{"id":81496,"date":"2025-06-12T18:13:48","date_gmt":"2025-06-12T16:13:48","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81496"},"modified":"2025-06-10T10:51:42","modified_gmt":"2025-06-10T08:51:42","slug":"sarampion-y-varicela","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/sarampion-y-varicela\/","title":{"rendered":"Sarampi\u00f3n y varicela"},"content":{"rendered":"

Sarampi\u00f3n y varicela<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Crista Pacheco Cabalceta<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 619<\/p>\n

Measles and chickenpox<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 8 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 619<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Crista Pacheco Cabalceta, M\u00e9dico general, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

El sarampi\u00f3n y la varicela son enfermedades virales altamente contagiosas que afectan principalmente a la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica. Ambas comparten caracter\u00edsticas cl\u00ednicas como la fiebre, exantemas y alta transmisibilidad, pero difieren en aspectos como etiolog\u00eda, complicaciones y estrategias de prevenci\u00f3n. Este art\u00edculo revisa las caracter\u00edsticas cl\u00ednicas y fisiopatolog\u00eda de ambas patolog\u00edas, as\u00ed como sus m\u00e9todos diagn\u00f3sticos, tratamiento y medidas de prevenci\u00f3n con el fin de con el fin de tener los conocimientos necesarios para enfrentar estas patolog\u00edas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

exantema, pediatria, infancia, brote, cut\u00e1neo, sarampion, varicela<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Measles and chickenpox are highly contagious viral diseases that primarily affect the pediatric population. Both share clinical features such as fever, exanthems, and high transmissibility, but differ in aspects such as etiology, complications, and prevention strategies. This article reviews the clinical characteristics and pathophysiology of both diseases, as well as their diagnostic methods, treatment, and preventive measures, with the aim of providing the necessary knowledge to address these conditions in clinical practice.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

exanthem, pediatrics, childhood, rash, skin, measles, chickenpox<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El sarampi\u00f3n y la varicela son enfermedades infecciosas que se caracterizan por su predominio en edades pedi\u00e1tricas as\u00ed como por su alto riesgo de contagio. Ambas enfermedades son prevenibles por medio de la vacunaci\u00f3n y gracias al esfuerzo de las autoridades sanitarias a nivel mundial se ha logrado reducir de forma considerable la incidencia de las mismas. Sin embargo, los brotes de sarampi\u00f3n siguen representando un desaf\u00edo para la salud p\u00fablica debido a causas como la desinformaci\u00f3n, grupos antivacunas, entre otros. Por otra parte, aunque la varicela en su mayor\u00eda de casos es de curso benigno, sigue siendo una causa com\u00fan de ausentismo escolar y laboral. A pesar que presentan manifestaciones cl\u00ednicas similares, hay aspectos clave relacionados con su patogenia y curso cl\u00ednico que permiten identificarlas de manera clara. Este art\u00edculo tiene como objetivo comparar y analizar los aspectos cl\u00ednicos, epidemiol\u00f3gicos y preventivos del sarampi\u00f3n y la varicela con el fin de tener los conocimientos necesarios para enfrentar estas patolog\u00edas en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

Sarampi\u00f3n<\/h2>\n

Es causado por un virus ARN, de la familia Paramixoviridae (1, 2, 3). Tiene como hu\u00e9sped y reservorio a los humanos. Inicia con la replicaci\u00f3n del virus en las c\u00e9lulas epiteliales de las v\u00edas respiratorios y posterior extensi\u00f3n a tejido linf\u00e1tico y sangre (2) Su periodo de incubaci\u00f3n var\u00eda seg\u00fan la literatura, va entre los 8 a los 14 d\u00edas, con un promedio de 10 d\u00edas. Se caracteriza por una fase prodr\u00f3mica que consta de tos, fiebre, conjuntivitis y rinitis, adem\u00e1s de la aparici\u00f3n de las manchas de Koplik las cuales son p\u00e1pulas gris\u00e1ceas-blanquecinas en la mucosa yugal, estas lesiones son patognom\u00f3nicas, sin embargo no es tan frecuente observarlas ya que su aparici\u00f3n se da aproximadamente dos d\u00edas antes del exantema y dura en promedio dos d\u00edas despu\u00e9s del inicio del mismo, se estima que aparece en un 60 – 70% de los casos. (1, 2, 4, 5)<\/p>\n

