{"id":81370,"date":"2025-06-04T18:14:17","date_gmt":"2025-06-04T16:14:17","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81370"},"modified":"2025-06-03T17:59:03","modified_gmt":"2025-06-03T15:59:03","slug":"urticaria-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/urticaria-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Urticaria: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Urticaria: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Julia Arias P\u00e9rez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 580<\/p>\n

Urticaria: a bibliographic review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 29 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 580<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Julia Arias P\u00e9rez, Grado en Medicina, Universidad Cat\u00f3lica de Valencia, Hospital Royo Villanova, Servicio de Alergolog\u00eda, Zaragoza, Espa\u00f1a
\nMar\u00eda Mu\u00f1\u00f3n Lape\u00f1a, Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, ESAD Sector II, Zaragoza, Espa\u00f1a
\nCynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n, Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Medicina Nuclear, Zaragoza, Espa\u00f1a
\nDaniel Montero Bermejo, Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Cirug\u00eda Vascular, Zaragoza, Espa\u00f1a
\nMar\u00eda del Mar Garrido Merino, Grado en Enfermer\u00eda, Universidad de Zaragoza, HCU Lozano Blesa, Servicio de Alergolog\u00eda, Zaragoza, Espa\u00f1a<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La urticaria es una patolog\u00eda cut\u00e1nea caracterizada por la presencia de habones pruriginosos, se trata de una patolog\u00eda que puede producir una gran afectaci\u00f3n de la calidad de vida. La urticaria se puede clasificar seg\u00fan su tiempo de duraci\u00f3n en aguda (menos de 6 semanas), cr\u00f3nica (m\u00e1s de 6 semanas) y recurrente (intervalos variables de m\u00e1s de 6 semanas en su conjunto). Tambi\u00e9n se puede clasificar seg\u00fan su etiopatogenia siendo las m\u00e1s frecuentes las primarias donde encontramos la urticaria al\u00e9rgica, la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea y las urticarias inducibles como el dermografismo. El diagn\u00f3stico consistir\u00e1 en una historia cl\u00ednica detallada, descartar otras enfermedades y en el caso de las urticarias inducibles los test espec\u00edficos seg\u00fan el desencadenante. El principal tratamiento del que disponemos son los antihistam\u00ednicos no sedantes con lo que se podr\u00e1 llegar a usar hasta dosis cu\u00e1druples, en pacientes refractarios disponemos de Omalizumab un anticuerpo monoclonal IgE y de ciclosporina.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Urticaria, hab\u00f3n, antihistam\u00ednico, cr\u00f3nica, inducible<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Urticaria is a skin condition characterized by the presence of pruritic hives. It can significantly affect quality of life. Urticaria can be classified according to its duration: acute (less than 6 weeks), chronic (more than 6 weeks), and recurrent (varying intervals of more than 6 weeks overall). It can also be classified according to its etiopathogenesis, with the most common being primary, which includes allergic urticaria, chronic spontaneous urticaria, and inducible urticarias such as dermographism. Diagnosis consists of a detailed clinical history, ruling out other diseases, and, in the case of inducible urticaria, specific tests based on the trigger. The main treatment available is non-sedating antihistamines, which can be used in up to quadruple doses. In refractory patients, we have omalizumab, an IgE monoclonal antibody, and cyclosporine.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Urticaria, Hives, antihistamine, chronic, inducible<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

La urticaria se define como una erupci\u00f3n cut\u00e1nea caracterizada por la aparici\u00f3n de lesiones habonosas pruriginosas1,2,3<\/sup>. El hab\u00f3n es la lesi\u00f3n esencial que se produce por el edema de la dermis por la liberaci\u00f3n de mediadores de los mastocitos, siendo el principal mediador la histamina. Se trata de una lesi\u00f3n sobreelevada que blanquea a la vitropresi\u00f3n. El prurito caracter\u00edstico es producido por la histamina. Se trata de una enfermedad que puede producir gran malestar y una importante afectaci\u00f3n de la calidad de vida del paciente1<\/sup>.<\/p>\n

