{"id":81486,"date":"2025-06-12T15:43:23","date_gmt":"2025-06-12T13:43:23","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81486"},"modified":"2025-06-16T08:18:45","modified_gmt":"2025-06-16T06:18:45","slug":"infecciones-respiratorias-virales-en-receptores-de-alotrasplante-de-progenitores-hematopoyeticos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/infecciones-respiratorias-virales-en-receptores-de-alotrasplante-de-progenitores-hematopoyeticos\/","title":{"rendered":"Infecciones respiratorias virales en receptores de alotrasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos"},"content":{"rendered":"

Infecciones respiratorias virales en receptores de alotrasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 614<\/p>\n

Viral respiratory infections in recipients of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 6 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 614<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Ana G\u00f3mez Mart\u00ednez, Hematolog\u00eda, Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a)
\nValeria Estefan\u00eda Delgado Pinos, Hematolog\u00eda, Hospital Ernest Lluch, Calatayud (Zaragoza, Espa\u00f1a)<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos, en especial el alotrasplante, es una estrategia terap\u00e9utica clave en diversas enfermedades hematol\u00f3gicas, aunque conlleva un riesgo elevado de complicaciones infecciosas. Las infecciones respiratorias virales representan una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, especialmente en el periodo intermedio postrasplante. Esta revisi\u00f3n analiza las caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas, cl\u00ednicas, diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas de los principales virus respiratorios en receptores de alotrasplante. La inmunosupresi\u00f3n y la linfodepleci\u00f3n condicionan la susceptibilidad, gravedad y presentaci\u00f3n at\u00edpica de estas infecciones. El diagn\u00f3stico de la patolog\u00eda infecciosa viral se basa en t\u00e9cnicas moleculares y estudios de imagen, siendo clave la detecci\u00f3n precoz de la misma y la identificaci\u00f3n del agente infeccioso. El tratamiento incluye antivirales espec\u00edficos cuando est\u00e1n disponibles, tratamiento sintom\u00e1tico y de soporte e inmunomodulaci\u00f3n seg\u00fan el caso. La profilaxis mediante vacunaci\u00f3n y medidas de aislamiento son esenciales en la prevenci\u00f3n. Una vigilancia estrecha y manejo integral permiten reducir la mortalidad asociada.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Alotrasplante, trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos, infecci\u00f3n respiratoria, virus, inmunodeprimido.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Hematopoietic stem cell transplantation, especially allogeneic transplantation, is a key therapeutic strategy in various hematologic diseases, although it carries a high risk of infectious complications. Viral respiratory infections represent one of the main causes of morbidity and mortality, especially in the intermediate post-transplant period. This review analyzes the epidemiological, clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of the main respiratory viruses in allogeneic recipients. Immunosuppression and lymphodepletion condition the susceptibility, severity and atypical presentation of these infections. The diagnosis of this viral infectious pathology is based on molecular techniques and imaging studies, with early detection and identification of the infectious agent being key. Treatment includes specific antivirals when available, symptomatic and supportive treatment and immunomodulation as appropriate. Prophylaxis through vaccination and isolation measures are essential in prevention. Close surveillance and comprehensive management can reduce associated mortality.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Allotransplantation, hematopoietic stem cell transplantation, respiratory infection, virus, immunosuppressed.<\/p>\n

INTRODUCCI\u00d3N<\/h2>\n

El trasplante de progenitores hematopoy\u00e9ticos (TPH) constituye una herramienta terap\u00e9utica esencial en el abordaje de numerosas hemopat\u00edas. A pesar de los avances en t\u00e9cnicas de trasplante, cuidados de soporte y profilaxis, este procedimiento sigue asociado a complicaciones de considerable morbilidad y mortalidad. Entre ellas, las infecciones, especialmente las de etiolog\u00eda viral, que representan una amenaza significativa. Las infecciones virales respiratorias pueden manifestarse en cualquiera de las fases del trasplante, aunque son m\u00e1s frecuentes en el periodo intermedio (d\u00edas +30 a +100). La gravedad cl\u00ednica, el patr\u00f3n radiol\u00f3gico, la respuesta al tratamiento y el pron\u00f3stico dependen del virus implicado, la fase evolutiva del trasplante y las condiciones del hu\u00e9sped. En este contexto, el presente trabajo se centra en el estudio de las infecciones respiratorias virales en receptores de alotrasplante (aloTPH), analizando su epidemiolog\u00eda, cl\u00ednica, diagn\u00f3stico, tratamiento y estrategias de prevenci\u00f3n.<\/p>\n

