{"id":81451,"date":"2025-06-10T18:41:52","date_gmt":"2025-06-10T16:41:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81451"},"modified":"2025-06-10T08:51:40","modified_gmt":"2025-06-10T06:51:40","slug":"evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica"},"content":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 597<\/p>\n

Tomographic evaluation in fungal pneumonia: Key findings and diagnostic utility<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 25 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 4 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 597<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a, M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0001-8557-1739 C\u00f3digo M\u00e9dico 14683
\nJosemar Vargas Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, investigador Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 009-0004-5107-5747 C\u00f3digo M\u00e9dico 14774
\nPaula Melissa Vega Murillo, M\u00e9dico general, investigadora Independiente. San Jos\u00e9, Costa Rica. ORCID: 0009-0000-5416-7605 C\u00f3digo M\u00e9dico 19000<\/p>\n

Resumen:<\/h2>\n

La neumon\u00eda f\u00fangica pulmonar representa un reto diagn\u00f3stico importante, especialmente en pacientes inmunocomprometidos como aquellos con neutropenia, trasplante de \u00f3rganos o en tratamiento inmunosupresor. En este grupo, infecciones como la aspergilosis, la neumon\u00eda por Pneumocystis jirovecii o la mucormicosis son m\u00e1s frecuentes y suelen manifestarse con hallazgos espec\u00edficos en tomograf\u00eda computarizada, como n\u00f3dulos, opacidades en vidrio esmerilado y el signo del halo. La tomograf\u00eda, particularmente en su modalidad de alta resoluci\u00f3n, ofrece una ventaja diagn\u00f3stica significativa frente a la radiograf\u00eda convencional, ya que permite detectar lesiones sutiles y orientar el diagn\u00f3stico diferencial con mayor precisi\u00f3n.<\/p>\n

La interpretaci\u00f3n de estos hallazgos tomogr\u00e1ficos debe realizarse en conjunto con el contexto cl\u00ednico y los resultados de laboratorio. Algunas infecciones, como la por Candida spp., pueden simular neumon\u00edas bacterianas, mientras que otras como la histoplasmosis o criptococosis presentan im\u00e1genes similares a procesos neopl\u00e1sicos. Por ello, es crucial considerar el estado inmunol\u00f3gico del paciente y apoyarse en pruebas complementarias como cultivos, lavado broncoalveolar y detecci\u00f3n de galactomanano. Sin embargo, estas pruebas tambi\u00e9n tienen limitaciones, incluyendo falsos positivos o negativos, y en algunos casos puede ser necesaria una biopsia pulmonar.<\/p>\n

Palabras clave:<\/h2>\n

Inmunosupresi\u00f3n, neutropenia, broncoalveolar, consolidaciones, cavitaci\u00f3n, halo invertido.<\/p>\n

Abstract:<\/h2>\n

Pulmonary fungal pneumonia represents a significant diagnostic challenge, especially in immunocompromised patients such as those with neutropenia, organ transplants, or undergoing immunosuppressive therapy. In this group, infections like aspergillosis, pneumonia caused by Pneumocystis jirovecii, or mucormycosis are more frequent and often present with specific findings on computed tomography, such as nodules, ground-glass opacities, and the halo sign. Computed tomography, particularly in its high-resolution modality, offers a significant diagnostic advantage over conventional radiography, as it allows for the detection of subtle lesions and facilitates more accurate differential diagnosis.<\/p>\n

The interpretation of these tomographic findings must be carried out in conjunction with the clinical context and laboratory results. Some infections, such as those caused by Candida spp., can mimic bacterial pneumonias, while others like histoplasmosis or cryptococcosis may present with imaging features similar to neoplastic processes. Therefore, it is crucial to consider the patient’s immunological status and rely on complementary tests such as cultures, bronchoalveolar lavage, and galactomannan detection. However, these tests also have limitations, including false positives or negatives, and in some cases, a lung biopsy may be necessary.<\/p>\n

Keywords:<\/h2>\n

Immunosuppression, neutropenia, bronchoalveolar, consolidations, cavitation, inverted halo.<\/p>\n

Introducci\u00f3n:<\/h2>\n

La neumon\u00eda f\u00fangica representa una complicaci\u00f3n grave en pacientes inmunodeprimidos, especialmente en aquellos que han sido sometidos a tratamientos como el trasplante de c\u00e9lulas madre hematopoy\u00e9ticas o que padecen enfermedades como neoplasias hematol\u00f3gicas. En este contexto, el sistema inmunol\u00f3gico debilitado facilita la invasi\u00f3n de pat\u00f3genos oportunistas, siendo los hongos del g\u00e9nero Aspergillus spp, Candida spp y los pertenecientes al orden Mucorales los agentes etiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentemente implicados. Estas infecciones presentan una evoluci\u00f3n agresiva y pueden comprometer r\u00e1pidamente la funci\u00f3n pulmonar, por lo que la identificaci\u00f3n temprana del agente causal es esencial para instaurar un tratamiento eficaz y reducir la morbimortalidad asociada (1; 2).<\/p>\n

