{"id":81504,"date":"2025-06-12T20:13:30","date_gmt":"2025-06-12T18:13:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81504"},"modified":"2025-06-10T11:05:16","modified_gmt":"2025-06-10T09:05:16","slug":"microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\/","title":{"rendered":"Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica"},"content":{"rendered":"

Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/strong><\/p>\n

Autora principal:<\/strong> Mar\u00eda Daniela Rodr\u00edguez Fallas<\/p>\n

Vol. XX; n\u00ba 11; 623<\/p>\n

Vaginal microbiota and its relationship with spontaneous preterm birth: literature review<\/strong><\/p>\n

Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de abril de 2025
\nFecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 8 de junio de 2025<\/p>\n

Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 623<\/p>\n

Autores:<\/h2>\n

Mar\u00eda Daniela Rodr\u00edguez Fallas, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nMar\u00eda Jimena Alfaro Guerra, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nManuela Uribe Palacio, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nRachel Mariana Rodr\u00edguez Mora, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nDaniel Varela Vindas, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica
\nAna Isabel Sequeira Rojas, M\u00e9dico general, Universidad de Costa Rica, Investigador independiente, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n

Resumen<\/h2>\n

Los partos pret\u00e9rmino, definidos como los partos antes de las 37 semanas de edad gestacional, contin\u00faan significando un problema de salud p\u00fablica a nivel mundial. Por lo anterior, numerosos estudios se han enfocado en comprender las diferentes causas y mecanismos fisiopatol\u00f3gicos implicados, con el objetivo de desarrollar nuevos enfoques preventivos y de tratamiento. La asociaci\u00f3n entre los partos pret\u00e9rmino y la microbiota vaginal, es uno de los factores que actualmente se encuentran bajo an\u00e1lisis e investigaci\u00f3n, ya que se ha definido que algunas especies de bacterias desempe\u00f1an un papel protector en la salud del tracto genital femenino. Espec\u00edficamente la especie bacteriana llamada Lactobacillus crispatus, es la que cuenta con mayor evidencia cient\u00edfica para denominarse un agente protector, asociado con menos efectos adversos durante el embarazo. Todos estos nuevos descubrimientos han impulsado el inter\u00e9s de buscar opciones para incluir la composici\u00f3n de la microbiota y la respuesta inmunitaria local dentro de las herramientas de tamizaje, con el objetivo de poder desarrollar nuevas terapias personalizadas para prevenir o disminuir la incidencia de parto pret\u00e9rmino.<\/p>\n

Palabras clave<\/h2>\n

Microbioma, parto pret\u00e9rmino, disbiosis, prevenci\u00f3n.<\/p>\n

Abstract<\/h2>\n

Preterm birth, defined as delivery before 37 weeks of gestational age, remains a major public health concern worldwide. Consequently, numerous studies have focused on understanding its various causes and the underlying pathophysiological mechanisms, with the aim of developing new preventive and therapeutic strategies.
\nThe association between preterm birth and the vaginal microbiota is one of the factors currently under investigation, as certain bacterial species have been identified as playing a protective role in the health of the female genital tract. Specifically, the bacterial species Lactobacillus crispatus has the strongest scientific evidence supporting its role as a protective agent, being associated with fewer adverse pregnancy outcomes. These emerging findings have increased interest in incorporating both microbiota composition and the local immune response into screening tools, with the goal of developing personalized therapies to prevent or reduce the incidence of preterm birth.<\/p>\n

Keywords<\/h2>\n

Microbiome, preterm birth, dysbiosis, prevention.<\/p>\n

Introducci\u00f3n<\/h2>\n

El trabajo de parto pret\u00e9rmino es aquel que sucede antes de las 37.0 semanas de edad gestacional, relacionado con m\u00faltiples causas como infecciones uterinas, infartos placentarios, insuficiencia cervical, polihidramnios y diversas enfermedades maternas y fetales, que a pesar de tratarse de condiciones patol\u00f3gicos diferentes culminan en un proceso de dilataci\u00f3n y activaci\u00f3n de contracciones uterinas de manera temprana. El parto pret\u00e9rmino sigue representando un problema importante de salud mundial, asociado a alta morbimortalidad y con consecuencias negativas para la salud de los reci\u00e9n nacidos, espec\u00edficamente ocurre en casi 15 millones de los nacimientos en el mundo y se ha definido como la causa principal de muerte en ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os, por lo que se contin\u00faan estudiando ampliamente las causas, mecanismos y estrategias de prevenci\u00f3n para disminuir la incidencia.1<\/sup><\/p>\n

