{"id":81469,"date":"2025-06-11T17:13:57","date_gmt":"2025-06-11T15:13:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81469"},"modified":"2025-06-10T09:42:37","modified_gmt":"2025-06-10T07:42:37","slug":"glaucoma-en-adultos-una-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/glaucoma-en-adultos-una-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Glaucoma en adultos: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Glaucoma en adultos: una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Gloriana Orozco Loaiza<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 606<\/p>\n

Glaucoma in adults: a review article<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 606<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Gloriana Orozco Loaiza, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nErnesto Herrera P\u00e9rez, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nLuis Felipe Ure\u00f1a Rojas, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nMaricruz Odio Herrera, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente
\nJovel L\u00f3pez Molina, M\u00e9dico general, San Jos\u00e9, Costa Rica, investigador independiente<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El glaucoma representa la segunda causa principal de ceguera a nivel mundial. Las enfermedades glaucomatosas son un grupo de patolog\u00edas heterog\u00e9neas caracterizadas por una degeneraci\u00f3n progresiva del nervio \u00f3ptico. Se clasifican en dos grandes grupos: glaucoma de \u00e1ngulo abierto y de \u00e1ngulo cerrado. La fisiopatolog\u00eda no est\u00e1 totalmente descrita a\u00fan, pero se han encontrado otros factores influyentes aparte de, la cl\u00e1sicamente descrita, elevaci\u00f3n de la presi\u00f3n intraocular, entre ellos flujo sangu\u00edneo anormal y presi\u00f3n intracraneal baja. El glaucoma tiene una lenta evoluci\u00f3n y manifestaciones cl\u00ednicas tard\u00edas, por lo que se ha hecho una necesidad real el implementar estrategias diagn\u00f3sticas y de tamizaje, aunque estas contin\u00faan siendo un reto. La terapia para disminuir la presi\u00f3n intraocular se basa en tratamiento m\u00e9dico, tratamiento l\u00e1ser y tratamiento quir\u00fargico.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Glaucoma, glaucoma \u00e1ngulo abierto, glaucoma \u00e1ngulo cerrado, fisiopatolog\u00eda de glaucoma, tamizaje de glaucoma, tratamiento de glaucoma.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Glaucoma represents the second leading cause of worldwide blindness. Glaucomatous diseases are a group of heterogeneous pathologies that are characterized by a progressive degeneration of the optic nerve. They can be classified into two main groups: open-angle glaucoma and angle-closure glaucoma. The pathophysiology is not yet fully understood, where there’s been a classical description of an elevated intraocular pressure as the main factor to develop glaucoma. Nevertheless, there’s data that show other factors are influential as well, amongst them an abnormal blood supply to the eye and low intracranial pressure. Glaucoma has a naturally slow progression, which leads to late clinical manifestations and advanced disease. Therefore, there is a real need to implement diagnostic and screening strategies, although this remains a challenge. Treatment to lower IOP is based on medical treatment, laser treatment and surgical treatment.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Glaucoma, open-angle glaucoma, angle-closure glaucoma, physiopathology of glaucoma, glaucoma screening, glaucoma treatment.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La ceguera representa una condici\u00f3n de alta carga sanitaria y econ\u00f3mica globalmente. Las cataratas y los errores refractivos sub corregidos representaron el 50% del total de casos de ceguera a nivel mundial, en el a\u00f1o 2020. La otra mitad del porcentaje de casos se atribuy\u00f3 a otras causas; entre las m\u00e1s destacadas se encuentra el glaucoma, la degeneraci\u00f3n macular asociada con la edad y la retinopat\u00eda diab\u00e9tica. Estas \u00faltimas 3 entidades contribuyeron a que, en ese mismo a\u00f1o, m\u00e1s de 6 millones de personas en el mundo, mayores de 50 a\u00f1os, fueran diagnosticadas ciegas y m\u00e1s de 13 millones tuvieran errores refractivos de moderados a severos. (1)<\/p>\n

