{"id":81449,"date":"2025-06-10T18:11:12","date_gmt":"2025-06-10T16:11:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81449"},"modified":"2025-06-10T08:47:40","modified_gmt":"2025-06-10T06:47:40","slug":"covid-19-y-psicosis-impacto-neuropsiquiatrico-y-enfoques-terapeuticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/covid-19-y-psicosis-impacto-neuropsiquiatrico-y-enfoques-terapeuticos\/","title":{"rendered":"COVID-19 y psicosis: Impacto neuropsiqui\u00e1trico y enfoques terap\u00e9uticos"},"content":{"rendered":"

COVID-19 y psicosis: Impacto neuropsiqui\u00e1trico y enfoques terap\u00e9uticos<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 596<\/p>\n

COVID-19 and psychosis: Neuropsychiatric impact and therapeutic approaches<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 4 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 596<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a, M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0001-8557-1739 C\u00f3digo M\u00e9dico 14683
\nPaula Melissa Vega Murillo, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0000-5416-7605 C\u00f3digo M\u00e9dico 19000
\nJosemar Vargas Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 009-0004-5107-5747 C\u00f3digo M\u00e9dico 14774<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La infecci\u00f3n por COVID-19 ha sido vinculada con el desarrollo de s\u00edntomas psic\u00f3ticos a trav\u00e9s de diversos mecanismos neurobiol\u00f3gicos e inflamatorios. Se ha propuesto que el virus puede activar la se\u00f1alizaci\u00f3n del factor de crecimiento epid\u00e9rmico, un proceso relacionado con la esquizofrenia. Adem\u00e1s, se ha observado que la inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica inducida por la infecci\u00f3n, caracterizada por niveles elevados de interleucina-6 e interleucina-10, puede alterar el equilibrio neuroqu\u00edmico y contribuir a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos, incluso en pacientes sin antecedentes psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n

Los cambios en los sistemas de neurotransmisores, en particular la disrupci\u00f3n de la homeostasis del glutamato y la dopamina, tambi\u00e9n han sido implicados en la patog\u00e9nesis de la psicosis post-COVID-19. Asimismo, la hipoxia cerebral resultante de la afectaci\u00f3n del sistema nervioso central por el virus puede generar disfunci\u00f3n neuronal y favorecer episodios psic\u00f3ticos agudos. Estos efectos han sido documentados en estudios de casos que reportan la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en pacientes en recuperaci\u00f3n de la enfermedad.<\/p>\n

Desde una perspectiva psicosocial, la pandemia ha influido en la salud mental al aumentar el estr\u00e9s y la ansiedad, factores que pueden desencadenar psicosis en personas predispuestas. Parad\u00f3jicamente, la duraci\u00f3n de la psicosis no tratada se redujo durante la pandemia, posiblemente debido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud mental. En t\u00e9rminos de manejo cl\u00ednico, los antipsic\u00f3ticos siguen siendo el tratamiento de primera l\u00ednea, mientras que las estrategias psicoterap\u00e9uticas y de rehabilitaci\u00f3n psicosocial son esenciales para mitigar los efectos a largo plazo de la COVID-19 en la salud mental.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

COVID-19, psicosis, neuroinflamaci\u00f3n, neurotransmisores, hipoxia, salud mental.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

COVID-19 infection has been linked to the development of psychotic symptoms through various neurobiological and inflammatory mechanisms. It has been proposed that the virus may activate epidermal growth factor signaling, a process linked to schizophrenia. Furthermore, it has been observed that infection-induced systemic inflammation, characterized by elevated levels of interleukin-6 and interleukin-10, can alter neurochemical balance and contribute to the onset of psychotic symptoms, even in patients without a history of psychiatric illness.<\/p>\n

Changes in neurotransmitter systems, particularly disruption of glutamate and dopamine homeostasis, have also been implicated in the pathogenesis of post-COVID-19 psychosis. Furthermore, cerebral hypoxia resulting from central nervous system damage by the virus can lead to neuronal dysfunction and promote acute psychotic episodes. These effects have been documented in case studies reporting the onset of psychotic symptoms in patients recovering from the disease.<\/p>\n

