{"id":81498,"date":"2025-06-12T18:43:06","date_gmt":"2025-06-12T16:43:06","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81498"},"modified":"2025-06-10T10:54:56","modified_gmt":"2025-06-10T08:54:56","slug":"polimiositis-sintomas-y-diagnostico-temprano-para-su-adecuado-manejo-y-mejoras-en-la-sobrevida","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/polimiositis-sintomas-y-diagnostico-temprano-para-su-adecuado-manejo-y-mejoras-en-la-sobrevida\/","title":{"rendered":"Polimiositis, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico temprano para su adecuado manejo y mejoras en la sobrevida"},"content":{"rendered":"

Polimiositis, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico temprano para su adecuado manejo y mejoras en la sobrevida<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Melissa Yajaira Montero Navarro<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 620<\/p>\n

Polymyositis, symptoms and early diagnosis for proper management and improved survival<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 8 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 620<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Melissa Yajaira Montero Navarro, M\u00e9dico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nPamela de los \u00c1ngeles G\u00e1mez Cruz, M\u00e9dico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nHarold Adolfo Montero Navarro, M\u00e9dico egresado de la Universidad Latina de Costa Rica, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nDeborah Sof\u00eda Mora Angulo, M\u00e9dico egresado de la Universidad de Costa Rica, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nRandall Alfaro V\u00edquez, M\u00e9dico egresado de la Universidad de Costa Rica, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nApril Torres Salazar, M\u00e9dico egresado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nCamille Morice Herrero, M\u00e9dico egresado de la Universidad de Ciencias M\u00e9dicas, laborando en la Caja Costarricense del Seguro Social, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

La polimiositis es una enfermedad autoinmune que causa inflamaci\u00f3n y debilidad muscular, siendo una miopat\u00eda inflamatoria poco frecuente, caracterizada por debilidad del m\u00fasculo esquel\u00e9tico proximal, aumento de la concentraci\u00f3n s\u00e9rica de creatincinasa y evidencia de miositis en la electromiograf\u00eda y la biopsia, en ausencia de los hallazgos caracter\u00edsticos de otras miopat\u00edas inflamatorias, por lo que se considera un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n. Algunos de los signos y s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la polimiositis son la debilidad muscular, dolor muscular, artralgias, disfagia, disnea, rigidez articular matutina, p\u00e9rdida de peso sin causa aparente, fiebre y erupci\u00f3n cut\u00e1nea. El tratamiento m\u00e1s utilizado para la polimiositis son los corticosteroides como la prednisona, adem\u00e1s los inmunosupresores como azatioprina, micofenolatomofetilo o metotrexato para reducir la necesidad de corticoides a largo plazo, otra opci\u00f3n es la inmunoglobulina intravenosa, especialmente en pacientes con respuesta deficiente a otros tratamientos y la rehabilitaci\u00f3n con fisioterapia y terapia ocupacional.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

polimiositis, debilidad, electromiograf\u00eda, rehabilitaci\u00f3n, corticosteroides.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Polymyositis is an autoimmune disease that causes muscle inflammation and weakness. It is a rare inflammatory myopathy characterized by proximal skeletal muscle weakness, elevated serum creatine kinase levels, and evidence of myositis on electromyography and biopsy in the absence of the characteristic findings of other inflammatory myopathies. It is therefore considered a diagnosis of exclusion. Some of the most common signs and symptoms of polymyositis are muscle weakness, muscle pain, arthralgia, dysphagia, dyspnea, morning joint stiffness, unexplained weight loss, fever, and rash. The most commonly used treatment for polymyositis is corticosteroids such as prednisone, in addition to immunosuppressants such as azathioprine, mycophenolatemofetil, or methotrexate to reduce the need for long-term corticosteroids. Another option is intravenous immunoglobulin, especially in patients with a poor response to other treatments, and rehabilitation with physical and occupational therapy.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

polymyositis, weakness, electromyography, rehabilitation, corticosteroids.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

La polimiositis constituye un grupo heterog\u00e9neo de trastornos que se asocian a una debilidad sim\u00e9trica y proximal, presenta un curso de agravamiento de semanas y meses, puede estar acompa\u00f1ada de compromiso cardiaco, compromiso pulmonar o compromiso articular (1).<\/p>\n

Su fisiopatolog\u00eda se centra en infiltraci\u00f3n de los linfocitos T CD8 y macr\u00f3fagos en las fibras musculares lo que conduce a su lisis o muerte (2), gracias a este mecanismo se puede inferir que por este mismo principio puede afectar m\u00fasculos de la respiraci\u00f3n, m\u00fasculos de la degluci\u00f3n y m\u00fasculos del miocardio (1, 2 y 3).<\/p>\n