El glaucoma ocup\u00f3 el segundo lugar como causa principal de ceguera y ocup\u00f3 el primero como principal causa de ceguera irreversible a nivel mundial. Se estima que alrededor de 111 millones de personas ser\u00e1n diagnosticadas con esta enfermedad para el a\u00f1o 2040. (2)<\/p>\n

El glaucoma comprende un grupo heterog\u00e9neo de enfermedades oculares cr\u00f3nicas e irreversibles, las cuales comparten la caracter\u00edstica de una degeneraci\u00f3n progresiva del nervio \u00f3ptico. Esta condici\u00f3n eventualmente resulta en la p\u00e9rdida de c\u00e9lulas ganglionares de la retina, adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina (la cual corresponde a la parte del nervio \u00f3ptico que atraviesa la retina) y excavaci\u00f3n progresiva del disco \u00f3ptico. (3,4)<\/p>\n

El conjunto de enfermedades glaucomatosas se puede clasificar, principalmente, en glaucoma de \u00e1ngulo abierto y de \u00e1ngulo cerrado. Ambos tipos de glaucoma pueden ser enfermedades primarias o secundarias. Las secundarias son principalmente a causa de trauma, medicamentos o de otras condiciones oftalmol\u00f3gicas como la dispersi\u00f3n pigmentaria. (3,4)<\/p>\n

La diferencia entre los tipos de glaucoma radica en el tracto de salida del humor acuoso. Es decir, se identifican seg\u00fan los cambios estructurales en la c\u00e1mara anterior relacionados con el drenaje del humor acuoso. En el de \u00e1ngulo cerrado, el \u00e1ngulo de drenaje o \u00e1ngulo de la c\u00e1mara anterior, se encuentra cerrado anat\u00f3micamente por la aposici\u00f3n del iris, mientras que el de \u00e1ngulo abierto tiene el \u00e1ngulo de drenaje de la c\u00e1mara anterior permeable. Aunque permeable, ambos escenarios imposibilitan la adecuada evacuaci\u00f3n del humor acuoso. (5)<\/p>\n

El tipo m\u00e1s com\u00fan corresponde al glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto, contribuyendo a aproximadamente un 75% del total de casos de glaucoma en Estados Unidos. En pa\u00edses latinoamericanos y otros, como \u00c1frica, la prevalencia es al menos tres veces mayor en comparaci\u00f3n con Estados Unidos. (6)<\/p>\n

El objetivo del presente art\u00edculo es revisar las generalidades y los aspectos m\u00e1s relevantes para el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria con respecto a las enfermedades glaucomatosas, incluyendo la fisiopatolog\u00eda, trabajo diagn\u00f3stico y opciones terap\u00e9uticas.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

El presente art\u00edculo de revisi\u00f3n se realiz\u00f3 con la informaci\u00f3n bibliogr\u00e1fica plasmada en art\u00edculos m\u00e9dicos escritos en ingl\u00e9s, encontrados mediante motores de b\u00fasqueda como Pubmed, MedLine y Cochrane Library. Se utilizaron las siguientes palabras clave para encontrar la bibliograf\u00eda: \u00abglaucoma\u00bb \u00abopen-angle glaucoma\u00bb \u00abangle-closure glaucoma\u00bb \u00abglaucoma therapy\u00bb \u00abglaucoma diagnosis\u00bb, \u00abglaucoma surgery\u00bb \u00abglaucoma screening\u00bb y \u00abglaucoma laser therapy\u00bb. El periodo de b\u00fasqueda tomado en cuenta para los art\u00edculos comprendi\u00f3 desde el a\u00f1o 2014 hasta el 2025.<\/p>\n

De los art\u00edculos buscados, fueron seleccionados aquellos relevantes para el tema de esta revisi\u00f3n. Solamente se utilizaron art\u00edculos de glaucoma en humanos.<\/p>\n

Fisiopatolog\u00eda<\/h2>\n

Esta patolog\u00eda, al ser multifactorial, no tiene completamente dilucidado el panorama fisiopatol\u00f3gico. Su g\u00e9nesis, de momento, se atribuye mayoritariamente a la presi\u00f3n intraocular (PIO) elevada, aunque es conocido que otros factores, como un flujo sangu\u00edneo ocular anormal, presi\u00f3n intracraneal baja y autoinmunidad, tambi\u00e9n pueden contribuir en el desarrollo de esta enfermedad. (2)<\/p>\n

