{"id":81479,"date":"2025-06-11T19:43:20","date_gmt":"2025-06-11T17:43:20","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81479"},"modified":"2025-06-10T10:05:01","modified_gmt":"2025-06-10T08:05:01","slug":"microbioma-beneficios-mas-alla-del-sistema-gastrointestinal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microbioma-beneficios-mas-alla-del-sistema-gastrointestinal\/","title":{"rendered":"Microbioma: Beneficios m\u00e1s all\u00e1 del sistema gastrointestinal"},"content":{"rendered":"

Microbioma: Beneficios m\u00e1s all\u00e1 del sistema gastrointestinal<\/strong><\/p>\n

Autora principal: Cristina Coto Fallas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 611<\/p>\n

Microbiome: Benefits beyond the gastrointestinal system<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n: 26 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n: 7 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 611<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Cristina Coto Fallas, Universidad Internacional de las Am\u00e9ricas, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-8606-1370
\nHilda Corsiny D\u00edaz Calder\u00f3n, Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0000-0003-4506-3526
\nMariana G\u00f3mez Berm\u00fadez, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica. https:\/\/orcid.org\/0009-0000-8989-4263<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, el inter\u00e9s por el microbioma humano ha crecido, en particular por el papel que desempe\u00f1a la microbiota intestinal en la salud integral del individuo. Aunque tradicionalmente se ha vinculado su funci\u00f3n al sistema digestivo, cada vez existen m\u00e1s evidencias que indican que una alteraci\u00f3n en esta comunidad microbiana podr\u00eda desencadenar efectos significativos sobre otros sistemas del cuerpo. El microbioma intestinal cumple m\u00faltiples funciones esenciales para la salud humana. Entre ellas se encuentran la fermentaci\u00f3n de componentes alimentarios no digeribles en metabolitos absorbibles, la s\u00edntesis de vitaminas fundamentales, la eliminaci\u00f3n de compuestos t\u00f3xicos y pat\u00f3genos, el fortalecimiento de la barrera intestinal y la regulaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico. Se ha identificado distintas patolog\u00edas ligadas a la disbiosis, tanto agudas como cr\u00f3nicas, como el trastorno depresivo, la enfermedad inflamatoria intestinal y Alzheimer. As\u00ed mismo se ha identificado una diversidad de microorganismos intestinales con efectos beneficiosos que demuestran su potencial terap\u00e9utico en dichas enfermedades, sin embargo, es un tema investigativo el cual tiene mucho camino que recorrer.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

microbioma, microbiota intestinal, disbiosis, eje microbioma-intestino-cerebro, efectos extraintestinales, enfermedades, homeostasis, sistema gastrointestinal, probi\u00f3ticos<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

In recent years, interest in the human microbiome has grown, particularly due to the role it plays in overall individual health. Although its function has traditionally been linked to the digestive system, growing evidence indicates that disruptions in this microbial community could trigger significant effects on other bodily systems. The gut microbiome performs multiple functions essential to human health. These include the fermentation of indigestible food components into absorbable metabolites, the synthesis of essential vitamins, the elimination of toxic and pathogenic compounds, strengthening the intestinal barrier, and regulation of the immune system. Various pathologies linked to dysbiosis, both acute and chronic, have been identified, such as depressive disorder, inflammatory bowel disease, and Alzheimer’s disease. A variety of intestinal microorganisms have also been identified with beneficial effects that demonstrate their therapeutic potential in these diseases; however, this is a research topic with a long way to go.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

microbiome, gut microbiota, dysbiosis, microbiome-gut-brain axis, extraintestinal effects, diseases, homeostasis, gastrointestinal system, probiotics<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

En los \u00faltimos a\u00f1os, el inter\u00e9s por el microbioma humano ha crecido, en particular por el papel que desempe\u00f1a la microbiota intestinal en la salud integral del individuo. Aunque tradicionalmente se ha vinculado su funci\u00f3n al sistema digestivo, cada vez existen m\u00e1s evidencias que indican que una alteraci\u00f3n en esta comunidad microbiana podr\u00eda desencadenar efectos significativos sobre otros sistemas del cuerpo, contribuyendo al desarrollo o agravamiento de enfermedades de alta incidencia y de dif\u00edcil manejo cl\u00ednico.<\/p>\n

En este contexto, comprender los beneficios extraintestinales del microbioma y las consecuencias de su alteraci\u00f3n, representa una oportunidad para identificar nuevas estrategias de prevenci\u00f3n y tratamiento para distintas patolog\u00edas cuya etiolog\u00eda a\u00fan no se comprende del todo.<\/p>\n