From a psychosocial perspective, the pandemic has impacted mental health by increasing stress and anxiety, factors that can trigger psychosis in predisposed individuals. Paradoxically, the duration of untreated psychosis decreased during the pandemic, possibly due to greater accessibility to mental health services. In terms of clinical management, antipsychotics remain the first-line treatment, while psychotherapeutic and psychosocial rehabilitation strategies are essential to mitigate the long-term effects of COVID-19 on mental health.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

COVID-19, psychosis, neuroinflammation, neurotransmitters, hypoxia, mental health.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

La pandemia de la COVID-19, provocada por el virus SARS-CoV-2, ha tenido un impacto profundo en diversos aspectos de la salud, extendi\u00e9ndose m\u00e1s all\u00e1 de sus manifestaciones respiratorias y afectando de manera significativa la salud neurol\u00f3gica y psiqui\u00e1trica. Entre las alteraciones neuropsiqui\u00e1tricas asociadas a la infecci\u00f3n, la psicosis ha emergido como una preocupaci\u00f3n creciente. La relaci\u00f3n entre la COVID-19 y la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos se ha documentado en numerosos estudios, lo que sugiere que los mecanismos biol\u00f3gicos del virus, junto con el impacto psicosocial de la pandemia, pueden contribuir al desarrollo de episodios psic\u00f3ticos en ciertos individuos (1; 2).<\/p>\n

Uno de los mecanismos neurobiol\u00f3gicos propuestos involucra la se\u00f1alizaci\u00f3n del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico (RFCE). Se ha planteado que el virus SARS-CoV-2 puede imitar la funci\u00f3n del factor de crecimiento epid\u00e9rmico y activar el RFCE, lo que est\u00e1 vinculado tanto a la replicaci\u00f3n viral como a trastornos neuropsiqui\u00e1tricos, como la esquizofrenia. Esta interacci\u00f3n sugiere que la activaci\u00f3n an\u00f3mala del RFCE podr\u00eda desempe\u00f1ar un papel en la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en algunos pacientes con COVID-19 (1).<\/p>\n

Otro mecanismo clave es la neuroinflamaci\u00f3n, generada por la respuesta inmunitaria exacerbada al virus y la activaci\u00f3n de los receptores de la enzima convertidora de angiotensina 2. La inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica y la disfunci\u00f3n endotelial pueden provocar efectos adversos en el sistema nervioso central, desencadenando encefalopat\u00eda, deterioro cognitivo y s\u00edntomas psic\u00f3ticos. Este fen\u00f3meno refuerza la hip\u00f3tesis de que el SARS-CoV-2 no solo tiene un impacto directo en la funci\u00f3n neuronal, sino que tambi\u00e9n puede inducir estados neuroinflamatorios que predisponen a la psicosis (2).<\/p>\n

Desde el punto de vista cl\u00ednico, se han documentado numerosos casos de psicosis aguda tras la infecci\u00f3n por COVID-19. Estos casos suelen manifestarse con s\u00edntomas como paranoia, delirios y alucinaciones, y en muchos casos, no hay antecedentes psiqui\u00e1tricos previos en los pacientes afectados. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de la psicosis en este contexto plantea desaf\u00edos diagn\u00f3sticos, ya que puede confundirse con otros trastornos neuropsiqui\u00e1tricos inducidos por infecciones o por el estr\u00e9s asociado a la pandemia. En t\u00e9rminos de tratamiento, los informes sugieren que un enfoque multidisciplinario que combine antipsic\u00f3ticos con estrategias de manejo de la inflamaci\u00f3n podr\u00eda ser beneficioso en estos pacientes (3).<\/p>\n

Adem\u00e1s de los factores biol\u00f3gicos, el entorno generado por la pandemia tambi\u00e9n ha influido en la incidencia y evoluci\u00f3n de la psicosis. Se ha observado un aumento de los episodios psic\u00f3ticos, lo que podr\u00eda atribuirse tanto a la acci\u00f3n neurotr\u00f3pica del virus como al impacto psicol\u00f3gico del confinamiento, la incertidumbre econ\u00f3mica y la disrupci\u00f3n de las interacciones sociales (4).<\/p>\n

