{"id":81441,"date":"2025-06-10T16:11:51","date_gmt":"2025-06-10T14:11:51","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81441"},"modified":"2025-06-10T08:29:00","modified_gmt":"2025-06-10T06:29:00","slug":"impacto-de-la-polifarmacia-en-adultos-mayores-con-comorbilidades-multiples-riesgos-desafios-clinicos-y-estrategias-de-optimizacion-terapeutica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/impacto-de-la-polifarmacia-en-adultos-mayores-con-comorbilidades-multiples-riesgos-desafios-clinicos-y-estrategias-de-optimizacion-terapeutica\/","title":{"rendered":"Impacto de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples: Riesgos, desaf\u00edos cl\u00ednicos y estrategias de optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica"},"content":{"rendered":"

Impacto de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples: Riesgos, desaf\u00edos cl\u00ednicos y estrategias de optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Mar\u00eda Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Reyes<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 592<\/p>\n

Impact of polypharmacy in older adults with multiple comorbidities: Risks, clinical challenges, and therapeutic optimization strategies<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 4 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 592<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Mar\u00eda Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Reyes, M\u00e9dico General, Investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0009-3318-5180 C\u00f3digo Medico: 19065
\nAlexander Hidalgo Fallas, M\u00e9dico General, Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0005-0099-8274 C\u00f3digo M\u00e9dico: 12286
\nCarlos Fabi\u00e1n Gonz\u00e1lez Murillo, M\u00e9dico General, en Emergencias M\u00e9dicas. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0008-9834-0113 C\u00f3digo M\u00e9dico: 18631
\nDanny Manuel Castillo Alvarado, M\u00e9dico General, Investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0006-2813-001X
\nGerardo Andr\u00e9s Miranda Mora, M\u00e9dico General, en Centro Nacional de Rehabilitaci\u00f3n. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: https:\/\/orcid.org\/0009-0005-2480-2731 C\u00f3digo M\u00e9dico: 16941<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La polifarmacia, definida como el uso simult\u00e1neo de m\u00faltiples medicamentos, representa un desaf\u00edo cl\u00ednico creciente en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, especialmente en el contexto de la multimorbilidad. Esta situaci\u00f3n puede clasificarse en polifarmacia apropiada, cuando los medicamentos prescritos son necesarios y cl\u00ednicamente justificados, e inapropiada, cuando su utilizaci\u00f3n carece de indicaci\u00f3n clara o supone riesgos mayores que beneficios. Diversos factores contribuyen a este fen\u00f3meno, entre ellos, la coexistencia de enfermedades cr\u00f3nicas como hipertensi\u00f3n, diabetes, insuficiencia renal y depresi\u00f3n, que demandan intervenciones farmacol\u00f3gicas m\u00faltiples y complejas. A ello se suman los cambios fisiol\u00f3gicos del envejecimiento, como la alteraci\u00f3n de la absorci\u00f3n y eliminaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos, que aumentan la susceptibilidad a efectos adversos.<\/p>\n

La polifarmacia incrementa el riesgo de interacciones medicamentosas, deterioro cognitivo, ca\u00eddas, fragilidad, hospitalizaciones evitables y reducci\u00f3n de la calidad de vida. Tambi\u00e9n se asocia con dificultades en la adherencia terap\u00e9utica, sobre todo cuando los esquemas farmacol\u00f3gicos son extensos y dif\u00edciles de manejar. En este escenario, la intervenci\u00f3n de m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos y geriatras resulta clave, tanto en la prescripci\u00f3n racional como en la revisi\u00f3n peri\u00f3dica del tratamiento. El uso de herramientas cl\u00ednicas como los criterios de Beers y STOPP\/START permite identificar medicamentos potencialmente inapropiados y omisiones terap\u00e9uticas. Paralelamente, las estrategias de desprescripci\u00f3n y el uso de tecnolog\u00edas de salud digital han demostrado ser efectivas para optimizar la terapia farmacol\u00f3gica y reducir riesgos. Todo ello subraya la importancia de una gesti\u00f3n individualizada, multidisciplinaria y centrada en el paciente para abordar de manera integral el impacto de la polifarmacia en los adultos mayores.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Multimorbilidad, adherencia, desprescripci\u00f3n, fragilidad, farmacovigilancia, geriatr\u00eda.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Polypharmacy, defined as the simultaneous use of multiple medications, represents a growing clinical challenge in the geriatric population, especially in the context of multimorbidity. This situation can be classified as appropriate polypharmacy, when the prescribed medications are necessary and clinically justified, and inappropriate polypharmacy, when their use lacks a clear indication or poses greater risks than benefits. Several factors contribute to this phenomenon, including the coexistence of chronic diseases such as hypertension, diabetes, kidney failure, and depression, which require multiple and complex pharmacological interventions. Added to this are the physiological changes of aging, such as altered drug absorption and elimination, which increase susceptibility to adverse effects.<\/p>\n

Polypharmacy increases the risk of drug interactions, cognitive decline, falls, frailty, avoidable hospitalizations, and reduced quality of life. It is also associated with difficulties in therapeutic adherence, especially when medication regimens are extensive and difficult to manage. In this scenario, the intervention of physicians, pharmacists, and geriatricians is key, both in rational prescribing and in periodic treatment reviews. The use of clinical tools such as the Beers criteria and STOPP\/START allows for the identification of potentially inappropriate medications and therapeutic omissions. In parallel, deprescribing strategies and the use of digital health technologies have proven effective in optimizing drug therapy and reducing risks. All of this underscores the importance of individualized, multidisciplinary, and patient-centered management to comprehensively address the impact of polypharmacy on older adults.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Multimorbidity, adherence, underprescription, frailty, pharmacovigilance, geriatrics.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

