{"id":81506,"date":"2025-06-12T20:33:50","date_gmt":"2025-06-12T18:33:50","guid":{"rendered":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/?p=81506"},"modified":"2025-06-10T11:08:34","modified_gmt":"2025-06-10T09:08:34","slug":"patologia-osea-en-enfermedad-renal-cronica-diagnosticos-diferenciales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.revista-portalesmedicos.com\/revista-medica\/patologia-osea-en-enfermedad-renal-cronica-diagnosticos-diferenciales\/","title":{"rendered":"Patolog\u00eda \u00f3sea en enfermedad renal cr\u00f3nica: diagn\u00f3sticos diferenciales"},"content":{"rendered":"<p><strong>Patolog\u00eda \u00f3sea en enfermedad renal cr\u00f3nica: diagn\u00f3sticos diferenciales<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autora principal:<\/strong> Karla Juanita Ag\u00fcero Jim\u00e9nez<\/p>\n<p>Vol. XX; n\u00ba 11; 624<!--more--><\/p>\n<p><strong>Bone pathology in chronic kidney disease: differential diagnoses<\/strong><\/p>\n<p><strong>Fecha de recepci\u00f3n:<\/strong> 27 de abril de 2025<br \/>\n<strong>Fecha de aceptaci\u00f3n:<\/strong> 8 de junio de 2025<\/p>\n<p>Incluido en Revista Electr\u00f3nica de PortalesMedicos.com, Volumen XX. N\u00famero 11 \u2013 Primera quincena de Junio de 2025 \u2013 P\u00e1gina inicial: Vol. XX; n\u00ba 11; 624<\/p>\n<h2>Autores:<\/h2>\n<p>Karla Juanita Ag\u00fcero Jim\u00e9nez, M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, Dr. Carlos S\u00e1enz Herrera, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nMariel Rojas Mata, M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, Dr. Carlos S\u00e1enz Herrera, San Jos\u00e9, Costa Rica<br \/>\nNatalia Flores Cartin, M\u00e9dico general, Hospital Nacional de Ni\u00f1os, Dr. Carlos S\u00e1enz Herrera, San Jos\u00e9, Costa Rica<\/p>\n<h2>Resumen<\/h2>\n<p>La enfermedad o patolog\u00eda \u00f3sea que se presenta en los pacientes con Enfermedad Renal Cr\u00f3nica, se adjudica a una serie de patolog\u00edas consecuentes del trastorno mineral y \u00f3seo, asociado al desarrollo de la ERC, en donde se involucra una serie de alteraciones bioqu\u00edmicas, enfermedades m\u00fasculo-esquel\u00e9ticas y calcificaciones extra\u00f3seas. Este tipo de patolog\u00eda, puede ser confundido con otra serie de trastornos diferenciales que semejan su sintomatolog\u00eda, por lo que es necesario reconocer y determinar aquellos diagn\u00f3sticos diferenciales que pueden presentarse y semejar sus s\u00edntomas al de la patolog\u00eda \u00f3sea, todo esto con la finalidad de mejorar los abordajes y tratamientos que se generan en relaci\u00f3n con la enfermedad y las mejoras significativas que representan en el paciente. La presente investigaci\u00f3n trabaja una metodolog\u00eda cualitativa, con una revisi\u00f3n bibliogr\u00e1fica, en donde, mediante la revisi\u00f3n de documentos, se recolecta una serie de informaci\u00f3n que permite el sustento te\u00f3rico del estudio. Como parte de los resultados se considera que es necesaria la comprensi\u00f3n de los diagn\u00f3sticos diferenciales y c\u00f3mo estos se enfocan en una serie de subtipos de osteodistrofia renal, los cuales ser\u00e1n posteriormente clasificados de acuerdo a la tasa de remodelado \u00f3seo, mineralizaci\u00f3n y volumen.