Curiosamente, las restricciones impuestas durante la pandemia han tenido efectos inesperados en la evoluci\u00f3n del tratamiento de la psicosis. Un estudio reciente encontr\u00f3 que la duraci\u00f3n de la psicosis no tratada se redujo significativamente durante el per\u00edodo inicial de la pandemia. Esto sugiere que, a pesar de las dificultades en el acceso a los servicios de salud, los cambios en la forma en que las personas buscaron atenci\u00f3n m\u00e9dica durante la crisis pudieron haber acelerado el diagn\u00f3stico y tratamiento de los episodios psic\u00f3ticos. Este hallazgo resalta la necesidad de analizar los factores que facilitaron este acceso temprano, con el fin de mejorar la detecci\u00f3n y el tratamiento de la psicosis en escenarios postpand\u00e9micos (5).<\/p>\n

El objetivo de esta revisi\u00f3n es analizar la relaci\u00f3n entre la infecci\u00f3n por COVID-19 y la aparici\u00f3n de psicosis, explorando los mecanismos neurobiol\u00f3gicos involucrados, las manifestaciones cl\u00ednicas observadas y el impacto de la pandemia en la salud mental. Se busca comprender c\u00f3mo la neuroinflamaci\u00f3n, la disfunci\u00f3n endotelial y la se\u00f1alizaci\u00f3n del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico pueden contribuir al desarrollo de episodios psic\u00f3ticos en pacientes con COVID-19. Asimismo, se examinar\u00e1 el papel de los factores psicosociales, como el aislamiento y el estr\u00e9s pand\u00e9mico, en la incidencia y evoluci\u00f3n de la psicosis. Finalmente, se evaluar\u00e1n las estrategias de diagn\u00f3stico y tratamiento, con el fin de mejorar la detecci\u00f3n temprana y optimizar el manejo cl\u00ednico de los pacientes afectados por esta manifestaci\u00f3n neuropsiqui\u00e1trica de la COVID-19.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n sobre la relaci\u00f3n entre la COVID-19 y la psicosis, se llev\u00f3 a cabo una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva con el objetivo de analizar los mecanismos neurobiol\u00f3gicos involucrados, las manifestaciones cl\u00ednicas observadas y el impacto de la pandemia en la salud mental. Esta revisi\u00f3n incluy\u00f3 aspectos clave como la activaci\u00f3n de la se\u00f1alizaci\u00f3n del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico, la neuroinflamaci\u00f3n inducida por el virus SARS-CoV-2, la disfunci\u00f3n endotelial, el impacto del estr\u00e9s pand\u00e9mico en la salud mental y las estrategias de manejo cl\u00ednico de la psicosis post-COVID-19.<\/p>\n

Para garantizar la calidad y relevancia de la informaci\u00f3n seleccionada, se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas, como PubMed, Scopus y Web of Science, debido a su prestigio y amplia cobertura en temas de neurociencia, psiquiatr\u00eda y enfermedades infecciosas. Se establecieron rigurosos criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n. Se incluyeron estudios publicados entre 2020 y 2025, en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que abordaran la relaci\u00f3n entre la infecci\u00f3n por COVID-19 y la psicosis, los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos involucrados y las estrategias de diagn\u00f3stico y tratamiento. Se excluyeron investigaciones con datos incompletos, publicaciones duplicadas o aquellas sin revisi\u00f3n por pares.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial identific\u00f3 23 fuentes relevantes, entre las cuales se incluyeron art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas, estudios cl\u00ednicos y documentos de organismos especializados en neuropsiquiatr\u00eda y enfermedades infecciosas. A partir de estas fuentes, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis detallado para extraer informaci\u00f3n sobre la relaci\u00f3n entre la COVID-19 y la psicosis, los factores de riesgo biol\u00f3gicos y ambientales, y el impacto de las restricciones pand\u00e9micas en la salud mental.<\/p>\n

El an\u00e1lisis se llev\u00f3 a cabo utilizando enfoques cualitativos y comparativos. Se sintetizaron los hallazgos y se organizaron en categor\u00edas tem\u00e1ticas, lo que permiti\u00f3 identificar patrones en la aparici\u00f3n de psicosis asociadas a la COVID-19, las interacciones entre los mecanismos neurobiol\u00f3gicos y el estr\u00e9s ambiental, y la eficacia de diversas estrategias terap\u00e9uticas. Este enfoque integral ofrece una visi\u00f3n estructurada del estado actual del conocimiento sobre la psicosis en el contexto de la pandemia, destacando oportunidades para futuras investigaciones y el desarrollo de estrategias de intervenci\u00f3n m\u00e1s eficaces.<\/p>\n