METODOLOG\u00cdA<\/h2>\n

Se ha realizado una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica de la literatura cient\u00edfica centrada en las infecciones respiratorias virales en aloTPH y en las caracter\u00edsticas generales del procedimiento de aloTPH, incluyendo gu\u00edas cl\u00ednicas, estudios observacionales, ensayos cl\u00ednicos aleatorizados y documentos de consenso.<\/p>\n

OBJETIVOS<\/h2>\n

Realizar una revisi\u00f3n general sobre el aloTPH, abordando sus fundamentos y prestando especial atenci\u00f3n a las complicaciones infecciosas de origen viral.<\/p>\n

Analizar las principales infecciones respiratorias virales que afectan con mayor frecuencia a los pacientes sometidos a aloTPH, describiendo sus aspectos epidemiol\u00f3gicos, cl\u00ednicos, diagn\u00f3sticos, terap\u00e9uticos y preventivos.<\/p>\n

DISCUSI\u00d3N<\/h2>\n

El TPH es un procedimiento m\u00e9dico de enorme complejidad utilizado habitualmente en el tratamiento de un amplio conjunto de enfermedades malignas y no malignas, tanto cong\u00e9nitas como adquiridas, del sistema hematopoy\u00e9tico.<\/p>\n

Existen varias modalidades de TPH, destacando el trasplante aut\u00f3logo y el aloTPH, indicados seg\u00fan el tipo de patolog\u00eda a tratar.<\/p>\n

En el aloTPH se produce una fase de aplasia tras la administraci\u00f3n de un r\u00e9gimen de acondicionamiento quimioter\u00e1pico y se infunden c\u00e9lulas progenitoras de un donante que no es el propio paciente consiguiendo en este caso un tratamiento muy potente a trav\u00e9s del denominado efecto injerto contra tumor. Este procedimiento no est\u00e1 exento de complicaciones.<\/p>\n

Es destacable que existen una serie factores que suponen un riesgo para el fracaso del procedimiento o que aumentan la mortalidad relacionada con el trasplante, en funci\u00f3n de la procedencia del donante, la identidad HLA, fuente de progenitores hematopoy\u00e9ticos as\u00ed como los factores individuales del propio receptor.<\/p>\n

Las complicaciones m\u00e1s frecuentes relativas al procedimiento de TPH son de tipo inmunol\u00f3gicas [fallo de injerto primario y secundario, cistitis hemorr\u00e1gica, mucositis, microangiopat\u00eda tromb\u00f3tica y s\u00edndrome de disfunci\u00f3n endotelial, s\u00edndrome de obstrucci\u00f3n sinusoidal hep\u00e1tico y enfermedad injerto contra receptor (EICR)] e infecciosas (bacterianas, v\u00edricas y f\u00fangicas) siendo cada una de ellas en diferentes etapas del trasplante.<\/p>\n

Complicaciones infecciosas virales respiratorias asociadas a receptores de trasplante alog\u00e9nico de progenitores hematopoy\u00e9ticos<\/h3>\n

Los pacientes receptores de TPH presentan un riesgo elevado de presentar infecciones de diversa etiolog\u00eda y diferente gravedad en funci\u00f3n de su grado de inmunosupresi\u00f3n y exposici\u00f3n. La morbimortalidad de dichas infecciones ha disminuido a lo largo del tiempo debido a un mayor conocimiento de los factores de riesgo predisponentes, la reconstituci\u00f3n inmune, as\u00ed como el patr\u00f3n de infecci\u00f3n y su historia natural seg\u00fan la fase evolutiva del propio trasplante y la introducci\u00f3n de nuevo f\u00e1rmacos para su tratamiento. Otros factores como el uso de progenitores hematopoy\u00e9ticos obtenidos de sangre perif\u00e9rica, la depleci\u00f3n linfoide T, el uso de factores estimulantes e inmunosupresores m\u00e1s potentes han mejorado la supervivencia de los pacientes.<\/p>\n

