{"id":81376,"date":"2025-06-05T17:03:29","date_gmt":"2025-06-05T15:03:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81376"},"modified":"2025-06-03T18:05:02","modified_gmt":"2025-06-03T16:05:02","slug":"a-proposito-de-un-caso-abordaje-del-tabaquismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/a-proposito-de-un-caso-abordaje-del-tabaquismo\/","title":{"rendered":"A prop\u00f3sito de un caso: abordaje del tabaquismo"},"content":{"rendered":"

A prop\u00f3sito de un caso: abordaje del tabaquismo<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Maria Mu\u00f1oz Lape\u00f1a<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 582<\/p>\n

About a case: approach to smoking<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 24 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 29 de mayo de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 582<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Maria Mu\u00f1oz Lape\u00f1a, Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR, Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa
\nMar\u00eda del Mar Garrido Merino, Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR, Enfermera en Consultas Externas en el Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa
\nJulia Arias P\u00e9rez, Grado en Medicina en la Universidad Cat\u00f3lica de Valencia, Alerg\u00f3loga en el Hospital Royo Villanova
\nDaniel Montero Bermejo, Enfermero en Consultas Externas en el Hospital Cl\u00ednico Universitario Lozano Blesa
\nCynthia Mol\u00e9s Gasc\u00f3n, Grado en Enfermer\u00eda UNIZAR, Enfermera en Medicina Nuclear del Hospital Universitario Cl\u00ednico Lozano Blesa<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El consumo de tabaco es la primera causa de muerte evitable en los pa\u00edses desarrollados y constituye un importante problema de salud p\u00fablica. Se relaciona con 25 enfermedades y es el causante del 30% de los casos de c\u00e1ncer. La poblaci\u00f3n fumadora tiene un riesgo incrementado de padecer enfermedades tumorales, respiratorias y cardiovasculares2,3<\/sup>.
\nSu consumo genera un elevado coste sanitario. Es por lo tanto prioridad sanitaria controlar el consumo de tabaco y reducir su morbimortalidad1<\/sup>.
\nEnfermer\u00eda juega un papel fundamental tanto en la identificaci\u00f3n de los fumadores como en la prevenci\u00f3n y deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.
\nA continuaci\u00f3n, se desarrolla un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente fumador que tiene el deseo de abandonar el h\u00e1bito tab\u00e1quico.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

TABAQUISMO, FUMADOR, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Tobacco consumption is the leading cause of preventable death in developed countries and constitutes a major public health problem. It is related to 25 diseases and is the cause of 30% of cancer cases. The smoking population has an increased risk of suffering from tumors, respiratory and cardiovascular diseases2,3<\/sup>.
\nIts consumption generates a high health cost. It is therefore a health priority to control tobacco consumption and reduce its morbidity and mortality1<\/sup>.
\nNursing plays a fundamental role both in the identification of smokers and in smoking prevention and cessation.
\nNext, a nursing care process is developed for a smoking patient who wishes to give up the smoking habit.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

SMOKING, SMOKER, NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

1.INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

Actualmente el consumo de tabaco sigue produciendo en Espa\u00f1a un elevado coste sanitario y social. Adem\u00e1s, el consumo de tabaco produce grandes costes econ\u00f3micos. Es por lo tanto prioridad sanitaria controlar el consumo de tabaco y reducir su morbimortalidad1<\/sup>.<\/p>\n

El consumo de tabaco es la primera causa de muerte evitable en los pa\u00edses desarrollados y constituye un importante problema de salud p\u00fablica. Se relaciona con 25 enfermedades y es el causante del 30% de los casos de c\u00e1ncer. La poblaci\u00f3n fumadora tiene un riesgo incrementado de padecer enfermedades tumorales, respiratorias y cardiovasculares2,3<\/sup>.<\/p>\n

El riesgo de mortalidad global es 2 veces mayor en los fumadores de cigarrillos comparado con los no fumadores. Tanto para los varones como para las mujeres de menos de 65 a\u00f1os, el riesgo de padecer una enfermedad coronaria es 3 veces mayor que entre los no fumadores. Cuando se deja de fumar el riesgo se reduce tanto en las mujeres como en los varones de todas las edades4<\/sup>.<\/p>\n

Para abordar eficazmente el tabaquismo se deben producir dos procesos: por un lado, disminuir la incidencia de consumo, lo que comporta reducir los nuevos adictos a la nicotina, y por otro lado, reducir la prevalencia a trav\u00e9s de estrategias de apoyo a los fumadores para que consigan abandonar el consumo cuanto antes1,4<\/sup>.<\/p>\n

