{"id":81359,"date":"2025-06-04T17:44:10","date_gmt":"2025-06-04T15:44:10","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81359"},"modified":"2025-06-03T17:48:17","modified_gmt":"2025-06-03T15:48:17","slug":"manejo-y-tratamiento-de-aneurisma-de-aorta-abdominal-en-pacientes-asintomaticos-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/manejo-y-tratamiento-de-aneurisma-de-aorta-abdominal-en-pacientes-asintomaticos-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Manejo y Tratamiento de Aneurisma de Aorta Abdominal en Pacientes Asintom\u00e1ticos: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"<p><strong>Manejo y Tratamiento de Aneurisma de Aorta Abdominal en Pacientes Asintom\u00e1ticos: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n<p>Autora principal: Daniela Vega Sanabria<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 11; 576<!--more--><\/p>\n<p><strong>Management and Treatment of Abdominal Aortic Aneurysm in Asymptomatic Patients: A Literature Review<\/strong><\/p>\n<p>Fecha de recepci\u00f3n: 17 de abril de 2025<br \/>\nFecha de aceptaci\u00f3n: 29 de mayo de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 576<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Daniela Vega Sanabria, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0004-0446-9540<br \/>\nMar\u00eda Jes\u00fas Calvo Bonilla, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0001-3584-7549<br \/>\nJavier Ram\u00edrez Fonseca, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0008-5182-3804<br \/>\nJimena Maria Hidalgo Retana, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0000-0001-9345-6151<br \/>\nEsteban Jos\u00e9 Esquetini Fallas, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0002-0013-3025<br \/>\nDavid Eduardo Avil\u00e9s Rodriguez, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0008-1266-8020<br \/>\nMichael Ag\u00fcero Benamburg, M\u00e9dico General, Investigador Independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica, https:\/\/orcid.org\/0009-0004-3700-5953<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>El aneurisma de aorta abdominal (AAA) es una dilataci\u00f3n focal y permanente de la aorta abdominal, diagnosticada cuando su di\u00e1metro alcanza o supera los 3 cm en corte transversal. Esta afecci\u00f3n, com\u00fanmente localizada en el segmento infrarrenal, representa un importante problema de salud p\u00fablica, especialmente en hombres mayores de 60 a\u00f1os, con una prevalencia que var\u00eda entre el 1,3% y el 12,5%. En mujeres, la presentaci\u00f3n suele retrasarse aproximadamente una d\u00e9cada, con una evoluci\u00f3n m\u00e1s agresiva y un mayor riesgo de rotura a menores di\u00e1metros. El AAA suele ser asintom\u00e1tico hasta su ruptura, situaci\u00f3n que constituye una urgencia m\u00e9dica con alta mortalidad. Por ello, el diagn\u00f3stico precoz y el abordaje terap\u00e9utico adecuado son fundamentales, especialmente en pacientes asintom\u00e1ticos. En este art\u00edculo se revisan los aspectos m\u00e1s relevantes del AAA y el manejo en pacientes asintom\u00e1ticos.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>Aneurisma, aneurisma de aorta abdominal, rotura de aneurisma a\u00f3rtico abdominal, manejo, tratamiento, fisiopatolog\u00eda, diagnostico, cirug\u00eda aortica electiva, cirug\u00eda abierta y reparaci\u00f3n endovascular de aneurisma.<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>Abdominal aortic aneurysm (AAA) is a permanent, focal dilation of the abdominal aorta, diagnosed when its diameter reaches or exceeds 3 cm in cross-section. This combined condition, located in the infrarenal segment, represents a significant public health problem, especially in men over 60 years of age, with a prevalence ranging from 1.3% to 12.5%. In women, presentation is usually delayed by approximately a decade, with a more aggressive course and a higher risk of rupture at smaller diameters. AAA is usually asymptomatic until rupture, a condition that constitutes a medical emergency with high mortality. Therefore, early diagnosis and appropriate therapeutic approach are essential, especially in asymptomatic patients. This article reviews the most relevant aspects of AAA and its management in asymptomatic patients.