Entre los principales pat\u00f3genos, Aspergillus spp. destaca como la causa m\u00e1s com\u00fan de aspergilosis pulmonar invasiva, especialmente en pacientes con tumores hematol\u00f3gicos, donde el compromiso del sistema inmune es profundo y prolongado (1; 2). Aunque menos frecuente en el contexto pulmonar, Candida spp. sigue siendo un pat\u00f3geno relevante en hu\u00e9spedes inmunocomprometidos, particularmente cuando existe colonizaci\u00f3n previa o diseminaci\u00f3n desde otros focos (3). Por su parte, los Mucorales son responsables de la mucormicosis, una infecci\u00f3n caracterizada por su r\u00e1pida progresi\u00f3n y alta letalidad, que requiere una intervenci\u00f3n diagn\u00f3stica y terap\u00e9utica urgente (1; 3).<\/p>\n

La rapidez en el diagn\u00f3stico es un factor determinante en la evoluci\u00f3n cl\u00ednica de estos pacientes. Los retrasos en la identificaci\u00f3n de los agentes f\u00fangicos est\u00e1n directamente relacionados con un aumento en la morbimortalidad, lo que subraya la importancia de contar con herramientas diagn\u00f3sticas sensibles y accesibles. M\u00e9todos como la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa y la detecci\u00f3n del ant\u00edgeno galactomanano han demostrado ser \u00fatiles en la identificaci\u00f3n temprana de estas infecciones, aunque su sensibilidad puede variar dependiendo del tipo de hongo y del estado cl\u00ednico del paciente (1; 2).<\/p>\n

En este contexto, la tomograf\u00eda computarizada ha emergido como una herramienta fundamental para el diagn\u00f3stico inicial de la neumon\u00eda f\u00fangica. A diferencia de la radiograf\u00eda convencional, la tomograf\u00eda permite una visualizaci\u00f3n m\u00e1s detallada del par\u00e9nquima pulmonar, lo que facilita la detecci\u00f3n de signos caracter\u00edsticos como n\u00f3dulos pulmonares, el signo del halo, cavitaciones y consolidaciones at\u00edpicas. Estos hallazgos son especialmente \u00fatiles para orientar el diagn\u00f3stico diferencial frente a otras causas infecciosas o neopl\u00e1sicas. Adem\u00e1s, se han documentado diferencias relevantes en los hallazgos tomogr\u00e1ficos entre pacientes pedi\u00e1tricos y adultos, lo que destaca la necesidad de adaptar los criterios diagn\u00f3sticos seg\u00fan la edad y el contexto cl\u00ednico, promoviendo un enfoque m\u00e1s personalizado en la interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes (3).<\/p>\n

El objetivo de este trabajo es analizar el papel de la tomograf\u00eda computarizada en la evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica de la neumon\u00eda f\u00fangica, con \u00e9nfasis en la identificaci\u00f3n de hallazgos radiol\u00f3gicos caracter\u00edsticos seg\u00fan el agente etiol\u00f3gico, as\u00ed como destacar la importancia de un diagn\u00f3stico oportuno en pacientes inmunocomprometidos para optimizar el tratamiento y reducir la morbimortalidad asociada.<\/p>\n

Metodolog\u00eda:<\/h2>\n

Para el desarrollo de esta investigaci\u00f3n sobre la evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica, se realiz\u00f3 una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica exhaustiva con el objetivo de analizar el papel de la tomograf\u00eda computarizada en el diagn\u00f3stico de infecciones pulmonares f\u00fangicas, identificar los hallazgos radiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes seg\u00fan el agente etiol\u00f3gico y destacar su utilidad en el abordaje cl\u00ednico de pacientes inmunocomprometidos. Esta revisi\u00f3n incluy\u00f3 aspectos clave como la relevancia cl\u00ednica de los principales pat\u00f3genos f\u00fangicos, la correlaci\u00f3n entre hallazgos imagenol\u00f3gicos y manifestaciones cl\u00ednicas, as\u00ed como las diferencias en la interpretaci\u00f3n tomogr\u00e1fica entre poblaciones pedi\u00e1tricas y adultas.<\/p>\n

Con el fin de asegurar la calidad y pertinencia de la informaci\u00f3n, se consultaron bases de datos cient\u00edficas reconocidas como PubMed, Scopus y Web ofScience, debido a su amplio respaldo acad\u00e9mico y cobertura tem\u00e1tica en radiolog\u00eda, infectolog\u00eda y medicina interna. Se establecieron criterios de inclusi\u00f3n rigurosos, incorporando estudios publicados entre 2020 y 2025, en ingl\u00e9s o espa\u00f1ol, que abordaran hallazgos tomogr\u00e1ficos en neumon\u00eda f\u00fangica, su correlaci\u00f3n cl\u00ednica y utilidad diagn\u00f3stica. Se excluyeron publicaciones sin revisi\u00f3n por pares, duplicadas o con datos incompletos. Para la b\u00fasqueda se emplearon t\u00e9rminos clave como: Inmunosupresi\u00f3n, neutropenia, broncoalveolar, consolidaciones, cavitaci\u00f3n, halo invertido.<\/p>\n