El exantema del sarampi\u00f3n aparece generalmente 14 d\u00edas posterior la contacto inicial y consiste en m\u00e1culas y p\u00e1pulas que confluyen e inicialmente aparecen de manera t\u00edpica en la frente, l\u00ednea de nacimiento del cabello y detr\u00e1s de las orejas con posterior distribuci\u00f3n c\u00e9falo-caudal, tiende a respetar palmas y plantas. Desaparece en el mismo orden de aparici\u00f3n. Esta fase dura de tres a siete d\u00edas aproximadamente. Finalmente el paciente entra en una fase de recuperaci\u00f3n, en la cual el sistema inmunol\u00f3gico va a crear mecanismos de inmunidad y memoria permanente contra el virus. (1, 2, 3, 5)<\/p>\n

Hay que tener en cuenta que un paciente se considera contagioso desde cuatro d\u00edas antes y hasta cuatro d\u00edas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n del exantema. Es importante tener esto en consideraci\u00f3n ya que por la presencia de sintomatolog\u00eda respiratoria la diseminaci\u00f3n es bastante frecuente y lo recomendable es aislar a los pacientes sintom\u00e1ticos para disminuir el riesgo de contagio. (4)<\/p>\n

En la mayor\u00eda de casos el sarampi\u00f3n es de car\u00e1cter benigno, sin embargo los lactantes, ni\u00f1os con d\u00e9ficit de vitamina A y pacientes inmunosupresos o desnutridos son m\u00e1s susceptibles a presentar complicaciones. Dentro de las principales complicaciones del sarampi\u00f3n se ha reportado: otitis media aguda, neumonitis, encefalitis y miocarditis. Otra complicaci\u00f3n reportada asociada al sarampi\u00f3n es la panencefalitis esclerosante subaguda, que suele aparecer muchos a\u00f1os despu\u00e9s del cuadro agudo y se presenta con crisis epil\u00e9pticas, alteraciones de la personalidad, coma e incluso muerte. Su incidencia es de aproximadamente 1 cada 100.000 pacientes. (1, 2)<\/p>\n

Para el diagn\u00f3stico del sarampi\u00f3n es sumamente importante tener en consideraci\u00f3n la cl\u00ednica, epidemiolog\u00eda y hallazgos de laboratorio. La confirmaci\u00f3n de laboratorio se realiza mediante la detecci\u00f3n o aislamiento del virus mediante RT-PCR en secreciones nasofar\u00edngeas u orina, as\u00ed como tambi\u00e9n con serolog\u00edas para anticuerpos espec\u00edficos de dicho virus. (2)<\/p>\n

Al ser una enfermedad viral, su tratamiento es sintom\u00e1tico y con medidas de soporte. No es necesaria la hospitalizaci\u00f3n a menos que se presente alguna complicaci\u00f3n que as\u00ed lo requiera. Al ser una enfermedad asociada a d\u00e9ficit de vitamina A, la OMS recomienda la administraci\u00f3n de vitamina A por dos d\u00edas consecutivos con las siguientes dosis: 200 000 UI en ni\u00f1os con edad igual o mayor a 1 a\u00f1o, 100 000 UI en ni\u00f1os entre los 6 y 11 meses de edad y 50 000 UI en ni\u00f1os menores de 6 meses de edad. (2, 4, 5, 6)<\/p>\n

El sarampi\u00f3n es una enfermedad sumamente prevenible y esto se logra mediante la colocaci\u00f3n de una vacuna atenuada, la cual consta de dos dosis. La recomendaci\u00f3n actual consiste en una primera dosis que se aplica entre los 12-15 meses de edad y una dosis de refuerzo a los 4-6 a\u00f1os de edad. (2, 4, 5). En personas no vacunadas con exposici\u00f3n al virus se recomienda administraci\u00f3n de la vacuna en un plazo de tres d\u00edas, o bien, la administraci\u00f3n de inmunoglobulina intramuscular o intravenosa en 6 d\u00edas desde la exposici\u00f3n. Si existiera un brote comunitario, es recomendable que los ni\u00f1os mayores de 1 a\u00f1o que han recibido una \u00fanica dosis de la vacuna reciban una segunda dosis si han pasado al menos 28 d\u00edas desde la colocaci\u00f3n de la primera dosis. (2, 6)<\/p>\n