Por tanto, este art\u00edculo tiene como objetivo principal analizar los beneficios extraintestinales del microbioma as\u00ed como las consecuencias sist\u00e9micas de su alteraci\u00f3n.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

La revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica se llev\u00f3 a cabo mediante una b\u00fasqueda en distintas bases de datos acad\u00e9micas y cient\u00edficas, incluyendo Scielo, Medigraphic, Sciendedirect, Uptodate y Pubmed, con las palabras clave \u00abmicrobioma\u00bb, \u00abmicrobiota intestinal\u00bb, \u00abdisbiosis\u00bb, \u00abefectos extraintestinales\u00bb, \u00abenfermedades\u00bb, \u00abeje microbioma-intestino-cerebro\u00bb. Se realiz\u00f3 una b\u00fasqueda inicial que result\u00f3 en la recopilaci\u00f3n de 226 art\u00edculos de los cuales se procedi\u00f3 a analizar los art\u00edculos publicados entre el 2019 al 2024, que presentaran informaci\u00f3n relevante sobre la microbiota intestinal y patolog\u00edas ligadas a la disbiosis intestinal, teniendo un total de 60 art\u00edculos. De estos se excluyeron los art\u00edculos duplicados, art\u00edculos que no presentaban una metodolog\u00eda clara, as\u00ed como art\u00edculos de opini\u00f3n o publicaciones en idiomas distintos al espa\u00f1ol o ingl\u00e9s. La b\u00fasqueda se centr\u00f3 en obtener la informaci\u00f3n m\u00e1s reciente y relevante sobre el tema, como resultado se analizaron 35 art\u00edculos.<\/p>\n

Microbioma intestinal<\/h2>\n

El t\u00e9rmino microbiota originalmente estaba destinado a representar una comunidad ecol\u00f3gica de microbios comensales y potencialmente pat\u00f3genos que viven dentro de nuestros cuerpos, pero ahora se usa indistintamente con el t\u00e9rmino microbioma, que inicialmente estaba destinado a representar un genoma colectivo de la microbiota (1). El microbioma humano representa una comunicac ecol\u00f3gica de microorganismos (bacterias, hongos, protozoos y virus) comensales, simbi\u00f3ticos o pat\u00f3genos que comparten el espacio del cuerpo humano (2).<\/p>\n

Dichos microorganismos cumplen un papel fundamental en el desarrollo del sistema inmunitario, el sistema nervioso central y el sistema gastrointestinal. Varios factores, incluida la predisposici\u00f3n gen\u00e9tica del huesped, los factores ambientales, el estilo de vida, la dieta y el uso o no de antibi\u00f3ticos, entre otros, afecta a la composici\u00f3n de la microbiota intestinal (3).<\/p>\n

Por lo anterior, se da a conocer que la microbioma no est\u00e1 limitada a una sola zona anat\u00f3mica. Existen distintas \u00e1reas con microbiomas independientes como las que se encuentra en nuestra piel, el microbioma en cavidad oral, as\u00ed como en la zona vaginal (4,5,6).<\/p>\n

La microbiota intestinal, incluye 3 dominios de la vida, la Archaea (microorganismos unicelulares con una estructura celular similar a las bacterias), bacteria (organismos procariotas unicelulares, que se encuentran en casi todas las partes de la Tierra), y Eucariota (organismos formados por c\u00e9lulas con n\u00facleo verdadero) (7).<\/p>\n

Inicialmente, diversos g\u00e9neros de aerobios colonizan el tubo digestivo, sobre todo enterobacterias tipo Escherichia coli y tambi\u00e9n diversas especies del g\u00e9nero Lactobacillus. \u00c9stas consumen el ox\u00edgeno del ambiente y, progresivamente, se establece un microsistema en el que hay un predominio de especies anaerobias, sobre todo Bacteroides, Clostridioides, Eubacteria y Bifidobacteria (8).<\/p>\n

La microbiota intestinal adulta es estable, ya que aproximadamente 40 especies en el tracto gastrointestinal persisten durante al menos un a\u00f1o en los individuos (7).<\/p>\n

En el jugo g\u00e1strico, el contenido de bacterias es relativamente bajo, alrededor de 1000 bacterias por mililitro, y eso es debido a la acidez del medio. La concentraci\u00f3n de bacterias va creciendo a lo largo del intestino delgado, desde 104<\/sup> bacterias\/ml en el duodeno proximal, hasta 107<\/sup> bacterias\/ml en el \u00edleon terminal (9).<\/p>\n