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>Aneurysm, abdominal aortic aneurysm, ruptured abdominal aortic aneurysm, management, treatment, pathophysiology, diagnosis, elective aortic surgery, open surgery, and endovascular aneurysm repair.<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) consiste en una dilataci\u00f3n localizada y permanente de la aorta abdominal de m\u00e1s del 50% del di\u00e1metro normal. Bajo esta definici\u00f3n, se considera que el di\u00e1metro normal es de 1,5 a 2,4 cm transversalmente. Se realiza el diagn\u00f3stico de aneurisma cuando el di\u00e1metro es igual o superior a 3cm. Esto se da debido a la p\u00e9rdida de l\u00e1mina el\u00e1stica y c\u00e9lulas musculares lisas.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>Las AAA se clasifican por ubicaci\u00f3n como aneurismas suprarrenales o infrarrenales, generalmente permanecen asintom\u00e1ticos hasta su ruptura. La localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es en el segmento infrarrenal, mientras que el segmento suprarrenal representa el 5% de los casos.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>Representa un importante problema de salud p\u00fablica, afectando com\u00fanmente a poblaci\u00f3n de edad avanzada, entre los 60-70 a\u00f1os con una prevalencia entre el 1,3% y el 12,5% en hombres, y entre el 0,0% y el 5,2% en mujeres. En las mujeres, generalmente aparece 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde que en los hombres. Otros factores de riesgo asociados son: el fumado (el factor de riesgo m\u00e1s asociado), Aterosclerosis (ECVA), Hipercolesterolemia e hipertensi\u00f3n arterial, Historial familiar positivo y trauma.<sup>2,3,4<\/sup><\/p>\n<p>Es una afecci\u00f3n com\u00fan y potencialmente mortal. Sin reparaci\u00f3n, la rotura de un AAA es casi siempre mortal. Del 50% de los pacientes con AAA roto que llegan al hospital para recibir tratamiento, entre el 30% y el 50% fallecen.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p>En pacientes asintom\u00e1ticos, la reparaci\u00f3n electiva del aneurisma es el tratamiento m\u00e1s eficaz para prevenir la rotura. Sin embargo, la cirug\u00eda aortica electiva conlleva riesgos que ponen en peligro la salud del paciente, por lo que se recomienda hasta que el riesgo de rotura supere los riesgos asociados con la reparaci\u00f3n. Se considera esta cirug\u00eda cuando el di\u00e1metro de la aneurisma supera los 5,5cm en hombres y 5cm en mujeres. De igual manera, se debe consideras otros factores que puedan poner en riesgo la salud del paciente durante la cirug\u00eda, como la edad, la velocidad de expansi\u00f3n del aneurisma y la presencia de enfermedad arterial perif\u00e9rica coexistente o aneurisma perif\u00e9rico. En pacientes con AAA que no son candidatos a una reparaci\u00f3n electiva, el tratamiento m\u00e9dico se centra en reducir el riesgo de futuros eventos cardiovasculares y limitar la tasa de expansi\u00f3n a\u00f3rtica.<sup>4,5,6<\/sup><\/p>\n<p>En este art\u00edculo se discutir\u00e1 el manejo y tratamiento m\u00e1s adecuado para pacientes asintom\u00e1ticos, adem\u00e1s, se mencionar\u00e1 de manera superficial la fisiopatolog\u00eda, caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, los aspectos relacionados con el diagn\u00f3stico y detecci\u00f3n de esta patolog\u00eda.