Al ser una enfermedad altamente contagiosa, es de car\u00e1cter obligatorio reportar su diagn\u00f3stico ante las autoridades sanitarias correspondientes con el fin de extremar medidas para reducir su contagio. (6)<\/p>\n

Varicela<\/h2>\n

La varicela es causada por el virus de varicela zoster (VVZ) el cual es un virus ADN de la familia Herpesviridae. Este virus tiene dos formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica: una primoinfecci\u00f3n que da origen a la varicela y una reactivaci\u00f3n que da origen al herpes zoster. El ser humano es el \u00fanico reservorio conocido de este virus. Es la enfermedad exantem\u00e1tica infantil m\u00e1s prevalente en nuestro medio. (7, 8, 9)<\/p>\n

El contagio se produce por contacto con secreciones respiratorias, l\u00edquido vesicular o incluso f\u00f3mites de una persona infectada. Esta enfermedad tiene una viremia primaria y una secundaria. La viremia primaria corresponde a la replicaci\u00f3n en los ganglios linf\u00e1ticos regionales posterior al contacto inicial, esta replicaci\u00f3n tiene una duraci\u00f3n de 2-4 d\u00edas. Posteriormente aparece la viremia secundaria que se produce cuando el virus penetra en epidermis e invade las c\u00e9lulas endoteliales capilares y luego migra a las c\u00e9lulas de los ganglios de la ra\u00edz dorsal donde permanece latente hasta una eventual reactivaci\u00f3n. (2, 7, 8, 10)<\/p>\n

Su periodo de incubaci\u00f3n var\u00eda entre los 10 y los 21 d\u00edas. Presenta un periodo prodr\u00f3mico de fiebre, cefalea, malestar general, en ocasiones mialgias y\/o artralgias, que dura aproximadamente dos d\u00edas. Posterior a esto ocurre una erupci\u00f3n de m\u00e1culas y p\u00e1pulas eritematosas y pruriginosas que aparecen de manera inicial en cuero cabelludo, cara, tronco y posteriormente en extremidades. De manera r\u00e1pida (aproximadamente 12 horas) evolucionan a ves\u00edculas transparentes que miden entre 1 y 4mm, est\u00e1n rodeadas por un fino halo rojo y son muy pruriginosas. Estas ves\u00edculas se rompen y evolucionan a costras. Durante la enfermedad, aparecen brotes sucesivos en intervalos de dos a cuatro d\u00edas por lo que es caracter\u00edstico encontrar lesiones en todas sus fases de desarrollo (m\u00e1cula-p\u00e1pula-ves\u00edcula-costra). Dichas lesiones tambi\u00e9n pueden aparecer en mucosas, donde producen erosiones y son muy dolorosas. (1, 2, 3, 7, 8).<\/p>\n

La cicatrizaci\u00f3n y curaci\u00f3n de las lesiones se produce en un periodo entre 7-10 d\u00edas, generalmente con una hipo o hiperpigmentaci\u00f3n temporal, en ocasiones se pueden presentar cicatrices deprimidas. (2, 10)<\/p>\n

Un paciente se considera contagioso desde 1-3 d\u00edas antes de la aparici\u00f3n del exantema hasta que todas las lesiones est\u00e9n en fase de costra.La varicela es una enfermedad altamente contagiosa y es bastante frecuente el contagio entre los miembros de la familia de una persona infectada es por esto que es importante tomar medidas al estar en contacto con personas enfermas, por lo cual se recomienda que ni\u00f1os y embarazadas no est\u00e9n cerca de la persona infectada. Es recomendable desinfectar todos los objetos utilizados por la persona, as\u00ed como extremar medidas de higiene con el fin de reducir el contagio. (1,7, 11)<\/p>\n

La varicela tiene un curso benigno y su principal complicaci\u00f3n es la sobreinfecci\u00f3n bacteriana por Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes. De manera infrecuente, se pueden presentar complicaciones m\u00e1s graves que afectan el sistema nervioso central como lo son la encefalitis y la ataxia cerebelosa aguda. Otra complicaci\u00f3n asociada a la varicela es la neumon\u00eda, la cual es m\u00e1s prevalente en ni\u00f1os de edades avanzadas. Se han reportado otras complicaciones, menos comunes como lo son: hepatitis, trombocitopenia, artritis, neuritis \u00f3ptica, pancreatitis, entre otros. (1, 2, 10)<\/p>\n

