{"id":81465,"date":"2025-06-11T16:13:22","date_gmt":"2025-06-11T14:13:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81465"},"modified":"2025-06-10T09:33:32","modified_gmt":"2025-06-10T07:33:32","slug":"cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autor principal: Luis Felipe Ure\u00f1a Rojas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 604<\/p>\n

Minimally invasive surgery in adult spine deformity, a literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 5 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 604<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Luis Felipe Ure\u00f1a Rojas, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nAdri\u00e1n Jos\u00e9 Murillo Sotela, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nMaricruz Odio Herrera, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nRachele Vanini, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nGloriana Orozoco Loaiza, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La deformidad espinal en adultos conforma el resultado de un conjunto de patolog\u00edas que alteran la alineaci\u00f3n normal de la columna vertebral y cuya prevalencia ha aumentado paralelamente al incremento de la esperanza de vida y al crecimiento de la poblaci\u00f3n adulta mayor. De la misma forma, la cirug\u00eda de columna ha experimentado una evoluci\u00f3n exponencial en las \u00faltimas d\u00e9cadas; la incorporaci\u00f3n de microscopios, endoscopios, sistemas de navegaci\u00f3n por im\u00e1genes y avances en las t\u00e9cnicas quir\u00fargicas han posibilitado el desarrollo del concepto de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva (CMI), cuyo enfoque busca minimizar el da\u00f1o tisular en cada intervenci\u00f3n, buscando mejorar los resultados cl\u00ednicos, reducci\u00f3n de los tiempos de recuperaci\u00f3n y una disminuci\u00f3n de la morbi-mortalidad. En esta revisi\u00f3n se analizan el concepto de deformidad espinal en el adulto y la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva de columna, se describen las principales t\u00e9cnicas de correcci\u00f3n actuales, as\u00ed como sus ventajas y limitaciones.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva, cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva de columna, deformidad espinal del adulto<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Adult spinal deformity results from a set of pathologies that alter the normal alignment of the spine, whose prevalence has increased in parallel with the rise in life expectancy and the growth of the elderly population. Similarly, spinal surgery has undergone exponential evolution in recent decades; the incorporation of microscopes, endoscopes, image-guided navigation systems, and advances in surgical techniques have enabled the development of the concept of minimally invasive surgery (MIS). This approach aims to minimize tissue damage in each procedure, seeking to improve clinical outcomes, reduce recovery times, and decrease morbidity and mortality. This review analyzes the concept of adult spinal deformity and minimally invasive spinal surgery, describing the main current correction techniques, as well as their advantages and limitations.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Minimally invasive surgery, minimally invasive spine surgery, adult spinal deformity<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El incremento en la esperanza de vida y la mejora en los diversos sistemas de salud han generado un incremento en el porcentaje de la poblaci\u00f3n adulta mayor y con ello un aumento en la prevalencia de diferentes patolog\u00edas, como la enfermedad asociada a la columna vertebral. La enfermedad por Deformidad Espinal del Adulto o ASD por sus siglas en ingl\u00e9s, es definida como una p\u00e9rdida en la alineaci\u00f3n normal de la columna vertebral, que a diferencia de la poblaci\u00f3n joven, rara vez cursa asintom\u00e1tica y cuya prevalencia se ha estimado tan alta como un 68% en la poblaci\u00f3n adulta mayor (1, 2).<\/p>\n

Ante el panorama creciente de la ASD, la ausencia de mejor\u00eda con tratamiento m\u00e9dico y conservador en pacientes que de base presentan un mayor riesgo quir\u00fargico que la poblaci\u00f3n menor, se ha vuelto imprescindible el desarrollo de estrategias terap\u00e9uticas y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas que brinden una menor morbi-mortalidad y un menor tiempo de recuperaci\u00f3n (3).<\/p>\n

La Cirug\u00eda M\u00ednimamente Invasiva vio nacer su concepto en cirug\u00eda general con la laparoscop\u00eda, siendo posteriormente aplicada a otros campos como la cirug\u00eda de columna (4). Su objetivo primario se basa en preservar la anatom\u00eda, reducir la morbilidad y reducir el tiempo que tarda el paciente en retomar su funcionalidad, lo cual ha sido posible con el desarrollo de mejores t\u00e9cnicas y tecnolog\u00eda (1, 5, 6).<\/p>\n

Es por ello que en la siguiente revisi\u00f3n se tiene como objetivo analizar el concepto de deformidad espinal en el adulto y la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva de columna, los par\u00e1metros utilizados para la estratificaci\u00f3n y selecci\u00f3n del abordaje quir\u00fargico, as\u00ed como sus ventajas y limitaciones.<\/p>\n