<\/p>\n<h2>Palabras clave<\/h2>\n<p>ERC, \u00f3sea, Patolog\u00eda, Diagn\u00f3sticos, bioqu\u00edmicas<\/p>\n<h2>Abstract<\/h2>\n<p>The bone disease or pathology that occurs in patients with chronic kidney disease is attributed to a series of pathologies consequent to the mineral and bone disorder, associated with the development of CKD, which involves a series of biochemical alterations, musculoskeletal diseases and extraosseous calcifications. This type of pathology can be confused with another series of differential disorders that resemble its symptomatology, so it is necessary to recognize and determine those differential diagnoses that may occur and resemble its symptoms to that of bone pathology, all this in order to improve the approaches and treatments that are generated in relation to the disease and the significant improvements they represent in the patient.<br \/>\nThis research works with a qualitative methodology, with a bibliographic review, where through the review of documents a series of information is collected that allows the theoretical support of the study. As part of the results, it is considered necessary to understand the differential diagnoses and how they focus on a series of subtypes of renal osteodystrophy, which will later be classified according to the rate of bone remodeling, mineralization and volume.<\/p>\n<h2>Keywords<\/h2>\n<p>CKD, bone, Pathology, Diagnostics, biochemistry<\/p>\n<h2>Introducci\u00f3n<\/h2>\n<p>La patolog\u00eda \u00f3sea, dentro del contexto de la enfermedad renal cr\u00f3nica, representa un serio desaf\u00edo para los entornos de salud, considerando que este representa complejas interacciones metab\u00f3licas y hormonales que pueden afectar la condici\u00f3n \u00f3sea del paciente<sup>1<\/sup>. Este tipo de trastorno identificado como trastorno mineral \u00f3seo en pacientes con ERC, presenta consigo una serie de anomal\u00edas que influyen desde los cambios bioqu\u00edmicos en los niveles de calcio, f\u00f3sforo y vitamina D, hasta la presencia de alteraciones estructurales propias del hueso, al igual que calcificaciones extraesquel\u00e9ticas<sup>2<\/sup>. Este tipo de cambio o alteraciones, no solo propician un compromiso a la integridad \u00f3sea, sino que adicionalmente representan implicaciones y cambios a nivel sist\u00e9mico, que podr\u00edan implicar complicaciones a futuro en el paciente.<\/p>\n<p>La osteodistrofia renal es un componente espec\u00edfico que se presenta en el trastorno mineral \u00f3seo en pacientes con ERC, el cual hace \u00e9nfasis a las modificaciones morfol\u00f3gicas del hueso que se asocian a la Enfermedad Rena Cr\u00f3nica<sup>1<\/sup>. Es necesario lograr la diferenciaci\u00f3n entre la osteodistrofia renal y otras enfermedades \u00f3seas, considerando la necesidad de establecer diagn\u00f3sticos que sean precisos y propician guiar al profesional en el tratamiento adecuado. Todo esto mediante la implementaci\u00f3n de un diagn\u00f3stico diferenciar que conserve un enfoque integral en el an\u00e1lisis de las alteraciones metab\u00f3licas, cl\u00ednicas y radiol\u00f3gicas.<\/p>\n<h2>Metodolog\u00eda<\/h2>\n<p>Como parte de la metodolog\u00eda, la investigaci\u00f3n se trabaja mediante un enfoque cualitativo, el cual se basa en una revisi\u00f3n documental bibliogr\u00e1fica, en donde adem\u00e1s se consideraron como fuentes, p\u00e1ginas y revista cient\u00edficas como Dialnet, PubMed, ELSEVIER, Google acad\u00e9mico, Scielo y otras fuentes de informaci\u00f3n secundaria que permitieron extraer informaci\u00f3n emp\u00edrica cient\u00edfica para el estudio del caso.<\/p>\n<h2>Epidemiolog\u00eda<\/h2>\n<p>La patolog\u00eda \u00f3sea, en la enfermedad renal cr\u00f3nica (ERC), es un tema de abordaje cuidadoso, puesto que esta involucra una serie de condiciones, que incluyen la osteodistrofia renal y la osteoporosis. En el caso de la osteodistrofia renal, identificada como trastorno mineral \u00f3seo en ERC, hace \u00e9nfasis a aquellas alteraciones propias del metabolismo \u00f3seo-mineral que se generan debido a la disfunci\u00f3n renal, lo que ocasiona afectaci\u00f3n en la regulaci\u00f3n de minerales como calcio y f\u00f3sforo<sup>3<\/sup>. Todas estas alteraciones pueden conllevar el desarrollo de problemas esquel\u00e9ticos, que incluyen la p\u00e9rdida de densidad mineral \u00f3sea y riesgo a fracturas.