La b\u00fasqueda inicial arroj\u00f3 20 fuentes relevantes, que incluyeron art\u00edculos originales, revisiones sistem\u00e1ticas, estudios cl\u00ednicos y gu\u00edas de organismos especializados. A partir de estas fuentes, se realiz\u00f3 un an\u00e1lisis cualitativo y comparativo, clasificando la informaci\u00f3n en categor\u00edas tem\u00e1ticas como agentes etiol\u00f3gicos, signos radiol\u00f3gicos caracter\u00edsticos, aplicaciones cl\u00ednicas de la tomograf\u00eda y limitaciones diagn\u00f3sticas. Este enfoque integral permiti\u00f3 sintetizar los hallazgos m\u00e1s relevantes, identificar patrones imagenol\u00f3gicos seg\u00fan el tipo de hongo y resaltar la importancia de la tomograf\u00eda computarizada como herramienta clave en el diagn\u00f3stico temprano y manejo adecuado de la neumon\u00eda f\u00fangica en pacientes vulnerables.<\/p>\n

Aspectos cl\u00ednicos y factores de riesgo:<\/h2>\n

Las infecciones f\u00fangicas pulmonares afectan con mayor frecuencia a pacientes inmunocomprometidos, y entre ellos, existen poblaciones especialmente vulnerables. Los individuos con neutropenia, aquellos que reciben tratamiento prolongado con esteroides y los pacientes sometidos a trasplante de \u00f3rganos presentan un riesgo significativamente elevado de desarrollar aspergilosis pulmonar invasiva y otras infecciones por hongos oportunistas. En estos casos, la tomograf\u00eda computarizada suele revelar hallazgos caracter\u00edsticos como n\u00f3dulos pulmonares y el signo del halo, los cuales son indicativos de una infecci\u00f3n en evoluci\u00f3n y requieren atenci\u00f3n cl\u00ednica inmediata (4).<\/p>\n

Otro ejemplo de infecci\u00f3n f\u00fangica frecuente en poblaciones inmunocomprometidas es la neumon\u00eda por Pneumocystis jirovecii, especialmente en pacientes con enfermedades hematol\u00f3gicas. En este contexto, la tomograf\u00eda computarizada desempe\u00f1a un papel fundamental, ya que permite detectar la presencia de opacidades en vidrio esmerilado, un hallazgo com\u00fan en esta patolog\u00eda. Estas im\u00e1genes caracter\u00edsticas facilitan el diagn\u00f3stico precoz y, por ende, la instauraci\u00f3n oportuna del tratamiento, lo cual puede impactar significativamente en el pron\u00f3stico del paciente (5).<\/p>\n

La detecci\u00f3n cl\u00ednica de estas infecciones enfrenta m\u00faltiples desaf\u00edos, particularmente en las fases iniciales de la enfermedad. La exploraci\u00f3n f\u00edsica y las radiograf\u00edas simples de t\u00f3rax suelen ser poco \u00fatiles para identificar neumon\u00eda f\u00fangica, debido a la inespecificidad de los s\u00edntomas y la escasa visibilidad de los signos radiol\u00f3gicos en las etapas tempranas de la infecci\u00f3n. Esta limitaci\u00f3n justifica la creciente dependencia de m\u00e9todos de imagen m\u00e1s sensibles, como la tomograf\u00eda computarizada, que permite observar con mayor claridad los patrones pulmonares sugestivos de infecci\u00f3n f\u00fangica (4).<\/p>\n

A diferencia de la radiograf\u00eda convencional, la tomograf\u00eda computarizada proporciona una visi\u00f3n detallada del par\u00e9nquima pulmonar, lo que permite detectar lesiones sutiles que no se evidencian en estudios de imagen m\u00e1s b\u00e1sicos. Esta capacidad diagn\u00f3stica avanzada mejora significativamente la precisi\u00f3n cl\u00ednica y facilita la toma de decisiones terap\u00e9uticas, ya que permite distinguir entre distintos tipos de infecciones pulmonares y monitorizar la respuesta al tratamiento de forma m\u00e1s eficaz. As\u00ed, en pacientes con alto riesgo de infecci\u00f3n f\u00fangica, el uso temprano de la tomograf\u00eda computarizada se convierte en una herramienta clave para lograr diagn\u00f3sticos certeros y mejorar los desenlaces cl\u00ednicos (5; 6).<\/p>\n

T\u00e9cnicas de imagen; Rol de la tomograf\u00eda computarizada:<\/h2>\n

La elecci\u00f3n adecuada del m\u00e9todo de imagen resulta fundamental para detectar signos tempranos y orientar el tratamiento oportuno. La radiograf\u00eda convencional, aunque ampliamente disponible y utilizada como herramienta inicial, presenta limitaciones importantes. Su menor resoluci\u00f3n y capacidad limitada para representar detalles finos del par\u00e9nquima pulmonar dificultan la identificaci\u00f3n de cambios sutiles, especialmente en las primeras etapas de una infecci\u00f3n f\u00fangica (7).<\/p>\n

En contraste, la tomograf\u00eda computarizada, particularmente en su modalidad de alta resoluci\u00f3n (HRCT, por sus siglas en ingl\u00e9s), ha demostrado ofrecer una calidad de imagen significativamente superior. Esta t\u00e9cnica permite detectar hallazgos radiol\u00f3gicos menores, como las opacidades en vidrio esmerilado y peque\u00f1os n\u00f3dulos, que son caracter\u00edsticos en infecciones mic\u00f3ticas pulmonares y muchas veces imperceptibles en la radiograf\u00eda est\u00e1ndar (8; 9). La precisi\u00f3n diagn\u00f3stica de la tomograf\u00eda computarizada es considerablemente mayor, lo que la convierte en el m\u00e9todo preferido para evaluar las sospechas de infecciones f\u00fangicas invasivas, como se ha demostrado en estudios comparativos con otras herramientas diagn\u00f3sticas (10).<\/p>\n

