{"id":81259,"date":"2025-05-28T18:36:41","date_gmt":"2025-05-28T16:36:41","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81259"},"modified":"2025-05-23T20:22:15","modified_gmt":"2025-05-23T18:22:15","slug":"uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/","title":{"rendered":"Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras"},"content":{"rendered":"

Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras<\/strong><\/p>\n

Autor principal:<\/strong> Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 10; 540<\/p>\n

Use of the Hyperbaric Chamber in carbon monoxide poisoning: pros and cons<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 2 de mayo de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 24 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 10 \u2013 Segunda quincena de Mayo de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 10; 540<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra, M\u00e9dico General, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Mar\u00eda Laura Alvarado Fern\u00e1ndez, M\u00e9dico General, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Jessica Arias Valverde, M\u00e9dico General, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Harold Montero Navarro, M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Melissa Montero Navarro, M\u00e9dico General, Investigadora independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Jose Rojas Z\u00fa\u00f1iga, M\u00e9dico General, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono es de las m\u00e1s frecuentes a nivel mundial, causando disfunci\u00f3n org\u00e1nica, principalmente en cerebro y coraz\u00f3n, ya que se restringe la liberaci\u00f3n y el suministro de ox\u00edgeno, debido a la gran afinidad que tiene este t\u00f3xico por la hemoglobina. Como parte del manejo se emplea la oxigenoterapia normob\u00e1rica que ofrece beneficios como: bajo costo, f\u00e1cil de aplicar, bajos riesgos y buena disponibilidad en hospitales. Otra alternativa es el uso de c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, que brinda una reducci\u00f3n m\u00e1s significativa de la vida media del mon\u00f3xido de carbono, adem\u00e1s de brindar mayor reducci\u00f3n de secuelas neurol\u00f3gicas en estos pacientes. Por su parte, en pacientes embarazadas con altos niveles de COHb esta \u00faltima parece ser la mejor alternativa de tratamiento, ya que la concentraci\u00f3n de CO fetal alcanza niveles m\u00e1s elevados por la mayor afinidad a la hemoglobina fetal, sin embargo, no se cuentan con estudios concluyentes de su eficacia en seres humanos.<\/p>\n

Sin embargo, dentro de las desventajas de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica es que tiene mayor costo, es menos accesible, hay poco personal capacitado para su utilizaci\u00f3n y puede presentar dificultades en el manejo de complicaciones durante su uso. Adem\u00e1s, existen varias contraindicaciones para su aplicaci\u00f3n como: pacientes con neumot\u00f3rax o antecedentes del mismo, toracotom\u00edas e infecciones de v\u00edas a\u00e9reas superiores.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Mon\u00f3xido de carbono, c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, mortalidad por mon\u00f3xido de carbono, intoxicaci\u00f3n con mon\u00f3xido de carbono.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Carbon monoxide poisoning is one of the most frequent worldwide, causing organ dysfunction, mainly in the brain and heart, since the release and supply of oxygen is restricted, due to the great affinity that this toxic has for hemoglobin. As part of the management, normobaric oxygen therapy is used, which offers benefits such as: low cost, easy to apply, low risks and good availability in hospitals. Another alternative is the use of a hyperbaric chamber, which provides a more significant reduction in the half-life of carbon monoxide, in addition to providing a greater reduction in neurological sequelae in these patients. On the other hand, in pregnant patients with high levels of COHb, the latter seems to be the best treatment alternative, since the concentration of fetal CO reaches higher levels due to the greater affinity to fetal hemoglobin, however, there are no conclusive studies of its efficacy in humans.<\/p>\n