Existen diversos m\u00e9todos para dejar de fumar que van desde enfoques farmacol\u00f3gicos hasta intervenciones conductuales. Cada persona puede responder de forma diferente a estos m\u00e9todos, por lo que es ideal buscar el que mejor se adapte a sus necesidades. No se puede dejar de fumar en una hora, porque conseguir los cambios de conducta (crear nuevos mecanismos de afrontamiento, reemplazar mecanismos sustitutivos de d\u00e9ficit etc.) es un proceso largo5<\/sup>.<\/p>\n

2.OBJETIVOS<\/h2>\n

Generales<\/h3>\n

-Reducir gradualmente el consumo de cigarrillos.
\n-Dejar de fumar de forma permanente.
\n-Mejorar la salud f\u00edsica y mental.
\n-Evitar reca\u00eddas.<\/p>\n

Objetivos espec\u00edficos<\/h3>\n

-Disminuir el n\u00famero de cigarrillos fumados por d\u00eda de manera progresiva durante las pr\u00f3ximas dos semanas hasta dejar de fumar por completo.
\n-Abandonar el consumo de tabaco por completo en el plazo de 1 mes.
\n-Experimentar mejoras visibles en la salud f\u00edsica y mental como resultado de dejar de fumar.
\n-Desarrollar estrategias de afrontamiento para prevenir reca\u00eddas a lo largo del proceso.<\/p>\n

3.METODOLOG\u00cdA<\/h2>\n

Se realiza un proceso de atenci\u00f3n de enfermer\u00eda a un paciente var\u00f3n de 45a\u00f1os, que lleva fumando desde los 14 a\u00f1os, que acude a la consulta de deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica en su centro de salud. Para ello una vez valoradas las 14 necesidades seg\u00fan los patrones funcionales de Virginia Henderson, se procede a la elaboraci\u00f3n de los diagn\u00f3sticos enfermer\u00eda siguiendo la taxonom\u00eda NANDA, NOC, NIC.<\/p>\n

3.1. Valoraci\u00f3n<\/h3>\n

Anamnesis:<\/h4>\n

-Antecedentes m\u00e9dicos -quir\u00fargicos: fumador, hipertenso, apnea del sue\u00f1o, HBP. Portador de 2 stent coronarios. IAM 2020.<\/p>\n

Evaluaci\u00f3n del grado de dependencia a la nicotina:<\/h4>\n

para ello se emplea la escala de de Fagerstr\u00f6m para medir la dependencia a la nicotina:<\/p>\n

1 \u00bfCu\u00e1nto tiempo pasa desde que se despierta hasta que fuma el primer cigarrillo?
\n-De 31 a 60 min (1 pto)<\/p>\n

2. \u00bfCu\u00e1ntos cigarrillos fuma al d\u00eda?
\n-11-20 cigarrillos(2pto)<\/p>\n

3. \u00bfFuma m\u00e1s en los primeros minutos despu\u00e9s de despertar que durante el resto del d\u00eda?
\n-No (0 pto).<\/p>\n

4. \u00bfEs dif\u00edcil dejar de fumar en lugares donde est\u00e1 prohibido?
\n-No (0 pto)<\/p>\n

5. \u00bfFuma, aunque est\u00e9 tan enfermo que tenga que permanecer en cama todo el d\u00eda?
\n-S\u00ed (1 pto).<\/p>\n

6. \u00bfCon qu\u00e9 frecuencia siente que le gustar\u00eda fumar en situaciones de estr\u00e9s o ansiedad?
\nMuy frecuentemente (3 pto)<\/p>\n

TOTAL:7 PUNTOS, ALTA DEPENDENCIA<\/p>\n

Valoraci\u00f3n de las 14 necesidades seg\u00fan Virginia Henderson:<\/h4>\n

1.Necesidad de respirar normalmente: Utiliza CPAP por las noches debido a que padece apnea del sue\u00f1o. Fumador<\/p>\n

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente:sigue una dieta baja en sodio y grasas. Come de todo, pero picotea entre horas. Bebe 1.5 litro diarios de agua.<\/p>\n

3.Necesidad de eliminar normalmente por todas las v\u00edas:deposiciones normales cada 2-3 d\u00edas. Micci\u00f3n frecuente debido a que sufre hiperplasia benigna de pr\u00f3stata.<\/p>\n

4. Necesidad de moverse y mantener posturas adecuadas: juega al tenis 2 d\u00edas por semana. Hace rutas en bicicleta los findes de semana.<\/p>\n

5.Necesidad de dormir y descansar: le cuesta conciliar el sue\u00f1o, pero luego duerme de tir\u00f3n. Toma infusiones relajantes para dormir.<\/p>\n

6.Necesidad de escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: utiliza una vestimenta adecuada. Aut\u00f3nomo para vestirse y desvestirse.<\/p>\n