El uso de la HRCT se justifica a\u00fan m\u00e1s por su capacidad para visualizar con nitidez el par\u00e9nquima pulmonar, facilitando la identificaci\u00f3n de patrones radiol\u00f3gicos espec\u00edficos, como el signo de la media luna en el aire y el signo del halo invertido, ambos asociados con diferentes tipos de micosis pulmonares (11; 12). Esta modalidad de imagen no solo permite confirmar la presencia de una infecci\u00f3n f\u00fangica, sino tambi\u00e9n diferenciarla de otras patolog\u00edas pulmonares con manifestaciones similares, como la neumon\u00eda lobar o incluso procesos malignos como el linfoma pulmonar (9; 11).<\/p>\n

Adem\u00e1s de su capacidad diagn\u00f3stica, la HRCT ofrece ventajas en t\u00e9rminos de seguridad, especialmente en pacientes que requieren monitoreo frecuente. Al mantener una alta calidad de imagen con una reducci\u00f3n significativa en la exposici\u00f3n a la radiaci\u00f3n, esta t\u00e9cnica se presenta como una alternativa m\u00e1s segura para la toma repetida de im\u00e1genes, lo cual es especialmente relevante en pacientes inmunocomprometidos o con enfermedades cr\u00f3nicas (12).<\/p>\n

Para garantizar la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes diagn\u00f3sticas precisas, se recomienda el uso de cortes finos, preferiblemente de 1 mm, junto con algoritmos de reconstrucci\u00f3n de alta resoluci\u00f3n que permitan captar con detalle la morfolog\u00eda pulmonar (11). Asimismo, el uso de tecnolog\u00edas avanzadas, como la tomograf\u00eda computarizada con recuento de fotones, contribuye a mejorar a\u00fan m\u00e1s la calidad de la imagen al tiempo que reduce la dosis de radiaci\u00f3n, beneficiando especialmente a los pacientes que requieren estudios de imagen de forma recurrente (12). Finalmente, la personalizaci\u00f3n del protocolo de tomograf\u00eda computarizada seg\u00fan las caracter\u00edsticas individuales del paciente, como el \u00edndice de masa corporal, es esencial para optimizar tanto la calidad de la imagen como la fiabilidad diagn\u00f3stica (8).<\/p>\n

Hallazgos tomogr\u00e1ficos caracter\u00edsticos seg\u00fan el agente f\u00fangico:<\/h2>\n

En el caso de la neumon\u00eda por Aspergillus spp., uno de los hallazgos m\u00e1s caracter\u00edsticos es el signo de halo, que consiste en una opacidad en vidrio esmerilado que rodea un n\u00f3dulo pulmonar. Este signo es altamente sugestivo de aspergilosis invasiva y se observa con mayor frecuencia en pacientes inmunodeprimidos, especialmente aquellos con neutropenia o en tratamiento inmunosupresor. Otro hallazgo asociado es la presencia de n\u00f3dulos centrolobulillares, t\u00edpicos de la aspergilosis pulmonar cr\u00f3nica, los cuales reflejan una diseminaci\u00f3n m\u00e1s localizada y persistente del hongo en el tejido pulmonar (13). En las formas cr\u00f3nicas de la enfermedad, tambi\u00e9n es frecuente observar cavitaciones, las cuales se desarrollan dentro de cavidades pulmonares preexistentes, evidenciando un proceso destructivo progresivo en el par\u00e9nquima afectado. Aunque menos com\u00fan, el signo de halo invertido puede aparecer en ciertos casos de aspergilosis invasiva, lo que refuerza la necesidad de considerar un espectro amplio de manifestaciones radiol\u00f3gicas en el diagn\u00f3stico diferencial (3; 13).<\/p>\n

En cuanto a la neumon\u00eda por Candida spp., esta suele manifestarse con consolidaciones difusas, una presentaci\u00f3n que puede simular la imagen de una neumon\u00eda bacteriana. Esta similitud puede dificultar el diagn\u00f3stico, especialmente en etapas iniciales, por lo que es fundamental correlacionar los hallazgos imagenol\u00f3gicos con el contexto cl\u00ednico del paciente. Adem\u00e1s, en las tomograf\u00edas computarizadas pueden observarse opacidades en vidrio esmerilado, que reflejan una afectaci\u00f3n pulmonar m\u00e1s extensa y generalizada. Aunque estos signos no son exclusivos de Candida spp, su presencia en pacientes inmunodeprimidos debe motivar una evaluaci\u00f3n m\u00e1s profunda para descartar infecci\u00f3n f\u00fangica invasiva (14).<\/p>\n