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Para cumplir con el objetivo de esta revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, se realizar\u00e1 una lectura exhaustiva de art\u00edculos cient\u00edficos publicados en bases de datos como lo son Google Scholar, PubMed, Scielo, UpToDate utilizando palabras clave como aneurisma de aorta, aorta abdominal, riesgo cardiovascular, ruptura de aneurisma de aorta, mecanismos fisiopatol\u00f3gicos de la aneurisma de aorta, entre otros. La b\u00fasqueda se limit\u00f3 a art\u00edculos publicados en los \u00faltimos 5 a\u00f1os, incluyendo art\u00edculos entre 2020 a 2025. Adem\u00e1s de esto, los art\u00edculos revisados que se utilizaron se encontraban en el idioma ingl\u00e9s o espa\u00f1ol.<\/p>\n<h2>Definici\u00f3n y Mecanismos Fisiopatol\u00f3gicos<\/h2>\n<p>Como se mencion\u00f3 anteriormente, el aneurisma de aorta abdominal se define como una dilataci\u00f3n focalizada y permanente de la aorta abdominal, con un di\u00e1metro de 3 cm o m\u00e1s en los planos anteroposterior o transversal, que en la mayor\u00eda de los casos permanece asintom\u00e1tica hasta su ruptura. La localizaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan es en el segmento infrarrenal, mientras que el segmento suprarrenal representa el 5% de los casos.<sup>1,2,4<\/sup><\/p>\n<p>Se considera que el di\u00e1metro normal de la aorta abdominal transversalmente es de 1,5 a 2,4 cm transversalmente. Se clasifica como una aneurisma peque\u00f1a cuando presenta un di\u00e1metro &lt;4,0 cm, los aneurismas medianos tienen un di\u00e1metro entre 4,0 y 5,5 cm, los aneurismas grandes tienen un di\u00e1metro \u22655,5 cm y finalmente los aneurismas muy grandes tienen un di\u00e1metro \u22656,0 cm.<sup>2,3,4<\/sup><\/p>\n<p>Es una enfermedad de origen multifactorial y su fisiopatolog\u00eda consiste en tres eventos esenciales: inflamaci\u00f3n, prote\u00f3lisis y apoptosis. Primero se da la Inflamaci\u00f3n y degeneraci\u00f3n proteol\u00edtica de las prote\u00ednas del tejido conectivo como lo son el col\u00e1geno, elastina y\/o c\u00e9lulas de musculo liso, en pacientes de alto riesgo; lo cual produce una p\u00e9rdida de la integridad estructural de la pared a\u00f3rtica, ensanchamiento del vaso y el estr\u00e9s mec\u00e1nico (p. ej., presi\u00f3n arterial alta). Esto act\u00faa sobre el tejido de la pared debilitado, dando como consecuencia dilataci\u00f3n del vaso y en el peor de los casos la ruptura.<sup>1,2<\/sup><\/p>\n<p>La expansi\u00f3n r\u00e1pida, que se cree que aumenta el riesgo de ruptura, se define como un aumento del di\u00e1metro a\u00f3rtico m\u00e1ximo \u22655 mm durante un per\u00edodo de seis meses o &gt;10 mm durante un a\u00f1o, utilizando el mismo m\u00e9todo radiogr\u00e1fico de medici\u00f3n.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<h2>Factores de Riesgo<\/h2>\n<p>La patolog\u00eda de la AAA es multifactorial y comparte varios factores de riesgo asociados con la enfermedad ateroescler\u00f3tica, entre ellos: tabaquismo (principal factor de riesgo) sexo masculino, hipertensi\u00f3n arterial, obesidad, antecedentes heredofamiliares, hiperlipidemias, enfermedad coronaria y enfermedades vasculares.<sup>1,2,3<\/sup><\/p>\n<p>La incidencia de AAA aumenta con la edad, es poco com\u00fan antes de los 60 a\u00f1os, posterior a esta edad el riesgo crece un 40% cada 5 a\u00f1os. Los hombres tienen m\u00e1s riesgo de padecer esta patolog\u00eda que las mujeres. En las mujeres la aneurisma se presenta 10 a\u00f1os m\u00e1s tarde, ya sea por trastornos hormonales, gen\u00e9tica o la exposici\u00f3n a factores de riesgo. Aunque el cribado por ecograf\u00eda en hombres mayores de 65 a\u00f1os ha demostrado reducir la mortalidad relacionada con el AAA, esta estrategia no se recomienda de forma general en mujeres, ya que en ellas la enfermedad suele tener una evoluci\u00f3n m\u00e1s agresiva: crecimiento m\u00e1s r\u00e1pido, mayor riesgo de rotura con di\u00e1metros menores y una mayor mortalidad hospitalaria.<sup>2,3,4,5<\/sup><\/p>\n<p>El consumo de tabaco es el principal factor de riesgo modificable, tanto para desarrollar como para sufrir una rotura de AAA. Entre el 18% y 25% de los diagnosticados en pruebas de rutina son fumadores activos. Adem\u00e1s, el riesgo aumenta con la duraci\u00f3n del tabaquismo m\u00e1s que con la cantidad de cigarrillos.