However, among the disadvantages of the hyperbaric chamber is that it has a higher cost, is less accessible, there are few trained personnel for its use and it can present difficulties in the management of complications during its use. In addition, there are several contraindications to its application such as: patients with pneumothorax or a history of it, thoracotomies and upper respiratory tract infections.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Carbon monoxide, hyperbaric chamber, carbon monoxide mortality, carbon monoxide poisoning.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El prop\u00f3sito de esta investigaci\u00f3n es analizar las ventajas y las desventajas del uso de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono en la reducci\u00f3n de la mortalidad y secuelas a corto y largo plazo. El mon\u00f3xido de carbono (CO) es producido por la combusti\u00f3n incompleta de hidrocarburos. Este es un gas inodoro, incoloro y no irritante al cual pueden estar expuestas todas las personas. El problema radica en que el CO puede ser mortal si es inhalado en grandes cantidades; adem\u00e1s, por sus caracter\u00edsticas la persona que est\u00e1 expuesta al t\u00f3xico puede que no se de cuenta de ello por lo que es conocido como un \u00a8asesino silente\u00a81<\/sup>.<\/p>\n

El CO se une a la hemoglobina (Hb) con una alta afinidad, donde es 250 veces mayor en comparaci\u00f3n con el ox\u00edgeno. A su vez, esta uni\u00f3n estabiliza el estado cuaternario relajado de alta afinidad de la Hb, lo que lleva a un aumento en la uni\u00f3n del ox\u00edgeno a otros sitios del tetr\u00e1mero y por lo tanto se reduce la liberaci\u00f3n y el suministro de ox\u00edgeno a los \u00f3rganos y tejidos2<\/sup>.<\/p>\n

Por otro lado, el CO tambi\u00e9n se une a otras prote\u00ednas que contienen el grupo hemo, por ejemplo: mioglobina en m\u00fasculo card\u00edaco y esquel\u00e9tico, y la citocromo C oxidasa mitocondrial. La inhibici\u00f3n de esta \u00faltima enzima desencadena la ralentizaci\u00f3n de la fosforilaci\u00f3n oxidativa, llevando a una disminuci\u00f3n en la producci\u00f3n de ATP y menor suministro de energ\u00eda a tejidos con alta demanda como el coraz\u00f3n y cerebro. Mientras tanto, otros complejos de la cadena transportadora de electrones contin\u00faan trabajando, generando aniones super\u00f3xido, y produciendo m\u00e1s da\u00f1o celular y tisular2<\/sup>.<\/p>\n

El \u00f3xido n\u00edtrico (NO) y las especies reactivas de ox\u00edgeno (ROS) juegan un papel importante en la fisiopatolog\u00eda de la intoxicaci\u00f3n, ya que el CO puede competir con el NO por los objetivos proteicos y ocasionar incrementos de este \u00faltimo. Se ha visto, que el NO causa disfunci\u00f3n de plaquetas y neutr\u00f3filos, generando estr\u00e9s oxidativo a nivel vascular. Adem\u00e1s, la vasodilataci\u00f3n cerebral inducida por CO se ha relacionado con los incrementos del NO, y este tambi\u00e9n es un vasodilatador perif\u00e9rico por lo que aumenta el riesgo de hipotensi\u00f3n sist\u00e9mica3<\/sup>.<\/p>\n

Este tipo de intoxicaci\u00f3n es la causa m\u00e1s com\u00fan de muerte y lesiones por envenenamiento en el mundo. De igual forma, en cuanto a la incidencia de intoxicaciones por gases es la principal causa de intoxicaciones. Adem\u00e1s, en Estados Unidos mueren alrededor de 430 personas cada a\u00f1o por una intoxicaci\u00f3n con CO de manera accidental1<\/sup>.<\/p>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de este tipo de intoxicaci\u00f3n son las alteraciones neurol\u00f3gicas tales como mareos, debilidad, confusi\u00f3n, ataxia, dolor de cabeza y p\u00e9rdida de conciencia. De igual forma, se presentan n\u00e1useas, v\u00f3mitos, dolor tor\u00e1cico y abdominal. Adem\u00e1s, presentan facies rojo cereza las cuales son caracter\u00edsticas1,4<\/sup>.<\/p>\n

El tratamiento para una intoxicaci\u00f3n por CO es la aplicaci\u00f3n de ox\u00edgeno que puede ser en forma normob\u00e1rica o hiperb\u00e1rica. El objetivo con estas terapias es que el ox\u00edgeno desplace al CO que se encuentra unido a la hemoglobina; con esto se busca acelerar la disociaci\u00f3n del CO de las prote\u00ednas extravasculares, eliminaci\u00f3n del CO y que se disminuya la s\u00edntesis de radicales libres1<\/sup>.<\/p>\n