La PIO es uno de los mayores determinantes en la fisiopatolog\u00eda del glaucoma. Esta se puede elevar cuando existe un desbalance entre la producci\u00f3n del humor acuoso y su respectivo drenaje. (2,3) La ruta de evacuaci\u00f3n del humor acuoso fuera del ojo es a trav\u00e9s de la malla trabecular y el canal de Schlemm, adem\u00e1s de otras v\u00edas no convencionales como la uveoescleral. Por ende, la PIO se eleva cuando hay alguna circunstancia imposibilitando la adecuada salida del humor acuoso a trav\u00e9s del \u00e1ngulo de drenaje, el cual involucra las rutas anteriormente descritas. (7)<\/p>\n

Cl\u00e1sicamente los tipos de glaucoma se describen seg\u00fan la afectaci\u00f3n anat\u00f3mica del \u00e1ngulo de drenaje. En el primario de \u00e1ngulo abierto, existe una resistencia aumentada al drenaje a trav\u00e9s de la malla trabecular mientras que en el primario de \u00e1ngulo cerrado, el drenaje se encuentra f\u00edsicamente obstruido por el iris. (5)<\/p>\n

La elevaci\u00f3n de la PIO se relaciona con el glaucoma al ser la responsable de generar compresi\u00f3n y remodelamiento de la l\u00e1mina cribosa. La l\u00e1mina es una estructura de col\u00e1geno, que es atravesada por los axones de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina, los cuales confluyen en la parte posterior de la l\u00e1mina y se contin\u00faan como el nervio \u00f3ptico hacia el cerebro. Son estos axones los afectados cuando la l\u00e1mina cribosa sufre esta deformaci\u00f3n. A este remodelamiento contribuye tambi\u00e9n la baja presi\u00f3n de perfusi\u00f3n y la baja presi\u00f3n intracerebral, eventualmente causando hipoperfusi\u00f3n de la papila \u00f3ptica, la cual sumada al da\u00f1o axonal, catapultan el deterioro del nervio \u00f3ptico. (5)<\/p>\n

Por otra parte, hay una disminuci\u00f3n de las c\u00e9lulas ganglionares de la retina funcionales, por lo que existe un deterioro cl\u00ednico en la agudeza visual y la percepci\u00f3n de colores, pero el mecanismo exacto que explica la p\u00e9rdida de estas c\u00e9lulas a\u00fan no se conoce por completo. (5)<\/p>\n

Se debe hacer hincapi\u00e9 en que, aunque el mayor factor descrito para desarrollar glaucoma es la PIO elevada, un gran porcentaje de pacientes tiene glaucoma normotensivo y algunas de las personas con PIO elevadas no tienen ni tendr\u00e1n glaucoma. (8)<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h2>\n

Los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos del glaucoma se basan primordialmente en el examen cl\u00ednico. El mismo incluye la medici\u00f3n de la PIO, tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica y evaluaciones del campo visual. En un inicio, se utilizaba solamente la medici\u00f3n de la PIO, sin embargo, era poco sensible y poco espec\u00edfica, por lo que actualmente se utilizan tambi\u00e9n otras t\u00e9cnicas, con el objetivo de evaluar la agudeza visual del paciente, el estado del nervio \u00f3ptico y detectar cambios estructurales en el mismo. (9)<\/p>\n

Al ser una enfermedad de progresi\u00f3n lenta y que usualmente cursa asintom\u00e1tica hasta estadios avanzados, se ha visualizado la necesidad de un programa de tamizaje para glaucoma. Sin embargo, los m\u00e9todos para detectarlo son costosos e implican un gran esfuerzo por parte del m\u00e9dico y del paciente. (9, 10)<\/p>\n