La polimiositis se presenta entre los 45-64 a\u00f1os de edad con una incidencia de 4 casos por cada mill\u00f3n de habitantes, siendo mucho m\u00e1s frecuente en las mujeres (2 y 4). La etiopatogenia de dicha enfermedad es desconocida de acuerdo a m\u00faltiples fuentes, no obstante, se considera un desorden autoinmune que involucra mecanismos hormonales, ambientales y mimetismos moleculares gen\u00e9ticos o infecciosos (3 y 4).<\/p>\n

Los autores Tymms&Webb, 2015, relatan que la polimiositis a menudo ocurre m\u00e1s com\u00fanmente en personas de raza negra que blanca. Generalmente dicha enfermedad cursa con anormalidades electromiogr\u00e1ficas (EMG), incluyendo potenciales polif\u00e1sicos, fibrilaciones espont\u00e1neas y descargas de alta frecuencia.<\/p>\n

El pron\u00f3stico de las personas afectadas por polimiositis var\u00eda de una persona a otra, la mayor\u00eda de las personas afectadas responden bien al tratamiento y recuperan la fuerza muscular, aunque pueda persistir un cierto grado de debilidad muscular en algunos casos. En la mayor\u00eda de los casos, la expectativa de vida es normal y no se mueren por causa de esta enfermedad, sin embargo, algunas personas que se recuperan de la polimiositis despu\u00e9s del tratamiento pueden estar en riesgo de una recurrencia de los s\u00edntomas, la supervivencia a 5 a\u00f1os para pacientes tratados es del 95%, sin embargo, existe un grupo de pacientes que pueden quedar con cierto grado de debilidad muscular residual (5).<\/p>\n

Si el tratamiento para la polimiositis no es efectivo, las personas afectadas con esta condici\u00f3n podr\u00edan tener una discapacidad importante. En casos poco frecuentes, las personas con debilidad muscular severa y progresiva pueden desarrollar insuficiencia respiratoria o neumon\u00eda, la dificultad para deglutir podr\u00eda causar p\u00e9rdida de peso y por ende desnutrici\u00f3n. Las personas con polimiositis pueden tener m\u00e1s probabilidades de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, c\u00e1ncer, u osteoporosis (5), de ah\u00ed la importancia de conocer los s\u00edntomas y de hacer un diagn\u00f3stico temprano para su adecuado manejo y con ello mejoras en la sobrevida.<\/p>\n

Metodolog\u00eda<\/h2>\n

Para la b\u00fasqueda bibliogr\u00e1fica se utilizaron diferentes bases de datos, como lo son NCBI, BINASS, Google Schoolar y Pubmed. Se recopil\u00f3 informaci\u00f3n de 8 art\u00edculos cient\u00edficos. Se utilizaron las siguientes palabras de b\u00fasqueda: polimiositis, debilidad, electromiograf\u00eda, rehabilitaci\u00f3n, corticosteroides. Dicha b\u00fasqueda se efectu\u00f3 entre los meses de marzo-abril del a\u00f1o 2025.<\/p>\n

Desarrollo<\/h2>\n

Factores de Riesgo<\/h3>\n

Dentro de los factores de riesgo m\u00e1s frecuentes de la polimiositis se encuentran el sexo femenino, la raza afroamericana, la toxicidad a la vitamina A o E, antecedente de trastornos endocrinos, portar enfermedades autoinmunes como Lupus, Artritis Reumatoidea, Esclerodermia o S\u00edndrome de Sjogren (1 y 5). Si bien es cierto existen otros factores de riesgo que se mencionan en las distintas literaturas, pero los anteriores mencionados son los m\u00e1s predominantes.<\/p>\n

Signos y s\u00edntomas<\/h3>\n

Algunos de los s\u00edntomas m\u00e1s comunes son la debilidad muscular principalmente en los hombros, muslos y el cuello, donde se presenta dificultad progresiva que evoluciona en semanas o meses para realizar tareas cotidianas como levantarse de una silla, subir escaleras o caminar sobre un piso irregular, fatiga, sensaci\u00f3n de cansancio extremo, dolor muscular, artralgias, disfagia, disnea, rigidez articular matutina, p\u00e9rdida de peso sin causa aparente, fiebre, erupci\u00f3n cut\u00e1nea especialmente en los dedos de las manos, p\u00e1rpados y cara (m\u00e1s com\u00fan en dermatomiositis) (1).<\/p>\n