Los habones que presentan los pacientes con urticaria tienen las siguientes caracter\u00edsticas: elevaci\u00f3n central de tama\u00f1o variado acompa\u00f1ado de un eritema alrededor, sensaci\u00f3n de prurito o ardor y que se trate de lesiones cut\u00e1neas evanescentes, que no dejan lesiones residuales y que desaparecen entre los 30 minutos a las 24 horas tras su aparici\u00f3n2,4<\/sup>.<\/p>\n

CLASIFICACI\u00d3N<\/h2>\n

Se dispone de diferentes clasificaciones para la urticaria, la m\u00e1s utilizada clasifica las urticarias en funci\u00f3n del tiempo de evoluci\u00f3n. La clasificaci\u00f3n evolutiva es la siguiente:<\/p>\n

Aguda: Los s\u00edntomas se resuelven en menos de 6 semanas.
\nRecurrente: Brotes a intervalos variables que en conjunto duran m\u00e1s de 6 semanas.
\nCr\u00f3nica: Brotes pr\u00e1cticamente a diario que sobrepasan las 6 semanas1,2,3<\/sup>.<\/p>\n

Otra clasificaci\u00f3n ser\u00eda la etiopatog\u00e9nica, que clasifica la urticaria seg\u00fan su mecanismo y causa. Se clasificar\u00eda seg\u00fan:<\/p>\n

Primarias: Se trata del grupo m\u00e1s frecuente. Encontrar\u00edamos las urticarias al\u00e9rgicas, autoinmunes, farmacol\u00f3gicas, f\u00edsicas o inducibles, e idiop\u00e1ticas.
\nSecundarias: Producidas por, entre otras, enfermedades infecciosas, enfermedades autoinflamatorias o enfermedades autoinmunes como la urticaria vascul\u00edtica1<\/sup>.<\/p>\n

URTICARIAS PRIMARIAS<\/h2>\n

A continuaci\u00f3n, se describen las principales urticarias primarias con relevancia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica:<\/p>\n

Urticaria al\u00e9rgica<\/h3>\n

Se trata de aquellas urticarias causadas por una reacci\u00f3n de hipersensibilidad IgE mediadas a alimentos, f\u00e1rmacos o picaduras de himen\u00f3pteros principalmente. La cl\u00ednica se presenta de forma r\u00e1pida entre los primeros minutos y la primera hora tras la exposici\u00f3n al al\u00e9rgeno. Se trata de brotes de duraci\u00f3n breve. Dentro de las urticarias al\u00e9rgicas encontramos a la urticaria de contacto, que es aquella que se produce en una zona localizada tras el contacto directo con el al\u00e9rgeno en la piel. Entre sus principales causantes encontramos al l\u00e1tex y la prote\u00edna transportadora de l\u00edpidos (LTP)1,5<\/sup>.<\/p>\n

Urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea<\/h3>\n

Se trata de uno de los principales motivos de derivaci\u00f3n a las consultas de alergolog\u00eda. Se define por la presencia de habones durante m\u00e1s de 6 semanas sin objetivar ning\u00fan desencadenante. Se llega a su diagn\u00f3stico mediante la exclusi\u00f3n de otras posibles causas. Existen m\u00faltiples factores que pueden empeorar entre ellos encontramos los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), las infecciones tanto v\u00edricas como bacterianas, y factores psicosociales que se ha visto que tienen una especial relevancia en el empeoramiento de la enfermedad y en la percepci\u00f3n de la enfermedad dado que la urticaria cr\u00f3nica tienen efecto sobre la esfera emocional y social llegando a poder afectar a la realizaci\u00f3n de actividades diarias b\u00e1sicas.<\/p>\n

Urticarias inducibles<\/h3>\n

A diferencia de la urticaria espont\u00e1nea, estas urticarias se producen por el est\u00edmulo directo sobre los mastocitos de la dermis. Las diferentes urticarias inducibles se producen sobre la zona donde se ha ejercido el est\u00edmulo.<\/p>\n

Dermografismo<\/h4>\n

Tambi\u00e9n conocido como urticaria facticia, se trata de la urticaria inducible m\u00e1s frecuente, se produce en menos de 5 minutos por el roce, rascado o frotamiento de la dermis con aparici\u00f3n de lesiones y prurito en dichas zonas.<\/p>\n

