{"id":81250,"date":"2025-05-28T18:06:41","date_gmt":"2025-05-28T16:06:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81250"},"modified":"2025-05-23T20:17:26","modified_gmt":"2025-05-23T18:17:26","slug":"fisiopatologia-y-clasificacion-de-las-cataratas-adquiridas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/fisiopatologia-y-clasificacion-de-las-cataratas-adquiridas\/","title":{"rendered":"Fisiopatolog\u00eda y clasificaci\u00f3n de las cataratas adquiridas"},"content":{"rendered":"

Fisiopatolog\u00eda y clasificaci\u00f3n de las cataratas adquiridas<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 10; 537<\/p>\n

Pathophysiology and classification of acquired cataracts<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 2 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 24 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 10; 537<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Luis Felipe Alfaro Guerra, M\u00e9dico residente Oftalmolog\u00eda, Universidad de Costa Rica, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Manuela Uribe Palacio, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Mar\u00eda Daniela Rodr\u00edguez Fallas, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Rachel Mariana Rodr\u00edguez Mora, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Daniel Varela Vindas, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Ana Isabel Sequeira Rojas, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Las cataratas se definen como una opacidad progresiva del cristalino que reduce la visi\u00f3n. Representan una de las principales causas de ceguera a nivel mundial, especialmente en la poblaci\u00f3n adulta mayor. Su etiolog\u00eda es cong\u00e9nita, metab\u00f3lica, traum\u00e1tica o relacionada con la edad. El cristalino depende del humor acuoso para su metabolismo y transparencia; cualquier alteraci\u00f3n, como el estr\u00e9s oxidativo o el envejecimiento, puede llevar a su opacificaci\u00f3n.<\/p>\n

Entre los factores de riesgo para las cataratas se encuentran la edad, diabetes, tabaquismo, exposici\u00f3n solar, uso prolongado de esteroides y enfermedades sist\u00e9micas. Tambi\u00e9n pueden surgir por trauma, f\u00e1rmacos o condiciones como la miop\u00eda patol\u00f3gica o la uve\u00edtis. Existen distintos tipos de cataratas seg\u00fan su localizaci\u00f3n y causa, las m\u00e1s comunes son las nucleares, corticales y subcapsulares posteriores.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico temprano es esencial debido al impacto negativo sobre la calidad de vida. El m\u00e9dico general cuenta con un papel clave en la detecci\u00f3n y referencia oportuna. Asimismo, debe promover medidas preventivas como el control de enfermedades cr\u00f3nicas y el uso de protecci\u00f3n ocular.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Catarata, lente, cristalino.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Cataracts are defined as a progressive clouding of the lens that reduces vision. They are one of the leading causes of blindness worldwide, especially among the elderly population. Their etiology can be congenital, metabolic, traumatic, or age-related. The lens depends on the aqueous humor for its metabolism and transparency; any alteration, such as oxidative stress or aging, can lead to its opacification.<\/p>\n

Risk factors for cataracts include age, diabetes, smoking, sun exposure, prolonged use of steroids, and systemic diseases. They may also result from trauma, medications, or conditions such as pathological myopia or uveitis. There are different types of cataracts depending on their location and cause; the most common are nuclear, cortical, and posterior subcapsular cataracts.<\/p>\n

Early diagnosis is essential due to the negative impact on quality of life. General practitioners play a key role in timely detection and referral. Likewise, they should promote preventive measures such as the control of chronic diseases and the use of eye protection.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Cataract, lens, crystalline.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Se define catarata como una opacidad dentro del lente ocular que reduce la cantidad de luz que ingresa, llevando as\u00ed a un deterioro de la visi\u00f3n. Es una enfermedad progresiva y causa significante de ceguera alrededor del mundo. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS) estima que m\u00e1s de 65.2 millones de personas tienen impedimento de visi\u00f3n moderada-severa o ceguera por cataratas.<\/p>\n