El diagn\u00f3stico de la varicela es fundamentalmente cl\u00ednico, sin embargo, hay casos en los que se requiere prueba confirmatoria, por ejemplo en pacientes inmunosupresos, para esto se dispone de: PCR, ELISA, cultivo, serolog\u00edas y citolog\u00eda que se utiliza el Frotis de Tzanck, el cual consiste en levantar la piel de la ves\u00edcula y realizar un raspado de la base de la misma. (1, 2, 8, 10)<\/p>\n

La varicela es una enfermedad viral, por lo que su curso generalmente es autolimitado y benigno, esto lleva a que el tratamiento, en pacientes sanos, sea sintom\u00e1tico y de soporte. Dentro de lo que se le puede ofrecer al paciente est\u00e1n los antipir\u00e9ticos, se prefiere el paracetamol y antihistam\u00ednicos sedantes como medida para la disminuci\u00f3n del prurito. Tambi\u00e9n es importante hacer \u00e9nfasis en las medidas de higiene con el fin de disminuir el riesgo de sobreinfecci\u00f3n bacteriana (7).<\/p>\n

En grupos de riesgo y pacientes inmunosupresos es beneficioso el uso de antivirales como aciclovir y valaciclovir con el fin de disminuir el riesgo de complicaciones graves asociadas a la infecci\u00f3n. Tambi\u00e9n se ha reportado beneficio con el uso de inmunoglobulinas intravenosas. (10) En este grupo de pacientes es importante tener presente el tratamiento profil\u00e1ctico post exposici\u00f3n el cual se realiza con los mismos f\u00e1rmacos antes mencionados. La vacunaci\u00f3n contra la varicela entre las 72-120 horas post exposici\u00f3n previene la enfermedad o modifica su curso, siempre y cuando el paciente tenga las condiciones para recibir dicha vacuna. Por lo que se recomienda utilizar las inmunoglobulinas para pacientes inmunosupresos y la vacuna en pacientes inmunocompetentes (2, 3)<\/p>\n

La vacuna de la varicela es una vacuna viva atenuada la cual se aplica en dos dosis, la primera entre los 12-15 meses de edad y la segunda entre los 4-6 a\u00f1os de edad. (2) Se recomienda vacunar a ni\u00f1os mayores de 13 a\u00f1os que no tienen evidencia de inmunidad, as\u00ed como tambi\u00e9n a personas cuidadoras de enfermos y personal de salud que no hayan sido vacunados o no hayan tenido la enfermedad, en ambos casos se debe recibir un refuerzo cuatro semanas posterior a la primera dosis. (10)<\/p>\n

Al ser una vacuna viva atenuada, hay que tener en consideraci\u00f3n sus contraindicaciones: embarazo y lactancia, inmunosupresiones causada por VIH, neoplasias hematol\u00f3gicas malignas, tratamiento con corticoides (>2mg\/kg) u otros inmunosupresores sist\u00e9micos, quimioterapia en fase de inducci\u00f3n, S\u00edndrome de down. Las complicaciones asociadas a la vacuna son poco frecuentes y lo m\u00e1s com\u00fan son las reacciones locales. (2,8)<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

1- El sarampi\u00f3n y la varicela forman parte del grupo de enfermedades exantem\u00e1ticas en la infancia, conocer sus manifestaciones cl\u00ednicas es de suma importancia en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/p>\n

2- La mayor\u00eda de los casos de sarampi\u00f3n y varicela son de curso benigno y autolimitado por lo que su tratamiento es sintom\u00e1tico y de soporte.<\/p>\n

3- Ambas son altamente contagiosas, por eso es importante una identificaci\u00f3n temprana para disminuir el riesgo de contagio, as\u00ed como una vacunaci\u00f3n oportuna de los ni\u00f1os seg\u00fan corresponda en el esquema de vacunaci\u00f3n.<\/p>\n