La polifarmacia, entendida como el uso simult\u00e1neo de cinco o m\u00e1s medicamentos, constituye una preocupaci\u00f3n creciente en el \u00e1mbito de la salud p\u00fablica, especialmente entre los adultos mayores. Este fen\u00f3meno es impulsado por el envejecimiento de la poblaci\u00f3n global y por la alta carga de enfermedades cr\u00f3nicas que caracteriza a este grupo etario. La prescripci\u00f3n de m\u00faltiples f\u00e1rmacos, si bien puede responder a la necesidad de abordar diversas condiciones m\u00e9dicas de manera concurrente, se asocia tambi\u00e9n con un incremento en los efectos adversos, una mayor complejidad en el manejo cl\u00ednico y una sobrecarga para los sistemas sanitarios. La magnitud de este problema se manifiesta en la elevada prevalencia reportada en diversas regiones del mundo, as\u00ed como en las m\u00faltiples implicaciones cl\u00ednicas, sociales y econ\u00f3micas derivadas de su existencia (1; 2).<\/p>\n

Seg\u00fan una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica y metan\u00e1lisis recientes, la prevalencia mundial de la polifarmacia en adultos mayores alcanza aproximadamente el 39,1 %, con una distribuci\u00f3n desigual entre continentes. Europa y Am\u00e9rica del Norte presentan las tasas m\u00e1s elevadas, mientras que en Asia y Am\u00e9rica del Sur se reportan cifras m\u00e1s moderadas (1). En Dinamarca, por ejemplo, se encontr\u00f3 que el 29 % de los adultos mayores estaban expuestos a polifarmacia, y casi la mitad de ellos hab\u00eda iniciado este patr\u00f3n terap\u00e9utico en un plazo de cinco a\u00f1os (2). La variabilidad entre pa\u00edses tambi\u00e9n qued\u00f3 evidenciada en un estudio que abarc\u00f3 siete ciudades europeas, donde la prevalencia oscil\u00f3 entre el 16,4 % y el 60,8 %, lo cual refleja la influencia de factores locales, tanto cl\u00ednicos como estructurales, en la prescripci\u00f3n m\u00faltiple (3).<\/p>\n

Diversos factores explican esta alta prevalencia. La edad avanzada, la multimorbilidad y la residencia en instituciones geri\u00e1tricas se encuentran entre los principales determinantes de la polifarmacia. La acumulaci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas con la edad aumenta la probabilidad de recibir m\u00faltiples medicamentos, lo que convierte a la multimorbilidad en un predictor clave de este fen\u00f3meno (1; 2). A ello se suman otros elementos, como el \u00edndice de masa corporal elevado y el n\u00famero total de diagn\u00f3sticos m\u00e9dicos, los cuales se han vinculado con una mayor probabilidad de polifarmacia, particularmente en el contexto europeo (3). Asimismo, factores socioecon\u00f3micos como los niveles de ingreso y el estado civil tambi\u00e9n modulan la exposici\u00f3n a m\u00faltiples f\u00e1rmacos, sugiriendo una interacci\u00f3n compleja entre el entorno social y las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n m\u00e9dica (2).<\/p>\n

Las implicaciones cl\u00ednicas de la polifarmacia son m\u00faltiples y significativas. En primer lugar, se ha demostrado que su presencia se asocia con una mayor utilizaci\u00f3n de los servicios de salud, incluyendo un incremento en las visitas a los servicios de urgencias y una mayor frecuencia de hospitalizaciones (4). Estos efectos se explican, en parte, por el riesgo elevado de interacciones medicamentosas, la potencial disminuci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica y el incremento del riesgo de eventos adversos, todos ellos elementos que dificultan el control de enfermedades y deterioran la calidad de vida del paciente. Adem\u00e1s, la polifarmacia ha sido vinculada con un aumento en la mortalidad, lo que refuerza la necesidad de establecer estrategias de revisi\u00f3n peri\u00f3dica de la medicaci\u00f3n, as\u00ed como de implementar un enfoque terap\u00e9utico centrado en el paciente y respaldado por equipos interdisciplinarios (2; 5).<\/p>\n

El objetivo de este art\u00edculo es analizar de manera comprensiva la prevalencia, los factores determinantes y las implicaciones cl\u00ednicas de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples, con el fin de identificar los riesgos asociados, como las interacciones medicamentosas, la disminuci\u00f3n de la adherencia terap\u00e9utica y el aumento de la morbilidad y mortalidad. Asimismo, se busca destacar la importancia de estrategias de manejo integradas, revisiones peri\u00f3dicas de la medicaci\u00f3n y enfoques multidisciplinarios que promuevan una prescripci\u00f3n racional y segura en esta poblaci\u00f3n vulnerable.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n sobre el impacto de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva con el objetivo de analizar la prevalencia del fen\u00f3meno, los factores sociodemogr\u00e1ficos y cl\u00ednicos asociados, as\u00ed como las implicaciones en t\u00e9rminos de morbilidad, mortalidad, uso de servicios de salud y adherencia terap\u00e9utica. Esta revisi\u00f3n incluy\u00f3 aspectos clave como las tasas de polifarmacia en diferentes regiones, los determinantes individuales y contextuales que la favorecen, y las estrategias de intervenci\u00f3n propuestas para su manejo racional.<\/p>\n

Para garantizar la calidad y relevancia de la informaci\u00f3n recopilada, se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas como PubMed, Scopus y Web ofScience, seleccionadas por su prestigio y amplia cobertura en temas de geriatr\u00eda, farmacolog\u00eda cl\u00ednica, salud p\u00fablica y medicina interna. Se aplicaron criterios rigurosos de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n: se consideraron \u00fanicamente estudios publicados entre 2020 y 2025, en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que abordaran de manera expl\u00edcita la polifarmacia en adultos mayores, sus factores determinantes y consecuencias cl\u00ednicas. Se excluyeron art\u00edculos sin revisi\u00f3n por pares, duplicados o con datos incompletos.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial identific\u00f3 27 fuentes relevantes, que incluyeron revisiones sistem\u00e1ticas, estudios observacionales multic\u00e9ntricos, metan\u00e1lisis y publicaciones institucionales sobre salud geri\u00e1trica y farmacovigilancia. A partir de estas fuentes, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis tem\u00e1tico comparativo enfocado en los patrones de polifarmacia, las correlaciones con el estado funcional y cl\u00ednico de los pacientes, y las intervenciones eficaces para su reducci\u00f3n.<\/p>\n

