relacionadas con el envejecimiento.<\/p>\n
1. Dani M, Dirksen A, Taraborrelli P, Panagopolous D, Torocastro M, Sutton R, et al. Orthostatic hypotension in older people: considerations, diagnosis and management. Clin Med [Internet]. 2021 [citado abril de 2025];21(3). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.7861\/clinmed.2020-1044<\/p>\n
2. Kim MJ, Farrell J. Orthostatic Hypotension: A Practical Approach. PubMed [Internet]. 2022 [citado abril de 2025];105(1):39. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35029940<\/p>\n
3. Iseli RK, Nguyen V, Sharmin S, Reijnierse EM, Lim WK, Maier AB. Orthostatic hypotension and cognition in older adults: A systematic review and meta-analysis. Exp Gerontol [Internet]. 2019 [citado abril de 2025];120:40. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.exger.2019.02.017<\/p>\n
4. Schell K, Lyons D, Bodt B. Orthostatic Hypotension and Falls in Hospitalized Older Adults. Clin Nurs Res [Internet]. 2021 [citado abril de 2025];30(5):699. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1177\/1054773820986682<\/p>\n
5. Mol A, Hoang PTSB, Sharmin S, Reijnierse EM, van Wezel R, Meskers CGM, et al. Orthostatic Hypotension and Falls in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc [Internet]. 2018 [citado abril de 2025];20(5):589. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jamda.2018.11.003<\/p>\n
6. Hillebrand SL, Reijnierse EM, Meskers CGM, Maier AB. Orthostatic hypotension assessed by active standing is associated with worse cognition in geriatric rehabilitation inpatients, RESORT. Arch Gerontol Geriatr [Internet]. 2021 [citado abril de 2025];96:104482. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.archger.2021.104482<\/p>\n
7. Juraschek SP, Longstreth WT, L\u00f3pez OL, Gottdiener JS, Lipsitz LA, Kuller LH, et al. Orthostatic hypotension, dizziness, neurology outcomes, and death in older adults. Neurology [Internet]. 2020 [citado abril de 2025];95(14). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1212\/wnl.0000000000010456<\/p>\n
8. Christopoulos EM, Tran J, Hillebrand SL, Lange P, Iseli RK, Meskers CGM, et al. Initial orthostatic hypotension and orthostatic intolerance symptom prevalence in older adults: A systematic review. Int J Cardiol Hypertens [Internet]. 2020 [citado abril de 2025];8:100071. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.ijchy.2020.100071<\/p>\n
9. Tran J, Hillebrand SL, Meskers CGM, Iseli RK, Maier AB. Prevalence of initial orthostatic hypotension in older adults: a systematic review and meta-analysis. Age Ageing [Internet]. 2021 [citado abril de 2025];50(5):1520. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ageing\/afab090<\/p>\n
10. Wu PS, Chao C, Hsiao CH, Yang CF, Lee Y, Lin HJ, et al. Blood pressure targets, medication consideration and unique concerns in elderly hypertension IV: Focus on frailty, orthostatic hypotension, and resistant hypertension. J Formos Med Assoc [Internet]. 2024 [citado abril de 2025]; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jfma.2024.09.022<\/p>\n
11. Ayd\u0131n AE, Soysal P, I\u015f\u0131k AT. Which is preferable for orthostatic hypotension diagnosis in older adults: active standing test or head-up tilt table test? Clin Interv Aging [Internet]. 2017 [citado abril de 2025];:207. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.2147\/cia.s129868<\/p>\n
12. Su\u00e1rez J, Pineda R, Medina F, Jim\u00e9nez S. Hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica en el adulto mayor: Frecuencia y factores asociados. Rev Med Hered [Internet]. 2014 [citado abril de 2025];25(1):30. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.20453\/rnp.2014.262<\/p>\n
13. Wiersinga J, Jansen S, Peters M, Rhodius\u2010Meester H, Trappenburg MC, Claassen JAHR, et al. Hypertension and orthostatic hypotension in the elderly: a challenging balance. Lancet Reg Health Eur [Internet]. 2024 [citado abril de 2025];48:101154. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.lanepe.2024.101154<\/p>\n
14. Chen L, Xu Y, Chen X, Lee W, Chen L. Association Between Orthostatic Hypotension and Frailty in Hospitalized Older Patients: A Geriatric Syndrome More Than a Cardiovascular Condition. J Nutr Health Aging [Internet]. 2019 [citado abril de 2025];23(4):318. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s12603-019-1180-3<\/p>\n
15. Zuin M, Brombo G, Capatti E, Romagnoli T, Zuliani G. Orthostatic hypotension and vitamin D deficiency in older adults: systematic review and meta-analysis. Aging Clin Exp Res [Internet]. 2021 [citado abril de 2025];34(5):951. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s40520-021-01994-w<\/p>\n
Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/b> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Hipotensi\u00f3n Ortost\u00e1tica en poblaci\u00f3n Geri\u00e1trica, una Revisi\u00f3n Bibliogr\u00e1fica Autor principal: Jovel L\u00f3pez Molina Vol. XX; n\u00ba 10; 519<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[101],"tags":[],"class_list":["post-81204","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-geriatria-gerontologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\n