Los Firmicutes y Actinobacteria son los filos predominantes en el duodeno. El yeyuno favorece la colonizaci\u00f3n bacteriana en t\u00e9rminos de diversidad y densidad, apoya principalmente el crecimiento de aerobios grampositivos y anaerobios facultativos que incluye lactobacilos, enterococos y estreptococos. En la transici\u00f3n al \u00edleon con predominio de especies aerobias. Por el contrario, la parte distal del \u00edleon cerca de la v\u00e1lvula ileocecal est\u00e1 poblada de anaerobios y organismos gramnegativos similares al colon (10).<\/p>\n

En cambio, la poblaci\u00f3n de microorganismos en colon es mucho mayor, alcanzando concentraciones de hasta 1012<\/sup> bacterias\/ml de contenido, suponiendo m\u00e1s del 95% de la microbiota del anfitri\u00f3n (8). A este nivel predomina g\u00e9neros bacterianos como Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterobacteriaceae, enterococcus, Clostridioides, Lactobacillus y Ruminococcus. Adem\u00e1s, algunos pat\u00f3genos como Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Vibrio cholerae, E coli y Bacteroides fragilis pueden presentarse en el colon con menor abundancia (0,1%) (10).<\/p>\n

Tambi\u00e9n, la diversidad de la microbiota aumenta en el tiempo entre la infancia y la edad adulta y disminuye en la edad avanzada. A una edad avanzada, el cambio en la dieta y el sistema inmunol\u00f3gico afecta la composici\u00f3n de la microbiota intestinal humana, mostrando una disminuci\u00f3n de Bifidobacterium y un aumento de Clostridoides y Proteobacteria (9).<\/p>\n

Por tanto, los microorganismos no solo se subdividen dependiendo del \u00e1rea a nivel intestinal, sino que va a ser cambiante a lo largo del desarrollo humano.<\/p>\n

Funciones del microbioma intestinal y sus ejes<\/h2>\n

El microbioma intestinal cumple m\u00faltiples funciones esenciales para la salud humana. Entre ellas se encuentran la fermentaci\u00f3n de componentes alimentarios no digeribles en metabolitos absorbibles, la s\u00edntesis de vitaminas fundamentales, la eliminaci\u00f3n de compuestos t\u00f3xicos y pat\u00f3genos, el fortalecimiento de la barrera intestinal y la regulaci\u00f3n del sistema inmunol\u00f3gico. Los productos derivados de la fermentaci\u00f3n microbiana, como los \u00e1cidos grasos de cadena corta, act\u00faan como sustratos clave para las c\u00e9lulas intestinales y participan en procesos inmunomoduladores, como la diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas T, lo que a su vez puede influir en la composici\u00f3n del propio microbioma intestinal (8).<\/p>\n

La se\u00f1alizaci\u00f3n de los receptores tipo Toll (TLR) en el epitelio intestinal juega un papel crucial en la din\u00e1mica de las criptas intestinales, al influir en la proliferaci\u00f3n y diferenciaci\u00f3n de las c\u00e9lulas madre intestinales. Compuestos como el peptidoglicano y el \u00e1cido lipoteicoico (LTA), producidos por bacterias como Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. y Bacillus subtilis, estimulan la se\u00f1alizaci\u00f3n a trav\u00e9s del TLR2. En particular, Lactobacillus rhamnosus GG libera LTA que activa TLR2 en los macr\u00f3fagos, protegiendo as\u00ed a las c\u00e9lulas madre intestinales frente a da\u00f1os por radiaci\u00f3n. Esta activaci\u00f3n promueve la secreci\u00f3n de quimiocinas por parte de los macr\u00f3fagos, induciendo la migraci\u00f3n de c\u00e9lulas madre mesenquimales (MSC) secretoras de prostaglandina E2 y estimulando as\u00ed la respuesta inmunitaria (11).<\/p>\n

Asimismo, se ha demostrado que Peptostreptococcus russellii, una bacteria comensal presente en la luz intestinal, favorece la diferenciaci\u00f3n de c\u00e9lulas caliciformes mediante el metabolismo del tript\u00f3fano a \u00e1cido indoleacr\u00edlico (12). En la microbiota intestinal humana, el butirato \u2014producido principalmente por bacterias del grupo Firmicutes, como Faecalibacterium prausnitzii y Clostridioides leptum\u2014 sirve como fuente energ\u00e9tica a trav\u00e9s del ciclo del \u00e1cido tricarbox\u00edlico, la producci\u00f3n de ATP y la \u03b2-oxidaci\u00f3n, adem\u00e1s de tener la capacidad de suprimir la autofagia (13).<\/p>\n