El an\u00e1lisis se llev\u00f3 a cabo mediante un enfoque cualitativo y de s\u00edntesis narrativa. Los hallazgos se organizaron en categor\u00edas tem\u00e1ticas relacionadas con la epidemiolog\u00eda, los factores predisponentes, los riesgos cl\u00ednicos y las recomendaciones de manejo, lo que permiti\u00f3 identificar tendencias globales, disparidades regionales y vac\u00edos de conocimiento. Este enfoque integral proporciona una base s\u00f3lida para comprender la magnitud del problema y plantea oportunidades para mejorar la prescripci\u00f3n en poblaciones vulnerables mediante estrategias interdisciplinarias y centradas en el paciente.<\/p>\n

Conceptualizaci\u00f3n y alcance de la polifarmacia:<\/h2>\n

La polifarmacia, entendida como el uso simult\u00e1neo de m\u00faltiples medicamentos, es un fen\u00f3meno que en los adultos mayores puede clasificarse en dos categor\u00edas principales: polifarmacia apropiada y polifarmacia inapropiada. La primera hace referencia al uso de m\u00faltiples f\u00e1rmacos que est\u00e1n cl\u00ednicamente justificados, es decir, cada uno de ellos cumple una funci\u00f3n terap\u00e9utica relevante y contribuye de manera positiva al control de enfermedades cr\u00f3nicas o a la mejora de la calidad de vida del paciente. En cambio, la polifarmacia inapropiada se refiere al uso de medicamentos que no son necesarios, que podr\u00edan ser perjudiciales o que se prescriben sin una evaluaci\u00f3n cr\u00edtica de su beneficio real. Esta forma de polifarmacia puede conducir a efectos adversos evitables, deterioro funcional o interacciones farmacol\u00f3gicas peligrosas. No obstante, la ausencia de una definici\u00f3n universalmente aceptada de lo que constituye polifarmacia apropiada o inapropiada ha dificultado su evaluaci\u00f3n sistem\u00e1tica. Por esta raz\u00f3n, en los \u00faltimos a\u00f1os se han propuesto marcos metodol\u00f3gicos para orientar la investigaci\u00f3n y la pr\u00e1ctica cl\u00ednica en torno a la idoneidad de las prescripciones farmacol\u00f3gicas en personas mayores (6; 7).<\/p>\n

Diversos factores contribuyen al desarrollo de la polifarmacia en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, siendo la multimorbilidad uno de los principales determinantes. La coexistencia de m\u00faltiples enfermedades cr\u00f3nicas obliga frecuentemente a la prescripci\u00f3n de tratamientos m\u00faltiples, lo que incrementa el riesgo de acumulaci\u00f3n farmacol\u00f3gica. A esto se suman los cambios fisiol\u00f3gicos propios del envejecimiento, como las alteraciones farmacocin\u00e9ticas y farmacodin\u00e1micas, que modifican la absorci\u00f3n, distribuci\u00f3n, metabolismo y excreci\u00f3n de los medicamentos. Estas transformaciones biol\u00f3gicas aumentan la sensibilidad de los adultos mayores a los efectos adversos y requieren ajustes cuidadosos en las dosis y combinaciones de f\u00e1rmacos (2). Asimismo, los factores socioecon\u00f3micos desempe\u00f1an un papel relevante, ya que niveles educativos bajos y un estatus socioecon\u00f3mico limitado han sido asociados a una mayor prevalencia de polifarmacia, posiblemente debido a la falta de acceso a informaci\u00f3n clara, a una menor participaci\u00f3n en la toma de decisiones y a barreras en el acceso a servicios m\u00e9dicos preventivos (8).<\/p>\n

Las caracter\u00edsticas estructurales del sistema de salud tambi\u00e9n influyen en la aparici\u00f3n de polifarmacia. Las diferencias regionales en las pr\u00e1cticas de prescripci\u00f3n, la fragmentaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, la falta de protocolos integrados de seguimiento farmacol\u00f3gico y las desigualdades en el acceso a los servicios sanitarios y a los medicamentos son factores que explican las variaciones en la prevalencia de la polifarmacia entre distintos contextos geogr\u00e1ficos. As\u00ed, la polifarmacia debe entenderse como un fen\u00f3meno multifactorial que responde a determinantes farmacol\u00f3gicos, funcionales y sociales (1).<\/p>\n

Desde una perspectiva farmacol\u00f3gica, el uso concomitante de m\u00faltiples medicamentos incrementa de manera significativa el riesgo de interacciones medicamentosas, lo que a su vez puede conducir a eventos adversos graves, especialmente en pacientes fr\u00e1giles o con funci\u00f3n renal o hep\u00e1tica comprometida (7). En el plano funcional, los adultos mayores enfrentan m\u00faltiples desaf\u00edos para cumplir con reg\u00edmenes terap\u00e9uticos complejos. Dificultades como el deterioro cognitivo, la reducci\u00f3n de la destreza manual, la polifuncionalidad y la necesidad de asistencia para actividades b\u00e1sicas de la vida diaria pueden derivar en un cumplimiento irregular de la medicaci\u00f3n, aumentando el riesgo de hospitalizaciones evitables (8). Por \u00faltimo, los determinantes sociales tambi\u00e9n desempe\u00f1an un rol fundamental. Condiciones como la soledad, la carencia de redes de apoyo familiar o comunitario, y las limitaciones econ\u00f3micas afectan la capacidad del paciente para adquirir, comprender y administrar adecuadamente sus tratamientos (1).<\/p>\n

Comorbilidades frecuentes y su influencia en la prescripci\u00f3n:<\/h2>\n

En los adultos mayores, la coexistencia de m\u00faltiples enfermedades cr\u00f3nicas constituye una de las principales razones por las cuales la polifarmacia se ha convertido en una pr\u00e1ctica com\u00fan y, a menudo, compleja de manejar. Entre las comorbilidades m\u00e1s frecuentes destacan la hipertensi\u00f3n arterial, la diabetes mellitus tipo 2 y las enfermedades cardiovasculares, que con frecuencia se presentan junto a otras afecciones como la enfermedad renal cr\u00f3nica y los trastornos del estado de \u00e1nimo, especialmente la depresi\u00f3n (9; 10). Este panorama cl\u00ednico heterog\u00e9neo exige tratamientos simult\u00e1neos con m\u00faltiples medicamentos, lo que incrementa exponencialmente el riesgo de reacciones adversas, interacciones farmacol\u00f3gicas y complicaciones derivadas de una farmacoterapia inadecuada. Adem\u00e1s, los cambios fisiol\u00f3gicos relacionados con el envejecimiento, como la reducci\u00f3n en la funci\u00f3n hep\u00e1tica y renal, afectan directamente la farmacocin\u00e9tica y farmacodin\u00e1mica de los f\u00e1rmacos, comprometiendo su eficacia y aumentando la probabilidad de toxicidad (11).<\/p>\n