Relaci\u00f3n entre COVID-19 y trastornos psic\u00f3ticos:<\/h2>\n

Las infecciones virales han sido objeto de estudio por su posible implicaci\u00f3n en el desarrollo de trastornos psiqui\u00e1tricos, incluida la psicosis. En el caso de la COVID-19, se ha propuesto que el virus puede imitar el factor de crecimiento epid\u00e9rmico y activar la se\u00f1alizaci\u00f3n del receptor del factor de crecimiento epid\u00e9rmico, un mecanismo que ha sido previamente asociado con la esquizofrenia. Esta v\u00eda sugiere un posible nexo entre la infecci\u00f3n viral y la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en algunos pacientes, lo que refuerza la hip\u00f3tesis de que los virus pueden desempe\u00f1ar un papel en la desregulaci\u00f3n neurobiol\u00f3gica implicada en los trastornos psic\u00f3ticos (1).<\/p>\n

Adem\u00e1s de su impacto en la se\u00f1alizaci\u00f3n neuronal, la COVID-19 y otras infecciones virales pueden exacerbar s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos a trav\u00e9s de mecanismos neuroinflamatorios. Un ejemplo ilustrativo de esta relaci\u00f3n es el caso de un paciente con esquizofrenia estable que experiment\u00f3 una reca\u00edda psic\u00f3tica tras la infecci\u00f3n por COVID-19, lo que sugiere que la inflamaci\u00f3n inducida por el virus puede actuar como un desencadenante de episodios psic\u00f3ticos en individuos con predisposici\u00f3n psiqui\u00e1trica (6).<\/p>\n

En cuanto a la prevalencia de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en pacientes con COVID-19, aunque no es un fen\u00f3meno com\u00fan, se han reportado casos de psicosis de nueva aparici\u00f3n incluso en pacientes asintom\u00e1ticos, lo que indica que el virus puede inducir s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos sin necesidad de causar una enfermedad f\u00edsica grave (7). Un estudio de caso realizado en China inform\u00f3 sobre episodios psic\u00f3ticos recurrentes en un paciente con COVID-19, sugiriendo que el per\u00edodo de recuperaci\u00f3n podr\u00eda representar un momento cr\u00edtico para la manifestaci\u00f3n de episodios psic\u00f3ticos agudos. Estos casos subrayan la necesidad de un seguimiento psiqui\u00e1trico en pacientes con antecedentes de infecci\u00f3n por SARS-CoV-2, incluso despu\u00e9s de la resoluci\u00f3n de los s\u00edntomas f\u00edsicos (8).<\/p>\n

Los factores de riesgo para la psicosis post-COVID-19 incluyen tanto aspectos biol\u00f3gicos como ambientales. Entre los factores biol\u00f3gicos se encuentran las tormentas de citocinas y la disfunci\u00f3n del eje neuroinmuno-endocrino, los cuales pueden provocar alteraciones cerebrales estructurales y funcionales que contribuyen al desarrollo de s\u00edntomas psic\u00f3ticos (8). Por otro lado, los factores ambientales tambi\u00e9n han mostrado un impacto significativo. Se ha documentado que las restricciones impuestas durante la pandemia redujeron la duraci\u00f3n de la psicosis no tratada, lo que podr\u00eda estar relacionado con un mayor acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica o con cambios en la conducta de b\u00fasqueda de atenci\u00f3n m\u00e9dica durante la crisis sanitaria (5).<\/p>\n

Mecanismos fisiopatol\u00f3gicos:<\/h2>\n

La infecci\u00f3n por COVID-19 ha sido asociada con una respuesta inflamatoria exacerbada que puede tener consecuencias en la funci\u00f3n neurol\u00f3gica e inmunol\u00f3gica. Se ha observado que los pacientes con COVID-19 presentan niveles elevados de marcadores inflamatorios, como la interleucina-6 y la interleucina-10, lo que puede inducir una disfunci\u00f3n del eje neuroinmuno-endocrino y contribuir a la aparici\u00f3n de episodios psic\u00f3ticos (8). Adem\u00e1s, se ha reportado que ciertas respuestas inflamatorias, como el aumento de la actividad inhibidora de la elastasa leucocitaria y de la \u03b11-proteinasa, est\u00e1n relacionadas con el desarrollo de psicosis en pacientes que han padecido la enfermedad (9).<\/p>\n