Puede afectar a cualquier grupo etario pero presenta predominio en adultos mayores. Su origen puede ser cong\u00e9nito, metab\u00f3lico, relacionado con la edad o traum\u00e1tico.1,2,3<\/sup> Su diagn\u00f3stico y tratamiento oportuno son indispensables por el efecto que esta condici\u00f3n genera sobre la calidad de vida del paciente. El presente art\u00edculo le otorga al m\u00e9dico general las herramientas para comprender la fisiopatolog\u00eda de las cataratas adquiridas, facilitando as\u00ed su eventual diagn\u00f3stico y referencia oportuna.<\/p>\n

Anatom\u00eda y fisiolog\u00eda del lente<\/h2>\n

El cristalino es una estructura transparente biconvexa ubicado posterior al iris y anterior al cuerpo v\u00edtreo. Se encuentra suspendido por numerosas fibras que juntas reciben el nombre de z\u00f3nula. Colectivamente, este anillo de fibras (z\u00f3nula de Zinn) une el lente al cuerpo ciliar y se puede considerar un ligamento. El lente se compone de una c\u00e1psula, un epitelio, una corteza y un n\u00facleo. El eje \u00f3ptico es una l\u00ednea imaginaria que une los polos posteriores y anteriores del lente. Hay l\u00edneas hipot\u00e9ticas en la superficie del lente que pasan desde un polo hacia otro, recibiendo el nombre de meridianos. El ecuador del lente es la mayor circunferencia.1<\/sup><\/p>\n

Las funciones del lente son mantener su propia claridad, refractar luz y otorgar acomodaci\u00f3n, esta \u00faltima en conjunto con la z\u00f3nula y el cuerpo ciliar. Seg\u00fan la teor\u00eda de acomodaci\u00f3n de Helmholtz, cuando se ven objetos distantes, el m\u00fasculo ciliar se relaja, la z\u00f3nula se tensa y el lente de aplana. Mientras que para visi\u00f3n cercana el m\u00fasculo ciliar se contrae y la z\u00f3nula se relaja dando un aumento en la convexidad del lente. Debido a que el lente carece de flujo sangu\u00edneo e inervaci\u00f3n despu\u00e9s de su desarrollo fetal, este depende totalmente del humor acuoso para completar sus requerimientos metab\u00f3licos y remover los desechos.1,4<\/sup><\/p>\n

El lente es capaz de reflejar la luz porque su \u00edndice de refracci\u00f3n es diferente al del humor v\u00edtreo y humor acuoso. Cabe destacar que el lente contin\u00faa creciendo a lo largo de la vida de las personas, con la edad aumenta el grosor relativo de la corteza y adquiere una forma m\u00e1s curvada que permite tener mayor poder refractivo. Sin embargo, el \u00edndice de refracci\u00f3n del lente disminuye de manera proporcional al aumento de la edad por la presencia de mayor cantidad de part\u00edculas de prote\u00edna insoluble.1,4<\/sup><\/p>\n

La c\u00e1psula del lente es una membrana basal transparente y el\u00e1stica compuesta de col\u00e1geno tipo IV y prote\u00ednas de matriz, la cual es capaz de moldearse durante los cambios acomodativos. Inmediatamente posterior a la c\u00e1psula anterior se encuentra una \u00fanica capa de c\u00e9lulas epiteliales metab\u00f3licamente activas. Estas c\u00e9lulas son capaces de la bios\u00edntesis de ADN, ARN, prote\u00ednas y l\u00edpidos; adem\u00e1s generan adenosina trifosfato para completar las demandas energ\u00e9ticas. Hay un anillo alrededor del lente anterior llamado zona germinativa que presenta la mayor s\u00edntesis de ADN. Las nuevas c\u00e9lulas formadas migran hacia el ecuador donde se diferencian en fibras con una forma elongada. Este cambio de morfolog\u00eda aumenta la masa de las prote\u00ednas y lleva a p\u00e9rdida de organelas como n\u00facleo, mitocondria y ribosomas que permite m\u00e1s f\u00e1cilmente el paso de la luz. Las fibras antiguas se localizan hacia el centro, persisten aquellas producidas durante la embriog\u00e9nesis. Las fibras m\u00e1s externas son las m\u00e1s nuevas y forman la corteza del lente.1<\/sup><\/p>\n