En este contexto, los patrones de multimorbilidad presentan un reto particular para los profesionales de la salud, pues condiciones como la hiperlipidemia, la hipertensi\u00f3n y la diabetes suelen coexistir en una misma persona, generando un entramado terap\u00e9utico que requiere un equilibrio meticuloso entre los beneficios y los riesgos del tratamiento (9). Las enfermedades no cardiovasculares, como la enfermedad pulmonar obstructiva cr\u00f3nica y los trastornos depresivos, tambi\u00e9n pueden afectar negativamente el pron\u00f3stico y la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de los pacientes con enfermedades card\u00edacas, al modificar la respuesta al tratamiento o interferir con la adherencia al mismo (10). La toma de decisiones cl\u00ednicas en estos escenarios debe considerar no solo el control de cada enfermedad de forma aislada, sino tambi\u00e9n la interacci\u00f3n entre ellas, priorizando estrategias terap\u00e9uticas centradas en el paciente. En adultos mayores fr\u00e1giles, por ejemplo, un tratamiento antihipertensivo intensivo puede conllevar efectos adversos graves como la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y las ca\u00eddas, que a su vez aumentan el riesgo de discapacidad, institucionalizaci\u00f3n e incluso muerte (12).<\/p>\n

Una de las limitaciones m\u00e1s importantes en el manejo de pacientes con multimorbilidad es la aplicabilidad restringida de las gu\u00edas cl\u00ednicas tradicionales. Estas directrices, en su mayor\u00eda, est\u00e1n dise\u00f1adas para abordar patolog\u00edas espec\u00edficas, sin considerar adecuadamente las necesidades complejas de las personas con m\u00faltiples enfermedades cr\u00f3nicas (11). Adem\u00e1s, muchos adultos mayores con multimorbilidad severa son excluidos de los ensayos cl\u00ednicos que sustentan dichas gu\u00edas, lo que limita la validez externa de sus recomendaciones en esta poblaci\u00f3n (12). Esta brecha evidencia la necesidad urgente de desarrollar gu\u00edas cl\u00ednicas adaptadas a la realidad de la multimorbilidad, que contemplen no solo la elecci\u00f3n y combinaci\u00f3n adecuada de tratamientos, sino tambi\u00e9n la coordinaci\u00f3n de la atenci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n del riesgo-beneficio individualizado, la desprescripci\u00f3n sistem\u00e1tica y la priorizaci\u00f3n de objetivos terap\u00e9uticos que tengan sentido en el contexto vital y funcional del paciente (11).<\/p>\n

Riesgos asociados a la polifarmacia:<\/h2>\n

La polifarmacia en adultos mayores se ha vinculado consistentemente con un incremento en la incidencia de reacciones adversas a los medicamentos y hospitalizaciones no planificadas. Diversos estudios han evidenciado que las personas mayores expuestas a m\u00faltiples f\u00e1rmacos presentan una mayor probabilidad de acudir a los servicios de urgencias y ser hospitalizadas, particularmente cuando se superan ciertos umbrales considerados como exceso de polifarmacia, es decir, el uso simult\u00e1neo de m\u00e1s de diez medicamentos (13; 14). Esta relaci\u00f3n se ve a\u00fan m\u00e1s agravada cuando en los esquemas terap\u00e9uticos se incluyen medicamentos considerados potencialmente inapropiados, los cuales act\u00faan como mediadores entre la polifarmacia y los eventos adversos, aumentando la probabilidad de desenlaces negativos como hospitalizaciones prolongadas, efectos colaterales graves e incluso mortalidad evitable (13).<\/p>\n

Entre las complicaciones m\u00e1s frecuentes asociadas con la polifarmacia se encuentran el deterioro cognitivo, las ca\u00eddas y la fragilidad f\u00edsica. Estos efectos adversos resultan especialmente relevantes en personas con condiciones de salud preexistentes o antecedentes de exposici\u00f3n a eventos traum\u00e1ticos, como los adultos mayores que participaron en el seguimiento del WorldTrade Center, quienes presentaron mayor susceptibilidad a estos desenlaces cl\u00ednicos. La fragilidad, en particular, ha sido identificada como un estado cl\u00ednico estrechamente ligado al n\u00famero de medicamentos consumidos, de modo que a mayor polifarmacia, mayor es el grado de vulnerabilidad f\u00edsica y funcional del paciente. Esta asociaci\u00f3n sugiere que una intervenci\u00f3n orientada a la optimizaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico podr\u00eda contribuir a mitigar los efectos de la fragilidad, retardar el deterioro funcional y preservar la autonom\u00eda del adulto mayor (15).<\/p>\n

Adem\u00e1s de los efectos cl\u00ednicos, la polifarmacia representa un desaf\u00edo importante en t\u00e9rminos de adherencia terap\u00e9utica y calidad de la prescripci\u00f3n m\u00e9dica. Los reg\u00edmenes complejos de medicaci\u00f3n dificultan que los adultos mayores puedan cumplir adecuadamente con sus tratamientos, especialmente cuando enfrentan barreras cognitivas, visuales, motrices o socioecon\u00f3micas que interfieren con la organizaci\u00f3n y administraci\u00f3n de sus medicamentos diarios. A su vez, el aumento del n\u00famero de medicamentos est\u00e1 directamente relacionado con una mayor prevalencia de prescripciones potencialmente inapropiadas, lo que implica un uso sub\u00f3ptimo de f\u00e1rmacos que pueden ser innecesarios, duplicados o incluso contraindicados en determinadas condiciones cl\u00ednicas. Por tanto, resulta prioritario implementar estrategias de revisi\u00f3n sistem\u00e1tica de los tratamientos, como la desprescripci\u00f3n, la conciliaci\u00f3n de medicamentos y la utilizaci\u00f3n de herramientas validadas para evaluar la adecuaci\u00f3n farmacoterap\u00e9utica, con el fin de mejorar la seguridad del paciente y promover una prescripci\u00f3n racional adaptada a las caracter\u00edsticas individuales de cada adulto mayor (8).<\/p>\n