La fase post trasplante se divide cl\u00e1sicamente en 3 periodos: periodo I (precoz\/neutrop\u00e9nico: d\u00eda 0-30), periodo II (intermedio: d\u00eda 30-100), periodo III (tard\u00edo: m\u00e1s all\u00e1 del d\u00eda 100).<\/p>\n

Cada fase presenta una incidencia de infecciones variable y con etiolog\u00eda caracter\u00edstica, en relaci\u00f3n con la aparici\u00f3n de factores de riesgo como son la neutropenia profunda y la aparici\u00f3n de complicaciones como la EICR agudo y cr\u00f3nico, as\u00ed como el grado de inmunosupresi\u00f3n y la reconstituci\u00f3n inmune del paciente.<\/p>\n

La alteraci\u00f3n cuantitativa y cualitativa de los linfocitos T predispone a la aparici\u00f3n de infecciones virales en los pacientes receptores de TPH, puede persistir hasta 6 meses post-TPH en condiciones normales y hasta 18 meses post-TPH en los casos en los que se realiza depleci\u00f3n de c\u00e9lulas T. Generalmente la reconstituci\u00f3n del sistema inmune tiene lugar entorno a los 4-12 meses de la realizaci\u00f3n del alotrasplante. Las infecciones virales, son t\u00edpicas en el periodo intermedio (entre el d\u00eda +30 y +100). Sin embargo, las de tipo respiratorio se caracterizan por aparecer en cualquier momento de la evoluci\u00f3n, siendo t\u00edpicamente infecciones estacionarias, caracter\u00edsticas de meses fr\u00edo de oto\u00f1o-invierno.<\/p>\n

Epidemiolog\u00eda<\/h3>\n

Existen numerosos estudios que documentan la incidencia y frecuencia de las infecciones respiratorias virales en pacientes receptores de TPH. Los agentes m\u00e1s com\u00fanmente identificados incluyen el rinovirus, los virus influenza y parainfluenza, as\u00ed como el virus respiratorio sincitial (VRS) y el SARS-CoV-2 m\u00e1s recientemente, entre otros. En los \u00faltimos a\u00f1os, se ha observado un aumento en la incidencia del metapneumovirus humano, especialmente en pacientes inmunodeprimidos. En general, la incidencia de estos pat\u00f3genos suele ser comparable a la observada en la poblaci\u00f3n general, aunque con ciertas excepciones. No obstante, presentan caracter\u00edsticas epidemiol\u00f3gicas particulares que se describen a continuaci\u00f3n:<\/p>\n

Virus de la influenza (tipos A y B)<\/strong>: Se manifiestan habitualmente en forma de brotes y epidemias a nivel mundial, con mayor frecuencia durante los meses fr\u00edos, particularmente en invierno. Aunque su incidencia disminuye en las estaciones c\u00e1lidas, no desaparece por completo, lo que refleja su comportamiento como virus estacional. La transmisi\u00f3n ocurre principalmente por medio de gotas y, en menor medida, por aerosoles, requiri\u00e9ndose contacto estrecho con personas infectadas para su propagaci\u00f3n.<\/p>\n

Virus parainfluenza<\/strong>: Constituyen una de las causas m\u00e1s comunes de infecciones respiratorias virales en la poblaci\u00f3n general. Su distribuci\u00f3n es global y pueden detectarse durante todo el a\u00f1o, aunque algunos serotipos presentan picos estacionales, especialmente en primavera y oto\u00f1o. Su transmisi\u00f3n se da a trav\u00e9s de gotas respiratorias y el contacto con f\u00f3mites contaminados.<\/p>\n

Virus respiratorio sincitial (VRS)<\/strong>: Es uno de los principales pat\u00f3genos implicados en infecciones respiratorias en pacientes trasplantados. Suele presentarse en forma de brotes estacionales que abarcan desde octubre hasta mayo en el hemisferio norte. Su diseminaci\u00f3n ocurre mediante gotas, aerosoles con part\u00edculas grandes en suspensi\u00f3n, y contacto con superficies contaminadas.<\/p>\n