Urticaria retardada por presi\u00f3n<\/h4>\n

Aparece en zonas de presi\u00f3n con una latencia de 1 a 12 horas y presenta una duraci\u00f3n de 12 a 72 horas. Por lo general, se suele presentar como angioedema m\u00e1s que urticaria. Puede estar inducida por por ejemplo ropa ajustada, cargar con bolsas de la compra pesadas o por la compresi\u00f3n de la cara contra la almohada. Muchos de los pacientes describen la urticaria como dolorosa o con sensaci\u00f3n de quemaz\u00f3n en lugar de pruriginosa.<\/p>\n

Urticaria por calor<\/h4>\n

Se trata de una urticaria circunscrita a zonas de contacto con materiales o sustancias calientes. Su duraci\u00f3n suele variar entre 1 y 3 horas.<\/p>\n

Urticaria por fr\u00edo<\/h4>\n

Esta urticaria se produce por exposici\u00f3n a bajas temperaturas o tras el contacto con sustancias o materiales fr\u00edos, como por ejemplo, las bebidas fr\u00edas o con hielo. Tambi\u00e9n puede aparecer tras la inmersi\u00f3n brusca en aguas de baja temperatura pudiendo llegar a suponer una situaci\u00f3n de riesgo vital. Para su diagn\u00f3stico disponemos del test del cubito de hielo, que consiste en aplicar hielo sobre el antebrazo durante 5 minutos y objetivar su respuesta a los 10 minutos, siendo considerada positiva en caso de aparici\u00f3n de una zona edematosa y eritematosa palpable. En la urticaria por fr\u00edo ser\u00e1 necesario descartar enfermedades asociadas, como infecciones por el virus de Epstein-Barr, citomegalovirus y la hepatitis C, mediante serolog\u00edas, y tambi\u00e9n ser\u00e1 importante la determinaci\u00f3n de crioglobulinas en sangre, reactantes de fase aguda, entre otros.<\/p>\n

Urticaria solar<\/h4>\n

Se considera una fotodermatosis idiop\u00e1tica presumiblemente provocada por un fotoal\u00e9rgenos y mediada por IgE. Se trata de una urticaria infrecuente que se caracteriza por la aparici\u00f3n de lesiones habonosas en zonas tanto expuestas directamente como en zonas cubiertas por ropa fina a la luz solar. En algunos casos los s\u00edntomas pueden no manifestarse en aquellas zonas frecuentemente expuestas a la exposici\u00f3n solar por un fen\u00f3meno denominado \u00abhardening\u00bb o desensibilizaci\u00f3n. Aparece entre 5 y 15 minutos posteriormente a la exposici\u00f3n y se resuelve en menos de 24 horas. Se trata de una entidad muy poco frecuente, m\u00e1s prevalente en mujeres entre la tercera y cuarta d\u00e9cadas de la vida.<\/p>\n

Urticaria colin\u00e9rgica<\/h4>\n

Se caracteriza por la aparici\u00f3n de habones a consecuencia del aumento de temperatura corporal. Generalmente se produce en menos de 20 minutos tras realizar ejercicio f\u00edsico o someterse a agua muy caliente en la ducha o en el ba\u00f1o. Tienen una duraci\u00f3n corta (entre 30 y 60 minutos) y se suelen localizar principalmente en tronco y extremidades superiores.<\/p>\n

Urticaria por vibraci\u00f3n<\/h4>\n

Se trata de una reacci\u00f3n infrecuente a la exposici\u00f3n de ondas vibratorias. Suele manifestarse como angioedema m\u00e1s que como urticaria. Se localiza principalmente en manos, ya que se suele relacionar con la sujeci\u00f3n de batidoras, taladros y otras m\u00e1quinas que realizan movimientos vibratorios. Los s\u00edntomas suelen aparecer entre las 4 y 6 horas posteriores a la exposici\u00f3n del est\u00edmulo.<\/p>\n

Urticaria acuag\u00e9nica<\/h4>\n

Se trata de una entidad infrecuente que se produce tras el contacto con el agua, independientemente de la temperatura, apareciendo en los 20 a 30 minutos posteriores y revolvi\u00e9ndose en menos de 1 hora1,4,5<\/sup>.<\/p>\n