La notable biodiversidad de especies microbianas que conforman el ecosistema intestinal no solo favorece su propio equilibrio, sino que tambi\u00e9n resulta fundamental para la salud y la homeostasis fisiol\u00f3gica del hu\u00e9sped humano (14).<\/p>\n

A trav\u00e9s de m\u00faltiples v\u00edas de interacci\u00f3n, el intestino humano establece comunicaci\u00f3n con otros sistemas del organismo, mediada por la actividad del microbioma intestinal (15). Entre estas rutas de se\u00f1alizaci\u00f3n se destacan los sugientes ejes:<\/p>\n

Eje h\u00edgado-intestino<\/h3>\n

La barrera intestinal asegura la transferencia selectiva de nutrientes y restringe el movimiento de organismos pat\u00f3genos desde el lumen intestinal hacia el sistema hu\u00e9sped. El microbioma intestinal influye en la integridad de la barrera intestinal ya sea manteniendo los mecanismos de se\u00f1alizaci\u00f3n inmune o produciendo metabolitos como los \u00e1cidos grasos de cadena corta (AGCC), fortaleciendo la barrera intestinal y promoviendo la reparaci\u00f3n hep\u00e1tica. Por lo tanto, las alteraciones en cualquiera de estos factores pueden conducir a un aumento de la permeabilidad intestinal, pudiendo desencadenar una respuesta inflamatoria que exacerba las enfermedades hep\u00e1ticas (16).<\/p>\n

Eje Intestino-cerebro<\/h3>\n

Como red de comunicaci\u00f3n multidireccional, los componentes clave del eje intestino-cerebro incluye el Sistema Nervioso central (SNC), el sistema nervioso aut\u00f3nomo (SNA), el sistema nervioso ent\u00e9rico (SNE), as\u00ed como el eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal (HPA).<\/p>\n

La biodisponibilidad de las catecolaminas puede ser modificada por las bacterias intestinales. Las catecolaminas son glucuronizadas para su excreci\u00f3n, mientras que algunas bacterias intestinales pueden desglucuronizar las catecolaminas y posiblemente afectar a los leucocitos en el intestino.<\/p>\n

Varios compuestos, incluidos los de bacterias como los \u00e1cidos grasos de cadena corta, activan receptores en neuronas que regulan la motilidad intestinal de la se\u00f1alizaci\u00f3n del huesped. El microbioma intestinal es importante en las comunicacones bidireccionales a trav\u00e9s de la modulaci\u00f3n de las funciones del tracto gaastrointestinalm la se\u00f1alizaci\u00f3n remota al cerebro y otros \u00f3rganos metab\u00f3licos, y es uno de los muchos objetivos reguladores de la se\u00f1alizaci\u00f3n del cerebro al intestino (15).<\/p>\n

Disbiosis y patolog\u00edas ligadas<\/h2>\n

La disbiosis puede describirse como una alteraci\u00f3n funcional y compositiva en la microbiota en individuos con enfermedad en comparaci\u00f3n con sujetos sanos (8). La disbiosis microbiana relacionada con la edad est\u00e1 involucrada en la remodelaci\u00f3n de las respuestas inmunitarias durante el envejecimiento, que e manifiestan como inmunosenescencia e inflamaci\u00f3n que acompa\u00f1an a muchas enfermedades ent\u00e9ricas y extraent\u00e9ricas asociadas con la edad (17). Tambi\u00e9n, el uso de antibi\u00f3ticos, ya sea por v\u00eda oral o intravenosa, influye y reduce el microbioma intestinal. La alteraci\u00f3n de la composici\u00f3n del microbioma depende de la clase de antibi\u00f3tico, dosis y el per\u00edodo del exposici\u00f3n (18).<\/p>\n

La disbiosis intestinal est\u00e1 relacionada con condiciones de salud que afectan el sistema gastrointestinal, cardiovascular y el sistema nervioso. a estrecha relaci\u00f3n entre la disbiosis intestinal y los trastornos neuropsiqui\u00e1tricos se ha hecho m\u00e1s evidente recientemente en donde se destaca la coexistencia de un tracto gastrointestinal disfuncional en pacientes con depresi\u00f3n, trastorno autista, ansiedad y esquizofrenia (Ver Tabla 1. Resumen de patolog\u00edas relacionadas con la microbiota intestinal). Sin embargo, a\u00fan se requiere m\u00e1s investigaci\u00f3n para identificar la fisiopatolog\u00eda exacta detr\u00e1s de la ruta de influencia entre la disbiosis intestinal y los trastornos cerebrales (19).<\/p>\n