Durante la vida, las c\u00e9lulas epiteliales del lente en el ecuador se dividen y desarrollan fibras; resultando en el crecimiento continuo del lente. Las c\u00e9lulas superficiales utilizan ox\u00edgeno y glucosa para el transporte activo de electrolitos, carbohidratos y amino\u00e1cidos hacia el lente. Las c\u00e9lulas m\u00e1s antiguas ubicadas en el centro del lente se deben comunicar con las superficiales, lo logran mediante uniones estrechas de baja resistencia. Debido a su avascularidad, mantener la transparencia es un reto dependiente de los componentes estructurales y macromoleculares. Cualquier perturbaci\u00f3n de la hidrataci\u00f3n celular puede llevar r\u00e1pidamente a opacificaci\u00f3n.1<\/sup><\/p>\n

La glucosa es la principal fuente de energ\u00eda utilizada por el lente para crecer y convertirse en transparente. Las reacciones aer\u00f3bicas son responsables solo del 30% de la producci\u00f3n de ATP en el lente, el 70% restante viene de glicolisis anaer\u00f3bica. Los canales de iones, incluyendo calcio ATPasa y sodio potasio ATPasa funcionan para mantener el ambiente homeost\u00e1tico. Los radicales libres y el estr\u00e9s oxidativo asociado juegan un papel importante en el lente. Existen sistemas de reparaci\u00f3n en las membranas del citosol y mitocondria. La presencia de glutati\u00f3n reducido, ciste\u00edna, \u00e1cido asc\u00f3rbico, vitamina E, glutati\u00f3n reductasa, entre otros permiten mantener el ambiente celular estable libre de estr\u00e9s oxidativo. Se resalta el glutati\u00f3n reducido, el cual es sintetizado y secretado por el epitelio y se encarga de proteger directamente las prote\u00ednas de la oxidaci\u00f3n. Su ausencia se ha asociado con rupturas de las h\u00e9lices de ADN en ratones. Conforme pasa la edad, el n\u00facleo se vuelve m\u00e1s vulnerable al estr\u00e9s oxidativo.9<\/sup><\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda y factores de riesgo para las cataratas adquiridas<\/h2>\n

El riesgo de desarrollar cataratas se correlaciona con mayor edad, uso de tabaco, diabetes mellitus, exposici\u00f3n a rayos UV-B, hipertensi\u00f3n, uso prolongado de corticosteroides, predisposici\u00f3n gen\u00e9tica, trauma ocular (incluyendo cirug\u00eda como vitrectom\u00eda), alta miop\u00eda y g\u00e9nero femenino.1,6,7<\/sup><\/p>\n

El mantenimiento activo de la transparencia del lente y el \u00edndice refractivo requiere una alta actividad metab\u00f3lica, sostenida por los nutrientes y antioxidantes del humor acuoso. La variaci\u00f3n del \u00edndice refractivo resulta del cambio de la microarquitectura del lente, las prote\u00ednas constituyentes o ambas. La ruptura de la microarquitectura incluyendo la formaci\u00f3n de vacuolas y degeneraci\u00f3n de las fibras celulares resulta en grandes fluctuaciones de la densidad del lente, causando cicatrizaci\u00f3n y por lo tanto cataratas. Con la edad, el sistema acuoso y transporte del lente disminuye la eficiencia y la actividad enzim\u00e1tica. La reducci\u00f3n de la s\u00edntesis de las cristalinas hidrosolubles lleva a la agregaci\u00f3n de prote\u00ednas insolubles en agua. La lisis de p\u00e9ptidos y oxidaci\u00f3n causa mal plegamiento de las prote\u00ednas, disfunci\u00f3n e inestabilidad. Finalmente, las cantidades de crom\u00f3foro nuclear de color amarillo-marr\u00f3n aumentan, lo que provoca brunescencia del cristalino.6,7,8<\/sup><\/p>\n