<\/p>\n<p>La osteoporosis, como tal, corresponde a un trastorno esquel\u00e9tico frecuente en los pacientes que presentan ERC, y el diagn\u00f3stico diferencial en la presencia de este tipo de patolog\u00eda, se vuelve importante, considerado debido a la complejidad en relaci\u00f3n con la enfermedad<sup>3<\/sup>. En t\u00e9rmino epidemiol\u00f3gicos, la ERC corresponde a un problema de salud p\u00fablica que se encuentra en crecimiento en los \u00faltimos a\u00f1os, y suele afectar cerca del 10% de la poblaci\u00f3n a nivel mundial, con una prevalencia mayor que la de la poblaci\u00f3n geri\u00e1trica, en donde la patolog\u00eda es asociada con un mayor riesgo de mortalidad y comorbilidades que incluyen alteraciones en el metabolismo \u00f3seo-mineral que pueden dar inicio desde el primer estadio de la enfermedad.<\/p>\n<h2>Patog\u00e9nesis<\/h2>\n<p>La patog\u00e9nesis de la patolog\u00eda \u00f3sea en los pacientes que presentan ERC, se enfoca en el trastorno del metabolismo mineral-\u00f3seo, el cual afecta tanto a la estructura esquel\u00e9tica como a otros tejidos circundantes. Asimismo, es de considerar que este trastorno se caracteriza por generar alteraciones en los niveles de calcio, f\u00f3sforo, hormona paratiroidea y vitamina D<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<h2>Causas<\/h2>\n<p>En el caso de los pacientes con ERC que presentan patolog\u00eda \u00f3sea, se pueden considerar, como parte como detonantes de la enfermedad, las siguientes causas:<\/p>\n<p>Los pacientes con ERC, presentan una disminuci\u00f3n progresiva de la funci\u00f3n renal, lo que puede complicar la capacidad de los ri\u00f1ones para regular los minerales que se consideran esenciales en el organismo como el calcio y el f\u00f3sforo. Esta disfunci\u00f3n renal hace que los ri\u00f1ones no sean capaces de eliminar de manera adecuada el exceso de f\u00f3sforo ni lograr convertir la vitamina D en su forma activa en calcitriol<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>La retenci\u00f3n de f\u00f3sforo y la disminuci\u00f3n de calcio en la sangre del paciente, hacen que se d\u00e9 una estimulaci\u00f3n de la producci\u00f3n de PTH por las gl\u00e1ndulas paratiroideas, lo que genera un desequilibrio mineral y a largo plazo puede generar un hiperparatiroidismo secundario, que provoque una alta reabsorci\u00f3n \u00f3sea<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>Por otra parte, la ERC conduce a una deficiencia de calcitriol o deficiencia de vitamina D, lo cual es esencial para la absorci\u00f3n intestinal de calcio y la regulaci\u00f3n de PTH, lo que perpet\u00faa el desequilibrio mineral y el remodelado \u00f3seo normal<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<h2>Alteraciones \u00f3seas asociadas a la patolog\u00eda \u00f3sea<\/h2>\n<p>La patolog\u00eda \u00f3sea presenta consigo una serie de alteraciones \u00f3seas que se encuentran ligadas a la enfermedad, y en donde se requiere de un abordaje oportuno para mejorar la condici\u00f3n del paciente sobre la presencia de la patolog\u00eda.<\/p>\n<p>La Oste\u00edtis Fibrosa Qu\u00edstica: Se considera la forma m\u00e1s cl\u00e1sica de osteodistrofia renal, la cual se caracteriza por un alto remodelado \u00f3seo, debido al hiperparatiroidismo secundario<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Osteomalacia: Se asocia con una mineralizaci\u00f3n \u00f3sea anormal relacionada con la deficiencia de calcitriol y otros casos por la intoxicaci\u00f3n por aluminio<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Enfermedad \u00f3sea adin\u00e1mica. Esta presenta un bajo remodelado \u00f3seo, el cual frecuentemente se asocia con la terapia dial\u00edtica<sup>1<\/sup>.