La microbiota hace referencia a comunidades microbianas complejas que habitan en el cuerpo humano y que difieren grandemente entre personas y entre las diferentes partes del cuerpo. La composici\u00f3n de la microbiota vaginal es un tema que se ha estudiado ampliamente en los \u00faltimos a\u00f1os, debido a la importancia de esta en el mantenimiento de la salud vaginal.2<\/sup><\/p>\n

La relaci\u00f3n entre el parto pret\u00e9rmino y la microbiota vaginal es una asociaci\u00f3n que se ha establecido recientemente y es de gran inter\u00e9s ya que se han logrado identificar poblaciones microbianas asociadas con una mayor incidencia de parto pret\u00e9rmino, as\u00ed como comunidades de bacterias consideradas protectoras contra infecciones y resultados adversos durante el embarazo. Comprender estas asociaciones no s\u00f3lo ampl\u00eda el conocimiento sobre los mecanismos fisiopatol\u00f3gicos del parto pret\u00e9rmino, sino que tambi\u00e9n abre la puerta al desarrollo de nuevas estrategias de prevenci\u00f3n e intervenciones dirigidas al equilibrio microbiano o tamizajes tempranos para identificar disbiosis en mujeres embarazadas.1<\/sup><\/p>\n

Microbiota vaginal normal<\/h2>\n

La microbiota vaginal forma parte del ecosistema reproductivo femenino, el cual incluye componentes anat\u00f3micos, endocrinos y microbianos que act\u00faan en equilibrio para preservar la salud del tracto genital. En mujeres sanas, esta microbiota est\u00e1 compuesta por m\u00e1s de 50 tipos de microorganismos, predominando las especies del g\u00e9nero Lactobacillus, estas bacterias espec\u00edficamente juegan un papel importante en la protecci\u00f3n vaginal mediante la producci\u00f3n de sustancias que mantienen un pH \u00e1cido vaginal, el cual ayuda a inhibir localmente el crecimiento de pat\u00f3genos.2,3<\/sup><\/p>\n

La composici\u00f3n de este microbioma es compleja, ya que est\u00e1 determinada por m\u00faltiples factores. Entre los principales determinantes se pueden mencionar la raza, las hormonas sexuales, el uso de anticonceptivos hormonales, el comportamiento sexual y la dieta. Todos estos factores interact\u00faan de manera compleja, dando lugar a variaciones importantes entre grupos poblacionales.2<\/sup><\/p>\n

Evidencia actual sobre microbiota y riesgo de parto pret\u00e9rmino<\/h2>\n

Diversos estudios han comprobado que un microbioma vaginal pobre en Lactobacillus se asocia con un mayor riesgo de parto pret\u00e9rmino. Seg\u00fan Gudnadottir et al4<\/sup>, el riesgo de parto prematuro fue significativamente mayor en mujeres con microbiota dominada por especies distintas a Lactobacillus crispatus, por lo que esta \u00faltima se ha marcado como un factor protector. En contraste, se observ\u00f3 que un predominio de otras especies como Lactobacillus jensenii se vinculan con mayor riesgo de parto pret\u00e9rmino.4<\/sup><\/p>\n

En est\u00e1 misma l\u00ednea, Kindinger et al5<\/sup>, tambi\u00e9n confirmaron que la dominancia de Lactobacillus crispatus se asocia con partos a t\u00e9rmino y mayor estabilidad de la microbiota durante el embarazo. Por otro lado, en este estudio se encontr\u00f3 que la dominancia de Lactobacillus iners en la microbiota vaginal se asocia significativamente con una longitud cervical corta (longitud inferior a 25 mm) y un mayor riesgo de parto antes de las 34 semanas de edad gestacional, adem\u00e1s, con menor estabilidad y cambios m\u00e1s frecuentes a otros tipos de comunidades bacterianas, lo que podr\u00eda reflejar una mayor susceptibilidad a alteraciones del ambiente vaginal. Adicionalmente, L. iners se asoci\u00f3 con marcadores proinflamatorios que podr\u00edan favorecer la ruptura de las defensas mucosas.5<\/sup><\/p>\n

Para fortalecer a\u00fan m\u00e1s esta asociaci\u00f3n, en el estudio realizado por Elovitz et al6<\/sup> tambi\u00e9n se revel\u00f3 que las microbiotas vaginales con una baja presencia de Lactobacillus y predominio de anaerobios, ten\u00edan una mayor asociaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino. Sin embargo, en este art\u00edculo se incluy\u00f3 un factor adicional de raza, y se document\u00f3 que esto ocurr\u00eda especialmente en mujeres no afroamericanas, en mujeres afroamericanas esta relaci\u00f3n no se mantuvo, sugiriendo que la composici\u00f3n de la microbiota puede cambiar seg\u00fan el origen \u00e9tnico. Adem\u00e1s, este estudio tambi\u00e9n confirm\u00f3 que mujeres con microbiota dominada por L. iners tienen un aumento del riesgo de parto prematuro.6<\/sup><\/p>\n