En cuanto a patolog\u00edas neuropsiqui\u00e1tricas ligadas a la disbiosis, se ha descrito varios factores que relacionan el trastorno depresivo con los componentes de la microbiota intestinal (20). Se ha demostrado que el nivel del g\u00e9nero Alistipes asociado con la inglamaci\u00f3n y Oscillibacter, que tiene \u00e1cido val\u00e9rico involucrado en la depresi\u00f3n, estaba elevado en pacientes con trastorno depresivo mayor (20).<\/p>\n

En los pacientes diagnosticados con trastorno bipolar, el n\u00famero de Clostridiaceae involucradas en la fermentaci\u00f3n d elos carbohidratos que conducen a la producci\u00f3n de AGCC fue cuatro veces menor que en el grupo control (20).<\/p>\n

Individuos con disbiosis intestinal debido a enfermedades intestinales tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad de Alzheimer. Se inform\u00f3 que aproximadamente el 85% de los pacientes con demencia tienen alteraciones en la composici\u00f3n de la microbiota intestinal, en comparaci\u00f3n con las poblaciones de individuos sanos, adem\u00e1s se observ\u00f3 disminuci\u00f3n en la diversidad de la microbiota intestinal en esta poblaci\u00f3n (21).<\/p>\n

El peptidoglicano derivado de la microbiota intestinal podr\u00eda atravesar la BHE yafectar a la transcripci\u00f3n de genes y a los comportamientos sociales. Actualmente,se est\u00e1 considerando el papel patog\u00e9nico del ADN bacteriano en la enfermedad deAlzheimer (22). En ensayos patol\u00f3gicos in vitro de enfermedad de Alzheimerinformaron de la inducci\u00f3n de la agregaci\u00f3n de Tau, as\u00ed como del malplegamiento y la agregaci\u00f3n de A\u03b2 por el eDNA bacteriano. Los amiloidesbacterianos son lasprote\u00ednas extracelulares secretadas por lasespecies Escherichia, Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus, Bacillus, Mycobacterias, Citrobacter, Klebsiella y Salmonella y podr\u00edan translocarse a trav\u00e9s dela barrera hematoencef\u00e1lica a trav\u00e9s del eje intestino-cerebro asociados conenfermedadesneurodegenerativas. En ensayos in vitro, se encontr\u00f3 que las FapCamiloide bacterianas espec\u00edficas sonpuntos calientes de uni\u00f3n a A\u03b2 que participanen la incorporaci\u00f3n de nanofibrillas de A\u03b2 (22).<\/p>\n

Otra enfermedad neurolg\u00f3gica como es la progresi\u00f3n de la enfermedad de Parkinson, se ha asociado frecuentemente con la disbiosis intestinal. Se ha encontrado una menor abundancia de especies de Prevotellaceace en comparaci\u00f3n con la abundancia relativa de Enterobacteriaceae en las heces de los pacientes con Parkinson. Los miembros de la familia Prevotellaceace son comensales e implicados en la producci\u00f3n de mucina y \u00e1cidos grasos de cadena corta (AGCC) a trav\u00e9s de la fermentaci\u00f3n de las fibras diet\u00e9ticas. La reducci\u00f3n de la poblaci\u00f3n de Prevotellaceae conduce a un aumento de la permeabilidad intestinal y a la exposici\u00f3n sist\u00e9mica de endotoxinas bacterianas, lo que inicia o retiene una expresi\u00f3n excesiva de \u03b1-syn en el colon e incluso favorece su mal plegamiento (23).<\/p>\n

Tambi\u00e9n se observa un aumento d ela abundancia de Lactobacillaceae, Barnesiellaceae y Enterococcacea y una disminuci\u00f3n de la abundancia de Clostrium coccoides, Bacteroides fragilis y Prevotellaceae en pacientes con enfermedad de Parkinson en comparaci\u00f3n con los de controles sanos. Pueden tener un aumento de la permeabilidad intestinal y un crecimiento excesivo de baterias en el intestino delgado (22).<\/p>\n