El US Preventive Services Task Force (USPSTF) public\u00f3 en el 2022 una declaraci\u00f3n relacionada al tamizaje de la enfermedad (espec\u00edficamente al glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto) en adultos. Establecen que actualmente no existe suficiente evidencia sobre riesgos y beneficios, que respalden o rechacen el inicio de programas de detecci\u00f3n temprana. Poder determinar mediante estudios cl\u00ednicos el impacto del tamizaje es laborioso, puesto que se debe hacer un seguimiento a muy largo plazo de los pacientes participantes, debido a que la naturaleza de la enfermedad es pausada con respecto a sus manifestaciones cl\u00ednicas. No se han realizado tampoco estudios para comparar entre poblaciones con tamizaje y aquellas sin tamizaje, para determinar si realmente existe o no una diferencia en el manejo del paciente al realizar el cribaje. Adem\u00e1s, los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos no son de acceso universal para la poblaci\u00f3n general, por lo que corroborar que estos programas de tamizaje funcionan a beneficio del paciente, no resulta sencillo. (11, 12)<\/p>\n

La recomendaci\u00f3n, de momento, ha sido que el m\u00e9dico de atenci\u00f3n primaria o m\u00e9dico internista haga una estratificaci\u00f3n de riesgo, utilizando herramientas cl\u00ednicas, para identificar el momento id\u00f3neo para aconsejar un examen oftalmol\u00f3gico. Por lo tanto, es imperativo conocer los factores de riesgo del glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto, al ser el tipo m\u00e1s com\u00fan. Entre los factores se encuentra la edad avanzada, una PIO elevada, alta miop\u00eda, historia familiar de glaucoma (el riesgo aumenta entre 4-5 veces si es familiar de primer grado) y ser de etnia no blanca (el riesgo aumenta hasta 6 veces si es una persona de raza negra). (13,14)<\/p>\n

Por otra parte, se recomienda hacer estas 3 preguntas a pacientes mayores de 40 a\u00f1os: \u00bfSe ha realizado alguna vez un examen ocular detallado aparte de la medici\u00f3n cuando se hace las gafas? \u00bfTiene historia familiar de ceguera o glaucoma? \u00bfAlguna vez le han dicho que tiene glaucoma y usted dej\u00f3 de buscar tratamiento? Esto con el fin de identificar si se debe referir al paciente para un revisi\u00f3n oftalmol\u00f3gica. Cabe destacar que, en cualquier escenario, la Academia Americana de Oftalmolog\u00eda recomienda un examen oftalmol\u00f3gico completo a todas las personas mayores de 40 a\u00f1os. (14)<\/p>\n

Tratamiento<\/h2>\n

Los m\u00e9todos comprobados para el tratamiento del glaucoma se enfocan casi exclusivamente en disminuir la PIO, a pesar de que un significativo porcentaje de pacientes tengan glaucoma normotensivo. Generalmente el tratamiento est\u00e1 dirigido a actuar en las etapas iniciales para prevenir progresi\u00f3n, y en las etapas finales, cuando la enfermedad es casi irreversible, con el fin de potenciar la funcionalidad residual del ojo. Las estrategias utilizadas incluyen f\u00e1rmacos t\u00f3picos o sist\u00e9micos para disminuir la PIO, terapia l\u00e1ser y cirug\u00eda. (15,16)<\/p>\n

Los medicamentos m\u00e1s utilizados, en glaucoma primario de \u00e1ngulo abierto, incluyen los an\u00e1logos de prostaglandinas, inhibidores de la anhidrasa carb\u00f3nica, beta bloqueadores, agonistas alfa 2 adren\u00e9rgicos e inhibidores de la Rho quinasa. * Usualmente, cuando la enfermedad no es grave, se inicia con la monoterapia. En esta modalidad de tratamiento, los f\u00e1rmacos m\u00e1s eficaces en disminuir la PIO son los an\u00e1logos de prostaglandinas, seguido de los beta bloqueadores no selectivos e inhibidores de Rho quinasa. Las prostaglandinas, por ende, corresponden al tratamiento inicial. Estos contribuyen al outflow de humor acuoso a trav\u00e9s de la malla trabecular y la ruta uveoescleral y se utilizan solamente una vez al d\u00eda. En caso de que la monoterapia inicial no haya sido efectiva, es ideal cambiar a otra monoterapia antes de considerar a\u00f1adir un segundo medicamento. (3,17)<\/p>\n