Un hallazgo adicional del estudio anterior fue el rol de la prote\u00edna \u03b2-defensina-2. Se confirm\u00f3 que niveles bajos de \u03b2-defensina-2 se asocian con un mayor riesgo de parto pret\u00e9rmino, incluso en microbiotas dominadas por Lactobacillus. Esta interacci\u00f3n entre el sistema inmune y la microbiota sugiere que el riesgo de parto prematuro no depende solo de la presencia o ausencia de bacterias beneficiosas, sino tambi\u00e9n de la respuesta inmunol\u00f3gica de la mujer.6<\/sup><\/p>\n

Tambi\u00e9n, se ha estudiado la relaci\u00f3n entre la microbiota vaginal y la ruptura prematura de membranas antes del trabajo de parto (RPMP). En este caso, los resultados han mostrado que hasta \u2153 de las mujeres que desarrollan RPMP presentan disbiosis vaginal antes de la ruptura de membranas, lo cual tambi\u00e9n se asocia con mayores tasas de corioamnionitis y sepsis neonatal. Adem\u00e1s, complementando los datos anteriores, tambi\u00e9n se ha analizado si el tratamiento con eritromicina, antibi\u00f3tico com\u00fanmente utilizado como parte del esquema ante una ruptura prematura de membranas pret\u00e9rmino, influ\u00eda en la microbiota vaginal, y se document\u00f3 que despu\u00e9s de la administraci\u00f3n del mismo las mujeres con predominio inicial de Lactobacillus tendieron a desarrollar comunidades disbi\u00f3ticas, mientras que aquellas con microbiota previamente alterada mostraron una disminuci\u00f3n en diversidad, sin una mejora del equilibrio.7<\/sup><\/p>\n

Sobre las posibles intervenciones terap\u00e9uticas relacionadas, se ha propuesto el uso de probi\u00f3ticos como una estrategia para prevenir complicaciones obst\u00e9tricas. La evidencia actual sugiere que los probi\u00f3ticos son una alternativa de bajo riesgo que podr\u00eda contribuir a restaurar una microbiota vaginal saludable y modular la respuesta inmune a nivel local. Aunque los resultados hasta el momento parecen ser prometedores, se requieren m\u00e1s estudios cl\u00ednicos que definan la cepa ideal a utilizar, la v\u00eda de administraci\u00f3n correcta y el momento oportuno de la intervenci\u00f3n durante el embarazo. Tambi\u00e9n, se ha analizado el uso de simbi\u00f3ticos, pero de igual forma, se requieren m\u00e1s estudios detallados al respecto.8,9<\/sup><\/p>\n

Conclusiones<\/h2>\n

Los resultados descritos en este art\u00edculo resaltan la complejidad del ecosistema vaginal durante la gestaci\u00f3n y su relaci\u00f3n con desenlaces perinatales negativos. En conclusi\u00f3n, el tipo espec\u00edfico de Lactobacillus presente y dominante en la microbiota vaginal parece ser a\u00fan m\u00e1s determinante que la diversidad bacteriana general para predecir el riesgo de parto pret\u00e9rmino. Adicionalmente, existe una gran evidencia para perfilar a Lactobacillus crispatus como un factor protector, pues ha demostrado en m\u00faltiples estudios tener un efecto beneficioso considerable, lo que refuerza su importante papel dentro de la microbiota vaginal. Por otro lado, estos estudios cient\u00edficos analizados brindan evidencia importante para en un futuro cercano considerar perfiles de microbiota e inmunidad como parte de las herramientas utilizadas para estratificaci\u00f3n de riesgo durante el embarazo, abriendo las puertas a continuar la investigaci\u00f3n para desarrollar estrategias diagn\u00f3sticas y terap\u00e9uticas m\u00e1s personalizadas y espec\u00edficas al respecto, como por ejemplo uso de probi\u00f3ticos espec\u00edficos, monitoreo del microbioma, terapias dirigidas al microbioma e inmunomoduladores, todo esto con el fin de crear herramientas adicionales para prevenir el parto pret\u00e9rmino u otros desenlaces adversos durante el embarazo, brindando un enfoque m\u00e1s efectivo en la protecci\u00f3n de la salud materna y fetal.<\/p>\n