Otro mecanismo potencialmente implicado en la relaci\u00f3n entre COVID-19 y la psicosis es la alteraci\u00f3n de los sistemas de neurotransmisores. En particular, el sistema glutamat\u00e9rgico ha sido se\u00f1alado como un factor clave en los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos relacionados con la enfermedad, ya que la disrupci\u00f3n de la homeostasis del glutamato puede contribuir al desarrollo de trastornos cognitivos y psiqui\u00e1tricos (10). Asimismo, el sistema dopamin\u00e9rgico parece estar involucrado, como lo sugiere el aumento en la incidencia de trastornos psic\u00f3ticos y del espectro esquizofr\u00e9nico en pacientes con antecedentes de COVID-19. Estos cambios en los sistemas de neurotransmisi\u00f3n pueden explicar, al menos en parte, la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en algunos pacientes, reforzando la necesidad de monitoreo neuropsiqui\u00e1trico tras la recuperaci\u00f3n de la infecci\u00f3n (11).<\/p>\n

Adem\u00e1s de la disfunci\u00f3n neuroinflamatoria y de neurotransmisi\u00f3n, la hipoxia ha sido identificada como un factor que contribuye a las manifestaciones neuropsiqui\u00e1tricas de la COVID-19. El potencial neurotr\u00f3pico del SARS-CoV-2 le permite afectar directamente al sistema nervioso central, lo que puede inducir hipoxia y desencadenar una serie de alteraciones neurol\u00f3gicas y psiqui\u00e1tricas (12). En este contexto, se ha propuesto que la interacci\u00f3n del virus con el receptor metabotr\u00f3pico mGluR2 de las c\u00e9lulas del sistema nervioso central refuerza su implicaci\u00f3n en los resultados neuropsiqui\u00e1tricos, lo que podr\u00eda contribuir a la manifestaci\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en ciertos pacientes (10).<\/p>\n

Por \u00faltimo, el estr\u00e9s cr\u00f3nico y la disfunci\u00f3n del eje hipotal\u00e1mico-hipofisario-suprarrenal han sido identificados como factores que pueden agravar las secuelas psiqui\u00e1tricas de la COVID-19. La activaci\u00f3n prolongada de este eje puede generar un estado de hipercortisolemia que, junto con la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica y la disfunci\u00f3n neuroinmune, predispone a la aparici\u00f3n de psicosis y otras reacciones relacionadas con el estr\u00e9s. En conjunto, estos mecanismos resaltan la complejidad de la relaci\u00f3n entre la COVID-19 y los trastornos psiqui\u00e1tricos, subrayando la importancia de un enfoque integral en la evaluaci\u00f3n y manejo de los pacientes que presentan s\u00edntomas psic\u00f3ticos tras la infecci\u00f3n (10).<\/p>\n

Factores psicosociales y epidemiol\u00f3gicos:<\/h2>\n

El aislamiento social impuesto durante la pandemia de COVID-19 ha sido un factor determinante en el aumento de la angustia psicol\u00f3gica, particularmente entre las personas con enfermedades mentales graves. Se ha observado que quienes se refugiaron en sus hogares experimentaron mayores niveles de angustia en comparaci\u00f3n con aquellos que no lo hicieron, lo que sugiere que la falta de interacci\u00f3n social puede haber exacerbado s\u00edntomas de ansiedad y depresi\u00f3n en poblaciones vulnerables (13). La ausencia de apoyo social y la restricci\u00f3n de actividades cotidianas han contribuido a un deterioro significativo en la salud mental, reforzando la necesidad de estrategias que prioricen la conexi\u00f3n social como factor de resiliencia psicol\u00f3gica (14).<\/p>\n