Herramientas y estrategias de evaluaci\u00f3n:<\/h2>\n

Los criterios de Beers y los criterios STOPP\/START se han consolidado como herramientas fundamentales para evaluar la calidad de la prescripci\u00f3n farmacol\u00f3gica en adultos mayores. Los criterios de Beers, desarrollados por la American GeriatricsSociety, enumeran medicamentos que generalmente se consideran inapropiados para esta poblaci\u00f3n, ya sea por su baja eficacia, alto riesgo de efectos adversos o porque existen alternativas m\u00e1s seguras. Por su parte, los criterios STOPP (Screening Tool ofOlderPersons’ Prescriptions) y START (Screening Tool toAlerttoRightTreatment) no solo identifican medicamentos potencialmente inapropiados, sino que tambi\u00e9n detectan omisiones en la prescripci\u00f3n, alertando sobre tratamientos necesarios que han sido pasados por alto. Diversos estudios han evidenciado que la aplicaci\u00f3n de estas herramientas conduce a tasas elevadas de detecci\u00f3n tanto de prescripciones inadecuadas como de omisiones terap\u00e9uticas, siendo especialmente \u00fatiles en contextos cl\u00ednicos donde se requiere una evaluaci\u00f3n r\u00e1pida y fiable del tratamiento farmacol\u00f3gico en adultos mayores (16).<\/p>\n

La revisi\u00f3n peri\u00f3dica de los medicamentos constituye una estrategia central para mejorar la seguridad y la eficacia de la terapia farmacol\u00f3gica en adultos mayores. Estas revisiones, llevadas a cabo especialmente en departamentos de emergencia, unidades de cuidados intensivos o salas de rehabilitaci\u00f3n, permiten detectar errores en la prescripci\u00f3n, identificar medicamentos innecesarios o peligrosos y tomar decisiones sobre la desprescripci\u00f3n, proceso que ha demostrado reducir la carga farmacol\u00f3gica y disminuir la morbilidad asociada a los medicamentos. La incorporaci\u00f3n de enfoques multidisciplinarios, que integran a farmac\u00e9uticos cl\u00ednicos, m\u00e9dicos geriatras y otros profesionales de la salud, ha demostrado mejorar significativamente la adecuaci\u00f3n de la prescripci\u00f3n, reducir la prevalencia de medicamentos potencialmente inapropiados y optimizar los resultados cl\u00ednicos en pacientes polimedicados (17; 18; 19).<\/p>\n

El uso de tecnolog\u00edas de la informaci\u00f3n en salud ha facilitado notablemente la gesti\u00f3n segura de los medicamentos en adultos mayores. Las historias cl\u00ednicas electr\u00f3nicas, integradas con sistemas de apoyo a la toma de decisiones cl\u00ednicas, permiten generar alertas en tiempo real sobre posibles interacciones farmacol\u00f3gicas, duplicaciones terap\u00e9uticas o prescripciones contraindicadas seg\u00fan los criterios de Beers y STOPP\/START. Estas herramientas favorecen la comunicaci\u00f3n entre los distintos profesionales que participan en el cuidado del paciente y promueven una toma de decisiones m\u00e1s informada y segura. Adem\u00e1s, la implementaci\u00f3n de estrategias de farmacovigilancia activa, que implican la monitorizaci\u00f3n continua del uso de medicamentos y la detecci\u00f3n precoz de eventos adversos, resulta fundamental para mantener la adecuaci\u00f3n terap\u00e9utica a lo largo del tiempo. Este enfoque, centrado en el seguimiento din\u00e1mico de la farmacoterapia, contribuye a prevenir complicaciones, mejorar la adherencia y garantizar una atenci\u00f3n m\u00e1s segura y personalizada para los adultos mayores (18; 19).<\/p>\n

Perspectiva del paciente y del equipo de salud:<\/h2>\n

El papel de los profesionales de la salud en el abordaje de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples es esencial para garantizar un manejo farmacol\u00f3gico adecuado y centrado en el paciente. Los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria ocupan un rol central al ser responsables de iniciar, ajustar y revisar regularmente los reg\u00edmenes de medicaci\u00f3n. Su capacidad para realizar evaluaciones integrales y fomentar decisiones compartidas con los pacientes resulta clave para garantizar que los medicamentos prescritos sean cl\u00ednicamente justificados, seguros y apropiados, especialmente en contextos de multimorbilidad (20; 21). En estrecha colaboraci\u00f3n con estos profesionales, los farmac\u00e9uticos desempe\u00f1an un papel complementario pero indispensable. Su experiencia permite optimizar la farmacoterapia mediante la identificaci\u00f3n de medicamentos potencialmente inapropiados, la detecci\u00f3n de interacciones farmacol\u00f3gicas y la provisi\u00f3n de asesoramiento individualizado sobre el uso de los medicamentos. Estas acciones contribuyen significativamente a la reducci\u00f3n de reacciones adversas y a la mejora de la adherencia terap\u00e9utica (22).<\/p>\n

Por su parte, los geriatras aportan una visi\u00f3n integral y especializada sobre las necesidades \u00fanicas de los adultos mayores, tomando en cuenta los cambios farmacocin\u00e9ticos y farmacodin\u00e1micos asociados al envejecimiento, as\u00ed como el estado funcional y cognitivo del paciente. Este enfoque permite dise\u00f1ar planes terap\u00e9uticos m\u00e1s individualizados, en los que se prioriza la seguridad y el bienestar general, evitando la medicalizaci\u00f3n excesiva (21). En este proceso, la toma de decisiones compartida y la educaci\u00f3n del paciente son fundamentales. Involucrar al paciente en la planificaci\u00f3n terap\u00e9utica no solo fortalece la relaci\u00f3n m\u00e9dico-paciente, sino que tambi\u00e9n mejora la comprensi\u00f3n y aceptaci\u00f3n del tratamiento. Explicar los riesgos y beneficios de cada medicamento de manera clara y accesible capacita a los adultos mayores para participar activamente en su cuidado y facilita intervenciones como la desprescripci\u00f3n, cuyo \u00e9xito depende, en gran medida, del consentimiento informado y la cooperaci\u00f3n del paciente (20; 21).<\/p>\n