Referencias bibliogr\u00e1ficas<\/h2>\n

1. Cunningham FG, Leveno KJ, Dashe JS, Hoffman BL, Spong CY, Casey BM. Parto pret\u00e9rmino. Williams Obstetricia. 26\u00aa ed. Ciudad de M\u00e9xico: McGraw Hill; 2022. p. 817-836.<\/p>\n

2. Lewis FMT, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal microbiome and its relationship to behavior, sexual health, and sexually transmitted diseases. Obstet Gynecol. 2017 Apr;129(4):643\u2013654. doi:10.1097\/AOG.0000000000001932<\/p>\n

3. Gao Y, Shang Q, Wei J, Chen T. The correlation between vaginal microecological dysbiosis-related diseases and preterm birth: A review. Heliyon. 2021 May;7(5):e07148. doi:10.1016\/j.heliyon.2021.e07148<\/p>\n

4. Gudnadottir U, Debelius JW, Du J, Hugerth LW, Danielsson H, Schuppe-Koistinen I, et al. The vaginal microbiome and the risk of preterm birth: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2022 May 13;12:7926. doi:10.1038\/s41598-022-12007-9<\/p>\n

5. Kindinger LM, Bennett PR, Lee YS, Marchesi JR, Smith A, Cacciatore S, et al. The interaction between vaginal microbiota, cervical length, and vaginal progesterone treatment for preterm birth risk. Microbiome. 2017 Jan 21;5(1):6. doi:10.1186\/s40168-016-0213-0<\/p>\n

6. Elovitz MA, Gajer P, Riis V, Brown AG, Humphrys MS, Holm JB, Ravel J. Cervicovaginal microbiota and local immune response modulate the risk of spontaneous preterm delivery. Nat Commun. 2019 Mar 21;10(1):1305. doi:10.1038\/s41467-019-09285-9.<\/p>\n

7. Brown RG, Marchesi JR, Lee YS, Smith A, Lehne B, Kindinger LM, et al. Vaginal dysbiosis increases risk of preterm fetal membrane rupture, neonatal sepsis and is exacerbated by erythromycin. BMC Med. 2018 Jan 24;16(1):9. doi:10.1186\/s12916-017-0999-x<\/p>\n

8. Gorczyca K, Kozio\u0142 MM, Kimber-Trojnar \u017b, K\u0119pa J, Satora M, Rekowska AK, Leszczy\u0144ska-Gorzelak B. Premature rupture of membranes and changes in the vaginal microbiome \u2013 Probiotics. Reprod Biol. 2024 Sep;24(3):100899. doi:10.1016\/j.repbio.2024.100899.<\/p>\n

9. Nulens K, Papy E, Tartaglia K, Dehaene I, Logghe H, Van Keirsbilck J, et al. Synbiotics in patients at risk for spontaneous preterm birth: protocol for a multi-centre, double-blind, randomised placebo-controlled trial (PRIORI). Trials. 2024 Sep 17;25:615. doi:10.1186\/s13063-024-08444-8.<\/p>\n

Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:
\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses
\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).
\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.
\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.
\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.
\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Daniela Rodr\u00edguez Fallas Vol. XX; n\u00ba 11; 623<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[105],"tags":[],"class_list":["post-81504","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-ginecologia-obstetricia","no-featured-image-padding"],"acf":[],"yoast_head":"\nMicrobiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Daniela Rodr\u00edguez Fallas Vol. XX; n\u00ba 11;\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\/\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Escrito por\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Redacci\u00f3n Revista\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Tiempo de lectura\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minutos\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"ScholarlyArticle\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"Redacci\u00f3n Revista\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/aff35293bfdd1e8bb11bc1d216ac2c6e\"},\"headline\":\"Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"datePublished\":\"2025-06-12T18:13:30+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\\\/\"},\"wordCount\":2295,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Ginecolog\u00eda y Obstetricia\"],\"inLanguage\":\"es\"},{\"@type\":[\"WebPage\",\"ItemPage\"],\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/microbiota-vaginal-y-su-relacion-con-parto-pretermino-espontaneo-revision-bibliografica\\\/\",\"name\":\"Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.revista-portalesmedicos.com\\\/revista-medica\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2025-06-12T18:13:30+00:00\",\"description\":\"Microbiota vaginal y su relaci\u00f3n con parto pret\u00e9rmino espont\u00e1neo: revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica Autora principal: Mar\u00eda Daniela Rodr\u00edguez Fallas Vol. XX; 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