Cuando la monoterapia sea efectiva y bien tolerada pero no alcance las metas de la PIO, las cuales son espec\u00edficas e individualizadas para cada paciente, se puede considerar a\u00f1adir un segundo medicamento. En este caso se debe considerar que los usuarios del tratamiento con gotas oft\u00e1lmicas tienen poca adherencia, por lo que, antes de elegir colocar dos frascos distintos de gotas, se recomiendan dosis fijas de terapia combinada. Generalmente se utiliza una dosis fija combinada de prostaglandinas y un beta bloqueador, estos \u00faltimos reducen la PIO al reducir la producci\u00f3n de humor acuoso. Todos los medicamentos poseen efectos secundarios, por ejemplo, las prostaglandinas tienden a producir hiperemia conjuntival, prurito e hiperpigmentaci\u00f3n de la piel periocular. Por lo que, la prioridad siempre ser\u00e1 elegir el medicamento que permita alcanzar una respuesta terap\u00e9utica adecuada, con la menor cantidad de efectos adversos posibles. (17)<\/p>\n

La terapia con l\u00e1ser es otra de las opciones terap\u00e9uticas para el manejo del glaucoma. Se puede realizar una iridotom\u00eda perif\u00e9rica con l\u00e1ser, una trabeculoplastia con l\u00e1ser o una iridoplastia perif\u00e9rica con l\u00e1ser t\u00e9rmico. El utilizado para el primario de \u00e1ngulo abierto es la trabeculoplastia. Esta se puede considerar cuando se est\u00e1 pensando en agregar un segundo f\u00e1rmaco a la terapia m\u00e9dica y est\u00e1 contraindicado en el de \u00e1ngulo cerrado. Es efectiva para reducir la PIO en algunos casos, y tiene un perfil de seguridad bueno, sin embargo, su eficacia no es muy alta. (17, 18)<\/p>\n

El manejo del glaucoma de \u00e1ngulo cerrado agudo difiere del de \u00e1ngulo abierto, ya que este se maneja inicialmente con medicamentos mi\u00f3ticos como primera l\u00ednea, como la pilocarpina, la cual es instilada varias veces, en periodos cortos de tiempo, o bien una iridoplastia. El tratamiento definitivo corresponde a la iridotom\u00eda perif\u00e9rica con l\u00e1ser, el cual debe realizarse, de preferencia, lo m\u00e1s temprano posible. El procedimiento tambi\u00e9n est\u00e1 indicado en glaucoma primario de \u00e1ngulo cerrado, y consiste en crear un agujero en el iris perif\u00e9rico para facilitar un camino para el drenaje de humor acuoso entre la c\u00e1mara posterior y la anterior. Usualmente se realiza de manera bilateral, ya que ambos ojos poseen el mismo riesgo de desarrollar en el futuro este tipo de glaucoma. (18)<\/p>\n

Por \u00faltimo, la cirug\u00eda es la otra estrategia terap\u00e9utica. Esta se utiliza solamente cuando las opciones no quir\u00fargicas agotaron su potencial terap\u00e9utico o si los efectos secundarios molestan significativamente al paciente. La trabeculectom\u00eda fue por mucho tiempo el est\u00e1ndar de oro con lo que respecta a cirug\u00eda de glaucoma, sin embargo se han desarrollado los dispositivos de drenaje de glaucoma (GDD) y la cirug\u00eda de glaucoma m\u00ednimamente invasiva (MIGS, por sus siglas en ingl\u00e9s), los cuales han tenido gran auge en a\u00f1os m\u00e1s recientes. (19)<\/p>\n