<\/p>\n<p>Este tipo de afectaciones no solo generan complicaciones en la salud del esqueleto, sino que adicionalmente incrementan el riesgo cardiovascular en los pacientes debido a la calcificaci\u00f3n vascular.<\/p>\n<h2>Manifestaciones cl\u00ednicas<\/h2>\n<p>Como parte de las manifestaciones cl\u00ednicas de la enfermedad \u00f3sea en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica, se considera la agrupaci\u00f3n de estas bajo el t\u00e9rmino de osteodistrofia renal (ODR), la cual abarca una serie de trastornos del metabolismo mineral y \u00f3seo y entre las cuales se deben de tomar en cuenta los siguientes s\u00edntomas:<\/p>\n<p>La leontiasis \u00f3sea, la cual consiste en una expansi\u00f3n \u00f3sea facial, que se ve reflejada en el desplazamiento dental, un incremento del espacio interdental, la asimetr\u00eda facial y fosas nasales dilatadas. El nombre se debe a la semejanza que se da en el aspecto facial similar al de un le\u00f3n<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Dolor \u00f3seo, el cual se presenta por la alteraci\u00f3n del remodelado \u00f3seo<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Artralgia<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Fracturas espont\u00e1neas<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Alteraciones en el calcio y f\u00f3sforo<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Hiperparatiroidismo secundario<sup>5<\/sup><\/p>\n<p>Erosiones subperi\u00f3sticas, las cuales son visibles en radiograf\u00edas y son indicativas de osteodistrofia renal<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Variaciones en la densidad \u00f3sea, las cuales pueden incluir la presencia de osteoporosis<sup>5<\/sup>.<\/p>\n<p>Debe tenerse en cuenta que, la osteodistrofia renal es una condici\u00f3n aguda que agrupa diversas alteraciones \u00f3seas, que se encuentran asociadas a la enfermedad renal cr\u00f3nica. El tratamiento y la prevenci\u00f3n de este tipo de patolog\u00edas son esenciales para lograr mejorar los resultados en el paciente. Asimismo, es importante el abordaje tanto de aspectos f\u00edsicos como emocionales que le permiten al paciente vivir con este tipo de condici\u00f3n, como garantizando que estos posean un tratamiento integral.<\/p>\n<h2>M\u00e9todos diagn\u00f3sticos de la patolog\u00eda \u00f3sea en pacientes con enfermedad Renal Cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>Los mecanismos diagn\u00f3sticos de este tipo de patolog\u00eda implican los an\u00e1lisis de sangre, en donde se analizan los par\u00e1metros del calcio, f\u00f3sforo, PTH y la vitamina D. Estos son esenciales en la evaluaci\u00f3n del metabolismo mineral \u00f3seo<sup>6<\/sup>. La PTH es de utilidad en la detecci\u00f3n de hiperparatiroidismo secundario, lo cual es com\u00fan en ERC. Asimismo, el an\u00e1lisis de la fosfatasa alcalina, la cual indica actividad \u00f3sea anormal<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>La intervenci\u00f3n de im\u00e1genes radiol\u00f3gicas, como las radiograf\u00edas o la densitometr\u00eda \u00f3sea, las cuales permiten detectar calcificaciones extraesqueleticas y cambios \u00f3seos como erosiones subperi\u00f3sticas.