Diagn\u00f3stico<\/h3>\n

Para realizar el diagn\u00f3stico es de vital importancia la historia cl\u00ednica en el paciente, as\u00ed como una adecuada exploraci\u00f3n f\u00edsica que nos oriente a establecer un buen diagn\u00f3stico diferencial, sobre el cual se inicia con pruebas complementarias para llegar a un diagn\u00f3stico certero, dentro de esas pruebas encontramos ex\u00e1menes de laboratorios, electromiograf\u00eda, resonancia magn\u00e9tica, biopsia de tejido, as\u00ed como pruebas adicionales que permiten valorar posibles complicaciones.<\/p>\n

A continuaci\u00f3n, se detallar\u00e1n cada una de las pruebas utilizadas en el diagn\u00f3stico:<\/p>\n

1- Pruebas de laboratorio: Con un an\u00e1lisis de sangre permite medir enzimas musculares tales como la creatininfosfoquinasa y aldolasa, al estar elevadas traducen un da\u00f1o muscular. Por otro lado, en sangre se puede medir anticuerpos asociados con la polimiositis, as\u00ed como elevaci\u00f3n de reactantes de fase aguda, incluso pueden cursar con elevaci\u00f3n de transaminasas (7).<\/p>\n

2- Electromiograf\u00eda: Esta prueba basa su mecanismo en insertar un electrodo mediante una aguja a trav\u00e9s de la piel en el m\u00fasculo, midiendo gracias a esto la actividad el\u00e9ctrica de acuerdo a la relajaci\u00f3n o tensi\u00f3n muscular, brindando as\u00ed el patr\u00f3n que realice la actividad el\u00e9ctrica y por ende nos permite confirmar si existe o no enfermedad muscular (6 y 7). Dentro de los hallazgos que se pueden encontrar a nivel de dicha prueba encontramos:
\n– Ondas de choque musculares peque\u00f1as, cortas y polif\u00e1sicas
\n– Reclutamiento precoz
\n– Actividad espont\u00e1nea con PUM peque\u00f1os, cortos y polif\u00e1sicos<\/p>\n

3- Resonancia Magn\u00e9tica: Corresponde a una prueba de imagen en la cual se puede evaluar la inflamaci\u00f3n de un grupo muscular determinado (7).<\/p>\n

4- Biopsia de tejido muscular: Consiste en extraer de manera quir\u00fargica tejido muscular, el cual ser\u00e1 utilizado como muestra para an\u00e1lisis. Posteriormente puede revelar anormalidades como inflamaci\u00f3n, da\u00f1os a ciertas prote\u00ednas o bien deficiencias enzim\u00e1ticas.<\/p>\n

5- Electrocardiograma, pruebas de funci\u00f3n respiratoria y la radiograf\u00eda de t\u00f3rax: estas se utilizan para detectar alteraciones a nivel de m\u00fasculos card\u00edacos, respiratorios, generalmente se realizan para valorar complicaciones asociadas o avances de la enfermedad.<\/p>\n

6- Manometr\u00eda esof\u00e1gica: Se suele realizar para valorar el grado de afectaci\u00f3n esof\u00e1gica, as\u00ed como para comprobar si hay o no riesgo de disfagia y por ende brindar el apoyo necesario (7 y 8).<\/p>\n

Tratamiento<\/h3>\n

Los corticosteroides, se suelen iniciar con altas dosis de prednisona (1 mg\/kg\/d\u00eda), disminuyendo gradualmente la dosis a medida que mejora la condici\u00f3n del paciente. Los inmunosupresores, se pueden utilizar medicamentos como azatioprina, micofenolatomofetilo o metotrexato para reducir la necesidad de corticoides a largo plazo. La inmunoglobulina intravenosa (IgIV), se ha utilizado en algunos casos, especialmente en pacientes con respuesta deficiente a otros tratamientos. Las terapias biol\u00f3gicas como rituximab, ciclosporina y otros f\u00e1rmacos biol\u00f3gicos pueden ser considerados en casos que son refractarios. La rehabilitaci\u00f3n con fisioterapia y terapia ocupacional son importantes para mantener y mejorar la fuerza muscular y la funci\u00f3n del paciente, como se mencion\u00f3 antes es de lo que m\u00e1s se deteriora en estos pacientes (1 y 2).<\/p>\n