URTICARIAS SECUNDARIAS<\/h2>\n

A continuaci\u00f3n, se describen las principales urticarias secundarias con relevancia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica:<\/p>\n

Urticaria infecciosa<\/h3>\n

Se trata de una erupci\u00f3n habonosa descrita en ciertas enfermedades infecciosas como pueden ser infecciones v\u00edricas producidas por el virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, sarampi\u00f3n y la enfermedad de Lyme, entre otras. Las parasitosis pueden cursar tambi\u00e9n como episodios de urticaria.<\/p>\n

Urticaria vasculitis<\/h3>\n

Se trata de una forma especial de presentaci\u00f3n de la vasculitis leucocitocl\u00e1stica, producida por algunas enfermedades autoinmunes. Se diferencia de una urticaria porque sus habones duran m\u00e1s de 24 horas, en lugar de producir prurito producen dolor y puede asociarse a manifestaciones en otros \u00f3rganos. Precisar\u00e1 de biopsia para llegar a su diagn\u00f3stico1<\/sup>.<\/p>\n

EPIDEMIOLOG\u00cdA<\/h2>\n

Existen pocos estudios sobre la prevalencia de la urticaria. Se estima que la urticaria aguda tiene una prevalencia de alrededor del 18 al 20% (4). Se estima que entre el 10% y el 50% de los pacientes con urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea asociar\u00e1 una urticaria inducible, siendo la m\u00e1s frecuente el dermografismo. En poblaci\u00f3n general, las urticarias inducibles representan en 5%1,5<\/sup>.<\/p>\n

DIAGN\u00d3STICO<\/h2>\n

El diagn\u00f3stico de las urticarias es un diagn\u00f3stico cl\u00ednico. En el caso de las agudas solo requerir\u00e1 de pruebas complementarias en caso de que se sospeche que se trata de una urticaria secundaria a una reacci\u00f3n de hipersensibilidad IgE mediada. En el caso de las urticarias agudas sin desencadenante suelen ser autolimitadas en el tiempo, por lo que no precisan de m\u00e1s pruebas complementarias2,4<\/sup>.<\/p>\n

En el caso de las urticarias cr\u00f3nicas espont\u00e1neas se recomienda realizar una historia cl\u00ednica, un examen f\u00edsico exhaustivo, pruebas cut\u00e1neas con bater\u00edas est\u00e1ndar de al\u00e9rgenos inhalantes y alimentos, tomar muestras de sangre para el estudio de alteraciones tiroideas incluyendo auto-anticuerpos y hormonas tiroideas.<\/p>\n

En las urticarias inducibles, dado que se asocian en gran frecuencia con la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea se recomienda realizar las mismas pruebas y adem\u00e1s, se pueden realizar pruebas de provocaci\u00f3n seg\u00fan la urticaria inducible que se sospeche, en el caso de las urticarias inducibles exponiendo al paciente al est\u00edmulo que le provoca la sintomatolog\u00eda, por ejemplo, el test del cubito de hielo en las urticarias por fr\u00edo o el test con el dermograf\u00f3metro en el dermografismo2,5<\/sup>.<\/p>\n

TRATAMIENTO<\/h2>\n

El primer paso para un correcto tratamiento ser\u00e1 la evitaci\u00f3n de los desencadenantes en aquellas urticarias que tengan. El uso de antihistam\u00ednicos no sedantes (desloratadina, bilastina, cetirizina, levocetirizina, etc.) ser\u00e1 el tratamiento de referencia, pudiendo hasta cuadruplicar la dosis en aquellos pacientes refractarios al tratamiento. Tambi\u00e9n se pueden usar complementariamente los corticoides en pautas cortas. Para los pacientes refractarios al tratamiento, se dispone de Omalizumab, un anticuerpo monoclonal anti inmunoglobulina E, que se ha demostrado ser efectivo tanto en la urticaria cr\u00f3nica espont\u00e1nea como en algunas urticarias inducibles como la urticaria colin\u00e9rgica, la urticaria por fr\u00edo, la urticaria solar y la urticaria y angioedema retardado por presi\u00f3n2,4<\/sup>. Tambi\u00e9n se dispone de ciclosporina para aquellas urticarias refractarias al tratamiento con Omalizumab, aunque hay que tener en cuenta los efectos secundarios frecuentes que puede producir entre ellos hipertensi\u00f3n arterial, hirsutismo, hipertrofia de enc\u00edas y hasta fallo renal por lo que se recomienda un control estrecho de estos pacientes con controles anal\u00edticos3<\/sup>.<\/p>\n