Otras micosis invasivas, como la mucormicosis, presentan patrones tomogr\u00e1ficos igualmente distintivos. Esta infecci\u00f3n, conocida por su progresi\u00f3n r\u00e1pida y agresiva, suele mostrar lesiones pulmonares con \u00e1reas de necrosis, reflejando el compromiso vascular que caracteriza a esta entidad. La r\u00e1pida evoluci\u00f3n de la mucormicosis subraya la importancia del diagn\u00f3stico temprano mediante tomograf\u00eda computarizada, ya que el retraso en la detecci\u00f3n puede tener consecuencias letales (3). Por otra parte, infecciones como la histoplasmosis y la criptococosis pueden presentarse con lesiones nodulares o masivas, a veces acompa\u00f1adas de calcificaciones pulmonares. Estas manifestaciones son m\u00e1s frecuentes en pacientes con inmunosupresi\u00f3n grave, y su variabilidad morfol\u00f3gica en las im\u00e1genes requiere un enfoque diagn\u00f3stico cuidadoso que integre hallazgos cl\u00ednicos, radiol\u00f3gicos y microbiol\u00f3gicos (15).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico diferencial en la imagen:<\/h2>\n

La diferenciaci\u00f3n de la neumon\u00eda f\u00fangica respecto a otras causas de neumon\u00eda representa un desaf\u00edo diagn\u00f3stico importante, debido a la superposici\u00f3n de hallazgos radiol\u00f3gicos. La neumon\u00eda bacteriana, por ejemplo, suele presentarse con consolidaci\u00f3n lobar bien definida y la presencia de broncogramas a\u00e9reos. Aunque estas caracter\u00edsticas tambi\u00e9n pueden observarse en infecciones por hongos, la neumon\u00eda bacteriana tiende a tener un inicio m\u00e1s agudo y se acompa\u00f1a con frecuencia de respuesta inflamatoria sist\u00e9mica evidente, lo que permite orientar el diagn\u00f3stico en funci\u00f3n del contexto cl\u00ednico (16).<\/p>\n

Por otro lado, las neumon\u00edas virales presentan patrones radiol\u00f3gicos que pueden confundirse con las infecciones f\u00fangicas, especialmente en estadios iniciales. Las im\u00e1genes suelen mostrar opacidades intersticiales bilaterales y en vidrio esmerilado, caracter\u00edsticas que tambi\u00e9n se observan en micosis pulmonares. Sin embargo, la presentaci\u00f3n cl\u00ednica acompa\u00f1ada de s\u00edntomas virales sist\u00e9micos, como fiebre, mialgias y malestar general, contribuye a diferenciar estas entidades (6).<\/p>\n

En el caso de la tuberculosis pulmonar, el hallazgo caracter\u00edstico en la tomograf\u00eda computarizada incluye lesiones cavitarias, infiltrados apicales y n\u00f3dulos miliares. Estas im\u00e1genes pueden imitar algunas formas de infecci\u00f3n f\u00fangica cr\u00f3nica, por lo que la confirmaci\u00f3n microbiol\u00f3gica mediante cultivo o prueba molecular sigue siendo necesaria para establecer el diagn\u00f3stico definitivo (17).<\/p>\n

De igual forma, las neoplasias pulmonares pueden presentarse con n\u00f3dulos o masas, tanto solitarias como m\u00faltiples, lo que complica la distinci\u00f3n con n\u00f3dulos infecciosos, especialmente en pacientes inmunocomprometidos. En estos casos, los hallazgos radiol\u00f3gicos no suelen ser suficientes y es necesario recurrir a procedimientos invasivos como la biopsia para confirmar la etiolog\u00eda tumoral o descartar infecciones f\u00fangicas (17).<\/p>\n

En este escenario, el contexto cl\u00ednico y los resultados de laboratorio son herramientas clave para orientar el diagn\u00f3stico. El estado inmunodeprimido del paciente, como ocurre en individuos con neoplasias hematol\u00f3gicas, trasplante o tratamiento inmunosupresor, incrementa significativamente la probabilidad de una etiolog\u00eda f\u00fangica ante hallazgos radiol\u00f3gicos sugestivos. Por ello, en pacientes con este perfil, la interpretaci\u00f3n de las im\u00e1genes debe realizarse considerando esta predisposici\u00f3n (6; 18).<\/p>\n

Asimismo, las pruebas microbiol\u00f3gicas y serol\u00f3gicas desempe\u00f1an un papel crucial en la confirmaci\u00f3n del diagn\u00f3stico. Los cultivos de esputo o lavado broncoalveolar, junto con marcadores s\u00e9ricos como el galactomanano o la beta-D-glucano, permiten corroborar la sospecha cl\u00ednica e imagenol\u00f3gica, aportando datos que ayudan a diferenciar entre infecciones f\u00fangicas, bacterianas, virales u oncol\u00f3gicas (17).<\/p>\n

Limitaciones de la tomograf\u00eda y correlaci\u00f3n con estudios complementarios:<\/h2>\n

Aunque la tomograf\u00eda computarizada representa una herramienta diagn\u00f3stica esencial en la evaluaci\u00f3n de neumon\u00eda f\u00fangica, presenta limitaciones que deben tenerse en cuenta al interpretar sus hallazgos. Si bien esta t\u00e9cnica permite identificar patrones como n\u00f3dulos pulmonares, opacidades en vidrio esmerilado y signos caracter\u00edsticos como el halo, estos no son exclusivos de las infecciones por hongos y pueden observarse en otras enfermedades pulmonares de origen viral, bacteriano, tuberculoso o incluso neopl\u00e1sico (4; 18). Esta superposici\u00f3n de hallazgos reduce la especificidad de la tomograf\u00eda computarizada, dificultando la distinci\u00f3n entre distintos tipos de infecciones f\u00fangicas e incluso entre patolog\u00edas de origen no infeccioso (19).<\/p>\n

