{"id":81475,"date":"2025-06-11T18:43:05","date_gmt":"2025-06-11T16:43:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81475"},"modified":"2025-06-10T09:55:30","modified_gmt":"2025-06-10T07:55:30","slug":"amitriptilina-usos-off-label-por-parte-del-personal-de-salud-en-pacientes-de-18-a-60-anos-de-edad-y-su-respectiva-respuesta-durante-el-periodo-2019-al-2023","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/amitriptilina-usos-off-label-por-parte-del-personal-de-salud-en-pacientes-de-18-a-60-anos-de-edad-y-su-respectiva-respuesta-durante-el-periodo-2019-al-2023\/","title":{"rendered":"Amitriptilina, usos off-label por parte del personal de salud en pacientes de 18 a 60 a\u00f1os de edad y su respectiva respuesta, durante el per\u00edodo 2019 al 2023"},"content":{"rendered":"

Amitriptilina, usos off-label por parte del personal de salud en pacientes de 18 a 60 a\u00f1os de edad y su respectiva respuesta, durante el per\u00edodo 2019 al 2023<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Coto Fallas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 609<\/p>\n

Amitriptyline, off-label uses by healthcare professionals in patients aged 16 to 60 years and their corresponding response, during the period from 2019 to 2023<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 609<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Cristina Coto Fallas, M\u00e9dico General, Universidad Internacional de las Am\u00e9ricas, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-8606-1370
\nHilda Corsiny D\u00edaz Calder\u00f3n, M\u00e9dico general, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0003-4506-3526
\nMariana G\u00f3mez Berm\u00fadez, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-8989-4263<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La amitriptilina, un antidepresivo tric\u00edclico aprobado por la FDA \u00fanicamente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en adultos, ha sido ampliamente utilizada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica para una variedad de patolog\u00edas fuera de indicaci\u00f3n (off-label) como la fibromialgia, migra\u00f1a, dolor neurop\u00e1tico, s\u00edndrome del intestino irritable, insomnio, entre otras. Diversos estudios realizados han demostrado que, en muchos de estos casos, la amitriptilina ofrece beneficios terap\u00e9uticos significativos. No obstante, su uso se ve limitado por un perfil de efectos secundarios relevantes, incluyendo somnolencia, mareos, cardiotoxicidad y s\u00edntomas anticolin\u00e9rgicos. A pesar de estas limitaciones, su inclusi\u00f3n en la lista de medicamentos esenciales de la OMS respalda su valor cl\u00ednico. El uso de amitriptilina debe ser cuidadosamente individualizado, valorando el riesgo-beneficio en cada paciente, priorizando siempre su calidad de vida y tomando en cuenta las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, farmacol\u00f3gicas y sociales que influyen en la respuesta terap\u00e9utica.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

amitriptilina, antidepresivo tric\u00edclico, usos off-label, FDA, efectos adversos<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Amitriptyline, a tricyclic antidepressant approved by the FDA solely for the treatment of major depressive disorder in adults, has been widely used in clinical practice for a variety of off-label conditions such as fibromyalgia, migraine, neuropathic pain, irritable bowel syndrome, insomnia, among others. Several studies have shown that in many of these cases, amitriptyline provides significant therapeutic benefits. However, its use is limited by a notable side effect profile, including drowsiness, dizziness, cardiotoxicity, and anticholinergic symptoms. Despite these limitations, its inclusion in the World Health Organization’s list of essential medicines supports its clinical value. The use of amitriptyline should be carefully individualized, weighing the risk-benefit ratio for each patient, always prioritizing quality of life and considering the clinical, pharmacological, and social characteristics that influence therapeutic response.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

amitriptyline, tricyclic antidepressant, off-label uses, FDA, adverse effects<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

Un alto consumo y manejo de medicamentos requiere una rigurosa entidad reguladora, esto se encuentra a cargo de la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), la cual, cumple un papel de suma importancia en la salud p\u00fablica, al implementar est\u00e1ndares y generar aprobaci\u00f3n de medicamentos para determinadas patolog\u00edas, con el fin de que los medicamentos recetados por m\u00e9dicos y consumidos por pacientes tengan un beneficio esperable en la patolog\u00eda a tratar y sean razonablemente seguros1<\/sup>.<\/p>\n