El estr\u00e9s generado por la pandemia ha tenido un impacto directo en la vulnerabilidad a la psicosis. Parad\u00f3jicamente, se ha reportado que la duraci\u00f3n de la psicosis no tratada disminuy\u00f3 durante la pandemia, debido a las restricciones que facilitaron la detecci\u00f3n y el acceso temprano al tratamiento. Esto sugiere que, aunque el estr\u00e9s aument\u00f3 en la poblaci\u00f3n general, algunos cambios en el sistema de salud pueden haber favorecido una intervenci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida en los casos de psicosis emergente (5). Sin embargo, no todos los grupos se han beneficiado de esta reducci\u00f3n en la brecha de atenci\u00f3n. En particular, el estr\u00e9s y la discriminaci\u00f3n experimentados por ciertos grupos, como la poblaci\u00f3n asi\u00e1tico-estadounidense, han agravado la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos, lo que subraya la importancia de un enfoque culturalmente informado en el tratamiento de la salud mental (15).<\/p>\n

Las poblaciones con mayor vulnerabilidad preexistente han sido las m\u00e1s afectadas en t\u00e9rminos de salud mental durante la pandemia. Individuos con enfermedades mentales previas han experimentado un deterioro significativo en sus s\u00edntomas, lo que pone de manifiesto la necesidad de reforzar los sistemas de apoyo en situaciones de crisis. En este sentido, las mujeres han sido identificadas como un grupo particularmente afectado, mostrando una mayor gravedad en los s\u00edntomas de depresi\u00f3n y enfermedades mentales graves en comparaci\u00f3n con otros grupos (13). Adem\u00e1s, factores socioecon\u00f3micos, como la p\u00e9rdida de empleo y la inseguridad financiera, junto con la severidad de la infecci\u00f3n por COVID-19, han sido determinantes en el aumento de la angustia psicol\u00f3gica. Estos hallazgos destacan la urgencia de desarrollar estrategias de intervenci\u00f3n focalizadas en poblaciones en riesgo, con el fin de mitigar el impacto a largo plazo de la pandemia en la salud mental (14).<\/p>\n

Manifestaciones cl\u00ednicas y diagn\u00f3stico diferencial:<\/h2>\n

La infecci\u00f3n por COVID-19 ha demostrado tener un impacto significativo en la salud mental, con un n\u00famero creciente de casos que reportan s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos, incluida la psicosis. Se ha postulado que estos efectos pueden ser resultado de procesos inflamatorios, estr\u00e9s oxidativo y desregulaci\u00f3n inmunol\u00f3gica provocados por la respuesta del organismo al virus (10). En este contexto, diversos estudios han documentado episodios psic\u00f3ticos recurrentes durante la fase de recuperaci\u00f3n de la enfermedad, lo que sugiere una relaci\u00f3n con alteraciones en el eje neuroinmuno-endocrino (8). Adem\u00e1s, durante la pandemia se observ\u00f3 un incremento en las derivaciones de adultos mayores con s\u00edntomas psic\u00f3ticos, aunque la frecuencia de la psicosis en esta poblaci\u00f3n no difiri\u00f3 significativamente de los niveles previos a la crisis sanitaria (16).<\/p>\n

Distinguir entre psicosis reactiva y psicosis primaria en el contexto de la COVID-19 es fundamental para el diagn\u00f3stico y tratamiento adecuados. La psicosis reactiva suele estar relacionada con el estr\u00e9s, la ansiedad y el miedo provocados por la pandemia, mientras que la psicosis primaria puede estar asociada a efectos virales directos sobre el sistema nervioso central (16). Para una correcta diferenciaci\u00f3n, la evaluaci\u00f3n cl\u00ednica debe considerar antecedentes psiqui\u00e1tricos previos, la caracterizaci\u00f3n detallada de los s\u00edntomas y la identificaci\u00f3n de factores estresantes espec\u00edficos relacionados con la pandemia (8).<\/p>\n