Dentro del sistema gastrointestinal tambi\u00e9n existen implicaciones para la salud ligadas a la disbiosis. Se ha logrado identificar genes en la enfermedad inflamatoria intestinal que exacerban distintos microorganismos favoreciendo dicha patolog\u00eda. Se han identificado un total de 199 genes espec\u00edficos de la enfermedad inflamatoria intestinal que est\u00e1n implicados en la adhesi\u00f3n, las respuestas al estr\u00e9s oxidativo y la utilizaci\u00f3n del moco, lo que favorece la colonizaci\u00f3n de R. gnavus en la enfermedad inflaamtoria. Se demostr\u00f3 que A. muciniphila es un patobi\u00f3n que promueve el desarrollo de la enfermedad intestinal inflamatoria y el receptor 6 similar a NOD (NLRP6) y se identific\u00f3 como un regulador clave de la abundancia de A. muciniphila (24).<\/p>\n

Los microbios comensales producen metabolitos beneficiosos como los AGCC par regular la homeostasis intestinal. En los pacientes con S\u00edndrome de Intestino Irritable, los factoresgen\u00e9ticos y\/o ambientales conducen a una disbiosis de la microbiota intestinal, conreducci\u00f3n de los microbios comensales. Esta disbiosis conduce a un deterioro de lafunci\u00f3n de barrera, translocaci\u00f3n de pat\u00f3genos y desequilibrio de las c\u00e9lulas Treg yTh17, lo que resulta en el aumento de citocinas proinflamatorias (25).<\/p>\n

En las patolog\u00edas cardiovasculares, diversos estudios han demostrado una asociaci\u00f3n significativa entre la composici\u00f3n de la microbiota intestinal y el riesgo de enfermedades cardiovasculares. En particular, se ha identificado al N-\u00f3xido de trimetilamina (TMAO), un metabolito derivado del metabolismo bacteriano de compuestos como la colina y la carnitina, como un factor clave en el desarrollo de aterosclerosis. Este metabolito es producido por enzimas bacterianas espec\u00edficas y convertido en el h\u00edgado, donde su acumulaci\u00f3n se relaciona con da\u00f1o vascular.Pacientes con enfermedades cardiovasculares presentan un perfil microbiano distinto al de individuos sanos, con un aumento de especies como Streptococcus y enterobacterias, y una reducci\u00f3n de Bacteroides. Adem\u00e1s, estudios metagen\u00f3micos y de an\u00e1lisis de perfiles bacterianos han revelado un aumento en ciertos subgrupos de Lactobacillales y Clostridium en pacientes con enfermedad coronaria (26).<\/p>\n

La microbiota intestinal influye significativamente en la regulaci\u00f3n del sistema inmunitario, no solo a nivel intestinal, sino tambi\u00e9n en \u00f3rganos distantes como los pulmones. Esta conexi\u00f3n se da mediante c\u00e9lulas inmunitarias (como las c\u00e9lulas T CD8+ y Th17), citoquinas (IL-25, IL-13, IL-10, IL-12), prostaglandinas y v\u00edas de se\u00f1alizaci\u00f3n como NF-\u03baB. Cuando la barrera intestinal se ve comprometida, puede producirse translocaci\u00f3n microbiana al torrente sangu\u00edneo, lo que desencadena inflamaci\u00f3n sist\u00e9mica, favoreciendo enfermedades pulmonares (27).<\/p>\n

En ni\u00f1os con asma, se ha observado disbiosis intestinal, con un aumento de Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae, y una disminuci\u00f3n de bacterias beneficiosas como Veillonella, Faecalibacterium, Rothia, Faecalibacterium prausnitzii y Akkermansia muciniphila. Estas \u00faltimas desempe\u00f1an un rol clave en la producci\u00f3n de metabolitos antiinflamatorios, como la IL-10, ayudando a controlar la inflamaci\u00f3n pulmonar (28).<\/p>\n

Tambi\u00e9n, el microbioma tiene relaci\u00f3n con la calidad del sue\u00f1o. Una alteraci\u00f3n de la misma puede generar sue\u00f1o no REM, donde la calidad del descanso se ve afectada. Existe una relaci\u00f3n bidireccional entre la calidad del sue\u00f1o y la composici\u00f3n del microbioma intestinal. Si bien el agotamiento del microbioma intestinal, el uso de antibi\u00f3ticos da como resultado una mayor fragmentaci\u00f3n del sue\u00f1o de movimientos oculares no r\u00e1pidos y, por tanto, una peor calidad de sue\u00f1o, la interrupci\u00f3n de este tambi\u00e9n puede provocar cambios en la composici\u00f3n del microbioma intestinal (29).<\/p>\n