Dentro de las regulaciones que realiza la FDA, contamos con que tiene como \u00fanico uso de la amitriptilina para tratamiento como depresi\u00f3n en adultos. Sin embargo, es un medicamento, el cual, se utiliza en m\u00faltiples abordajes, como lo que se puede citar el tratamiento de la fibromialgia, siendo la pregabalina, la duloxetina y el milnacipran los \u00fanicos agentes farmacol\u00f3gicos aprobados por la Administraci\u00f3n de Medicamentos y Alimentos de los EE. UU. para tratar dicha patolog\u00eda2<\/sup>.<\/p>\n

Por todo lo anteriormente mencionado, se evidencia el uso de la amitriptilina en distintas patolog\u00edas, medicamento, el cual, solo tiene uso aprobado por la FDA como antidepresivo en adultos, sin dejar de lado sus efectos secundarios de alta relevancia cl\u00ednica.<\/p>\n

Siendo la amitriptilina uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s recetados por el personal de salud, se desea evidenciar, cu\u00e1les son sus usos y las distintas respuestas que tiene el mismo en diferentes escenarios.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

El presente art\u00edculo es una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de tipo descriptivo que utiliza fuentes primarias como art\u00edculos cient\u00edficos as\u00ed como tambi\u00e9n documentos oficiales. Se llev\u00f3 a cabo una b\u00fasqueda en diferentes bases de datos cient\u00edficos como Scielo, Medigraphic, Sciencedirect, Uptodate y Pubmed, utilizando palabras clave como \u00abamitriptilina\u00bb, \u00aboff-label\u00bb, \u00abFDA\u00bb, \u00abAntidepresivo tric\u00edclico\u00bb, \u00abefectos adversos\u00bb, \u00abpatolog\u00edas\u00bb. Se procedi\u00f3 a analizar art\u00edculos sobre la amitriptilina, publicados entre el a\u00f1o 2019 al 2023, con una poblaci\u00f3n entre 18 a 60 a\u00f1os. Se excluyeron aquellos art\u00edculos que no presentaban una metodolog\u00eda clara como art\u00edculos de opini\u00f3n, aquellos publicados hace m\u00e1s de 10 a\u00f1os, y sobre otros f\u00e1rmacos no desarrollados a la investigaci\u00f3n, teniendo un total de 18 art\u00edculos que fueron analizados.<\/p>\n

Amitriptilina<\/h2>\n

La Amitriptilina fue el segundo antidepresivo tric\u00edclico que apareci\u00f3 en el mercado para el trastorno depresivo mayor en 1961. Ha sido muy eficaz desde entonces pero tambi\u00e9n ha sido una fuente preocupante de cardiotoxicidad3<\/sup>. En el 2016, la amitriptilina ocup\u00f3 el puesto 88 entre los medicamentos m\u00e1s recetados en los Estados Unidos, con m\u00e1s de 8,6 millones recetas. As\u00ed mismo, en comparaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos como la Imipramina, la amitriptilina contribuye a duplicar la tasa de muerte inesperada por cardiot\u00f3xicidad4<\/sup>. El desarrollo de la amitriptilina no fue una sustancia qu\u00edmica de novo, fue un salto sint\u00e9tico de la imipramina. La sustituci\u00f3n de un terciario de amina a un carbono fue el alcance para llegar a la amitriptilina. En dos a\u00f1os, AstraZeneca comercializ\u00f3 amitriptilina para el tratamiento del trastorno depresi\u00f3n mayor3<\/sup>.<\/p>\n

La amitriptilina est\u00e1 incluida en la lista de medicamentos esenciales de 2019 de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, lo que proporciona un amplio perfil medicinal con una larga lista de indicaciones no autorizadas, a pesar de estar aprobada solo por para el trastorno depresivo mayor por la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA)3<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha demostrado su uso en el manejo de patolog\u00edas como la migra\u00f1a, adem\u00e1s de beneficios potenciales en el tratamiento de otras comorbilidades asociadas con COVID-19, como el insomnio, la ansiedad u otros trastornos de dolor concomitantes, usos no aprobados para el manejo con amitriptilina5<\/sup>.<\/p>\n