La evaluaci\u00f3n de la psicosis relacionada con la COVID-19 puede beneficiarse del uso de biomarcadores y herramientas de diagn\u00f3stico complementarias. Se ha identificado que niveles elevados de citocinas proinflamatorias, como la interleucina-6 y la interleucina-10, pueden estar asociados con la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos en estos pacientes. Adem\u00e1s, hallazgos anormales en el electroencefalograma y alteraciones en la resonancia magn\u00e9tica cerebral han sido reportados en individuos que desarrollan s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos tras la infecci\u00f3n. Dada la complejidad de la interacci\u00f3n entre la COVID-19 y la salud mental, se recomienda que los pacientes sean sometidos a evaluaciones psiqui\u00e1tricas de rutina en todas las etapas de la enfermedad. Identificar y tratar precozmente los trastornos psiqui\u00e1tricos asociados a la COVID-19 puede mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes y reducir la carga de la enfermedad en los sistemas de salud mental (8).<\/p>\n

Enfoques terap\u00e9uticos y manejo cl\u00ednico:<\/h2>\n

El tratamiento farmacol\u00f3gico sigue siendo una pieza clave en el manejo de la psicosis, y los antipsic\u00f3ticos contin\u00faan siendo la principal estrategia terap\u00e9utica para controlar los s\u00edntomas positivos, como las alucinaciones y los delirios. La adherencia al tratamiento es crucial para evitar reca\u00eddas y garantizar la estabilidad de los pacientes, especialmente en el contexto de la pandemia, donde las interrupciones en la disponibilidad de medicaci\u00f3n han aumentado la angustia y la gravedad de los s\u00edntomas en algunas poblaciones (17). Adem\u00e1s, dado el potencial impacto neuroinflamatorio de la COVID-19 en la salud mental, los moduladores inmunol\u00f3gicos han surgido como una posible v\u00eda terap\u00e9utica complementaria. Sin embargo, a\u00fan se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n para determinar su eficacia y seguridad en pacientes con s\u00edntomas psic\u00f3ticos post-COVID-19 (18).<\/p>\n

Las estrategias psicoterap\u00e9uticas y la rehabilitaci\u00f3n psicosocial desempe\u00f1an un papel fundamental en el tratamiento integral de los trastornos psiqui\u00e1tricos asociados a la COVID-19. En este sentido, la terapia cognitivo-conductual se ha mostrado eficaz para abordar los s\u00edntomas emocionales y cognitivos vinculados con la psicosis y la COVID prolongada, ayudando a los pacientes a desarrollar estrategias de afrontamiento efectivas (19). Asimismo, la rehabilitaci\u00f3n psicosocial resulta esencial para mejorar la calidad de vida y el funcionamiento social, especialmente en poblaciones vulnerables, como los veteranos con psicosis, quienes han experimentado un impacto desproporcionado en su bienestar debido a la pandemia (20).<\/p>\n

Para un abordaje eficaz de la psicosis en el contexto de la COVID-19, es necesario adoptar un enfoque interdisciplinario que involucre a neuropsic\u00f3logos, psiquiatras y otros profesionales de la salud. Dado que los s\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos de la COVID-19 pueden variar ampliamente entre los pacientes y persistir a largo plazo, es fundamental realizar un seguimiento continuo para evaluar la evoluci\u00f3n de los s\u00edntomas y ajustar el tratamiento seg\u00fan sea necesario (19). Adem\u00e1s, la evidencia sugiere que algunos s\u00edntomas psiqui\u00e1tricos pueden mantenerse incluso despu\u00e9s de la fase aguda de la infecci\u00f3n, lo que subraya la importancia de un monitoreo prolongado y una intervenci\u00f3n oportuna para garantizar la estabilidad y el bienestar del paciente a lo largo del tiempo (18).<\/p>\n

Implicaciones para la salud p\u00fablica y prevenci\u00f3n:<\/h2>\n

Las restricciones impuestas durante la pandemia de COVID-19 generaron una serie de cambios inesperados en la detecci\u00f3n y tratamiento de la psicosis. Un efecto notable fue la reducci\u00f3n en el consumo de sustancias psicoactivas durante la pandemia, lo que a su vez disminuy\u00f3 el tiempo transcurrido entre la aparici\u00f3n de la psicosis y la prescripci\u00f3n de antipsic\u00f3ticos. Este hallazgo sugiere que las condiciones pand\u00e9micas facilitaron inadvertidamente la detecci\u00f3n y el tratamiento temprano de la psicosis, proporcionando informaci\u00f3n valiosa para mejorar futuras estrategias de intervenci\u00f3n y detecci\u00f3n temprana (5).<\/p>\n