Adem\u00e1s, en el 2021 se identificaron los loci gen\u00e9ticos asociados con las cataratas relacionadas a la edad pero todav\u00eda es incierto su variabilidad cl\u00ednica. Sin embargo, existe mayor riesgo de catarata en mujeres, potencialmente relacionado con la expectativa de vida, comportamientos en b\u00fasqueda de la salud y hormonas. La incidencia de cataratas en mujeres postmenop\u00e1usicas en mayor que en hombres por el papel del estr\u00f3geno en su formaci\u00f3n.8<\/sup><\/p>\n

Tambi\u00e9n, existen factores de riesgo modificables para las cataratas como fumado, quemaduras el\u00e9ctricas o qu\u00edmicas y exposici\u00f3n a radiaci\u00f3n ionizante incluyendo la ultraviolenta por luz solar. El consumo cr\u00f3nico substancial de alcohol se puede asociar a aumento de riesgo de cataratas pero el bajo a moderado consumo de alcohol podr\u00eda ser protector. De igual forma, el uso cr\u00f3nico de corticosteroides, fenotiazinas, antidepresivos y mi\u00f3ticos se asocia con mayor riesgo mientras que la informaci\u00f3n sobre estatinas es contradictoria. El uso concomitante de simvastatina y eritromicina aumenta los niveles circulantes de estatina y se puede asociar con aproximadamente un riesgo dos veces mayor de cataratas.1,8<\/sup><\/p>\n

Se consideran estrategias preventivas el uso de lentes y sombreros con filtro ultravioleta, el cese de fumado y abstenerse del consumo sustancial de alcohol. Los efectos protectores de la suplementaci\u00f3n oral antioxidante para la prevenci\u00f3n de cataratas es inconcluso. Todav\u00eda no existe evidencia robusta del consumo de productos diet\u00e9ticos naturales y la dieta mediterr\u00e1nea.8<\/sup><\/p>\n

Cambios relacionados con la edad<\/h2>\n

Conforme aumenta la edad, la masa y el grosor del lente es mayor pero disminuye el poder acomodativo. Las nuevas capas de fibras corticales se forman conc\u00e9ntricamente y esto lleva a compresi\u00f3n y endurecimiento del n\u00facleo, este proceso se conoce como esclerosis nuclear. Otros cambios que llevan a reducci\u00f3n de la transparencia son agregaci\u00f3n de prote\u00ednas, modificaciones qu\u00edmicas, disminuci\u00f3n de concentraciones de glutati\u00f3n y potasio y aumento de sodio y calcio en el citoplasma. Por lo tanto, las cataratas asociadas con la edad son producto del da\u00f1o acumulativo de efectos ambientales y predisposici\u00f3n codificada en los genes de las prote\u00ednas del lente. Existen 3 principales tipos de cataratas relacionadas con la edad: nuclear, cortical y subcapsular posterior. En muchos pacientes, se pueden presentar componentes de m\u00e1s de un tipo simult\u00e1neamente.1,6<\/sup><\/p>\n

Las cataratas nucleares son producto de una exageraci\u00f3n de los cambios involutivos normales, son de progresi\u00f3n lenta, normalmente bilaterales pero pueden ser asim\u00e9tricas. En sus estadios tempranos del desarrollo, el endurecimiento progresivo del n\u00facleo del lente aumenta el \u00edndice refractivo y pasa a miop\u00eda. En ojos hiperm\u00e9tropes o em\u00e9tropes, este paso provoca una mejor\u00eda en la visi\u00f3n a distancia y cercana conocida como la segunda vista de los mayores. Conforme madura el n\u00facleo, se puede dar un cambio a astigmatismo y casos raros a hipermetrop\u00eda. Estos cambios abruptos en el \u00edndice de refracci\u00f3n entre el n\u00facleo escler\u00f3tico y la corteza del lente pueden causar diplop\u00eda monocular. El cambio progresivo del lente hacia amarillo-caf\u00e9 por dep\u00f3sitos de pigmento de urocromo provoca poca discriminaci\u00f3n del color especialmente al final azul del espectro de visi\u00f3n. En casos bilaterales, el paciente no suele percatarse de esta alteraci\u00f3n.1,5<\/sup><\/p>\n