7. Necesidad de Mantener la temperatura del cuerpo en los rangos normales: normotermia. 36.6o<\/p>\n

8.Necesidad de mantener la higiene corpotal y la integridad de la piel:se ducha diariamente. Buena hidrataci\u00f3n de la piel. Normohidratado, normocoloreado.<\/p>\n

9.Necesidad de evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: fuma de 11-20 cigarillos diarios.<\/p>\n

10.Necesidad de comunicarse con los dem\u00e1s expresando emociones, necesidades, temores y sensaciones: fuma a escondidas de su mujer. Le cuesta expresar sus emociones.<\/p>\n

11. Necesidad de practicar sus creencias:cat\u00f3lico no practicante.<\/p>\n

12. Necesidad de trabajar en algo gratificante para la persona:trabaja como contable en una empresa. Lee el peri\u00f3dico y libros de historia. Le gusta mantenerse informado de lo que ocurre en el mundo.<\/p>\n

13.Necesidad de desarrollar actividades l\u00fadicas y recreativas:los domingos queda con los amigos para ir con la bicicleta y despu\u00e9s a almorzar. Le gusta ir al cine.<\/p>\n

14. Necesidad de satisfacer la curiosidad que permite a la persona su desarrollo en aspectos de salud: no comenta nada al respecto.<\/p>\n

3.2 DIAGN\u00d3STICOS Y PLANIFICACI\u00d3N<\/h3>\n

Tras la valoraci\u00f3n de las 14 necesidades b\u00e1sicas de Virginia Henderson, identificamos varios diagn\u00f3sticos de enfermer\u00eda que expresaremos seg\u00fan la taxonom\u00eda NANDA, con sus correspondientes NOC y NIC.<\/p>\n

NANDA6<\/sup>:<\/h4>\n

00084 Conductas generadoras de salud: dejar de fumar m\/p b\u00fasqueda activa de formas de modificar los h\u00e1bitos sanitarios personales.<\/p>\n

NOC7<\/sup>:<\/h4>\n

1906 Control del riesgo: consumo de tabaco.<\/p>\n

Indicadores:<\/h4>\n

-190601 Reconoce el riesgo del consumo de tabaco.
\n-190602 Reconoce las consecuencias personales asociadas con el consumo de tabaco.
\n-190604 Supervisa la conducta personal de los patrones de consumo de tabaco.
\n-190605 Desarrolla estrategias efectivas para eliminar el consumo de tabaco.
\n-190612 Utiliza los sistemas de apoyo personal para eliminar el consumo de tabaco.
\n-190613 Utiliza grupos de apoyo para eliminar el consumo de tabaco.
\n-190615 Supervisa los cambios en el estado de salud.<\/p>\n

NIC8<\/sup>:<\/h4>\n

4490 Ayuda para dejar de fumar.<\/p>\n

Actividades:<\/h4>\n

-449001 Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.
\n-449003 Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras. -449004 Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando el paciente est\u00e9 decidido a dejarlo.
\n-449005 Ayudar a los fumadores motivados a fijar una fecha para dejar de fumar.<\/p>\n

NANDA6<\/sup>:<\/h4>\n

00083 Conflicto de decisiones: dejar de fumar r\/c falta de informaci\u00f3n relevante m\/p retraso en la toma de decisiones<\/p>\n

NOC7<\/sup>:<\/h4>\n

0906 Toma de decisiones.<\/p>\n

Indicadores:<\/h4>\n

-090601 Identifica informaci\u00f3n relevante.
\n– 090602 Identifica alternativas.
\n– 090603 Identifica las consecuencias posibles de cada alternativa.
\n– 090604 Identifica recursos necesarios para cada alternativa.
\n– 090609 Escoge entre varias alternativas.<\/p>\n

NIC8<\/sup>:<\/h4>\n

4490 Ayuda para dejar de fumar.<\/p>\n

Actividades:<\/h4>\n

-449001 Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.
\n-449003 Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras.<\/p>\n

NANDA6<\/sup>:<\/h4>\n

00148 Riesgo de ansiedad r\/c cambios significativos en la vida.<\/p>\n

NOC7<\/sup>:<\/h4>\n

1402 Autocontrol de la ansiedad<\/p>\n

Indicadores:<\/h4>\n

-140204 Busca informaci\u00f3n para reducir la ansiedad.
\n-140207 Utiliza t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n para reducir la ansiedad<\/p>\n

NIC8<\/sup>:<\/h4>\n

5820 Disminuci\u00f3n de la ansiedad<\/p>\n

Actividades:<\/h4>\n

-582003- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si est\u00e1n prescritos.
\n-582007- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan a la ansiedad
\n-582010- Crear un ambiente que facilite la confianza.
\n-582017- Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
\n-582018- Instruir al paciente sobre el uso de t\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n.
\n-582020- Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.<\/p>\n