La oxigenaci\u00f3n hiperb\u00e1rica es una terapia en donde se administra ox\u00edgeno de manera no invasiva a una presi\u00f3n mayor que la atmosf\u00e9rica, lo anterior con fines terap\u00e9uticos5<\/sup>.<\/p>\n

M\u00e9todos<\/h2>\n

Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda en la literatura con el objetivo de identificar los art\u00edculos relevantes sobre las ventajas y las desventajas del uso de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono en la reducci\u00f3n de la mortalidad y secuelas a corto y largo plazo utilizando bases de datos como PubMed, Scielo, Science Direct y Elsevier; as\u00ed como fuentes complementarias como Google Acad\u00e9mico. Los idiomas utilizados para la b\u00fasqueda fueron ingl\u00e9s y espa\u00f1ol. La restricci\u00f3n de a\u00f1o que fue aplicada abarca desde el a\u00f1o 1991 hasta el a\u00f1o 2022, teniendo como prioridad las publicaciones que van desde el a\u00f1o 2015 hasta el 2022.<\/p>\n

Se analiz\u00f3 todo tipo de art\u00edculos para esta investigaci\u00f3n; lo que incluye 15 art\u00edculos de revisi\u00f3n actualizados sobre el uso de c\u00e1mara hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por CO, 1 art\u00edculo de meta-analisis de ensayos controlados randomizados y 2 art\u00edculos de an\u00e1lisis retrospectivo.<\/p>\n

Se seleccionaron un total de 18 art\u00edculos, los cuales incluyen informaci\u00f3n actualizada y relevante para esta investigaci\u00f3n como las generalidades del uso de c\u00e1mara hiperb\u00e1rica con las indicaciones y contraindicaciones; los pros y contras del uso de oxigenoterapia normob\u00e1rica y sus secuelas neurol\u00f3gicas, poblaciones especiales en donde se debe usar c\u00e1mara hiperb\u00e1rica junto con sus beneficios, sus cuidados y complicaciones incluyendo el manejo de las mismas. Se excluyen aquellos art\u00edculos no relevantes para el tema a profundizar que no incluyeran la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono y su manejo.<\/p>\n

Las palabras clave utilizadas fueron mon\u00f3xido de carbono, c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, mortalidad por mon\u00f3xido de carbono e intoxicaci\u00f3n con mon\u00f3xido de carbono.<\/p>\n

Discusi\u00f3n<\/h2>\n

El manejo inicial de todo paciente intoxicado con CO consiste en administrar ox\u00edgeno suplementario a alto flujo y brindar terapia de soporte para mantener una v\u00eda a\u00e9rea permeable y la estabilidad hemodin\u00e1mica y del sistema respiratorio3<\/sup>. En el caso de pacientes que presenten severa alteraci\u00f3n del estado de conciencia o depresi\u00f3n respiratoria, la indicaci\u00f3n consiste en intubar e iniciar ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica con FIO2 de 1. De lo contrario, se recomienda emplear naso c\u00e1nula o mascarilla con reservorio con alto flujo de O2 al 100%1<\/sup>.<\/p>\n

A partir de este paso inicial, existen dos posibles alternativas a seguir para el manejo de estos pacientes. Una de ellas consiste en continuar la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno al 100% en condiciones normob\u00e1ricas, mientras que la otra alternativa es la aplicaci\u00f3n de ox\u00edgeno al 100% pero en condiciones hiperb\u00e1ricas1<\/sup>.<\/p>\n

El uso de oxigenoterapia normob\u00e1rica ofrece como ventajas su bajo costo, la facilidad para aplicar la terapia, los bajos riesgos que conlleva y su amplia disponibilidad en los centros hospitalarios. Adem\u00e1s, esta terapia reduce la vida media de la carboxihemoglobina (COHb) a 30-90 minutos, comparado con una vida media de alrededor de 4 horas en pacientes que se encuentran respirando aire ambiente6<\/sup>. Lo anterior sucede debido al aumento en la presi\u00f3n parcial de ox\u00edgeno, que ayuda a desplazar el CO de la COHb y adem\u00e1s reduce la generaci\u00f3n de radicales libres. La administraci\u00f3n de ox\u00edgeno debe continuar hasta que los niveles de COHb sean menores al 5% y los s\u00edntomas hayan remitido1,3<\/sup>. Esta alternativa se emplea tanto en casos leves como moderados o severos de intoxicaci\u00f3n por CO.<\/p>\n