Adenovirus (ADV)<\/strong>: Virus de distribuci\u00f3n mundial, no end\u00e9mico ni estacional. Se transmite tanto por aerosoles como por medio de f\u00f3mites contaminados.<\/p>\n

Metapneumovirus humano<\/strong>: Con una incidencia creciente en la actualidad, este virus muestra una distribuci\u00f3n global y variabilidad estacional. Su transmisi\u00f3n ocurre a trav\u00e9s del contacto estrecho con personas infectadas, por medio de gotas respiratorias, aerosoles con part\u00edculas grandes y f\u00f3mites contaminados.<\/p>\n

SARS-CoV-2<\/strong>: Agente etiol\u00f3gico, catalogado como beta coronavirus que emergi\u00f3 en diciembre de 2019, ocasionando una pandemia mundial. Su mecanismo fundamental de transmisi\u00f3n es a trav\u00e9s de gotas respiratorias, aerosoles y contacto con superficies contaminadas.<\/p>\n

Cl\u00ednica<\/h3>\n

La presentaci\u00f3n cl\u00ednica de las infecciones virales respiratorias en pacientes receptores de TPH se caracterizan por presentar un s\u00edntoma o signo al menos durante los 5 d\u00edas previos al diagn\u00f3stico (fiebre, sensaci\u00f3n dist\u00e9rmica, mialgias o n\u00e1useas), un s\u00edntoma respiratorio (tos, odinofagia, disnea o rinorrea) y sospecha cl\u00ednica de que la enfermedad est\u00e1 provocada por un agente infeccioso viral (etiolog\u00eda sugestiva de infecci\u00f3n viral).<\/p>\n

Las infecciones provocadas por el virus de influenza A o B generalmente desencadenan infecci\u00f3n del tracto respiratorio superior (TRS) que pueden evolucionar y afectar al tracto respiratorio inferior (TRI), provocando neumon\u00eda con riesgo aumentado de sobreinfecci\u00f3n bacteriana y\/o f\u00fangica.<\/p>\n

El virus parainfluenza se asocia frecuentemente con infecciones del tracto respiratorio inferior (TRI) graves, con elevada mortalidad y obstrucci\u00f3n persistente al flujo a\u00e9reo, especialmente en presencia de EICR cr\u00f3nica. El VRS provoca infecciones respiratorias agudas que, aunque graves, han disminuido en frecuencia gracias a tratamientos precoces. El ADV puede cursar desde infecciones respiratorias leves hasta neumon\u00edas at\u00edpicas con infiltrados alveolares; adem\u00e1s, puede provocar manifestaciones extrapulmonares como colitis, hepatitis o encefalitis, especialmente en ni\u00f1os en el postrasplante precoz. El metapneumovirus humano, virus emergente, afecta el TRS y TRI en adultos. Otros virus como enterovirus, bocavirus y coronavirus humanos tambi\u00e9n est\u00e1n implicados en infecciones respiratorias en este grupo. El SARS-CoV-2 causa COVID-19, que se presenta con tos, fiebre, mialgia y disnea, pudiendo evolucionar hacia neumon\u00eda y complicaciones graves como s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), eventos tromboemb\u00f3licos, afecciones cardiovasculares y manifestaciones neurol\u00f3gicas. Las alteraciones del gusto y el olfato, aunque frecuentes, no permiten distinguirla cl\u00ednicamente de otras virosis respiratorias, siendo caracter\u00edsticas pero no patognom\u00f3nicas en esta infecci\u00f3n.<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h3>\n

El diagn\u00f3stico de las infecciones respiratorias virales, en pacientes receptores de trasplantes y en la poblaci\u00f3n general, se basa habitualmente en una adecuada historia cl\u00ednica donde se interrogue acerca de los antecedentes epidemiol\u00f3gicos, junto con pruebas de diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gicas y radiol\u00f3gicas que confirmen el diagn\u00f3stico de sospecha inicial.<\/p>\n