4- El sarampi\u00f3n es una enfermedad prevenible y esto se logra con la vacunaci\u00f3n. Es de suma importancia educar a la poblaci\u00f3n acerca de la necesidad de las vacunas ya que si bien es una enfermedad de curso com\u00fanmente benigno, puede llegar a tener complicaciones graves.<\/p>\n

5- El virus de varicela zoster tiene dos formas de presentaci\u00f3n cl\u00ednica: primoinfecci\u00f3n que da origen a la varicela, y una reactivaci\u00f3n que produce el herpes zoster.<\/p>\n

6- A pesar de que la varicela en la mayor\u00eda de casos es benigna, es importante tener presente los grupos de riesgo as\u00ed como las medidas profil\u00e1cticas post exposici\u00f3n.<\/p>\n

7- La vacuna de la varicela es una vacuna viva atenuada por lo que no se puede aplicar en toda la poblaci\u00f3n. Conocer sus contraindicaciones es sumamente importante para prevenir complicaciones.<\/p>\n

8- Ambas enfermedades pueden ser transmitidas por got\u00edculas respiratorias por lo cual es importante identificar a los paciente infectados con el fin de aislarlos de manera temprana y de esta manera reducir el contagio.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

1- Palacios-L\u00f3pez CG, Dur\u00e1n-Mckinster C, Orozco-Covarrubias L, Sa\u00e9z-de-Ocariz M, Garc\u00eda-Romero MT, Ruiz-Maldonado R. Exantemas en pediatr\u00eda. Acta Pediatr M\u00e9x. 2015;36(5):412\u2013423. Disponible en: https:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0186-23912015000500412<\/p>\n

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3- Kaplan Medical. USMLE Step 2 CK Lecture Notes 2020: Pediatrics. 10th ed. New York: Kaplan Medical; 2019.<\/p>\n

4- Delpiano L, Astroza L, Toro J. Sarampi\u00f3n: la enfermedad, epidemiolog\u00eda, historia y los programas de vacunaci\u00f3n en Chile. Rev Chil Infectol. 2015;32(4):417\u2013429. Disponible en: https:\/\/repositorio.uchile.cl\/handle\/2250\/135897<\/p>\n

5- Vargas-Soler Jos\u00e9 Antonio, Morales-Camacho William Javier, Plata-Ortiz Sandra, Mac\u00edas-Celis Andr\u00e9s Camilo, Nocua-Alarc\u00f3n Laura Ximena, Noguera-S\u00e1nchez Ana Milena et al. Sarampi\u00f3n en pediatr\u00eda: el resurgir de una enfermedad prevenible por vacunaci\u00f3n. Rev. mex. pediatr. [revista en la Internet]. 2020 Feb [citado 2025 Abr 19]; 87(1): 30-37. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.mx\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0035-00522020000100030&lng=es. Epub 13-Sep-2021.<\/p>\n

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7- Conejo Fern\u00e1ndez AJ, Cruz Ca\u00f1ete M. Enfermedades exantem\u00e1ticas v\u00edricas. Protoc Diagn Ter Pediatr. 2023;2:33\u201349. Disponible en: https:\/\/www.aeped.es\/sites\/default\/files\/documentos\/3_enfermedades_exantematicas.pdf<\/p>\n

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9- Sanz de Miguel M.P., Perales Mart\u00ednez J.I., Chapi Pe\u00f1a B., Arana Navarro T., Cenarro Guerrero T., Garc\u00eda Vera C.. Enfermedades exantem\u00e1ticas en la consulta de Atenci\u00f3n Primaria. Rev Pediatr Aten Primaria [Internet]. 2009 Dic [citado 2025 Abr 21]; 11(Suppl 17): e42-e42. Disponible en: http:\/\/scielo.isciii.es\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322009000700054&lng=es.<\/p>\n

10- Hunt Pavesi N, Garc\u00eda P\u00e9rez C, Acu\u00f1a M. Revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica: Varicela. Pediatr Electr\u00f3nica. 2024;4:1\u20136.<\/p>\n

11- Ministerio de Salud. Varicela: \u00bfQu\u00e9 es la varicela? [Internet]. San Jos\u00e9: Ministerio de Salud; [fecha de publicaci\u00f3n desconocida] [citado 2025 May 4]. Disponible en: https:\/\/www.binasss.sa.cr\/poblacion\/varicela1.pdf<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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