<\/p>\n<p>Al igual que el an\u00e1lisis de la biopsia \u00f3sea, siendo el mecanismo de mayor precisi\u00f3n para el diagn\u00f3stico de enfermedades \u00f3seas espec\u00edficas como la osteodistrofia renal. Al igual que los biomarcadores FGF-, Osteoprotegerinas, Fetuina-A, los cuales pueden ser de utilidad en el seguimiento de la ERC y en el diagn\u00f3stico de la presencia de s\u00edntomas del metabolismo \u00f3seo. Por otra parte, el an\u00e1lisis de orina, puede contribuir a diagnosticar la funci\u00f3n renal<sup>6<\/sup>.<\/p>\n<p>Debe de tenerse en consideraci\u00f3n que la elecci\u00f3n de los m\u00e9todos diagn\u00f3sticos en el tratamiento de la patolog\u00eda \u00f3sea en pacientes con ERC, depende del estadio de la ERC y de la presencia de sintomatolog\u00eda \u00f3sea. Asimismo, dentro de las gu\u00edas cl\u00ednicas, existen recomendaciones que sugieren el uso de pruebas de menor invasi\u00f3n antes de considerar la biopsia \u00f3sea.<\/p>\n<h2>Tratamiento y abordaje de la patolog\u00eda \u00f3sea en pacientes con enfermedad Renal Cr\u00f3nica<\/h2>\n<p>La atenci\u00f3n y el abordaje de este tipo de patolog\u00eda \u00f3sea en pacientes con enfermedad renal cr\u00f3nica, se fundamenta en un enfoque integral, el cual incluye tanto un manejo m\u00e9dico como fisioterap\u00e9utico, en donde el profesional busca regular las alteraciones que generan a nivel metab\u00f3lico y \u00f3seo<sup>7<\/sup>. El tratamiento m\u00e9dico se enfoca en:<\/p>\n<p>Correcci\u00f3n del desequilibrio de minerales, generando un control del f\u00f3sforo mediante restricciones diet\u00e9ticas y el uso de quelantes de f\u00f3sforo que permiten la reducci\u00f3n de la absorci\u00f3n intestinal. Esto es de importancia para evitar quelantes que contengan aluminio para la prevenci\u00f3n de enfermedades \u00f3seas de bajo remodelado<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>La administraci\u00f3n de suplementos de calcio y vitamina D, para la prevenci\u00f3n de la hipocalcemia, lo que a la vez mejora la absorci\u00f3n de calcio<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>La regulaci\u00f3n de la hormona paratiroidea, considerando la importancia del control de los niveles de PTH, lo cual es esencial para evitar hiperparatiroidismo secundario, el cual puede da\u00f1ar los huesos del paciente.<\/p>\n<p>El uso de agentes antirresortivos, principalmente Bifosfonatos y Denosumab, los cuales pueden ser efectivos en pacientes con riesgo elevado de fracturas<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>Asimismo, debe de valorarse el abordaje fisioterap\u00e9utico del paciente, en donde se considera el ejercicio aer\u00f3bico y de potencializaci\u00f3n muscular, contribuyendo a conservar o mantener la masa \u00f3sea y muscular del paciente, lo que reduce la p\u00e9rdida de densidad \u00f3sea y mejora la calidad de vida. De la misma manera, los programas de ejercicio buscan la adaptaci\u00f3n de las capacidades y limitaciones individuales de los pacientes<sup>7<\/sup>.<\/p>\n<p>De la misma manera, se debe de tener en cuenta que en el tratamiento de la patolog\u00eda \u00f3sea en nacientes con ERC, el abordaje integral generado por especialistas en estadios avanzados es esencial para un manejo de forma adecuada de la patolog\u00eda \u00f3sea, ya que este tipo de abordaje implica la correcci\u00f3n de aquellos desequilibrios, al igual que el uso selectivo de terapias que mejoran la condici\u00f3n del paciente.<\/p>\n<h2>Diagn\u00f3stico diferencial<\/h2>\n<p>Es necesario que en el abordaje que se realiza al paciente con enfermedad renal cr\u00f3nica con patolog\u00eda \u00f3sea, se realice un diagn\u00f3stico diferencial por las diferentes alteraciones metab\u00f3licas y minerales que se asocian a la patolog\u00eda.