M\u00e9todo<\/h2>\n

El presente art\u00edculo de revisi\u00f3n fue realizado mediante la informaci\u00f3n obtenida de art\u00edculos m\u00e9dicos hallados en las bases de datos: Clinical key, The Lancet, Elsevier, Asian Spine Journal y motores de b\u00fasqueda como Pubmed, Ebsco y Rabbit Research; mediante las palabras clave de b\u00fasqueda \u00abMinimally invasive spine surgery\u00bb, \u00abSpinal surgery\u00bb, \u00abEvolution of the Spinal Surgery\u00bb, \u00abAdult Spinal Deformity\u00bb, \u00abAdult Spinal Escoliosis\u00bb. Como criterios de inclusi\u00f3n se tomaron en cuenta \u00fanicamente art\u00edculos publicados entre los a\u00f1os 2010 y 2024 en idioma espa\u00f1ol e ingl\u00e9s, art\u00edculos de revisi\u00f3n, seminarios, reportes de caso. Como criterios de exclusi\u00f3n se tuvo aquellos art\u00edculos en idiomas diferentes al espa\u00f1ol o ingl\u00e9s y de la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica.<\/p>\n

Deformidad Espinal del Adulto<\/h2>\n

La Deformidad Espinal del Adulto o ASD por sus siglas en ingl\u00e9s, hace referencia a un conjunto de patolog\u00edas que derivan en disrupci\u00f3n de la alineaci\u00f3n normal de la columna vertebral, lo cual incluye cualquier combinaci\u00f3n de deformidades que afecten los planos axial, coronal y sagital (5, 7).<\/p>\n

Esta incluye una gran variedad de causas como la escoliosis de novo que se produce posterior a la maduraci\u00f3n \u00f3sea completa, la escoliosis idiop\u00e1tica progresiva cuyo inicio se da en la adolescencia y avanza hasta la edad adulta, la deformidad degenerativa discal, la deformidad iatrog\u00e9nica y la postraum\u00e1tica (3).<\/p>\n

Si bien los par\u00e1metros cl\u00ednicos var\u00edan entre una y otra definici\u00f3n, la ASD se define radiogr\u00e1ficamente como pacientes mayores a 18 a\u00f1os con un \u00e1ngulo de Cobb coronal mayor de 20 grados, un eje vertebral sagital (SVA) mayor de 5 cm, o una inclinaci\u00f3n p\u00e9lvica (PT) mayor de 20 grados; conceptos que ser\u00e1n ampliados m\u00e1s adelante (5).<\/p>\n

El impacto de la deformidad de la columna vertebral recae no solamente en la posibilidad de compresi\u00f3n de estructuras nerviosas y su concomitante cl\u00ednica de lumbalgia, radiculopat\u00eda y deformidad progresiva; sino que produce un gran detrimento en la funcionalidad y la calidad de vida de los pacientes, as\u00ed como en su salud mental (2, 3, 7).<\/p>\n

Evoluci\u00f3n de la Cirug\u00eda M\u00ednimamente Invasiva de Columna (MISS)<\/h2>\n

La cirug\u00eda de columna vertebral describe sus inicios desde los 1700 A.C en las poblaciones Egipcias y Babil\u00f3nicas, desde donde ha evolucionado en m\u00faltiples fases seg\u00fan los descubrimientos tecnol\u00f3gicos de cada \u00e9poca; como la hemostasia y la antisepsia. En 1930, Jules Guerin describe las primeras t\u00e9cnicas correctivas para el tratamiento de la escoliosis (8), sin embargo, los abordajes cl\u00e1sicos de la cirug\u00eda de columna conllevaban de grandes incisiones con gran destrucci\u00f3n de musculo y otros tejidos, por lo que en 1968 Leon L. Wiltse brinda los primeros abordajes paraespinales con disecci\u00f3n de los planos intramusculares y mucha menor destrucci\u00f3n de tejido y sangrado (9).<\/p>\n

Posteriormente, en 1980 el Doctor Parviz Kambin describe la utilizaci\u00f3n de fluoroscopia en un abordaje oblicuo hacia el espacio intervertebral a trav\u00e9s del tri\u00e1ngulo de Kambin, lo cual fungi\u00f3 como base para el desarrollo en 1982 de la primera fusi\u00f3n internivel lumbar transforaminal (9, 10).<\/p>\n