Dada esta limitaci\u00f3n, la interpretaci\u00f3n de la imagen debe complementarse con estudios microbiol\u00f3gicos y pruebas espec\u00edficas que aumenten la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica. La combinaci\u00f3n de los hallazgos tomogr\u00e1ficos con pruebas como cultivos micol\u00f3gicos y la detecci\u00f3n del ant\u00edgeno galactomanano ha demostrado mejorar considerablemente la exactitud del diagn\u00f3stico en infecciones como la aspergilosis invasiva (19). Los cultivos de esputo y el lavado broncoalveolar pueden ofrecer evidencia directa de la presencia de pat\u00f3genos f\u00fangicos. Sin embargo, estas t\u00e9cnicas presentan sensibilidad variable, y su obtenci\u00f3n puede resultar compleja, especialmente en pacientes con mala mec\u00e1nica respiratoria o en estado cl\u00ednico cr\u00edtico (18).<\/p>\n

En aquellos casos en los que la tomograf\u00eda computarizada no proporciona informaci\u00f3n concluyente y las pruebas microbiol\u00f3gicas no son determinantes, la biopsia de tejido pulmonar se convierte en el m\u00e9todo m\u00e1s confiable para confirmar una infecci\u00f3n f\u00fangica. No obstante, se trata de un procedimiento invasivo, que conlleva riesgos significativos en pacientes fr\u00e1giles o con alteraciones de la coagulaci\u00f3n, lo cual limita su aplicabilidad en ciertos contextos cl\u00ednicos (20). Por esta raz\u00f3n, la detecci\u00f3n del galactomanano, ya sea en sangre o en l\u00edquido de lavado broncoalveolar, se ha convertido en una alternativa diagn\u00f3stica menos invasiva. Esta prueba es especialmente \u00fatil en el diagn\u00f3stico de la aspergilosis invasiva y puede respaldar la sospecha cl\u00ednica cuando se integra con otros hallazgos (19).<\/p>\n

A pesar de su utilidad, tanto las pruebas serol\u00f3gicas como los cultivos pueden estar sujetos a errores diagn\u00f3sticos. Los falsos positivos pueden surgir por reactividad cruzada en las pruebas de galactomanano o por contaminaci\u00f3n en las muestras de cultivo, lo que puede llevar a diagn\u00f3sticos err\u00f3neos y tratamientos innecesarios (19). Por otra parte, tambi\u00e9n existen posibilidades de falsos negativos, especialmente cuando la carga f\u00fangica es baja o cuando la infecci\u00f3n est\u00e1 localizada en zonas que no han sido muestreadas mediante biopsia o lavado broncoalveolar, lo que retrasa el diagn\u00f3stico y el inicio del tratamiento adecuado (20).<\/p>\n

Conclusiones:<\/h2>\n

La tomograf\u00eda computarizada de alta resoluci\u00f3n se ha consolidado como la herramienta de imagen m\u00e1s eficaz para la evaluaci\u00f3n de la neumon\u00eda f\u00fangica en pacientes inmunocomprometidos. Su capacidad para identificar patrones pulmonares espec\u00edficos, como el signo del halo, las cavitaciones y las opacidades en vidrio esmerilado, permite una detecci\u00f3n m\u00e1s temprana y precisa de las infecciones f\u00fangicas invasivas. A diferencia de la radiograf\u00eda convencional, que presenta limitaciones significativas en las fases iniciales de la enfermedad, la tomograf\u00eda computarizada ofrece una visualizaci\u00f3n detallada del par\u00e9nquima pulmonar, facilitando el diagn\u00f3stico diferencial y la toma de decisiones cl\u00ednicas oportunas.<\/p>\n

A pesar de su alta sensibilidad, la tomograf\u00eda computarizada no es completamente espec\u00edfica, ya que los hallazgos radiol\u00f3gicos pueden coincidir con los de otras enfermedades pulmonares, como neumon\u00edas bacterianas, virales, tuberculosis o incluso procesos neopl\u00e1sicos. Por esta raz\u00f3n, resulta esencial complementar los estudios por imagen con pruebas microbiol\u00f3gicas y serol\u00f3gicas, como cultivos de esputo, lavado broncoalveolar y detecci\u00f3n de ant\u00edgenos como el galactomanano. Estas pruebas mejoran significativamente la precisi\u00f3n diagn\u00f3stica, aunque tambi\u00e9n presentan limitaciones, como la posibilidad de falsos positivos o negativos, especialmente en contextos de baja carga f\u00fangica o reactividad cruzada.<\/p>\n

Un enfoque diagn\u00f3stico integral que combine los hallazgos tomogr\u00e1ficos con el contexto cl\u00ednico y los resultados de laboratorio es fundamental para el manejo adecuado de la neumon\u00eda f\u00fangica. Este enfoque permite establecer un diagn\u00f3stico m\u00e1s certero, iniciar el tratamiento antif\u00fangico de manera oportuna y reducir la morbimortalidad asociada a estas infecciones en poblaciones de alto riesgo. La identificaci\u00f3n temprana y el monitoreo continuo mediante t\u00e9cnicas de imagen seguras y eficaces son elementos clave para mejorar los desenlaces cl\u00ednicos en pacientes inmunodeprimidos.<\/p>\n