<sup>2,3,4,5<\/sup><\/p>\n<p>La raza y los antecedentes familiares tambi\u00e9n cumplen un papel en esta patolog\u00eda, El AAA es m\u00e1s frecuente en personas de raza cauc\u00e1sica y es menor en hispanos, afroamericanos y asi\u00e1ticos, seg\u00fan estudios de cohortes. Adem\u00e1s, tener familiares de primer grado con AAA incrementa el riesgo significativamente, incluso tras ajustar factores sociales y ambientales. Esto sugiere una predisposici\u00f3n gen\u00e9tica importante.<sup>2,3,4,5<\/sup><\/p>\n<h2>Manifestaciones cl\u00ednicas y diagnostico<\/h2>\n<p>La mayor\u00eda de los pacientes con AAA que no presentan ruptura son asintom\u00e1ticos o presentan s\u00edntomas inespec\u00edficos. Usualmente se detectan de manera incidental en exploraci\u00f3n f\u00edsica de rutina o estudios de imagen para evaluar una afecci\u00f3n no relacionada. La ecograf\u00eda abdominal se recomienda como estudio de diagn\u00f3stico inicial en pacientes asintom\u00e1ticos con sospecha de AAA seg\u00fan los factores de riesgo. Adem\u00e1s, el ultrasonido tiene otras tres indicaciones de uso espec\u00edfico: como prueba de tamizaci\u00f3n, para el seguimiento de los pacientes y, adem\u00e1s, en el contexto de una ruptura de aneurisma de la aorta abdominal, ya que es capaz de detectar l\u00edquido libre en la cavidad peritoneal. El diagn\u00f3stico se confirma mediante im\u00e1genes que muestran un di\u00e1metro a\u00f3rtico &gt; 3 cm.<\/p>\n<p>Las im\u00e1genes transversales, m\u00e1s com\u00fanmente en forma de angiograf\u00eda por tomograf\u00eda computarizada (CTA), brindan el detalle anat\u00f3mico m\u00e1s comprensible del segmento aortoil\u00edaco, incluida la carga del trombo, la calcificaci\u00f3n y la morfolog\u00eda del aneurisma.<sup>6,7,8<\/sup><\/p>\n<p>Una masa abdominal puls\u00e1til detectada en el examen f\u00edsico representa el hallazgo cl\u00ednico cl\u00e1sico en pacientes con AAA; sin embargo, se ha demostrado que esto tiene una sensibilidad y especificidad de solo 68% y 75%, respectivamente.<sup>2,4<\/sup><\/p>\n<p>Los pacientes pueden presentar en ocasiones dolor persistente en la zona lumbar, abdomen, flancos o zona inguinal, la mayor\u00eda de las veces asociado a la compresi\u00f3n o erosi\u00f3n de la aneurisma con las estructuras circundantes, inflamaci\u00f3n o infecci\u00f3n de la pared aortica. Adem\u00e1s, pueden experimentar s\u00edntomas abdominales inespec\u00edficos o leves debido a la expansi\u00f3n de la aneurisma.<sup>2,3,4<\/sup><\/p>\n<p>De igual manera siempre hay que tomar en cuenta la posibilidad de ruptura de la aneurisma. Las AAA que presentan ruptura representan una de las urgencias m\u00e1s importantes que todo m\u00e9dico debe reconocer, ya que el retardo en el diagn\u00f3stico se asocia con incrementos en las tasas de mortalidad. La tr\u00edada sintomatol\u00f3gica que debe hacer sospechar la ruptura de un aneurisma de aorta abdominal comprende dolor abdominal o en flanco agudo, hipotensi\u00f3n (shock en ciertos casos) y palpaci\u00f3n de una masa abdominal puls\u00e1til en el examen f\u00edsico. Sin embargo, dependiendo de la ubicaci\u00f3n de la aneurisma los s\u00edntomas pueden varias.<sup>2,3,4<\/sup><\/p>\n<h2>Abordaje del paciente con AAA asintom\u00e1tico<\/h2>\n<p>Una vez diagnosticado el paciente con esta patolog\u00eda, se debe determinar si debe recibir manejo quir\u00fargico o vigilancia cl\u00ednica. En su gran mayor\u00eda son pacientes asintom\u00e1ticos y estables. Se da indicaci\u00f3n de tratamiento a pacientes con aneurismas de di\u00e1metro &gt;5,5 medido por TAC o RMN, sin embargo, en pacientes de peque\u00f1o tama\u00f1o o superficie corporal, por ejemplo, mujeres, se puede plantear la intervenci\u00f3n programada con tama\u00f1os menores.