<\/p>\n<p>Osteodistrofia Renal: Este tipo de patolog\u00eda corresponde a una serie de alteraciones \u00f3seas y minerales secundarias de la ERC, las cuales incluyen osteomalacia, osteopenia, osteoesclerosis y tumores pardos. Asimismo, el paciente presenta dolores \u00f3seos, deformidades, fracturas y resorci\u00f3n de falanges distales<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>Lesiones osteol\u00edticas, presentan similitud a las que se presentan en el mieloma m\u00faltiple, pero en pacientes con ERC se asocian a la resorci\u00f3n \u00f3sea secundaria a hiperparatiroidismo. Como parte de la sintomatolog\u00eda se presenta la resorci\u00f3n endostal y cortical, con bordes festoneados y peque\u00f1os orificios en la cortical<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>Tumores pardos: Son lesiones \u00f3seas secundarias al hiperparatiroidismo, que pueden confundirse con tumores \u00f3seos primarios. Estos se manifiestan por lesiones radiol\u00facidas expansivas en huesos largos y planos<sup>7,8<\/sup>.<\/p>\n<p>Osteoesclerosis: Corresponde a un incremento de la densidad \u00f3sea que se da por la mineralizaci\u00f3n anormal. Presenta sintomatolog\u00eda focal o difusa y se asocia con el hipertiroidismo secundario<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>Fracturas patol\u00f3gicas: Estas se presentan cuando los huesos se encuentran debilitados por enfermedades subyacentes como la osteodistrofia renal, estas son fracturas espont\u00e1neas o tras un traumatismo menor<sup>8<\/sup>.<\/p>\n<p>Es de tener en cuenta que el diagn\u00f3stico diferencial propicia el inicio de un tratamiento adecuado y a su vez contribuye a que con los abordajes se mejore la calidad y condici\u00f3n de vida de los pacientes con ERC con patolog\u00eda \u00f3sea.<\/p>\n<h2>Conclusiones<\/h2>\n<p>Considerar el abordaje de la patolog\u00eda \u00f3sea en pacientes que presentan enfermedad renal cr\u00f3nica, es un tema de alta complejidad que involucra una serie de alteraciones del metabolismo mineral y \u00f3seo. La osteodistrofia renal corresponde a una de las manifestaciones m\u00e1s comunes en este tipo de pacientes, y se caracteriza por alteraciones morfol\u00f3gicas en el tejido \u00f3seo esquel\u00e9tico, debido a trastornos en el metabolismo mineral \u00f3seo.<\/p>\n<p>Este tipo de trastornos puede llevar a condiciones que no solo afectan el esqueleto, sino que tambi\u00e9n generan implicaciones sist\u00e9micas, en d\u00f3nde se incluye el sistema cardiovascular. La disfunci\u00f3n renal cr\u00f3nica impide en el paciente un equilibrio adecuado de minerales como el calcio y el f\u00f3sforo, lo que puede resultar en calcificaciones extraesqueleticas y un incremento del riesgo cardiovascular en los pacientes. De la misma forma, este tipo de patolog\u00eda puede llevar a una osteoporosis secundaria, en donde la p\u00e9rdida de la densidad mineral \u00f3sea incrementa el riesgo de fracturas en el paciente por fragilidad. Es claro que la evaluaci\u00f3n y el manejo de este tipo de condiciones requiere de un enfoque que sea integral y que considere aquellas alteraciones \u00f3seas en el paciente.<\/p>\n<p>Describir la enfermedad \u00f3sea, relacionada con la enfermedad renal cr\u00f3nica, implica diferenciar y explicar todas las alteraciones bioqu\u00edmicas, esquel\u00e9ticas, as\u00ed como calcificaciones esquel\u00e9ticas, que se asocian con la enfermedad renal cr\u00f3nica. Desde este enfoque se logra reconocer que las alteraciones \u00f3seas, no son aisladas, sino que forman parte de un trastorno sist\u00e9mico que incluye las anormalidades en los niveles del calcio como el f\u00f3sforo, la hormona paratiroidea y la vitamina D.