Adem\u00e1s de las implicaciones cl\u00ednicas, la polifarmacia tiene un impacto significativo en la calidad de vida y el bienestar psicosocial de los adultos mayores. Se ha documentado que la polifarmacia persistente est\u00e1 asociada a una disminuci\u00f3n de la calidad de vida relacionada con la salud, afectando tanto la dimensi\u00f3n f\u00edsica como la mental (23). La carga de tener que gestionar m\u00faltiples medicamentos diariamente, combinada con los efectos adversos potenciales, puede generar ansiedad, frustraci\u00f3n y una sensaci\u00f3n de dependencia, especialmente cuando no existe un apoyo familiar o comunitario adecuado. A esto se suman los costos financieros derivados del acceso continuo a m\u00faltiples f\u00e1rmacos y de las posibles hospitalizaciones por reacciones adversas, lo que representa una carga adicional tanto para el paciente como para los sistemas de salud (13; 22).<\/p>\n

Intervenciones para la optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica:<\/h2>\n

Las intervenciones multidisciplinarias en el manejo de la polifarmacia en adultos mayores han emergido como una estrategia clave para optimizar la farmacoterapia, mejorar la adherencia al tratamiento y reducir los costos asociados. Estas intervenciones, que integran la colaboraci\u00f3n entre m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos y otros profesionales sanitarios, han mostrado resultados alentadores en t\u00e9rminos de adecuaci\u00f3n del tratamiento, resoluci\u00f3n de problemas relacionados con la medicaci\u00f3n y reducci\u00f3n de medicamentos potencialmente inapropiados. Sin embargo, su impacto directo en par\u00e1metros cl\u00ednicos m\u00e1s complejos, como el estado funcional, el deterioro cognitivo, la incidencia de ca\u00eddas o la mortalidad, ha sido limitado, lo cual plantea interrogantes sobre la necesidad de enfoques complementarios m\u00e1s integrales (24).<\/p>\n

En los entornos hospitalarios, la implementaci\u00f3n de estrategias multidisciplinarias durante la hospitalizaci\u00f3n ha permitido identificar y descontinuar un n\u00famero significativo de medicamentos potencialmente inapropiados antes del alta. Este enfoque ha demostrado ser eficaz para abordar los problemas de tratamiento con medicamentos desde una perspectiva hol\u00edstica, considerando el contexto cl\u00ednico del paciente, sus comorbilidades y los riesgos asociados con cada f\u00e1rmaco (25). En esta l\u00ednea, la desprescripci\u00f3n ha ganado protagonismo como una pr\u00e1ctica esencial en la atenci\u00f3n geri\u00e1trica. Este proceso, que implica la suspensi\u00f3n progresiva o la reducci\u00f3n de medicamentos innecesarios, ha mostrado beneficios tangibles, como la disminuci\u00f3n del riesgo de hospitalizaciones y ca\u00eddas, eventos frecuentes y graves en la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica (21).<\/p>\n

Adem\u00e1s, el uso de tecnolog\u00edas de salud digital ha potenciado la aplicaci\u00f3n de la desprescripci\u00f3n en distintos niveles del sistema sanitario. Herramientas como la telefarmacia, la monitorizaci\u00f3n remota y los sistemas informatizados de apoyo a la toma de decisiones han facilitado la identificaci\u00f3n de pacientes candidatos a desprescripci\u00f3n y han permitido gestionar el ajuste terap\u00e9utico de forma m\u00e1s segura y eficiente, incluso fuera del entorno hospitalario. Estas innovaciones han ampliado el alcance de las intervenciones farmacol\u00f3gicas, permitiendo su implementaci\u00f3n en el hogar o en centros de atenci\u00f3n primaria (21).<\/p>\n

Desde una perspectiva cl\u00ednica, las intervenciones enfocadas en la revisi\u00f3n y racionalizaci\u00f3n del tratamiento farmacol\u00f3gico han logrado reducir significativamente la prescripci\u00f3n de medicamentos inadecuados en pacientes hospitalizados, minimizando las interacciones medicamentosas y los efectos adversos asociados. Esta estrategia ha sido especialmente valiosa en pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas m\u00faltiples, donde el uso simult\u00e1neo de diversos f\u00e1rmacos puede comprometer gravemente la seguridad del tratamiento (26). No obstante, a pesar de estos avances, la polifarmacia sigue siendo uno de los principales factores de riesgo para la aparici\u00f3n de reacciones adversas graves, en particular aquellas que afectan al sistema cardiovascular y renal, \u00f3rganos especialmente vulnerables en la vejez. Esta situaci\u00f3n resalta la urgencia de una monitorizaci\u00f3n individualizada y continua, adaptada a las necesidades y condiciones espec\u00edficas de cada paciente (27).<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

La polifarmacia en adultos mayores constituye un fen\u00f3meno cl\u00ednico complejo y multifactorial, impulsado principalmente por la alta prevalencia de multimorbilidad en esta poblaci\u00f3n. La utilizaci\u00f3n simult\u00e1nea de m\u00faltiples medicamentos, aunque a veces cl\u00ednicamente justificada, incrementa el riesgo de interacciones, efectos adversos y complicaciones evitables. Los cambios fisiol\u00f3gicos asociados al envejecimiento agravan estas consecuencias, al alterar la farmacocin\u00e9tica y la farmacodin\u00e1mica de los f\u00e1rmacos. Adem\u00e1s, la falta de gu\u00edas cl\u00ednicas adaptadas a pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas m\u00faltiples limita el abordaje terap\u00e9utico adecuado. La carga terap\u00e9utica repercute negativamente en la calidad de vida, la adherencia al tratamiento y la autonom\u00eda funcional. La individualizaci\u00f3n del tratamiento se vuelve esencial para mitigar estos riesgos. Por tanto, se requiere un enfoque cl\u00ednico integral, proactivo y centrado en la persona.<\/p>\n