Por otro lado, el uso de ox\u00edgeno al 100% dentro de una c\u00e1mara hiperb\u00e1rica (HBOT) ofrece la ventaja de una reducci\u00f3n a\u00fan m\u00e1s r\u00e1pida de la vida media de la COHb, ya que esta se reduce a 15-23 min cuando se aplica una presi\u00f3n de 2.5-3 atm, que es la presi\u00f3n recomendada para estos casos. Con el uso de oxigenoterapia hiperb\u00e1rica, se eleva la presi\u00f3n de ox\u00edgeno tanto en la sangre arterial como en los tejidos, lo que ayuda a la eliminaci\u00f3n del CO, y con ello favorece la s\u00edntesis de ATP y reduce la producci\u00f3n de ROS y la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias. Otra acci\u00f3n importante de rescatar, es que previene la peroxidaci\u00f3n de l\u00edpidos en el sistema nervioso central y mantiene los niveles de ATP en los tejidos afectados por el CO6<\/sup>.<\/p>\n

Relacionado con el \u00faltimo mecanismo mencionado, se encuentra otra de las ventajas que se ha planteado para el uso de terapia hiperb\u00e1rica, y es la reducci\u00f3n de secuelas neurol\u00f3gicas a futuro, lo cual es una de las principales repercusiones que experimentan los pacientes intoxicados con CO6<\/sup>. Respecto a esta consideraci\u00f3n en particular se ha desarrollado gran controversia sobre si realmente la terapia hiperb\u00e1rica ofrece superioridad en comparaci\u00f3n con la normob\u00e1rica2<\/sup>, lo cual se abordar\u00e1 m\u00e1s detalladamente en p\u00e1rrafos subsiguientes del presente art\u00edculo.<\/p>\n

El uso de oxigenoterapia hiperb\u00e1rica no es de car\u00e1cter mandatorio, sin embargo, se recomienda considerarla especialmente en caso de intoxicaciones severas agudas en pacientes adultos, es decir, mayores de 18 a\u00f1os, las cuales son aquellas que cumplen al menos uno de los siguientes criterios2, 7, 8<\/sup>:<\/p>\n

P\u00e9rdida transitoria o prolongada de la consciencia.
\nDisfunci\u00f3n cardiovascular, por ejemplo, la presencia de cambios isqu\u00e9micos o de arritmias.
\nD\u00e9ficits neurol\u00f3gicos.
\nAcidosis metab\u00f3lica severa.
\nInsuficiencia respiratoria.
\nExposici\u00f3n mayor a 24 horas.
\nNiveles de COHb de 25% o mayores.<\/p>\n

Otra ventaja que presenta es su efectividad para tratar pacientes intoxicados con CO que adem\u00e1s presenten intoxicaci\u00f3n con cianuro, y es de hecho el tratamiento de elecci\u00f3n en estos casos. Esta intoxicaci\u00f3n se presenta cuando adem\u00e1s hay exposici\u00f3n a la combusti\u00f3n incompleta de materiales como nylon, pl\u00e1sticos, vinil, entre otros, y se debe incluir como parte del tratamiento la administraci\u00f3n de hidroxicobalamina9<\/sup>.<\/p>\n

Existen poblaciones especiales en las que ciertos aspectos deben considerarse al plantear el uso de HBOT:<\/p>\n