Referencias:<\/h2>\n

1. Gali V, Al-Ghanamah R, Finnigan K, Kalchiem-Dekel O, Kamboj M, Hohl TM, et al. Evaluating the clinical utility of Aspergillus, Mucorales, and Nocardia bronchoalveolar PCRs for the diagnosis of invasive pulmonary infections in patients with hematological malignancies. JournalOfClinicalMicrobiology [Internet]. 16 de enero de 2025; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1128\/jcm.01355-24<\/p>\n

2. Lamberink H, Huygens S, Aerts R, Lagrou K, Van Dijk K, Langerak D, et al. Multicenter validation of a galactomannan chemiluminescence immunoassay for the diagnosis of pulmonary aspergillosis on serum of patients with hematological disease. JournalOfClinicalMicrobiology [Internet]. 21 de enero de 2025; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1128\/jcm.01053-24<\/p>\n

3. Alamo L, Ceppi F, Tenisch E, Beigelman-Aubry C. CT imaging findings of invasive pulmonary fungal infections in hemato-oncologic children. InsightsIntoImaging [Internet]. 12 de diciembre de 2024;15(1). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1186\/s13244-024-01871-w<\/p>\n

4. Obmann V, Bickel F, Hosek N, Ebner L, Huber AT, Damonti L, et al. Radiological CT Patterns and Distribution of Invasive Pulmonary Aspergillus, Non-Aspergillus, Cryptococcus and Pneumocystis Jirovecii Mold Infections \u2013 A Multicenter Study. R\u00f6Fo – Fortschritte Auf Dem Gebiet Der R\u00f6ntgenstrahlen Und Der BildgebendenVerfahren [Internet]. 25 de mayo de 2021;193(11):1304-14. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1055\/a-1482-8336<\/p>\n

5. Yi H, Xu C, Yang D, Lin Q, Li Y, Sun HY, et al. [Clinical characteristics and CT findings of Pneumocystis Jirovecii pneumonia in 46 cases with hematological diseases]. PubMed [Internet]. 14 de febrero de 2023;44(2):118-23. Disponible en: https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36948865<\/p>\n

6. Cheng Q, Tang Y, Liu J, Liu F, Li X. The Differential Diagnostic Value of Chest Computed Tomography for the Identification of Pathogens Causing Pulmonary Infections in Patients with Hematological Malignancies. Infection And DrugResistance [Internet]. 1 de octubre de 2024;Volume 17:4557-66. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.2147\/idr.s474229<\/p>\n

7. Wang D, Wen Q, Wang Y, Du F, Zhang T, Xu D. CT Characteristics and Pathological Comparison of Pulmonary Fungal Infection and Its Health Effects. Advances In Social Science, Education And Humanities Research\/Advances In Social Science, Education And Humanities Research [Internet]. 1 de enero de 2020; Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.2991\/assehr.k.200425.034<\/p>\n

8. D’Errico L, Ghali A, Pakkal M, McInnis M, Mehrez H, Schuh AC, et al. Diagnostic Accuracy in Detecting Fungal Infection with Ultra-Low-Dose Computed Tomography (ULD-CT) Using Filtered Back Projection (FBP) Technique in Immunocompromised Patients. JournalOfClinical Medicine [Internet]. 15 de marzo de 2024;13(6):1704. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jcm13061704<\/p>\n

9. Qiu W, Chen H, Zhang J, Shuai R, Zhang H, Guo K, et al. Evaluation of HRCT for the Differential Diagnosis of Pneumonia-Like Consolidation Pattern of Pulmonary MALT Lymphoma from Lobar Pneumonia. Cancer Management And Research [Internet]. 1 de octubre de 2021;Volume 13:7813-21. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.2147\/cmar.s327846<\/p>\n

10. Hina A, Fizza B, Madiha A, Hussnain Q, Mahwish S, Zeeshan T. Diagnostic Accuracy of CT PNS in Diagnosing Fungal Sinusitis and its Relation with Endoscopy and Histopathological Findings. Journal Of Pakistan Society Of Internal Medicine [Internet]. 12 de septiembre de 2024b;5(4). Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.70302\/jpsim.v5i4.2477<\/p>\n

11. Dimitrijevikj K, Mitreska N, Prgova B, Nikolova S, Pashoska M. THE ROLE OF HIGH-RESOLUTION CT IN THE DETECTION AND DIFFERENTIATION OF PULMONARY CHANGES BETWEEN UIP AND NSIP PNEUMONIA. Journal Of Morphological Sciences [Internet]. 1 de enero de 2023;6(3):56-67. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.55302\/jms2363056d<\/p>\n

12. Aurumskj\u00f6ld ML, Sjunnesson L, Pistea A, \u00c1sbj\u00f6rnsson G, Wellman F, Bozovic G. A new era of high-resolution CT diagnostics of the lung: improved image quality, detailed morphology, and reduced radiation dose with high-resolution photon-counting CT of the lungs compared to high-resolution energy-integrated CT. Acta Radiologica [Internet]. 20 de agosto de 2024;65(10):1211-21. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1177\/02841851241269918<\/p>\n

13. Laurent F, Benlala I, Dournes G. Radiological Diagnosis of Pulmonary Aspergillosis. Seminars In Respiratory And Critical Care Medicine [Internet]. 29 de enero de 2024;45(01):050-60. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1055\/s-0043-1776998<\/p>\n