<\/p>\n<p>En casos donde se presente un crecimiento fuera de lo normal de al menos 0,5cm en 6 meses o 1 cm en un a\u00f1o en un AAA peque\u00f1o respecto del anterior control de imagen, est\u00e1 indicado el tratamiento a pesar de que no llegue a los 5cm. Adem\u00e1s, ciertos estudios indican que en pacientes con AAA de menor tama\u00f1o no existe beneficio en la intervenci\u00f3n temprana en comparaci\u00f3n con la vigilancia.<sup>4,5,6<\/sup><\/p>\n<h3>Reparaci\u00f3n de Aneurisma vs Manejo Conservador<\/h3>\n<p>La reparaci\u00f3n electiva de aneurisma de aorta abdominal es el tratamiento m\u00e1s eficaz para prevenir la ruptura. Sin embargo, la cirug\u00eda conlleva riesgos por lo que no es la primera opci\u00f3n. Como se mencion\u00f3 anteriormente, Se considera esta cirug\u00eda cuando el di\u00e1metro de la aneurisma supera los 5,5cm en hombres y 5.0 cm en mujeres. Adem\u00e1s, el momento de la reparaci\u00f3n del AAA puede verse afectado por factores como la existencia de enfermedad arterial, otros aneurismas o factores que puedan afectar el riesgo de rotura como lo es la edad avanzada y el crecimiento de la aneurisma.<sup>4,6,8,9<\/sup><\/p>\n<p>De igual manera, en pacientes con un di\u00e1metro &lt;5,5 se debe mantener una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica continua, vigilancia de AAA y modificaci\u00f3n de los factores de riesgo ya que se encuentra en riesgo de expansi\u00f3n de la aneurisma.<sup>4,6,8,9<\/sup><\/p>\n<h3>Manejo conservador<\/h3>\n<p>Indicado a los pacientes con AAA de peque\u00f1o y mediano tama\u00f1o, y los pacientes de alto riesgo (por ejemplo, edad avanzada, insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca avanzada o enfermedad vascular cerebral). Deben someterse a una evoluci\u00f3n cl\u00ednica peri\u00f3dica a valorar la evoluci\u00f3n de la aneurisma y descartar nuevos s\u00edntomas, adem\u00e1s se debe monitorizar la presi\u00f3n arterial y el \u00e9xito de las estrategias de reducci\u00f3n de riesgo. Solo un peque\u00f1o porcentaje de los pacientes diagnosticados con AAA cumplen los criterios para la reparaci\u00f3n en el momento del diagn\u00f3stico inicial o tiempo despu\u00e9s durante la vigilancia. Pacientes que deciden no realizarse la cirug\u00eda o que no son candidatos para ning\u00fan tipo de reparaci\u00f3n, no requieren evaluaci\u00f3n o citas continuas.<sup>3,4,5<\/sup><\/p>\n<p>Los AAA peque\u00f1os (&lt; 5,5 cm en hombres, &lt; 5,0 cm en mujeres) y asintom\u00e1ticos generalmente se pueden observar con una ecograf\u00eda de vigilancia a intervalos para identificar la tasa de expansi\u00f3n y as\u00ed disminuir el riesgo de ruptura. La frecuencia depende del tama\u00f1o del aneurisma. En aneurismas de 3-3,9 cm se recomienda una ecograf\u00eda cada 3 a\u00f1os, en di\u00e1metros de 4-4,9cm se recomienda cada 12 meses, y en di\u00e1metros &gt;5.0 cada 6 meses.<sup>4,5<\/sup><\/p>\n<p>Durante el periodo de vigilancia se debe convencer al paciente de mantener buenos h\u00e1bitos y reducir los factores de riesgo. Numerosos factores de riesgo se han asociado a la aparici\u00f3n y progresi\u00f3n de los aneurismas de la aorta abdominal. De ellos, el tabaquismo es uno de los principales. Estudios han demostrado que dejar el h\u00e1bito de fumado es el factor preventivo de rotura y crecimiento del aneurisma m\u00e1s significativo.<sup>4,5<\/sup> El control de factores de riesgo cardiovascular es de vital importancia, las gu\u00edas multidisciplinarias consideran el AAA como un equivalente a la enfermedad coronaria y se recomiendan tratamientos m\u00e9dicos como lo son los antiagregantes plaquetarios, estatinas y antihipertensivos. Sin embargo, los antiagregantes plaquetarios y estatinas no reducen significativamente la tasa de expansi\u00f3n o rotura del AAA, pero no se proh\u00edbe su uso al tratar otras patolog\u00edas asociadas. En el caso de los antihipertensivos, espec\u00edficamente los IECA, se ha observado que la interrupci\u00f3n del tratamiento si puede aumentar el riesgo de rotura por alteraciones en la presi\u00f3n arterial.