En cuanto a su mecanismo de acci\u00f3n, la Amitriptilina es un potente inhibidor de la recaptaci\u00f3n de serotonina y un moderado inhibidor de la recaptaci\u00f3n de noradrenalina. Tambi\u00e9n se metaboliza a nortriptilina, que tiene un efecto m\u00e1s fuerte sobre el transportador de norepinefrina, as\u00ed mismo, posee efecto sobre el receptor adren\u00e9rgico alfa1 adem\u00e1s de muscar\u00ednicos, receptores de acetilcolina y receptores de histamina H1 y H2. Tambi\u00e9n bloquea canales de sodio, calcio y potasio6<\/sup>.<\/p>\n

Posee una f\u00e1cil absorci\u00f3n a nivel gastrointestinal, lo que produce una biodisponibilidad inicial del 90-95%, disminuyendo a una media biodisponibilidad del 53% despu\u00e9s del metabolismo de primer paso. Las principales enzimas metabolizadoras hep\u00e1ticas son CYP2D6 y CYPE2C19, donde esta \u00faltima es la responsable de desmetilaci\u00f3n de amitriptilina en su metabolito principal nortriptilinay luego se desmetila para producir desmetilnortriptilina. CYP2D6 contribuye a la hidroxilaci\u00f3n de nortriptilina a sus metabolitos m\u00e1s comunes, (Z)-10-hidroxinortriptilina y (E)-10-hidroxinortriptilina. Los metabolitos de hidroxinortriptilina no son terap\u00e9uticos y han sido asociado con la cardiotoxicidad de la amitriptilina4<\/sup>.<\/p>\n

La amitriptilina se encuentra entre los medicamentos anticolin\u00e9rgicos recetados con m\u00e1s frecuencia, se utiliza para m\u00faltiples indicaciones y est\u00e1 clasificado como fuertemente anticolin\u00e9rgico. Se muestra un aumento significativo en las reacciones adversas relacionadas con la sequedad de boca, s\u00edntomas genitourinarios, de coordinaci\u00f3n, fatiga, somnolencia y sedaci\u00f3n. Sin embargo, se identifican otros s\u00edntomas no asociados a efectos anticolin\u00e9rgicos como los son nauseas, epigastralgia, dispepsia, cefalea y aumento de apetito. As\u00ed mismo, se han documentado s\u00edntomas inespec\u00edficos como dolor de pecho y congesti\u00f3n nasal7<\/sup>.<\/p>\n

Usos de la amitriptilina<\/h2>\n

Como se ha mencionado anteriormente, la amitriptilina es un medicamento aprobado por la FDA para tratar el trastorno depresivo mayor en adultos. Las indicaciones no aprobadas por la FDA incluyen ansiedad, trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, insomnio, dolor cr\u00f3nico como lo pueden ser neuropat\u00eda diab\u00e9tica y fibromialgia; as\u00ed mismo suele utilizarse para tratar el s\u00edndrome del intestino irritable, profilaxis de la migra\u00f1a, neuralgia posherp\u00e9tica, sialorrea e incluso se utiliz\u00f3 en cefaleas posteriores a COVID-19 (ver Tabla 1. Patolog\u00edas tratadas con amitriptilina y efectos adversos documentados)8<\/sup>.<\/p>\n

Los medicamentos de primera l\u00ednea establecidos como eficaces seg\u00fan la evidencia cl\u00ednica para la prevenci\u00f3n de migra\u00f1as incluyen divalproex, topiramato, metoprolol, propranolol y timolol. Medicamentos como amitriptilina, venlafaxina, atenolol y nadolol probablemente sean eficaces, pero deber\u00edan ser tratamientos de segunda l\u00ednea9<\/sup>. Las migra\u00f1as vestibulares, a diferencia de los otros tipos de migra\u00f1as, el tratamiento carece de una base cient\u00edfica firme, ya que no se dispone de ensayos controlados aleatorios de alta calidad. Los ataques frecuentes pueden justificar profilaxis farmacol\u00f3gica con metoprolol, amitriptilina, topiramato, \u00e1cido valproico o flunarizina10<\/sup>. La migra\u00f1a es la causa m\u00e1s com\u00fan de dolor de cabeza durante el embarazo. El tratamiento preventivo preferido es el propranolol y se pueden considerar la amitriptilina y el verapamilo11<\/sup>.<\/p>\n