El uso de medicamentos potencialmente inapropiados y la sobreprescripci\u00f3n son problemas frecuentes en pacientes mayores polimedicados, lo que refleja una necesidad urgente de mejorar la calidad de la prescripci\u00f3n. Las herramientas cl\u00ednicas como los criterios de Beers y STOPP\/START han demostrado utilidad para identificar errores de medicaci\u00f3n y omisiones terap\u00e9uticas. Sin embargo, su implementaci\u00f3n debe estar acompa\u00f1ada por revisiones farmacol\u00f3gicas sistem\u00e1ticas y multidisciplinarias. La colaboraci\u00f3n entre m\u00e9dicos, farmac\u00e9uticos y geriatras permite optimizar el uso de f\u00e1rmacos y reducir la carga terap\u00e9utica innecesaria. Estas estrategias tambi\u00e9n favorecen la prevenci\u00f3n de hospitalizaciones y eventos adversos graves. La integraci\u00f3n de tecnolog\u00edas cl\u00ednicas y la farmacovigilancia activa son claves en este proceso. As\u00ed se garantiza una atenci\u00f3n farmacol\u00f3gica m\u00e1s segura, efectiva y sostenible.<\/p>\n

La educaci\u00f3n del paciente y la toma de decisiones compartida representan pilares fundamentales en el manejo adecuado de la polifarmacia. Involucrar al paciente en la planificaci\u00f3n terap\u00e9utica mejora su comprensi\u00f3n, refuerza la adherencia y promueve una participaci\u00f3n activa en su autocuidado. Esta estrategia resulta especialmente eficaz en procesos como la desprescripci\u00f3n, donde la aceptaci\u00f3n informada del paciente es esencial. Asimismo, la atenci\u00f3n debe considerar los factores psicosociales que afectan la gesti\u00f3n del tratamiento, como la soledad, el apoyo familiar y las condiciones econ\u00f3micas. La atenci\u00f3n humanizada permite adaptar la farmacoterapia a las necesidades reales y valores del paciente. Por ello, las intervenciones deben ir m\u00e1s all\u00e1 del control cl\u00ednico, integrando bienestar y calidad de vida. Solo as\u00ed ser\u00e1 posible lograr un envejecimiento m\u00e1s saludable y aut\u00f3nomo.<\/p>\n

Referencias:<\/h2>\n

1. Wang Z, Liu T, Su Q, Luo H, Lou L, Zhao L, et al. Prevalence of Polypharmacy in Elderly Population Worldwide: A Systematic Review and Meta\u2010Analysis. Pharmacoepidemiology And Drug Safety [Internet]. 1 de agosto de 2024b;33(8). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/pds.5880<\/p>\n

2. Pallesen A, Kristiansen M, Westendorp R, Mortensen LH. Polypharmacy occurrence and the related risk of premature death among older adults in Denmark: A nationwide register-based cohort study. PLoS ONE [Internet]. 23 de febrero de 2022;17(2):e0264332. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1371\/journal.pone.0264332<\/p>\n

3. Molino C, Chocano P, Sadlon A, Theiler R, Orav JE, Vellas B, et al. Prevalence of polypharmacy in community-dwelling older adults from seven centres in five European countries: a cross-sectional study of DO-HEALTH. BMJ Open [Internet]. 1 de abril de 2022;12(4):e051881. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1136\/bmjopen-2021-051881<\/p>\n

4. Doumat G, Daher D, Itani M, Abdouni L, Asmar KE, Assaf G. The effect of polypharmacy on healthcare services utilization in older adults with comorbidities: a retrospective cohort study. BMC Primary Care [Internet]. 26 de mayo de 2023;24(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12875-023-02070-0<\/p>\n

5. Goldsmith R, Dichtiar R, Shimony T, Nitsan L, Axelrod R, Laxer-Asael I, et al. Comparisons in polypharmacy over a decade in community-dwelling older adults-findings from Israel national health and nutrition surveys. BMC Geriatrics [Internet]. 13 de junio de 2022;22(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12877-022-03171-8<\/p>\n

6. Lau S, Waldorff F, Holm A, Fr\u00f8lich A, Andersen JS, Sallerup M, et al. Disentangling concepts of inappropriate polypharmacy in old age: a scoping review. BMC PublicHealth [Internet]. 4 de febrero de 2023;23(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12889-023-15013-2<\/p>\n

7. Alhumaidi R, Bamagous G, Alsanosi SM, Alqashqari HS, Qadhi RS, Alhindi YZ, et al. Risk of Polypharmacy and Its Outcome in Terms of Drug Interaction in an Elderly Population: A Retrospective Cross-Sectional Study. JournalOfClinical Medicine [Internet]. 10 de junio de 2023;12(12):3960. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm12123960<\/p>\n

8. Sarganas G, Grams D, Ordo\u00f1ez-Cruickshank A, Fuchs J, Neuhauser H, Gaertner B, et al. Polypharmacy and associated factors in the older population in Germany: Results Gesundheit 65+ study. European Journal Of Public Health [Internet]. 28 de octubre de 2024;34(Supplement_3). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/eurpub\/ckae144.1001<\/p>\n

9. Qui\u00f1ones A, Valenzuela S, Huguet N, Ukhanova M, Marino M, Lucas JA, et al. Prevalent Multimorbidity Combinations Among Middle-Aged and Older Adults Seen in Community Health Centers. JournalOf General Internal Medicine [Internet]. 28 de enero de 2022;37(14):3545-53. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11606-021-07198-2<\/p>\n

10. Sison S, Lin J, Najafzadeh M, Patorno E, Bessette LG, Zakoul H, et al. COMMON NONCARDIOVASCULAR MULTIMORBIDITY PATTERNS AND OUTCOMES IN OLDER ADULTS WITH MAJOR CARDIOVASCULAR DISEASE. Innovation In Aging [Internet]. 1 de noviembre de 2022;6(Supplement_1):664-5. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/geroni\/igac059.2450<\/p>\n