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<p>En cuanto a la actividad f\u00edsica, niveles altos de ejercicio se asocian con menor riesgo de morbilidad y enfermedad cardiovascular. Se debe indicar a los pacientes que la actividad f\u00edsica moderada, como correr, andar en bicicleta, nadar, hacer senderismo o tener relaciones sexuales, no precipitan la rotura del AAA, sin embargo, se debe evitar actividades que provocan maniobra de Valsalva (levantar objetos pesados, pesas) ya que producen aumento transitorio de la presi\u00f3n arterial y aumenta el riesgo de rotura.<sup>3,4<\/sup><\/p>\n<h2>Reparaci\u00f3n de AAA<\/h2>\n<p>Como se mencion\u00f3 anteriormente, la reparaci\u00f3n electiva de un aneurisma a\u00f3rtico abdominal es el tratamiento m\u00e1s eficaz para prevenir la rotura. Existen dos m\u00e9todos de reparaci\u00f3n de aneurismas: cirug\u00eda abierta y reparaci\u00f3n endovascular de aneurisma (REVA). Los nuevos tratamientos endovasculares han permitido disminuir la mortalidad del AAA, adem\u00e1s, de tratar a mayor n\u00famero de pacientes. Por lo que la REA es la primera opci\u00f3n, sin embargo, esto puede varias seg\u00fan las comorbilidades m\u00e9dicas y edad del paciente.<sup>3,4,9<\/sup><\/p>\n<p>La reparaci\u00f3n endovascular de aneurisma es un procedimiento m\u00ednimamente invasivo que se prefiere a la reparaci\u00f3n quir\u00fargica abierta para la mayor\u00eda de las aneurismas, especialmente en pacientes con alto riesgo operatorio. Consiste en la colocaci\u00f3n de un stent o injerto expandible a trav\u00e9s de las arterias femorales o iliacas intraluminal mente en el sitio del aneurisma, todo bajo gu\u00eda fluorosc\u00f3pica. Hasta el 70% de los pacientes son candidatos a la REVA. Aunque esta t\u00e9cnica se asocia con menor mortalidad perioperatoria, se han reportado casos de rotura tard\u00eda de AAA.<sup>3,4,9<\/sup><\/p>\n<p>Por otro lado, la reparaci\u00f3n abierta de AAA consiste en la sustituci\u00f3n del segmento a\u00f3rtico afectado por un tubo o un injerto prot\u00e9sico bifurcado a trav\u00e9s de una incisi\u00f3n abdominal media o retroperitoneal. Usualmente se considera al haber contraindicaciones anat\u00f3micas para la REVA o fallo en el injerto anterior. Adem\u00e1s, se ha visto asociado a complicaciones como embolizaci\u00f3n distal, infecci\u00f3n de herida, isquemia col\u00f3nica, formaci\u00f3n de un falso aneurisma, entre otros.<sup>3,4,9<\/sup><\/p>\n<h2>Conclusi\u00f3n<\/h2>\n<p>La aneurisma de aorta abdominal es una enfermedad silenciosa, la mayor\u00eda de los pacientes son asintom\u00e1ticos y el diagnostico se realiza de manera incidental. La AAA es una enfermedad multifactorial, con factores de riesgo asociados al tabaquismo, obesidad, ausencia de ejercicio y g\u00e9nero. El diagn\u00f3stico precoz mediante cribado y la evaluaci\u00f3n individualizada del tratamiento \u2014ya sea conservador o quir\u00fargico\u2014 son clave para reducir su impacto. La vigilancia activa en pacientes asintom\u00e1ticos, junto con la modificaci\u00f3n de factores de riesgo, puede retrasar la necesidad de intervenci\u00f3n y prevenir complicaciones. Adem\u00e1s, la elecci\u00f3n del tipo de reparaci\u00f3n debe adaptarse a las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y anat\u00f3micas del paciente.<\/p>\n<h2>Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n<p>1. Torres-Fonseca M, et al. Fisiopatolog\u00eda del aneurisma de aorta abdominal: biomarcadores y nuevas dianas terap\u00e9uticas. Clin Investig Arterioscler. 2020. https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.arteri.2018.10.002<br \/>\n2. Angela Lastenai Figueroa C\u00f3rdova, Carlos Omar Estupi\u00f1on S\u00e1nchez, N\u00eastor Alfredo Marcillo Proa\u00f1o. Aneurisma de la aorta abdominal: actualizaci\u00f3n sobre epidemiologia, cl\u00ednica y abordaje diagn\u00f3stico [Internet]. Jah-journal.com. 4 de enero 2023 [citado el 17 de abril de 2025]. Disponible en: https:\/\/jah-journal.com\/index.php\/jah\/article\/view\/157\/300<br \/>\n3. Martin IG. Estado actual del tratamiento de los aneurismas de la aorta abdominal. Cir Cardiovasc [Internet]. 