14. Babayi\u011fit M, Dereli N, Baykal Z, G\u00fcle\u00e7 H, Ko\u00e7 F, \u015eahap M, et al. Pulmonary candidiasis presenting as tumor-like shadow. Kastamonu Medical Journal [Internet]. 17 de diciembre de 2023;3(4):213-5. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.51271\/kmj-0129<\/p>\n

15. Bassetti M, Carnelutti A, Righi E. Fungal respiratory infections. En: Oxford University Press eBooks [Internet]. 2023. p. 361-6. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.1093\/med\/9780198766438.003.0037<\/p>\n

16. Hamada A, Yamaguchi K, Kitadai E, Sakamoto S, Horimasu Y, Masuda T, et al. A Case of Miliary Pulmonary Cryptococcosis Showing Different Changes in Computed Tomography Images of the Left and Right Lungs. RespiratoryEndoscopy [Internet]. 27 de marzo de 2024;2(1):36-40. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.58585\/respend.2023-0045<\/p>\n

17. Fragueiro J, Iudica M. Punci\u00f3n Biopsia guiada por tomograf\u00eda para el diagn\u00f3stico de Cryptococcosis pulmonar pedi\u00e1trica. Andes Pediatrica [Internet]. 27 de febrero de 2024;95(1):77. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.32641\/andespediatr.v95i1.4816<\/p>\n

18. Kero P, Dini R. CURVULARIA PULMONARY FUNGAL INFECTION ASSOCIATED WITH IMMUNOCOMPROMISED PATIENT: HOW CT SCAN COULD HELP IN MAKING DIAGNOSIS. IJRI [Internet]. 28 de diciembre 2023;2(02):29-34. Disponible en: https:\/\/ijri.ub.ac.id\/index.php\/ijri\/article\/view\/48<\/p>\n

19. Ledoux M, Herbrecht R. Invasive pulmonary aspergillosis. JournalOfFungi [Internet]. 17 de enero de 2023;9(2):131. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/jof9020131<\/p>\n

20. Palacios C, Moffarah A. Diagnosis of Pneumonia Due to Invasive Molds. Diagnostics [Internet]. 7 de julio de 2021;11(7):1226. Disponible en: https:\/\/doi.org\/10.3390\/diagnostics11071226<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a Vol. XX; n\u00ba 11; 597<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[156,195],"tags":[],"class_list":["post-81451","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neumologia","category-radiodiagnostico-radioterapia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nEvaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a Vol. XX; n\u00ba 11; 597\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"21 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica\",\"datePublished\":\"2025-06-10T16:41:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/\"},\"wordCount\":4920,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Neumolog\u00eda\",\"Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/\",\"name\":\"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-10T16:41:52+00:00\",\"description\":\"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a Vol. XX; n\u00ba 11; 597\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"es\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Inicio\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Neumolog\u00eda\",\"item\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neumologia\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com\",\"description\":\"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\",\"name\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\",\"alternateName\":\"Revista de PortalesMedicos\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"es\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg\",\"width\":199,\"height\":65,\"caption\":\"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/\"}},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\",\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"sameAs\":[\"https:\/\/x.com\/portalesmedicos\"],\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica","description":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a Vol. XX; n\u00ba 11; 597","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/","twitter_misc":{"Escrito por":"Redacci\u00f3n Revista","Tiempo de lectura":"21 minutos"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"ScholarlyArticle","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/"},"author":{"name":"Redacci\u00f3n Revista","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e"},"headline":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica","datePublished":"2025-06-10T16:41:52+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/"},"wordCount":4920,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"articleSection":["Neumolog\u00eda","Radiodiagn\u00f3stico y Radioterapia"],"inLanguage":"es"},{"@type":["WebPage","ItemPage"],"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/","name":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website"},"datePublished":"2025-06-10T16:41:52+00:00","description":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica Autor principal: Jeffry Josu\u00e9 Mena Ure\u00f1a Vol. XX; n\u00ba 11; 597","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/#breadcrumb"},"inLanguage":"es","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/evaluacion-tomografica-en-la-neumonia-fungica-hallazgos-clave-y-utilidad-diagnostica\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Inicio","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Neumolog\u00eda","item":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/publicaciones\/neumologia\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Evaluaci\u00f3n tomogr\u00e1fica en la neumon\u00eda f\u00fangica: Hallazgos clave y utilidad diagn\u00f3stica"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","name":"Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com","description":"ISSN 1886-8924 - Publicaci\u00f3n de art\u00edculos, casos cl\u00ednicos, etc. de Medicina, Enfermer\u00eda y Ciencias de la Salud","publisher":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization"},"alternateName":"Revista de PortalesMedicos","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"es"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization","name":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com","alternateName":"Revista de PortalesMedicos","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"es","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-content\/uploads\/logorevista_negro.jpg","width":199,"height":65,"caption":"Revista Electr\u00f3nica de Portales Medicos.com"},"image":{"@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/logo\/image\/"}},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e","name":"Redacci\u00f3n Revista","sameAs":["https:\/\/x.com\/portalesmedicos"],"url":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/author\/pmedadmin\/"}]}},"views":1033,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81451","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=81451"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81451\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":81452,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/81451\/revisions\/81452"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=81451"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=81451"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=81451"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}