Las cataratas corticales se asocian con disrupci\u00f3n local de las fibras maduras del lente. Una vez que se da la alteraci\u00f3n, se pierden metabolitos esenciales dando a oxidaci\u00f3n y precipitaci\u00f3n de las prote\u00ednas. Usualmente son bilaterales pero pueden ser asim\u00e9tricas al igual que las nucleares. Su efecto sobre la funci\u00f3n visual es variable, es mayor si la opacidad est\u00e1 cerca del eje visual.1<\/sup><\/p>\n

Las cataratas subcapsulares posteriores tienen una apariencia granular o como placa y el paciente aqueja halos y fotofobia. Con la retroiluminaci\u00f3n se pueden ver negras y vacuoladas, estas vacuolas son c\u00e9lulas epiteliales migratorias inflamadas. Debido a que se localiza en el punto nodal del ojo, afecta la visi\u00f3n profundamente.2,7<\/sup><\/p>\n

En enfermedades sist\u00e9micas<\/h2>\n

Las cataratas se pueden asociar a enfermedades sist\u00e9micas. Dentro de estas se pueden descartar la diabetes mellitus, hipertensi\u00f3n, obesidad, gota, galactosemia, enfermedad Fabry, enfermedad de Wilson, distrofia miot\u00f3nica, dermatitis at\u00f3pica y neurofibromatosis tipo dos.5,8<\/sup><\/p>\n

En pacientes diab\u00e9ticos, la hiperglucemia provoca aumento del nivel de glucosa en el humor acuoso, esta se difunde hacia el interior del cristalino. En este sitio, se metaboliza el sorbitol, se acumula y provoca hiderhidrataci\u00f3n osm\u00f3tica secundaria. En casos leves, afecta el \u00edndice de refracci\u00f3n provocando fluctuaci\u00f3n refractiva paralela a la glicemia en plasma. Por lo tanto, la hiperglucemia produce miop\u00eda y la hipoglicemia hipermetrop\u00eda.1,5<\/sup> Hay formaci\u00f3n de vacuolas de l\u00edquido en la corteza que luego progresan a opacidades francas. La catarata diab\u00e9tica cl\u00e1sica aguda es poco frecuente y consiste en opacidades corticales en copos de nieve que aparecen en pacientes diab\u00e9ticos j\u00f3venes. Puede madurar en pocos d\u00edas o resolverse espont\u00e1neamente. Mientras que, la catarata senil es m\u00e1s precoz en los pacientes diab\u00e9ticos. Son frecuentes las opacidades nucleares y tienden a progresar con m\u00e1s rapidez que la esclerosis nuclear senil. Estas pueden ser resultado de la acumulaci\u00f3n de sorbitol dentro del lente, cambios en la hidrataci\u00f3n, aumento de glicosilaci\u00f3n no enzim\u00e1tica de prote\u00ednas en el lente o mayor estr\u00e9s oxidativo.1,5<\/sup><\/p>\n

Un 90% de los pacientes con distrofia miot\u00f3nica desarrollan cristales iridiscentes policrom\u00e1ticos en la corteza del cristalino en la tercera d\u00e9cada de vida, en ocasiones descritas como catarata en \u00e1rbol de Navidad. Posteriormente, estas evolucionan a opacidades corticales en cu\u00f1a o subcapsulares posteriores. Suelen ser estrelladas y afectan considerablemente la visi\u00f3n del paciente en la quinta d\u00e9cada de vida. Eventualmente, estas opacidades son indistinguibles de la catarata cortical t\u00edpica.1,5<\/sup><\/p>\n