En el embarazo, tanto la saturaci\u00f3n como la eliminaci\u00f3n del CO se da de forma m\u00e1s lenta en la circulaci\u00f3n fetal, debido a una vida media del gas m\u00e1s prolongada en esta que en la circulaci\u00f3n materna, adem\u00e1s, en casos de exposici\u00f3n prolongada, los niveles de COHb fetales llegan a exceder los maternos ya que la afinidad de la Hb fetal por el CO es mayor8, 10<\/sup>. Se han descrito 2 mecanismos principales por los cuales el CO genera toxicidad en el feto: hipoxia tisular y acci\u00f3n directa sobre prote\u00ednas que contienen grupo hemo, como mioglobina y citocromos11, 12<\/sup>. Entre las consecuencias que la exposici\u00f3n a CO pueden generar sobre el feto se mencionan muerte intrauterina, parto prematuro, malformaciones neurol\u00f3gicas y esquel\u00e9ticas, s\u00edndrome de muerte s\u00fabita del lactante, entre otras; a pesar de que en la intoxicaci\u00f3n aguda el impacto sobre el feto es proporcional a la severidad del compromiso materno y sus niveles de CO, algunas de estas manifestaciones podr\u00edan presentarse en ausencia de s\u00edntomas graves en la madre11<\/sup>.<\/p>\n

Es por esto que algunos autores consideran la HBOT como una indicaci\u00f3n estricta y tratamiento de elecci\u00f3n en el manejo de la intoxicaci\u00f3n por CO durante el embarazo, la cual no debe retrasarse una vez que el diagn\u00f3stico sea sospechado, especialmente cuando se presentan manifestaciones neurol\u00f3gicas, signos de sufrimiento fetal, s\u00edncope o niveles de COHb \u2265 15-20%8, 13<\/sup>. La utilizaci\u00f3n de HBOT en este contexto acelera la disociaci\u00f3n del CO y aumenta las concentraciones de O2<\/sub>, adem\u00e1s desplaza la curva de disociaci\u00f3n de O2<\/sub> hacia la derecha, promoviendo su liberaci\u00f3n a los tejidos. En general, se ha observado una disminuci\u00f3n en las manifestaciones neurol\u00f3gicas y mortalidad11, 12<\/sup>.<\/p>\n

Debe tenerse presente que la administraci\u00f3n de HBOT en pacientes embarazadas debe ser de mayor duraci\u00f3n debido a la disociaci\u00f3n m\u00e1s prolongada de la COHb en el feto, se recomienda que la duraci\u00f3n sea 5 veces mayor a la requerida para reducir la COHb materna11, 12<\/sup>.<\/p>\n

Es importante destacar que no existen estudios aleatorizados concluyentes respecto a este apartado y las recomendaciones se basan principalmente en trabajos te\u00f3ricos y experimentaci\u00f3n en modelos animales13<\/sup>.<\/p>\n

Con respecto a pacientes pedi\u00e1tricos, la HBOT podr\u00eda considerarse en casos donde la alteraci\u00f3n del estado de consciencia persista por varias horas a pesar de la administraci\u00f3n de ox\u00edgeno y estabilizaci\u00f3n de signos vitales. No obstante, la evidencia no es clara respecto a la eficiencia de la HBOT en ni\u00f1os, y se deben considerar los riesgos que conlleva el transporte requerido y una estancia prolongada fuera de una UCI, por lo que es necesaria mayor investigaci\u00f3n para definir las indicaciones espec\u00edficas de esta8<\/sup>.<\/p>\n

A pesar de los beneficios que ofrece, al comparar esta opci\u00f3n con la de oxigenoterapia normob\u00e1rica, existen algunas desventajas que requieren ser consideradas, por ejemplo, el aumento en el costo, una menor accesibilidad, ya que no todos los centros de salud cuentan con c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, y una limitada disponibilidad de personal capacitado para administrar el tratamiento. Adem\u00e1s, en el caso de pacientes que presenten alguna complicaci\u00f3n que requiera ser atendida de inmediato, esto mientras se encuentran dentro de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, puede existir un retraso perjudicial en la atenci\u00f3n, ya que es necesario realizar una descompresi\u00f3n paulatina antes de poder proceder con las intervenciones requeridas3<\/sup>.<\/p>\n