11. Tamargo J, Kjeldsen KP, Delp\u00f3n E, Semb AG, Cerbai E, Dobrev D, et al. Facing the challenge of polypharmacy when prescribing for older people with cardiovascular disease. A review by the European Society of Cardiology Working Group on Cardiovascular Pharmacotherapy. European Heart Journal – Cardiovascular Pharmacotherapy [Internet]. 27 de enero de 2022;8(4):406-19. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ehjcvp\/pvac005<\/p>\n

12. Pajewski N, Cohen J. ATEMPTing to navigate between \u00ablower is better\u00bb and \u00abless is more\u00bb. The Lancet HealthyLongevity [Internet]. 9 de febrero de 2024;5(3):e164-5. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/s2666-7568(24)00024-2<\/p>\n

13. Costanzo S, Di Castelnuovo A, Panzera T, De Curtis A, Falciglia S, Persichillo M, et al. Polypharmacy in Older Adults: The Hazard of Hospitalization and Mortality is Mediated by Potentially Inappropriate Prescriptions, Findings From the Moli-sani Study. International JournalOfPublicHealth [Internet]. 24 de octubre de 2024;69. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/ijph.2024.1607682<\/p>\n

14. Chae J, Cho HJ, Yoon SH, Kim DS. The association between continuous polypharmacy and hospitalization, emergency department visits, and death in older adults: a nationwide large cohort study. Frontiers In Pharmacology [Internet]. 31 de julio de 2024;15. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3389\/fphar.2024.1382990<\/p>\n

15. Hung W, Bello G, Ko F, Sabra A, Thanik E, Lucchini R, et al. POLYPHARMACY AND FRAILTY AMONG WORLD TRADE CENTER GENERAL RESPONDERS. Innovation In Aging [Internet]. 1 de noviembre de 2022;6(Supplement_1):47. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/geroni\/igac059.182<\/p>\n

16. Szoszkiewicz M, Deskur-\u015amielecka E, Styszy\u0144ski A, Urba\u0144ska Z, Neumann-Podczaska A, Wieczorowska-Tobis K. Potentially Inappropriate Prescribing Identified Using STOPP\/START Version 3 in Geriatric Patients and Comparison with Version 2: A Cross-Sectional Study. JournalOfClinical Medicine [Internet]. 10 de octubre de 2024;13(20):6043. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13206043<\/p>\n

17. Fallon A, Noonan C, Kennelly SP. 265 Polypharmacy and potentially inappropriate medication prescriptions in older Nursing Home Residents presenting to the Emergency Department. Age And Ageing [Internet]. 1 de septiembre de 2023;52(Supplement_3). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ageing\/afad156.212<\/p>\n

18. Kemple O, Karpinski S, Fallon A. Potentially Inappropriate Medications and De-prescribing: An Audit of STOPP\/START on an Inpatient Rehabilitation Ward. Age And Ageing [Internet]. 1 de septiembre de 2024;53(Supplement_4). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/ageing\/afae178.112<\/p>\n

19. Ortonobes S, Herranz S, Lleal M, Sevilla-S\u00e1nchez D, Jordana R, Mascar\u00f3 O, et al. Multidisciplinary medication review during older patient hospitalization according to STOPP\/START criteria reduces potentially inappropriate prescriptions: MoPIM cohort study. BMC Geriatrics [Internet]. 8 de julio de 2024;24(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12877-024-05185-w<\/p>\n

20. Alrawiai S. Deprescribing, shared decision-making, and older people: perspectives in primary care. Journal Of Pharmaceutical Policy And Practice [Internet]. 27 de noviembre de 2023;16(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s40545-023-00671-9<\/p>\n

21. Hung W. Deprescribing in Older Adults: Implementing Effective Practices. ClinicalTherapeutics [Internet]. 1 de octubre de 2023;45(10):926-7. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.clinthera.2023.09.013<\/p>\n

22. Manirajan P, Sivanandy P. A Pharmacist Perspective on Optimizing Pharmacotherapy among Older Adults \u2013 A Review. F1000Research [Internet]. 5 de julio de 2024;13:748. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.12688\/f1000research.152996.1<\/p>\n

23. Aljeaidi MS, Haaksma ML, Tan ECK. Polypharmacy and trajectories of health-related quality of life in older adults: an Australian cohort study. QualityOfLifeResearch [Internet]. 27 de abril de 2022;31(9):2663-71. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11136-022-03136-9<\/p>\n

24. RoncalV, Guti\u00e9rrez-Valencia M, Leache L, Saiz LC, Bell JS, Erviti J, et al. Systematic review and meta-analysis on the effectiveness of multidisciplinary interventions to address polypharmacy in community-dwelling older adults. AgeingResearchReviews [Internet]. 29 de abril de 2024;98:102317. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.arr.2024.102317<\/p>\n

25. Meaney C, Tjota N, Pham K, Prescott G, Doloresco F, Ott M, et al. Evaluation of an initiative to address polypharmacy in hospitalized older adults. JACCP JOURNAL OF THE AMERICAN COLLEGE OF CLINICAL PHARMACY [Internet]. 26 de mayo de 2024;7(8):772-7. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1002\/jac5.1978<\/p>\n

26. Carollo M, Crisafulli S, Vitturi G, Besco M, Hinek D, Sartorio A, et al. Clinical impact of medication review and deprescribing in older inpatients: A systematic review and meta\u2010analysis. Journal Of The American Geriatrics Society [Internet]. 1 de junio de 2024;72(10):3219-38. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1111\/jgs.19035<\/p>\n

27. Yoo J. In This Issue on 22-July-2024. Journal Of Korean Medical Science [Internet]. 1 de enero de 2024;39(28). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3346\/jkms.2024.39.e219<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Impacto de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples: Riesgos, desaf\u00edos cl\u00ednicos y estrategias de optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica Autora principal: Mar\u00eda Jos\u00e9 Gonz\u00e1lez Reyes Vol. XX; n\u00ba 11; 592<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[89,101],"tags":[],"class_list":["post-81441","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-farmacologia","category-geriatria-gerontologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nImpacto de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples: Riesgos, desaf\u00edos cl\u00ednicos y estrategias de optimizaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Impacto de la polifarmacia en adultos mayores con comorbilidades m\u00faltiples: Riesgos, 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