En diversos estudios realizados en Irlanda y Australia se ha observado que la pandemia afect\u00f3 significativamente la presentaci\u00f3n y el tratamiento del primer episodio psic\u00f3tico, dificultando la prestaci\u00f3n de servicios de intervenci\u00f3n temprana (21; 22). Las interrupciones en la continuidad del tratamiento han puesto de manifiesto la necesidad de dise\u00f1ar modelos de atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica m\u00e1s flexibles y adaptables, capaces de responder de manera efectiva a crisis sanitarias globales como la pandemia. Para garantizar una intervenci\u00f3n oportuna en pacientes con riesgo de desarrollar psicosis, se recomienda implementar evaluaciones neuropsiqui\u00e1tricas de rutina en pacientes en recuperaci\u00f3n de COVID-19, ya que este per\u00edodo puede representar una fase cr\u00edtica en la manifestaci\u00f3n de episodios psic\u00f3ticos agudos relacionados con la disfunci\u00f3n neuroinmuno-endocrina (8).<\/p>\n

Adem\u00e1s de los efectos biol\u00f3gicos y del acceso a los servicios de salud mental, la pandemia tambi\u00e9n ha expuesto a ciertos grupos a un mayor riesgo de desarrollar s\u00edntomas psic\u00f3ticos debido a factores socioculturales. La discriminaci\u00f3n relacionada con la COVID-19 se ha identificado como un factor de riesgo significativo para la aparici\u00f3n de experiencias psic\u00f3ticas posteriores, as\u00ed como para otros trastornos psiqui\u00e1tricos, como el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y la angustia psicol\u00f3gica. Estos hallazgos destacan la necesidad de estrategias de prevenci\u00f3n enfocadas en reducir la estigmatizaci\u00f3n y la discriminaci\u00f3n asociadas a la enfermedad, mediante campa\u00f1as de sensibilizaci\u00f3n y programas de apoyo psicosocial que mitiguen el impacto adverso de estas experiencias en la salud mental (23).<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

La relaci\u00f3n entre la COVID-19 y la psicosis se sustenta en diversos mecanismos neurobiol\u00f3gicos, incluyendo la neuroinflamaci\u00f3n, la disrupci\u00f3n de los sistemas de neurotransmisores y la hipoxia cerebral. La activaci\u00f3n del factor de crecimiento epid\u00e9rmico y el aumento de marcadores inflamatorios, como la interleucina-6 y la interleucina-10, pueden contribuir a la aparici\u00f3n de s\u00edntomas psic\u00f3ticos, incluso en individuos sin antecedentes psiqui\u00e1tricos. Estos hallazgos subrayan la necesidad de continuar investigando el impacto del SARS-CoV-2 en el sistema nervioso central y su papel en la fisiopatolog\u00eda de los trastornos psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n

Desde una perspectiva epidemiol\u00f3gica y psicosocial, la pandemia ha influido en la detecci\u00f3n y evoluci\u00f3n de la psicosis. Mientras que el aislamiento social y el estr\u00e9s cr\u00f3nico han aumentado la vulnerabilidad a trastornos psiqui\u00e1tricos, la duraci\u00f3n de la psicosis no tratada se redujo debido a una mayor accesibilidad a los servicios de salud mental. Sin embargo, algunos grupos, como las poblaciones vulnerables y aquellos con antecedentes psiqui\u00e1tricos, han experimentado un deterioro significativo en su salud mental, lo que destaca la necesidad de enfoques de intervenci\u00f3n espec\u00edficos.<\/p>\n

El manejo cl\u00ednico de la psicosis post-COVID-19 requiere un enfoque integral que combine tratamiento farmacol\u00f3gico con estrategias psicoterap\u00e9uticas y de rehabilitaci\u00f3n psicosocial. Los antipsic\u00f3ticos contin\u00faan siendo la base del tratamiento, mientras que la intervenci\u00f3n interdisciplinaria es clave para abordar los efectos a largo plazo en la salud mental. Dado que algunos s\u00edntomas pueden persistir tras la fase aguda de la infecci\u00f3n, se recomienda un seguimiento prolongado para optimizar la atenci\u00f3n y mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados.<\/p>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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