En los \u00faltimos 20 a\u00f1os, la evoluci\u00f3n tecnol\u00f3gica con la incorporaci\u00f3n de microscopios, endoscopios, navegaci\u00f3n 3D, abordajes tubulares con dilataci\u00f3n progresiva de los espacios musculares y otras t\u00e9cnicas, han permitido cambiar el paradigma de la cirug\u00eda de columna, retirando el impedimento de visualizaci\u00f3n por incisiones peque\u00f1as y permitiendo el desarrollo de la cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en columna. Dicho concepto persiste en constante evoluci\u00f3n con el desarrollo de nuevos tipos de pr\u00f3tesis y par\u00e1metros que dictaminen de mejor forma la cirug\u00eda correcta para cada paciente, inclusive con la introducci\u00f3n de nuevos conceptos como la cirug\u00eda de columna ultra mininamente invasiva haciendo referencia a la introducci\u00f3n reciente de la cirug\u00eda endosc\u00f3pica de columna (6, 8, 9).<\/p>\n

Par\u00e1metros y estratificaci\u00f3n de pacientes<\/h2>\n

Tal como se describi\u00f3 previamente, la ASD conforma una patolog\u00eda heterog\u00e9nea con alteraci\u00f3n en la alineaci\u00f3n de la columna vertebral que puede afectar cualquiera de los tres ejes; por lo cual se han creado par\u00e1metros que permiten clasificar el grado de deformidad y que permiten al cirujano valorar las distintas opciones quir\u00fargicas y posibles resultados postquir\u00fargicos (1).<\/p>\n

En la columna vertebral se contemplan par\u00e1metros regionales (curvaturas en los distintos segmentos vertebrales), globales, sagitales espinopelvicos y coronales.<\/p>\n

Entre los principales par\u00e1metros utilizados en la clasifiaci\u00f3n de pacientes se tienen: las curvaturas coronales tor\u00e1cicas, toracolumbares o lumbares medidas con el \u00e1ngulo de Cobb (\u00e1ngulo formado entre l\u00edneas trasadas desde el plato superior e inferior de las v\u00e9rtebras l\u00edmite de la curvatura), el alineamiento global basado en el Axis Sagital Vertical (SVA; distancia entre una l\u00ednea plomada de C7 y la esquina posterosuperior del sacro), a la Inclinaci\u00f3n P\u00e9lvica (PT; \u00e1ngulo entre una l\u00ednea vertical de referencia y una l\u00ednea que une el centro de la placa terminal del sacro y el centro de las cabezas femorales) y el missmatch entre la Incidencia P\u00e9lvica (PI; \u00e1ngulo entre una l\u00ednea perpendicular a la placa terminal del sacro y el centro de las cabezas femorales) y la Lordosis Lumbar (LL; \u00e1ngulo formado entre una l\u00ednea desde la placa terminal superior de L1 y la placa terminal superior de S1) (1, 7).<\/p>\n

Tomando en cuenta los diferentes par\u00e1metros radiogr\u00e1ficos, se han desarrollado algoritmos como el MISDEF2, el cual permite guiar la mejor terapia quir\u00fargica en los pacientes al dividirlos en cuatro diferentes clases. Los pacientes de Clase I se benefician de CMI \u00fanicamente descompresiva o con fusi\u00f3n de un \u00fanico nivel. Los de Clase II son candidatos a CMI multinivel con o sin descompresi\u00f3n y fusi\u00f3n. En la Clase III se derivan a los pacientes que podr\u00edan beneficiarse de CMI circunferencial con Realineaci\u00f3n de Columna Anterior (ACR) o cirug\u00edas h\u00edbridas (CMI y cirug\u00eda abierta). Por otra parte, los pacientes de la Clase IV son aquellos que requieren cirug\u00eda abierta con osteotom\u00edas y posible extensi\u00f3n de la fusi\u00f3n hasta la columna tor\u00e1cica (11).<\/p>\n

T\u00e9cnicas actuales en CMI<\/h2>\n

El objetivo clave de la cirug\u00eda de columna en ASD se basa en aliviar el s\u00edntoma principal del paciente, sin que esto represente una posterior desestabilizaci\u00f3n de la columna, enfoc\u00e1ndose principalmente en corregir el desbalance sagital y coronal, dado que estos son los que han demostrado tener mayor impacto en la calidad de vida y funcionalidad de los pacientes (5, 7).<\/p>\n

Dependiendo del grado de severidad de la deformidad, en CMI se describen tres subgrupos que fueron mencionados previamente en el algoritmo MISDEF2 (5):<\/p>\n