Un 5-38% de los pacientes con dermatitis at\u00f3pica presentan cataratas entre su segunda y tercera d\u00e9cada de vida. Suelen ser bilaterales y maduran r\u00e1pidamente. Es t\u00edpica la presencia de una placa densa subcapsular anterior en forma de escudo que arruga la c\u00e1psula anterior. Pueden tambi\u00e9n presentar opacidades subcapsulares posteriores. Se desconoce el mecanismo pero se propone que ocurre por una disminuci\u00f3n en la inhibici\u00f3n de formaci\u00f3n de radicales libres.1,5<\/sup><\/p>\n

En la enfermedad de Wilson la manifestaci\u00f3n ocular caracter\u00edstica es el anillo de Kayser-Fleischer, una coloraci\u00f3n marr\u00f3n dorada de la membrana de Descemet alrededor de la periferia de la c\u00f3rnea. Adem\u00e1s, a menudo se desarrolla una catarata en girasol caracter\u00edstica. El pigmento marr\u00f3n rojizo (\u00f3xido cuproso) se deposita en la c\u00e1psula anterior del cristalino y la corteza subcapsular en una forma estrellada que no suele provocar problemas de visi\u00f3n serios.1<\/sup><\/p>\n

Cataratas secundarias<\/h2>\n

Enfermedades oculares concurrentes como miop\u00eda, uve\u00edtis y anormalidades del segmento anterior o posterior pueden inducir o acelerar la formaci\u00f3n de cataratas. La inflamaci\u00f3n local fomenta el estr\u00e9s oxidativo y proliferaci\u00f3n celular epitelial del lente. La causa m\u00e1s com\u00fan de catarata secundaria es la uve\u00edtis anterior cr\u00f3nica, la incidencia depende de la duraci\u00f3n e intensidad de la inflamaci\u00f3n adem\u00e1s del uso de corticoesteroides t\u00f3picos y sist\u00e9micos en su tratamiento. El hallazgo m\u00e1s precoz a menudo es un brillo policrom\u00e1tico en el polo posterior del cristalino. Si la inflamaci\u00f3n persiste, se forman opacidades posteriores y anteriores. Se propone que progrese m\u00e1s r\u00e1pidamente en presencia de sinequias posteriores.5,8<\/sup><\/p>\n

Por otro lado, el cierre angular agudo puede causar peque\u00f1as opacidades blancas gris\u00e1ceas subcapsulares o capsulares anteriores en \u00e1rea pupilar. Representan infartos focales del epitelio cristaliniano y son casi patognom\u00f3nicos de un episodio previo de glaucoma agudo por cierre angular. La miop\u00eda magna o patol\u00f3gica se puede asociar a opacidades subcapsulares y esclerosis nuclear de aparici\u00f3n precoz, que ir\u00f3nicamente pueden aumentar el grado de miop\u00eda.5<\/sup><\/p>\n

Las distrofias hereditarias del fondo de ojo, como la retinosis pigmentaria, la amaurosis cong\u00e9nita de Leber, la atrofia girata y el s\u00edndrome de Stickler suelen asociarse a opacidades subcapsulares posteriores. La opacidad cristaliniana subcapsular anterior es rara porque la cirug\u00eda suele realizarse de modo temprano cuando la opacidad se limita a la regi\u00f3n subcapsular posterior. La cirug\u00eda de la catarata suele mejorar la funci\u00f3n visual incluso en presencia de graves alteraciones retinianas.5<\/sup><\/p>\n