El diagn\u00f3stico microbiol\u00f3gico se realiza mediante la toma de muestras del foco de la infecci\u00f3n y posterior an\u00e1lisis molecular. En infecciones de TRS se toman muestras a dicho nivel mediante an\u00e1lisis de hisopos agrupados. En infecciones de TRI deber\u00eda realizarse un aspirado traqueal o incluso un lavado broncoalveolar, siempre que la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente lo permita. Generalmente, se utilizan pruebas diagn\u00f3sticas basadas en el uso de test r\u00e1pidos de ant\u00edgenos (virus influenza A\/B, VRS y SARS-CoV-2) as\u00ed como t\u00e9cnicas moleculares rutinarias que incluyen el uso del sistema de PCR (Reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa) multiplex que incluye en general el siguiente virus respiratorios: adenovirus, bocavirus humano, coronavirus humano, influenza (A, B y C), metapneumovirus humano, SARS-CoV-2, virus parainfluenza y rinovirus entre otros. Estas t\u00e9cnicas son generalmente m\u00e1s sencillas y presentan una elevada sensibilidad y especificidad en comparaci\u00f3n con t\u00e9cnicas de inmunofluorescencia y cultivo viral.<\/p>\n

Tambi\u00e9n es necesario la realizaci\u00f3n de pruebas de imagen para un adecuado diagn\u00f3stico que nos oriente y de informaci\u00f3n acerca de la gravedad del cuadro. Los hallazgos radiol\u00f3gicos son una importante evidencia que pueden apoyar el diagn\u00f3stico de presunci\u00f3n, aunque en ocasiones son variables y de dif\u00edcil interpretaci\u00f3n.<\/p>\n

Se recomienda la realizaci\u00f3n de radiograf\u00eda de t\u00f3rax en todos los pacientes y la realizaci\u00f3n de tomograf\u00eda computarizada (TC) en los pacientes con sospecha de infecci\u00f3n de TRI seg\u00fan situaci\u00f3n cl\u00ednica y evoluci\u00f3n, en casos seleccionados. Los hallazgos radiol\u00f3gicos m\u00e1s frecuentes son la presencia de opacidades parcheadas o difusas, engrosamiento de la pared bronquial e infiltrados intersticiales. En algunas ocasiones, no se correlacionan con los hallazgos cl\u00ednicos. Adem\u00e1s, cuando existen coinfecciones o sobreinfecciones es muy dif\u00edcil determinar de forma espec\u00edfica que hallazgos son debido a etiolog\u00eda viral. Los hallazgos identificados habitualmente no son patognom\u00f3nicos, sin embargo, algunos de ellos son m\u00e1s t\u00edpicos seg\u00fan el agente viral. En caso de el virus parainfluenza, habitualmente se observan consolidaciones parcheadas segmentarias de escaso tama\u00f1o. Opacidades en vidrio deslustrado son frecuentes en infecciones provocadas por el virus influenza. Habitualmente el VRS provoca infiltrados en l\u00f3bulos medios y superiores, mientras que el virus parainfluenza presenta una distribuci\u00f3n predominante en l\u00f3bulos inferiores y el virus influenza provoca una afectaci\u00f3n difusa.<\/p>\n

La infecci\u00f3n por SARS-CoV-2 presenta im\u00e1genes habitualmente similares en pacientes inmunodeprimidos e inmunocompetentes. Las im\u00e1genes t\u00edpicas incluyen opacidades en vidrio deslustrado bilaterales, predominantemente perif\u00e9ricas y basales, con o sin consolidaci\u00f3n asociada. En fases avanzadas pueden observarse patrones de \u00abcrazy paving\u00bb, consolidaciones difusas y signos de organizaci\u00f3n pulmonar. Sin embargo, en pacientes inmunocomprometidos puede haber presentaciones at\u00edpicas, como opacidades unilaterales, escasa respuesta inflamatoria o im\u00e1genes superpuestas a otras infecciones oportunistas.<\/p>\n