Cirug\u00eda descompresiva uninivel: cumple con el objetivo de descomprimir estructuras nerviosas de forma directa retirando hernias discales, engrosamientos ligamentarios u estructuras \u00f3seas; o de forma indirecta mediante colocaci\u00f3n de cajas internivel que permiten recuperar la altura del espacio intervertebral. Cuenta con la ventaja de permitir la descompresi\u00f3n sin aumentar el riesgo de desestabilizaci\u00f3n.<\/p>\n

Cirug\u00eda circunferencial multinivel: se realiza en aquellos pacientes que requieren fusi\u00f3n de m\u00faltiples niveles con el objetivo de alinear la columna. Usualmente se basa en la colocaci\u00f3n de m\u00faltiples cajas internivel, as\u00ed como de instrumentaci\u00f3n posterior de forma percut\u00e1nea.<\/p>\n

Abordaje h\u00edbrido CMI y cirug\u00eda abierta: realizado cuando se requiere un abordaje amplio posterior para descompresi\u00f3n u osteotom\u00edas, acompa\u00f1ado previamente de la colocaci\u00f3n anterior de cajas internivel con libraci\u00f3n o no del ligamento longitudinal anterior.<\/p>\n

Entre los tipos de abordajes que permiten fusi\u00f3n vertebral lumbar y estabilizaci\u00f3n de la columna en CMI se describen abordajes anteriores (Anterior Lumbar Interbody Fusion; ALIF), laterales (Lateral Lumbar Interbody Fusion; LLIF), oblicuos (Oblique Lumbar Interbody Fusion; OLIF), transforaminales (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion; TLIF) y posteriores (Posterior Lumbar Interbody Fusion; PLIF) (1).<\/p>\n

Entre estos abordajes, el ALIF conforma un abordaje anterior a trav\u00e9s del retroperitoneo con visualizaci\u00f3n directa de la columna vertebral, el cual cuenta con m\u00faltiples ventajas como descompresi\u00f3n nerviosa directa, accesibilidad al nivel L5-S1, menor movilizaci\u00f3n del M. Psoas, resecci\u00f3n del ligamento longitudinal anterior, discectom\u00edas amplias y colocaci\u00f3n de injertos con mayor superficie de soporte, as\u00ed como mayor correcci\u00f3n de lordosis lumbar que abordajes transforminales, pero con el riesgo asociado de movilizaci\u00f3n de v\u00edsceras y lesi\u00f3n vascular (5, 7).<\/p>\n

El abordaje lateral LLIF conforma un procedimiento a trav\u00e9s o anterior al M. Psoas que permite acceso directo al espacio intervertebral para discectom\u00eda y fusi\u00f3n internivel con cajas de mayor tama\u00f1o que en abordajes posteriores. Entre sus principales ventajas destaca la conservaci\u00f3n de las estructuras ligamentarias anteriores y posteriores, lo que se teoriza brinda mayor protecci\u00f3n a los segmentos vertebrales adyacentes, adem\u00e1s de evitar el riesgo de lesi\u00f3n visceral en el transoperatorio (5, 7).<\/p>\n

En cuanto al TLIF, este conforma un abordaje en donde a trav\u00e9s de retractores expandibles, con ayuda de microscopio o endoscopio e idealmente con sistemas de navegaci\u00f3n, se logra la visualizaci\u00f3n directa del espacio intervertebral desde una vista transforaminal, lo que permite la realizaci\u00f3n de laminectom\u00edas, foraminotom\u00edas, facetectom\u00edas, discectom\u00edas y fusi\u00f3n con cajas internivel. Entre sus principales ventajas se destaca la mejor\u00eda sintom\u00e1tica del paciente por la descompresi\u00f3n directa de estructuras nerviosas, as\u00ed como una fusi\u00f3n internivel s\u00f3lida y un menor riesgo quir\u00fargico, especialmente en aquellos pacientes sin factores de riesgo anest\u00e9sicos en los cuales se ha comenzado a implementar la cirug\u00eda con paciente despierto, con la ayuda de bloqueos espinales (10).<\/p>\n

Ventajas de la CMI<\/h2>\n

Dentro de las ventajas de la CMI de columna en Deformidad Espinal del Adulto se ha documentado una menor cantidad de p\u00e9rdida sangu\u00ednea, menor estancia en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), menor necesidad de reintervenci\u00f3n, una disminuci\u00f3n en la incidencia de complicaciones mayores como trombosis venosa profunda, falla de implante, complicaciones cardiopulmonares, y menores como infecci\u00f3n, complicaciones gastrointestinales, entre otras), as\u00ed como necesidad de reintervenci\u00f3n (12).<\/p>\n