En estudios previos, se evidencia el uso de la amitriptilina en m\u00faltiples escenarios, un ejemplo del mismo es en el manejo de somatizaci\u00f3n en pacientes, los cuales, cursaron con COVID-19 positivo durante la pandemia, si bien es cierto se mencionaron las consecuencias de un experimento aleatorizado, doble ciego, que compar\u00f3 amitriptilina con alprazolam evidenci\u00e1ndose que el alprazolam super\u00f3 apreciablemente a la amitriptilina en el experimento de somatizaci\u00f3n de seis semanas de este estudio, sin embargo, esto no resta el uso que se le dio para este cuadro12<\/sup>.<\/p>\n

As\u00ed mismo, los art\u00edculos analizados se incluye una revisi\u00f3n actualizada del tratamiento farmacol\u00f3gico del dolor neurop\u00e1tico con \u00e9nfasis en las \u00faltimas recomendaciones basadas en evidencia para su tratamiento farmacol\u00f3gico. Los f\u00e1rmacos propuestos como primera l\u00ednea incluyen antidepresivos tric\u00edclicos (particularmente amitriptilina), inhibidores de la recaptaci\u00f3n de serotonina y norepinefrina (particularmente duloxetina), pregabalina y gabapentina13<\/sup>.<\/p>\n

Tambi\u00e9n se ha visto que La mayor\u00eda de los pacientes con s\u00edndrome del intestino irritable son tratados en atenci\u00f3n primaria y cuando las terapias de primera l\u00ednea para el SII son ineficaces, las directrices del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atenci\u00f3n del Reino Unido sugieren considerar antidepresivos tric\u00edclicos en dosis bajas como tratamiento de segunda l\u00ednea, como lo es la amitriptilina. Se adjunta un estudio donde se valor\u00f3 la amitriptilina versus placebo, y la amitriptilina fue m\u00e1s eficaz que el placebo en una variedad de medidas de s\u00edntomas del s\u00edndrome de intestino irritable y fue segura y bien tolerada cuando se titul\u00f3 seg\u00fan la respuesta de los s\u00edntomas y los efectos secundarios14<\/sup>.<\/p>\n

Beneficios de la amitriptilina en condiciones off-label<\/h2>\n

Primeramente, se eval\u00faa el beneficio terap\u00e9utico que tiene la amitriptilina frente a usos no aprobados, como lo es dolor en pancreatitis cr\u00f3nica. Un estudio realiz\u00f3 el seguimiento de 41 pacientes intervenidos quir\u00fargicamente por pancreatitis cr\u00f3nica donde se incluyeron 27, el estudio buscaba recolectar informaci\u00f3n acerca del dolor presentado por dichos pacientes, el cual, se lograba categorizar seg\u00fan la escala num\u00e9rica de calificaci\u00f3n del dolor. Los pacientes se trataron tanto con tramadol oral 50 mg y amitriptilina 25 mg y se reevaluaron despu\u00e9s de dos semanas, donde se vio que los pacientes operados con pancreatitis cr\u00f3nica que desarrollaron depresi\u00f3n y dolor de nueva aparici\u00f3n respondieron bien a los antidepresivos en dosis bajas adem\u00e1s de los analg\u00e9sicos, se menciona que la adici\u00f3n de antidepresivos en dosis bajas puede ayudar a limitar el dolor cr\u00f3nico, mala calidad de vida y depresi\u00f3n y brindar una buena vida sin dolor14<\/sup>.<\/p>\n