Una desventaja adicional, en comparaci\u00f3n con la oxigenoterapia normob\u00e1rica, es que pacientes con presencia de neumot\u00f3rax que no haya sido tratados no pueden ser sometidos a tratamiento con c\u00e1mara hiperb\u00e1rica, pues es una contraindicaci\u00f3n absoluta, o aquellos que presenten antecedente de neumot\u00f3rax espont\u00e1neo, toracotom\u00edas, infecci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias altas, entre otras condiciones, deben ser cuidadosamente valorados y pueden no ser candidatos a recibir dicha terapia, por presentar contraindicaciones relativas para la misma9,14<\/sup>.<\/p>\n

As\u00ed mismo, la HBOT se asocia con algunos efectos adversos, los cuales se relacionan con los cambios en la presi\u00f3n atmosf\u00e9rica, la hiperoxia y factores psicol\u00f3gicos como ansiedad. El barotrauma del o\u00eddo medio es la complicaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan asociada a la HBOT, con una incidencia de aproximadamente el 2%; para disminuir el riesgo pueden utilizarse t\u00e9cnicas de compensaci\u00f3n como tragar, masticar o la maniobra de Valsalva modificada, en pacientes intubados o inconscientes est\u00e1 indicado realizar una miringotom\u00eda antes de iniciar con la HBOT15, 16<\/sup>. El barotrauma de senos paranasales es la segunda complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente y se ha observado principalmente en pacientes con rinitis e infecciones del tracto respiratorio superior; en estos casos se recomienda pretratamiento con descongestionantes nasales, esteroides o antihistam\u00ednicos15<\/sup>.<\/p>\n

Las complicaciones relacionadas a la toxicidad del ox\u00edgeno incluyen manifestaciones oculares como miop\u00eda, la cual se asocia a tratamientos prolongados y suele resolverse espont\u00e1neamente en periodos cortos de tiempo. La toxicidad sobre el SNC, que se presenta como p\u00e9rdida de la consciencia y\/o convulsiones generalizadas son eventos adversos infrecuentes pero severos que se han observado a presiones \u22652,4 ATA, por lo que se recomienda mayor supervisi\u00f3n por parte del personal m\u00e9dico cuando se manejan altas presiones parciales de ox\u00edgeno; en caso de presentarse, se debe cambiar al paciente inmediatamente a respiraci\u00f3n a aire ambiente. En general, la HBOT se considera un procedimiento de bajo riesgo cuando es llevado a cabo por personal capacitado16<\/sup>.<\/p>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os se han realizado m\u00faltiples metaan\u00e1lisis y estudios con el prop\u00f3sito de elucidar si realmente es m\u00e1s eficaz el uso de terapia hiperb\u00e1rica en comparaci\u00f3n con la normob\u00e1rica en cuanto a la reducci\u00f3n de secuelas neurol\u00f3gicas a futuro en pacientes intoxicados con CO.<\/p>\n

Un 2-30% de los pacientes intoxicados con mon\u00f3xido de carbono que sobreviven, presentan secuelas neuropsiqui\u00e1tricas a futuro tras el alta de los centros m\u00e9dicos. Estos s\u00edntomas se desarrollan normalmente en un intervalo de 2-40 d\u00edas incluyendo alteraciones en la memoria, disfunci\u00f3n cognitiva, depresi\u00f3n, ansiedad y d\u00e9ficits motores17,18<\/sup>.<\/p>\n

Estudios han reportado que el riesgo de desarrollarlas a un a\u00f1o es mayor en pacientes tratados con oxigenoterapia normob\u00e1rica que en c\u00e1mara hiperb\u00e1rica. Esto se explica porque son lesiones que se instauran gradualmente y pasan varias horas post intoxicaci\u00f3n en recibir la terapia inicial. Si bien la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica reduce en 26 minutos la concentraci\u00f3n de carboxihemoglobina en comparaci\u00f3n a los 60 minutos de la terapia normob\u00e1rica, esto todav\u00eda es considerado tard\u00edo para reducir o aliviar el da\u00f1o a nivel de sistema nervioso central. Del mismo modo, el principio de la c\u00e1mara hiperb\u00e1rica es el uso de presi\u00f3n para aumentar la concentraci\u00f3n disuelta de ox\u00edgeno en sangre y as\u00ed acelerar la remoci\u00f3n de la carboxihemoglobina; aquella carboxihemoglobina restante es la que eventualmente provoca el da\u00f1o neurol\u00f3gico a largo plazo. Se propone que este da\u00f1o incluye mecanismos como apoptosis mediada por caspasas. La presencia de otros des\u00f3rdenes neurol\u00f3gicos, depresi\u00f3n y enfermedad ulcero p\u00e9ptica sin sangrado al momento de la intoxicaci\u00f3n influyen positivamente en el desarrollo subsecuencial de secuelas neuropsiqui\u00e1tricas tard\u00edas17<\/sup>.<\/p>\n