A su vez, ha reducido la necesidad de tratamiento analg\u00e9sico con opi\u00e1ceos y ha demostrado ser costo-efectivo, al disminuir la cantidad de recursos y los costos al compararlo con la cirug\u00eda convencional (6).<\/p>\n

Adem\u00e1s, en la evoluci\u00f3n de la CMI de columna se ha documentado un cambio en la edad e \u00cdndice de Masa Corporal promedio de los pacientes que son sometidos a cirug\u00edas electivas de columna, sin asociar un incremento significativo en el n\u00famero de complicaciones, de modo que permite llevar la cirug\u00eda correctiva de columna a una poblaci\u00f3n m\u00e1s vulnerable y que tradicionalmente no podr\u00edan optar por manejos no m\u00e9dicos como la cirug\u00eda abierta (13).<\/p>\n

Limitaciones de la CMI<\/h2>\n

Entre las principales limitaciones que enfrenta la CMI se encuentra la gran curva de aprendizaje y de entrenamiento adecuado sobre las t\u00e9cnicas m\u00e1s actualizadas en un campo de constante evoluci\u00f3n, sin detallar las diferencias en recursos que destacan entre los pa\u00edses con mayores y menores \u00edndices de desarrollo (3, 13).<\/p>\n

Otra de las grandes limitaciones de la CMI se encuentra en la correcci\u00f3n de defectos espinales severos cuyas metas postquir\u00fargicas no ser\u00edan alcanzables con las t\u00e9cnicas de CMI con las que se cuenta en la actualidad, por ello la importancia de la clasificaci\u00f3n adecuada de los pacientes y los objetivos de alineaci\u00f3n seg\u00fan el procedimiento a realizar (6, 10, 14).<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Gracias al incremento en la esperanza de vida y el porcentaje de poblaci\u00f3n adulta mayor, patolog\u00edas como la deformidad espinal del adulto han presentado un incremento significativo en las \u00faltimas d\u00e9cadas, convirti\u00e9ndose en uno de los grandes nuevos retos de la cirug\u00eda de columna. Las t\u00e9cnicas de cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva han revolucionado el manejo de la ASD, permitiendo intervenciones con menor da\u00f1o tisular, p\u00e9rdida sangu\u00ednea y tiempos de recuperaci\u00f3n, sin comprometer los resultados cl\u00ednicos cuando se estratifica de forma adecuada al paciente y se toman en cuenta las limitaciones de las diferentes t\u00e9cnicas.<\/p>\n

Sin duda alguna la implementaci\u00f3n de nuevas tecnolog\u00edas como la cirug\u00eda asistida por robot, nuevos y mejores sistemas de navegaci\u00f3n, as\u00ed como innovaci\u00f3n en las t\u00e9cnicas anest\u00e9sicas ampl\u00edan a\u00fan m\u00e1s el horizonte de la CMI, conformando un concepto en constante evoluci\u00f3n.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

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\n13. Wang MY, Tran S, Brusko GD, Eastlack R, Park P, Nunley PD, et al. Less invasive spinal deformity surgery: the impact of the learning curve at tertiary spine care centers. Journal of Neurosurgery: Spine [Internet]. diciembre de 2019 [citado 7 de marzo de 2025];31(6):865-72. Disponible en: https:\/\/thejns.org\/view\/journals\/j-neurosurg-spine\/31\/6\/article-p865.xml
\n14. Bae J, Lee SH. Minimally invasive spinal surgery for adult spinal deformity. Neurospine [Internet]. 31 de marzo de 2018 [citado 7 de marzo de 2025];15(1):18-24. Disponible en: http:\/\/e-neurospine.org\/journal\/view.php?doi=10.14245\/ns.1836022.011<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Luis Felipe Ure\u00f1a Rojas Vol. XX; n\u00ba 11; 604<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[207],"tags":[],"class_list":["post-81465","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-traumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nCirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Luis Felipe Ure\u00f1a Rojas Vol. XX; n\u00ba 11; 604\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"15 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#\/schema\/person\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2025-06-11T14:13:22+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/\"},\"wordCount\":3568,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Traumatolog\u00eda\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/\",\"url\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/cirugia-minimamente-invasiva-en-deformidad-espinal-del-adulto-una-revision-bibliografica\/\",\"name\":\"Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-11T14:13:22+00:00\",\"description\":\"Cirug\u00eda m\u00ednimamente invasiva en deformidad espinal del adulto, una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autor principal: Luis Felipe Ure\u00f1a Rojas Vol. XX; 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