2024;31(6):247\u201355. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.circv.2024.06.001<br \/>\n4. S:Ronald L Dalman, MDMatthew Mell, MD, MS, FACS. Management of asymptomatic abdominal aortic aneurysm [Internet]. Uptodate.com. 2024 [citado el 17 de abril de 2025]. Disponible en: https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/management-of-asymptomatic-abdominal-aortic-aneurysm?search=aneurisma%20de%20la%20aorta%20abdominal&amp;source=search_result&amp;selectedTitle=1%7E150&amp;usage_type=default&amp;display_rank=1<br \/>\n5. Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. Gu\u00eda ACC\/AHA de 2022 para el diagn\u00f3stico y tratamiento de la enfermedad a\u00f3rtica: Informe del Comit\u00e9 Conjunto de Gu\u00edas de Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica de la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n y el Colegio Americano de Cardiolog\u00eda. Circulation. 2022; 146(24). doi: 10.1161\/cir.0000000000001106.<br \/>\n6. Fabi\u00e1n Dar\u00edo Arias Rodr\u00edguez, Noeli Jackeline Chimborazo Pe\u00f1a, Santiago Jos\u00e9 Robalino Montalvo, Vanessa LizbethRodr\u00edguez Ram\u00edrez, Andr\u00e9s Ricardo Rodr\u00edguez Ram\u00edrez, Andrea CarolinaTamayo Larrea, Oliver SteevenVera Barber\u00e1n. Manejo de aneurisma de aorta abdominal roto [Internet]. Sld.cu. 2024 [citado el 17 de abril de 2025]. Disponible en: https:\/\/revangiologia.sld.cu\/index.php\/ang\/article\/view\/481\/453<br \/>\n7. Lojo-Lendoiro S, Calv\u00edn \u00c1lvarez P, Sobral Vi\u00f1as P. Aneurisma de aorta abdominal roto, \u00bfqu\u00e9 necesitan el radi\u00f3logo intervencionista y el cirujano vascular de nuestro informe? Radiologia [Internet]. 2023;65:S53\u201362. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.rx.2022.11.004<br \/>\n8. L\u00f3pez-T\u00e9llez A, Ram\u00edrez Torres JM, P\u00e9rez V\u00e1zquez E, Babiano Fern\u00e1ndez M\u00c1, L\u00f3pez-Mart\u00ed H, Zapata Mart\u00ednez I, et al. Utilidad de la ecograf\u00eda en el cribado del aneurisma de aorta abdominal en atenci\u00f3n primaria. Clin Investig Arterioscler [Internet]. 2024;36(4):218\u201326. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.arteri.2023.12.006<br \/>\n9. Talledo O, Lizarzaburu D, Torres L, Valenzuela H, Borzellino E, Alc\u00e1zar A. Aneurismas de aorta abdominal infrarrenal y pararrenal: Resultados del reparo abierto. Rev Medica Hered [Internet]. 2021 [citado el 17 de abril de 2025];32(3):152\u201361. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?pid=S1018-130X2021000300152&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=pt<br \/>\n10. Silerio IGC. Tratamiento farmacol\u00f3gico de aneurismas de la aorta abdominal [Internet]. Expresiones m\u00e9dicas. 2021 [citado el 21 de abril de 2025]. Disponible en: http:\/\/erevistas.uacj.mx\/ojs\/index.php\/expemed\/article\/view\/4560\/5112<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong><br \/>\nLos autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Manejo y Tratamiento de Aneurisma de Aorta Abdominal en Pacientes Asintom\u00e1ticos: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Daniela Vega Sanabria Vol. XX; n\u00ba 11; 576<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[38,133],"tags":[],"class_list":["post-81359","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-angiologia-cirugia-vascular","category-medicina-interna","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v26.6 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Manejo y Tratamiento de Aneurisma de Aorta Abdominal en Pacientes Asintom\u00e1ticos: Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Manejo y Tratamiento de 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