La disbiosis no excluye grupo etario, y los adultos mayores no son la excepci\u00f3n. Els\u00edndrome de fragilidad es un cuadro com\u00fan en esta poblaci\u00f3n, sin embargo, se harelacionado de igual forma a la alteraci\u00f3n en la microbiotaintestinal. Se encontr\u00f3 un alto \u00edndice de fragilidad se asoci\u00f3 con niveles reducidos de microbios productores de AGCCcon propiedades antiinflamatorias, como Faecalibacterium prausnitzii, y mayoresproporciones de miembrosproinflamatorios de la familia Enterobacteriaceae. Tambi\u00e9n se encontr\u00f3 un aumento de la s\u00edntesis delipopolisac\u00e1ridos en sujetosfr\u00e1giles, lo que sugiere un aumento del estado proinflamatorio local y sist\u00e9mico (30).<\/p>\n

Microbioma intestinal en el contexto farmacol\u00f3gico<\/h2>\n

En un estudio de seguimiento de los efectos de un prebi\u00f3tico (fibra diet\u00e9tica) con pacientes sanos, se observ\u00f3 unareducci\u00f3n en la respuesta del cortisol al estr\u00e9sagudo en comparaci\u00f3n con el grupo de placebo, lo que implicar\u00eda lainfluencia de laintervenci\u00f3n diet\u00e9tica en la modulaci\u00f3n de la reactividad del eje hipot\u00e1lamo-hip\u00f3fisis-suprarrenal. La intervenci\u00f3n con prebi\u00f3ticos tuvo respuesta en la reducci\u00f3n de cortisol, sustancia que se ha asociado adiversas patolog\u00edas cuando se maneja de manera cr\u00f3nica conniveles aumentados (31).<\/p>\n

Por otro lado, existe 178 especies y subespecies de probi\u00f3ticos con potencial para aliviar la depresi\u00f3n, siendo Lactobacillus spp. y Bifidobacterium spp. las m\u00e1s utilizadas en los tratamientos. Ensayos cl\u00ednicos aleatorizados han demostrado la eficacia de cepas espec\u00edficas como L. helveticus, L. rhamnosus, B. longum y B. breve CCFM1025 en pacientes con depresi\u00f3n cl\u00ednica. Un metaan\u00e1lisis revel\u00f3 que los probi\u00f3ticos solo muestran un efecto significativo en la reducci\u00f3n de s\u00edntomas depresivos cuando se administran durante m\u00e1s de 8 semanas y a dosis superiores a 10 \u00d7 10\u2079 Unidades formadoras de colonias (32).<\/p>\n

Relacionado al tratamiento de enfermedades como la aterosclerosis y la sarcopenia, estudios han evidenciado el papel terap\u00e9utico de la microbiota intestinal. Se demuestra que as c\u00e9lulas \u03b3\u03b4T productoras de IL-17A pueden promover la regeneraci\u00f3n muscular en una v\u00eda dependiente de la microbiota, sugiriendo que modular esta comunidad microbiana podr\u00eda ser una estrategia eficaz contra la sarcopenia (33). En cuanto a la prevenci\u00f3n de la aterosclerosis, los arqueobi\u00f3ticos como Methanomassiliicoccus luminyensis B10 han mostrado potencial al reducir la producci\u00f3n de TMA, mientras que intervenciones diet\u00e9ticas como el resveratrol, los \u00e9steres de esterol vegetal y el \u03b2-glucano de avena act\u00faan como prebi\u00f3ticos que modulan favorablemente la microbiota, disminuyendo la producci\u00f3n de TMAO. Adem\u00e1s, probi\u00f3ticos como Lactobacillus plantarum TWK10 han sido estudiados en humanos y modelos animales, mostrando mejoras en la masa muscular, fuerza y funci\u00f3n cognitiva, as\u00ed como efectos antiinflamatorios y antiatr\u00f3ficos. Estos hallazgos apuntan a nuevas posibilidades cl\u00ednicas en el manejo de la sarcopenia y otras enfermedades relacionadas con la edad mediante la intervenci\u00f3n en el microbioma intestinal (34).<\/p>\n