<\/p>\n<p>Este tipo de enfermedad se encuentra relacionada con el incremento de mortalidad en los pacientes y requiere de un manejo multidisciplinario que permita mitigar sus efectos adversos en la salud. Debe tenerse claro que el tratamiento y la prevenci\u00f3n de este tipo de patolog\u00edas deben de ser personalizados y fundamentados al estado espec\u00edfico del metabolismo mineral \u00f3seo de cada uno de los pacientes, lo que puede incluir la correcci\u00f3n de anomal\u00edas bioqu\u00edmicas, el uso de suplementos y la evaluaci\u00f3n de manera regular de la densidad mineral \u00f3sea para la prevenci\u00f3n de fracturas.<\/p>\n<h2>Referencias bibliograficas<\/h2>\n<p>1. Astudillo J, Cocio R, R\u00edos D. Osteodistrofia renal y trastornos del metabolismo y la mineralizaci\u00f3n \u00f3sea asociados a enfermedad renal cr\u00f3nica: manifestaciones en radiolog\u00eda. Rev Chil Radiol. 2016;22(1):[p\u00e1ginas si est\u00e1n disponibles]. Recuperado de: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-revista-chilena-radiologia-222-articulo-osteodistrofia-renal-trastornos-del-metabolismo-S0717201X16000075<\/p>\n<p>2. 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Disponible en: https:\/\/www.niddk.nih.gov\/health-information\/informacion-de-la-salud\/enfermedades-rinon<\/p>\n<p>5. Empendium. Osteodistrofia renal. Empendium. [Actualizado el 13 de junio de 2023; consultado el 5 de enero de 2024]. Disponible en: https:\/\/empendium.com\/manualmibe\/compendio\/chapter\/B34.II.14.95.3<\/p>\n<p>6. Rodr\u00edguez Farr\u00e9 N, Jim\u00e9nez Torrecilla I, M\u00e9ndez Landab C, Canal Girola C, Lloret Cora MJ, Del Pozo Echezarreta M, et al. Diagn\u00f3stico y tratamiento de las alteraciones oseominerales asociadas a la enfermedad renal cr\u00f3nica. Dialisis Trasplante 2010 [Internet]. Recuperado de: https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-dialisis-trasplante-275-articulo-diagnostico-tratamiento-las-alteraciones-oseominerales-S1886284510000056<\/p>\n<p>7. Bover, J., Gifre, L., Gelpi, R., Mass\u00f3, E., Lloret Cora, M. J. Osteoporosis en la Enfermedad Renal Cr\u00f3nica. Tratamiento. Nefrolog\u00eda al D\u00eda. Actualizado el 11 de marzo de 2025. Disponible en: https:\/\/www.nefrologiaaldia.org\/es-articulo-osteoporosis-en-la-enfermedad-renal-cronica-tratamiento-198<\/p>\n<p>8. Castellano Garcia MD, Pardo Moreno P, Ruiz Santiago F, Guzman Alvarez L, Martinez Martinez A, Pozo Sanchez J. DIAGNOSTICO POR IMAGEN DE LAS ENFERMEDADES ESCLEROSANTES DEL HUESO. Seram. 2021;1(1). Recuperado a partir de https:\/\/piper.espacio-seram.com\/index.php\/seram\/article\/view\/4315<\/p>\n<p><strong>Declaraci\u00f3n de buenas pr\u00e1cticas:<\/strong> Los autores de este manuscrito declaran que:<br \/>\nTodos ellos han participado en su elaboraci\u00f3n y no tienen conflictos de intereses<br \/>\nLa investigaci\u00f3n se ha realizado siguiendo las Pautas \u00e9ticas internacionales para la investigaci\u00f3n relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias M\u00e9dicas (CIOMS) en colaboraci\u00f3n con la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS).<br \/>\nEl manuscrito es original y no contiene plagio.<br \/>\nEl manuscrito no ha sido publicado en ning\u00fan medio y no est\u00e1 en proceso de revisi\u00f3n en otra revista.<br \/>\nHan obtenido los permisos necesarios para las im\u00e1genes y gr\u00e1ficos utilizados.<br \/>\nHan preservado las identidades de los pacientes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Patolog\u00eda \u00f3sea en enfermedad renal cr\u00f3nica: diagn\u00f3sticos diferenciales Autora principal: Karla Juanita Ag\u00fcero Jim\u00e9nez Vol. XX; 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