Se debe evaluar la respuesta al tratamiento cada 2 a 4 semanas, controlando la fuerza muscular, los niveles de enzimas musculares y la funcionalidad del paciente, adem\u00e1s estos pacientes deben ser valorados por reumatolog\u00eda, ya que es la especialidad m\u00e9dica principal en valorar el estudio y el tratamiento de la polimiositis (1 y 2).<\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

La polimiositis constituye una enfermedad inflamatoria, la cual cursa con debilidad muscular sim\u00e9trica y proximal que en fases posteriores de dicho padecimiento puede comprometer tanta musculatura cardiaca, respiratorio incluso m\u00fasculo de la degluci\u00f3n.<\/p>\n

De acuerdo a la recopilaci\u00f3n de literatura, as\u00ed como la informaci\u00f3n brindada anteriormente se logra inferir como factores de riesgo para padecer dicha enfermedad el sexo femenino, as\u00ed como antecedentes personales patol\u00f3gicos de enfermedades autoinmunes, estos como factores predominantes.<\/p>\n

Los s\u00edntomas m\u00e1s comunes de la polimiositis son la debilidad muscular, fatiga, dolor muscular, artralgias, disfagia, disnea, rigidez articular matutina, p\u00e9rdida de peso sin causa aparente, fiebre y erupci\u00f3n cut\u00e1nea.<\/p>\n

Por otro lado, es de vital importancia el diagn\u00f3stico temprano y certero, basado en la historia cl\u00ednica, examen f\u00edsico y pruebas de laboratorio principalmente la CPK, adem\u00e1s se puede confirmar gracias a la electromiograf\u00eda con los patrones antes mencionados, adem\u00e1s existen t\u00e9cnicas que nos permiten valorar el avance y grado de complicaci\u00f3n de la misma como lo es el EKG, pruebas de funci\u00f3n pulmonar y manometr\u00eda esof\u00e1gica, los cuales se deber\u00edan realizar tempranamente y as\u00ed evitar mayor complicaci\u00f3n en la calidad de vida del paciente.<\/p>\n

Por \u00faltimo, el tratamiento m\u00e1s utilizado son los corticosteroides como la prednisona, adem\u00e1s los inmunosupresores como azatioprina, micofenolatomofetilo o metotrexato para reducir la necesidad de corticoides a largo plazo, otra opci\u00f3n es la inmunoglobulina intravenosa, especialmente en pacientes con respuesta deficiente a otros tratamientos y la rehabilitaci\u00f3n con fisioterapia y terapia ocupacional.<\/p>\n

Referencias<\/h2>\n

1. Obando-Valencia CR, Merch\u00e1n-Galvis \u00c1M. Polimiositis: evoluci\u00f3n de 4 a\u00f1os y agudizaci\u00f3n en 2019, caso masculino en Popay\u00e1n, Cauca. Rev m\u00e9dicas UIS [Internet]. 2022 [citado el 18 de marzo de 2025];35(1):49\u201356. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.co\/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-03192022000100049<\/p>\n

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5. Bertorini T, Meza K, Chunga N. Miopat\u00edas autoinmunes: revisi\u00f3n de diagn\u00f3stico y manejo. AnFacMed (Lima Peru : 1990) [Internet]. 2019 [citado el 18 de marzo de 2025];80(3):362\u201371. Disponible en: http:\/\/www.scielo.org.pe\/scielo.php?pid=S1025-55832019000300017&script=sci_arttext&tlng=pt<\/p>\n

6. Bohan A, Peter JB. Polymyositis and dermatomyositis (first of twoparts). N Engl J Med [Internet]. 1975;292(7):344\u20137. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/NEJM197502132920706<\/p>\n

7. Polymyositis. N Engl J Med [Internet]. 1992;326(19):1293\u20131293. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1056\/nejm199205073261915<\/p>\n

8. Bunch TW. Polymyositis\u2014clinicaltrials. ClinRheumDis [Internet]. 1983;9(3):641\u201353. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/s0307-742x(21)00650-0<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Polimiositis, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico temprano para su adecuado manejo y mejoras en la sobrevida Autora principal: Melissa Yajaira Montero Navarro Vol. XX; n\u00ba 11; 620<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[202],"tags":[],"class_list":["post-81498","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-reumatologia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nPolimiositis, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico temprano para su adecuado manejo y mejoras en la sobrevida<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Polimiositis, s\u00edntomas y diagn\u00f3stico temprano para su adecuado manejo y mejoras en la sobrevida Autora principal: Melissa Yajaira Montero Navarro Vol. XX;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, 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