Uno de los estudios utilizados, comenta que la amitriptilina de 10 mg a la hora de acostarse redujo significativamente la intensidad del dolor de cuello, los trastornos del sue\u00f1o y la ansiedad y la depresi\u00f3n en pacientes con dolor de cuello cr\u00f3nico idiop\u00e1tico, su comparaci\u00f3n fue con una dosis m\u00e1s baja (5 mg) despu\u00e9s de 120 d\u00edas de tratamiento, sin diferencias significativas. entre grupos en la tasa de efectos secundarios. El estudio comenta que disminuy\u00f3 un 71,9% \u00b1 13,4% en el grupo de 10 mg en comparaci\u00f3n con un 47,3% \u00b1 17,3% en el grupo de 5 mg, lo que representa una diferencia estad\u00edsticamente significativa15<\/sup>.<\/p>\n

Un estudio pone en evidencia los usos off-label de la amitriptilina como tratamiento para el insomnio, donde se estudia una poblaci\u00f3n tratada con este f\u00e1rmaco para dicha condici\u00f3n. El 53,7% de los pacientes informaron que usaban amitriptilina hasta 10 mg\/d\u00eda, el 42,9% usaban 20 mg\/d\u00eda, mientras que el 3,5% hab\u00edan suspendido el tratamiento. El 73,9% de la poblaci\u00f3n total del estudio inform\u00f3 una mejora en el mantenimiento del sue\u00f1o, el 31,3% mejor\u00f3 el inicio del sue\u00f1o, el 35,2% mejor\u00f3 la fatiga diurna y el 45,8% inform\u00f3 estar satisfecho con los resultados del tratamiento. El 66,1% refiri\u00f3 al menos un efecto secundario. Los efectos secundarios informados fueron generalmente los efectos secundarios ya conocidos de la amitriptilina16<\/sup>.<\/p>\n

La amitriptilina bloquea las respuestas inmunes innatas dependientes de TLR4, del receptor de IL-1 y del NLRP3, por lo que pone en evidencia que la amitriptilina tiene beneficio en el manejo de la respuesta inmune innata sist\u00e9mica o local en diversas patolog\u00edas inflamatorias articulares17<\/sup>.<\/p>\n

Efectos adversos asociado al uso off-label de amitriptilina<\/h2>\n

Los efectos secundarios durante el uso de la amitriptilina incluyen somnolencia, mareos, sequedad de boca e hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica. Tambi\u00e9n puede provocar una prolongaci\u00f3n del intervalo QT y se recomienda realizar un electrocardiograma previo, especialmente en personas mayores (ver Tabla 1. Patolog\u00edas tratadas con amitriptilina y efectos adversos documentados)13<\/sup>.<\/p>\n

Se ha asociado a la amitriptilina con la duplicaci\u00f3n de las tasas de muerte inesperada por cardiotoxicidad, as\u00ed mismo se menciona que no es raro que la amitriptilina sea tomada en exceso en un intento de autoeliminaci\u00f3n18<\/sup>.<\/p>\n

El uso de amitriptilina tambi\u00e9n se ha asociado con bradicardia y disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco, sobre todo en adultos mayores18<\/sup>. Muchos estudios son insistentes con eficaz y segura para el tratamiento del insomnio con amitriptilina, estos estudios fueron realizados a corto plazo. Se menciona que dicho f\u00e1rmaco genera tolerancia y efecto rebote modificando la arquitectura del sue\u00f1o., con lo cual no hay un real descanso y reparaci\u00f3n del desgaste diurno19<\/sup>.<\/p>\n

Bien se conoce de los efectos adversos anticolin\u00e9rgicos, antihistam\u00ednicos y bloqueadores alfa-adren\u00e9rgicos que puede presentar la amitriptilina. As\u00ed mismo posee muchas interacciones farmacol\u00f3gicas potenciales, lo que aumenta el riesgo de arritmias y s\u00edndrome serotonin\u00e9rgico. La toxicidad puede poner en peligro la vida3<\/sup>.<\/p>\n