Todav\u00eda existe controversia sobre la eficacia del uso de c\u00e1mara hiperb\u00e1rica y el papel en el desarrollo de secuelas neurocognitivas despu\u00e9s de la intoxicaci\u00f3n con CO. En pacientes con deterioro inicial de la conciencia despu\u00e9s de una intoxicaci\u00f3n, que recibieron ox\u00edgeno normob\u00e1rico durante 4 horas de tratamiento, se mostr\u00f3 que la terapia con c\u00e1mara hiperb\u00e1rica parece no tener influencia en el desarrollo de secuelas neuropsiqui\u00e1tricas. Se debe realizar la primera sesi\u00f3n en las primeras 6 horas post intoxicaci\u00f3n. El tratamiento de pacientes con s\u00edntomas agudos por envenenamiento por CO con tres sesiones de c\u00e1mara hiperb\u00e1rica dentro de un per\u00edodo de 24 horas sugieren reducir la tasa de secuelas cognitivas 6 semanas y 12 meses despu\u00e9s7,18<\/sup>.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Existe mejor accesibilidad a la oxigenoterapia normob\u00e1rica en los servicios de salud; sin embargo, la HBOT ha demostrado mayor eficacia en la disminuci\u00f3n de la vida media de COHb, por lo que se prefiere en casos severos agudos. Adem\u00e1s, se plantea que puede reducir m\u00e1s las secuelas neurol\u00f3gicas producto de la intoxicaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con la normob\u00e1rica a un a\u00f1o.<\/p>\n

Se propone que la utilizaci\u00f3n de la HBOT en mujeres embarazadas intoxicadas con CO es la mejor opci\u00f3n, sin embargo, no existen estudios aleatorizados concluyentes y la recomendaci\u00f3n se basa en fundamentos te\u00f3ricos y estudios con animales.<\/p>\n

En poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica puede considerarse su uso cuando hay alteraci\u00f3n de conciencia por varias horas. Sin embargo, no se sabe mucho sobre la eficacia en esta poblaci\u00f3n y el riesgo-beneficio que puedan tener, por lo que es indispensable m\u00e1s estudios sobre indicaciones espec\u00edficas en esta poblaci\u00f3n.<\/p>\n

Los efectos adversos de la HBOT son m\u00ednimos y pocos frecuentes, los m\u00e1s comunes son barotrauma de o\u00eddo medio y senos paranasales. Se han establecido recomendaciones para prevenir ambas, ya que en caso de complicaciones inmediatas no se puede hacer una intervenci\u00f3n inmediata con la HBOT, lo cual es una desventaja a tener en cuenta.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras Autor principal: Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra Vol. XX; n\u00ba 10; 540<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[119],"tags":[],"class_list":["post-81259","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-medicina-de-urgencias","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nUso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras Autor principal: Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra Vol. XX; n\u00ba 10; 540\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"20 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras\",\"datePublished\":\"2025-05-28T16:36:41+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/\"},\"wordCount\":4627,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Medicina de Urgencias\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/uso-de-la-camara-hiperbarica-en-la-intoxicacion-por-monoxido-de-carbono-pros-y-contras\/\",\"name\":\"Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-05-28T16:36:41+00:00\",\"description\":\"Uso de la C\u00e1mara Hiperb\u00e1rica en la intoxicaci\u00f3n por mon\u00f3xido de carbono: pros y contras Autor principal: Mar\u00eda Jimena Alfaro Guerra Vol. XX; 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