Hay otros campos que se encuentran a\u00fan en investigaci\u00f3n, entre ellos la terapia gen\u00e9tica, las cuales se han centrado en la disrupci\u00f3n de la Aquaporina 1, la cual contribuye a la producci\u00f3n de humor acuoso, y la de un virus adeno-asociado cuyo objetivo es aumentar la producci\u00f3n de factor neurotr\u00f3fico derivado del cerebro. Otro de los campos en etapas tempranas de exploraci\u00f3n es el de c\u00e9lulas madre, cuyo prop\u00f3sito es regenerar las c\u00e9lulas ganglionares de la retina. Ambas terapias siguen a la espera de m\u00e1s estudios cl\u00ednicos. (20)<\/p>\n

El objetivo fundamental del tratamiento es procurar la mejor calidad de vida para el paciente, con la menor cantidad posible de p\u00e9rdida de vista y una tasa de progresi\u00f3n de la enfermedad lo m\u00e1s desacelerada posible. Existen m\u00faltiples opciones, por lo que el manejo del paciente siempre debe ser individualizado y debe ser con un oftalm\u00f3logo.<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

El glaucoma es una de las principales causas de ceguera a nivel mundial, por lo que identificarlo y desacelerar su progresi\u00f3n es primordial, con el objetivo de disminuir la mayor cantidad posible de complicaciones asociadas. Su detecci\u00f3n es importante, ya que, una vez diagnosticada la enfermedad, la terapia puede influir en el ritmo de progresi\u00f3n en la mayor\u00eda de los casos. Por lo tanto, el sistema de salud debe robustecer los programas de prevenci\u00f3n, pero principalmente, los de seguimiento de los pacientes con enfermedades cr\u00f3nicas oftalmol\u00f3gicas.<\/p>\n

Es claro que el propio diagn\u00f3stico de la enfermedad y el incorporar programas de detecci\u00f3n temprana es un gran desaf\u00edo, aunque necesario. Las t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas utilizadas para identificar la patolog\u00eda contin\u00faan siendo poco asequibles para la poblaci\u00f3n, adem\u00e1s de que la enfermedad se caracteriza por tener manifestaciones cl\u00ednicas tard\u00edas, y por ende, ser detectada cuando ya hay consecuencias irreversibles.<\/p>\n

Por otra parte, el tratamiento tambi\u00e9n contin\u00faa con limitantes, entre ellas la poca adherencia a la terapia m\u00e9dica y la incertidumbre de los pacientes con respecto al manejo quir\u00fargico. Existen prometedores nuevos campos que contin\u00faan en extenuante investigaci\u00f3n, como la terapia gen\u00e9tica y la de c\u00e9lulas madre.<\/p>\n

Adem\u00e1s de intentar brindar el tratamiento correcto a tiempo, es importante educar a la poblaci\u00f3n con respecto a los factores de riesgo que contribuyen a las enfermedades glaucomatosas y sobre el impacto positivo que tiene el instaurar la terapia de manera oportuna.<\/p>\n

La informaci\u00f3n sobre sus propias patolog\u00edas empoderan a los pacientes a llevar un mejor control de su enfermedad.<\/p>\n

El rol de los m\u00e9dicos de atenci\u00f3n primaria, es identificar factores de riesgo para glaucoma, crear de conciencia con respecto a las comorbilidades de la enfermedad, sobre la necesidad del control oftalmol\u00f3gico oportuno e informar c\u00f3mo el tratamiento puede brindar una mayor calidad de vida por m\u00e1s tiempo antes de perder completa o parcialmente la funcionalidad de la vista.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

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\n15. Hirooka K. Advanced Research in Glaucoma: Treatment and Postoperative Approaches. J Pers Med. 2023 May 25;13(6):895. doi: 10.3390\/jpm13060895.
\n16. Nuzzi R, Marolo P, Nuzzi A. What Is New in Glaucoma: From Treatment to Biological Perspectives. J Ophthalmol. 2021 Apr 14;2021:5013529. doi: 10.1155\/2021\/5013529.
\n17. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 5th Edition. Br J Ophthalmol. 2021 Jun;105(Suppl 1):1-169. doi: 10.1136\/bjophthalmol-2021-egsguidelines.
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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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