Durante el embarazo se deber\u00e1n usar la m\u00ednima dosis de antihistam\u00ednico posible y solo se podr\u00e1n usar aquellos que han sido permitidos para pacientes en situaci\u00f3n de embarazo o lactancia4<\/sup>.<\/p>\n

En las urticarias inducibles por fr\u00edo, existen recomendaciones espec\u00edficas como: uso de guantes y bufandas en ambientes fr\u00edos, se recomienda la evitaci\u00f3n de comidas y bebidas fr\u00edas, evitar la pr\u00e1ctica de actividades acu\u00e1ticas en aguas fr\u00edas, evitar las inmersiones de golpe y en caso de precisar medicaci\u00f3n endovenosa o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica se deber\u00e1 precalentar los sueros que se administren al paciente a 37\u00baC.<\/p>\n

En las urticarias por presi\u00f3n retardadas tambi\u00e9n estar\u00eda indicada la terapia asociada de antihistam\u00ednicos con antagonistas del receptor del leucotrieno como el montelukast5<\/sup>.<\/p>\n

Aunque a\u00fan no se conoce el mecanismo fisiopatol\u00f3gico, se ha visto que el estr\u00e9s, tanto f\u00edsico como emocional, juega un gran papel en las urticarias cr\u00f3nicas, por lo que el control y disminuci\u00f3n de los niveles de estr\u00e9s pueden ayudar a controlar los s\u00edntomas2<\/sup>.<\/p>\n

Disponemos de diferentes cuestionarios para ayudarnos a valorar la evoluci\u00f3n de la enfermedad, entre los m\u00e1s usados encontramos el UAS para medir la actividad de la urticaria, UCT para medir el control de la enfermedad o el CU-Q2oL que es un cuestionario de calidad de vida en urticaria2,3<\/sup>.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n

1. P\u00e9rez Pimiento, A. S\u00edndrome cut\u00e1neos. En: Fundamentos de Alergia e Inmunolog\u00eda cl\u00ednica. Madrid. Mc Graw Hill; 2020. 669-722.
\n2. Zuberbier T et al.; Endorsed by the following societies: AAAAI, AAD, AAIITO, ACAAI, AEDV, APAAACI, ASBAI, ASCIA, BAD, BSACI, CDA, CMICA, CSACI, DDG, DDS, DGAKI, DSA, DST, EAACI, EIAS, EDF, EMBRN, ESCD, GA\u00b2LEN, IAACI, IADVL, JDA, NVvA, MSAI, \u00d6GDV, PSA, RAACI, SBD, SFD, SGAI, SGDV, SIAAIC, SIDeMaST, SPDV, TSD, UNBB, UNEV and WAO. The EAACI\/GA\u00b2LEN\/EDF\/WAO guideline for the definition, classification, diagnosis and management of urticaria. Allergy. 2018 Jul;73(7):1393-1414. doi: 10.1111\/all.13397. PMID: 29336054.
\n3. Zuberbier T, Bernstein JA, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria guidelines: What is new? J Allergy Clin Immunol. 2022 Dec;150(6):1249-1255. doi: 10.1016\/j.jaci.2022.10.004. Erratum in: J Allergy Clin Immunol. 2023 Feb;151(2):580. doi: 10.1016\/j.jaci.2022.12.804. PMID: 36481045.
\n4. Ferrer Puga M, Veleiro P\u00e9rez B, J\u00e1uregui Presa I, Daschner A. Urticaria. En: Tratado de alergolog\u00eda. Madrid. Ergon; 2016. 751-767.
\n5. Pozderac I, Lugovi\u0107-Mihi\u0107 L, Artukovi\u0107 M, Stipi\u0107-Markovi\u0107 A, Kuna M, Fer\u010dek I. Chronic inducible urticaria: classification and prominent features of physical and non-physical types. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2020 Sep;29(3):141-148. PMID: 32975301.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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