As\u00ed mismo. Lycii Fructus es el suplemento diet\u00e9tico m\u00e1s com\u00fan con diversasactividades farmacol\u00f3gicas, como lapromoci\u00f3n antioxidante e inmunol\u00f3gica. En eltejido del colon, se ha demostrado que el tratamiento con el ingrediente activo \u00e1cido2-O-\u03b2-D-Glucopiranosil-L-asc\u00f3rbico (AA-2\u03b2G) de Lycii Fructus puede mejorar elcontenidode metabolitos AGCC y aumentar el nivel de expresi\u00f3n de ARNm delreceptor acoplado a prote\u00edna G 43 (GPR43) yGPR41, dos receptores de AGCC. Adem\u00e1s, AA-2\u03b2G redujo Parabacteroides, Parasutterella y Clostridium asociadoscon el desarrollo y la progresi\u00f3n de la EII, mientras que aument\u00f3 Helicobacteraceae, que protege contra laenfermedad inflamatoria intestinal. El arabinogalactano, otroingrediente bioactivo de Lycii Fructus, tambi\u00e9n hademostrado ser eficaz contra laenfermedad inflamatoria intestinal (35).<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La existencia de patolog\u00edas vinculadas con alteraciones del microbioma intestinal refuerza su implicancia en el equilibrio fisiol\u00f3gico del organismo. Se ha identificado una diversidad de microorganismos intestinales con efectos beneficiosos que demuestran su potencial terap\u00e9utico en diversas enfermedades, tanto agudas como cr\u00f3nicas, como el trastorno depresivo, laenfermedad inflamatoria intestinal y Alzheimer.<\/p>\n

La evidencia sugiere que la intervenci\u00f3n con microbiota ofrece una alternativa terap\u00e9utica prometedora, con una amplia gama de aplicaciones cl\u00ednicas. La evidencia demuestra que existe un porcentaje importante de patolog\u00edas, lascuales, est\u00e1n estrechamenterelacionadas con microorganismos a nivel intestinal, sin embargo, es un tema investigativo el cual tiene muchocamino que recorrer, dejando una amplia gama de posibilidades en tratamientos coadyuvantes para lamejor\u00eda de muchas patolog\u00edas, inclusive, sabiendo la relaci\u00f3n con m\u00faltiples cuadrosse podr\u00eda generar no solo terap\u00e9utica sinoun enfoque en la promoci\u00f3n y prevenci\u00f3nde patolog\u00edas asociadas.<\/p>\n

Anexos<\/h2>\n

Tabla 1. Resumen de patolog\u00edas relacionadas con la microbiota intestinal<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Patolog\u00edas:<\/th>\nMicroorganismo:<\/th>\nTerap\u00e9utica asociada:<\/th>\n<\/tr>\n
Depresi\u00f3n<\/td>\nAlistipes y Oscillibacter<\/td>\nEn desarrollo<\/td>\n<\/tr>\n
Trastorno bipolar<\/td>\nClostridiaceae<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Enfermedad Inflamatoria Intestinal<\/td>\nR. gnavus, A. mucinaphila<\/td>\nEn desarrollo terap\u00e9utica EII<\/td>\n<\/tr>\n
Enfermedad de Alzheimer<\/td>\nAumento de Bacteroides y disminuci\u00f3n Frimicutes, Proteobacterias y Actinobacterias.<\/td>\nEn desarrollo terap\u00e9utica funci\u00f3n cognitiva<\/td>\n<\/tr>\n
Enfermedad de Parkinson<\/td>\nDisminuci\u00f3n de Prevotellaceace<\/td>\nEn desarrollo terap\u00e9utica funci\u00f3n cognitiva<\/td>\n<\/tr>\n
S\u00edndrome de fragilidad<\/td>\nAumento de familia Enterobacteriaceae y disminuci\u00f3n de Faecalibacteriumprausnitzii<\/td>\nEn desarrollo terap\u00e9utica sarcopenia<\/td>\n<\/tr>\n
Asma<\/td>\nDisminuci\u00f3n de Veillonella, Faecalibacteriumprausnitzii y Akkermansiamuciniphila<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Ansiedad<\/td>\nCampylobacter jeuni aumentado<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Enfermedad de Huntington<\/td>\nAlteraci\u00f3n en cantidad de Bacteroidales, Lactobacillales y Clostridiales<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Cardiovascular<\/td>\nAumento Estreptococos y enterobacterias<\/td>\nEn desarrollo terap\u00e9utica aterosclerosis<\/td>\n<\/tr>\n
Colelitiasis<\/td>\nAumento de Clostridium senegalense, Corporcoccus y Lentisphaerae<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Esclerosis Lateral Amiotr\u00f3fica<\/td>\nNo especificado<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Esclerosis M\u00faltiple<\/td>\nNo especificado<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Esquizofrenia<\/td>\nNo especificado<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n
Hipertensi\u00f3n, EPOC<\/td>\nNo especificado<\/td>\nNo<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Referencias<\/h2>\n

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Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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