NANDA6<\/sup>:<\/h4>\n

00099 Mantenimiento inefectivo de la salud r\/c objetivos de desarrollo no alcanzados m\/p referencia de inter\u00e9s por mejorar los comportamientos destinados a conservar o promocionar la salud<\/p>\n

NOC7<\/sup>:<\/h4>\n

1805 Conocimiento: conductas sanitarias<\/p>\n

Indicadores:<\/h4>\n

– 80506 Descripci\u00f3n de los efectos sobre la salud del consumo de tabaco<\/p>\n

NIC8<\/sup>:<\/h4>\n

4490 Ayuda para dejar de fumar<\/p>\n

Actividades:<\/h4>\n

-449001 Registrar el estado actual y el historial de la actividad de fumar.
\n-449003 Ayudar al paciente a identificar las razones para dejar de fumar y las barreras. -449004 Ayudar a elegir el mejor m\u00e9todo para dejar de fumar, cuando el paciente est\u00e9 decidido a dejarlo.
\n-449005 Ayudar a los fumadores motivados a fijar una fecha para dejar de fumar.<\/p>\n

4.CONCLUSI\u00d3N<\/h2>\n

El consumo de tabaco sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad evitable en Espa\u00f1a y en el mundo, relacionado con m\u00faltiples enfermedades y un alto costo sanitario y social1-4<\/sup>.<\/p>\n

Es crucial implementar estrategias efectivas para reducir tanto la incidencia del consumo de tabaco como su prevalencia, lo que implica tanto la prevenci\u00f3n de nuevos fumadores como el apoyo a aquellos que desean dejar de fumar1,4<\/sup>.<\/p>\n

Dado que las personas responden de manera diferente a los m\u00e9todos de cesaci\u00f3n, es importante personalizar las intervenciones, combinando enfoques farmacol\u00f3gicos y conductuales. Dejar de fumar es un proceso que requiere tiempo y esfuerzo, y no se puede lograr de manera instant\u00e1nea. Se deben desarrollar estrategias de afrontamiento para prevenir reca\u00eddas5<\/sup>.<\/p>\n

La atenci\u00f3n de enfermer\u00eda es fundamental en la valoraci\u00f3n y el diagn\u00f3stico de las necesidades de los pacientes fumadores, as\u00ed como en la planificaci\u00f3n de intervenciones que faciliten la deshabituaci\u00f3n tab\u00e1quica.<\/p>\n

5.BIBLIOGRAFIA<\/h2>\n

1. Villalb\u00ed Joan R, Suelves Josep M, Mart\u00ednez Cristina, Valverde Araceli, Cabezas Carmen, Fern\u00e1ndez Esteve. El control del tabaquismo en Espa\u00f1a: situaci\u00f3n actual y prioridades. Rev. Esp. Salud Publica [Internet]. 2019 [citado 2024 Nov 19]; 93: e201907044. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272019000100014&lng=es. Epub 07-Sep-2020.<\/p>\n

2. Galbe S\u00e1nchez-Ventura Jos\u00e9, Rando Diego \u00c1lvaro, San Miguel Mu\u00f1oz M\u00aa Jos\u00e9, Colomer Revuelta Julia, Cort\u00e9s Rico Olga, Esparza Olcina M\u00aa Jes\u00fas et al. Prevenci\u00f3n del consumo de tabaco en la adolescencia. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2020 Dic [citado 2024 Nov 19]; 22(88): 411-422. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322020000500021&lng=es. Epub 24-Ene-2022.<\/p>\n

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Smoking cessation services in primary care, pharmacies, local authorities and workplaces, particularly for manual working groups, pregnant women and hard to reach communities. NICE public health guidance, 2008.<\/p>\n

4. L\u00f3pez Garcia Aranda V.Tabaquismo tiempo de actuar.Rev Esp Cardiol [internet].2001[citado 2024 Nov 19];vol 54(11):p\u00e1g 1254-1255.Disponible en: https:\/\/www.revespcardiol.org\/es-tabaquismo-tiempo-actuar-articulo-13021093.<\/p>\n

5. Otero M, Ayesta FJ. Tabaquismo como trastorno adictivo. Elsevier[internet].2004[citado 2024 Nov 19 ;vol6(2):76-88.Disponible en: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-trastornos-adictivos-182-articulo-el-tabaquismo-como-trastorno-adictivo-13059449.<\/p>\n

6. NANDA Internacional. Diagn\u00f3sticos Enfermeros. Definiciones y clasificaci\u00f3n 2021-2023. Elsevier; 2021.<\/p>\n

7. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificaci\u00f3n de Resultados de Enfermer\u00eda (NOC): Medici\u00f3n de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019.<\/p>\n

8. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificaci\u00f3n de Intervenciones de Enfermer\u00eda (NIC). Barcelona: Elsevier; 2019.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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