Manejo y tratamiento<\/h3>\n

En general, el tratamiento principal es de tipo sintom\u00e1tico y de soporte. El uso de tratamiento espec\u00edfico est\u00e1 indicado, siempre que se encuentre disponible, en los casos con factores de riesgo para el desarrollo de infecci\u00f3n del TRI principalmente. Los pacientes alotrasplantados que reciben tratamiento corticoideo a dosis altas (>1-2 mg\/kg\/24h) se recomienda si es posible la suspensi\u00f3n de este, dado que puede constituir un factor de riesgo para este tipo de infecciones.<\/p>\n

El tratamiento espec\u00edfico dirigido (tabla 1), siempre que est\u00e9 disponible en funci\u00f3n del agente viral infeccioso, se iniciar\u00e1 en casos de infecci\u00f3n de TRS que evolucione con afectaci\u00f3n de TRI o bien aquellos que presentan infecci\u00f3n de TRI con factores de riesgo.<\/p>\n

En el caso de agentes sin disponibilidad de tratamiento antiviral espec\u00edfico (por ejemplo: el virus parainfluenza, los coronavirus humanos, el rinovirus, el metapneumovirus humano y el bocavirus entre otros), el tratamiento ser\u00e1 exclusivamente de soporte, sintom\u00e1tico y dirigido a la prevenci\u00f3n de complicaciones.<\/p>\n

Por ejemplo, el tratamiento de la infecci\u00f3n respiratoria por SARS-CoV-2 se basa en el manejo sintom\u00e1tico, el uso de antivirales y la modulaci\u00f3n de la respuesta inflamatoria. En pacientes alotrasplantados es fundamental el inicio precoz de terapia antiviral a trav\u00e9s de Remdesivir, el uso de corticoides sist\u00e9micos y de inmunomoduladores (Tocilizumab) seg\u00fan la gravedad del caso. Debido al riesgo de complicaciones tromboemb\u00f3licas, en pacientes con infecci\u00f3n grave que precisan hospitalizaci\u00f3n se recomienda uso profil\u00e1ctico de anticoagulaci\u00f3n.<\/p>\n

Prevenci\u00f3n<\/h3>\n

Las estrategias de prevenci\u00f3n y control de infecciones respiratorias virales son fundamentales en pacientes receptores de TPH. Estas incluyen la profilaxis mediante vacunaci\u00f3n y medidas de contenci\u00f3n ante casos sospechosos o confirmados. La transmisi\u00f3n ocurre por contacto estrecho, gotas respiratorias y f\u00f3mites contaminados, por lo que el uso de mascarilla quir\u00fargica e higiene de manos son esenciales para reducir su diseminaci\u00f3n. En el \u00e1mbito hospitalario, los pacientes con sospecha o confirmaci\u00f3n diagn\u00f3stica requieren aislamiento de contacto, restringi\u00e9ndose visitas y exigiendo al personal sanitario y acompa\u00f1antes el uso de guantes, bata y mascarilla, adem\u00e1s de mantener el material cl\u00ednico dentro de la habitaci\u00f3n.<\/p>\n

La vacunaci\u00f3n, tanto del paciente como de su entorno, constituye una medida preventiva clave. Generalmente, en receptores de TPH se inicia a los seis meses postrasplante, salvo contraindicaciones relacionadas con la reconstituci\u00f3n inmunitaria.<\/p>\n

BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n

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Anexo<\/h2>\n

Tabla 1. Tratamiento antiviral espec\u00edfico de primera l\u00ednea para infecciones virales respiratorias<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n
VIRUS\/TRATAMIENTO<\/th>\n1\u00ba L\u00cdNEA<\/th>\n<\/tr>\n
Influenza<\/td>\nOseltamivir oral 75mg\/24h durante 7 d\u00edas<\/td>\n<\/tr>\n
Virus respiratorio sincitial<\/td>\nRibavirina oral 30mg\/kg\/24h divido en 3 dosis durante 10 d\u00edas.<\/td>\n<\/tr>\n
Adenovirus<\/td>\nCidofovir 5mg\/kg intravenoso semanal (2 semanas).
\nBrincidofovir 2mg\/kg oral 2 veces\/semana.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong>
\nLos autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses.
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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