Las cataratas pueden ser secundarias a medicaci\u00f3n. Dentro de los f\u00e1rmacos m\u00e1s com\u00fanmente asociados se encuentran los corticosteroides en uso oral, intravenoso, t\u00f3pico, inhalado o intraocular. El tipo de catarata asociada es subcapsular posterior y puede comprometer la visi\u00f3n de manera importante. A pesar de una buena agudeza visual, los s\u00edntomas de deslumbramiento y la reducci\u00f3n de la visi\u00f3n de cerca son pronunciados. El uso de fenotiazinas puede causar dep\u00f3sitos pigmentados en el epitelio del lente anterior con una forma estrellada. Su ocurrencia depende de la dosis y duraci\u00f3n de tratamiento, es m\u00e1s com\u00fan con clorpromazina.1,5<\/sup><\/p>\n

Catarata traum\u00e1tica<\/h2>\n

La catarata traum\u00e1tica es la causa m\u00e1s com\u00fan en individuos j\u00f3venes. Dentro de los mecanismos se encuentran los traumas penetrantes, contusiones, radiaci\u00f3n roja y radiaci\u00f3n ionizante. En el caso de la radiaci\u00f3n ionizante, puede ocurrir durante el tratamiento de tumores oculares.5<\/sup><\/p>\n

Seg\u00fan madurez<\/h2>\n

Las cataratas inmaduras son aquellas donde el cristalino presenta una opacificaci\u00f3n parcial. Las cataratas maduras presentan una opacificaci\u00f3n completa. La catarata hipermadura tiene una c\u00e1psula anterior encogida y arrugada por salida de agua del cristalino. La catarata morganiana es una catarata hipermadura en la que el n\u00facleo se ha luxado a la cavidad v\u00edtrea por licuefacci\u00f3n de la corteza.5<\/sup><\/p>\n

Clasificaci\u00f3n<\/h2>\n

Las cataratas se nombran seg\u00fan la localizaci\u00f3n anat\u00f3mica en el lente o las caracter\u00edsticas de sus opacidades. Los tipos m\u00e1s comunes son nuclear y cortical. Suelen ser asintom\u00e1ticas si la opacidad es leve pero progresan hasta afectar las actividades de la vida diaria, disminuir el funcionamiento social, aumentar el riesgo de depresi\u00f3n y reducir la expectativa de vida.8<\/sup><\/p>\n

Se han desarrollado sistemas de puntuaci\u00f3n para la pr\u00e1ctica cl\u00ednica e investigaci\u00f3n permitiendo la estandarizaci\u00f3n del tipo de catarata, severidad y tasa de progresi\u00f3n. El m\u00e1s utilizado a nivel mundial es el Sistema de Clasificaci\u00f3n de Opacidades del Lente III. Este consiste en seis fotograf\u00edas de referencia en la l\u00e1mpara de hendidura usadas para evaluar la coloraci\u00f3n nuclear y opacidad, cinco fotograf\u00edas de comparaci\u00f3n de retroiluminaci\u00f3n usadas para puntuar la catarata cortical y cinco fotograf\u00edas de retroiluminaci\u00f3n para evaluar las cataratas subcapsulares posteriores. Sin embargo, estos sistemas cuentan con evaluaci\u00f3n subjetiva, poca correlaci\u00f3n funcional y no dan indicaciones quir\u00fargicas claras. Se han incorporado nuevos sistemas de mediciones de la densidad del lente tomadas con tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT), fondo de ojo e inteligencia artificial para una mejor evaluaci\u00f3n.1,8<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Las cataratas son una condici\u00f3n frecuente a la que el m\u00e9dico general se enfrenta d\u00eda a d\u00eda durante su consulta. Del mismo modo, provocan un gran impacto en la calidad de vida del paciente y en muchas ocasiones puede llegar a comprometer su independencia. Es indispensable fomentar estilos de vida saludable para controlar los factores de riesgo modificables y comprender la fisiopatolog\u00eda para diagnosticar temprano y referir al especialista.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

1. Academia Americana de Oftalmolog\u00eda. Lens and Cataracts. 11th ed. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 2024-2025.<\/p>\n

2. Nizami AA, Gurnani B, Gulani AC. Cataract. En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.<\/p>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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