Conclusi\u00f3n<\/h2>\n

Existe un porcentaje importante de patolog\u00edas, las cuales, si no tienen una respuesta favorable con sus tratamientos de primera l\u00ednea, se podr\u00eda considerar la amitriptilina, la cual, demostr\u00f3 ser eficaz para el manejo de las mismas. Sin embargo, la lista de efectos secundarios no es excluyente, lo que podr\u00eda explicar por qu\u00e9 no es un tratamiento de primera l\u00ednea en la mayor\u00eda de las ocasiones, el presente trabajo investigativo pone en manifiesto el analizar toda la gama de posibles terapias farmacol\u00f3gicas frente a una patolog\u00eda e individualizar cada caso, considerando el tipo de paciente, la poblaci\u00f3n a la que pertenece y los f\u00e1rmacos que est\u00e9 utilizando en su momento, la calidad de vida es un factor a considerar en todo tipo de abordaje, por lo que se debe poner en una balanza el riesgo y beneficio de cada decisi\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla1. Patolog\u00edas tratadas con amitriptilina y efectos adversos documentados<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Patolog\u00edas:<\/th>\nEfectos adversos:<\/th>\n<\/tr>\n
Manejo somatizaci\u00f3n<\/td>\nCardiotoxicidad<\/td>\n<\/tr>\n
Dolor pancreatitis cr\u00f3nica<\/td>\nDisminuci\u00f3n del gasto cardiaco<\/td>\n<\/tr>\n
Dolor neurop\u00e1tico<\/td>\nAlteraci\u00f3n de la arquitectura del sue\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n
Cefalea durante el embarazo<\/td>\nRiesgo de fractura \u00f3sea<\/td>\n<\/tr>\n
Migra\u00f1as<\/td>\nSupresi\u00f3n de la m\u00e9dula \u00f3sea<\/td>\n<\/tr>\n
S\u00edndrome de intestino irritable<\/td>\nRiesgo de exacerbaci\u00f3n de man\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n
Psicosis<\/td>\nDisminuci\u00f3n del umbral convulsivo<\/td>\n<\/tr>\n
Insomnio<\/td>\nSomnolencia<\/td>\n<\/tr>\n
Fibromialgia<\/td>\nMareos<\/td>\n<\/tr>\n
Neuralgia postherp\u00e9tica<\/td>\nHipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/td>\n<\/tr>\n
Sialorrea<\/td>\nSequedad de boca<\/td>\n<\/tr>\n
Ansiedad<\/td>\nDependencia<\/td>\n<\/tr>\n
Trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n
Osteoartritis<\/td>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Referencias<\/h2>\n

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\n17. Eloi Franco-Trepat, Ana Alonso-P\u00e9rez, Mar\u00eda Guill\u00e1n-Fresco, Miriam L\u00f3pez-Fag\u00fandez, Andr\u00e9s Pazos-P\u00e9rez, Ant\u00eda Crespo-Golmar, Susana Bel\u00e9n Bravo, Ver\u00f3nica L\u00f3pez-L\u00f3pez, Alberto Jorge-Mora, Jos\u00e9 P. Cer\u00f3n-Carrasco, An a Lois Iglesias, Rodolfo G\u00f3mez, Amitriptyline blocks innate immune responses mediatedbytoll-like receptor 4 and IL-1 receptor: Preclinical and clinicalevidence in osteoarthritis and gout. British Journal of Pharmacology. 2023. 179 (2). https:\/\/doi.org\/10.1111\/bph.15707
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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Amitriptilina, usos off-label por parte del personal de salud en pacientes de 18 a 60 a\u00f1os de edad y su respectiva respuesta, durante el per\u00edodo 2019 al 2023 Autora principal: Cristina Coto Fallas Vol. XX; n\u00ba 11; 609<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[164,191],"tags":[],"class_list":["post-81475","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-neurologia","category-psiquiatria","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nAmitriptilina, usos off-label por parte del personal de salud en pacientes de 18 a 60 a\u00f1os de edad y su respectiva respuesta, durante el per\u00edodo 2019 al 2023<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Amitriptilina, usos off-label por parte del personal de salud en pacientes de 18 a 60 a\u00f1os de edad y su respectiva respuesta, 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